供在生长最终假牙时使用的临时假牙的制作方法
【技术领域】
[0001]本公开一般地涉及生长最终假牙。更特别地，本公开涉及在生长最终假牙时使用临时假牙。
【背景技术】
[0002]用人工牙列进行的部分或整体缺齿病人的牙齿恢复通常分两个阶段完成。在第一阶段，通过齿龈产生切口以使底层骨骼暴露。将牙植入体形式的人工牙根放置在颚骨中以用于骨整合。牙植入体一般地包括螺纹钻孔以接收用于在其上保持配合部件的固定螺钉。在第一阶段期间，覆盖植入体的牙龈组织被缝合并随着骨整合过程继续而愈合。
[0003]一旦骨整合过程完成，则开始第二阶段。在这里，将齿龈组织重新打开以使牙植入体的末端暴露。将愈合部件或愈合基台紧固至牙植入体的暴露末端以允许齿龈组织在其周围愈合。应注意的是可以在已安装植入体之后和骨整合之前立即将愈合基台放置在牙植入体上，从而对于某些情况而言，将骨整合步骤和齿龈愈合步骤组合成单步过程。
[0004]在先的愈合基台一般地在断面方面是圆形的，但是最后替换愈合基台的人工牙或假体不是。因此，齿龈组织将在愈合基台周围愈合，产生齿龈显露断面，其近似愈合基台和尺寸和轮廓而不是最后被附着到植入体的最终假体的尺寸和轮廓。结果产生的病人齿龈显露断面与已安装最终假体之间的差异有时可能要求另外拜访牙科医生或临床医生以完成安装过程和/或折损已安装最终假体的美感成果(例如，邻接最终假体的病人齿龈组织的视觉外观)。因此，近年来，已经用临时假体基台来替换标准愈合基台。
[0005]此外，植入体牙科修复方法已进步至超过要求固定装置(fixture)水平(例如，牙植入体水平)印模(impress1n)作为用于生长最终假牙的起始点。在某些这样的情况下，在齿龈愈合阶段将预定义扫描体(例如，可从B1met 3i有限责任公司(LLC)获得的编码愈合基台(Encode Healing Abutment))组装到牙植入体。该预定义扫描体包括可扫描特征(例如，标记)，其在被扫描和解释时提供关于在生长最终假牙时使用的底层牙植入体的位置和定向的信息。
[0006]虽然使用预定义扫描体的这种方法提供许多益处(例如，改善的美感、降低的复杂性以及潜在地加速的治疗时间)，但这种方法依赖于扫描技术。需要一种病人特定的修复解决方案，其不要求专用的预定义扫描体从而进一步降低治疗复杂性并改善修复灵活性。本公开针对解决这些及其他需要。
【发明内容】
[0007]本公开提供了一种在不需要预定义扫描体的情况下生长和制造永久性病人特定假体的方法。因此，本公开的方法可以降低治疗复杂性并增强修复灵活性，并且从而改善牙齿修复过程。特别地，制造且然后扫描病人特定临时假体(PSTP)以生成PSTP的扫描数据和/或虚拟三维模型，其捕捉PSTP的所有轮廓和细节。将PSTP附着到病人口中的植入体，并且允许齿龈组织在其周围愈合。随后，临床医生确定齿龈组织是否以期望的方式(例如，在美感上令人满意的方式)在PSTP周围愈合。如果是这样，则使用该PSTP的扫描数据和/或虚拟三维模型创建永久性病人特定假体作为PSTP的精确复制品。如果不是这样，则根据所需的修改，(I)在物理上修改并重新扫描PSTP，或者(ii)虚拟地修改PSTP的扫描数据和/或虚拟三维模型。然后，创建永久性病人特定假体作为(i)使用从已修改PSTP的重新扫描生成的扫描数据和/或虚拟三维模型的修改PSTP或(ii)PSTP的虚拟修改的虚拟三维模型的精确复制品。总之，通过扫描整个PSTP并生成PSTP的扫描数据和/或虚拟三维模型:(i)预定义扫描体并不是要生长且制造永久性病人特定假体所必需的，以及(ii)预定义扫描体也不是确定植入体相对于相邻和/或相对牙列的位置所必需的。
[0008]一种用于制造用于附着到安装在病人口中的牙植入体的永久性假体的方法包括扫描病人特定临时假体(PSTP)以获得扫描数据。将PSTP附着到病人口中的牙植入体。允许PSTP周围的齿龈组织在病人的口中愈合。响应于病人口中的PSTP周围的已愈合齿龈组织的美感是可接受的，使用获得的扫描数据将永久性假体制造为PSTP的复制品。
[0009]一种用于制造用于附着到安装在病人口中的牙植入体的永久性假体的方法包括扫描病人特定临时假体(PSTP)以获得扫描数据。将PSTP附着到病人口中的牙植入体。允许PSTP周围的齿龈组织在病人的口中愈合。响应于病人口中的PSTP周围的已愈合齿龈组织的美感是不可接受的，通过(i )从PSTP去除材料、(ii )向PSTP添加材料或者(iii )两者在物理上修改PSTP。
[0010]一种用于制造用于附着到安装在病人口中的牙植入体的永久性假体的方法包括从病人特定临时假体(PSTP)的扫描生成扫描数据。在将PSTP附着到病人口中的牙植入体并允许PSTP周围的齿龈组织在病人的口中愈合之后，从在物理上修改的PSTP的扫描生成已修改扫描数据。响应于在病人口中的PSTP周围的已愈合齿龈组织的美感是不可接受的，在物理上修改PSTP。
[0011]一种制造永久性假体的方法包括获取病人的口的扫描数据，包括计算机断层成像(CT)数据、口内扫描(1S)数据或两者。使用该扫描数据，确定病人口中的位置以安装牙植入体。使用该扫描数据和病人口中的所确定位置来安装牙植入体，虚拟地设计病人特定临时假体(PSTP)并生成虚拟PSTP数据。使用该虚拟PSTP数据，制造PSTP。基本上在所确定位置处将牙植入体安装在病人口中。将制造的PSTP附着到安装在病人口中的牙植入体。允许PSTP周围的齿龈组织在病人的口中愈合。响应于病人口中的PSTP周围的已愈合齿龈组织的美感是可接受的，使用该虚拟PSTP数据将永久性假体制造为PSTP的复制品。
[0012]一种制造永久性假体的方法包括获取病人的口的扫描数据，包括计算机断层成像(CT)数据、口内扫描(1S)数据或两者。使用该扫描数据，确定病人口中的位置以安装牙植入体。使用该扫描数据和病人口中的所确定位置来安装牙植入体，虚拟地设计病人特定临时假体(PSTP)并生成虚拟PSTP数据。使用该虚拟PSTP数据，制造PSTP。基本上在所确定位置处将牙植入体安装在病人口中。将制造的PSTP附着到安装在病人口中的牙植入体。允许PSTP周围的齿龈组织在病人的口中愈合。响应于病人口中的PSTP周围的已愈合齿龈组织的美感是不可接受的，通过(i )从PSTP去除材料、(i i )向PSTP添加材料或者(i i i )两者而在物理上修改PSTP。
[0013]鉴于参考附图进行的各种实施方式的详细描述，本公开的附加方面对于本领域的普通技术人员而言将是清楚的，下面提供了附图的简要描述。
【附图说明】
[0014]在阅读以下详细描述并参考附图时，本公开的前述及其他优点将变得清楚。
[0015]图1A是根据本公开的某些方面的单件临时假体的透视图；
图1B是根据本公开的某些方面的双件临时假体的透视图；
图1C是根据本公开的某些方面的三件临时假体的截面图；
图2是根据本公开的某些方面的临床医生在将临时假体安装到病人口中之前手动地修改临时假体的描述；
图3是图示出根据本公开的某些方面的临时假体的虚拟设计和制造的动画流程图；
图4一9是用于制造永久性假体的各种方法的流程图；以及图10是图示出用来生长永久性假体的临时假体的透视图。
[0016]虽然本公开可以有各种修改和替换形式，但在图中已以示例的方式示出了特定实施例并将在本文详细地描述。然而，应理解的是本公开并不意图局限于公开的特定形式。相反地，本公开将涵盖落在由所附权利要求限定的本公开的精神和范围内的所有修改、等价物以及替换方式。
【具体实施方式】
[0017]参考图1A、1B和1(:，根据本公开，使用病人特定临时假体(“？5了？”)10&、1013和1c来生长最终或永久性病人特定假体。此外，PSTP 10a、10b和1c充当齿龈愈合基台，因为其外表面轮廓形成为帮助病人齿龈组织的愈合。
[0018]具体地参考图1A，PSTP 1a具有龈上区域12a和龈下区域12b，其被凸缘13分离。PSTP 1a是龈上区域12a和龈下区域12b由相同材料(例如，丙烯酸树脂)形成的单件假体。替换地，将龈上区域12a永久地附着到龈下区域12b，使得PSTP称为单件假体。在此类替换中，龈上区域12a可以由第一材料(例如，丙烯酸树脂)制成，并且龈下区域12b可以由第二材料(例如，金属，诸如钛)制成。
[0019]龈下区域12b包括用于与植入体(例如，图2中的植入体60)的相应防旋转特征配合的防旋转特征14 (例如，六边形剖面)。使用固定螺钉15将PSTP 1a保持到植入体60上。PSTP 1a的防旋转特征14可以是任何类型的凸台(boss)(例如，多边形凸台、星形凸台、三叶草凸台等)或插口(例如，多边形插口、星形插口、三叶草插口等)，使得其与底层植入体60的防旋转特征相对应，以防止PSTP 1a相对于植入体60的相对旋转。可设想PSTP1a (和本公开的其他PSTP)可以由金、钛、塑料、陶瓷、丙烯酸树脂或其他类似金属或复合材料或其任何组合形成。
[0020]具体地参考图1B，PSTP 1b类似于PSTP 10a，除了 PSTP 1b是双件假体。也就是说，PSTP 1b包括临时基台21a和临时台帽21b (例如，临时牙冠)。临时台帽21b可从临时基台21a去除(S卩，以搭扣状方式和/或以滑动方式)，使得螺钉25可以将临时基台21a附着到植入体60，并且临时台帽21b然后可以附着到临时基台21a。
[0021]临时基台21a具有龈上区域22a和龈下区域22b，其被凸缘23分离。龈下区域22b包括用于与植入体60的相应防旋转特征配合的防旋转特征24(与防旋转特征14相同或类似)。临时基台21a的龈上区域22a包括一个或多个保持凹槽或结构26和未示出的防旋转结构(例如，平坦的壁或表面)。保持凹槽26被构造成以搭扣式轴向保持卡合方式与临时台帽21b的相应阳周向特征或结构27进行配合。作为包括保持凹槽26的临时基台21a和包括相应阳周向特征的临时台帽21b的替换，可以使用牙粘固剂等来使临时基台21a与临时台帽21b配合(例如，保持在一起)。
[0022]临时基台21a的防旋转结构(未示出)被构造成以可滑动卡合方式与相应防旋转结构28配合以防止临时台帽21b和临时基台21a的相对旋转。在所示实施方式中，防旋转结构(未示出)大体上从临时基台21a的顶表面延伸至凸缘23。在美国专利号6，120, 293、6，159，010和8，002，547中示出了关于用于牙粧柱(post)的防旋转结构的细节及其示例(例如，临时基台的龈上区域)，该美国专利中的每一个为本申请的受让人共同所有。
[0023]具体地参考图1C，PSTP 1c类似于1a和10b，除了 PSTP 1c是三件假体。也就是说，PSTP 1c包括临时基台31a、临时台帽31b以及临时牙冠31c。临时台帽31b可从临时基台31a去除(S卩，以搭扣状方式和/或以滑动方式)，使得螺钉35可以将临时基台31a附着到植入体60，并且临时台帽31b然后可以附着到临时基台31a。此外，在临时台帽31b被附着到临时基台31a之前或之后，临时牙冠31c与临时台帽31b相配合和/或被结合到临时台帽31b。可设想使用粘固剂(例如，牙粘固剂)、胶合剂、结合剂、压配合卡合、搭扣或棘爪式卡合、螺钉或螺栓或其组合将临时牙冠31c联接到临时台帽31b。
[0024]临时基台31a具有龈上区域32a和龈下区域32b，其被凸缘33分离。龈下区域32b包括用于与植入体60的相应防旋转特征相配的防旋转特征34 (与防旋转特征14、24相同或类似)。临时基台31a的龈上区域32a包括一个或多个保持凹槽或结构36a和防旋转结构36b (例如，平坦的壁或表面)。保持凹槽36a被构造成以搭扣式轴向保持卡合方式与临时台帽31b的相应阳周向特征或结构37进行配合。
[0025]临时基台31a的防旋转结构36b被构造成以可滑动卡合方式与相应防旋转结构38配合以防止临时台帽31b和临时基台31a的相对旋转。在所示实施方式中，防旋转结构36b大体上从临时基台31a的顶表面延伸至凸缘33。
[0026]在美国