专利名称：胰岛血糖素样促胰岛素肽的经颊释放的制作方法
技术领域：
本发明涉及用于将药物，特别是肽类药物，经粘膜给药特别是通过口腔的颊粘膜释放到温血动物体内的组合物和方法。更详细地说，本发明涉及用于将胰高血糖素样促胰岛素肽(GLIPs)经颊释放到体内的组合物和方法。
传统上针对用口腔膜作为给药部位进行的评估工作非常少。面颊和舌下膜具有比其他给药途径更多的优点。例如，通过面颊和舌下途径给予的药物可迅速发挥作用，在血液中达到高浓度，避免了肝代谢的首过效应，以及避免了药物与胃肠道流体的接触。其他优点包括容易接近膜部位以便使药物能应用、限制于局部和易于清除。另外，通过颊粘膜有很好的持续释放的潜力。M.Rathbone & J.Hadgraft，74国际药物学杂志9(1991)。例如，通过颊粘膜给药可以比直肠给药更好地被接受，且一般避免了局部毒性作用，如在经鼻给药中的问题。B.Aungst & N.Rogers，53国际药物学杂志227，228(1989)。
舌下途径比面颊途径获得了更多的注意力。舌下粘膜包括舌的腹表面和口腔底面，而颊粘膜形成了颊和唇的内皮。舌下粘膜是相对易渗透的，因此可使许多药物迅速吸收并提供可接受的生物利用度。另外，舌下粘膜是方便的，易接近的，且一般好接受。这种途径已在临床研究中用于大量药物的释放。这是硝酸甘油的传统给药途径，也用于丁丙诺啡和硝苯地平。D.Harris & J.Robinson，81药物科学杂志1(1992)。然而，由于舌下粘膜缺乏适于延迟释放系统附着的平滑的广阔区域和相对固定的粘膜，因此它不太适合缓释系统。
颊粘膜比舌下粘膜的渗透性低，通过颊粘膜一般达不到药物经舌下粘膜给药时获得的迅速吸收和高生物利用度。D.Harris &J.Robinson，81药物科学杂志1，2(1992)。口腔粘膜的渗透性可能与该组织的物理特性有关。舌下粘膜比颊粘膜薄，因此舌下组织的渗透性更好。腭粘膜的厚度在二者之间，但已角质化，因此不易渗透，而舌下和颊组织未角化。不过颊粘膜看来很适合延迟释放系统的附着。
分子透入口腔粘膜的能力显然也与分子大小，脂质溶解性和离子化作用有关。小分子例如小于约300道尔顿的显然可迅速地穿过粘膜。然而当分子大小增加时，渗透性迅速下降。脂溶性化合物比非脂溶性分子更易透过粘膜。关于这一点，分子的相对渗透性似乎是与它们的分配系数有关。分子的电离程度依分子在膜表面的pKa和pH而定，它对分子渗透性的影响也较大。当分子未电离或电荷中和时出现最大吸收；吸收随电离程度增加而降低。因此，带有大分子的药物对通过口腔粘膜吸收存在着相当大的挑战。
促进溶质通过生物膜转运的物质—渗透增强剂用于给药是本领域技术人员熟知的。V.Lee等人，8 Critical Reviews in TherapeuticDrug Carrier Systems 91(1991)〔下文中称为“CriticalReviews”〕。渗透增强剂可分为(a)螯合剂(例如EDTA，柠檬酸，水杨酸盐)，(b)表面活性剂(例如十二烷基硫酸钠(SDS))，(c)非表面活性剂(不饱和环状脲)，(d)胆汁盐(例如脱氧胆酸钠，牛磺胆酸钠)和(e)脂肪酸(例如油酸，酰基肉碱，甘油一酯和甘油二酯)。增强剂在肽类和非肽类药物穿过膜转运中的效力似乎与增强剂的疏水性有正向关系。Critical Reviews 112。例如，胆汁盐在增强胰岛素通过鼻膜的吸收中的效力与胆汁盐的甾类结构的疏水性正向相关。Critical Reviews 115。因此，效能的顺序为脱氧胆酸盐＜鹅脱氧胆酸盐＜胆酸盐＜乌索脱氧胆酸盐。脱氧胆酸盐和胆酸盐，但不是梭链孢酸衍生物，与甘氨酸和牛磺酸的共轭作用不影响它们的增强效能。正如当肝素通过狒狒的结肠给药时，以部分促凝血酶原激酶时间的延长或血浆脂酶活性的释放为标准测定的那样，肝素经肠粘膜释放是不明显的。不过当配方中包括有胆汁盐，胆酸钠或脱氧胆酸钠时检测到了明显的活性。Critical Reviews 108。
目前所提出的渗透增强剂的作用机理有多种。这些作用机理，至少对肽类和蛋白质药物来说，包括(1)降低粘液层的粘度和/或弹性，(2)通过增加膜脂质双层的流动性而促进经细胞的转运，(3)通过改变上皮细胞层纵向的紧密接合而促进副细胞转运，(4)克服酶催化障壁，和(5)增加药物的热力学活性。Critical Reviews 117-125。
许多渗透增强剂已经过测试并发现它们在促进粘膜药物给药中是有效的，但是几乎没有渗透增强产物已进入市场。关于这一点的原因包括缺乏令人满意的对刺激的安全性，屏障功能降低，以及睫状粘膜(mucociliary)清除保护机理受到损伤。Critical Reviews 169-170。而且增强剂对足够的功能来说，增强剂和药物的结合物优选在对着粘膜组织的适当位置保持足够的时间以使增强剂对药物穿过粘膜的渗透产生帮助。在经皮和经粘膜的工艺学中，这经常是利用通过粘附性而附着在皮肤层上的斑片或其他装置来完成的。
口腔粘附剂是本领域中熟知的。参见，例如Tsuk等人，美国专利3,972,995；Lowey，美国专利4,259,314；Lowey，美国专利4,680,323；Yukimatsu等人，美国专利4,740,365；Kwiatek等人，美国专利4,573,996；Suzuki等人，美国专利4,292,299；Suzuki等人，美国专利4,715,369；Mizobuchi等人，美国专利4,876,092；Fankhauser等人，美国专利4,855,142；Nagai等人，美国专利4,250,163；Nagai等人，美国专利4,226,848；Browning，美国专利No.4,948,580；Schiraldi等人，美国再公开专利Re.33,093；和J.Robinson.18 Proc.Intern.Symp.Control.Rel.Bioact.Mater.75(1991)。一般来说，这些粘附剂是由亲水的基质如水溶性的或可膨胀的，可附着在湿粘膜表面的聚合物或聚合物的混合物组成的。这些粘附剂可配制成油膏，薄膜，片剂，锭剂以及其他形式。通常，这些粘附剂使与其混合的药剂实现了药物的缓慢释放或局部释放。不过也有一些配制成允许通过粘膜吸收到个体的循环系统中。
胰高血糖素样促胰岛素肽如GLP-1(7-36)酰胺是已研究用于治疗糖尿病的抗糖尿病发生剂，迄今已通过静脉、皮下或一些其他的侵入途径给药，其对于经皮释放来说困难了。在美国有近1千5百万人受到糖尿病的折磨。约15％是胰岛素依赖性糖尿病(IDDM；1型糖尿病)，相信这是因胰岛β细胞的自身免疫破坏而引起的。在这样的病人中，必须用胰岛素疗法来维持生命。大约有80％的患者是非胰岛素依赖性糖尿病(NIDDM；2型糖尿病)，具有以胰岛素分泌破坏和胰岛素抵抗性为特征的多相紊乱。有一些看起来象是患NIDDM的病人实际上可能是患有慢性进行性形式的IDDM并最终对胰岛素产生依赖。不过，大多数NIDDM患者可不用胰岛素治疗。他们通常是超重的且具有对该疾病固有的胰岛素抗性的肥胖的胰岛素抗性。减重，特别是在疾病的早期，可使这些病人血液中的葡萄糖恢复到正常水平。当联合后的胰岛素抵抗性的影响超过了他们的胰岛β细胞的补偿能力时，他们的糖尿病会进一步发展。这些病人体内的血浆胰岛素水平通常高于没有糖尿病的正常体重的人，这对他们的肥胖和高血糖来说是不合适的。不肥胖的NIDDM患者可能在胰岛素分泌方面仅受到初步损害，其中血浆葡萄糖水平升高不仅引起胰岛素抵抗性而且使胰岛β细胞功能进一步退化。J.E.Gerich，口服促血糖增高剂，321新英格兰医学杂志1231(1989)。
NIDDM患者一般采用限制饮食和磺酰脲类和/或缩二胍类进行治疗。H.E.Lebovitz & M.N.Feinglos，磺酰脲类药物抗糖尿病作用和治疗用途的机理，1糖尿病护理189(1978)。在美国所有处方中约有1％是口服促血糖增高剂。J.E.Gerich，321新英格兰医学杂志1231(1989)。不幸的是，约11-36％的NIDDM患者在治疗1年后不能对饮食和磺酰脲疗法产生较好的应答。在5-7年中，约一半接受磺酰脲治疗的NIDDM患者需要开始胰岛素治疗。这些患者往往对胰岛素有抵抗性，因此要给予高剂量的胰岛素，这又导致了可在动脉粥样硬化的发生中起重要作用的高胰岛素血。D.A.Robertson等人，大血管病和高胰岛素血，Bailliere’s临床内分泌学和代谢407-24(M.Nattras & P.J.Hale编，1988)。
在温血动物和人体内，GLIPs刺激胰岛素释放，减少胰高血糖素分泌，抑制胃排空，并增强葡萄糖的利用。M.K.Gutniak等人，胰高血糖素样肽-1(7-36)酰胺对常人和糖尿病患者的抗糖尿病发生作用，326新英格兰医学杂志1316(1992)；D.M.Nathan等人，胰高血糖素样肽-1(7-37)对糖尿病和非糖尿病者的促胰岛素作用，15糖尿病护理270(1992)；M.A.Nauck等人，利用外原的胰高血糖素样肽-1(7-36酰胺)使2型(非胰岛素依赖性)糖尿病患者的空腹高血糖症正常化，36糖尿病学741(1993)。另外，由于这些肽类药物的促胰岛素作用是绝对依赖葡萄糖的，因此它们是安全的，这限制了用其治疗时产生低血糖症的危险。M.A.Nauck等人，利用外原的胰高血糖素样肽-1(7-36酰胺)使2型(非胰岛素依赖性)糖尿病患者的空腹高血糖症正常化，36糖尿病学741(1993)。这些性能使得这样的肽类药物在治疗非胰岛素依赖性糖尿病(NIDDM)时对治疗药有严格的选择性。
GLP-1(7-36)酰胺是由早期前高血糖素基因形成的胃肠激素。早期前高血糖素是一种多蛋白激素前体，其包含一个20-氨基酸标记的肽和一个160-氨基酸前激素，前胰高血糖素(PG)。PG已显示将在人的胰腺和小肠中不同地形成。C.rskov等人，前胰高血糖素在人的胰腺和肠中的形成过程，30糖尿病学874(1987)。在胰腺中，其主要产物是(a)胰高血糖素(PG氨基酸33-61)，(b)glycentin相关的胰肽(GRPP)(PG氨基酸1-30)，和(c)标示了大分子肽的主要前胰高血糖素片段(MPGF)(PG氨基酸72-158)，其含有两个胰高血糖素样序列。已知有生物活性的仅由前高血糖素产生的胰肽是胰高血糖素。在小肠中，前高血糖素的主要产物是(a)肠高血糖素(PG氨基酸1-69)，它包括氨基酸的胰高血糖素序列，(b)GLP-1(PG氨基酸78-107)，和(c)GLP-2(PG氨基酸126-158)。C.rskov等人，非胰岛素依赖性糖尿病和非糖尿病对照者在空腹状态和口服葡萄糖及静脉注射精氨酸后血浆中的前高血糖素产物，87临床检查杂志415(1991)。
称之为GLP-1(7-37)的GLP-1(7-36)酰胺的一种变体已对健康个体显示出具有难以区分的生物学作用和代谢率，D.Gefel等人，胰高血糖素样肽-1类似物对胰岛素分泌和3′，5′-腺苷一磷酸形成的作用，126内分泌学2164(1990)；C.rskov等人，胰高血糖素样肽-17-36酰胺和胰高血糖素样肽-17-37对健康者的生物学作用和代谢率是难以区别的，42糖尿病658(1993)，但是GLP-1(7-36)酰胺是在人体中天然产生的形式，C.rskov等人，从人和猪小肠中获取的胰高血糖素样肽-1的完全序列，264生物化学杂志12826(1989)。长期以来人们相信，在胃肠道中产生的激素介质或肠粗胰岛素刺激了摄取食物后的胰岛素分泌。由于在进餐过程中和口服葡萄糖后GLP-1(7-36)酰胺释放且增强了葡萄糖诱导的胰岛素释放，因此这种肽可以是重要的肠促胰岛素。J.M.Conlon，前高血糖素产生的肽命名法，生物合成关系及生理学作用，31糖尿病学563(1988)；J.J.Holst等人，截断的胰高血糖素样肽-1，从末梢肠中获取的一种胰岛素释放激素，211欧洲生化学会联合会通讯169(1987)；M.Gutniak等人，胰高血糖素样肽-1(7-36)酰胺对正常人和糖尿病患者的抗糖尿病发生作用，326新英格兰医学杂志1316(1992)。
针对对磺酰脲显示出第二级失败(secondary failure)的NIDDM患者的一种改进的治疗制度可能提供令人满意的代谢控制而不会产生显著的高胰岛素血。直到现在，还没有其他可用于这种治疗的药物的严格选择物。胰高血糖素样促胰岛素肽如GLP-1(7-36)酰胺似乎是最有糖尿病治疗价值的。J.Eng，美国专利No.5,424,286；S.E.Bjorn等人，WO9517510；J.A.Galloway等人，EP 658568；H.Agerbk等人，WO 9505848；D.E.Danley等人，EP 619322；G.C.Andrews，WO9325579；O.Kirk等人，WO 9318785；D.I.Buckley等人，WO9111457；J.F.Habener，美国5,118,666；J.F.Habener，WO 9011296；J.F.Habener，WO 8706941；J.F.Habener，美国专利No.5,120,712。先前已发现GLIP和磺酰脲的结合疗法对糖血症和胰岛素释放产生了协同作用。S.Efendic等人，WO 9318786。
R.W.Baker等人，美国专利No.5,362,496公开了用于戒烟治疗的烟碱经粘膜给药的口服剂型。这样的剂型包括锭剂，胶囊，胶质，片剂，油膏，凝胶，膜，和粉剂，它们一般与粘膜保持接触并迅速崩解或溶化以被立即吸收。J.Kost等人，美国专利No.4,948,587公开了利用超声波来增强药物的经颊释放。F.Theeuwes等人，美国专利No.5,298,017描述了药物，包括肽通过颊粘膜的电转运。J.L.Haslam等人，美国专利No.4,478,822提出了一种可用于经颊释放的药物释放系统，其中药物与在室温下是液体而在体温下是半固体或凝胶的聚合物结合。T.Higuchi等人，美国专利No.4,144,317公开了一种用于药物释放的成型体，其中药物包含在乙烯-乙酸乙烯酯共聚物中。A.Zaffaroni，美国专利No.3,948,254描述了利用在含有药物和固体药物载体的封闭容器周围围绕着微孔壁的设备来经颊释放药物，在这些孔中含有控制药物释放速率的介质。
由上文所述可见，用于胰高血糖素样促胰岛素肽如GLP-1(7-36)酰胺的长时间经颊释放的组合物及方法将受到重视，这也将是该领域中的显著进步。
本发明的目的是提供一种容易接近给药部位的用于GLIP给药的剂型和方法。
本发明的另一个目的是提供一种能使患者易接受和适应的用于GLIP给药的剂型和方法。
本发明的另一个目的是提供一种能使剂型在较长时间内限制于局部以达到最大药物吸收的用于GLIP给药的剂型和方法。
本发明的另一个目的是提供一种能提供剂型的可接受的组织相容性的用于GLIP给药的剂型和方法。
这些以及其他目的是通过提供一个用于将胰高血糖素样促胰岛素肽经颊释放到个体的颊粘膜的药物释放系统来实现的，该系统包含(a)包含有效量的胰高血糖素样促胰岛素肽和有效量的用于增强胰高血糖素样促胰岛素肽通过颊粘膜的渗透的渗透增强剂的药物组合物；和(b)使药物组合物与颊粘膜维持药物转运关系的装置，其中药物组合物与维持装置结合成一个单个的制剂。
该药物释放系统优选表现为确定外形的形状如片剂，贴片，或锭剂；或者表现为游离形式如凝胶，油膏，霜或胶质。在优选的确定外形的形状如片剂或贴片中，使药物组合物与颊粘膜维持药物转运关系的方式是采用粘附剂。
渗透增强剂优选自下列成员干扰细胞膜化合物，溶剂，甾族洗涤剂，胆汁盐，螯合剂，表面活性剂，非表面活性剂，脂肪酸，及其混合物。优选的有机溶剂选自C2或C3醇，C3或C4二醇，DMSO，DMA，DMF，1-正十二烷基-环氮杂环-庚-2-酮，N-甲基吡咯烷酮，N-(2-羟乙基)吡咯烷酮，甘油三乙酸酯，碳酸丙烯酯和异山梨糖醇二甲酯，及其混合物。优选的干扰细胞膜化合物选自肉豆蔻酸异丙酯，月桂酸甲酯，油酸，油醇，一油酸甘油酯，二油酸甘油酯，三油酸甘油酯，一硬脂酸甘油酯，一月桂酸甘油酯，一月桂酸丙二醇酯，十二烷基硫酸钠，和脱水山梨糖醇酯及其混合物。优选的胆汁盐是选自下列成员的甾族洗涤剂胆烷酸的天然及合成盐，及其混合物。
本发明优选的片剂包含一个由亲水性聚合物组成的粘附层，它有一个适于与口腔的第一层组织接触且当其湿润时附着在其上的表面，和一个与相邻的药物/增强剂层接触并附着其上的相反表面，该药物/增强剂层含有渗透增强剂和胰高血糖素样促胰岛素肽，当粘附剂层接触并附着在第一层组织优选为龈上时，药物/增强剂层适于与颊粘膜接触并与其有药物转运关系。优选亲水性聚合物包含至少下列成员中一种羟丙基纤维素，羟丙基甲基纤维素，羟乙基纤维素，乙基纤维素，羧甲基纤维素，葡聚糖，瓜尔树胶，聚乙烯吡咯烷酮，果胶，淀粉，明胶，酪蛋白，丙烯酸聚合物，丙烯酸酯的聚合物，丙烯酸共聚物，乙烯聚合物，乙烯共聚物，乙烯醇的聚合物，烷氧基聚合物，聚环氧乙烷聚合物，聚醚，以及它们的混合物。同样优选的是粘附层还含有选自下列成员中的一种或多种物质填料，片剂赋形剂，润滑剂，调味剂和染料，药物/增强剂层还含有选自下列成员中的一种或多种物质片剂赋形剂，填料，调味剂，掩味剂，染料，稳定剂，酶抑制剂和润滑剂。优选的胰高血糖素样促胰岛素肽是GLP-1(7-36)酰胺。这样的片剂公开并要求于美国专利申请序列号(与此同一日期的申请)。
另一种适于使用的双层片剂形式公开于美国专利5,346,701。
另一种优选的确定外形的产品是经颊贴片，它即可以是基质贴片，也可以是贮库贴片。在优选的基质贴片中，胰高血糖素样促胰岛素肽和渗透增强剂悬浮或分散在粘附剂中。在优选的贮库贴片中，胰高血糖素样促胰岛素肽和渗透增强剂包含在贮库中。这样的基质和贮库贴片的典型是美国专利4,849,224；4,983,395；5,122,383；5,202,125；5,212,199；5,227,169；5,302,395；5,346,701中阐述的那些。
本发明的药物组合物还可进一步包含有效量的磺酰脲。
用于将经颊释放的胰高血糖素样促胰岛素肽释放到个体的颊粘膜的方法，包括让颊粘膜与释放系统相接触，该系统包括(a)包括有效量的胰高血糖素样促胰岛素肽和有效量的用于增强胰高血糖素样促胰岛素肽通过颊粘膜渗透的渗透增强剂的药物组合物；和(b)使药物组合物与颊粘膜维持药物转运关系的装置，其中药物组合物与维持装置结合成一个单个的制剂；使所述释放系统与所述粘膜接触足够长的时间，以使有效量的所述肽释放到所述个体体内。
治疗糖尿病的方法，它包含将用于经颊释放的胰高血糖素样促胰岛素肽释放到个体的颊粘膜中，包含让颊粘膜与释放系统相接触，该系统包括(a)包括有效量的胰高血糖素样促胰岛素肽和有效量的用于增强胰高血糖素样促胰岛素肽通过颊粘膜渗透的渗透增强剂的药物组合物；和(b)使药物组合物与颊粘膜维持药物转运关系的装置，其中药物组合物与维持装置结合成一个单个的制剂；使所述释放系统与所述粘膜接触足够长的时间，以使有效量的所述肽释放到所述个体体内。
图1所示为按照本发明的双层片剂剂型的剖面示意图，其中的含药层与颊粘膜有药物转运关系。
图2所示为按照本发明的具有任选粘附剂表层的基质贴片的剖面示意图。
图3所示为按照本发明的液体贮库贴片的剖面示意图。
图4所示为用按照本发明的双层片剂通过颊侧给药而给予了安慰剂(虚线)或GLP-1(7-36)酰胺(实线)的空腹者的血糖测定结果。
图5所示为用按照本发明的双层片剂通过颊侧给药而给予了安慰剂(○)或GLP-1(7-36)酰胺(●)者的血浆胰岛素测定结果。
图6所示为用按照本发明的双层片剂通过颊侧给药而给予了安慰剂(○)或GLP-1(7-36)酰胺(●)者的血浆胰高血糖素的测定结果。
图7所示为用按照本发明的双层片剂通过颊侧给药而给予了安慰剂(虚线)或药物(实线)者的血浆GLP-1(7-36)酰胺的测定结果。
图8所示为以不同剂量通过皮下给药的空腹者的血浆GLP-1测定结果(◆)安慰剂；(■)0.15nmol/kg；(▲)0.50nmol/kg；(X)1.50nmol/kg；(☆)4.50nmol/kg。
在公开和描述本发明的用于经颊释放胰高血糖素样促胰岛素肽的组合物及方法前，应理解本发明并不限于本文中公开的特定的制剂、方法步骤和物质，因此制剂、方法步骤和物质可以稍有变化。还应理解本文所采用的术语目的仅仅是为了描述特定的实施方案而绝没有限制作用，本发明范围将仅由附加的权利要求及其等效物来限定。
必须注意的是，除非在上下文中另有清楚的说明，否则在本说明书和所附的权利要求书中所用的单数形式“a，”“an，”和“the”包括复数对象。因此，例如，含有“胰高血糖素样促胰岛素肽”的双层片剂包括两种或多种这样的肽的混合物，“粘附剂”包括一种或多种这样的粘附剂，“胆汁盐”包括两种或多种这样的胆汁盐的混合物。
在本发明的说明书和权利要求书中将使用与下面所列出的定义相一致的术语。
本文中所用的“胰高血糖素样促胰岛素肽”或“GLIP”是指显示出与胰高血糖素基本相似的氨基酸序列的促胰岛素肽，如GLP-1(7-36)酰胺及其前体，类似物，和片段，其中所述前体，类似物，和片段具有促胰岛素或胰岛素刺激活性。这样的前体，类似物，和片段包括具有GLP-1(7-36)酰胺的基本序列的多肽，其中一个或多个L-氨基酸残基可与其C-末端或N-末端结合，例如GLP-1(7-37)；其中C-末端含有羧基，酰胺或取代酰胺，酯，或盐；及其结合物。此定义中也包括与GLP-1(7-36)酰胺基本同源的肽及其类似物，条件是这样的同源肽也有促胰岛素活性。本文中所用的“基本同源”是指尽管初级结构不同但保持了官能度的肽。例如，与GLP-1(7-36)酰胺基本同源的肽是尽管它可能包括其他氨基酸残基或是其截短物，缺失变体，或取代变体，但仍保持了作为促胰岛素剂的官能度的肽。取代变体是含有一个或多个氨基酸残基的保守替换的肽。保守替换是一个氨基酸残基替换了另一个氨基酸残基，但仍保持了该肽的官能度，在这种情况下，官能度是作为促胰岛素剂。列入某种保守替换基团的氨基酸残基有时可在同一基团中替换另一个氨基酸残基。保守替换基团的一种分类如下(a)pro；(b)Ala，Gly；(c)Ser，Thr；(d)Asn，Gln；(e)Asp，Glu；(f)His；(g)Lys，Arg；(h)Cys；(I)Ile，Leu，Met，Val；和(j)Phe，Trp，Tyr。M.Jimenez-Montano & L.Zamora-Cortina，氨基酸序列生成的发展模型及其在哺乳动物α-血红蛋白链的研究中的应用，Proc.VIIth Int’l Biophysics Congress，Mexico City(1981)。另一种这样的分类描述于M.Dayhoff等人，蛋白质序列和结构图册1978(Nat’lBiomed.Res.Found.，Washington，D.C.)，在此结合参考。被认为是基本同源的其他变化包括D-氨基酸取代了天然L-氨基酸，氨基酸衍生物的取代如含有其他侧链的那些，以及非标准氨基酸的取代，即稀有的或不产生于蛋白质中的α-氨基酸。基本同源肽的初级结构仅受功能限制。
本文所用的“肽”是指任何长度的肽并包括蛋白质。本文中所用的术语“多肽”和“寡肽”对大小没有任何特别的限制意义，除非对大小另有特定说明。
本文中所用的“化学增强剂”，“渗透增强剂”等包括所有能增加渗透物、药物或其他分子穿过粘膜的流量的增强剂且仅受官能度的限制。换句话说，所有干扰细胞膜化合物，溶剂，甾族洗涤剂，胆汁盐，螯合剂，表面活性剂，非表面活性剂，脂肪酸，以及任何其他化学增强剂都包括在内。
药物或分析物穿过粘膜的流量可通过改变抵抗性(扩散系数)或改变驱动力(扩散梯度)而增加。流量也可通过使用所谓的渗透或化学增强剂而增加。
渗透增强剂由两种基本类型的成分组成，即干扰细胞膜化合物和溶剂或含有干扰细胞膜化合物和溶剂的二元系统。如上所述，其他类型的渗透增强剂也是已知的，如甾族洗涤剂，胆汁盐，螯合剂，表面活性剂，非表面活性剂和脂肪酸。
细胞膜干扰化合物在局部药物制剂中的用途和在通过皮肤或粘膜的药物释放中的功能是本领域技术人员熟知的。这些化合物被认为是通过扰乱角质层细胞膜的脂质结构而帮助皮肤渗透的。欧洲专利申请43,738，1982年6月13日公开，其中列出了这样的化合物，该文结合在此参考。相信任何干扰细胞膜化合物都可用于本发明目的。典型的干扰细胞膜化合物可用下式表示R-X其中R是约7-16个碳原子的直链烷基，约7-22个碳原子的非末端链烯基，或约13-22个碳原子的支链烷基，X是-OH，-COOCH3，-COOC2H5，-OCOCH3，-SOCH3，-P(CH3)2O，-COOC2H4OC2H4OH，-COOCH(CHOH)4CH2OH，-COOCH2CHOHCH3，-COOCH2CH(OR″)CH2OR″，-(OCH2CH2)mOH，-COOR′，或-CONR′2，其中R1为-H，-CH3，-C2H5，-C3H7，或-C2H4OH；R″为-H或约7-22个碳原子的非末端链烯基；m为2-6；条件是当R″为链烯基，X为-OH或-COOH时，在顺式构型中至少有一个双键。
合适的溶剂包括水；二醇如丙二醇和甘油；一元醇如乙醇，丙醇，和高级醇；DMSO；二甲基甲酰胺；N，N-二甲基乙酰胺；2-吡咯烷酮；N-(2-羟乙基)吡咯烷酮；N-甲基吡咯烷酮；1-十二烷基氮杂环庚-2-酮和其他n-取代烷基-氮杂环烷基-2-酮(阿综)等。
美国专利4,537,776，Cooper，1985年8月27日公开，其中就某些二元系统增强渗透的用途的现有技术和背景资料作了详细总结描述。因为其已公开得很完全，因此该文中所用的资料和术语作为参考结合在此。
与此相似，上文提到的欧洲专利申请43,738指出利用挑选出的二醇作为溶剂与宽范畴的细胞膜扰乱化合物一起来释放亲脂的药理学活性化合物。因为欧洲专利申请43,738已详细公开了干扰细胞膜化合物和二醇，因此其也作为参考结合在此。
用于增强metaclopramide渗透的二元系统公开于英国专利申请GB2,153,223A，1985年8月21日公开，其由C8-32脂族一元羧酸(如果是C18-32则是不饱和的和/或分支的)的一价醇酯或C6-24脂族一元醇(如果是C14-24则是不饱和的和/或分支的)和N-环化合物如2-吡咯烷酮，N-甲基吡咯烷酮等组成。
由二甘醇单乙基醚或单甲基醚与丙二醇单月桂酸酯和月桂酸甲酯组成的增强剂的结合物公开于美国专利4,973,468中，用于增强类固醇如孕激素类和雌激素类的经皮释放。美国专利4,820,720公开了由单月桂酸甘油酯和乙醇组成的、用于经皮释放药物的二元增强剂。美国专利5,006,342列出了许多用于经皮给药的、由脂肪酸酯或C2-C4链烷二醇的脂肪醇醚组成的增强剂，其中酯/醚的脂肪酸/醇部分为约8-22个碳原子。美国专利4,863,970显示了局部应用的渗透增强组合物，其含有包含在渗透增强赋形剂中的活性渗透物，其中含有特定量的一种或多种干扰细胞膜化合物如油酸，油醇，和油酸的甘油酯；C2或C3链烷醇以及惰性稀释剂如水。
其他不一定与二元系统相联系的渗透增强剂包括DMSO或DMSO的水溶液，如Herschler，美国专利3,551,554，Herschler，美国专利3,711,602，和Herschler，美国专利3,711,606中指出的，和如Cooper，美国专利4,557,943中提到的阿综(n-取代烷基-氮杂环烷基-2-酮)。
本文中所用的“胆汁盐”是指甾族洗涤剂，它们是胆烷酸的天然或合成盐，例如胆酸和脱氧胆酸的盐或这种盐的结合物，也包括未电离的酸形式。胆汁酸与甘氨酸或牛磺酸的轭合物的盐是优选的，尤为优选的是与牛磺酸的盐。具有相同物理性能且也起渗透增强剂作用的胆汁盐类似物也包括在这一定义内。“NaTC”是胆汁盐，牛磺胆酸钠。“CHAPS”是胆汁盐类似物，3-[3-胆酰氨基丙基)二甲氨基]-1-硫酸丙酯，内盐。
本文中所用的“经粘膜”，“经颊”以及类似术语是指胰高血糖素样促胰岛素肽进入并通过颊粘膜而达到其有效治疗血液浓度或深组织浓度的通道。
本文中所用的“有效量”是指无毒但足以提供预期的系统作用并在任何医学治疗时能以适当的优点/危险比实现这一点的胰高血糖素样促胰岛素肽的量。本文中所用的渗透增强剂的有效量是指为了提供预期的粘膜渗透性的提高和，相应地，预期的渗透深度，给药速率和药物释放量而挑选出的渗透增强剂的用量。
本文中所用的“粘附剂”，“粘附聚合物”，“粘膜粘附剂”或这种类似的术语是指亲水性聚合物，天然或合成的，通过亲水性设计使其即可以是水溶性的也可以是可膨胀的，并且是与增强剂和胰高血糖素样促胰岛素肽相适应的。这样的粘附剂的功能是将剂型附着到口腔的粘膜组织如龈上。这样的粘附剂包括羟丙基纤维素，羟丙基甲基纤维素，羟乙基纤维素，乙基纤维素，羧甲基纤维素，葡聚糖，gaur树胶，聚乙烯吡咯烷酮，果胶，淀粉，明胶，酪蛋白，丙烯酸聚合物，丙烯酸酯的聚合物，丙烯酸共聚物，乙烯聚合物，乙烯共聚物，乙烯醇的聚合物，烷氧基聚合物，聚环氧乙烷聚合物，聚醚，以及它们的混合物等等。
“系统”，“药物释放系统”，“经粘膜释放系统”等是指药物组合物的单位剂型，包括载体，增强剂，以及其他成分，其中药物组合物含在或附在用于维持药物组合物与颊粘膜的药物转运关系的装置上。这样的装置即可以是贴片，片剂，锭剂，或其他针对颊粘膜的使药物连续释放到其上进行系统转运的确定外形的设备，也可以配制成能直接应用于颊粘膜的游离形式，如霜，凝胶，胶质，油膏等。术语“锭剂”包括软锭剂，糖锭，morsulus，糖丸，trochiscus等。“游离形式”是指该制剂在应用时可展开或延展成预期形状。“确定外形”是指该制剂具有由设备确定了的形式。优选所用的装置将是一种设备如片剂或者基质或液体贮库贴片。基质贴片含有悬浮或分散于粘附剂层中的药物，渗透增强剂，以及其他任选成分。贮库贴片含有置于容贮库中的药物，渗透增强剂，以及其他任选成分，它们可以是液体形式的，或者该液体被试剂如矿物油，矿脂和各种含水胶凝剂以及亲水性聚合物胶凝化或稠化。让这样的贮库或基质贴片与颊粘膜接触并利用合适的粘附剂使其固定就位。在贮库贴片中，药物组合物是通过与颊粘膜直接接触的构成贮库底面的可渗透膜而应用到颊粘膜上的。
本发明的实施方法可在限定范围内进行变化，但必需将预期的药物组合物应用于颊粘膜上，以使药物开始释放并持续足够长的时间以提供预期的药理学或生物学应答。用于释放GLIP的双层片剂根据图1，它显示了按照本发明的用于GLIP通过颊粘膜给药的剂型。该剂型为双层片剂10，通过它使得抑制GLIP通过粘膜组织的有效经膜流量的药物/粘附剂相互作用被大大削弱或消除了。该双层片剂10包含一个粘附层12和一个活性或含药层14。粘附层12配制成可附着到口腔的粘膜表面，以使活性层14与粘膜组织如颊粘膜有药物转运关系，由此药物通过粘膜渗透并吸收到个体的血流中。在图1说明的实施方案中，片剂10置于口腔中以使粘附层12附着在龈(角化的)表面16上，而活性层14与颊粘膜18有药物转运关系。
双层片剂是用合适的压片机通过传统的双层片剂压缩技术制成的。根据图1，双层片剂10由粘附层12和活性或含药层14组成，为了便于应用，它们可以是不同的颜色以将各层区别开。将含药的非粘附层14标记出来有助于患者用药并防止其他口腔组织附带粘附到片剂上。粘附层12可以通过将成分干燥混合后压缩成片而制备，或者将该成分混合物进行湿法制粒然后按照可接受的制药技术进行压片。一般说来，合适的是将粘附剂聚合物和任何助剂如填充剂，片剂赋形剂，润滑剂，调味剂，染料等混合，然后用压片机压制该混合物。
首先将药物与渗透增强剂以及任何其他助剂如片剂赋形剂，染料，调味剂，掩味剂，稳定剂，酶抑制剂，润滑剂等均匀混合制备成含药或活性层14。可以用干法混合或用常规的湿法制粒及筛制技术后再进行干燥。无论怎样，都再将混合后的含药层成分置于已部分压缩的粘附剂上，再将这两层压在一起。本领域普通技术人员将意识到首先制备含药层，然后再制备粘附层，这样也可制成速溶片剂。
本发明组合物的含药层和粘膜接触的表面积优选制成大小约为0.05cm2-10cm2，优选约0.07cm2-5cm2，约0.18cm2-5cm2是最佳的。一般含药或活性层的厚度为约0.1-3mm，优选约0.5-2mm。
下述实施例阐述了按照本发明的双层片剂的制备方法。实施例1用下述方法制备双层片剂。用70重量份的聚环氧乙烷(Polyox301N；Union Carbide)，20重量份聚丙烯酸(Carbopol 934P；B.F.Goodrich)，和10重量份可压缩的木糖醇/羧甲基纤维素填充剂(Xylitab 200；Xyrofin)制备粘附层。将这些成分在缸中滚动混合3分钟。然后将该混合物转移到蒸发皿中并用无水乙醇快速湿法制粒，制成半面团样稠度的软材。立即并迅速地将该软材压过14目(1.4mm筛孔)不锈钢筛，所得湿颗粒附着其上。用多孔铝箔将筛子盖上，在30℃下将该湿颗粒干燥过夜。将干燥后的颗粒从筛子上除下来，然后通过20目(0.85mm筛孔)筛以进一步减小颗粒的尺寸。用乳钵和研杵将未通过20目筛的颗粒简单研磨使成微细粉末，然后再通过20目筛。然后将所得颗粒置于混合缸中，加入0.25重量份的硬脂酸和0.06重量份的薄荷调味剂(Universal Flavors)并混合成颗粒。各成分的最终重量百分数是69.78％的聚环氧乙烷，9.97％可压缩的木糖醇/羧甲基纤维素填充剂，19.94％聚丙烯酸，0.25％硬脂酸，和0.06％薄荷调味剂。将50mg该混合物置于0.375英寸直径的塑模上并用0.25公吨压力在Carver Press Model C上预压3秒钟形成粘附层。
用49.39重量份的甘露糖醇，34.33重量份的羟丙基纤维素(Klucel LF；Aqualon，Wilmington，Delware)和15.00重量份的牛磺胆酸钠(Aldrich，Milwaukee，Wisconsin)制备活性层，将它们在缸中滚动混合3分钟。然后将该混合物转移到蒸发皿中并用无水乙醇快速湿法制粒，制成半面团样稠度的软材。立即并迅速地将该软材压过14目不锈钢筛，所得湿颗粒附着其上。用多孔铝箔将筛子盖上，在30℃下干燥该湿颗粒。然后将干燥后的颗粒顺序通过20目，40目(0.425mm筛孔)和60目(0.25mm筛孔)筛以进一步减小颗粒的尺寸。用乳钵和研杵将未通过筛子的颗粒简单研磨使成微细粉末，然后再通过筛子。过筛后的颗粒称重，然后通过几何稀释法将0.91重量份的GLP-1(7-36)酰胺和0.06重量份的FD&C黄色#6HT铝色淀染料顺序与该干燥颗粒混合。然后将该染色后的颗粒置于混合缸中并与0.25重量份的硬脂酸镁(润滑剂)和0.06重量份的薄荷调味剂一起滚动混合3分钟。将50mg这种物质的样品置于部分压缩的粘附剂层上，然后将这两层用1.0吨压力压3秒钟，得到适于经颊释放的双层片剂。
通过此过程制得了齿龈片剂，其中活性层含有0.91％重量的GLP-1(7-36)酰胺，15％重量的NaTC，和84.09％重量的填充剂，润滑剂，着色剂，助剂或调味剂。实施例2采用实施例1的方法，只是改变了活性层成分的用量，活性层含有65.30％重量的甘露糖醇，34.33％重量的羟丙基纤维素，0.25％硬脂酸镁，0.06％FD&C黄色#6HT铝色淀染料，和0.06％薄荷调味剂。该方法制得了适用于人志愿者体内双盲研究的安慰剂片剂。实施例3用实施例1的方法制备颊部片剂，其中活性层所含原料量相同，只是通过干法混合而不是用温法制粒来制备。用于GLIP释放的颊贴片图2显示了用于GLIP经颊释放的膜贴片，其中贴片20由位于内层的药物/增强剂/聚合物层21和外层的与活性层21直径相同的外层惰性膜层22组成。不过，该贴片的外层惰性层也可以延伸到内层活性层的边缘以外并在其下表面上还含有粘膜粘附剂(未显示)，或者如图2中所示，有一个任选的表层23，在该表层23的惰性表面上含有粘膜粘附剂，表层23伸展到活性层21和惰性膜层22二者的边缘以外。在这种方式下，活性或惰性层完全被附着在粘膜上的表层膜包围并进一步确保药物/增强剂结合物将保持在其施用的口腔粘膜面上，直到层中的药物/增强剂部分已充分释放。任选的表层23也可以是具有预期的分子量截流(MWCO)孔结构的选择性渗透膜。在某些情况下，膜22和表层23均为MWCO膜将是有益的，它们各自有不同的可控制或改变水或其他物质通过这种膜的量或程度的MWCO值。
图3显示了本发明用于将胰高血糖素样促胰岛素肽释放到颊粘膜中的液体贮库贴片。该液体贮库贴片描述于美国专利No.4,849,224中，此文结合在此作为参考。如该专利中所描述，这样的产品一般显示为图3中的24，它是由可热封的背膜26的表层组成，该表层具有可用作容纳药物组合物的贮库28的倒置的杯形凹槽。该背膜的外边缘的内面带有一个与贮库的外周粘附的环形层30。在贮库下面，粘附剂外周环向内是一个药物组合物可渗透的膜层32。在膜32和部分背膜26下有一个可密封的杆内套34。可密封杆的释放套36覆盖着整个装置的下表面并构成该产品的底面。产品18的膜和背膜之间有一个热密封块38。另一种可与本发明结合使用的液体贮库型产品描述于美国专利No.4,983,395中，该文结合在此参考。实施例4利用500 MWCO透析膜作为外覆盖层制备含有400μg GLP-1(7-36)酰胺的颊贴片制剂。向小玻璃瓶中加入278.3μl 30％重量的NaTC水溶液和59μl 1.2％重量的GLP-1(7-36)酰胺水溶液，搅拌该溶液直到形成澄清溶液。向其中加入含有1130.8μl 19.85％羟丙基纤维素的乙醇溶液并搅拌直到得到均匀混合物。然后将718μl该混合物浇注到已在70℃下干燥箱中干燥成干基质的500 MWCO透析膜上，将它们置于玻璃塑模中并干燥过夜。将过量的膜从半透明的均匀活性层周围切去，得到表面积约5cm2的颊贴片。该贴片的活性层含有400μg GLP-1(7-36)酰胺(4.8％重量)，45mg NaTC(15％重量)，和100.4mg羟丙基纤维素(34％重量)。实施例5用于GLIP释放的锭剂用本领域中熟知的制备锭剂的方法，通过将400μg GLP-1(7-36)酰胺掺入由糖和粘胶制成并含有15％重量NaTC的质块中，然后将该混合物空气干燥，从而制得用于胰高血糖素样促胰岛素肽的经颊释放的锭剂。实施例6用于GLIP释放的游离型剂型通过下述方法制备用于释放胰高血糖素样促胰岛素肽的游离型剂型将400μg GLP-1(7-36)酰胺掺入由约15％重量的NaTC和85％重量的水组成的液体混合物中，向12ml该混合物中加入0.15g聚羧乙烯1342丙烯酸共聚物，将该混合物匀化得到胶凝化药物组合物。GLIP释放的体内试验实施例7该实施例描述了在随机分组条件下的双盲的、安慰剂对照的、交叉比较的治疗结果。挑选8位健康的志愿者进行该体内研究，分别接受按照实施例1和2制备的的含有400μg GLP-1(7-36)酰胺的含药双层片剂或安慰剂后，测定他们体内的血糖，胰岛素，胰高血糖素和GLP-1(7-36)酰胺浓度。志愿者的选定标准是有正常葡萄糖耐受，体重在22＜BMI＜26，知道并同意参与该研究，年龄为20-60岁的。排除的标准是有葡萄糖耐受损伤(2小时葡萄糖耐受试验；OGTT)，胃肠症状，正在进行治疗或正患病，急性感染，异常试验室变量(血红蛋白，血细胞比容，白细胞，肌酸酐，胆红素，钙，钾，钠，碱性磷酸酶，γ-GT，SGOT，SGPT，胆甾醇，和甘油三酯)，以及血压大于185mmHg收缩压和/或90mmHg舒张压的。
按照受试者在研究中的登记顺序给他们分配受试号。分配给每个受试者的号确定其接受的治疗顺序。接受治疗顺序1者先用药物，然后用安慰剂进行治疗，接受治疗顺序2者先用安慰剂，再用药物进行治疗。
受试者在治疗前一晚通知其禁食。在临床上给予这些受试者含药的双层片剂或安慰剂。时间为0时，将双层片剂应用于受试者的齿龈，活性层与唇的组织或面颊的内皮接触，受试者处于睡眠姿势。4.5小时后除去该双层片剂。这一期间不允许进食直到4.5小时后给予标准餐，任何时候都不许吃东西。标准餐含有550千卡热量，来自蛋白质、脂肪和碳水化合物的能量分别为28％、22％和50％。试验持续到双层片剂应用后8小时，9小时后受试者离开医院。在临床中受试者由护士给药并始终处于观测下。在试验期间干扰或破坏受试者良好状态的任何症状或感觉都仔细记录。每次试验前测定禁食状态下的标准安全变量。时常监测血糖，低血糖时(＜2.5mmol/1)给予葡萄糖输液。如果有任何受试者出现低血糖症状，为了安全原因将测定血液外葡萄糖。每次试验间有1-4天的清除期。该研究在首批志愿者登记后6周内完成。
在用药前10分钟，以及用药后5、10、15、20、25、30、40、50、60、75、90、120、150、180、210、240和270分钟，6小时和8小时时采集血样进行药物动力学分析。将样品冷冻直到利用双倍抗体放射免疫测定法(RIA)测定其GLP-1(7-36)酰胺含量。利用HPLC测定双层片剂样品的肽含量。利用梯形规则通过曲线下面积(AUC)计算平均血糖、胰岛素、胰高血糖素和GLP-1(7-36)酰胺浓度。以肽的血浆浓度为基准，计算GLP-1(7-36)酰胺的最大浓度(Cmax)，半衰期(T)，和最大血液浓度对应的时间(Tmax)。检验结果是否为正态分布。对正态分布的样品进行双尾t检验，非正态分布的数据使用Wilcoxon等级和测验。所有统计检验使用0.05显著水平。
图4显示了给予安慰剂(虚线)或药物(实线)的受试者的血糖测定结果。安慰剂组的血糖水平从双层片剂应用前10分钟到应用后270分钟都保持相对恒定。在相同的时间期限内，接受GLP-1(7-36)酰胺滴剂的受试者的血糖水平在用药20分钟后低于安慰剂组，约50分钟达到最低水平，约为3mmol/L，约90分钟恢复到正常水平。进食后两组的血糖水平是难区分开的。这些数据显示用按照本发明的双层片剂将GLP-1(7-36)酰胺经颊给药使得与安慰剂对照组相比血糖水平显著降低。
图5显示了给予安慰剂(○)或药物(●)的受试者的血浆胰岛素测定结果。在双层片剂给药前10分钟到给药后270分钟的期间内，安慰剂组的血浆胰岛素水平保持相对恒定或轻微下降。给药后10分钟接受GLP-1组的血浆胰岛素水平迅速从正常水平升高，到给药后15分钟升高到正常水平的约3倍。GLP-1(7-36)酰胺给药后约20分钟达到血浆胰岛素水平峰值，约50分钟又迅速下降到正常水平。其他时间，药物组的胰岛素水平与安慰剂组的胰岛素水平一致。因此，GLP-1(7-36)酰胺经颊给药使得血浆胰岛素浓度迅速升高，接着迅速下降，这都发生在药物给药后的1小时内。
图6显示了给予安慰剂(○)或药物(●)的受试者的血浆胰高血糖素测定结果。从双层片剂给药前10分钟直到其给药后270分钟，安慰剂组的血浆胰高血糖素水平缓慢而平稳地下降。药物组的血浆胰高血糖素水平从0时开始急剧下降，直到约30分钟后显著低于安慰剂组，然后该浓度又急剧升高到显著高于安慰剂组，给药后约60-75分钟达到峰值。从此峰值开始，血浆胰高血糖素水平不断下降直到药物给药后约150分钟开始与安慰剂组的水平一致。这些数据表明GLP-1(7-36)酰胺经颊给药后使血浆胰高血糖素水平迅速下降到低于安慰剂组，然后又升高到高于正常水平，在给药后约150分钟又再次恢复到正常水平。
图7显示了给予安慰剂(虚线)或药物(实线)的受试者的血浆GLP-1(7-36)酰胺的测定结果。对于安慰剂组，从药物给药前10分钟开始直到给药后270分钟，GLP-1(7-36)酰胺在血浆中的量相当恒定地保持在非常低的水平。进食后，血浆GLP-1(7-36)酰胺浓度升高，然后又不断下降。对于药物组，在给药后5分钟内开始血浆GLP-1(7-36)酰胺浓度急剧升高，给药后约30分钟达到峰值。然后该GLP-1(7-36)酰胺浓度迅速下降直到给药后约90分钟，之后更缓慢地下降，从约150分钟开始下降到与安慰剂组相一致。进食后，GLP-1(7-36)酰胺浓度与安慰剂组大致相同。这些结果表明GLP-1(7-36)酰胺经颊给药使得其迅速通过颊粘膜吸收到血流中，升高的GLP-1(7-36)酰胺浓度在血液中保持到给药后约150分钟。
综上所述，这些数据表明用本发明的双层片剂将GLP-1(7-36)酰胺经颊给药使得其迅速吸收到血流中，从而导致血浆胰岛素量急剧升高并相应降低了血液中葡萄糖的量。另外，血糖水平没有导致低血糖症，这很可能是因为上文所提到的药物的促胰岛素作用的葡萄糖依赖性。实施例8在该实施例中，GLP-1(7-36)酰胺经颊给药后的相对生物利用度与GLP-1皮下给药后的相对生物利用度进行对比。这是与公开数据进行比较做的。在空腹个体中提供静脉内输液数据的两项研究是可如下得到的参见D.M.Nathan等人，胰高血糖素样肽-1(7-37)对糖尿病和非糖尿病者的促胰岛素作用，15糖尿病护理270(1992)；C.φrskov等人，胰高血糖素样肽-17-36酰胺和胰高血糖素样肽-17-37对健康者的生物作用和代谢率是不能区分的，42糖尿病658(1993)。这两种研究支持了约15ml/分钟/kg的消除率。
一项通过M.A.Nauck的将GLP-1皮下给药于空腹者的研究说明了在药物动力学中随剂量的变化(图8)。这可能是由于生物利用度与剂量的变化，清除率与剂量的变化，或二者作用的结合。以任何比率对所有结果的回归分析表明清除率为约40ml/分钟/kg，这与相对于静脉给药来说皮下给药的生物利用度为38％相符合。
总结于图7中的数据利用AUC分析以提供对经颊给药与皮下给药对比的相对生物利用度的评估。这些数据见表1。
这些数据表明与图8数据比较相对生物利用度为27％。
权利要求
1.一种用于将胰高血糖素样促胰岛素肽经颊释放到个体的颊粘膜的药物释放系统，它包含(a)包含有效量的胰高血糖素样促胰岛素肽和有效量的用于增强所述胰高血糖素样促胰岛素肽通过所述颊粘膜的渗透性的渗透增强剂的药物组合物；和(b)使所述药物组合物与所述颊粘膜维持药物转运关系的装置，其中所述药物组合物与所述维持装置结合成一个单个的制剂。
2.按照权利要求1的药物释放系统，其中所述系统包含确定外形的装置。
3.按照权利要求2的药物释放系统，其中所述确定外形的装置选自下列成员贴片和片剂，其中所述维持装置是粘附剂。
4.按照权利要求3的药物释放系统，其中所述渗透增强剂选自下列成员干扰细胞膜化合物，溶剂，甾族洗涤剂，胆汁盐，螯合剂，表面活性剂，非表面活性剂，脂肪酸，及其混合物。
5.按照权利要求4的药物释放系统，其中所述确定外形的装置是片剂。
6.按照权利要求5的药物释放系统，其中所述片剂包含一个由亲水性聚合物组成的粘附层，它有一个适于与口腔的第一层组织接触且当其湿润时附着在其上的表面，和一个与相邻的药物/增强剂层接触并附着其上的相反表面，该药物/增强剂层含有所述渗透增强剂和所述胰高血糖素样促胰岛素肽，当所述粘附层接触并附着在所述第一层组织上时，所述药物/增强剂层适于与所述颊粘膜接触并与其有药物转运关系。
7.按照权利要求6的药物释放系统，其中所述渗透增强剂是胆汁盐，它包含选自胆烷酸的天然和合成盐及其混合物的甾族洗涤剂。
8.按照权利要求7的药物释放系统，其中所述亲水性聚合物包含至少一种选自下列成员的物质羟丙基纤维素，羟丙甲基纤维素，羟乙基纤维素，乙基纤维素，羧甲基纤维素，葡聚糖，瓜尔胶，聚乙烯吡咯烷酮，果胶，淀粉，明胶，酪蛋白，丙烯酸聚合物，丙烯酸酯的聚合物，丙烯酸共聚物，乙烯聚合物，乙烯共聚物，乙烯醇的聚合物，烷氧基聚合物，聚环氧乙烷聚合物，聚醚，及其混合物。
9.按照权利要求8的药物释放系统，其中所述粘附层还含有一种或多种选自下列成员的物质填充剂，片剂赋形剂，润滑剂，调味剂，和染料，其中所述药物/增强剂层还含有一种或多种选自下列成员的物质片剂赋形剂，填充剂，调味剂，掩味剂，染料，稳定剂，酶抑制剂，和润滑剂。
10.按照权利要求9的药物释放系统，其中所述胆汁盐增强剂是胆汁酸与牛磺酸的轭合物的盐。
11.按照权利要求10的药物释放系统，其中所述亲水性聚合物包含聚环氧乙烷和聚丙烯酸的混合物。
12.按照权利要求11的药物释放系统，其中所述第一层组织是齿龈组织。
13.按照权利要求12的药物释放系统，其中所述胰高血糖素样促胰岛素肽是选自下列成员中的一种GLP-1(7-36)酰胺及其前体，类似物，和片段。
14.按照权利要求13的药物释放系统，其中所述胰高血糖素样促胰岛素肽是GLP-1(7-36)酰胺。
15.按照权利要求4的药物释放系统，其中所述确定外形的装置是基质贴片。
16.按照权利要求15的药物释放系统，其中所述有机溶剂是选自下列成员中的一种C2或C3醇，C3或C4二醇，DMSO，DMA，DMF，1-正十二烷基-环氮杂环-庚-2-酮，N-甲基吡咯烷酮，N-(2-羟乙基)吡咯烷酮，甘油三乙酸酯，碳酸丙烯酯和异山梨糖醇二甲酯，及其混合物；所述干扰细胞膜化合物是选自下列成员中的一种肉豆蔻酸异丙酯，月桂酸甲酯，油酸，油醇，单油酸甘油酯，二油酸甘油酯，三油酸甘油酯，单硬脂酸甘油酯，单月桂酸甘油酯，单月桂酸丙二醇酯，十二烷基硫酸钠，和脱水山梨糖醇酯及其混合物；所述胆汁盐是选自下列成员的甾族洗涤剂胆烷酸的天然和合成盐及其混合物。
17.按照权利要求16的药物释放系统，其中所述胰高血糖素样促胰岛素肽是选自下列成员中的一种GLP-1(7-36)酰胺及其前体，类似物，和片段。
18.按照权利要求17的药物释放系统，其中所述胰高血糖素样促胰岛素肽是GLP-1(7-36)酰胺。
19.按照权利要求4的药物释放系统，其中所述确定外形的装置是液体贮库贴片，其中所述药物组合物包含在所述贮库中。
20.按照权利要求19的药物释放系统，其中所述有机溶剂是选自下列成员中的一种C2或C3醇，C3或C4二醇，DMSO，DMA，DMF，1-正十二烷基-环氮杂环-庚-2-酮，N-甲基吡咯烷酮，N-(2-羟乙基)吡咯烷酮，甘油三乙酸酯，碳酸丙烯酯和异山梨糖醇二甲酯，及其混合物；所述干扰细胞膜化合物是选自下列成员中的一种肉豆蔻酸异丙酯，月桂酸甲酯，油酸，油醇，单油酸甘油酯，二油酸甘油酯，三油酸甘油酯，单硬脂酸甘油酯，单月桂酸甘油酯，单月桂酸丙二醇酯，十二烷基硫酸钠，和脱水山梨糖醇酯及其混合物；所述胆汁盐是选自下列成员的甾族洗涤剂胆烷酸的天然和合成盐及其混合物。
21.按照权利要求20的药物释放系统，其中所述胰高血糖素样促胰岛素肽是选自下列成员中的一种GLP-1(7-36)酰胺及其前体，类似物，和片段。
22.按照权利要求21的药物释放系统，其中所述胰高血糖素样促胰岛素肽是GLP-1(7-36)酰胺。
23.按照权利要求4的药物释放系统，其中所述确定外形的装置是锭剂。
24.按照权利要求23的药物释放系统，其中所述胰高血糖素样促胰岛素肽是选自下列成员中的一种GLP-1(7-36)酰胺及其前体，类似物，和片段。
25.按照权利要求24的药物释放系统，其中所述胰高血糖素样促胰岛素肽是GLP-1(7-36)酰胺。
26.按照权利要求1的药物释放系统，其中所述制剂是以游离形式应用于所述颊粘膜的，该游离形式选自凝胶，胶质，霜，和油膏。
27.按照权利要求25的药物释放系统，其中所述渗透增强剂是选自下列成员中的一种有机溶剂，干扰细胞膜化合物，甾族洗涤剂，胆汁盐，螯合剂，表面活性剂，非表面活性剂，脂肪酸，及其混合物。
28.按照权利要求26的药物释放系统，其中所述有机溶剂是选自下列成员中的一种C2或C3醇，C3或C4二醇，DMSO，DMA，DMF，1-正十二烷基-环氮杂环-庚-2-酮，N-甲基吡咯烷酮，N-(2-羟乙基)吡咯烷酮，甘油三乙酸酯，碳酸丙烯酯和异山梨糖醇二甲酯，及其混合物；所述细胞膜干扰化合物是选自下列成员中的一种肉豆蔻酸异丙酯，月桂酸甲酯，油酸，油醇，一油酸甘油酯，二油酸甘油酯，三油酸甘油酯，一硬脂酸甘油酯，一月桂酸甘油酯，一月桂酸丙二醇酯，十二烷基硫酸钠，和脱水山梨糖醇酯及其混合物；所述胆汁盐是选自下列成员的甾族洗涤剂胆烷酸的天然和合成盐及其混合物。
29.按照权利要求28的药物释放系统，其中所述胰高血糖素样促胰岛素肽是选自下列成员中的一种GLP-1(7-36)酰胺及其前体，类似物，和片段。
30.按照权利要求28的药物释放系统，其中所述胰高血糖素样促胰岛素肽是GLP-1(7-36)酰胺。
31.按照权利要求1的药物释放系统，其中所述药物组合物进一步包含磺酰脲。
32.一种将用于经颊释放的胰高血糖素样促胰岛素肽释放到个体的颊粘膜的方法，其包括让所述颊粘膜与释放系统相接触，该系统包括(a)包含有效量的所述胰高血糖素样促胰岛素肽和有效量的用于增强所述胰高血糖素样促胰岛素肽通过所述颊粘膜的渗透的渗透增强剂的药物组合物；和(b)使所述药物组合物与所述颊粘膜维持药物转运关系的装置，其中所述药物组合物与所述维持装置结合成一个单个的制剂；使所述释放系统与所述粘膜接触足够长的时间，以使有效量的所述肽释放到所述个体体内。
33.按照权利要求32的方法，其中所述系统包含确定外形的设备。
34.按照权利要求33的方法，其中所述确定外形的装置选自下列成员贴片和片剂，其中所述维持装置是粘附剂。
35.按照权利要求34的方法，其中所述渗透增强剂是选自下列成员中的一种干扰细胞膜化合物，溶剂，甾族洗涤剂，胆汁盐，螯合剂，表面活性剂，非表面活性剂，脂肪酸，及其混合物。
36.按照权利要求35的方法，其中所述确定外形的装置是片剂。
37.按照权利要求36的方法，其中所述片剂包含一个由亲水性聚合物组成的粘附层，它有一个适于与口腔的第一层组织接触且当其湿润时附着在其上的表面，和一个与相邻的药物/增强剂层接触并附着其上的相反表面，该药物/增强剂层含有所述渗透增强剂和所述胰高血糖素样促胰岛素肽，当所述粘附层接触并附着在所述第一层组织上时，所述药物/增强剂层适于与所述颊粘膜接触并与其有药物转运关系。
38.按照权利要求37的方法，其中所述渗透增强剂是胆汁盐，它包含选自胆烷酸的天然和合成盐及其混合物的甾族洗涤剂。
39.按照权利要求38的方法，其中所述亲水性聚合物包含至少一种选自下列成员的物质羟丙基纤维素，羟丙甲基纤维素，羟乙基纤维素，乙基纤维素，羧甲基纤维素，葡聚糖，瓜尔胶，聚乙烯吡咯烷酮，果胶，淀粉，明胶，酪蛋白，丙烯酸聚合物，丙烯酸酯的聚合物，丙烯酸共聚物，乙烯聚合物，乙烯共聚物，乙烯醇的聚合物，烷氧基聚合物，聚环氧乙烷聚合物，聚醚，及其混合物。
40.按照权利要求39的方法，其中所述粘附层还含有一种或多种选自下列成员的物质填充剂，片剂赋形剂，润滑剂，调味剂，和染料，其中所述药物/增强剂层还含有一种或多种选自下列成员的物质片剂赋形剂，填充剂，调味剂，掩味剂，染料，稳定剂，酶抑制剂，和润滑剂。
41.按照权利要求40的方法，其中所述胆汁盐增强剂是胆汁酸与牛磺酸的轭合物的盐。
42.按照权利要求40的方法，其中所述亲水性聚合物包含聚环氧乙烷和聚丙烯酸的混合物。
43.按照权利要求42的方法，其中所述第一层组织是齿龈组织。
44.按照权利要求43的方法，其中所述胰高血糖素样促胰岛素肽是选自下列成员中的一种GLP-1(7-36)酰胺及其前体，类似物，和片段。
45.按照权利要求44的方法，其中所述胰高血糖素样促胰岛素肽是GLP-1(7-36)酰胺。
46.按照权利要求35的方法，其中所述确定外形的装置是基质贴片。
47.按照权利要求46的方法，其中所述有机溶剂是选自下列成员中的一种C2或C3醇，C3或C4二醇，DMSO，DMA，DMF，1-正十二烷基-环氮杂环-庚-2-酮，N-甲基吡咯烷酮，N-(2-羟乙基)吡咯烷酮，甘油三乙酸酯，碳酸丙烯酯和异山梨糖醇二甲酯，及其混合物；所述干扰细胞膜化合物是选自下列成员中的一种肉豆蔻酸异丙酯，月桂酸甲酯，油酸，油醇，一油酸甘油酯，二油酸甘油酯，三油酸甘油酯，一硬脂酸甘油酯，一月桂酸甘油酯，一月桂酸丙二醇酯，十二烷基硫酸钠，和脱水山梨糖醇酯及其混合物；所述胆汁盐是选自下列成员的甾族洗涤剂胆烷酸的天然和合成盐及其混合物。
48.按照权利要求47的方法，其中所述胰高血糖素样促胰岛素肽是选自下列成员中的一种GLP-1(7-36)酰胺及其前体，类似物，和片段。
49.按照权利要求48的方法，其中所述胰高血糖素样促胰岛素肽是GLP-1(7-36)酰胺。
50.按照权利要求35的方法，其中所述确定外形的装置是液体贮库贴片，其中所述药物组合物包含在所述贮库中。
51.按照权利要求50的方法，其中所述有机溶剂是选自下列成员中的一种C2或C3醇，C3或C4二醇，DMSO，DMA，DMF，1-正十二烷基-环氮杂环-庚-2-酮，N-甲基吡咯烷酮，N-(2-羟乙基)吡咯烷酮，甘油三乙酸酯，碳酸丙烯酯和异山梨糖醇二甲酯，及其混合物；所述干扰细胞膜化合物是选自下列成员中的一种肉豆蔻酸异丙酯，月桂酸甲酯，油酸，油醇，一油酸甘油酯，二油酸甘油酯，三油酸甘油酯，一硬脂酸甘油酯，一月桂酸甘油酯，一月桂酸丙二醇酯，十二烷基硫酸钠，和脱水山梨糖醇酯及其混合物；所述胆汁盐是选自下列成员的甾族洗涤剂胆烷酸的天然和合成盐及其混合物。
52.按照权利要求51的方法，其中所述胰高血糖素样促胰岛素肽是选自下列成员中的一种GLP-1(7-36)酰胺及其前体，类似物，和片段。
53.按照权利要求52的方法，其中所述胰高血糖素样促胰岛素肽是GLP-1(7-36)酰胺。
54.按照权利要求35的方法，其中所述确定外形的装置是锭剂。
55.按照权利要求54的方法，其中所述胰高血糖素样促胰岛素肽是选自下列成员中的一种GLP-1(7-36)酰胺及其前体，类似物，和片段。
56.按照权利要求55的方法，其中所述胰高血糖素样促胰岛素肽是GLP-1(7-36)酰胺。
57.按照权利要求32的方法，其中所述制剂是以游离形式应用于所述颊粘膜的，该游离形式选自凝胶，胶质，霜，和油膏。
58.按照权利要求57的方法，其中所述渗透增强剂是选自下列成员中的一种有机溶剂，干扰细胞膜化合物，甾族洗涤剂，胆汁盐，螯合剂，表面活性剂，非表面活性剂，脂肪酸，及其混合物。
59.按照权利要求58的方法，其中所述有机溶剂是选自下列成员中的一种C2或C3醇，C3或C4二醇，DMSO，DMA，DMF，1-正十二烷基-环氮杂环-庚-2-酮，N-甲基吡咯烷酮，N-(2-羟乙基)吡咯烷酮，甘油三乙酸酯，碳酸丙烯酯和异山梨糖醇二甲酯，及其混合物；所述细胞膜扰乱化合物是选自下列成员中的一种肉豆蔻酸异丙酯，月桂酸甲酯，油酸，油醇，一油酸甘油酯，二油酸甘油酯，三油酸甘油酯，一硬脂酸甘油酯，一月桂酸甘油酯，一月桂酸丙二醇酯，十二烷基硫酸钠，和脱水山梨糖醇酯及其混合物；所述胆汁盐是选自下列成员的甾族洗涤剂胆烷酸的天然和合成盐及其混合物。
60.按照权利要求59的方法，其中所述胰高血糖素样促胰岛素肽是选自下列成员中的一种GLP-1(7-36)酰胺及其前体，类似物，和片段。
61.按照权利要求60的方法，其中所述胰高血糖素样促胰岛素肽是GLP-1(7-36)酰胺。
62.按照权利要求32的方法，其中所述药物组合物进一步包含磺酰脲。
63.一种治疗糖尿病的方法，它包含将用于经颊释放的胰高血糖素样促胰岛素肽释放到个体的颊粘膜中，其包括让颊粘膜与释放系统相接触，该系统包含(a)包含有效量的胰高血糖素样促胰岛素肽和有效量的用于增强胰高血糖素样促胰岛素肽通过颊粘膜的渗透的渗透增强剂的药物组合物；和(b)使药物组合物与颊粘膜维持药物转运关系的装置，其中药物组合物与维持装置结合成一个单个的制剂；使所述释放系统与所述粘膜接触足够长的时间，以使有效量的所述肽释放到所述个体体内。
全文摘要
本发明公开了用于将胰高血糖素样促胰岛素肽给药到口腔粘膜以使药物经粘膜释放的药物释放系统及方法。该药物释放系统包含:含有有效量的胰高血糖素样促胰岛素肽和有效量的用于增强胰高血糖素样促胰岛素肽通过颊粘膜的渗透性的渗透增强剂的药物组合物,和使该药物组合物与颊粘膜维持药物转运关系的装置。这些系统可以是游离形式如霜、凝胶和油膏,或者可以包含一种确定外形的设备如片剂、贴片和锭剂。优选的胰高血糖素样促胰岛素肽是GLP－1(7—36)酰胺。
文档编号A61K9/00GK1202820SQ96198618
公开日1998年12月23日 申请日期1996年10月22日 优先权日1995年10月23日
发明者S·J·赫伯, C·D·伊伯特, M·K·古特尼阿克 申请人:瑟垃技术有限公司