一种肠内营养输注与血糖控制一体机及控制方法
【技术领域】
[0001 ]本发明涉及一种一体机及控制方法，特别涉及一种肠内营养输注与血糖控制一体机及控制方法，属于医疗器械领域。
【背景技术】
[0002]随着生活水平提高，我国的糖尿病患者日益增多。糖尿病合并上消化道疾病手术的患者，术前需停用降糖药物，术后需禁食一周左右，需要依靠肠内营养提供营养支持。对于合并糖尿病的上消化道手术患者，术后失去降糖药物控制，加上有规律的经口进食被管饲肠内营养所代替，往往容易出现严重高血糖，且血糖波动剧烈。
[0003]尽管目前有部分糖尿病专用肠内营养制剂，但由于营养要素配比限制，仍不能达到令人满意的血糖控制效果，需要联合应用胰岛素控制血糖。常规的定时皮下注射胰岛素或服用降糖药的方法对于正常进食的患者而言，能平稳控制血糖，其机制为使胰岛素或降糖药物作用峰值与进食后糖吸收的峰值重叠，达到控制血糖的作用。
[0004]而对于上消化道手术后患者来说，正常的糖吸收曲线被打破，血糖的水平取决于输注的营养液碳水化合物含量及输注速度。一般胰岛素起效时间半小时左右，作用高峰2-4h，半衰期2h。抛物线状的胰岛素作用与水平状的血糖曲线不能很好吻合，因此定时皮下注射胰岛素效果不佳，只能使血糖暂时性下降，且波动较大。
[0005]由于定时皮下注射胰岛素作用高峰2_4h，半衰期2h，在患者体内呈现抛物线状的胰岛素作用，近几年，采用肠内营养输注栗均匀输注肠内营养乳剂，同时应用微量注射栗静脉持续栗入普通胰岛素，取得了良好的效果。图4显示的是利用定时皮下注射胰岛素方式和微量注射栗静脉持续栗入胰岛素方式时，患者体内呈现出的血糖曲线比较图，其中，带有方框形曲线标记的A曲线为定时皮下注射胰岛素方式的血糖曲线，无曲线标记的B曲线为应用微量注射栗静脉持续栗入胰岛素的血糖曲线，两者相比，无曲线标记的B给药方式血糖更加稳定，更有利于患者的术后康复。
[0006]根据糖尿病严重程度适度调整胰岛素栗入速度。栗入胰岛素的速度必须与输注肠内营养速度相适应，开始和结束肠内营养输注时，均需要专人调节注射栗栗入胰岛素速度。
[0007]图4是单体肠内营养输注栗的结构示意图，该设备中，6是栗门、7是挤压栗轮、8是直流电机、9是滚轮、12是营养管输入段。13是营养管输出段，肠内营养输注栗是通过滚轮9与挤压栗轮7挤压软管驱动肠内营养乳剂匀速输注到患者肠内。
[0008]图5是单体胰岛素注射栗的结构示意图，在这个设备中，其中，I为注射器;2为注射器卡座;3为推动装置；5是丝杠、14是电源插座，胰岛素注射栗通过电机带动丝杆推动注射器静脉匀速注射胰岛素，利用上述两种设备进行营养乳剂输注和胰岛素注射时，肠内营养或胰岛素输注完成时，需要医护人员调整或停止设备，否则两者速度不匹配可能导致严重高血糖或致死性低血糖，存在一定的安全隐患，因此，不失时机地根据肠内营养输注速度调节胰岛素栗入速度是一项重要的工作。如何将营养乳剂和胰岛素栗入速度进行匹配控制，是平稳控制血糖的关键环节。它关系到患者术后能否顺利康复，是一项重要课题。
【发明内容】
[0009]针对患者术后如何控制营养乳剂供給和胰岛素栗入速度之间匹配问题，本发明提供一种肠内营养输注与血糖控制一体机及控制方法，其目的是匀速供给肠内营养乳剂的同时，匀速持续静脉注射胰岛素实现降低血糖目的，维持升、降血糖因素动态平衡;在保障患者营养的基础上，平稳控制血糖，感应装置替代人工监控，保障各种异常情况下及时暂停本机运行并发出警报，最大限度保障安全;减少了医务人员的劳动强度，能够将更多的人力投入到患者的治疗方面，解决糖尿病患者应用肠内营养导致血糖剧烈波动的问题。
[0010]本发明的技术方案是:一种肠内营养输注与血糖控制一体机，包括肠内营养输注栗和胰岛素注射栗，所述肠内营养输注栗和胰岛素注射栗设置在同一个平台上，分别设置有驱动电机，输注软管外周分别设置有压力传感器，流量传感器、气泡检测传感器，推杆上连接有推力传感器，上述多个传感器、电机直接或间接地与控制器连接，肠内营养输注栗和胰岛素注射栗通过控制器控制联动运行；
优选的，所述控制器上还连接有显示模块、输入按键以及报警器；
优选的，肠内营养输注栗包括直流电机和与之连接的调速装置，直流电机通过调速装置与控制器连接；
优选的，所述胰岛素注射栗包括步进电机和与之连接的驱动器，步进电机通过驱动器与控制器连接；
优选的，所述一体机上设置有能锁定技术参数的锁定/解锁键；
优选的，所述压力传感器为检测软管内营养乳剂压力的仪器；
优选的，所述流量传感器为检测软管内营养剂流量的仪器；
优选的，所述推力传感器为检测注射器推力的仪器。
[0011]—种肠内营养输注与血糖控制一体机控制方法，包括上述的一体机设备，所述一体机按照100ml/h土 ω1: 4.5ml/h土 ω 2的比例供给营养乳剂和胰岛素，其中Co1SO-SOml/h、ω 2为0-4 ml/h，其中，胰岛素注射液浓度lu/ml，其控制步骤按照以下步骤控制；
(1)设备运转前，通过调节旋钮设定营养乳剂输注速度、通过按键输入正常胰岛素注射的第一速度以及结束前的第二速度，第二速度可在0-1 ml/h范围内自由设定，运转开始后，流量传感器检测营养乳剂流量、压力传感器检测软管中的压力，推力传感器检测注射推力，分别将信号传递到控制器；
(2)根据设定的营养乳剂输注速度，控制器将信号传递给直流电机调速装置控制直流电机的转速，进一步控制滚轮对软管内营养乳剂的挤压速度，与此同时，根据设定的胰岛素注射的第一速度，控制器将信号传递给步进电机的驱动器，同步进行营养和血糖控制；
(3)开始同步输注或注射后，需要根据病人后续的血糖检测结果，手动调节ω工和ω2，控制器自动根据参数调节流速，计算出提前提醒蜂鸣时间，提醒相关人员输注或注射即将结束；
(4)血糖稳定后，利用锁定/解锁键锁定供给速度，自动运转；
(5)如果肠内营养输注结束在先，控制器会根据气泡检测传感器的信号，停止肠内营养输注，控制器内部根据相互间的连锁关系，自动下调胰岛素栗入速度至第二速度，控制基础血糖，在第二速度期间，可进行营养乳剂的添加，添加结束后，通过调节旋钮再次设定营养乳剂输注速度，通过按键再次输入正常胰岛素注射的第一速度;如果胰岛素注射栗接近完成，会提前蜂鸣，提醒医务人员准备添加胰岛素注射液；
(6)当注射器内胰岛素注射完时，推力传感器会将检测到的信号传递给控制器，一体机设备报警，自动暂停机器，待添加胰岛素液后继续运行。
[0012]本发明具有的积极效果是:通过将肠内营养输注栗和胰岛素注射栗组合在一起，能够同时进行营养供給和血糖控制，通过在软管外周设置的压力传感器，能够对软管内的营养乳剂的供給压力进行检测，并将检测信号传递到控制器内；通过在软管外周设置的气泡检测传感器，能够检测到输注营养乳剂即将结束时的管内气泡，并将检测信号传递到控制器内，进行二次报警;通过在软管的外周设置流量传感器，可根据营养乳剂流量对血糖进行控制，同时能够自动计算出大致的输注结束时间，并能够自动按一定的时间提前进行首次蜂鸣报警