一种手术撑开器

本技术涉及医疗器械，尤其涉及一种手术撑开器。

背景技术：

1、婴幼儿身体内各器官体积较小且发育不成熟，其手术切口不宜过大，且手术操作空间有限。因此，在婴幼儿的手术过程中，手术器械置入身体后风险较高，过多的手术器械不仅妨碍有限的手术视野，影响手术操作，还容易发生器官的触碰从而带来额外的损伤。

2、在进行婴幼儿部分心脏手术时，往往需要从左侧(或右侧)的肋间隙侧进胸，进行相关手术操作。在这个过程中，首先在婴幼儿的肋间隙侧切开皮肤和肌层组织，然后利用手术撑开器将切口上下两侧的肋骨撑开，以暴露手术视野。临床实践中，可以使用两个撑开器分别从xy方向将手术切口撑开，这样会造成组织创伤较大，且操作过程繁琐，撑开器上较多爪尖的使用将手术场景复杂化，妨碍了手术视野，影响手术操作，增加了手术的风险。

3、中国实用新型专利cn206424107u提供了一种用于幼儿的肋骨双撑开器，在x方向上，双撑开器上的爪尖将切口分别向靠近心脏和远离心脏的两个方向同时撑开，远离心脏方向的撑开不仅带来无效的手术视野，使靠近心脏方向的有效手术视野不能充分暴露，还导致创口较大，给婴幼儿带来额外的损伤；同时，双撑开器上使用的爪尖较多，仍然将手术场景复杂化，影响手术操作，增加了手术的风险。

4、现有技术中也有使用三个爪尖且应用于其他手术操作的撑开器，但这种撑开器用于成人手术，其手术切口通常较大，能够允许三个爪尖同时置入切口中，但这种撑开器明显不适用于手术切口小、手术操作空间有限的婴幼儿手术。

5、在进行婴幼儿胸外科及部分心脏手术操作时，婴幼儿身体内各器官体积较小且发育不成熟，手术切口不宜过大，手术空间比较有限。在小切口和有限的操作空间内，需要精简手术器械的使用，充分暴露手术视野，尽可能的缩短手术时间，避免操作过程复杂化，减少过多手术器械对医生的干扰，以有效降低手术风险，避免给婴幼儿带来额外的损伤。

6、此外，在胸骨下段小切口术这类比较新型的微创手术中，由于其手术切口小，且切口位置较全程锯开胸骨的正中切口位置低，手术过程中暴露升主动脉较为不便，现有的撑开器无法满足在小切口、有限的手术空间内充分暴露手术视野的需求。

技术实现思路

1、为克服上述问题，本实用新型提供一种手术撑开器。

2、本实用新型采用的技术方案是：一种手术撑开器，其特征在于：包括沿y轴设置的第一齿条、以及沿x轴设置的第一肋骨撑开杆、第二肋骨撑开杆和牵拉杆；

3、所述第一肋骨撑开杆的左端连接在第一齿条上，第一肋骨撑开杆的右端设有用于钩住手术切口上侧肋骨的第一爪尖；

4、所述第二肋骨撑开杆的左端通过第一滑块滑动连接于第一齿条上，第二肋骨撑开杆的右端设有用于钩住手术切口下侧肋骨的第二爪尖；第二爪尖能在第一滑块的带动下靠近或远离第一爪尖，以将手术切口上下两侧的肋骨沿y轴方向双向撑开；

5、所述牵拉杆设置在第一肋骨撑开杆与第二肋骨撑开杆之间，牵拉杆在x轴方向上仅向一个方向牵拉；牵拉杆上设有第二齿条，第二齿条滑动连接在第二滑块上，且第二滑块滑动连接于第一齿条上；第二齿条的右端连接有用于将手术切口处的皮肤和肌层组织向靠近心脏的一侧牵拉的第三爪尖；

6、所述第三爪尖与第一爪尖和第二爪尖分层设置，以将肋骨、皮肤和肌层组织分层撑开。

7、进一步，所述第一爪尖、第二爪尖和第三爪尖侧视时，第一爪尖、第二爪尖处于同一高度，第三爪尖的上表面高于第一爪尖和第二爪尖的上表面，第三爪尖的下表面位于第一爪尖和第二爪尖的上表面和下表面之间。

8、进一步，所述第三爪尖可拆卸的连接于所述第二齿条的右端。

9、进一步，所述第三爪尖通过锁定装置连接于所述第二齿条的右端，所述锁定装置包括设置在第二齿条右端的锁定柱和设置在第三爪尖上的锁杆，第三爪尖上设有供锁定柱穿过的装配孔，锁定柱穿设在装配孔中，使得第三爪尖安装在第二齿条右端；

10、所述锁杆呈u形结构，且锁杆具有弹性；锁杆围绕锁定柱设置，锁定柱的侧面设有豁口，锁杆上设有与豁口配合卡接的锁定段；移动锁杆使锁定段脱离锁定柱上的豁口，使得第三爪尖可从第二齿条上拆卸。

11、进一步，所述第一滑块上设有第一滑块位置调节装置，第一滑块位置调节装置包括第一通孔、第一通槽和第一插销，所述第一滑块上开设有供第一插销插入的第一通孔、供第一齿条插入的第一通槽，第一通孔和第一通槽相连通；第一齿条沿其长度方向的一个侧边均匀开设有若干个第一齿槽，

12、所述第二滑块上设有第二滑块位置调节装置，第二滑块位置调节装置包括第二通孔、第二通槽、第二插销、第三通孔、第三通槽和第三插销，第二滑块上开设有供第二插销插入的第二通孔、供第二齿条插入的第二通槽、供第三插销插入的第三通孔、供第一齿条插入的第三通槽，第二通孔和第二通槽相连通，第三通孔和第三通槽相连通；第二齿条沿其长度方向的一个侧边均匀开设有若干个第二齿槽；

13、所述第一插销、第二插销和第三插销均能与可拆卸的摇杆配合安装，摇杆包括长杆和把手，长杆的一端开设有供插销插入的插销通槽，长杆的另一端开设有供把手插入的插槽。

14、进一步，所述第一插销、第二插销、第三插销构造相同，均包括中部圆柱体、设置于中部圆柱体上表面的棱柱、设置于中部圆柱体下表面的两个下部圆柱体，使用时，棱柱插入摇杆中长杆一端的通槽内；两个下部圆柱体位于同心圆上并相对设置，下部圆柱体的外径与对应齿条上的齿槽的内径相适配。

15、进一步，所述第一肋骨撑开杆、第二肋骨撑开杆俯视均呈l形，第一肋骨撑开杆、第二肋骨撑开杆的短边端部彼此相对；第一肋骨撑开杆的短边沿y轴设置，并在第一肋骨撑开杆的短边端部形成第一爪尖；第二肋骨撑开杆的短边沿y轴设置，并在第二肋骨撑开杆的短边端部形成第二爪尖；第一肋骨撑开杆和第二肋骨撑开杆在初始状态时，其第一爪尖与第二爪尖相互靠近的一侧表面抵接。

16、进一步，所述第三爪尖与皮肤和肌层组织的抵接面为弧形面，弧形面的圆心位于远离第三爪尖的一侧，使得第三爪尖的牵拉获得近似半圆形的牵拉面。

17、本实用新型的主要发明点及其有益效果是：

18、(1)牵拉杆采用单向牵拉设置。即牵拉杆在x轴方向上仅向一个方向牵拉，在远离心脏的一侧没有牵拉杆进行牵拉。

19、在手术过程中，需要暴露的心脏视野位于切口的单侧，若在x方向双向牵拉皮肤和肌层组织，会导致创口变大，对婴幼儿身体带来损伤；同时，双向牵拉会带来远离心脏方向的无效手术视野，使靠近心脏方向的有效手术视野暴露不充分，增加手术的风险。通过上述设置，可以有效避免双向牵拉所带来的创口损伤，同时利于手术有效视野的充分暴露。

20、(2)第三爪尖与另外两个爪尖分层设置。

21、由于人体皮肤、肌层组织和肋骨分层，皮肤和肌层组织位于肋骨表侧，当撑开器被置入切口中时，通过上述设置，即第三爪尖与第一爪尖、第二爪尖分层设置，第三爪尖的下边缘比第一爪尖、第二爪尖的下边缘更靠近皮肤和肌层组织。此时，三个爪尖可将肋骨、皮肤和肌层组织分层撑开，由于婴幼儿身体器官体积较小，手术操作空间有限，更靠上方的第三爪尖可以有效避免伸入创口过深而对婴幼儿身体造成创伤。

22、(3)第三爪尖以可拆卸的方式连接于所述第二齿条的右端。

23、由于第三爪尖与另外两个爪尖分层设置，具体的，第三爪尖的下边缘位于第一爪尖和第二爪尖的上边缘的下方。在手术初始阶段，如果第三爪尖直接安装于第二齿条上，第三爪尖的下边缘将处于两个撑开杆所在平面的下方，第三爪尖将向下抵压切口或切口周围的皮肤，给婴幼儿身体带来损伤。通过上述设置，可有效避免第三爪尖对切口或切口周围皮肤的抵压损伤。此外，由于婴幼儿身体器官体积较小，手术空间有限，为避免身体损伤，需要手术切口尽可能的小，而小切口无法实现三个爪尖同时伸入。在手术过程中先将第一爪尖和第二爪尖伸入小切口内部，再将第三爪尖与第二齿条连接安装在一起，这使得第一爪尖和第二爪尖更加容易伸入小切口内部。

24、该手术撑开器适用于婴幼儿手术切口小、手术空间有限的场景中。通过手术撑开器整体结构的设计以及上述发明点，实现了精简手术器械，充分暴露手术视野，尽可能的缩短手术时间，避免操作过程复杂化，减少过多手术器械对医生的干扰，以有效降低手术风险，避免对婴幼儿带来额外的损伤的效果。