DRGs付费方式下军队医院病案信息系统及其管理方法与流程

本发明涉及医疗信息服务系统，具体涉及一种DRGs付费方式下军队医院病案信息系统及其管理方法。

背景技术：

诊断相关分组(Diagnosis Related Groups，DRGs)根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度，合并症与并发症及转归等因素把病人分入500-600个诊断相关组，然后决定应该给医院多少补偿。DRGs付费作为全球较为先进的支付方式，经过优选引进，改良创新和本土化，目前国内部分医保管理部门已将DRGs广泛应用于医保费用支付，这其中病案首页扮演着非常关键的角色。然而，现有医院目前病案信息系统还滞留在最早开发的版本，病案信息系统填写内容与地方标准大相径庭，导致相关信息无法上传，分组效能低下等一系列问题。如专利CN201010119125.8公开的电子病历及基于其对医疗过程进行控制的系统和方法，设定了标准医疗路径，规范相同病种在不同医生之间的医疗行为；但其仍存在分组效能低下的技术问题。

另一方面，现针对贫困人群因医疗费用高无法就医的情况发起的募资活动，通过在大型网络救助平台发起的爱心筹集捐款，在筹款方面具有审核速度快、筹资效果好的特点，如专利201510195205.4和专利201510309419.X公开的互联网大众筹资平台。但是，因网络平台无法直接监控病患真实医疗信息以及捐款流动信息，容易被恶意利用；且在日益增多的爱心筹活动的冲击下，人们捐款主动性退减；在争取得最大医疗保障的同时，如何有效为医疗困难人员筹集足够的救命款，仍是医疗困难人群急盼解决的问题。而医院作为治疗生理病患的救助部门，如能为医疗困难人群筹集相应的救助款提供支持和保障，不但达到救死扶伤目的，还可扩大医院正面形象，从而减少层出不穷的医疗纠纷事件。

技术实现要素：

本发明的目的在于克服现有技术中的缺陷，设计一种DRGs付费方式下军队医院病案信息系统，该系统采用互联网和计算机技术实现军队医院病案信息的采集、传输、处理、保存等基本操作，具有规范化和标准化的管理优点，实现快速从其他系统中调取数据，提升分组效率和准确度。

为实现上述目的，本发明所采用的技术方案是一种DRGs付费方式下军队医院病案信息系统，所述病案信息系统通过内网与医疗管理系统中的医疗诊断子系统和费用管理子系统连通，用于获取病患病案和缴费数据；所述病案信息系统包括：

信息录入模块，用于从医疗管理系统中获取新的病历数据信息，以及通过人机交互设备录入病患认证后的经济状态数据；

电子病历模块，用于从信息录入模块获取病历数据信息后，自动生成医疗模板指定格式并合成电子病历；

其中，所述电子病历模块包括表单框架生成器、标识栏生成器、分层化医疗模板生成器、医疗模板选择器和医疗模板执行确认器；

所述表单框架生成器用于按医疗日或次建立多层信息项的医疗路径表单框架；所述标识栏生成器，用于为医疗路径表单框架内的多层信息项设置标识栏；所述分层化医疗模板生成器，用于按病种的诊断相关组组别信息生成多层独立的医疗通用模板层；所述医疗模板选择器，用于在表单框架中输入医疗模板项目，并根据该项目维度，直接选择对应医疗通用模板层的层数；所述医疗模板执行确认器，用于调整项目所选的医疗通用模板层后予以数字签名确认，把执行后的医疗模板层合成电子病历。

其中优选的方案，所述病案信息系统还包括募资档案模块，用于根据从信息录入模块获取的经济状态数据，并结合电子病历中病种、医疗方案及医疗费用数据后按照募资标准建立募资档案；

募资执行模块，用于根据病患募资档案数据生成推介信息，并通过互联网将推介信息发布至网络社交募资平台。

其中优选的方案是，所述募资档案模块包括信息设定单元和募集目标生成单元；所述信息设定单元包括用于制定募资档案表单的表单设定器，用于为募资档案表单建立表头、表里和有效文件信息栏的信息栏设定器，用于为表里内容建立多层信息项的信息项设定器，用于对多层信息项设置菜单或空格栏的标识栏设定器；所述信息项设定器建立的多层信息项包括医院方的病种诊断、患者身份和就诊信息项，病患户籍地出具的有效病患贫困真实情况证明项，公益组织认证项以及保证人签名项；

所述募集目标生成单元用于根据信息项的信息进行加减分的分值生成器，以及用于根据分值生成器的分值生成募资目标捐赠的计算器。

其中优选的方案是，所述募资档案模块还包括签名生成单元和指纹生成单元，分别用于对表单框架内容由其制定者或执行者进行数字签名和执行者录入指纹。

其中优选的方案是，所述病案信息系统还包括有与医疗管理系统中缴费服务器相连通的募集资金管理模块，所述募集资金管理模块用于接受网络社交募资运营方的捐赠额，经缴费服务器进行交付费用操作，同时通过远程通信网络与银行侧系统进行交互。

其中优选的方案是，所述募集资金管理模块还用于使用医疗费用交付时，响应通过输入装置导致确认支付的电子文档被数字签署。

其中优选的方案是，所述病案信息系统还包括病历监测模块，用于将电子病历中变更医疗方案信息或执行医疗方案的进度信息发送至募资档案模块，所述募资档案模块根据变更信息修改表里对应的信息项后，重新生成募资目标捐赠额。

其中优选的方案是，所述病案信息系统还包括监测信息发布模块，用于接收病历监测模块的病患状态数据以及募集资金管理模块中捐赠额的使用数据，并通过互联网通信发布至至网络社交募资平台。

其中优选的方案是，所述病案信息系统还包括纠错模块(90)，用于对电子病历生成模块和募资档案生成模块数据进行纠错管理，删除不符合规定的数据。

其中优选的方案是，对电子病历和募资档案数据进行纠错的纠错模块，所述纠错模块包括：

医学术语纠错单元，用于在电子病历或募资档案中，对输入的医学术语进行智能纠错，录入结束后，检测录入的不在医学术语库中的术语；

身份信息纠错单元，用于在募资档案中，从公安部门身份证核查系统提取相应身份信息，对输入的身份信息进行智能纠错。

本发明另一方面提供了一种DRGs付费方式下军队医院病案信息管理方法，包括以下步骤：

步骤1)按病种的诊断相关组组别信息预先建立多层独立的医疗通用模板层；

步骤2)按医疗日或次建立多层信息项的医疗路径表单框架；

步骤3)在医疗路径表单框架内的多层信息项上设置标识栏；

步骤4)在表单框架中输入医疗模板项目，并根据该项目维度，直接选择对应医疗通用模板层的层数；

步骤5)调整项目所选的医疗通用模板层后予以数字签名确认，把执行后的医疗模板层合成电子病历。

本发明还提供又一种DRGs付费方式下军队医院病案信息管理方法，包括以下步骤：

步骤一、根据从信息录入模块获取的经济状态数据，并结合电子病历中病种、医疗方案及医疗费用数据后按照募资标准建立募资档案；

募资档案的建立过程包括：制定募资档案表单；为募资档案表单建立表头、表里和有效文件信息栏；为表里内容建立多层信息项，对多层信息项设置菜单或空格栏，其中多层信息项包括医院方的病种诊断、患者身份和就诊信息项，病患户籍地出具的有效病患贫困真实情况证明项，公益组织认证项以及保证人签名项；根据多层信息项的信息进行加减分，得出分值；根据分值生成募资目标捐赠；

步骤二、根据病患募资档案数据生成推介信息，并通过互联网将推介信息发布至网络社交募资平台；

步骤三、募资平台按日或次将募集资金转至募集资金管理模块，募集资金管理模块接受网络社交募资运营方的捐赠额，经缴费服务器进行缴纳费用操作；

步骤四、将缴费明细上传至网络社交募资平台。

本发明的DRGs付费方式下军队医院病案信息系统中电子病历模块按照诊断相关组标准自动生成分层化模板，且模块层各自独立，在建立电子病历时按照维度多少选择对应层的模块，例如按照1个维度，适合1层模板；按照2个维度，适合两层模板；维度越多，层数越多；实现快速从其他系统中调取数据，提升分组效率和准确度。

本发明的DRGs付费方式下军队医院病案信息系统通过建立募资档案模块为病患提供具备医院凭证的募资平台，利用网络社交互动极大的提高筹集爱心款项目落地几率，是一种便捷、快速的筹款工具；同时相较于现有的爱心筹、众筹等方式，具有真实性高、安全性高、信息更新及时的优点。

本发明系统通过电子病历模块和募资档案模块的设置，可以在从指定医疗计划到执行过程的所有事件，同时关联对应筹集计划；筹集计划根据电子病历和病患自身情况多方面结合划定多个等级，根据等级设定筹集计划，具有合理性。在医疗计划变更同时可自动修正筹集计划，操作方便，自动实现对筹集计划信息校正，实现信息交互联通的便捷性，数据处理更高效和准确。多个数字签名过程确保医疗过程信息的真实性。

本发明系统用于DRGs付费方式下的军队医院病案信息的处理，可直接将筹集款项对应支付医疗费用，且在监测模块的监测下，款项去向透明，避免恶意骗款情况发生。

本发明系统的电子病历严格遵循编码分类标准数据库要求录入相关病案信息，准确上传数据；并根据纠错模块对电子病历和筹资模块随时纠错，修改纠正相关错误，使其在保证录入效率的同时，实现医学术语的标准化录入和病患信息的准确性。

附图说明

图1是DRGs付费方式下军队医院病案信息系统的第一种实施方式结构示意图；

图2是DRGs付费方式下军队医院病案信息系统与交互系统、平台的连接示意图；

图3是DRGs付费方式下军队医院病案信息系统的第二种实施方式结构示意图；

图4是DRGs付费方式下军队医院病案信息系统中募资档案模块的结构示意图；

图5是DRGs付费方式下军队医院病案信息系统中纠错模块的结构示意图；

图6是DRGs付费方式下军队医院病案信息系统中电子病历模块的管理方法示意图；

图7是DRGs付费方式下军队医院病案信息系统中募资管理方法的示意图。

具体实施方式

下面结合附图和实施例，对本发明的具体实施方式作进一步描述。以下实施例仅用于更加清楚地说明本发明的技术方案，而不能以此来限制本发明的保护范围。

图1示出了本发明DRGs付费方式下军队医院病案信息系统的第一种实施方式，所述病案信息系统通过内网与医疗管理系统中的医疗诊断子系统和费用管理子系统连通，用于获取病患病案和缴费数据；所述病案信息系统包括信息录入模块10和电子病历模块20。

信息录入模块10用于从医疗管理系统中获取新的病历数据信息，以及通过人机交互设备录入病患认证后的经济状态数据.电子病历模块20用于从信息录入模块10获取病历数据信息后，自动生成医疗模板指定格式并合成电子病历。

其中，所述电子病历模块20包括表单框架生成器、标识栏生成器、分层化医疗模板生成器、医疗模板选择器和医疗模板执行确认器。所述表单框架生成器用于按医疗日或次建立多层信息项的医疗路径表单框架；所述标识栏生成器，用于为医疗路径表单框架内的多层信息项设置标识栏；所述分层化医疗模板生成器，用于按病种的诊断相关组组别信息生成多层独立的医疗通用模板层；所述医疗模板选择器，用于在表单框架中输入医疗模板项目，并根据该项目维度，直接选择对应医疗通用模板层的层数；所述医疗模板执行确认器，用于调整项目所选的医疗通用模板层后予以数字签名确认，把执行后的医疗模板层合成电子病历。实施方法包括建立二层架构，用表现层(UI)技术来实现输入和接收信息的界面，包括表单框架、标识栏、分层化医疗模板的生成、选择和执行界面，例如在C/S架构下的Windows窗体技术，在B/S架构下的web页面技术，再用数据访问层(DAL)技术来实现上述对界面中输入和接收数据的存储和访问，包括生成数据库表(DB2，SQL2000，ORACL10)，也可以是结构型文件(XML文件，EXCEL文件)，还可以是文本文件(WORD，WPS)，再可以是二进制文件；通过在表现层输入模板信息启动整个医疗控制系统的业务逻辑，实现对医疗过程的控制，并把控制过程和结果信息生成电子病历。

本发明所述的电子病历是指按一定格式以电子数据形式产生和流通的数据包；具体包括医疗表单、病历索引、病历序列号，其中医疗表单根据纸质处方或医嘱及处置单所包含信息制成，主要包括病种信息、病人身份信息、就诊信息、管理信息、诊断信息、检查信息、材料信息、护理信息、治疗信息、变异信息、出院状态信息、医疗费用信息、数字签名信息，其中病历索引包括病种信息、病人身份信息、就诊信息，病历索引号包括接诊机构代码、就诊或出院时间代码、就诊流水号。

在第一种实施方式的基础上，本发明DRGs付费方式下军队医院病案信息系统通过外网连接于网络社交募资平台，病案信息系统还包括募资档案模块30、募资执行模块40、募集资金管理模块50、病历监测模块60、监测信息发布模块70以及纠错模块80，其结构如图2-3所示。

募资档案模块30用于根据从信息录入模块10获取的经济状态数据，并结合电子病历中病种、医疗方案及医疗费用数据后按照募资标准建立募资档案；募资执行模块40用于根据病患募资档案数据生成推介信息，并通过互联网将推介信息发布至网络社交募资平台。

所述募资档案模块30包括信息设定单元31、募集目标生成单元32、签名生成单元33和指纹生成单元34。

信息设定单元31包括用于制定募资档案表单的表单设定器，用于为募资档案表单建立表头、表里和有效文件信息栏的信息栏设定器，用于为表里内容建立多层信息项的信息项设定器，用于对多层信息项设置菜单或空格栏的标识栏设定器；所述信息项设定器建立的多层信息项包括医院方的病种诊断、患者身份和就诊信息项，病患户籍地出具的有效病患贫困真实情况证明项，公益组织认证项以及保证人签名项。实施方法为用表现层(UI)技术来实现输入和接收信息的界面，包括生成数据库表(DB2，SQL2000，ORACL10)，也可以是结构型文件(XML文件，EXCEL文件)，还可以是文本文件(WORD，WPS)、图片文件(JPG，PNG)；再可以是二进制文件。

所述募集目标生成单元32用于根据信息项的信息进行加减分的分值生成器，以及用于根据分值生成器的分值生成募资目标捐赠的计算器，计算条件是以信息项参数来进行评分；如有公益组织认证证明即加10分，贫困户低保户加10份等；针对不同病种和手术项分别设定不同分值。签名生成单元33和指纹生成单元34，分别用于对表单框架内容由其制定者或执行者进行数字签名和执行者录入指纹，具体为通过外接人机交互设备完成操作。

募集资金管理模块50用于接受网络社交募资运营方的捐赠额，经缴费服务器进行交付费用操作，同时通过远程通信网络与银行侧系统进行交互，在必要情况下可实现捐赠额的其他用途。在使用医疗费用交付时，响应通过输入装置导致确认支付的电子文档被数字签署。

病历监测模块60用于将电子病历中变更医疗方案信息或执行医疗方案的进度信息发送至募资档案模块30，所述募资档案模块30根据变更信息修改表里对应的信息项后，重新生成募资目标捐赠额。实施方式为预先在电子病历的目标栏和募资档案中对应目标栏的对应栏关联，在监测过程中，如电子病历中变更医疗方案信息，则通过病历监测模块60提示，通过鼠标或键盘进行选择后，在募资档案中自动将电子病历中变更的医疗方案信息替换其原医疗方案信息。随后根据替换医疗方案的分值重新计算分值，并生成新的募集资金目标额。

监测信息发布模块70用于接收病历监测模块60的病患状态数据以及募集资金管理模块50中捐赠额的使用数据，并通过互联网通信发布至至网络社交募资平台。

纠错模块80用于对电子病历和募资档案数据进行纠错，所述纠错模块80包括医学术语纠错单元81和身份信息纠错单元82。医学术语纠错单元81，用于在电子病历或募资档案中，对输入的医学术语进行智能纠错，录入结束后，检测录入的不在医学术语库中的术语。具体举例：录入的术语是正确术语，如录入术语“激痛”，页面自动从术语数据库中搜索是否存在“激痛”对应的正确术语。如果不存在，则通过医学术语纠错单元81，从医学术语库中挑选出与其相似的候选术语“刺痛”、“急性疼痛”、“钝痛”、“戳痛”、“压痛”等，但系统依然会显示“激痛”；如果录入的术语是错误术语，如录入术语“鸡痛”，首先从术语数据库中搜索是否存在“鸡痛”对应的正确的术语“激痛”。如果存在，则直接进行正确术语的提示“激痛”；如果不存在，则通过纠错模块，可以从医学术语库中挑选出候选术语“激痛”、“刺痛”、“急性疼痛”、“钝痛”、“戳痛”、“压痛”等，通过鼠标或键盘进行选择后，系统自动将“鸡痛”修改为“激痛”进行输出。同时系统将用户选择的正确术语“激痛”与输入时的错误术语“鸡痛”存入对比术语数据库，便于以后的纠错处理。

身份信息纠错单元82，用于在募资档案中，通过互联网技术从公安部门身份证核查系统提取相应身份信息，对输入的身份信息进行智能纠错。

在另一个实施例中，示出了一种DRGs付费方式下军队医院病案信息管理方法，图6所示，包括以下步骤：

步骤1)按病种的诊断相关组组别信息预先建立多层独立的医疗通用模板层；

步骤2)按医疗日或次建立多层信息项的医疗路径表单框架；

步骤3)在医疗路径表单框架内的多层信息项上设置标识栏；

步骤4)在表单框架中输入医疗模板项目，并根据该项目维度，直接选择对应医疗通用模板层的层数；

步骤5)调整项目所选的医疗通用模板层后予以数字签名确认，把执行后的医疗模板层合成电子病历。

再一个实施例中示出的一种DRGs付费方式下军队医院病案信息管理方法，图7所示，包括以下步骤：

步骤一、根据从信息录入模块10获取的经济状态数据，并结合电子病历中病种、医疗方案及医疗费用数据后按照募资标准建立募资档案；

募资档案的建立过程包括：制定募资档案表单；为募资档案表单建立表头、表里和有效文件信息栏；为表里内容建立多层信息项，对多层信息项设置菜单或空格栏，其中多层信息项包括医院方的病种诊断、患者身份和就诊信息项，病患户籍地出具的有效病患贫困真实情况证明项，公益组织认证项以及保证人签名项；根据多层信息项的信息进行加减分，得出分值；根据分值生成募资目标捐赠；

步骤二、根据病患募资档案数据生成推介信息，并通过互联网将推介信息发布至网络社交募资平台；

步骤三、募资平台按日或次将募集资金转至募集资金管理模块50，募集资金管理模块50接受网络社交募资运营方的捐赠额，经缴费服务器进行缴纳费用操作；

步骤四、将缴费明细上传至网络社交募资平台。

以上所述仅是本发明的优选实施方式，对本技术领域的普通技术人员来说，在不脱离本发明技术原理的前提下，还可以做出若干改进和润饰，这些改进和润饰也应视为本发明的保护范围。