一步筛选出频繁医保卡。鉴于部分医保卡在某天内可能存在多个结算时间，我们假定只 要频繁医保卡的某天的结算时间交集非空，即认为该频繁医保卡在该天存在同时就诊行 为。该里W两张医保卡组成的频繁医保卡进行说明，假设两张医保卡X，Y某天都在一个医 疗机构有记录，X的结算时间记录为xl、x2…xa, Y的结算时间为yl、y2…yb。结合前面的 时间阔值0，我们可W得到X、Y的时间范围为：
[0031] Time_X = (xl-目，xl+目）U (x2-目，X化目）U …U (xa-目，xa+白）
[003引 Time_Y = (yl-日，yl+日）U (y2-日，y化日）U …U (yb-日，yb+白）
[0033] 只要Time_X n Time_Y为非空集合，我们即认为该天两张卡存在着同时就诊行为。 类似地，对应频繁医保卡有多张卡的情形，我们也可W类似进行处理。该样，我们就可W得 到频繁医保卡同时出现的总次数T，如果用一个同时出现次数阔值来过滤的话会有该样的 问题；如果频繁医保卡的每一张医保卡出现的频率都很高，那么它与其它医保卡同时出现 的概率也会增大，它们所形成的医保卡同时出现的次数就有可能超过阔值，而实际上它们 并不是异常使用，该时我们就要考虑它们各自的出现的频数。首先我们按日期算出每张医 保卡X的就诊的次数成，然后算出频繁医保卡中最小的就诊次数minxQx，由此可W得出频繁 医保卡的置信度为C = T/minxQx。最后将该些频繁医保卡按照置信度排序，设定一定的置 信度阔值，筛选出大于置信度阔值的该些频繁医保卡。
[0034] 作为本发明的一个可选实施例，在所述从所述第二医保卡中获取第=医保卡的步 骤之后，所述方法还包括W下步骤：
[0035] 根据预设的公式计算所述第=医保卡的用药相似度和医保费用。
[0036] 在本发明实施例中，对于第；医保卡G，假设其中m张医保卡，每张医保卡Gi，Gi的 用药集合为GMi，其中i = 利用JACCARD公式计算第k次同时就诊用药相似度，公式 如下：
[0037]
【主权项】
1. 一种医保卡异常使用的检测方法，其特征在于，所述方法包括w下步骤： 获取待检测的多张医保卡在预设的检测时间内的刷卡信息，所述刷卡信息包括：医保 卡ID、就诊机构ID、就诊结算时间、医保费用和购买药品编号； 根据所述刷卡信息从所述多张医保卡中筛选出符合预设的异常检测条件的医保卡，并 将符合所述异常检测条件的医保卡设置为异常医保卡。
2. 如权利要求1所述的方法，其特征在于，在所述获取待检测的多张医保卡在预设的 检测时间内的刷卡信息的步骤之前，所述方法还包括W下步骤： 预设所述检测时间。
3. 如权利要求1?2任一项所述的方法，其特征在于，所述根据所述刷卡信息从所述多 张医保卡中筛选出符合预设的异常检测条件的医保卡，并将符合所述异常检测条件的医保 卡设置为异常医保卡的步骤，具体为： 从所述多张医保卡中获取第一医保卡，所述第一医保卡为所述就诊机构ID和就诊日 期相同的医保卡； 从所述第一医保卡中获取第二医保卡，所述第二医保卡为刷卡次数大于预设的刷卡次 数阀值的第一医保卡； 从所述第二医保卡中获取第=医保卡，并将所述第=医保卡设置为异常医保卡，所述 第S医保卡为刷卡时间间隔小于预设的刷卡时间间隔阀值的第二医保卡。
4. 如权利要求3所述的方法，其特征在于，在所述从所述第二医保卡中获取第=医保 卡的步骤之后，所述方法还包括W下步骤： 根据预设的公式计算所述第=医保卡的用药相似度和医保费用。
5. 如权利要求4所述的方法，其特征在于，在所述根据预设的公式计算所述第=医保 卡的用药相似度和医保费用的步骤之后，所述方法还包括W下步骤： 根据所述用药相似度和医保费用设置所述第=医保卡的异常度。
6. -种医保卡异常使用的检测系统，其特征在于，所述系统包括： 刷卡信息获取单元，用于获取待检测的多张医保卡在预设的检测时间内的刷卡信息， 所述刷卡信息包括；医保卡ID、就诊机构ID、就诊结算时间、医保费用和购买药品编号； 异常医保卡设置单元，用于根据所述刷卡信息获取单元获取的刷卡信息从所述多张医 保卡中筛选出符合预设的异常检测条件的医保卡，并将符合所述异常检测条件的医保卡设 置为异常医保卡。
7. 如权利要求6所述的系统，其特征在于，在所述刷卡信息获取单元获取刷卡信息之 前，所述系统还包括： 检测时间预设单元，用于预设所述检测时间。
8. 如权利要求6?7任一项所述的系统，其特征在于，所述异常医保卡设置单元，包 括： 第一医保卡获取子单元，用于从所述多张医保卡中获取第一医保卡，所述第一医保卡 为所述就诊机构ID相同和日期相同的医保卡； 第二医保卡获取子单元，用于从所述第一医保卡获取子单元获取的第一医保卡中获取 第二医保卡，所述第二医保卡为刷卡次数大于预设的刷卡次数阀值的第一医保卡； 异常医保卡设置子单元，用于从所述第二医保卡获取子单元获取的第二医保卡中获取 第=医保卡，并将所述第=医保卡设置为异常医保卡，所述第=医保卡为刷卡时间间隔小 于预设的刷卡时间间隔阀值的第二医保卡。
9. 如权利要求8所述的系统，其特征在于，在所述异常医保卡设置子单元设置异常医 保卡之后，所述系统还包括： 用药相似度和医保费用设置子单元，用于根据预设的公式计算所述第=医保卡的用药 相似度和医保费用。
10. 如权利要求9所述的系统，其特征在于，在所述用药相似度和医保费用设置子单元 设置用药相似度和医保费用之后，所述系统还包括： 异常度设置子单元，用于根据所述用药相似度和医保费用设置子单元设置的用药相似 度和医保费用设置所述第=医保卡的异常度。
【专利摘要】本发明适用于数据处理领域，提供了一种医保卡异常使用的检测方法和检测系统，所述方法包括：获取待检测的多张医保卡在预设的检测时间内的刷卡信息，所述刷卡信息包括：医保卡ID、就诊机构ID、就诊结算时间、医保费用和购买药品编号；根据所述刷卡信息从所述多张医保卡中筛选出符合预设的异常检测条件的医保卡，并将符合所述异常检测条件的医保卡设置为异常医保卡。本发明实施例，获取待检测的多张医保卡在预设的检测时间内的刷卡信息，根据刷卡信息从多张医保卡中筛选出符合预设的异常检测条件的医保卡，并将符合异常检测条件的医保卡设置为异常医保卡，提供了一种快速、准确的检测医保卡异常的方法和系统。
【IPC分类】G07F7-12
【公开号】CN104537764
【申请号】CN201410855153
【发明人】吴健, 叶刚峰, 邓水光, 李莹, 尹建伟, 吴朝晖
【申请人】浙江大学
【公开日】2015年4月22日
【申请日】2014年12月31日