与胫骨结节骨前移相关的植入物/手术的制作方法
【专利说明】与胫骨结节骨前移相关的植入物/手术
[0001]相关专利申请的交叉引用
[0002]本专利申请要求2012年6月14日提交的美国临时专利申请61/659，655的权益，其公开内容据此以引用的方式全文并入本文。
技术领域
[0003]本专利申请一般涉及用于稳定缺陷型后膝关节的系统、设备和方法，并且更具体地，涉及用于执行胫骨结节骨前移手术的系统、设备和方法。
【背景技术】
[0004]参见图1，四足动物(诸如猫和狗)的膝关节20以枢转关系连接胫骨22和股骨24。膝关节20包括用于在解剖学功能期间支撑该关节的多个稳定肌腱和韧带。例如，类似于人体中的前交叉韧带的前十字韧带(CCL)支承动物的大部分体重，并且对于膝关节20的整体稳定性是重要的。CCL附接到胫骨22和股骨24，并且CCL 一般来讲防止或限制胫骨22相对于股骨24向前或朝前侧滑动，还限制胫骨22相对于股骨24的内部旋转以及膝关节20的过度伸展。膝关节20还包括半月板26，该半月板26设置于胫骨22和股骨24之间，其吸收冲击并在股骨24和胫骨22的胫骨平台28之间提供滑动表面。
[0005]胫骨22包括胫骨主体23和从胫骨主体23延伸的结节骨30。髌腱32锚固在结节骨30和股骨24之间。如图1所示，延伸穿过髌腱32并垂直于髌腱并且指向胫骨平台28的线27相对于线29成角度地偏置，线29位于胫骨平台28所大体限定的平面中并在髌腱32和胫骨平台28之间的位置处与线27相交。因此，当CCL受损(这在犬科动物中是常见的损伤)时，由于重量施加到损伤的膝关节20时会产生胫股剪力，因此髌韧带32不会防止股骨24沿胫骨平台28运动。结果，CCL的损伤常常会导致受影响的膝残废，使半月板26由于股骨24所施加的力而受损、以及导致变性关节病。此外，动物往往会对受损的膝关节20过度补偿，这可导致其它膝的CCL在承重解剖功能期间破裂。
[0006]还参见图2，胫骨结节骨前移术(TTA)是设计用于修复由于损伤的前十字韧带而受影响的膝关节20的手术。常规的TTA包括以下步骤:执行骨切开术以将胫骨结节骨30与胫骨主体23分开，随后将胫骨结节骨30、并因此也将髌腱32朝前侧前移到与胫骨22间隔开的位置，以在胫骨结节骨30和胫骨主体23之间限定间隙40。例如，在TTA期间，通常将胫骨结节骨30和髌腱32前移，使得延伸穿过髌腱32并垂直于髌腱32并且指向胫骨平台28的线27也基本上平行于线29并能够与线29重合，线29位于由胫骨平台28大体限定的平面中。因此，线27可基本上平行于由胫骨平台28限定的平面或与该平面重合。一般来讲，与TTA前相比，在TTA后，线27更平行于线29或与线29更加重合，并且因此更平行于由胫骨平台28限定的平面或与该平面更加重合。随后将胫骨结节骨30固定在前移位置，这样中和当重量施加到膝关节20时所产生的胫股剪力，从而减小或完全避开CCL的解剖学功能。
[0007]因此，继续参见图2，常规的TTA系统34包括骨板36和呈支架形式的间隔件38，该骨板36在一端处连接到胫骨22，在另一端处连接到前移的胫骨结节骨30，以便提供前移的胫骨结节骨30和胫骨主体23的固定，该间隔件38与骨板36分开并设置且连接于前移的胫骨结节骨30和胫骨主体23之间，以便抵抗髌腱32的朝向尾部的力保持胫骨结节骨30和胫骨主体23之间的间隙40。
[0008]已经开发出许多器械、设备、系统和方法来在狗中进行TTA手术。然而，仍期望对那些器械和植入物的改进。
【发明内容】
[0009]本公开涉及用于相对于胫骨主体将前移结节骨保持在前移位置中的TTA系统。结节骨的前移位置相对于结节骨与胫骨主体成一体时的第一位置朝前侧并朝近侧间隔开。在一个实施例中，TTA系统大体包括植入物、间隔件和间隔件固定构件。植入物包括植入物主体，该植入物主体限定:被配置成在前移位置中支撑前移结节骨的近端部分、被配置成附接到胫骨主体的远端部分、以及在近端部分和远端部分之间延伸的中间植入物部分。中间部分被成型，以便将近端相对于远端部分朝前侧并朝近侧间隔开足以将前移结节骨保持在前移位置中的量或距离。间隔件被配置并尺寸设定成当远端部分和近端部分分别附接到胫骨主体23和前移结节骨时配合在设置于前移结节骨和胫骨主体23之间的间隙中。间隔件包括间隔件主体并且限定延伸穿过间隔件主体的狭槽。间隔件固定构件包括:被配置成附接到前移结节骨的第一端部部分、被配置成附接到胫骨主体的第二端部部分、以及在第一端部和第二端部之间延伸的中间固定部分。中间固定部分被配置并尺寸设定成至少部分地接收在狭槽中，以便将间隔件固定构件联接至间隔件。
[0010]本公开还涉及TTA前移组件，这些TTA前移组件被配置成已在结节骨和胫骨主体之间进行截骨之后相对于胫骨主体将结节骨从第一位置前移到前移位置。在一个实施例中，TTA前移组件包括被配置成联接到胫骨主体的前移主体和可运动地联接到前移主体的撑开臂。撑开臂被配置成联接到结节骨，并且被配置成平移以相对于胫骨主体与结节骨一起运动，使得撑开臂相对于前移主体运动预先确定的距离。撑开臂平移预先确定的距离，使得前移组件提供结节骨已从第一位置前移到前移位置的指示。
[0011]在一个实施例中，TTA前移组件包括被配置成联接到胫骨主体的前移主体；以及枢转地联接到前移主体的角度调节构件。角度调节构件被配置成相对于前移主体围绕枢转轴线枢转，并且包括被配置成配合在截骨所限定的间隙中的接触构件。角度调节构件被配置成相对于前移主体是枢转地固定的，使得当接触构件设置在截骨中时，前移主体相对于截骨以预先确定的前移角度取向。
[0012]本公开还涉及用于已在结节骨和胫骨主体之间进行截骨之后相对于胫骨主体将结节骨从第一位置前移到前移位置的TTA方法。在一个实施例中，TTA方法包括以下步骤中的一个或多个:a)通过可运动地联接到前移主体的撑开臂将前移主体联接到结节骨，撑开臂被配置成相对于前移主体平移山)将联接到前移主体的接触构件放置于在截骨期间形成的间隙中，该间隙设置在结节骨和胫骨主体之间；c)使撑开臂相对于前移主体运动，以使结节骨在第一位置和前移位置之间运动。
【附图说明】
[0013]当结合图解附图进行阅读时，将更好地理解前述概要、以及下列对优选实施例的详细描述。出于示出本发明的目的，附图示出目前优选的实施例。然而，本发明不限于附图中公开的具体手段。在附图中:
[0014]图1是犬科动物的健康膝部的例示；
[0015]图2是例如响应于膝部前十字韧带的损伤而植入到图1所示膝部中的常规的胫骨结节骨前移系统的侧正视图；
[0016]图3是根据本公开的实施例的胫骨结节骨前移(TTA)系统的至少一部分的透视图，该TTA系统包括间隔件、间隔件固定构件、以及植入物；
[0017]图4A是根据本公开的实施例的间隔件的透视图；
[0018]图4B是图4A所示间隔件的前正视图；
[0019]图4C是图4A所示间隔件的顶视图；
[0020]图4D是沿剖面线4D-4D截取的图4A所示间隔件的侧剖面图；
[0021]图4E是沿剖面线4D-4D截取的图4A所示间隔件的剖面图；
[0022]图4F是根据一个实施例的间隔件的透视图；
[0023]图4G是根据另一个实施例的间隔件的透视图；
[0024]图4H是根据另一个实施例的间隔件的透视图；
[0025]图41是根据另一个实施例的间隔件的透视图；
[0026]图4J是根据另一个实施例的间隔件的透视图；
[0027]图4K是根据另一个实施例的间隔件的透视图；
[0028]图4L是根据另一个实施例的间隔件的透视图；
[0029]图5A是图3所示间隔件固定构件的透视图；
[0030]图5B是根据另一个实施例的间隔件固定构件的透视图；
[0031]图6A是根据另一个实施例的间隔件、图5B所示的间隔件固定构件、以及紧固件的分解透视图；
[0032]图6B是彼此连接的图6A所示的间隔件、间隔件固定构件、以及紧固件的透视图；
[0033]图6C是图6A所示间隔件的前正视图；
[0034]图7A是根据一个实施例的间隔件以及紧固件的透视图；
[0035]图7B是图7A所示间隔件和紧固件的前正视图；
[0036]图8A是被配置成导引结节骨相对于胫骨主体前移的导引组件、图3所示的间隔件、图3所示的间隔件固定构件、以及图3所示的植入物的透视图，其中导引组件联接到前移结节骨和胫骨主体；
[0037]图8B是图8A所示导引组件的透视图；
[0038]图8C是图8A所示导引组件的分解透视图；
[0039]图9是一种用于测定结节骨相对于胫骨主体的纵向和角度前移的公切线法的示意图；
[0040]图1OA是根据另一个实施例的植入物的顶部后透视图；
[0041]图1OB是图1OA所示植入物的底部前透视图；
[0042]图1OC是处于第一取向的图1OA所示植入物的左侧正视图；
[0043]图1OD是图1OA所示植入物的右侧正视图；
[0044]图1OE是处于第二取向的图1OA所示植入物的左侧正视图；
[0045]图1OF是图1OA所示植入物的顶部平面图；
[0046]图1OG是图1OA所示植入物的底部平面图；
[0047]图1OH是在线1H方向上的图1OF所示植入物的前正视图；
[0048]图101是在线101方向上的图1OF所示植入物的后正视图；
[0049]图1lA是根据另一个实施例的植入物的顶部后透视图；
[0050]图1lB是图1lA所示植入物的底部前透视图；
[0051]图1lC是处于第一取向的图1lA所示植入物的左侧正视图；
[0052]图1lD是图1lA所示植入物的右侧正视图；
[0053]图1lE是处于第二取向的图1lA所示植入物的左侧正视图；
[0054]图1lF是图1lA所示植入物的顶部平面图；
[0055]图1lG是图1lA所示植入物的底部平面图；
[0056]图1lH是在线IlH方向上的图1lF所示植入物的前正视图；
[0057]图1lI是在线IlI方向上的图1lF所示植入物的后正视图。
【具体实施方式】
[0058]下列描述中所使用的某些术语仅为了方便起见且并非限制性的。词汇“右”、“左”、“下”和“上”指定所参照的附图中的方向。词汇“内侧”和“外侧”分别是指朝向和远离延伸穿过主体中线的方向，例如从犬科动物身体的头部延伸至尾部。词汇“近侧”和“远侧”是指朝向或远离附器接合到身体的其余所处的位置的方向。词汇“前”、“后”、“背侧”、“腹侧”以及相关的词汇和/或短语指定所参照的犬科动物身体中的优选位置和取向，并非旨在为限制性的。例如，“前”和“后”分别是指更靠近头部和尾部的位置。而“背侧”和“腹侧”分别是指更靠近脊柱和腹部的位置。这些术语包括以上列举的词汇、它们的派生词以及具有类似含义的词汇。例如，如图8A所示，箭头60可表示近侧、背侧或朝上的方向。箭头62可表示远侧、腹侧或朝下的方向。箭头64可表示前方、朝前侧或前的方向。箭头66可表示尾侦U、后方或后的方向。箭头68可表示外侧或远离方向。箭头70可表示内侧或朝向方向。
[0059]参见图3，胫骨结节骨前移(TTA)系统100可被配置成稳定四足动物中的前十字韧带缺陷型后膝关节。在一个实施例中，TTA系统100包括用于四足动物的植入物104，诸如胫骨结节骨前移(TTA)植入物。植入物104可被构造为骨固定构件106，诸如骨板108。在所描绘的实施例中，植入物104包括植入物主体110，该植入物主体110包括近端部分112、反向远端部分114、以及设置在近端部分112和远端部分114之间的中间植入物部分116。
[0060]植入物主体110的近端部分112可被配置成附接到结节骨30，该结节骨30已经与髌腱32(图1所示)一起在朝前侧的方向上相对于胫骨主体23从第一位置前移到前移位置。植入物主体110的远端部分114可被配置成附接到胫骨主体23。应当理解，髌腱32在解剖学附接位置43处附接到结节骨30，并可切除结节骨30，因此结节骨30在附接位置43尾侧的位置处与胫骨主体23分开，使得髌腱32 (包括附接位置43)与分开的结节骨30 —起从第一位置前移到前移位置。近端部分112、远端部分114、以及中间植入物部分116可总体为单体结构。另选地，近端部分112、远端部分114、以及中间植入物部分116可为彼此连接以形成植入物主体110的分立部件。
[0061]近端部分112可成轮廓并被配置成适形于结节骨30的内侧面或外侧面，以便于将植入物104附接到结节骨30。此外，近端部分112包括一个或多个附接位置，诸如紧固件孔。在所描绘的实施例中，植入物主体110的近端部分112包括四个紧固件孔118a、118b、118c和118d。然而，近端部分112可包括更多或更少的紧固件孔。不考虑紧固件孔的具体数目，每个紧固件孔118a、118b、118c和118d延伸穿过植入物主体110，并且被配置并尺寸设定成接收能够将植入物104附接到结节骨30的紧固件120，诸如骨锚。
[0062]合适的紧固件120的示例包括但不限于骨螺钉、钉、销、以及被配置成将植入物104附接到结节骨30的任何其它设备。例如，紧固件孔118a、118b、118c和118d可为被配置成接收骨螺钉的螺纹孔。此外，紧固件孔118a、118b、118c和118d可为被配置成接收具有螺纹锥形头部的骨螺钉的锥形螺纹孔。紧固件120插入穿过