本发明涉及医疗器械领域，尤其是涉及一种mse上颌骨骨性扩弓用3d导板制备方法。
背景技术：
已知技术中，上颌骨横向发育不足(mtd)是临床上常见的错颌畸形，可以出现在各个年龄组患者中，mtd主要表现为腭盖高拱、单侧或双侧后牙反合或对刃、牙列拥挤、颊廊间隙过宽等，会影响患者的咀嚼、发音和牙周健康，引起呼吸系统的障碍，严重者可影响患者颌面部生长和发育，影响口颌系统及颜面美观，甚至引起患者的心理障碍。治疗中上颌骨横向宽度的不足会严重影响正畸对于垂直向和矢状向的控制，是首要解决的问题，因此治疗这类病例，能否有效实现上颌骨的骨性扩开是病例成功治疗与否的关键所在。
目前临床上常用的骨性扩弓的方式有牙支持式的和骨支持式两种。通常年龄小，生长发育高峰期的患者，我们选择牙支持式的，患者的创伤小，可接受度高。而对于生长发育晚期和成年患者利用牙支持式的方法，效果较差。所以针对这类患者选择了种植钉辅助上颌快速扩弓，这种扩弓方式临床证实是矫治上颌横向发育不足的一种有效的治疗方法,它突破了传统牙支持式上颌快速扩弓的年龄限制,针对生长发育晚期和年轻成人患者依然能取得较好的骨性扩弓疗效,且牙齿颊倾、牙槽骨高度降低等牙齿和牙周的副作用较小，且扩弓疗效的长期稳定性较好。
目前临床利用mse(种植钉辅助上颌快速扩弓)对生长发育后期和成年人牙弓宽度不足的患者进行上腭扩弓。但是该技术难点在于医生仅凭个人临床经验，在实体模型上设计种植钉辅助上颌快速扩弓装置的位置，技师则根据该位置进行加工。在实际临床操作中，医生也要凭借主管经验将4枚种植体支抗钉植入上腭。如果4枚种植体的就位道有偏差，成内聚型，对后期的骨扩弓的效果影响很大，甚至造成骨扩弓失败。
技术实现要素：
本发明要解决的技术问题是：为了克服上述中存在的问题，提供了一种mse上颌骨骨性扩弓用3d导板制备方法，不仅拓展现有的临床技术，还能提高临床质量和治疗的精确性，为基层医院开展该项技术提供有效的帮助，有效解决了如何精确引导mse安装的问题。
本发明解决其技术问题所采用的技术方案是：一种mse上颌骨骨性扩弓用3d导板制备方法，包括以下步骤：
1)通过cbct扫描获得患者上颌骨及鼻底的三维数字模型，导出标准dicom格式文件；
2)通过itero口内扫描仪直接获取患者牙列三维数字模型，部分咬合不稳定的病例，通过硅橡胶取模获取牙列实体模型及咬合关系，将牙列实体模型安装到颌架，通过3d扫描将实体石膏模型转为三维数字模型，将牙列三维数字模型导出为dcm或stl格式数据文件；
3)将步骤1)和2)所得的数据文件导入至exocad2018版本(含smiledesignmodule)；
4)通过exocad软件将上颌骨及鼻底的三维数字模型、牙列三维数字模型进行拟合，得到包含上颌骨、鼻底以及牙齿的三维整合数字模型m1；
5)在exocad中参考cbct和牙列信息，选择合适的mse扩弓器型号和支抗钉型号，导入所选型号的mse扩弓器三维数字模型m2和支抗钉三维数字模型m3，将mse扩弓器三维数字模型m2和支抗钉三维数字模型m3摆放至三维整合数字模型m1上的合适位置；
6)打印mse扩弓器三维模型m2和三维整合数字模型m1组合构成的三维实体模型；
7)在exocad中结合mse扩弓器三维数字模型m2和三维整合数字模型m1，设计mse扩弓器所用的套环；
8)通过3d打印制造金属套环，或先通过3d打印金属套环蜡型，再通过失蜡法铸造金属套环；
9)在步骤6)所得的三维实体模型上组装除mse扩弓器之外所需的mse套件，安装完成后通过3d扫描获得其三维数字模型；
10)通过exocad软件，在步骤9)所得三维数字模型上进行三维数字化定位设计，设计生成导板上的引导结构；
11)转至exocad软件的moduledesign模块生成导板的效果数字模型，转至exocad软件的3d打印模块，生成导板实体数字模型，通过3d打印设备制造导板实体。
进一步地，所述的步骤1)中cbct扫描参数为：层厚200-300um，拍摄视野fov不小于15×9mm。
进一步地，所述的步骤1)中cbct影像特征点的选取为：牙冠形态。
进一步地，所述的步骤5)中通过exocad软件选取mse扩弓器时，mse扩弓器的标准模型参数为：逆向工程生成的成品扩弓装置。
进一步地，所述的步骤5)中通过exocad软件选取支抗钉时，支抗钉的标准模型参数为：逆向工程生成的成品支抗钉装置。
本发明的有益效果是：一种mse上颌骨骨性扩弓用3d导板制备方法，通过三维数字模型搭建技术，建立包括上颌骨及鼻底、牙齿的三维整合数字模型，在三维整合数字模型上进行mse扩弓器和支抗钉(又称种植钉)的选型和位置设计，结合mse扩弓器三维数字模型和三维整合数字模型，设计mse扩弓器所用的套环，然后打印包含mse扩弓器的三维整合数字模型的实体模型，在该实体模型上进行其余mse套件的组装，完成组装后通过3d扫描生成新的三维数字模型，在新的三维数字模型上通过exocad软件进行三维数字化定位设计，设计生成导板上的引导结构，利用三维打印技术生产数字导板；将该导板制备方法应用于临床，不仅拓展现有的临床技术，还能提高临床质量和治疗的精确性，为基层医院开展该项技术提供有效的帮助；有效解决了如何精确引导mse安装的问题。
具体实施方式
下面结合实施例对本发明作进一步详细说明。
实施例1
一种mse上颌骨骨性扩弓用3d导板制备方法，包括以下步骤：
1)通过cbct扫描获得患者上颌骨及鼻底的三维数字模型，其中cbct扫描为层厚200-300um，拍摄视野fov不小于15×9mm，cbct影像特征点的选取为牙冠形态，所得的三维数字模型导出标准dicom格式文件保存。
2)通过itero口内扫描仪直接获取患者牙列三维数字模型，部分咬合不稳定的病例，通过硅橡胶取模获取牙列实体模型及咬合关系，将牙列实体模型安装到颌架，通过3d扫描将实体石膏模型转为三维数字模型，将牙列三维数字模型导出为dcm或stl格式数据文件保存；
3)将步骤1)和2)所得的数据文件导入至exocad2018版本(含smiledesignmodule)，当然其他含有smiledesignmodule模块的exocad版本也可以；
4)通过exocad软件将上颌骨及鼻底的三维数字模型、牙列三维数字模型进行拟合，得到包含上颌骨、鼻底以及牙齿的三维整合数字模型m1；
5)在exocad中参考cbct和牙列信息，选择合适的mse扩弓器型号和支抗钉型号，在exocad中选取mse扩弓器时，mse扩弓器的标准模型参数为：逆向工程生成的成品扩弓装置，在exocad中选取支抗钉时，支抗钉的标准模型参数为：逆向工程生成的成品支抗钉装置；
导入所选型号的mse扩弓器三维数字模型m2和支抗钉三维数字模型m3，将mse扩弓器三维数字模型m2和支抗钉三维数字模型m3摆放至三维整合数字模型m1上的合适位置；
6)打印mse扩弓器三维模型m2和三维整合数字模型m1组合构成的三维实体模型；
7)在exocad中结合mse扩弓器三维数字模型m2和三维整合数字模型m1，设计mse扩弓器所用的套环；
8)通过3d打印制造金属套环，或先通过3d打印金属套环蜡型，再通过失蜡法铸造金属套环；
9)在步骤6)所得的三维实体模型上组装除mse扩弓器之外所需的mse套件，这些mse套件包括套环、支抗钉、连接支架，在可能的情况下还可能连接前牵使用，安装完成后通过3d扫描获得其三维数字模型；
10)通过exocad软件，在步骤9)所得三维数字模型上进行三维数字化定位设计，设计生成导板上的引导结构；
详细的说是根据步骤9)所得三维数字模型上的牙列和上颚骨的结构信息生成一块基板，该基板表面结构分别和上颚、牙齿的形状契合，从而保证基板和上颚、牙齿的相互位置是确定的，再根据mse各部件的三维安装位置，在导板上设置相应的安装引导结构，如用于引导支抗钉安装位置和角度的套管、用于mse扩弓器定位的定位槽等；
11)转至exocad软件的moduledesign模块生成导板的效果数字模型，转至exocad软件的3d打印模块，生成导板实体数字模型，通过3d打印设备制造导板实体。
导板使用时，先在患者口内就位及导板，然后将mse装置根据安装顺序，逐一通过导板上的引导结构就位及安装。
本发明所述的一种mse上颌骨骨性扩弓用3d导板制备方法，通过三维数字模型搭建技术，建立包括上颌骨及鼻底、牙齿的三维整合数字模型，在三维整合数字模型上进行mse扩弓器和支抗钉(又称种植钉)的选型和位置设计，结合mse扩弓器三维数字模型和三维整合数字模型，设计mse扩弓器所用的套环，然后打印包含mse扩弓器的三维整合数字模型的实体模型，在该实体模型上进行其余mse套件的组装，完成组装后通过3d扫描生成新的三维数字模型，在新的三维数字模型上通过exocad软件进行三维数字化定位设计，设计生成导板上的引导结构，利用三维打印技术生产数字导板实体；将该导板制备方法应用于临床，不仅拓展现有的临床技术，还能提高临床质量和治疗的精确性，为基层医院开展该项技术提供有效的帮助；有效解决了如何精确引导mse安装的问题。
以上述依据本发明的理想实施例为启示，通过上述的说明内容，相关工作人员完全可以在不偏离本项发明技术思想的范围内，进行多样的变更以及修改。本项发明的技术性范围并不局限于说明书上的内容，必须要根据权利要求范围来确定其技术性范围。