专利名称：：血流动力学热稀释方法
技术领域：
：本发明涉及计算机
技术领域：
和生物医学工程领域，尤其涉及一种心脏介入治疗设备血流动力学模块中的热稀释方法。
背景技术：
：心脏是一个泵血器官，维持着脑、肾、肝等重要器官的灌注。判定心功能的好坏及重要脏器灌注的指标中，最直接、有效的指标为心排血量C0(Cardiac0utput)、射血分数(EF)、肺动脉楔压(PCWP)及(Sv02)混合静脉血氧饱和度，这些数据均可在飘浮导管中采集到，为及时指导治疗，判断病情及病人转归均有重要意义。心排血量(C0)监测在心脏手术及重危病人抢救中有重要的作用，目前临床上测定心排血量的方法有创伤性和非创伤性方法，非创伤性方法包括超声多普勒、电阻抗、二氧化碳吸入法等，具有无损伤性、操作简便等优点，但绝对值误差较大；创伤性方法包括染料稀释法、温度稀释法等。热稀释飘浮导管由Dr.Fegler于1954年提出，即通过注入心脏内的液体的温度升高的速率反映射血能力。1970年，由Swan和Dr.Ganz首先将此设想用于临床。因此，热稀释飘浮导管又称为Swan-Ganz导管。温度稀释法测定心排血量主要根据Fick氏公式，即某种物质注入流动液体后分布等于流速乘此物质近端与远端的浓度差。目前临床上将温度稀释法作为测定心排血量的标准方法，该方法以冷盐水作为指示剂，通过近端孔注入右心室，随即流入右心室与其中血液混匀，低温血液排至肺动脉，经过导管顶端的热敏电阻，产生一系列的电位变化，输至监测仪绘出温度曲线，计算心排血量和相应的血流动力学参数。
发明内容本发明血流动力学热稀释方法采用热稀释飘浮导管即Swan-Ganz导管采集血流动力学相关参数。血流动力学参数主要包括心输出量C0、平均动脉压MAP、肺动脉压PAP(PulmonaryArteryPressure)、中心静脉压CVP(CentralVenousPressure)、右房平均压RAP、肺动脉嵌入压PCWP(PulmonaryC即llaryWedgePressure)、左室舒张末压LVEDP(近似于PCWP)、左房平均压LAP(近似于LVEDP);心脏指数CI、每搏排血量SV、心搏指数SI、肺循环阻力PVR、体循环阻力SVR、总外周阻力TPR、肺循环阻力指数PVRI、体循环阻力指数SVRI、总外周阻力指数TPRI、左室每搏功(g.m)、左室每分功(kg.m/min)、搏功指数SWI、心功指数CWI、瞬间压力变化率dp/dt、舒张射血期DFP、收縮射血期SEP、肺动脉瓣压力差、二尖瓣跨瓣压力差MVG、主动脉瓣压力差AVG、二尖瓣面积MVA、主动脉瓣面积AVA。血流动力学参数的获取是相当复杂的，本发明就是为了寻找一种更简单、更可靠的分析、测量、计算的方法，使医生更简捷、更直观的了解病人情况，及时对患者做出诊断结果，縮短手术时间，挽救病人生命。本发明血流动力学热稀释方法需要分析测量的系统有3心排量测量；压力梯度测量，有创血压各种特征点的检测；压力测量；瓣膜面积测量。本发明血流动力学热稀释方法具有以下临床意义(—)了解心血管系统状况根据血流动力学指标参数，可了解循环灌注状况、心脏泵血功能、循环容量或心脏前负荷、循环阻力或心脏后负荷等情况。(二)帮助临床鉴别诊断很据所测量的血流动力学参数，可帮助医生诊断心肌梗死、心力衰竭、急性肺水肿、急性肺动脉栓塞、各种原因导致的休克、心跳呼吸骤停等心血管疾病及严重多发伤、多器官功能衰竭、重大手术中手术期等危重病症时严密监测循环系统功能，以便指导医生对患者进行诊断。(三)指导临床治疗病人血流动力学监测的目的是确定输液量、血管活性药物应用的种类和剂量、以及利尿药的应用，以便维持有效的血液灌注，保证充足的氧供，同时又不过多增加心脏负担和心肌氧耗量，故应根据监测指标综合分析，及时解决主要矛盾。下面通过具体实施例并结合附图对本发明做进一步的详细描述。图1为本发明血流动力学热稀释方法的心排实时监测流程图；图2本发明血流动力学热稀释方法的压力分析流程图。具体实施例方式本发明血流动力学热稀释方法采用Swan-Ganz热稀释漂浮导管(成人7F，小儿5F，婴儿4F)采集相关参数。Swan-Ganz导管，在导管右心室近端有一热释放器，通过发射能量脉冲使局部血流升温，与周围血混匀降温并流入肺动脉，经顶端热敏电阻感知而计算出心排量，从而可连续测得心排量，减少了操作误差、细菌感染、循环负荷改变等并发症发生。利用该导管可以直接或间接得到相关参数。表1为通过此导管可直接测量的血流动力学相关参数数据Swan-Ganz导管直接测得的数据正常值范围1.肺动脉压(PAP)S1530/D515mmHg2.肺动脉楔压(PCWP)6-12mmHg3.中心静脉压(CVP)0-6mmHg4.心输出量(C0)4-8lVmin<table>tableseeoriginaldocumentpage5</column></row><table>如要准确地获得心脏做功和肺血流动力学情况，就需要测量心排出量CO和心室充盈压PCWP(间接的反应左室舒张末压力)。如图1所示，为本发明血流动力学热稀释方法的心排实时监测流程图。本发明提供了一种通过心排量检测采用热稀释法，根据冷盐水注射前后的温度变化曲线计算病人的心排量参数。本发明是以计算机系统为主要载体。其具体实施步骤a.设置血液温度、注射液温度、注射液体积、导管参数、检测状态等内容。b.开始数据采集功能，并启动温度变化曲线的实时检测。c.根据检测到的温度变化曲线下的面积以及上述设定的各项参数值和给定公式，计算出当前状态下的心排量数值。d.将各项计算结果和温度变化曲线显示到心排量检测窗口。e.用户可以根据自动检测结果，手动修改温度变化曲线的起止点并重新计算心排显示输入心排量计算时需要的参数Vi-----注射剂体积，TB-----注射前血液温度，Ti-----注射液温度，TB-----注射后测点处的血液温度，K——导管温度系数，温度变化曲线数据。根据热稀释法测量CO公式CO=k*Vi(TB-Ti)//TB'dt显示输出根据公式计算得出心排量计算结果。如图2所示，为本发明血流动力学热稀释方法的压力分析流程图。该流程图通过5参数入口输入a、血压名称和相关血压数据b、R波位置及周期数可以分析得出(1)压力平均值(2)压力峰峰梯度(3)瓣膜面积。根据图2所示，为计算得到压力平均值，其实施方法为根据心率的检测结果，分析相应时间段内的压力数据，得到有创血压的相关参数。具体实施步骤通过压力测量分析得出压力类型①动脉压输入a、血压信号数据及其长度b、相同时间段内II导联上实际心跳周期数目c、R波的具体位置d、血压名称输出计算得出收縮压值、舒张压值；②静脉压；③心房压输入a、血压信号数据及其长度b、相同时间段内II导联上实际心跳周期数目c、R波的具体位置d、血压名称输出计算得出A波、V波值；根据测量计算得出的压力值，通过公式可以得出压力平均值。根据图2所示，为得到压力峰峰梯度测量，根据心率的检测结果，分析相应时间段内的压力数据，可得到有创血压的梯度参数。其方法为通过公式计算两路各自的收縮压，然后得出压力峰峰梯度值。具体实施方法为输入a、血压信号数据及其长度b、相同时间段内II导联上实际心跳周期数目c、R波的具体位置d、血压名称e、心排量输出计算得出压力梯度值。根据图2所示，为计算瓣膜面积，可根据心率的检测结果，分析相应时间段内的压力数据，得到有创血压的瓣膜面积。其方法为查找两路压力交点计算射血时间，通过公式计算得出压力平均梯度、流量等参数。具体实施方法为输入a、血压信号数据及其长度b、相同时间段内II导联上实际心跳周期数目c、R波的具体位置d、血压名称e、心排量[OO77]输出压力瓣膜面积。最后应说明的是以上实施例仅用以说明本发明的技术方案，而非对其限制；尽管参照前述实施例对本发明进行了详细的说明，本领域的普通技术人员应当理解其依然可以对前述各实施例所记载的技术方案进行修改；而这些修改，并不使相应技术方案的本质脱离本发明各实施例技术方案的精神和范围。权利要求一种心脏介入治疗设备血流动力学模块中的热稀释方法，目的是为了寻找一种更简单、更可靠的分析、测量、计算的方法，获取相关血流动力学参数，使医生更简捷、更直观的了解病人情况，本发明血流动力学热稀释方法其特征为分析测量的系统包括心排量测量；压力梯度测量，有创血压各种特征点的检测；压力测量；瓣膜面积测量。2.如权利要求1所述的血流动力学热稀释方法，其特征在于心排量检测采用热稀释法，根据冷盐水注射前后的温度变化曲线计算病例的心排量参数。其方法为a.设置血液温度、注射液温度、注射液体积、导管参数、检测状态等内容。b.开始数据采集功能，并启动温度变化曲线的实时检测。c.根据检测到的温度变化曲线下的面积以及上述设定的各项参数值和给定公式，计算出当前状态下的心排量数值。d.将各项计算结果和温度变化曲线显示到心排量检测窗口。e.用户可以根据自动检测结果，手动修改温度变化曲线的起止点并重新计算心排量。3.如权利要求1所述的血流动力学热稀释方法，其特征在于压力峰峰梯度测量，方法为根据心率的检测结果，分析相应时间段内的压力数据，得到有创血压的梯度参数。根据显示输入数据血压信号数据及其长度和相同时间段内II导联上实际心跳周期数目和R波的具体位置，血压名称、心排量；计算得出压力梯度。4.如权利要求l所述的血流动力学热稀释方法，其特征在于计算瓣膜面，其方法为根据心率的检测结果，分析相应时间段内的压力数据，得到有创血压的瓣膜面积。全文摘要本发明涉及计算机
技术领域：
和生物医学工程领域，尤其涉及一种心脏介入治疗设备血流动力学模块中的热稀释方法。本方法判定心功能重要脏器灌注的指标中，最直接、有效的指标为心排血量(CO)、射血分数(EF)、肺动脉楔压(PCWP)及混合静脉血氧饱和度(SvO2)。血流动力学参数的获取是相当复杂的，本发明就是为了寻找一种更简单、更可靠的分析、测量、计算的方法，使医生更简捷、更直观的了解病人情况，及时对患者做出诊断结果，缩短手术时间，挽救病人生命。本发明血流动力学热稀释方法需要分析测量的系统有心排量测量；压力梯度测量；压力测量，有创血压各种特征点的检测；瓣膜面积测量。文档编号A61B5/029GK101766481SQ200810231519公开日2010年7月7日申请日期2008年12月26日优先权日2008年12月26日发明者夏振宏,王永保,郑伟申请人:河南华南医电科技有限公司