一种闭式胸腔引流用穿刺器及其应用
【技术领域】
[0001]本发明涉及一种外科急救手术用的医疗器械，具体说，是涉及一种胸外科急救手术用的闭式胸腔引流用穿刺器及其应用，属于医疗器械领域。
【背景技术】
[0002]气胸指胸腔内仅含气体，血胸指胸腔内血液积存，血气胸为二者并存。血气胸分为自发性血气胸和创伤性血气胸。
[0003]自发性血气胸的发病原因为肺内压力突然升高，致肺泡破裂，气体通过裂孔进入胸腔内；自发性气胸引起肺压缩时，可牵拉粘连带，致粘连带撕裂，粘连带中的小动脉破裂出血，造成自发性血胸。自发性血气胸患者多由于肺脏结构先天性发育缺陷，部分肺泡壁结构较为薄弱，形成肺大泡。创伤性血气胸是指胸部外伤后所造成的胸膜腔积血、积气。胸部外伤导致的血气胸的发作等占胸外伤70%以上，血气胸也可单独发生，也可以发生合并于其他类型的胸部外伤时，如穿透或闭合的胸壁损伤，肋骨骨折，纵膈伤，胸腹联合伤，胸部异物以及创伤窒息，损伤性湿肺，爆震伤，所谓闭合胸伤三大综合症等均可合并血气胸。创伤性血气胸引起的纵隔移位、纵隔摆动及反常呼吸是胸部伤死亡的主要原因之一，需要急救手术处理。
[0004]随着当前国民经济的飞速发展和汽车的普及，各种各样的创伤、多发伤日益增多，需要实施紧急胸腔闭式引流术以获得救命的几率也在逐步增加。胸部创伤，特别是穿透伤极易发生血气胸。文献报道，70%的胸部创伤，特别是60%的胸壁穿透伤会发生血气胸。严重的血气胸会干扰机体的呼吸、循环功能。胸腔闭式引流术则是临床上治疗血气胸最常用的急救手段。既往的胸腔闭式引流术多由心胸外科医师来实施，面对当前飞速发展的急诊医学而言，无疑需要临床医师包括急诊医师在内，甚至具备基本救护技能的普通人员，在最短的时间内采取相应的急救措施，去挽救每位患者的生命。临床特别研究有一种功能齐全、操作简单、安全实用，方便各科医师广泛实用的微创胸腔引流穿刺器械，如微创胸腔闭式引流器械(中华人民共和国国家知识产权实用新型，专利号为200520115206.5)，在最短的时间内独立完成胸腔闭式引流，达到纠正呼吸、循环紊乱，恢复正常生理机能的目的。该微创胸腔闭式引流器械有一设有导丝入口的子弹头扩张管，扩张管上套有一支撑管，支撑管的外壁上设有一对牵弓I耳孔统称为卡环，牵引耳孔上配合有一牵弓丨钢圈，其工作过程为:先利用中心静脉穿刺针在欲切部位试穿有血气后，拔出穿刺针，用尖刀切开皮肤，用T型三棱手锥凿通胸壁部分肌肉，插入静脉导丝，导丝远端经入口穿进子弹头扩张管，用力旋转子弹头扩张管将其推入胸腔，迅速将扩张管上的支撑管推入胸壁，建立临时通道，拔出扩张管及导丝，左手拇指迅速封堵管口，立即插入三腔气囊无菌导尿管。通过该三腔气囊无菌导尿管将胸膜腔内的积血和积气排除，纠正呼吸循环紊乱，恢复正常生理机能。
[0005]但使用该微创胸腔闭式引流器械具有以下不便之处:一是穿刺操作繁琐不便，穿刺操作工具较多，浪费救治时间。首先需要先利用中心静脉穿刺针在欲切部位试穿，然后拔出穿刺针，再用尖刀切开皮肤，接着用T型三棱手锥凿通胸壁部分肌肉，最后插入微创胸腔闭式引流器械，这样经过多次穿刺胸壁，浪费急救的黄金时间。二是反复穿刺胸壁中，寻找前次穿刺通道困难，加大创伤，在这多次换工具中，胸腔内血会往外涌出，覆盖胸腔开口，胸壁肌肉收缩，都可能导致穿刺通道寻找困难，浪费时间寻找胸腔穿刺通道，贻误救治时间，在穿刺同时造成又可造成创伤增大。三是穿刺深度不易控制，多次穿刺胸壁，可造成医源性创伤，在胸壁穿刺过程中，穿刺深度不易掌握，过浅无法有效穿刺，过深可造成胸腔内脏器损伤。四是在多种工具反复穿刺胸壁过程中，造成胸腔被细菌污染的几率增大，由于使用工具，操作繁琐较多，可能引发工具消毒不严或各种操作引发的感染机率增大。
【发明内容】
[0006]针对现有技术存在的上述问题，本发明的目的是提供一种胸外科急救手术用的闭式胸腔引流用穿刺器，一次性密封刺穿胸壁，简化穿刺步骤，缩短操作时间，减轻患者创伤。
[0007]为实现上述发明目的，本发明采用的技术方案如下:
[0008]一种闭式胸腔引流用穿刺器，包括:一穿刺部件和一支撑部件，穿刺部件与支撑部件活动连接，穿刺部件穿刺胸腔，形成穿刺通道，支撑部件维持由穿刺部件形成的穿刺通道。
[0009]优选地，穿刺部件进一步包括一穿刺端部、一连接端部和一穿刺管，穿刺管连接穿刺端部和连接端部，穿刺管包括一穿刺管壁，穿刺管壁围绕穿刺管中心形成穿刺管。
[0010]更优选地，穿刺端部为实心的。
[0011]更优选地，穿刺部件为实心的。
[0012]优选地，穿刺端部的直径不大于穿刺管的直径。
[0013]更优选地，连接端部的直径不大于穿刺管的直径。
[0014]优选地，支撑部件进一步包括一第一支撑端部、一第二支撑端部和一支撑管，支撑管连接第一支撑端部和第二支撑端部，支撑管包括一支撑管腔和一支撑管壁，支撑管壁围绕支撑管中心形成支撑管腔，支撑管腔纵向连通第一支撑端部和第二支撑端部。
[0015]更优选地，第一支撑端部和第二支撑端部为非封闭的。
[0016]优选地，第一支撑端部进一步包括一第一端部孔，第一端部孔自第一支撑端部去除材料形成，支撑管腔连通第一端部孔。
[0017]优选地，第二支撑端部进一步包括一第二端部孔，第二端部孔自第二支撑端部去除材料形成，支撑管腔连通第二端部孔。
[0018]优选地，穿刺部件与支撑部件同轴活动连接。
[0019]更优选地，穿刺部件与支撑部件同轴套接。作为一种优选实施方式，第一端部孔的直径不小于穿刺端部的外径，同时第二端部孔的直径不小于连接端部的外径，这样保证在穿刺部件与支撑部件套接时，穿刺部件的连接端部不从第一端部孔中脱落，给患者增加额外痛苦。
[0020]更优选地，第一端部孔的直径处于穿刺孔端部外径和连接端部外径之间，穿刺管同轴套入支撑管的支撑管腔内，穿刺端部与第一支撑端部自然过渡成为一整体。
[0021]本发明的另一目的在于提供一种闭式胸腔引流用穿刺器，该闭式胸腔引流用穿刺器一次性密封刺穿胸腔，可减少胸腔被细菌感染的几率，避免穿刺操作工具较多，和多次换工具穿刺过程中造成的穿刺操作繁琐不便，以及寻找前次穿刺通道困难的现象。
[0022]优选地，穿刺端部的一端呈斜针头状，便于穿刺胸腔。
[0023]优选地，整个穿刺部件呈锥形，有益于穿刺胸腔。作为一种优选实施方式，穿刺部件呈二棱维形。
[0024]优选地，穿刺端部与穿刺管固定连接或活动连接。作为一种实施方式，穿刺端部与穿刺管卡接或螺纹连接，这样该穿刺端部可自由更换。
[0025]优选地，为了便于穿刺和增加穿刺辅助力，穿刺管壁设有至少一条穿刺棱纹，穿刺棱纹围绕穿刺管的中心附着穿刺管壁上，使在穿刺过程中扩张穿刺直径，便于支撑部件进入胸腔。
[0026]优选地，为了便于穿刺，减小穿刺阻力，整个支撑部件呈锥形，该第一端部孔的直径小于第二端部孔的直径。
[0027]优选地，该支撑管壁分为外支撑管壁和内支撑管壁，内支撑管壁围绕支撑管中心形成第一端部孔、第二端部孔和支撑管腔。
[0028]更优选地，为了便于穿刺和辅助支撑，外支撑管壁上设有至少一条支撑棱纹，支撑棱纹附着在外支撑管壁上，内支撑管壁为光滑面，保持整个支撑部件内部畅通。
[0029]本发明的另一目的在于提供一种闭式胸腔引流用穿刺器，该穿刺器进一步包括一把手部件，把手部件与支撑部件和/或穿刺部件连接，便于使用者在穿刺过程抓握，易于使用该闭式胸腔引流用穿刺器。
[0030]优选地，把手部件包括一把手孔和一把手，把手孔自把手的中心去除材料形成。
[0031]优选地，把手部件与支撑部件固定连接，把手与支撑管自然连续为一整体。
[0032]优选地，把手部件与支撑部件活动连接。作为一种优选实施方式，该把手部件与支撑部件通过卡槽配合或螺纹配合连接。
[0033]优选地，把手部件与穿刺部件活动连接。作为一种优选实施方式，该把手部件与支撑部件通过卡槽配合或螺纹配合连接。
[0034]优选地，把手部件与穿刺部件固定连接。作为一种优选实施方式，该穿刺部件的连接端部穿过把手孔与把手固定连接。
[0035]本发明的另一目的在于提供一种闭式胸腔引流用穿刺器，该闭式胸腔引流用穿刺器结构轻巧，便于携带，易于具有基本医疗知识人员操作。
[0036]优选地，闭式胸腔引流用穿刺器采用硬质塑料制成或金属材质制成，保证穿刺部件的硬度同时减轻整个穿刺器的重量。
[0037]优选地，该闭式胸腔引流用穿刺器的长度为12-18cm，支撑部件长度为4-lOcm，便于携带。
[0038]更优选地，穿刺部件的穿刺壁厚度为0.5_2mm。
[0039]更优选地，穿刺部件的外直径范围为8F-34F，穿刺部件的外直径优选为28F。
[0040]更优选地，支撑部件的支撑管壁的厚度为0.5_2mm。
[0041]本发明的另一目的在于提供一种闭式胸腔引流用穿刺器，穿刺器与引流装置配套成