一种基于穴位针刺的脑可塑性管理方法

本发明涉及脑可塑性管理方法，尤其是一种基于穴位针刺的脑可塑性管理方法。

背景技术：

1、神经可塑性理论指出，中枢神经系统受损的患者，采取及时合理的自主性康复治疗，可以通过神经组织形态改变或代偿重建运动神经通路，使运动功能获得一定的恢复。

2、为提供合理的康复治疗方案，现有技术提出了：通过非侵入的方式在大脑皮层施加快速变化的磁场来诱发大脑神经元的活动，也就是经颅磁刺激技术。该技术的实施首先需要确定想要刺激的大脑区域，一般采用脑电图和磁共振成像来确定具体位置。

3、现有技术是基于传统经验或者医务人员经验来判断大脑区域与运动部位的连接关系，继而通过脑电图和磁共振成像得到受损位置来确定想要刺激的大脑区域。因为每个个体本身存在体质差异，另外不同个体的中枢神经即使同个部位受损其代偿通路也不一定相同，故现有技术构建的管理方法可能会对不同个体产生明显的效果差异，导致该管理方法不具有普遍适用性。

4、另外，现有技术还提出了将电针运用于经颅磁刺激技术中以增强治疗效果，但对于某一位置的电针作用于穴位时是电针信号起到增强作用还是针刺(机械刺激)起到增强作用，现有技术不进行区分，故现有技术不利于精确指导患者的康复方案制定。

技术实现思路

1、针对现有技术的不足，本发明提供一种基于穴位针刺的脑可塑性管理方法，该管理方法通过电针、假针刺消除电针器具本身对数据的影响，另外通过将各区域的运动阈值采集区别处理并寻找最佳刺激点，使得管理方法具有普遍适用性。

2、本发明的技术方案为：

3、一种基于穴位针刺的脑可塑性管理方法，包括采用经颅磁刺激系统实施的：

4、穴位电针体感诱发电位检测步骤；和，

5、穴位假针体感诱发电位检测步骤；和，

6、穴位电针运动诱发电位检测步骤；和，

7、穴位假针运动诱发电位检测步骤；和，

8、确定待刺激大脑区域步骤。

9、优选地，所述经颅磁刺激系统包括网格硅胶帽、电针、假针、康复训练踏板、经颅磁刺激器和肌电图仪，所述网格硅胶帽以两耳连线轴为x轴、以头颅前后连线轴为y轴，x轴与y轴的交点位于人体cz点，y轴两侧各设置126个刺激位点，共计252个刺激位点。

10、优选地，所述电针包括电针仪以及电针仪连接的银针，所述假针包括电针仪、海绵垫以及电针仪连接的银针。

11、优选地，所述穴位电针体感诱发电位检测包括：

12、电针针刺前，用肌电图仪记录外周电刺激上肢、下肢和生殖器相关神经的体感诱发电位；电针针刺目标穴位30min；电针针刺后，用肌电图仪记录外周电刺激上肢、下肢和生殖器相关神经的体感诱发电位。

13、优选地，所述穴位假针体感诱发电位检测包括：

14、假针针刺前，用肌电图仪记录外周电刺激上肢、下肢和生殖器相关神经的体感诱发电位；假针针刺目标穴位30min；假针针刺后，用肌电图仪记录外周电刺激上肢、下肢和生殖器相关神经的体感诱发电位。

15、优选地，所述穴位电针运动诱发电位检测包括：

16、寻找最佳刺激点；电针针刺前，用经颅磁刺激系统测定运动阈值；电针针刺目标穴位30min；电针针刺后，测定运动阈值。

17、优选地，所述穴位假针运动诱发电位检测包括：

18、寻找最佳刺激点；假针针刺前，用经颅磁刺激系统测定运动阈值；假针针刺目标穴位30min；假针针刺后，测定运动阈值。

19、优选地，所述寻找最佳刺激点包括：

20、通过从cz点(双耳耳珠的连线与鼻根到枕骨隆突的连线的交叉点就是cz点)开始分别沿头皮前、后、左、右各方向逐点向头皮输出最大输出强度60％的脉冲磁刺激，引出波幅最大、重复性最好的运动电位波形的点作为最佳刺激点，如未能诱发运动电位波形，则在原输出强度的基础上提升5-10％的输出强度，直至找到最佳刺激点，其中最佳刺激点包括手区最佳刺激点和下肢最佳刺激点。

21、优选地，所述测定运动阈值包括测定手区静息运动阈值和测定下肢活动运动阈值；

22、其中所述测定手区静息运动阈值包括：

23、通过手区最佳刺激点向手区靶肌肉(例如fdi-h)先给予最大输出强度40％的脉冲磁刺激，如诱发meps波幅不足50μv则在原输出强度的基础上提升5％的输出强度，直至使靶肌肉诱发出超过50μv的meps波幅(6次至少有3次)，该输出强度就是手区运动阈值；

24、其中所述测定下肢活动运动阈值：

25、通过下肢最佳刺激点向下肢靶肌肉先给予最大输出强度50％的脉冲磁刺激，受试者与脉冲磁刺激同步踩康复训练踏板，使得下肢肌肉自主收缩，如诱发meps波幅不足100μv则在原输出强度的基础上提升5％的输出强度，最后能够使靶肌肉诱发出meps波幅＞100μv(6次至少有3次)，该输出强度就是下肢活动运动阈值。

26、优选地，所述确定待刺激大脑区域步骤包括：

27、以120％运动阈值为输出强度刺激手区最佳刺激点和下肢最佳刺激点，记录最佳刺激点的潜伏期、峰-峰波幅，刺激6次取平均值，再以120％运动阈值为输出强度，分别以手区最佳刺激点和下肢最佳刺激点为中心，从里到外逐个刺激各刺激位点，把能诱发出有效meps波幅的刺激位点标记，描绘手区、下肢区域分布图，并按每个刺激位点等于1cm2的方法估算手区和下肢区域面积。

28、本发明的有益效果为：采用体感诱发电位检测技术判断目标部位与中枢神经之间的传导时间以及传导通路是否导通，为后续运动阈值的检测提供参考，还可以作为可塑性管理过程中的康复效果指标；分别采用电针和假针对相同穴位进行刺激，验证电针对体感诱发电位和运动阈值的影响并可区分电针作用于穴位时是电针信号起到增强作用还是针刺起到增强作用或者均未起作用；最终为脑可塑性管理提供有效数据。

技术特征：

1.一种基于穴位针刺的脑可塑性管理方法，其特征在于，包括采用经颅磁刺激系统实施的：

2.根据权利要求1所述的基于穴位针刺的脑可塑性管理方法，其特征在于：所述经颅磁刺激系统包括网格硅胶帽、电针、假针、康复训练踏板、经颅磁刺激器和肌电图仪，所述网格硅胶帽以两耳连线轴为x轴、以头颅前后连线轴为y轴，x轴与y轴的交点位于人体cz点，y轴两侧各设置126个刺激位点，共计252个刺激位点；所述电针包括电针仪以及电针仪连接的银针，所述假针包括电针仪、海绵垫以及电针仪连接的银针。

3.根据权利要求1所述的基于穴位针刺的脑可塑性管理方法，其特征在于：所述穴位电针体感诱发电位检测包括：

4.根据权利要求1所述的基于穴位针刺的脑可塑性管理方法，其特征在于：所述穴位假针体感诱发电位检测包括：

5.根据权利要求1所述的基于穴位针刺的脑可塑性管理方法，其特征在于：所述穴位电针运动诱发电位检测包括：

6.根据权利要求1所述的基于穴位针刺的脑可塑性管理方法，其特征在于：所述穴位假针运动诱发电位检测包括：

7.根据权利要求5或6所述的基于穴位针刺的脑可塑性管理方法，其特征在于：所述寻找最佳刺激点包括：

8.根据权利要求5或6所述的基于穴位针刺的脑可塑性管理方法，其特征在于：所述测定运动阈值包括测定手区静息运动阈值：

9.根据权利要求5或6所述的基于穴位针刺的脑可塑性管理方法，其特征在于：所述测定运动阈值包括测定测定下肢活动运动阈值：

10.根据权利要求1所述的基于穴位针刺的脑可塑性管理方法，其特征在于：所述确定待刺激大脑区域步骤包括：

技术总结
本发明涉及脑可塑性管理方法技术领域，尤其是一种基于穴位针刺的脑可塑性管理方法；包括采用经颅磁刺激系统实施的：穴位电针体感诱发电位检测步骤；穴位假针体感诱发电位检测步骤；穴位电针运动诱发电位检测步骤；穴位假针运动诱发电位检测步骤；确定待刺激大脑区域步骤；采用体感诱发电位检测技术判断目标部位与中枢神经之间的传导时间以及传导通路是否导通，为后续运动阈值的检测提供参考，还可以作为可塑性管理过程中的康复效果指标；分别采用电针和假针对相同穴位进行刺激，验证电针对体感诱发电位和运动阈值的影响并可区分电针作用于穴位时是电针信号起到增强作用还是针刺起到增强作用或者均未起作用。

技术研发人员：朱玉
受保护的技术使用者：东莞职业技术学院
技术研发日：
技术公布日：2024/3/27