定器3上，套筒固定器3中心设置供磨钻I钻杆穿过的管腔，并在管腔壁上设置穿过并垂直于管腔壁的固定螺栓301，通过固定螺栓301在螺栓孔内的转动将套筒固定器3以及套筒2卡紧在磨钻I的钻杆上。
[0019]在利用本发明进行透视下经皮骶髂螺钉置入术时，首先进行本发明的组装，具体的组装方法如下:
(1)、将所述的套筒2通过螺纹拧在套筒固定器3上，然后将二者自磨钻I的上端套设在磨钻I钻杆上，并推至钻头101处，使得套筒2下端顶紧在钻头101的上端面上，再将套筒固定器3上的固定螺栓301拧紧，进而将上述三者固定在一起；
(2)、将所述的尖头钻4插入上述固定好的磨钻I上的导针通道103内，并使得尖头钻4钻杆上的固定翼402卡在磨钻I钻杆上的卡槽102内，此时尖头钻4的钻尖401从钻头101的端部伸出；
(3)、将动力钻连接在尖头钻4钻杆上端面的三棱柱上，以实现扭矩的传递。
[0020]完成上述组装工作后，即可进行透视下经皮骶髂螺钉置入术，具体方法如下:
(I )、在C形臂X线透视机透视标准骶骨侧位像的监视下确定臀部皮肤进针点并做一长约Icm的小切口 ；
(2)、将上述组装好的工具的下端自上述小切口插入至髂骨外板并在标准骶骨侧位像的监视下确定骨表面的合适的进针点，之后开始启动动力钻，动力钻的扭矩通过三棱柱传递给尖头钻4，并通过尖头钻4上固定翼402与磨钻I上卡槽102的配合，将扭矩传递给磨钻1，进而带动尖头钻4与磨钻I同步转动，由钻尖401钻破髂骨外板进入骨内形成进入点后，由钻头101的半球形工作面对该进入点进行打磨扩大以形成半球面开口 ；
(3)、在保持将该工具整体压于骨上的情况下，松开套筒固定器3上的固定螺栓301，并将套筒2连同套筒固定器3沿磨钻I的钻杆向上推移，然后将套筒固定器3从套筒2上拧下，进而将组成套筒2的两个半圆筒从磨钻I钻杆上分离；
(4)、保持磨钻I的钻头工作面压紧在骨上的半球面开口内，去除动力钻后，将尖头钻4从磨钻I钻杆的导针通道103中拔出，然后通过磨钻I的钻头101在半球面开口内活动进而调整磨钻I的角度与方向，即导针通道103的角度与方向，并且在调整角度的过程中，由于钻头101的半球形工作面与半球面开口之间属于凹面接触，而不是点接触，因此可以更好的防止磨钻I滑移，进而避免丢失已经确定好的进针点；
(5)、在骨盆出口位及入口位透视像的监视下调整好并维持磨钻I的方向，此时即可将骶髂螺钉的导针自磨钻I的导针通道103内打入并到达骶骨椎体内合适的位置。
[0021]以上所述磨钻I的钻头101在半球面开口内的活动类似于关节头与关节窝之间的关节活动，从而可以更灵活的对导针通道103的方向与角度进行调整。
[0022]与原有的徒手操作相比，本发明可轻松地维持已确立好的进针点并进行方向调整，进而缩短操作时间、减少手术创伤、降低手术并发症、X线暴露剂量、提高骶髂螺钉置入的准确性、提升置钉操作效率。
[0023]本发明集螺钉导针进针点的维持、导针方向调整等功能于一身，其结构简单、加工方便、体积小、便于消毒、利于操作，有较好的临床应用、推广前景。
【主权项】
1.一种骶髂螺钉导针的进针点维持及方向调整工具，其特征在于:包括磨钻(1)、套筒(2)、套筒固定器(3)以及尖头钻(4)，所述磨钻(I)钻杆下端的钻头(101)的工作面为弧面，钻杆上端的杆壁上沿钻杆长度方向设置卡槽(102)，并在磨钻(I)的中心沿其长度方向设置导针通道(103)，所述尖头钻(4)插设在该导针通道(103)内，其下端用以钻破髂骨外板的钻尖(401)从磨钻(I)的钻头(101)端部伸出，尖头钻(4)钻杆的上端面设置用于连接动力钻的连接机构，并且尖头钻(4)通过其钻杆上设置的固定翼(402)卡在磨钻(I)钻杆的卡槽(102)中，使得磨钻(I)与尖头钻(4)同步转动，所述套筒(2)由两个相同尺寸的半圆筒拼合而成，套筒(2)的外径大于所述磨钻(I)中钻头(101)上边沿的直径，套筒(2)上端通过螺纹连接在所述套筒固定器(3)的下端，套筒固定器(3)的中心设有供磨钻(I)钻杆穿过的管腔，并在管腔壁设有穿过并垂直于套筒固定器(3)侧壁的固定螺栓(301)，用以将套筒固定器(3)以及套筒(2)固定在插设有尖头钻(4)的磨钻(I)钻杆上，套筒(2)下端与磨钻(I)的钻头(101)上端面相接触，由动力钻带动磨钻(I)与尖头钻(4)转动，在髂骨外板上钻出弧面开口后取下套筒固定器(3)、套筒(2)以及尖头钻(4)，并通过磨钻(I)的钻头(101)在弧面开口内的活动调整磨钻(I)钻杆和导针通道(103)的朝向。
2.根据权利要求1所述的一种骶髂螺钉导针的进针点维持及方向调整工具，其特征在于:所述的与动力钻连接的连接机构为突出于尖头钻(4)钻杆上端面的多棱柱。
3.根据权利要求1所述的一种骶髂螺钉导针的进针点维持及方向调整工具，其特征在于:所述磨钻(I)钻头(101)的工作面为半球面，并且由该钻头(101)在髂骨外板上所钻出的弧面开口为半球面开口。
【专利摘要】一种骶髂螺钉导针的进针点维持及方向调整工具，包括磨钻、套筒、套筒固定器以及尖头钻，所述磨钻钻杆下端钻头的工作面为弧面，所述尖头钻插设在磨钻中心的导针通道内，其钻杆上设置的固定翼卡在磨钻钻杆上的卡槽中，钻尖从磨钻钻头中伸出，所述套筒由两个半圆筒组成，套筒上端通过螺纹连接在套筒固定器的下端，套筒固定器中心设有供磨钻钻杆穿过的管腔，并在管腔壁设有固定螺栓，通过固定螺栓将套筒固定在磨钻钻杆上。本发明集螺钉导针进针点的维持、导针方向调整于一身，通过动力钻带动磨钻与尖头钻转动，在髂骨外板上钻出弧面开口后，取下套筒固定器、套筒以及尖头钻，并通过磨钻钻头在弧面开口内的活动调整磨钻钻杆以及导针通道的方向。
【IPC分类】A61B17-17, A61B17-90
【公开号】CN104706414
【申请号】CN201510142992
【发明人】蔡鸿敏, 刘又文, 李红军, 成传德, 汤金城, 吴学建, 蔡继武, 李林林
【申请人】蔡鸿敏
【公开日】2015年6月17日
【申请日】2015年3月30日