2，主钉2外侧面削平设计便于插入，主钉2设外偏角5°允许从大转子顶点置入；主钉2底端设侧壁凹槽3，用于减轻此处股骨干侧应力。主钉2靠近顶端处设螺旋刀片1，该螺旋刀片I与主钉2呈127-130度角插入主钉2。主钉2靠近底端处设第二螺钉B (与股骨干外侧壁结合那段无螺纹，与股骨干内侧壁结合处有螺纹设计，股骨干内侧壁短螺钉螺纹牙距较短(该螺纹牙距可以为1.5mm)，可以减少对股骨切割作用，从而减少远端股骨干骨折风险)，该第二螺钉B与主钉2呈70-90度角，第二螺钉B尾端朝下插入主钉2，第二螺钉B分静力螺钉(无轴向加压作用)和动力螺钉(有轴向加压作用)。螺旋刀片I提供了抗旋转及稳定性，但国内外文献报道显示仍有不少螺旋刀片穿出股骨头进入骨盆及股骨颈的短缩案例，为此本实用新型进行了如下结构改进，在螺旋刀片I正上方位置插入第一螺钉A，第一螺钉A的方向与螺旋刀片I平行，两者间隙为0.5mm(避免“Z”效应，所谓“Z”效应Z-effect，由于术后拉力螺钉无法对抗剪应力及肌肉牵拉作用，导致股骨近端防旋螺钉切割股骨头，拉力螺钉向外侧移位，导致Z字效应)，该第一螺钉A近端设有锁定帽可防止其滑脱。如图3所示，第一螺钉A的长度为60-100_，第一螺钉A的近端所设锁定帽的最大直径a为8_，最小直径b为7.2mm,第一螺钉A的主体部分的大径c为7mm，小径d为5mm，牙距e为1.5mm (牙距e较短，对骨质的把持更可靠)。该第一螺钉A尾端锁定加压设计。第一螺钉A为实心螺钉，与螺旋刀片I组合在一起，抗旋转稳定性显著提升。第一螺钉A提供了以下作用:1)抗旋转；2)第一螺钉A位置的设计既能防止“Z”效应又能防止股骨颈短缩和螺旋刀片穿出股骨头进入骨盆；主要是螺旋刀片I和其正上方第一螺钉A内侧缘间距，本设计其间距为0.5mm，基本可忽略，可以把螺旋刀片I和第一螺钉A看作一个整体，这样该整体的横断面较大，抗内植物旋转、抗内植物脱出(内植物各种移位)能力较强，从而避免“Z”效应。3)极大地增加了股骨头和股骨颈的稳定性，并有效承受轴向应力；4)增加股骨近端固定系统的强度，可有效防止股骨近端外侧壁继发性骨折。该第一螺钉A提供了轴向加压、抗旋转、抗压缩，与单侧PFNA固定系统相比，显著增加了股骨近端固定的稳定性，明显降低了股骨颈压缩及内置物穿出股骨头风险，另外轴向抗压缩明显提升；该第一螺钉A走行在股骨头股骨颈应力带里，对提高其股骨头颈应力也起到一定作用。
[0025]如图2所示，主钉2由髓内钉4及与髓内钉4紧密结合的套筒结构5组成，套筒结构5和髓内钉4好比一根笔和笔帽结构，套筒结构5好比是笔帽，髓内钉4好比是笔杆，套筒结构5紧紧套住髓内钉4，髓内钉4与套筒结构5之间设有卡槽6，卡槽6设于套筒结构5的内侧壁上，髓内钉4通过卡槽6与套筒结构5紧密结合，不至于二者分离，因髓内钉4与套筒结构5不是一体成型，两者结合时会有一定缝隙，因此，可以提供主钉微动，降低或缓冲近端或远端侧应力，不至于突然应力增加所带来股骨干的骨折。套筒结构5的直径为10.2-12.2mm，套筒结构5的外壁基本上是5mm厚度，髓内钉4的直径5.2-7.2mm，主钉2长度为260-420mm，前倾角10度，外偏角5度。主钉2微动设计:使应力负荷或张力负荷传导分散在主钉2上，且主钉2各部位受力不至于集中或突然集中，有效避免主钉2近端或远端受力过于集中，从而降低股骨近端或远端骨折的发生率。
【主权项】
1.一种股骨近端骨折髓内固定装置，其特征在于:包括一主钉、螺旋刀片、第一螺钉、第二螺钉；所述主钉靠近顶端处设螺旋刀片，该螺旋刀片与主钉呈127-130度角插入主钉；所述主钉靠近底端处设第二螺钉，该第二螺钉与主钉呈70-90度角插入主钉；在所述螺旋刀片正上方位置插入第一螺钉，该第一螺钉的方向与螺旋刀片平行。2.如权利要求1所述的装置，其特征在于:所述第二螺钉尾端朝下，分静力螺钉和动力螺钉；所述第二螺钉与股骨干外侧壁结合那段无螺纹，与股骨干内侧壁结合处有螺纹。3.如权利要求1所述的装置，其特征在于:所述第一螺钉近端设有锁定帽，该锁定帽的最大直径为8_，最小直径为7.2mm,该第一螺钉的主体部分的大径为7_，小径为5_，牙距为1.5mm ;所述第一螺钉尾端为锁定加压结构。4.如权利要求1或3所述的装置，其特征在于:所述第一螺钉为实心螺钉，该第一螺钉的长度为60-100mm。5.如权利要求1所述的装置，其特征在于:所述主钉外侧面呈削平形状便于插入；所述主钉底端设侧壁凹槽。6.如权利要求1或5所述的装置，其特征在于:所述主钉的长度为260-420mm，其前倾角为10度，外偏角为5度。7.如权利要求1所述的装置，其特征在于:所述主钉由髓内钉及与套筒结构组成，该套筒结构呈笔帽形状，该髓内钉呈笔杆形状，套筒结构紧紧套住髓内钉。8.如权利要求7所述的装置，其特征在于:所述髓内钉与所述套筒结构之间设有卡槽，该卡槽设于套筒结构的内侧壁上，髓内钉通过卡槽与套筒结构紧密结合。9.如权利要求7所述的装置，其特征在于:所述套筒结构的直径为10.2-12.2mm，所述套筒结构的外壁是5mm厚度，所述髓内钉的直径5.2-7.2mm。10.如权利要求1所述的装置，其特征在于:所述螺旋刀片与所述第一螺钉的间隙为.0.5mm.
【专利摘要】本实用新型公开了一种股骨近端骨折髓内固定装置，包括一主钉、螺旋刀片、第一螺钉、第二螺钉；所述主钉靠近顶端处设螺旋刀片，该螺旋刀片与主钉呈127-130度角插入主钉；所述主钉靠近底端处设第二螺钉，该第二螺钉与主钉呈70-90度角插入主钉；在所述螺旋刀片正上方位置插入第一螺钉，该第一螺钉的方向与螺旋刀片平行。本实用新型基于常规PFNA而设计了一种新型改进型PFNA(NMPFNA),其操作简单，解决了临床上传统PFNA装置固定带来的问题，能减少相关并发症(股骨近端、远端骨折，股骨颈短缩，股骨头塌陷，螺旋刀片穿出股骨头等)和提高患者生活质量。
【IPC分类】A61B17/76, A61B17/72
【公开号】CN204797979
【申请号】CN201520474052
【发明人】于伟光, 张新潮
【申请人】中山大学附属第一医院
【公开日】2015年11月25日
【申请日】2015年7月2日