利于袖套胃切除术操作的设备和方法
【专利说明】利于袖套胃切除术操作的设备和方法
[0001]相关申请的交叉引用
[0002]本申请要求提交于2013年11月11日的美国临时申请N0.61/902，463的利益，其整个内容通过参考并入此处。
技术领域
[0003]本公开通常涉及肥胖治疗手术，尤其涉及利于执行袖套胃切除术操作的设备和方法。
【背景技术】
[0004]在世界许多地区，尤其是美国，肥胖症已达到了流行病比例。为了治疗肥胖症，已经开发了各种手术操作，包括例如胃旁路术、可调节胃囊带术以及袖套胃切除术。这些操作中每个操作的目的是降低患者胃容量以限制患者能吃的食物量。降低的胃容量又引起在患者进食相对少量食物后患者的饱腹感。因而，患者能够实现明显的体重减轻。
[0005]袖套胃切除术涉及横切胃(例如，使用吻合设备或者其他合适的设备)以减小患者的胃体积。袖套胃切除术操作通常使用探针辅助，探针用作用于横切胃至适当的构造同时抑制无意横切胃或者食道组织的引导件或者样板。一旦胃已经被适当地横切，探针将移除并且执行泄漏测试以确定是否存在任何溢出区域。
【发明内容】
[0006]根据本公开，提供了用于肥胖症手术的胃切除术设备。
[0007]在实施例中，胃切除术设备包括细长柔性管构件、球囊构件以及形状修改构件。
[0008]在实施例中，胃切除术设备包括具有至少一个可扩张特征的轴。
[0009]在一些实施例中，胃切除术设备包括至少一个吻合部位识别特征。
[0010]在本公开的方案中，胃切除术设备包括:管状的细长构件，其限定了延伸通过其近侧端部以及远侧端部的中心线，所述细长构件限定了侧开口 ；以及形状修改构件，其能够移动通过所述细长构件的所述侧开口以及相对于所述细长构件的所述中心线在邻近所述细长构件的第一状态以及与所述细长构件隔开的第二状态之间移动，所述形状修改构件构造为在第二状态中与患者胃的一部分相符合，所述形状修改构件的至少一部分包括一个或多个光源。
[0011]能够包括可扩张构件，该可扩张构件联接至所述细长构件的远侧端部。所述可扩张构件能够是球囊。
[0012]所述细长构件期望地由柔性材料形成。所述细长构件能够限定纵向延伸贯通其中的腔室，所述细长构件在其与所述腔室流体连通的远侧端部中限定了至少一个孔口，所述腔室构造为联接至真空源。所述形状修改构件期望地在第二状态中形成弓部。
[0013]所述形状修改构件能够在所述形状修改构件的近侧端部联接至致动器，所述致动器能够移动以将所述形状修改构件在所述第一状态和第二状态之间重定位。所述形状修改构件的至少一部分期望地响应于所述形状修改构件的线性移动而能够移动通过所述腔室和所述侧开口。
[0014]所述细长构件能够包括布置在距所述细长构件的远侧端部预定距离处的应力减轻特征，所述应力减轻特征将所述细长构件的远侧部分以及近侧部分在枢转点处分离，所述细长构件的远侧部分能够相对于所述细长构件的近侧部分枢转。
[0015]所述形状修改构件期望地由柔性材料形成。
[0016]所述形状修改构件可以为是可膨胀的。所述形状修改构件能够构造为在第二状态中形成至少一个环。
[0017]所述形状修改构件的至少一部分能够固定至套筒，所述套筒构造为沿着所述细长构件的外表面滑动以将所述形状修改构件在所述第一状态和第二状态之间移动。
[0018]胃切除术设备包括:管状的细长构件，具有外表面；以及形状修改构件，其包括从所述细长构件中的开口中出现的轴，所述轴包括近侧部分和远侧部分，所述轴的远侧部分能够在邻近所述细长构件的外表面的第一状态以及与所述细长构件的外表面隔开的第二状态之间移动，所述远侧部分构造为在第二状态中与患者胃的较大曲率部分相符合。
[0019]所述设备能够具有联接至所述细长构件的至少一个可扩张构件，所述至少一个可扩张构件相对于所述细长构件的中心线能够在收缩状态以及扩张状态之间扩张以利于将所述细长构件的远侧端部选择性地固定在患者胃内。
[0020]所述细长构件能够限定纵向延伸贯通其中的腔室，所述细长构件在其与所述腔室流体连通的远侧端部中限定了至少一个孔口，所述腔室构造为联接至真空源。
[0021]在胃切除术设备中，所述形状修改构件的至少一部分可以照明。
[0022]在另一方案中，在胃中执行袖套胃切除术的方法包括:将管状引导件通过食道插入胃中；将接合构件从所述管状引导件向外延伸而抵靠胃的较大曲率部；使用手术吻合器局部切除胃；缩回所述接合构件；以及完成胃的切除，形成胃的袖套状部分，以及移除胃的剩余部分。
[0023]所述方法能够进一步包括激活光源阵列。
[0024]在进一步方案中，在胃中执行袖套胃切除术的方法包括:将管状引导件通过食道插入胃中；将接合构件从所述管状引导件向外延伸而抵靠胃的较大曲率部；使用手术吻合器局部切除胃；部分地缩回所述接合构件；使用所述手术吻合器局部切除胃；缩回所述接合构件；以及完成胃的切除，形成胃的袖套状部分，以及移除胃的剩余部分。
【附图说明】
[0025]此处参考附图描述本公开的各种方案以及特征，其中:
[0026]图1-11是用于执行涉及形状修改和/或再成型的胃切除术操作的胃切除术设备的各种实施例的演进图；
[0027]图12-31是图示出胃切除术设备的各实施例的图，其中轴具有可扩张特征；
[0028]图32-41是图示出胃切除术设备的各实施例的图，其包括吻合部位识别特征；
[0029]图42示出了胃切除术设备的一个实施例的一对立体图，一对立体图之一示出了胃切除术设备处于第一状态，一对立体图中另一个示出胃切除术设备处于第二状态；
[0030]图43示出了图42的在患者胃中处于第二状态的胃切除术设备的远侧端部；以及
[0031]图44和图45示出了处于第一状态和第二状态的胃切除术设备的各种实施例的立体图。
【具体实施方式】
[0032]以下参考附图详细说明本公开的实施例，在每个若干图中类似附图标记指代相同或者对应元件。整个该说明书中，术语〃近侧〃将指代设备或者部件靠近用户的部分，术语〃远侧〃将指代设备或者其部件远离用户的部分。
[0033]如图示于图1-11，根据本公开提供了袖套胃切除术设备的实施例，用于实现涉及形状修改和/或再成型的胃切除术操作。
[0034]现在转到图1，示出了袖套胃切除术设备的一个实施例，通常标记为附图标记10。设备10包括管状构件12以及支撑在管状构件12的远侧端部上的可扩张球囊14。管状构件12限定孔口 12a，设备10的磁构件16能够前进通过该孔口。球囊14能够例如在胃“S”的胃窦中可选择性地膨胀和缩扁，以定位设备10用于实现袖套胃切除术操作。磁构件16包括远侧端部16a和近侧端部16b，远侧端部16a支撑一个或多个磁体18和/或磁体材料。磁构件被推进而离开设备10，使得远侧端部16a定位成抵靠胃“S”的内表面以用于再成型胃“S”的曲率。操纵工具20具有支撑捕获部24的轴22，操纵工具20能够邻近磁构件16的远侧端部16a定位在胃“S”的外表面上，以将远侧端部16a磁性地固定至胃“S”。然后，胃“S”能够被适当地切除，从而将胃“S”分割为切除部分“R”以及新胃部分“SN”。本领域的技术人员将认识到的是，能够使用任意数量的开放式或者腹腔镜胃切除术技术/设备，包括手术吻合器、血管密封设备、缝合器以及手术刀等。在移除设备10和/或操纵工具20之前的一些时点，使用任何合适的技术测试新胃部分“SN”的溢出，例如，通过灌注生理盐水和/或染料等。然后，当取出操纵工具20时，切除部分“R”能够连同远侧端部16a被移除，在切除术期间远侧端部16a在近侧
[0035]端部16b处被切断，并且球囊14能够缩扁使得能够取出设备10。
[0036]如图2所示，示出了袖套胃切除术设备的另一实施例，通常标为附图标记30。设备30包括管状构件32以及支撑在管状构件32的远侧端部的可扩张球囊34。管状构件32限定第一孔口 32a和第二孔口 32b。成形线36通过缝线38支撑在管状构件32上。成形线36包括在其远侧端部上的第一线锚固件36a和在其近侧端部上的第二线锚固件36b。缝线38包括第一部分38a和第二部分38b，第一部分和第二部分中的每个部分都可以是单独的缝线。为了将成形线36支撑在管状构件32上，第一部分38a延伸通过第一孔口 32a并且固定至成形线36的远侧端部，第二部分38b延伸通过第二孔口 32b并且固定至成形线36的近侧端部。
[0037]类似于球囊14，球囊34在胃“S”的胃窦中选择性地膨胀以定位设备30，用于实现袖套胃切除术操作。缝线38被推进而离开设备30，使得成形线36从管状构件32分离并且弹簧偏置成抵靠胃“S”的内表面，使得线锚固件36a和36b将成形线36紧固至胃“S”以再成型胃“S”的曲率。然后，胃“S”能够被适当切除，从而将胃“S”分割为切除部分“R”以及新胃部分“SN”。新胃部分“SN”能够如上述那样进行溢出测试。切除部分“R”能够被单独的手术钳“F”抓取并且连同成形线36被移除(当在切除术期间切断缝线38时成形线36从管状构件32分离)，球囊34能够缩扁使得能够取出设备30。
[0038]现在转到图3，示出了袖套胃切除术设备的又一实施例，通常标为附图标记40。设备40包括管状构件42以及支撑在管状构件42的远侧端部的可扩张球囊44。管状构件42限定孔口 42a。刚性成形构件46能够前进通过管状构件42并且离开孔口 42a，具有固定至其近侧端部的缝线48。刚性成形构件46包括在其远侧端部上的第一锚固件46a和在其近侧端部上的第二锚固件46b。
[0039]类似于球囊14，球囊44在胃“S，，的胃窦中选择性地膨胀以定位设备40，用于实现袖套胃切除术操作。刚性成形构件46被推进而离开设备40，直到缝线48延伸通过孔口42a，使得刚性成形构件46的第一锚固件46