一种耳鸣治疗仪的制作方法
【技术领域】
[0001] 本实用新型涉及一种耳鸣的治疗仪，特别是涉及一种将检测和治疗合为一体的耳 鸣治疗仪。
【背景技术】
[0002] 耳鸣是人耳在没有响应的外部声音刺激时的主管听觉感知，是最常见的听觉障碍 之一。常见的耳鸣声有吱吱声、唧唧声和铃声等等，耳鸣声是可持续或者间歇式的存在。许 多患者可能听到不止一种声音。耳鸣可突然发生或者缓慢出现，表现出明显的异质性，1000 个耳鸣患者可能描述出1000种不同的声音，其音调和声音强度可能也不同。耳鸣的发病率 极高，约10%~15%的成年人都受其所累。并且，耳鸣也会带来诸多危害，如失眠、焦虑、抑 郁和注意力障碍等负面清楚成为主要困扰，甚至会影响患者工作、家庭及社会活动等方方 面面。
[0003] 耳鸣的诊疗是根据患者的主观听觉体验所做出的耳鸣诊断；在根据耳鸣诊断的结 果进行耳鸣治疗。
[0004] 耳鸣诊断的核心在于耳鸣检测，即利用耳鸣的声学特性做出每个耳鸣患者"特征 性"的诊断，这也是耳鸣治疗的前提。耳鸣检测主要包含耳鸣的四个心理声学特性：音调 (即频率）、响度、最小掩蔽级和残余后抑制。耳鸣检测的关键是快速、高效和精准的进行耳 鸣匹配。
[0005] 目前，主流的耳鸣匹配方法主要有两种：第一"听力计法":顾名思义即运用听力计 参照纯音测听的方法按一定顺序逐个试出最接近的耳鸣频率，进一步再调试响度大小。第 二"二项迫选法"：首先进行响度的匹配，分别匹配出从500~16000Hz每1/3倍频程点的 响度；接着进行频率的匹配，即每次给予两个不同频率的纯音，让患者选择更接近其耳鸣频 率的一个，如此找到最接近的频率；最后进行倍频程混淆试验。其中，"听力计法"是依靠不 断的尝试来找出最终频率，耗时较长，同时因人耳对不同纯音的辨识度有限，所以其可靠性 也不佳。而"二项迫选法"尽管达到了一定的可靠度，但是仍然存在一些问题：其一，每次从 所给的两个频率中进行选择，若选择较高的频率，则耳鸣频率被限定在较高的频率以上的 范围，若选择较低的频率，则耳鸣频率被限定在较低的频率以下的范围，为了减少耳鸣频率 出现在两个频率之间的可能性，每次提供的两个频率间隔不能太大，这也间接的限制了变 化步长，导致了匹配效率较低；其二，每一次选择都会将耳鸣频率范围划分到当前频率范围 的1/2,这就导致一旦选择错误，耳鸣频率将会被划分到错误的频率范围且无法跳出。因此， "二项迫选法"的容错性较低。
[0006] 由于耳鸣的病因复杂、发病机制未明，耳鸣治疗的手段也呈多元化发展。耳鸣治疗 比较常见的有药物和脑刺激等物理治疗、声音刺激、心理咨询和外科手术等几个方面。其 中，脑刺激、激光治疗等多数被认为无效；外科手术也仅适用于一些器质性病变所导致的耳 鸣；并且，目前也没有批准的有效或对耳鸣有直接疗效的药物；心理咨询已成为耳鸣治疗 的基础组成部分；声音刺激的形式多样，早期的耳鸣掩蔽和习服治疗采用噪声和自然声，试 图用一种声音"代替"耳鸣声，降低对耳鸣的觉醒，但并不会让耳鸣减弱或消失。
[0007] 通过对应耳鸣机制的神经关联性的逐步认识，催生了一系列新型声音刺激形式。 目前报道有效的主要有以下几种：
[0008] 1.以耳鸣频率为中心的特制陷波音乐疗法：其通过过滤掉以耳鸣频率为中心的 一个倍频程的音乐范围，消减这部分的能量；
[0009] 2.神经音乐疗法：其通过降低耳鸣的环形从而达到耳鸣脱敏，与习服治疗类似； [0010] 3.神经去同步化调制：运用高于和低于耳鸣频率的短绳随机给予刺激，针对听觉 中枢自发放电性增加和异常放电的区域，使神经元增加的同步性去同步化，达到听觉中枢 重塑的作用；
[0011] 4.调制声音实现对耳鸣的短时抑制：研宄发现6000~9000Hz范围内40Hz的调 幅可以实现对耳鸣的有效抑制；
[0012] 5.助听器和人工耳蜗：通过补偿听力损失区域的听觉剥夺来降低耳鸣程度，疗效 不具结论性。
[0013] 基于以上几种声音刺激策略，目前的耳鸣治疗产品有：Acoustic co-ordinated reset neuromodulation(CR) ?、Neuromonics?、Serenade? 以及Widcx? Zen。其中，前 两种治疗产品分别对应神经去同步化调制和神经音乐疗法；Serenade?运用4中独立的可 选择的窄带和宽带跳频声道播放声刺激；Widcx? Zen则是被广泛应用的商品化产品-- 助听器唯听。这四种商品化的耳鸣治疗设备几乎对国内耳鸣治疗市场达到了绝对的技术垄 断和价格垄断，同时，因为缺少大宗的临床随机化研宄，其疗效并不明确。
[0014] 国外同类产品听尼特? (TinniTestE))也是目前国内应用较多的产品，采用的耳 鸣治疗模式是以掩蔽治疗为主，可供患者选择的声音有十几种自然声和轻音乐，利用外界 的声音强制抑制耳蜗或听神经的自发性兴奋增强的获得，使很多患者在掩蔽治疗时听不到 耳鸣。在JastrebofT的耳鸣神经生理学模式下，这种结合耳鸣习服治疗理念运用耳鸣掩蔽 治疗耳鸣的治疗仪缺失可以满足一部分临床需求，环节因耳鸣代理的不良情绪影响。然而 由于工业、环境和娱乐场所噪声暴露水品的增加，人口老龄化日益加剧，因噪声性耳聋、老 年性耳聋、突发性感音神经性聋所致的高频听力下降和高频耳鸣患者越来越多，这部分庞 大的患者群往往不能耐受耳鸣掩蔽；其次，对于耳鸣声较大的患者，需要更高的音量达到耳 鸣的掩蔽，这不仅不能缓解耳鸣反而因为过大的噪声加重听觉损失甚至加重耳鸣。
[0015] 此外，在现有的耳鸣治疗中，往往都是通过检测仪器来进行耳鸣的频率和响度的 检测，然后在根据检测结果，通过耳鸣治疗仪器再进行耳鸣治疗。这势必为耳鸣治疗带来很 大的不便。 【实用新型内容】
[0016] 鉴于以上所述现有技术的缺点，本实用新型的目的在于提供一种耳鸣检测方法及 其治疗仪，用于解决现有技术的耳鸣治疗中，耳鸣检测效率低下和容错性差的问题，以及耳 鸣治疗仪无法进行耳鸣检测的问题。
[0017] 为实现上述目的及其他相关目的，本实用新型提供一种耳鸣治疗仪，采用声音刺 激的策略，所述耳鸣治疗仪包括保存音频文件的计算机可读介质、治疗控制单元、进行双耳 纯音听阈检测的检测控制单元、播放音频文件的播放单元、收听音频文件的耳机和触发所 述检测控制单元的反馈单元；所述治疗控制单元包括根据耳鸣检测结果从所述计算机可读 介质中选择音频文件的选择子单元、对音频文件进行声道分离的第一解码子单元、以及对 经过声道分离的音频文件进行滤波处理的滤波子单元；所述播放单元分别与所述治疗控制 单元相连和所述耳机相连；所述反馈单元与所述检测控制单元相连。
[0018] 可选地，所述计算机可读介质中保存的音频文件包括纯音以及wav、wma或mp3格 式的音频文件。
[0019] 可选地，所述滤波子单元用于根据耳鸣检测结果对音频文件进行低通滤波处理、 带通滤波处理、带阻滤波处理和时变滤波处理。
[0020] 可选地，所述治疗控制单元还包括频谱增强子单元，所述频谱增强子单元用于增 加音频文件的音频增益。
[0021] 可选地，所述治疗控制单元还包括复合音频生成子单元，用于根据耳鸣检测结果 生成以纯音或噪声为载波频率的治疗耳鸣的音频文件。
[0022] 可选地，所述检测控制单元还用于进行测试耳的耳鸣频率匹配和耳鸣响度匹配。
[0023] 可选地，所述检测控制单元包括纯音听阈检测子单元、耳鸣频率匹配子单元和耳 鸣响度匹配子单元和第二解码子单元；所述纯音听阈检测子单元用于通过纯音测听的方法 选择听力范围内的纯音，通过所述播放单元进行播放；并根据所述反馈单元的反馈结果从 而获取双耳的纯音阈值；所述耳鸣频率匹配子单元用于采用三点迫选法获取耳鸣耳的耳鸣 频率：所述耳鸣频率匹配子单元选择不同频率的纯音，通过所述播放单元播放；并根据所 述反馈单元的反馈结果从而获取耳鸣耳的耳鸣频率；所述耳鸣响度匹配子单元用于获取耳 鸣耳的耳鸣感受阈：所述耳鸣响度匹配子单元选择不同声强的纯音，通过所述播放单元播 放；并根据所述反馈单元的反馈结果从而获取耳鸣耳的耳鸣感受阈；所述第二解码子单元 用于将所述纯音听阈检测子单元、所述耳鸣频率匹配子单元和所述耳鸣响度匹配子单元选 择的纯音进行声道分离。
[0024] 可选地，所述播放单元还用于播放经过所述第二解码子单元声道分离后的耳鸣检 测用的纯音。
[0025] 如上所述，本实用新型的一种耳鸣治疗仪，具有以下有益效果：
[0026] 1.诊疗一体化平台：本实用新型在功能上"求全"，既可以进行耳鸣的检测，