骨盆骨折闭合复位组合工具的制作方法
【技术领域】
[0001]骨盆骨折闭合复位组合工具，属于骨盆骨折经皮复位工具领域。
【背景技术】
[0002]手术切开复位内固定是目前治疗不稳定骨盆骨折最常用的方法，其缺点主要体现在手术创伤大、失血多、并发症多等方面，许多情况下，受伤早期不能实施开放手术，增加了患者痛苦及后期手术的复位效果。骨盆架外固定是临床常用的另一种主要固定方法，主要适应于严重骨盆骨折实施开放手术之前的临时固定，以及对相对稳定骨折的维持固定，其系远离骨折部位的间接固定，缺点主要为固定效果差，及对矢状面旋转移位难以维持复位，且由于外固定架位于体表，影响患者翻身护理及早起下床活动，而且还存在钉道感染的风险。
[0003]闭合复位经皮穿刺空心钉内固定介入治疗骨盆骨折，与开放手术比较，具有失血少(失血量几乎可以忽略不计)，对人体影响小，可早期施治等优点；而且比骨盆外固定架更加微创，可贯穿骨折端实现牢靠固定，术后可早期翻身、下床活动，护理方便，几乎不存在钉道感染的风险，是目前国内外骨盆骨折治疗研究的主要方向。
[0004]然而，骨折的良好对位是经皮置钉内固定的前提，虽然在经皮置钉技术方面，从单纯借助C型臂X光机透视下置钉，到借助CT导航技术置钉，实现了在骨盆不同部位经皮安全置钉，但是对闭合复位技术的研究尚不成熟，如何在闭合状态下实现骨折的良好对位，以及为适应置钉的需要(在不同部位经皮置钉时需要适当变换体位，尤其透视下操作)，变换体位的过程中维持复位不丢失是一个难题，目前尚无有效解决办法，因此限制了骨盆骨折微创治疗技术的应用。国外有人设计与手术床连接的外固定装置协助复位骨盆骨折，取得一定效果，其缺点是:器具笨重，消毒困难，影响透视，患者体位固定，因不能直接作用于骨折端进行复位影响复位效果，其本质仍是单纯间接复位，因此难以推广，限制其应用。
【发明内容】
[0005]本发明所要解决的技术问题是:克服现有技术的不足，提供一种能作用于骨折端附近的局部直接复位系统进行骨折复位，并结合外部间接复位装置整体复位旋转移位，通过整体与局部复位的良好结合，实现骨折的精确对位，为经皮穿刺置钉内固定提供良好的解剖基础的骨盆骨折闭合复位组合工具。
[0006]本发明解决其技术问题所采用的技术方案是:该骨盆骨折闭合复位组合工具，其特征在于:包括间接复位机构和直接复位机构；
间接复位机构包括连杆和安装在连杆上的多组夹头组件，多组夹头组件可枢转的连接在连杆的两端和/或中部，骨折复位后将连杆通过连接机构与直接复位机构有效连接固定为一体；
直接复位机构包括与连接机构连接的横杆和通过连接夹头安装在横杆上的纵向穿管，纵向穿管可经皮植入骨折端附近并锚定，并对深部骨折进行撑开复位、加压固定。
[0007]适用范围较广，在骨盆环出现局部骨折错位时，可单独使用直接复位机构进行经皮撑开、复位、加压固定。当骨盆环多处骨折移位时，往往伴有整体不同平面上的旋转移位，此时先对骨盆环整体进行复位之后，可针对骨折端残余移位通过直接复位机构进行局部复位，优化复位效果，而且，直接固定组件可枢转的安装在连杆上，形成三维框架固定结构，在进行经皮穿刺置钉需调整体位时，能有效避免复位丢失而重复进行复位操作。
[0008]
临床应用时，于两侧髂骨上打粧(打粧采用Schanz螺钉)，安装多功能连杆，把持螺钉对患侧骨盆进行旋转、撑开或加压等操作复位，必要时连杆一侧设置空心顶棒，空心顶棒上部通过另一组夹头组件连接连杆，夹头组件可安装在连杆的任意部位，如中部、两端等。借助空心顶棒顶推耻骨辅助，对患侧骨盆进行整体旋转复位，于骨折端附近经皮植入直接复位机构，作用骨折端直接复位，以达到精准复位状态并维持复位，后实施经皮穿刺髓内空心螺钉固定。提高了复位效果及手术效率。
[0009]所述的连杆一侧设置空心顶棒，空心顶棒上部通过一组夹头组件连接连杆。
[0010]配备空心顶棒可经皮安全作用于深部骨折部位，自骨盆内面对深部骨折部位进行有效的顶推复位，并可通过夹头与连杆相应部位有效连接。通过纵向穿管将螺钉锚定于骨折端附近，可体外对骨折端进行有效提拉、顶推、撑开、复位、加压等操作。本发明有效的解决了骨盆骨折微创治疗方面存在的闭合复位及经皮固定时维持复位的难题。
[0011]空心钉棒的作用:自耻骨前、上方有针对性地向下、外、后方顶推耻骨，通过顶推耻骨纠正患侧骨盆的旋转移位，尤其适用于骨盆直接复位组件不易发挥作用的部位。因为耻骨联合附近骨质相对疏松，经皮置钉容易松脱，而股血管走形部位安装直接复位组件风险相对增大。由于连杆作用部位主要为髂骨，作用部位局限，对位于其下方的耻骨骨折施加复位作用力有限，通过钉棒顶推耻骨利于在不同平面上纠正旋转移位，复位后形成三维框架固定，维持复位效果可靠。使用时，先将不锈钢导针经皮穿透单层骨质置于作用点附近，后将空心钉棒沿导针插入作用于骨表面，防止顶推复位时出现滑脱的情况。深部操作时，由于空心顶棒头端圆钝，在腹膜外间隙沿耻骨内面移动时不具备造成血管神经穿刺上的风险，当选定作用点时，可先用细针沿顶棒空心插至骨面，回退导针，依据顶棒侧孔出血情况判断是否有血管穿刺损伤，提高了手术安全性。
[0012]所述的夹头组件包括转动可控夹头和转动连接块，转动可控夹头固定端夹住横向的连杆，转动端连接转动连接块，转动连接块上安装打粧螺钉固定于髂骨，打粧螺钉可通过转动连接块与转动可控夹头的转动端之间形成自由转动。
[0013]所述的连杆可分成相互插接的多段，包括平移插接段、转动插接段及万向转动端阻挡块，平移插接段上通过平移固定组件连接相互插接的两段连杆，转动插接段上通过转动滑块组件连接相互插接的两段连杆，平移插接的两段连杆相互之间只可发生轴向平移，转动插接的两段连杆相互之间只可发生径向转动，连杆端部设有阻止夹头组件在进行多维旋转移位纠正时不发生横向复位导致丢失的万向转动端阻挡块。
[0014]连杆分成多段，且多段相互插接，从连杆的本体上作出改变，就解决了复位时的横向移动及径向转动的问题，增大了患侧骨盆复位状态的调整模式，复位时更有针对性、选择性、协调性及序贯性。
[0015]所述的平移插接段转动插接段的两段连杆均一段为实心杆，另一段为内径与之相配合的空心杆，所述平移插接段中的实心杆顶部设有阻止其任意转动的接触平面；所述空心杆上均配有固定插入其内的实心杆的顶丝。
[0016]所述的纵向穿管为内壁光滑的空心管，且该空心管经皮穿刺一端的内圈设有阻挡螺钉下落的挡圈，挡圈的内径小于管体的其他部位的内径。
[0017]纵向穿管经皮穿刺一端的内圈设有阻挡螺钉下落的挡圈，使其在空心管经皮穿刺的一端部形成收口，经皮植入螺钉后，螺钉尾帽位于穿管头端内，即可多角度旋转不至于松脱，术后又可轻易取除螺钉。
[0018]所述的连接夹头包括横杆连接块、纵向穿管连接块、调节螺栓和调节螺母，横杆连接块为带有凸台的T形块，凸台上设有串接横杆的孔，凸台一侧的圆盘侧面设有凸楞；纵向穿管连接块与横杆连接块之间通过调节螺栓连接并由调节螺母紧固，且纵向穿管连接块与横杆连接块连接的侧面同样设有带凸楞的圆盘。
[0019]横杆连接块上可设有单独的顶丝固定，保证横杆连接块在横杆上的位置能单独调整、固定，不受调节螺母的影响。
[0020]所述的连接机构包括连接杆和活动接头，连接杆两端分别通过一个活动接头可拆卸的连接连杆和横杆。
[0021]有现有技术相比，本发明所具有的有益效果是:适用范围较广，在骨盆环出现局部骨折移位时，若出现单一平面的旋转错位，可单独使用直接复位机构进行经皮撑开、提拉复位、加压固定。当骨盆环多处骨折移位时，往往伴有骨折在不同平面上的旋转移位，此时先对骨盆环整体进行间接复位之后，可再针对具体的骨折部位通过直接复位机构进行局部复位，以纠正残余移位、优化复位效果；而且，局部直接固定组件可枢转的桥接固定在连杆上，在进行经皮穿刺置钉需调整体位时，能有效避免复位丢失而重复操作。
【附图说明】
[0022]图1为骨盆骨折闭合复位组合工具连接关系示意图。
[0023]图2为间接复位机构连接关系示意图。
[0024]图3为直接复位机构连接关系示意图。
[0025]图4为连接夹头侧视图示意图。
[0026]图5为横杆连接块的侧视图示意图。
[0027]图6为纵向穿管剖视图示意图。
[0028]图7为空心顶棒剖视图示意图。
[0029]图8为平移插接段连接关系示意图。
[0030]图9为转动插接段连接关系示意图。
[0031]图10为万向转动端阻挡块安装关系示意图。
[0032]其中:1、连杆101、插接管体102、插接孔103、定位凹槽2、夹头组件201、转动可控夹头202、转动连接块203、紧固螺栓3、平移固定顶丝4、转动顶丝5、连接杆6、打粧螺钉7、活动接头8、横杆9、纵向穿管10、连接夹头1001、横杆连接块1002、纵向穿管连接块1003、调节螺栓1004、调节螺母1005、凸楞1006、限位顶丝11、万向转动端阻挡块1101、阻挡顶丝12、挡圈13、空心顶棒1301、侧孔14、导针。
【具体实施方式】
[0033]图1~10是本发明的最佳实施例，下面结合附图1~10对本发明做进一步说明。
[0034]参照附图1~10:该骨盆骨折闭合复位组合工具，包括间接复位机构和直接复位机构，间接复位机构包括连杆I和安装在连杆I上的多组夹头组件2，多组夹头组件2可枢转的连接在连杆I的两端及中部；间接复位机构的连杆I 一侧通过连接机构可转动的连接直接复位机构；直接复位机构包括与连接机构连接的横杆8和通过连接夹头安装在横杆8上的纵向穿管9，纵向穿管9可以连接夹头为中心点轴向转动。连接机构包括连接杆5和活动接头7，连接杆5两端分别通过一个活动接头7可拆卸的连接连杆I和横杆8。
[0035]还可在连杆一侧设置空心顶棒13，空心顶棒13设有容许导针14穿过的内孔，中部侧壁上设有多个轴向排布的侧孔1301，下端部为带有弧度的圆钝端头，导针14选用不锈钢材质，下端部为尖头设置，如图7所示，空心顶棒13上部通过另一组夹头组件2连接连杆I。夹头组件2可安装在连杆I的任意部位，如中部、两端等。配备空心顶棒13可经皮安全作用于深部骨折部位，自骨盆内面对深部骨折部位进行有效的顶推复位，并可通过夹头组件2与连杆I有效连接。通过纵向穿管9将螺钉锚定于骨折端附近，还可体外对骨折端