本发明涉及医疗信息领域，特别涉及一种基于病理生理路径的临床知识库系统。
背景技术：
临床知识包括与临床相关的理论知识、事实依据，由专家经验得到的启发式知识(如某专科范围内油管定义、定理和运算法则)以及常识性知识等，临床知识库是利用信息技术的方法建立的结构化、有组织、可共享、提供便利实用的在计算机系统中储存的临床知识集合。其主要的作用是决策支持，辅助诊疗，提高医院的整体学科水平和医院的核心竞争力。目前常见的临床知识库系统包括：(按功能划分)面向临床路径的临床知识库、面向决策支持的临床知识库；(按方式划分)开放式临床知识库、封闭式知识库。其中开放式临床知识库，利用网络共享平台，通过行业专家与权威文献库实时更新建立；封闭式临床知识库，根据医疗机构自身特点与循证医学建立。
20世纪80年代，新英格兰医学中心将工业产品的关键路径法用于医疗管理，提出案列管理计划法(casemanageplans)和关键路径法(criticalpaths)，强调病人从入院到出院的过程管理，聚焦于整个医疗服务流程。随后几年，关键路径的概念更多地被临床路径替代，到2003年美国60％的医院实施了临床路径，目前国外多临床路径的研究和应用处于成熟阶段。比较能反应临床路径的定义如下：临床路径是由相关专业一组医疗专家，包括护理和医疗管理领域的专家，基于循证医学指南依据特定目标以病人为中心指定的一系列诊疗计划任务。这些任务具有特定的时间周期，它描述了特定病种的诊疗流程及标准化诊疗方法，具有规范医疗行为，降低医疗成本，提升病人满意度的作用。
病理生理是反应疾病的病因、发病机制和患病机体的代谢和机能变化，是认识疾病的基础。病理生理包含三方面的内容：第一，疾病概论，如疾病发生的原因和条件；第二，基本病理过程，不同器官、系统在不同的疾病中可能出现的共同的、成套的病理变化，如水、电解质、酸碱平衡紊乱，缺氧、发热、炎症、休克等；第三，各系统病理生理变化，即各系统的许多疾病在发展过程中可能出现的一些常见的共同的变化，如心血管系统的心力衰竭，呼吸系统的呼吸衰竭，泌尿系统的肾功能衰竭等。
然而，现有的临床知识库系统都存在着一种或多种缺陷。
面向临床路径的临床知识库，是以国内及国外发布的权威临床路径为基础而建立的，它是以特定病种为单元，在医院管理、费用控制等方面有中药作用，但实际上同一病种在不同的病人会呈现不同的病理生理过程，比如肺炎，可能会出现咳嗽，发热，呼吸衰竭，水、酸碱及电解质紊乱中的任意一个或者多个的组合，出现不同的病理生理变化，治疗和处理方法有较大的差别，如果按照疾病的临床路径来进行治疗和处理，将造成部分病人过度治疗、部分病人病理环节的遗漏，因此面向临床路径的临床知识库仅面向特定病种，应用范围有限。
面向决策支持的临床知识库，通常按照诊疗思路来建立决策分析树知识库模型，这种决策树知识库模型建立过程复杂，而且使用便利性欠佳，随着医学知识的发展，针对知识库系统的改动也较为复杂。
开放式临床知识库和封闭式临床知识库分别具有共性和个性的优点，同时具有相应的不足。开放式临床知识库利用网络共享平台实时更新知识库，很难体现医院个性的优势；封闭式临床知识库形成规模需一定时间，且更新缓慢。
技术实现要素：
本发明的目的在于克服现有临床知识库难以满足病人合理治疗、系统建立及更新复杂、灵活性欠佳的不足，提供一种基于病理生理路径的临床知识库系统。
为了实现上述发明目的，本发明提供了以下技术方案：
一种基于病理生理路径的临床知识库系统，包括：
公共知识库单元，用于管理公共知识库；
私有知识库单元，与所述公共知识库单元连接，用于管理私有知识库；
知识库引擎单元，与所述私有知识库单元连接，按照触发模式触发运算，输出知识结论。
进一步的，所述公共知识库和私有知识库均基于病理生理路径构建。病理生理路径是以循证医学指南、权威文献库和临床经验为依据，以病理生理变化为中心制定的一系列诊疗计划任务，这些任务描述了病理生理变化的诊疗流程及标准化诊疗方法，具有规范医疗行为、辅助诊疗、决策支持的作用。
进一步的，医学专家通过所述公共知识库单元对所述公共知识库进行管理，所述管理包括新增、修改、删除和查询知识。
进一步的，所述公共知识库单元还可接收所述医疗单位通过所述私有知识库单元提交的知识。进而组织相关领域专家对各所述医疗单位提交的新的知识进行审核，审核通过予以纳入所述公共知识库。
进一步的，所述私有知识库单元分布于各个医疗单位，由所述医疗单位管理人员对所述私有知识库进行管理，所述管理包括新增、修改、删除和查询知识。
进一步的，所述私有知识库单元与所述公共知识库单元通过vpn或者专线连接。
进一步的，初始安装时，各医疗单位通过所述私有知识库单元将公共知识库初始化到私有知识库，后续过程可从所述公共知识库下载新的知识进行更新(update),也可把新增或者修改的所述私有知识库中的新的知识提交(commit)到所述公共知识库进行审核。
进一步的，所述触发方式包括查阅触发、定时运行触发和系统运行触发。
所述查阅触发，即用户查看信息时触发运算。
所述定时运行触发，即按照指定时间间隔触发运算。
所述系统运行触发，即由所述知识库引擎单元实时监控医疗数据，满足触发条件随即触发运算。
进一步的，所述运算包括诊断运算和处理运算。
所述诊断运算根据病人病情数据进行运算，输出诊断结论。
所述处理运算根据所述病人病情及诊断结论进行运算，输出处理建议结论。
与现有技术相比，本发明的有益效果：
本发明提供的基于病理生理路径的临床知识库系统以病理生理变化为基础，不是以病种类型为基础，更加体现了疾病诊断和治疗的合理性及个体化。公共知识库和私有知识库并存的半开放半封闭式模式，满足了临床知识库的共性需求和医疗单位的个性化需求。多种触发方式为医务人员灵活使用本知识库系统提供了便利。综上所述，本发明提供的基于病理生理路径的知识库系统有助于规范医院及医院人员的诊疗行为，提高医疗质量。
附图说明：
图1为本发明实施例1中基于病理生理路径知识库系统结构图；
图中标记：01-公共知识库单元，02-私有知识库单元，03-知识库引擎单元，04-通知警示单元，05-客户端。
具体实施方式
下面结合试验例及具体实施方式对本发明作进一步的详细描述。但不应将此理解为本发明上述主题的范围仅限于以下的实施例，凡基于本发明内容所实现的技术均属于本发明的范围。
实施例1
一种基于病理生理路径的临床知识库系统，如图1所示，包括：
公共知识库单元01，用于管理公共知识库；
私有知识库单元02，与所述公共知识库单元连接，用于管理私有知识库；
知识库引擎单元03，与所述私有知识库单元连接，按照触发模式触发运算，输出知识结论。
进一步的，所述公共知识库和私有知识库均基于病理生理路径构建。病理生理路径是以循证医学指南、权威文献库和临床经验为依据，以病理生理变化为中心制定的一系列诊疗计划任务，这些任务描述了病理生理变化的诊疗流程及标准化诊疗方法，具有规范医疗行为、辅助诊疗、决策支持的作用。
进一步的，医学专家通过所述公共知识库单元01对所述公共知识库进行管理，所述管理包括新增、修改、删除和查询知识。
进一步的，所述公共知识库单元01还可接收所述医疗单位通过所述私有知识库单元提交的知识。进而组织相关领域专家对各所述医疗单位提交的新的知识进行审核，审核通过予以纳入所述公共知识库。
进一步的，所述私有知识库单元02分布于各个医疗单位，由所述医疗单位管理人员对所述私有知识库进行管理，所述管理包括新增、修改、删除和查询知识。
进一步的，所述私有知识库单元02与所述公共知识库单元01通过vpn或者专线连接。采用vpn或者专线连接，有利于保证医疗数据的有效传输和安全传输，满足医院信息化建设的要求。
进一步的，初始安装时，各医疗单位通过所述私有知识库单元02将公共知识库初始化到私有知识库，后续过程可从所述公共知识库下载新的知识进行更新(update),也可把新增或者修改的所述私有知识库中的新的知识提交(commit)到所述公共知识库进行审核。
进一步的，所述触发方式包括查阅触发、定时运行触发和系统运行触发。
所述查阅触发，即用户查看信息时触发运算。
所述定时运行触发，即按照指定时间间隔触发运算。
所述系统运行触发，即由所述知识库引擎单元实时监控医疗数据，满足触发条件随即触发运算。
进一步的，所述运算包括诊断运算和处理运算。
所述诊断运算根据病人病情数据进行运算，输出诊断结论。
所述处理运算根据所述病人病情及诊断结论进行运算，输出处理建议结论。
表1所示为本实施例基于病理生理路径知识库系统的知识库引擎单元03信息表。
表1知识库引擎信息表
具体的，对于有关钠代谢紊乱知识，知识名称：钠代谢紊乱；关联字段：血清钠；进行诊断运算的javascript公式：如果所述“血清钠”低于130mmol/l，“诊断”结论为低钠血症，如果所述“血清钠”高于150mmol/l，“诊断”结论为高钠血症；相对应的诊断模板为，“根据该病人的血清钠结果，考虑患者为{‘诊断’}”；进行处理运算的javascript公式：“女性补钠量”＝(142-“血清钠”)*“体重”*0.03/0.03，“男性补钠量”＝(142-“血清钠”)*“体重”*0.035/0.03；如某病人血清钠含量为120mmol/l、男性，体重56kg，相对应的处理模板为，“建议补充百分之三氯化钠{‘男性补钠量’}”。即触发知识库后，系统做出病理生理诊疗提示“根据该病人的血清钠结果，考虑患者为低钠血症；建议补充百分之三氯化钠1437ml”。
进一步的，所述公共知识库数据库和所述私有知识库数据库基于元数据构建，如表1所述，某一临床知识可以关联数据库中的多个字段，多个字段间用英文逗号隔开。诊断公式和处理公式也可包括多个公式，多个公式间用逗号隔开。
具体的，临床数据通过人工录入或者仪器输入到所述知识库引擎单元03，所述知识库引擎单元03可根据该临床数据对应的临床信息字段相应的触发模式触发知识，进行诊断运算和处理运算，并且按照诊断模板和处理模板进行结论输出，给予医务人员诊断和处理建议，多个知识可合并进行提示。结论通过与所述知识库引擎单元03相连接的通知警示单元04向客户端05呈现。同时，所述知识库系统还包括日志记录模块，可选择是否对该通知警示结论做日志记录，为了医疗机构质量管理提供便利。
进一步的，触发模式提供触发知识并进行知识提示的时机，所述查阅触发、定时运行触发和系统运行触发将对应的触发模式脚本程序与临床信息字段绑定，通过调取所述触发模式脚本程序完成触发动作。
所述查阅触发，即用户查看信息时，选中关联有临床知识的临床信息字段触发运算，所述通知警示单元04将诊疗结论显示到客户端05用户界面。
所述定时运行触发，即按照指定时间间隔触发运算。对于连续采集的随时间变化的临床数据，其诊断结论和处理结论也会随时间变化，按照需求可对这些临床数据对应的临床信息字段设置定时运行触发模式，通过定时器管理模块设置定时运行时间，知识库系统在指定时间触发知识，通过通知警示单元04将诊疗结论显示到客户端05用户界面。定时运行触发还适用于定时采集临床数据的情形，通过所述定时器管理模块将定时运行触发时间设置为与临床数据定时采集时间一致，即可实现定时采集临床数据的定时运行触发知识库。
所述系统运行触发，即由所述知识库引擎单元实时监控医疗数据，满足触发条件随即触发运算。所述触发条件通常为阈值触发，当某一临床信息字段对应的临床数据超过该字段预设的阈值时，即刻运行触发知识库，诊疗结论通过所述通知警示单元04显示到客户端05用户界面。
综上所述，本发明提供的基于病理生理路径的知识库系统以病理生理路径为基础，采用半开放半封闭模式，具有灵活的触发运行知识模式，有效提高了医疗诊疗质量，提升了医疗机构信息化水平。