含有肺炎链球菌荚膜多糖缀合物的疫苗的制作方法

专利名称：含有肺炎链球菌荚膜多糖缀合物的疫苗的制作方法
技术领域：
本发明涉及改进的肺炎链球菌(Streptococcus pneumonia)疫苗。
背景技术：
不到2岁的儿童对大多数多糖疫苗不产生免疫应答，所以一直以来必须通过与蛋 白载体进行化学缀合使多糖具有免疫原性。将作为非T细胞依赖性抗原的多糖与作为T细 胞依赖性抗原的蛋白偶联赋予多糖T细胞依赖性特性，包括同种型转换、亲和力成熟和记 忆诱导。然而，重复给予多糖_蛋白缀合物或将多糖_蛋白缀合物联合成多价疫苗存在某 些问题.例如，已有报道指出，在一定剂量范围内测试了使用破伤风类毒素(TT)作为蛋白 载体的乙型流感嗜血杆菌(Haemophilus influenzae)多糖(PRP)疫苗，该疫苗与(游离 的)TT和肺炎链球菌多糖-TT缀合疫苗按照标准婴儿(infant)免疫程序同时免疫。当肺 炎链球菌疫苗的剂量增加时，对Hib缀合疫苗的PRP多糖部分的免疫应答降低，这表明很 可能是通过使用相同载体蛋白引起的多糖免疫干扰(Dagan等，Infect Immun. (1998) ；66 2093-2098)。还已证实载体-蛋白剂量对蛋白本身的体液免疫应答的影响是多方面的。据报 道，在人类婴儿中增加四价破伤风类毒素缀合物的剂量会导致对破伤风载体的应答下降 (Dagan等，出处同上)。对于联合疫苗的这些效应，传统分析一直认为是载体诱导的表位 抑制，这一点还没有完全弄清楚，但一般认为是由过量的载体蛋白引起的(Fattom，vaccine 11:126(1999))。这似乎导致针对载体蛋白的B细胞和针对多糖的B细胞竞争Th细胞。如 果针对载体蛋白的B细胞占优势，则没有足够的Th细胞可用于为多糖特异性B细胞提供必 需的辅助。然而，观察到的免疫效果一直不一致，载体蛋白的总量在某些情况下增加免疫应 答，而在另一些情况下却降低免疫应答。因此，将多种多糖缀合物组合成单一有效的疫苗制剂仍有技术难度。肺炎链球菌为革兰氏阳性细菌，可导致相当高的发病率和死亡率(尤其是对年纪 小的人和上年纪的人)，引起诸如肺炎、菌血症和脑膜炎等侵袭性疾病以及与定居相关的疾 病，如急性中耳炎。在美国，60岁以上的人患肺炎链球菌性肺炎的比例估计为十万分之三至 十万分之八。其中的20%病例会引发菌血症，其它则表现为例如脑膜炎，即便采用抗生素治 疗死亡率也接近30%。肺炎链球菌被赋予血清型特异性的化学连接的多糖包裹。已知有90种肺炎链球 菌血清型，荚膜是肺炎链球菌毒力的主要决定因素，因为荚膜不但保护细菌内表面不受补 体影响，而且其本身是弱免疫原性的。多糖是非T细胞依赖性抗原，不能被加工或呈递到 MHC分子上，从而不能与T细胞相互作用。但它们能通过一种涉及B细胞表面受体交联的替 代机制来刺激免疫系统。一些实验表明，对侵袭性肺炎链球菌疾病的防护作用与荚膜特异性抗体最为相 关，且该防护作用具有血清型特异性。肺炎链球菌是婴儿和儿童侵袭性细菌疾病以及中耳炎最常见的致病因素。同样，老年人对肺炎链球菌疫苗的应答较弱[Roghmarm等，(1987)，J. Gerontol. 42 265-270]，因此，在该人群中细菌性肺炎的发病率升高[Verghese和Berk, (1983) Medicine(Baltimore)62。肺炎链球菌引起的主要临床症状是公知的，并在所有的标准医学教科书中有 论述(Fedson DS, Muscher DM.载于Plotkin SA, OrensteinffA 编辑，Vaccines.第 4 版.PhiladelphiaWB Saunders Co，2004a :529_588)。例如，侵入性肺炎链球菌疾病 (IPD)的定义是可由血液或其它通常无菌的部位分离出肺炎链球菌的任何感染(Musher DM. Streptococcus pneumoniae. In Mandell GL, Bennett JE, DoNn R(编辑)· Principles and Practice of Infectious diseases (第 5 版)· New York, Churchill Livingstone, 2001,2128-2147页)。慢性阻塞性肺病(COPD)被认为包括几种常常同时存在的病症 (气管阻塞、慢性支气管炎、细支气管炎或小气道病变和肺气肿)。COPD恶化或加重时， 患者常常出现呼吸困难加重，咳嗽增多现象并伴有粘液痰或脓痰(Wilson，Eur Respir J2001 17 =995-1007)。COPD在生理学上被定义为在患有慢性支气管炎和/或肺气肿的患
W^tilPlS (Standardsfor the diagnosis and care of patients with chronic obstructive pulmonarydiseases. American Thoracic Society. Am J Respir Crit Care Med. 1995 年 11 月；152 (5 Pt 2) :S77_121)。COPD 的恶化经 常由细菌(例如肺炎链球菌)感染引起(Sethi S，Murphy TF. Bacterial infection in chronicobstructive pulmonary diseases in 2000 -.a state-of-the-art review. ClinMicrobiol Rev. 2001 年 4 月；14(2) :336_63)。因此，本发明的目的是开发一种多血清型肺炎链球菌多糖缀合疫苗的改良制剂。附图简述

图1在老年猕猴(Rhesus monkeys)中的缀合物免疫原性(post-II抗PS IgG水 平)。显示老年猕猴(Rhesus monkeys)中的11价缀合物免疫原性的条形图。浅色条代表 用在磷酸铝佐剂中的11价缀合物2次接种后的GMC。深色条代表用在佐剂C中的11价缀 合物2次接种后的GMC。图2缀合物在老年猕猴中的免疫原性(post-II抗PS3记忆B细胞频率)。显示用 在佐剂C或磷酸铝佐剂中的11价缀合物接种后针对PS3的记忆B细胞的条形图。图3在Balb/c小鼠中的PS19F免疫原性(post-Ill IgG水平)。显示Balb/C小 鼠中4价非缀合型多糖和4价dPly缀合物的抗多糖19F免疫原性的条形图。图4在Balb/c小鼠中的PS22F免疫原性(post-Ill IgG水平)。显示Balb/C小 鼠中4价非缀合型多糖和4价PhtD缀合物的抗多糖22F免疫原性的条形图。图5血清抗-PS IgG水平。显示Balb/C小鼠中的抗22F IgG应答的条形图。图6在Balb/c小鼠中的抗-22F调理吞噬效价。显示Balb/C小鼠中的抗22F调 理吞噬效价的条形图。图7在幼龄C57B1小鼠中用新佐剂或AlPD4免疫3次后诱导的IgG应答的比较。 比较在C57B1幼龄小鼠中用以不同佐剂配制的13价缀合疫苗免疫后诱导的IgG应答的条 形图。条棒与右栏中所示的顺序相同。图8在猕猴中PhtD和dPly蛋白组合对19F型肺定居的保护效力。显示不同疫苗 组合在猴肺炎模型中的保护效力的条形图。归类为“死亡”的猴子包括若不给予抗生素治疗会死亡的猴子。图9血清抗-PhtD IgG应答。显示Balb/c小鼠中用22F_PhtD或22F_AH_PhtD缀 合物免疫后的抗PhtD IgG应答的条形图。图10在小鼠中抗4型肺炎链球菌挑战的保护作用。在小鼠中用22F_PhtD或 22F-AH-PhtD免疫后的抗4型肺炎链球菌挑战的保护作用。图11在用PhtD免疫后和用抗血清型3多糖的抗体被动免疫后对用肺炎链球菌菌 株3/43的致死性挑战的保护作用。图12在用PhtD免疫后和用抗血清型1多糖的抗体被动免疫后对用肺炎链球菌菌 株1/57的致死性挑战的保护作用。发明详述本发明提供一种含有10种或10种以上(例如11种、12种、13种、14种或15种 或以上)荚膜糖的肺炎链球菌改良疫苗，所述荚膜糖来自不同肺炎链球菌血清型而且缀合 2种或2种以上载体蛋白，其中所述疫苗含有缀合白喉类毒素或CRM197的血清型19F荚膜 糖，以及2-8种选自不同血清型的而且缀合D蛋白的肺炎链球菌荚膜糖。就本发明而言，“免疫人类宿主以抵御COPD恶化”或“治疗或预防COPD恶化”或“降 低COPD恶化程度”是指COPD恶化的发生率或发生速率下降(例如速率下降0. 1%,0. 5%, 1%、2%、5%、10%、20%或以上)，或者减轻如上定义的COPD恶化的严重程度，例如在用本 发明的组合物或疫苗免疫的患者组中。通常，本发明的肺炎链球菌疫苗含有荚膜糖抗原(优选缀合型)，其中所述糖来源 于至少10种肺炎链球菌血清型。肺炎链球菌荚膜糖的数量可在10种不同血清型(或“V”， 价)至23种不同血清型(23v)的范围内。在一个实施方案中，有10、11、12、13、14或15种 不同血清型。在本发明的另一个实施方案中，疫苗可含有缀合型肺炎链球菌糖和非缀合型 肺炎链球菌糖。优选糖血清型的总数少于或等于23。例如，本发明可包含10种缀合型血清 型和13种非缀合型糖。类似的是，疫苗可分别含有11、12、13、14、15或16种缀合型糖以及 12、11、10、9、8或7种非缀合型糖。术语“选自不同的血清型”是指缀合D蛋白的荚膜糖来自非19F的肺炎链球菌血清型。本发明的免疫原性组合物包含2-8种、2-7种、2-6种、2-5种、3-5种、4-5种、2_4 种、2-3种、3-4种或2种、3种、4种、5种、6种、7种或8种荚膜糖缀合物，其中D蛋白是载 体蛋白。例如，得自血清型1、3、4、5、6六、68、7卩、叭、14、18(、19六、19卩、22 或23卩的糖缀合D 蛋白。例如，选自血清型 1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F、22F* 23F 的 2-8 种、2-7 种、2-6种、2-5种、3-5种、4-5种、2-4种、2-3种、3-4种或2种、3种、4种、5种、6种、7种或 8种糖缀合至D蛋白。在一个实施方案中，得自至少血清型1和3、1和4、1和5、1和6A、1和6B、1和7、 1 禾口 9V、1 禾口 14、1 禾口 22F、1 禾口 23F、3 禾口 4、3 禾口 5、3 禾口 6A、3 禾口 6B、3 禾口 7F、3 禾口 9V、3 禾口 14、3 和 22F、3 禾口 23F、4 禾口 5、4 禾口 6A、4 禾口 6B、4 禾口 7F、4 禾口 9V、4 禾口 14、4 禾口 22F、4 禾口 23F、5 禾口 6A、 5 禾口 6B、5 禾口 7F、5 禾口 9V、5 禾口 14、5 禾口 22F、5 禾口 23F、6A 禾口 6B、6A 禾口 7F、6A 禾口 9V、6A 禾口 14、6A 和 22F、6A 禾口 23F、6B 禾口 7F、6B 禾口 9V、6B 禾口 14、6B 禾口 22F、6B 禾口 23F、7F 禾口 9V、7F 禾口 14、7F 和 22F、7F 和 23F、9V 和 14、9V 和 22F、9V 和 23F、14 和 22F、14 和 23F 或 22F 和 23F 的糖缀合至D蛋白。在一个实施方案中，得自至少血清型1、3和4 ；1,3和5 ；1,3和6A ；1,3和6B ；1,3 禾口 7F ；1、3 禾口 9V ；1、3 禾口 14 ；3、4 禾口 7F ；3、4 禾口 5 ；3、4 禾口 7F ；3、4 禾口 9V ；3、4 禾口 14 ；4、5 禾口 7F ； 4、5 禾口 9V ；4、5，禾口 14 ；5、7F 禾口 9V ；5、7F 禾口 14 ；7F、9V 禾口 14 ； 1、3、4 禾口 5 ；3、4、5 禾口 7F ；4、5、7F 和 9V ；4、5、7F 禾口 14 ；4、5、9V 禾口 14 ；4、7F、9V 禾口 14 ；5、7F、9V 禾口 14 ；或 4、5、7F、9V 禾口 14 的糖
缀合至D蛋白。在一个实施方案中，一半或少部分存在于本发明的免疫原性组合物中的荚膜糖缀 合物包含D蛋白作为载体蛋白。例如，在10价肺炎链球菌疫苗中，得自不同血清型的2种、 3种、4种或5种荚膜糖缀合D蛋白。例如，在11价肺炎链球菌疫苗中，得自不同血清型的2 种、3种、4种或5种荚膜糖缀合D蛋白。例如，在12价肺炎链球菌疫苗中，得自不同血清型 的2种、3种、4种、5种或6种荚膜糖缀合D蛋白。例如，在13价肺炎链球菌疫苗中，得自不 同血清型的2种、3种、4种、5种或6种荚膜糖缀合D蛋白。例如，在14价肺炎链球菌疫苗 中，得自不同血清型的2种、3种、4种、5种、6种或7种荚膜糖缀合D蛋白。例如，在15价 肺炎链球菌疫苗中，得自不同血清型的2种、3种、4种、5种、6种或7种荚膜糖缀合D蛋白。 例如，在16价肺炎链球菌疫苗中，得自不同血清型的2种、3种、4种、5种、6种、7种或8种 荚膜糖缀合D蛋白。例如，在17价肺炎链球菌疫苗中，得自不同血清型的2种、3种、4种、 5种、6种、7种或8种荚膜糖缀合D蛋白。例如，在18价肺炎链球菌疫苗中，得自不同血清 型的2种、3种、4种、5种、6种、7种、8种或9种荚膜糖缀合D蛋白。例如，在19价肺炎链 球菌疫苗中，得自不同血清型的2种、3种、4种、5种、6种、7种、8种或9种荚膜糖缀合D蛋 白。任选地，缀合D蛋白的血清型选自上述群。在一个实施方案中，本发明的多价肺炎链球菌疫苗选自以下血清型1、2、3、4、5、 6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15、17F、18C、19A、19F、20、22F、23F 和 33F,但要认识到的 是，根据疫苗的接受者的年龄和将给予疫苗的地理位置，可以用1种或2种其它血清型替 代，例如，可将血清型6A纳入以上血清型清单中。例如，10价疫苗可含有血清型1、4、5、6B、 7F、9V、14、18C、19F和23F的多糖。11价疫苗还可以包含血清型3的糖。12价或13价儿 科(婴儿)疫苗还可以包括补加血清型6A和19A、或6A和22F、或19A和22F、或6A和15、 或19A和15、或22F和15的10价或11价制剂，而13价老年疫苗可以包括补加血清型19A 和22F、8和12F、或8和15、或8和19A、或8和22F、或12F和15、或12F和19A、或12F和 22F、或15和19A、或15和22F的11价制剂。14价儿科疫苗可包括补加血清型3、6A、19A 和 22F ；血清型 6A、8、19A 和 22F ；血清型 6A、12F、19A 和 22F ；血清型 6A、15、19A 和 22F ；血 清型3、8、19A禾口 22F ；血清型3、12F、19A和22F ；血清型3、15、19A和22F ；血清型3、6A、8和 22F ；血清型3、6A、12F和22F ；或血清型3、6A、15和22F的上述10价制剂。在一个实施方案中，组合物包含来源于血清型1、4、5、6B、7F、9V、14、18C、19F和 23F(优选缀合型)的荚膜糖。在本发明的又一个实施方案中，包含至少11种糖抗原(优选 缀合型)，例如来源于血清型1、3、4、5、6B、7F、9V、14、18C、19F和23F的荚膜糖。在本发明的 又一个实施方案中，包含至少12种或13种糖抗原，例如疫苗可含有来源于血清型1、3、4、5、 6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F 和 23F 的荚膜糖，或者来源于血清型 1、3、4、5、6B、7F、9V、14、 18C、19A、19F、22F和23F的荚膜糖，但本发明还包括其它糖抗原，例如23价(例如血清型 1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15、17F、18C、19A、19F、20、22F、23F 和 33F)。
本发明的免疫原性组合物可含有流感嗜血杆菌(Haemophilusinfluenzae)的D 蛋白(PD)(参见例如EP 0594610图9)。流感嗜血杆菌是中耳炎的关键致病生物，本发明 人已表明，将该蛋白纳入肺炎链球菌疫苗中将提供针对流感嗜血杆菌相关的中耳炎的保护 (Pyrmula等，Lancet 367 ；740-748 (2006)) 一方面，PD作为一种或多种糖的载体蛋白存 在。另一方面，D蛋白可作为游离蛋白存在于疫苗组合物中。又一方面，D蛋白作为载体蛋 白和游离蛋白这二者存在。D蛋白可用作全长蛋白或片段(W00056360)。又一方面，D蛋白 作为大部分糖的载体蛋白存在，例如6、7、8、9种或更多种的糖可与D蛋白缀合。在该方面， D蛋白也可作为游离蛋白存在。本发明的疫苗含有2种或更多种不同类型的载体蛋白。每类载体蛋白均可用作1 种以上的糖的载体，所述糖可为相同的或不同的。例如，血清型3和4可缀合相同载体蛋 白，或者缀合同一载体蛋白分子，或者缀合相同载体蛋白的不同分子。在一个实施方案中， 2种或2种以上的不同的糖可与相同载体蛋白缀合，或者缀合同一载体蛋白分子，或者缀合 相同载体蛋白的不同分子。除了总是缀合DT或CRM 197 (优选DT)的血清型19F的糖以外，每种肺炎链球菌 荚膜糖都可与独立地选自以下的载体蛋白缀合TT、DT、CRM197、TT的片段C、PhtD, PhtDE 融合蛋白(尤其是在W001/98334和WO 03/54007中描述的那些)、解毒的肺炎链球菌溶血 素和D蛋白。以下提供了可用于本发明缀合物的蛋白载体的更完整例举说明。如果蛋白载体与组合物中的2种或2种以上的糖相同，则该糖可与同一蛋白载体 分子缀合(载体分子具有2个以上与其缀合的不同糖)[参见例如WO 04/083251]。或者， 所述糖可各自独立地缀合不同的蛋白载体分子(每个蛋白载体分子均仅具有1类与其缀合 的糖)。与本发明的免疫原性组合物中存在的缀合物中的一种或多种肺炎链球菌荚膜糖 缀合的载体蛋白任选地为聚组氨酸三联体家族(Pht)蛋白成员、其片段或融合蛋白。PhtA、 PhtB、PhtD或PhtE蛋白可具有与WO 00/37105或WO 00/39299中公开的序列(例如与 W000/37105 中关于 PhtD 的 SEQ ID NO :4 的氨基酸序列 1-838 或 21-838)共有 80%、85%、 90%,95%,98%,99%^； 100%同一性的氨基酸序列。例如，融合蛋白由PhtA、PhtB、PhtD、 PhtE中的2、3或4种的全长或片段组成。融合蛋白的实例为PhtA/B、PhtA/D、PhtA/E、PhtB/ A、PhtB/D、PhtB/E、PhtD/A、PhtD/B、PhtD/E、PhtE/A、PhtE/B 和 PhtE/D，其中所述蛋白在 N 末端与首先提到的连接(参见例如W001/98334)。在使用Pht蛋白片段(独立存在或作为融合蛋白的一部分)时，每个片段任选地 含有一个或多个组氨酸三联体基序和/或这些多肽的卷曲螺旋区。组氨酸三联体基序是 多肽的一部分，具有序列HxxHxH，其中H为组氨酸，χ为非组氨酸的氨基酸。卷曲螺旋区是 Lupus，A等，(1991) Science 252 ；1162-1164通过“Coils”算法预测的区域。在一个实施方 案中，该片段或每个片段含有一个或多个组氨酸三联体基序以及至少一个卷曲螺旋区。在 一个实施方案中，该片段或每个片段恰好含有或至少含有2个、3个、4个或5个组氨酸三联 体基序(任选地，在2个或多个三联体之间具有天然Pht序列，或者具有三联体内序列，该 三联体内序列与天然肺炎链球菌三联体内Pht序列一例如示于W000/37105的SEQ ID NO 4的三联体内PhtD序列超过50%、60%、70%、80%、90%或100%相同)。在一个实施方案 中，该片段或每个片段恰好含有或至少含有2、3或4个卷曲螺旋区。在一个实施方案中，本文公开的Pht蛋白包括具有连接的信号序列的全长蛋白、信号肽(例如在N-末端的20个 氢基酸)已被去除的成熟全长蛋白、Pht蛋白的天然变体和Pht蛋白的免疫原性片段(例如 上述片段，或含有WO 00/37105中的氨基酸序列(SEQ ID NO 4、6、8或10)或WO 00/39299 中的氨基酸序列(SEQ ID NO 2、4、6、8、10或14)的至少15个或20个连续氨基酸的多肽，其 中所述多肽能够激发对W000/37105或W000/39299中所述氨基酸序列特异性的免疫应答)。具体地说，本文使用的术语“PhtD”包括具有连接的信号序列的全长蛋白、信号肽 (例如在N-末端的20个氨基酸)已被去除的成熟全长蛋白、PhtD的天然变体和PhtD的免 疫原性片段(例如上述片段，或含有W000/37105或W000/39299中的PhtD氨基酸序列的至 少15个或20个连续氨基酸的多肽，其中所述多肽能够激发对W000/37105或W000/39299 中所述PhtD氨基酸序列(例如WO 00/37105中针对PhtD的SEQ ID NO 4或WO 00/39299 中针对PhtD的SEQ ID NO 14)特异性的免疫应答)。以上提及的所有形式的PhtD都可以 用于本发明。如果蛋白载体与组合物中的2种或2种以上的糖相同，则糖可与同一蛋白载体分 子缀合(载体分子具有2个以上与其缀合的不同糖)[参见例如WO 04/083251]。或者，所 述糖可各自独立缀合不同的蛋白载体分子(每个蛋白载体分子均仅具有1类与其缀合的 糖)。可用于本发明的载体蛋白的实例为DT(白喉类毒素)；TT(破伤风类毒素)或TT 的 C 片段；DT CRM197(DT 突变体)，其它 DT 点突变，例如 CRM176、CRM228、CRM 45(Uchida 等，J. Biol. Chem. 218 ；3838-3844，1973) ；CRM 9、CRM 45、CRM102、CRM 103 禾口 CRM107 以 及由 Nicholls 禾口 Youle 在 Genetically Engineered Toxins, Frankel 编辑，Maecel Dekker Inc, 1992中描述的其它突变；Glu-148缺失或突变为Asp、Gln或Ser，和/或Ala 158缺失或突变为Gly，以及在US 4709017或US 4950740中公开的其它突变；Lys 516、 Lys 526、Phe 530和/或Lys 534中至少一个或多个残基的突变，以及在US 5917017或 US6455673中公开的其它突变；或者在US 5843711中公开的片段；肺炎链球菌性肺炎链 球菌溶血素(Kuo等，(1995) Infect Immun 63 ;2706_13)，包括以某些方式解毒的ply，例 如 dPLY-GMBS(W004081515、PCT/EP2005/010258)或 dPLY-甲醛、PhtX,包括 PhtA、PhtB, PhtD、PhtE以及Pht蛋白的融合体，例如PhtDE融合体、PhtBE融合体(W0 01/98334和 WO 03/54007)、(Pht A-E详述于下文)；OMPC(脑膜炎球菌外膜蛋白-通常由脑膜炎奈 瑟氏球菌(N. meningitidis)血清群B提取-EP0372501) ；PorB(得自脑膜炎奈瑟氏球 菌)；PD(流感嗜血杆菌D蛋白-参见例如EP 0 594 610 B)或其免疫学功能等同物；合 成月太(EP0378881、EP0427347)；热激蛋白(W0 93/17712、WO 94/03208)；百日咳蛋白(W0 98/58668,EP0471177)；细胞因子；淋巴因子；生长因子或激素(W0 91/01146)；含有来自多 种病原体衍生抗原的多个人⑶4+T细胞表位的人工蛋白(Falugi等，(2001)Eur J Immunol 31 ;3816-3824)，例如 N19 蛋白(Baraldoi 等，(2004) Infect Immun 72 ；4884-7)；肺炎链球 菌表面蛋白PspA(W) 02/091998)；铁吸收蛋白(W001/72337)；艰难梭菌(C. difficile)的 毒素 A 或 B(W0 00/61761)。Nurkka 等，Pediatric Infectious Disease Journal. 23(11) :1008_14，2004 年 11月描述了 11价肺炎链球菌疫苗，其所有血清型均缀合PD。然而，本发明人已表明，相比 于缀合PD的19F，用具有缀合DT的19F的缀合物诱导的抗体的调理吞噬活性得到改善。另外，本发明人已表明，用缀合DT的19F观察到对19A的更大交叉反应性。因此，本发明组合 物的特征在于血清型19F与DT或CRM 197缀合。一方面，血清型19F与DT缀合。免疫原 性组合物的其它糖血清型可全部与一种或多种不是DT的载体蛋白缀合(即仅有19F缀合 DT)，或者可以在不是DT的一种或多种载体蛋白和DT本身之间分摊(split)。在一个实施 方案中，19F与DT或CRM 197缀合，所有其它血清型缀合PD。在又一个实施方案中，19F缀 合DT或CRM 197，其它血清型在PD和TT或者DT或CRM 197之间分摊。在又一个实施方案 中，19F与DT或CRM 197缀合，仅1种糖缀合TT。在该实施方案的一方面，所述1种糖为18C 或12F。在又一个实施方案中，19F与DT或CRM197缀合，仅2种糖与TT缀合。在又一个实 施方案中，19F与DT或CRM 197缀合，其它血清型在PD、TT和DT或CRM 197之间分摊。在 又一个实施方案中，19F与DT或CRM 197缀合，其它血清型在PD、TT和肺炎链球菌溶血素之 间分摊。在又一个实施方案中，19F与DT或CRM 197缀合，其它血清型在PD、TT和CRM 197 之间分摊。在又一个实施方案中，19F与DT或CRM 197缀合，其它血清型在PD、TT、肺炎链 球菌溶血素和任选的PhtD或PhtD/E融合蛋白之间分摊。在又一个实施方案中，19F与DT 或CRM 197缀合，19A与肺炎链球菌溶血素或TT缀合，还有1种(2种或3种)糖缀合TT， 还有1种糖缀合PhtD或PhtD/E，所有其余的糖缀合PD。在又一个实施方案中，19F与DT或 CRM 197缀合，19A与肺炎链球菌溶血素缀合，还有1种(2种或3种)糖缀合TT，还有1种 糖缀合肺炎链球菌溶血素，还有2种糖缀合PhtD或PhtD/E，所有其余的糖缀合PD。术语“糖”在整个本说明书中可指多糖或寡糖，并包括这二者。多糖分离自细菌， 并可以在某种程度上通过已知方法(参见例如EP497524和EP497525)并优选地通过微流 化调整大小。可对多糖调整大小，以便降低多糖样品的粘度和/或改善缀合产物的过滤性。 寡糖具有数量较少的重复单元(通常5-30个重复单元)，并通常为水解的多糖。肺炎链球菌的荚膜多糖包含可含有达8个糖残基的重复寡糖单元。关于关键肺炎 链球菌血清型的寡糖单元的综述,参见JONES，Christopher. Vaccine based on the cell surface carbohydrates ofpathogenic bacteria. An. Acad. Bras. C/eWC.，2005 年 6 月，第 77卷，第2册，293-324页，表II，ISSN 0001-3765。在一个实施方案中，荚膜糖抗原可为全 长多糖，但是在其它实施方案中其可为一个寡糖单元，或者比重复寡糖单元的天然长度的 糖链短。在一个实施方案中，疫苗中存在的所有糖都是多糖。全长多糖可被“调整大小”，即 它们的大小可通过多种方法减小，例如酸解处理；过氧化氢处理；通过emulsiflex 调整大 小，然后经过氧化氢处理，以产生寡糖片段；或者微流化。本发明人还注意到，本技术的核心是使用易于生产缀合物的寡糖。本发明人已发 现，通过使用天然型或略微减少的多糖缀合物，可实现一个或多个以下优势1)具有高免 疫原性的可过滤的缀合物，2)可改变缀合物中多糖与蛋白的比率，使得缀合物中多糖与蛋 白的比率(重量/重量)可增加(其可影响载体的抑制作用)，3)易于水解的免疫原性缀 合物可通过使用较大的糖进行缀合来使其稳定。使用较大的多糖可与缀合物载体更多交 联，从而可减少由缀合物释放游离糖。在先有技术中描述的缀合疫苗倾向于在缀合前解聚 多糖，以便改善缀合。本发明人已发现，保持较大大小糖的糖缀合疫苗可提供抵御肺炎链球 菌疾病的良好免疫应答。本发明的免疫原性组合物因此可以包含一种或多种糖缀合物，其中在缀合前每种 糖的平均大小(例如重均分子量；Mw)在80kDa、100kDa、200kDa、300kDa、400kDa、500kDa或IOOOkDa以上。在一个实施方案中，本发明的一种或多种糖缀合物具有的缀合前糖平均大小 为 50-1600、80-1400、100-1000、150-500 或 200_400kDa (注意，在平均大小为 Mw 时，‘kDa，单 位在此应当用‘ X 103’替代)。在一个实施方案中，缀合后的缀合物应可容易地通过0. 2 μ m 滤器过滤，使得与过滤前样品相比在过滤后获得50%、60%、70%、80%、90%或95%以上
的产量。就本发明而言，“天然(型)多糖”是指未经处理(例如纯化后)的糖，处理的目 的是减小糖的大小。在常规纯化工艺中多糖的大小可被轻微减小，这样的糖仍是天然型。 只要多糖经过调整大小的工艺，该多糖就不被认为是天然多糖。天然多糖的大小例如为 250kDa-2, 000kDa、400kDa-l, 500kDa、750kDa_l，250kDa、300kDa-600kDa、500kDa-l, OOOkDa 或l，000kDa-l，500kDa，不同的血清型具有不同的天然多糖大小，这是技术人员知晓的。就本发明而言，“以至多x2的因数调整大小”是指糖经过处理，目的是降低糖大小， 但仍保持超过天然多糖大小的一半的大小。x3、x4等等以相同的方式解释，即对糖进行处 理，以减小多糖的大小，但保持其大小在天然多糖大小的1/3、1/4等等以上。在本发明的一方面，免疫原性组合物包含至少10种血清型的缀合载体蛋白的肺 炎链球菌糖，其中至少1、2、3、4、5、6、7、8、9种或每种肺炎链球菌糖为天然多糖。在本发明的一方面，免疫原性组合物包含来自至少10种血清型的缀合载体蛋白 的肺炎链球菌糖，其中至少1、2、3、4、5、6、7、8、9种或每种肺炎链球菌糖的大小调整为x2、 x3、x4、x5、x6、x7、x8、x9或xlO的大小。在该方面的一个实施方案中，大部分糖，例如6、7、 8种或更多种的糖为x2、x3、x4、x5、x6、x7、x8、x9或xlO的大小。糖的分子量或平均分子量(或大小)在本文是指在缀合前检测的糖的重均分子量 (Mw)，通过MALLS来检测。MALLS技术在本领域众所周知，通常如实施例2所述进行。就肺炎链球菌糖 的MALLS分析而言，可组合使用两种柱子(TSKG6000和5000PWxl)，并用水洗脱糖。用 光散射检测器(例如配有IOmW 488nm氩激光器的Wyatt Dawn DSP)和干涉仪折射计 (inferometricrefractometer)(例如装备PlOO 光电元件和 498nm红光过滤的WyattOtiIab DSP)检测糖。在一个实施方案中，肺炎链球菌糖为天然多糖，或者为在常规提取步骤中己经减 小了大小的天然多糖。在一个实施方案中，通过机械裂解，例如通过微流化或超声，调整肺炎链球菌糖的 大小。微流化和超声具有充分减小较大天然多糖大小从而提供可过滤缀合物的优点。调整 大小以不超过x20、xl0、x8、x6、x5、x4、x3或x2的因数进行。在一个实施方案中，免疫原性组合物包含肺炎链球菌缀合物，该缀合物由天然多 糖和以不超过x20的因数调整大小的糖的混合物制备。在该实施方案的一个方面，大部分 糖，例如6种、7种、8种或更多种糖的大小为至多x2、x3、x4、x5或x6大小。在一个实施方案中，肺炎链球菌糖通过接头(如双功能接头)与载体蛋白缀合。任 选地，接头为异双功能接头或同双功能接头，具有例如1个反应性氨基和1个反应性羧基、2 个反应性氨基或者2个反应性羧基。例如，接头具有4-20个、4-12个、5-10个碳原子。可能 的接头是ADH。其它接头包括B-丙酰胺基(W0 00/10599)、硝基苯-乙胺(Gever等，(1979) Med. Microbiol. Immunol. 165 ；171-288)、卤代烧基卤(US4057685)、糖苷键(US4673574、US4808700)、己烷二胺和6-氨基己酸(US4459286)。在一个实施方案中，ADH用作缀合血清 型18C的糖的接头。在一个实施方案中，ADH用作缀合血清型22F的糖的接头。在本发明的免疫原性组合物中存在的糖缀合物可用任何己知的偶联技术制备。缀 合方法可依赖于用四氟硼酸1-氰基-4-二甲基氨基吡啶(CDAP)活化糖而形成氰酸酯。由 此，活化的糖可直接或经由间隔臂(接头)基团偶联至载体蛋白上的氨基。例如，间隔臂可 以是胱胺或半胱胺，以得到硫醇化多糖，硫醇化多糖可经由与马来酰亚胺活化的载体蛋白 (例如使用GMBS)或卤乙酰载体蛋白(例如使用碘乙酰亚胺[例如乙基碘乙酰亚胺HCl]或 N-琥珀酰亚胺基溴乙酸盐或SIAB、或SIA、或SBAP)反应后所获得的硫醚键与载体偶联。优 选地，氰酸酯(任选地以CDAP化学法制备)可与己二胺或ADH偶联，并采用碳二亚胺(例 如EDAC或EDC)化学法经蛋白载体上的羧基使氨基衍化糖与载体蛋白缀合。这样的缀合物 描述于 PCT 公开申请 WO 93/15760 (Uniformed Services University)以及 WO 95/08348 和 WO 96/29094。其它的合适技术使用碳二亚胺、酰胼、活化酯、降冰片烷(norborane)、对硝基苯甲 酸、N-羟基琥珀酰亚胺、S-NHS、EDC、TSTU。许多都描述于WO 98/42721。缀合可涉及羰基 接头，其可如下形成糖的游离羟基先与CDI反应(Bethell等，J. Biol. Chem. 1979，254 ； 2572-4，Hearn等，J. Chromatogr. 1981. 218 ;509_18)，再与蛋白反应，形成氨基甲酸酯键。 该过程可涉及异头末端还原成伯羟基，任选保护/去保护伯羟基，伯羟基与CDI反应形成 CDI氨基甲酸酯中间体，然后将CDI氨基甲酸酯中间体与蛋白的氨基偶联。缀合物也可通过如US 4365170 (Jennings)和 US 4673574 (Anderson)所述的直接 还原胺化法制备。其它方法描述于EP-0-161-188、EP-208375和EP-0-477508。进一步的方法涉及通过碳二亚胺缩合(Chu C.等，Infect. Immunity，1983 245 256)，例如使用EDAC，将溴化氰(或CDAP)活化的、被己二酸二酰胼(ADH)衍生化的糖与蛋 白载体偶联。在一个实施方案中，糖上的羟基(优选活化的羟基，例如被活化以制备氰酸酯的 羟基[例如使用CDAP])直接或间接(通过接头)与蛋白的氨基或羧基连接。当存在接头 时，糖上的羟基优选地与接头上的氨基连接，例如通过使用CDAP缀合。接头如ADH中的其 余氨基可缀合蛋白上的羧酸基团，例如通过使用碳二亚胺化学，例如通过使用EDAC。在一个 实施方案中，肺炎链球菌荚膜糖在接头与载体蛋白缀合之前先与接头缀合。或者，接头可在 与糖缀合之前与载体缀合。还可以使用技术组合，一些糖-蛋白缀合物通过CDAP制备，一些通过还原胺化法 制备。通常，蛋白载体上可用于偶联/缀合的化学基团的类型如下A)羧基(例如经天冬氨酸或谷氨酸)。在一个实施方案中，该基团直接与糖上的 氨基连接，或者用碳二亚胺化学(例如用EDAC)与接头上的氨基连接。B)氨基(例如经由赖氨酸)。在一个实施方案中，该基团直接与糖上的羧基连接， 或者用碳二亚胺化学(例如用EDAC)与接头上的羧基连接。在另一个实施方案中，该基团 直接与糖上用CDAP或CNBr活化的羟基连接，或者与接头上的这些基团连接；与具有醛基的 糖或接头连接；与具有琥珀酰亚胺酯基团的糖或接头连接。C)巯基(例如经由半胱氨酸)。在一个实施方案中，该基团与溴乙酰糖或氯乙酰糖连接，或者用马来酰亚胺化学与接头连接。在一个实施方案中，该基团用双偶氮联苯胺(bis diazobenzidine)活化 / 改性。D)羟基(例如经由酪氨酸)。在一个实施方案中，该基团用双二重氮联苯胺活化 /改性。E)咪唑基(例如经由组氨酸)。在一个实施方案中，该基团用双二重氮联苯胺活 化/改性。F)胍基(例如经由精氨酸)。G)吲哚基(例如经由色氨酸)。在糖上，能够用于偶联的通常是以下基团0H、COOH或NH2。醛基能够在本领域已 知的不同处理后产生，所述处理例如高碘酸盐、酸解、过氧化氢等。直接偶联法糖-OH+CNBr或 CDAP-----> 氰酸酯 +NH2-Prot——> 缀合物糖-醛+NH2-Prot——> 席夫碱+NaCNBH3——> 缀合物糖-C00H+NH2-Prot+EDAC——>缀合物糖-NH2+C00H-Prot+EDAC——>缀合物通过间隔臂(接头)间接偶联的方法糖-OH+ CNBr 或 CDAP —— > 氰 酸 酉旨 +NH2----NH2---->
糖——NH2+C00H-Prot+EDAC-----> 缀合物糖-OH+CNBr或 CDAP——> 氰酸酯 +NH2-----SH-----> 糖——SH+SH-Prot (具
有暴露的半胱氨酸的天然蛋白，或是通过例如SPDP将蛋白的氨基改性后获得的)——> 糖-S-S-Prot糖-OH+CNBr或CDAP-—>氰酸酯+NH2——SH------->糖——SH+马来酰亚
胺-Prot (氨基的改性物)> 缀合物糖-OH+CNBr或 CDAP-—> 氰酸酯 +NH2-----SH-—> 糖-SH+ 卤代乙酰化-Prot——>
缀合物糖-C00H+EDAC+NH2-----NH2—> 糖-----NH2+EDAC+C00H_Pr。t——> 缀合物糖-C00H+EDAC+NH2——SH----->糖——SH+SH-Prot (具有暴露的半胱氨酸的天
然蛋白，或是通过例如SPDP将蛋白的氨基改性后获得的)——> 糖-S-S-Prot糖-C00H+EDAC+NH2——SH----->糖——SH+马来酰亚胺-Prot (氨基的改性
物)> 缀合物糖-C00H+EDAC+NH2——SH>糖-SH+商代乙酰化-Prot——> 缀合物糖-醛+NH2-----NH2—> 糖一NH2+EDAC+C00H-Prot——> 缀合物注意除了以上的EDAC，还可以使用任何合适的碳二亚胺。总之，通常可以用于与糖偶合的蛋白载体化学基团的类型是氨基(例如赖氨酸残 基上的)、C00H基团(例如天冬氨酸和谷氨酸残基上的)和SH基团(如果能够获得的话) (例如半胱氨酸残基上的)。优选地，载体蛋白与肺炎链球菌糖的比率在1 5至5 1之间，例如1 0.5至 4 1、1 1 至 3. 5 1,1. 2 1 至 3 1,1. 5 1 至 2. 5 1 ；例如在 1 2 至 2. 5 1 之间；在1 1至2 1(重量/重量)之间。在一个实施方案中，大部分缀合物，例如6种、7种、8种、9种或更多种缀合物，具有大于1 1的载体蛋白与糖的比率，例如1.1 1、 1. 2 1,1. 3 1,1. 4 1,1. 5 1 或 1. 6 1。在一个实施方案中，使用CDAP和EDAC使至少一种肺炎链球菌糖经接头与载体蛋 白缀合。例如，可使用如上所述的CDAP和EDAC使18C或22F经接头(例如在其末端具有 两个酰胼基团的那些接头，例如ADH)与蛋白缀合。在使用接头时，CDAP可用于使糖与接头 缀合，然后可使用EDAC使接头与蛋白缀合，或者可首先使用EDAC使接头与蛋白缀合，此后 可使用CDAP使接头与糖缀合。通常，本发明的免疫原性组合物的各糖缀合物的含量可在0. l-20yg、I-IOyg或 1-3 μ g糖之间。在一个实施方案中，本发明的免疫原性组合物含有为0. 1-20 μ g,0. 5-10 μ g, 0.5-5yg或l-3yg糖剂量的各肺炎链球菌荚膜糖。在一个实施方案中，荚膜糖可以不同 剂量存在，例如某些荚膜糖可以约或恰好1 μ g的剂量存在，或者某些荚膜糖可以约或恰好 3yg的剂量存在。在一个实施方案中，血清型3、18C和19F(或者4、18C和19F)的糖以高 于其它糖的剂量存在。在该实施方案的一个方面，血清型3、18C和19F (或4、18C和19F) 以近似或恰好3 μ g的剂量存在，而免疫原性组合物中的其它糖以近似或恰好1 μ g的剂量 存在。“约”或“近似”就本发明而言定义为在给定值的10%左右。在一个实施方案中，至少一种肺炎链球菌荚膜糖与载体蛋白直接缀合(例如使用 上述的一种化学方法)。优选地，至少一种肺炎链球菌荚膜糖通过CDAP直接缀合。在一个 实施方案中，大部分荚膜糖，例如5种、6种、7种、8种、9种或更多种，通过CDAP与载体蛋白 直接连接(参见 WO 95/08348 和 WO 96/29094)。免疫原性组合物可包含肺炎链球菌蛋白，本文称为本发明的肺炎链球菌蛋白。这 些蛋白可用作载体蛋白，或者可作为游离蛋白存在，或者可作为载体蛋白和游离蛋白这二 者存在。本发明的肺炎链球菌蛋白或者为表面暴露的(至少在肺炎链球菌部分生命周期当 中)，或者为由肺炎链球菌分泌或释放的蛋白。优选地，本发明的蛋白选自以下类别，例如 具有LXXC的II型信号序列基序的蛋白(其中X为任何氨基酸，例如聚组氨酸三联体家族 (PhtX))、胆碱结合蛋白(CbpX)、具有I型信号序列基序的蛋白(例如SplOl)、具有LPXTG 基序的蛋白(其中X为任何氨基酸，例如Spl28、Spl30)和毒素(例如Ply)。这些类别(或 基序)中的优选实例为以下蛋白或其免疫学功能等效物。在一个实施方案中，本发明的免疫原性组合物含有至少一种蛋白，所述蛋白选自 聚组氨酸三联体家族(Phtx)、胆碱结合蛋白家族(CbpX)、CbpX截短物、LytX家族、LytX截 短物、CbpX截短物-LytX截短物嵌合蛋白(或融合体)、肺炎链球菌溶血素(Ply)、PspA, PsaA, Spl28、SplOl、Spl30、Spl25和Spl33。在又一个实施方案中，免疫原性组合物含有2 种或更多种蛋白，所述蛋白选自聚组氨酸三联体家族(PhtX)、胆碱结合蛋白家族(CbpX)、 CbpX截短物、LytX家族、LytX截短物、CbpX截短物-LytX截短物嵌合蛋白(或融合体)、 肺炎链球菌溶血素(Ply)、PspA, PsaA和Spl28。在又一个实施方案中，免疫原性组合物含 有2种或多种蛋白，所述蛋白选自聚组氨酸三联体家族(PhtX)、胆碱结合蛋白家族(CbpX)、 CbpX截短物、LytX家族、LytX截短物、CbpX截短物-LytX截短物嵌合蛋白(或融合体)、肺 炎链球菌溶血素(Ply)和Spl28。
Pht (聚组氨酸三联体)家族包括蛋白PhtA、PhtB、PhtD和PhtE。该家族具有以下 特征脂质化序列；由脯氨酸富集区和几个组氨酸三联体分隔开的两个结构域，可能涉及 金属或核苷的结合或酶活性；(3-5)卷曲螺旋区；保守的N-末端和异源的C末端。它存在 于已测试的所有肺炎链球菌菌株中。同源蛋白已在其它链球菌和奈瑟氏球菌属中发现。在 本发明的一个实施方案中，本发明的Pht蛋白为PhtD。然而，要理解的是，术语Pht A、B、D 和E是指具有在以下引用文献中公开的序列的蛋白，以及其天然(和人工制备的)变体，所 述变体与参比蛋白具有至少90%的序列同源性。优选至少95%相同，最优选至少97%相 同。对于PhtX蛋白而言，PhtA在WO 98/18930中公开，也称作Sp36。如上所述，其是 聚组氨酸三联体家族蛋白，并具有II型信号基序LXXC。PhtD在WO 00/37105中公开，也 称为Sp036D。如上所述，它也是聚组氨酸三联体家族蛋白，并具有II型LXXC信号基序。 PhtB在WO 00/37105中公开，也称为Sp036B。PhtB家族的另一成员是C3-降解多肽，在WO 00/17370中公开。该蛋白也来自聚组氨酸三联体家族，并具有II型LXXC信号基序。优 选的免疫功能等效物为在W098/18930中公开的蛋白Sp42。PhtB截短物(约79kD)在WO 99/15675中公开，它也被认为是PhtX家族成员。PhtE在WO 00/30299中公开，称作BVH-3。 当本文提到任何Pht蛋白时，意味着可使用Pht蛋白的免疫原性片段或其融合体。例如，提 到的PhtX包括来自任何Pht蛋白的免疫原性片段或其融合体。提到PhtD或PhtB也就提 到了可见于例如WO 0198334的PhtDE或PhtBE融合体。肺炎链球菌溶血素是一种具有独特的溶细胞(溶血)作用和补体活化活性的多功 能毒素(Rubins 等，Am. Respi. Cit Care Med，153 1339-1346 (1996))。该毒素不由肺炎链 球菌分泌，而是在肺炎链球菌于自溶素影响下裂解时释放。其作用包括例如刺激人体单核 细胞产生炎性细胞因子，抑制人体呼吸上皮纤毛颤动，降低嗜中性粒细胞的杀菌活性和迁 移性。肺炎链球菌溶血素最明显的作用在于红细胞裂解方面，该作用涉及与胆固醇结合。因 为肺炎链球菌溶血素是一种毒素，因此在其可以体内给药前必须脱毒(即以适于保护的剂 量提供时对人无毒)。在本领域已知野生型或天然肺炎链球菌溶血素的表达和克隆。参见例 如Walker 等(Infect Immun，55 1184-1189 (1987)) ,Mitchell 等(Biochim Biophys Acta, 1007:67-72(1989)和 Mitchell 等(NAR，18 :4010 (1990))。Ply 的脱毒可以用化学方法进 行，例如进行福尔马林或戊二醛处理或二者的组合(W0 04081515，PCT/EP2005/010258)。这 些方法在本领域众所周知用于多种毒素。或者，Ply可以用基因方法脱毒。因此，本发明包 括肺炎链球菌蛋白衍生物，该衍生物可为例如突变蛋白。术语“突变的”在本文用于指已使 用公知的定点诱变技术或任何其它常规方法缺失、增加或取代一个或多个氨基酸的分子。 例如如上所述，突变型ply蛋白可以被改变，以使其生物失活，但仍保持其致免疫表位，参 见例如 WO 90/06951，Berry 等，(Infect Immun，67 :981_985 (1999))和 W099/03884。要理解的是，此处所用的术语“Ply”是指适于医用的突变或脱毒的(即无毒的) 肺炎链球菌溶血素。关于胆碱结合蛋白家族(CbpX)，该家族的成员最初被鉴定为能用胆碱亲和层析纯 化的肺炎链球菌蛋白。所有胆碱结合蛋白都非共价结合于细胞壁磷壁酸和膜结合脂磷壁酸 的磷酸胆碱部分。虽然该蛋白质的确切性质(氨基酸序列、长度等)可以不同，但整个家族 具有数个在结构上相同的区域。一般来说，胆碱结合蛋白包含N末端区(N)、保守重复区(Rl和/或R2)、脯氨酸富集区(P)和保守的胆碱结合区(C)，该胆碱结合区由多个重复序列组 成，约占该蛋白的一半。本申请中所用的术语“胆碱结合蛋白家族(CbpX) ”选自W097/41151 中所鉴定的胆碱结合蛋白、PbeA、SpsA、PspC、CbpA、CbpD和CbpG。CbpA公开于W097/41151。 CbpD 和 CbpG 公开于 W000/29434。PspC 公开于 W097/09994。PbcA 公开于 W098/21337。SpsA 为TO 98/39450中公开的胆碱结合蛋白。该胆碱结合蛋白优选地选自CbpA、PbcA、SpsA和 PspC0另一个优选的实施方案为CbpX截短物，其中“CbpX”如上文定义，“截短物”指缺少 50%或更多的胆碱结合区(C)的CbpX蛋白。优选这样的蛋白质没有整个胆碱结合区。更 优选这样的蛋白截短物没有(i)胆碱结合区和(ii)没有该蛋白质的N末端一半的一部分 但至少保留一个重复区(Rl或R2)。更优选该截短物具有两个重复区(Rl和R2)。这些优 选的实施方案的实例是在W099/51266或W099/51188中举例说明的NRlxR2和RlxR2，但是， 其它没有相似的胆碱结合区的胆碱结合蛋白也包含在本发明的范围内。LytX家族是与细胞裂解有关的膜结合蛋白。N末端结构域包含胆碱结合域，但是， LytX家族并不具有在上述CbpA家族中发现的所有特征，因此，对于本发明来说，LytX家 族被认为不同于CbpX家族。与CbpX家族相比，LytX的C末端结构域包含LytX蛋白家族 的催化域。该家族包含LytA、B和C。对于LytX家族而言，LytA公开于Ronda等，Eur J Biochem, 164 :621_624 (1987)。LytB 公开于 W098/18930，也被称为 Sp46。LytC 也公开于 WO 98/18930，也被称为Sp91。该家族的优选成员为LytC。另一个优选的实施方案为LytX截短物，其中“LytX”在上文定义，“截短物”指没 有50%或更多胆碱结合区的LytX蛋白。优选地，这样的蛋白质没有整个胆碱结合区。本 发明的又一个优选实施方案为CbpX截短物-LytX截短物嵌合蛋白(或融合体)。优选地， 该蛋白包含CbpX的NRlxR2 (或RlxR2)和LytX的C末端部分(Cterm，即没有胆碱结合域) (例如 LytCCterm 或 Sp91Cterm)。更优选地，CbpX 选自 CbpA、PbcA、SpsA 和 PspC。更优选 地，其为CbpA。优选地，Lytx为LytC(也被称为Sp91)。本发明的另一个实施方案为PspA 或PsaA截短物，其没有胆碱结合域(C)，并与LytX —起表达为融合蛋白。优选地，LytX为 LytC0PsaA和PspA这二者在本领域都是已知的。例如，Berry和Paton，Infect Immun 1996年12月；64(12) :5255_62已描述了 PsaA和其跨膜缺失变体。例如US 5804193、WO 92/14488和WO 99/53940公开了 PspA和其跨膜缺失变体。Spl28和Spl30公开于W000/76540。Spl25是带有细胞壁锚定基序LPXTG (其中X 为任何氨基酸)的肺炎链球菌表面蛋白的实例。已发现具有此基序的这类肺炎链球菌表面 蛋白中的任何蛋白在本发明范围内都是有用的，因此将其视为本发明的另一种蛋白。Spl25 本身公开于WO 98/18930，也称为ZmpB-锌金属蛋白酶。SplOl公开于WO 98/06734(其中 它的索引为#y85993)。其特征为I型信号序列。Spl33公开于WO 98/06734(其中它的索 引为#y85992)。其也以I型信号序列为特征。可包含在联合疫苗(尤其是用于预防中耳炎的联合疫苗)中的优选的卡他莫 拉菌(Moraxella catarrhal is)蛋白抗原的实例为0MP106 [W097/41731 (Antex)和 WO 96/34960 (PMC) ] ；0MP21 或其片段(W00018910) ； LbpA 和 / 或 LbpB [W0 98/55606 (PMC)]； TbpA 和 / 或 TbpBDWO 97/13785 和 WO 97/32980(PMC)] ；CopB[Helminen ME 等，(1993)Infect. Immun. 61 2003-2010] ；UspAl 和 / 或 UspA2[W0 93/03761 (德克萨斯大学)]； OmpCD ；HasR(PCT/EP99/03824) ；PiIQ (PCT/EP99/03823) ；0MP85(PCT/EP00/01468)； lipo06(GB 9917977. 2) ；IipolO(GB 9918208. 1) ；Iipol 1 (GB 9918302. 2) ；lipol8(GB 9918038.2) ；P6 (PCT/EP99/03038) ；D15 (PCT/EP99/03822) ；OmplAl(PCT/EP99/06781)； Hly3(PCT/EP99/03257)；和OmpE。可包含在联合疫苗(尤其是用于预防中耳炎的联合疫苗) 中的不可分型流感嗜血杆菌抗原或其片段的实例包括丝束蛋白[(US 5766608-俄亥俄州 研究基金会)]和含有来自其的肽的融合体[例如LBl (f)肽融合体；US 5843464 (OSU)或WO 99/64067] ；0MP26[W0 97/01638 (Cortecs) ] ；P6 [EP281673 (纽约州立大学)]；TbpA 和 / 或 TbpB；Hia；Hsf ；Hin47 ；Hif ；Hmwl ；Hmw2 ；Hmw3 ；Hmw4 ；Hap ；D15(WO 94/12641) ；P2 ；和 P5(WO 94/26304)。本发明的蛋白也可以进行有益的组合。所述组合的是指免疫原性组合物包含 来自以下组合中的所有蛋白，其或者为载体蛋白，或者为游离蛋白，或者为二者的混合 物。例如，在后文陈述的两种蛋白的组合中，两种蛋白都可以用作载体蛋白，或者两种 蛋白都可以作为游离蛋白存在，或者两种蛋白都可以作为载体蛋白和游离蛋白存在， 或者一个可作为载体蛋白和游离蛋白存在，而另一个仅作为载体蛋白或仅作为游离蛋 白存在。当给出3种蛋白的组合时，存在类似的可能性。优选的组合包括但不限于 PhtD+NRlxR2、PhtD+NRlxR2_Sp9ICterm 嵌合蛋白或融合蛋白、PhtD+Ply、PhtD+Spl28、 PhtD+PsaA、PhtD+PspA、PhtA+NRlxR2、Ph tA+NRlxR2_Sp9 ICterm 嵌合蛋白或融合蛋白、 PhtA+Ply、PhtA+Spl28、PhtA+PsaA、PhtA+PspA、NRlxR2+LytC、NRlxR2+PspA、NRlxR2+PsaA、 NRlxR2+Spl28、 RlxR2+LytC、 RlxR2+PspA、 RlxR2+PsaA、 RlxR2+Spl28、 RlxR2+PhtD、 RlxR2+PhtA。优选地，NRlxR2(或RlxR2)来自CbpA或PspC。更优选地，其来自CbpA。其它 组合包括3种蛋白组合，例如PhtD+NRlxR2+Ply以及PhtA+NRlxR2+PhtD。在一个实施方案 中，疫苗组合物包含解毒的肺炎链球菌溶血素以及PhtD或PhtDE作为载体蛋白。在又一个 实施方案中，疫苗组合物包含解毒的肺炎链球菌溶血素以及PhtD或PhtDE作为游离蛋白。本发明还提供含有本发明的免疫原性组合物和药学上可接受的赋形剂的疫苗。本发明的疫苗可被佐剂化，尤其是在计划用于老年人群而且用于婴幼儿人群时。 适宜的佐剂包括铝盐，例如氢氧化铝凝胶或磷酸铝或明矾，而且可以为钙盐、镁盐、铁盐或 锌盐，或者可为酰化酪氨酸或酰化糖、阳离子或阴离子衍生化糖或聚磷腈的不溶性混悬液。优选选择为THl型应答的优先诱导物的佐剂。这些高水平的Thl型细胞因子倾向 于支持诱导针对给定抗原的细胞介导的免疫应答，而高水平的Th2型细胞因子倾向于支持 诱导针对抗原的体液免疫应答。Thl和Th2型免疫应答的区别不是绝对的。实际上，个体将支持被描述为以Thl 为主或以Th2为主的免疫应答。然而，经常便利地根据Mosmarm和Coffman在鼠⑶4+ve T细胞克隆中所述来考虑细胞因子家族(Mosmann，Τ. R.和Coffman，R. L. (1989)THl and TH2 cells :different patterns of lymphokine secretion lead to different functionalproperties. (Annual Review of Immunology, 7,145-173 页)。传统上，Thl 型 应答与T淋巴细胞生产INF- γ和IL-2细胞因子有关。经常与Thl型免疫应答的诱导直接 相关的其它细胞因子不由T细胞产生，例如IL-12。相比之下，Th2型应答与IL-4、IL-5、 IL-6、IL-IO的分泌有关。主要促进Thl应答的适宜佐剂系统包括单磷酰脂质A或其衍生物，尤其是3-脱-0-酰化单磷酰脂质A(3D-MPL)(关于其制备参见GB2220211A)；以及单磷 酰脂质A、优选的3-脱-0-酰化单磷酰脂质A连同铝盐(例如磷酸铝或氢氧化铝)或水包 油乳剂的组合。在这些组合中，抗原和3D-MPL包含在相同的颗粒结构中，允许更有效地传 递抗原性和免疫刺激性信号。研究表明，3D-MPL能够进一步增强明矾吸附抗原的免疫原性 [Thoelen 等，Vaccine (1998) 16 :708_14 ；EP689454-B1]。增强的系统包括单磷酰脂质A和皂苷衍生物的组合，尤其是如在WO 94/00153中 公开的QS21和3D-MPL的组合，或者如在W096/33739中公开的较少反应原性的组合物，其 中QS21用胆固醇猝灭。在WO 95/17210中描述了一种特别有效的佐剂制剂，其包含在水包 油乳剂中的QS21、3D-MPL和生育酚。在一个实施方案中，免疫原性组合物另外含有皂苷，其 可为QS21。制剂还可以包含水包油乳剂和生育酚(W0 95/17210)。含有寡核苷酸的未甲基 化CpG (W0 96/02555)和其它免疫调节性寡核苷酸(W00226757和W003507822)也是THl应 答的优先诱导物，适用于本发明。具体的佐剂选自金属盐、水包油乳剂、Toll样受体激动剂(尤其是Toll样受体2 激动剂、Toll样受体3激动剂、Toll样受体4激动剂、Toll样受体7激动剂、Toll样受体 8激动剂和Toll样受体9激动剂)、皂苷或其组合。可用于本发明的疫苗组合物的佐剂为革兰氏阴性细菌菌株的小泡或外膜囊泡制 备物，例如由W002/09746教导的那些-尤其是脑膜炎奈瑟氏球菌小泡。小泡的佐剂特性可 通过在其表面上保留LOS (脂寡糖)(例如通过用低浓度去污剂[例如0-0. 脱氧胆酸盐] 提取)而改善。LOS可通过W002/09746所论述的msbB(-)或htrB(-)突变解毒。佐剂特性 还可以通过保留脑膜炎球菌小泡的PorB(和任选地去除PorA)而改善。佐剂特性还可以通 过截短脑膜炎球菌小泡上的LOS的外核糖结构而改善-例如经由W02004/014417所论述的 IgtB (-)突变。或者，前述LOS (例如分离自msbB (-)和/或IgtB (-)菌株)可被纯化并用 作本发明组合物中的佐剂。可用于本发明组合物的其它佐剂可选自皂苷、脂质A或其衍生物、免疫刺激性寡 核苷酸、烷基氨基葡糖苷磷酸酯、水包油乳剂或其组合。进一步优选的佐剂为与另一种佐剂 组合的金属盐。优选佐剂为Toll样受体激动剂，尤其是Toll样受体2、3、4、7、8或9的激 动剂，或皂苷，尤其是Qs21。进一步优选佐剂系统包括前面所列的两种或多种佐剂。具体而 言，组合优选地包含皂苷(尤其是Qs21)佐剂和/或Toll样受体9激动剂，例如含有CpG的 免疫刺激性寡核苷酸。其它优选组合包含皂苷(尤其是QS21)和Toll样受体4激动剂，例 如单磷酰脂质A或其3脱酰衍生物3D-MPL，或皂苷(尤其是QS21)和Toll样受体4配体， 例如烷基氨基葡糖苷磷酸酯。特别优选的佐剂为3D-MPL和QS21的组合(EP 0 671 948 Bi)、含有3D-MPL和 QS21的水包油乳剂(W0 95/17210,WO 98/56414)或者与其它载体一起配制的3D-MPL (EP 0 689 454 Bi)。其它优选的佐剂系统包含如在US6558670、US6544518中描述的3D MPL、QS21 和CpG寡核苷酸的组合。在一个实施方案中，佐剂为(或包含)Toll样受体(TLR)4配体，优选激动剂，例如 脂质A衍生物，尤其是单磷酰脂质A，或者更具体地说为3脱酰单磷酰脂质A (3D-MPL)。3D-MPL可得自北美葛兰素史克生物制品公司(GlaxoSmithKlineBiologicals North America)，主要促进具有IFN-g (Thl)表型的CD4+T细胞反应。其可依据GB 2 220211A中公开的方法生产。在化学上，3D-MPL是具有3、4、5或6条酰化链的3-脱酰单磷酰 脂质A的混合物。优选地在本发明的组合物中使用小颗粒3D-MPL。小颗粒3D-MPL的粒径 使得其可通过0. 22 μ m滤器除菌过滤。在国际专利申请号W094/21292中描述了这些制备 物。脂质A的合成衍生物是已知的，并被认为是TLR4激动剂，其包括但不限于0M174(2-脱氧-6-0-[2_脱氧-2_[(R)_3-十二酰氧十四酰基氨基]_4-0_膦酰 基-β -D-吡喃葡糖基]-2- [ (R) -3-羟基十四酰基氨基]_ α -D-吡喃葡糖基二氢磷酸酯)， (W0 95/14026)OM 294 DP (3S，9R) _3_[ (R)-十 二酰氧十四酰基氨基]_4_ 氧-5-氮 杂-9(R)-[(R)_3-羟基十四酰基氨基]癸-1，10-二醇，1，10-双(二氢磷酸酯)，(W0 99/64301和 WO 00/0462)OM 197 MP-Ac DP (3S_，9R) _3_[ (R)-十二 酰氧十四酰基氨基]_4_ 氧 _5_ 氮 杂-9- [ (R) -3-羟基十四酰基氨基]癸-1，10- 二醇，1- 二氢磷酸酯10- (6-氨基己酸酯)(W0 01/46127)其它可用的TLR4配体是烷基氨基葡糖苷磷酸酯(AGP)，如在W09850399或 US6303347中公开的那些(还公开了用于制备AGP的方法)，或如在US6764840中所公开的 AGP的药学上可接受的盐。有些AGP是TLR4激动剂，而有些是TLR4拮抗剂。两者都被认为 可用作佐剂。另一个用于本发明的优选免疫刺激剂是Quil A及其衍生物。QuilA是从南美奎 拉雅属皂树(Quilaja Saponaria Molina)中分离出来的皂苷制剂，并且由Dalsgaard等 在 1974 年首次描述为具有佐剂活性(“Saponin adjuvants", Archiv. fur die gesamte Virusforschung，44 卷，Springer Verlag，Berlin, 243-254 页)。通过 HPLC 已经分离了 Quil A的纯化片段，其保留了佐剂活性，没有与Quil A相关的毒性(EP 0 362278)，例如 QS7和QS21 (也称为QA7和QA21)。QS-21是来源于奎拉雅属皂树树皮的天然皂苷，其诱导 ⑶8+细胞毒性T细胞(CTL)、Thl细胞和主要的IgG2a抗体反应，在本发明背景下为优选皂 苷。已经描述了特别优选的具体QS21制剂，这些制剂还包括固醇(TO96/33739)。本 发明的皂苷形成部分可以是独立的胶束形式、混合的胶束(优选地但不是独有地具有胆汁 盐)形式，或者当用胆固醇和脂质制备时可以是ISCOM基质(EP 0 109 942 Bi)、脂质体或 相关胶体结构的形式，如似螺旋形或环形多聚体复合物或者油脂/分层的结构和薄片，或 者是水包油乳剂形式(例如WO 95/17210)。皂苷可优选地与金属盐结合，诸如氢氧化铝或 磷酸铝(W0 98/15287)。优选地，皂苷以脂质体、ISCOM或水包油乳剂的形式存在。增强的系统包括单磷酰脂质A(或解毒的脂质A)和皂苷衍生物的的组合，尤其是 如在WO 94/00153中公开的QS21和3D-MPL的组合，或如在WO 96/33739中公开的其中QS21 用胆固醇猝灭的较少反应原性的组合物。在WO 95/17210中描述了一种特别有效的佐剂制 剂，其在水包油乳剂中包含生育酚，有或没有QS21和/或3D-MPL。在一个实施方案中，免疫 原性组合物另外含有皂苷，其可为QS21。还可以使用免疫刺激性寡核苷酸或任何其它的Toll样受体(TLR)9激动剂。用于 本发明佐剂或疫苗的优选寡核苷酸为包含CpG的寡核苷酸，优选地包含两个或更多个二核苷酸CpG基序，这些基序由至少三个、更优选地至少六个或更多个核苷酸分隔。CpG基序是 胞嘧啶核苷酸后接鸟嘌呤核苷酸。本发明的CpG寡核苷酸通常是脱氧核苷酸。在一个优 选的实施方案中，寡核苷酸内核苷酸间是二硫代磷酸酯键，或者更优选硫代磷酸酯键，但磷 酸二酯键和其它核苷酸间键也在本发明范围内。还包括在本发明范围内的是具有混合的 核苷酸间键的寡核苷酸。用于生产硫代磷酸酯寡核苷酸或二硫代磷酸酯的方法描述于US 5，666， 153、US 5，278，302 和 WO 95/26204。优选的寡核苷酸的实例具有以下序列。这些序列优选地包含硫代磷酸酯修饰的核 苷酸间键。OLIGO 1(SEQ ID NO 1) :TCC ATG ACG TTC CTG ACG TT (CpG 1826)OLIGO 2 (SEQ ID NO 2) :TCT CCC AGC GTG CGC CAT (CpG1758)OLIGO 3 (SEQ ID NO 3) :ACC GAT GAC GTC GCC GGT GACGGC ACC ACGOLIGO 4 (SEQ ID NO 4) :TCG TCG TTT TGT CGT TTT GTCGTT (CpG 2006)OLIGO 5 (SEQ ID NO 5) :TCC ATG ACG TTC CTG ATG CT (CpG 1668)OLIGO 6 (SEQ ID NO 6) :TCG ACG TTT TCG GCG CGC GCC G(CpG 5456)备选的CpG寡核苷酸可包含以上的优选序列，因为它们具有序列内无关紧要的缺 失或添加。本发明所用的CpG寡核苷酸可通过本领城已知的任一方法合成(例如参见EP 468520)。为方便起见，这些寡核苷酸可利用自动合成仪合成。佐剂可为水包油乳剂，或者可以包含与其它佐剂组合的水包油乳剂。乳剂系统的 油相优选地含有可代谢油。术语可代谢油的含义在本领域众所周知。可代谢的可被定义为 “能够通过代谢转化的”(道兰氏图解医学词典，W. B. Sanders Company，第25版，(1974))。 所述油可为任何植物油、鱼油、动物油或合成油，其对接受者无毒，能够通过代谢转化。坚 果、种子和谷物是常见的植物油来源。合成油也是本发明的一部分，可包括市售油，例如 NEOBEE 等。鲨烯(2，6，10，15，19，23-六甲基-2，6，10，14，18，22-二十四碳六烯)是 不饱和油，大量存在于鲨鱼肝油中，少量存在于橄榄油、麦胚芽油、米糠油和酵母中，是用于 本发明的特别优选的油。鲨烯是可代谢油，其依据于以下事实其是胆固醇生物合成的中间 体(默克索引，第10版，编目流水号8619)。母育酚(例如维生素E)也经常用于油性乳剂佐剂(EP 0 382 271B1 ；US5667784 ； WO 95/17210)。用于本发明的油性乳剂(优选水包油乳剂)的母育酚可以如EP 0 382 271 Bl所述配制，因为母育酚可为母育酚液滴分散液，任选地含有乳化剂，优选直径低于1 μ m。 或者，母育酚可与另一种油联合使用，以形成油性乳剂的油相。本文描述了可与母育酚联合 使用的油性乳剂的实例，例如上述可代谢油。业已表明，水包油乳剂佐剂本身可用作佐剂组合物(EP 0 399843B)，水包油 乳剂和其它活性物质的组合也已被描述为疫苗佐剂(W0 95/17210 ；WO 98/56414 ；WO 99/12565 ；WO 99/11241)。已表述了其它油性乳剂佐剂，例如油包水乳剂(US 5,422, 109 ； EP 0 480 982 B2)和水包油包水乳剂(US 5, 424, 067 ； EP 0 480 981 B)。所有这些都构成 了优选的油性乳剂系统(尤其是在掺入母育酚时)，以形成本发明的佐剂和组合物。最优选的油性乳剂(例如水包油乳剂)还包含乳化剂，例如吐温80和/或固醇， 例如胆固醇。优选的油性乳剂(任选地水包油乳剂)含有可代谢的无毒性油，例如角鲨烷、鲨烯或生育酚，例如α生育酚(和优选鲨烯和α生育酚这二者)，以及任选的乳化剂(或 表面活性剂)，例如吐温80。还可以包括固醇(优选胆固醇)。生产水包油乳剂的方法是本领域技术人员熟知的。一般来说，该方法包括将含 母育酚的油相与表面活性剂如PBS/吐温80 溶液混合，然后用勻浆器进行勻浆，对本领域 技术人员应显而易见的是，包括将混合物两次通过注射器针头的方法应适于勻化小体积液 体。同样地，本领域技术人员可修改在微射流仪(M110S微流体机器，最多为50个通道，在 6巴的最大压力输入下2分钟的时间段(输出压力为约850巴))中的乳化方法，以产生更 小体积或更大体积的乳剂。该修改可通过常规实验完成，包括测量所得乳剂，直到得到具有 所需直径的油滴的制剂。在水包油乳剂中，油和乳化剂应处于水性载体中。水性载体可为例如磷酸缓冲盐 水。在稳定的水包油乳剂中存在的油滴大小，按光子相关光谱学测量，优选小于1微 米，可基本上在30-600纳米的范围内，优选大致约30-500纳米直径，最优选大致150-500 纳米直径，尤其是约150纳米直径。在这点上，以数目计80%的油滴应在优选的范围内，更 优选以数目计超过90%的油滴在优选的范围内，而最优选以数目计超过95%的油滴在所 定义的大小范围内。按照常规，本发明的油性乳剂中存在的组分量为0. 5-20%或2-10%的 油(总剂量体积)，例如鲨烯；且如果有α生育酚则为2-10%;以及0.3-3%的表面活性剂， 如聚氧乙烯山梨糖醇酐单油酸酯。优选油(例如鲨烯)母育酚(例如α-生育酚)的比 率等于或小于1，因为这样提供了更稳定的乳剂。诸如吐温80或司盘85的乳化剂也可以以 约的水平存在。在某些情况下，本发明的疫苗还包含有稳定剂可能是有利的。优选的乳剂系统的实例描述于WO 95/17210、WO 99/11241和WO 99/12565，其公 开了基于鲨烯、α生育酚和吐温80的乳剂佐剂，其任选地与免疫刺激剂QS21和/或3D-MPL 一起配制。因此，在本发明的特别优选的实施方案中，本发明的佐剂可另外含有其它的免疫 刺激剂，例如LPS或其衍生物，和/或皂苷。其它免疫刺激剂的实例描述于本文和“Vaccine Design-The Subunit and Adjuvant Approach，，1995, Pharmaceutical Biotechnology, 第 6 卷，Powell, Μ. F.禾口 Newman，Μ. J.编辑，Plenum Press, New York and London, ISBN 0-306-44867-X。在一个优选方面，本发明的佐剂和免疫原性组合物包含在上述油性乳剂中的皂苷 (优选QS21)和/或LPS衍生物(优选3D-MPL)，任选地具有固醇(优选胆固醇)。另外，油 性乳剂(优选水包油乳剂)可含有司盘85和/或卵磷脂和/或三辛酸甘油酯。含有水包 油乳剂、固醇和皂苷的佐剂描述于WO 99/12565。通常，对于人类给药而言，皂苷(优选QS21)和/或LPS衍生物(优选3D-MPL)在人 类免疫原性组合物剂量中以1 μ g-200 μ g/剂存在，例如10-100 μ g/剂，优选10 μ g_50 μ g/ 剂。通常，油性乳剂(优选水包油乳剂)包含2-10%可代谢油。优选地，其包含2-10%鲨 烯、2-10% α生育酚和0.3-3% (优选0.4-2%)乳化剂(优选吐温80[聚氧乙烯山梨糖 醇酐单油酸酯])。在鲨烯和α生育酚这二者均存在时，优选鲨烯与α生育酚的比率等于 或小于1，因为这提供了更稳定的乳剂。司盘85 (山梨糖醇酐三油酸酯)也可以在用于本发 明的乳剂中以0. 5-1 %的水平存在。在某些情况下，本发明的免疫原性组合物和疫苗还包含 稳定剂可能是有利的，所述稳定剂例如为其它乳化剂/表面活性剂，包括辛酸(默克索引第10版，编目流水号1739)，其中特别优选三辛酸甘油酯。在含有鲨烯和皂苷(优选QS21)时，制剂还包含固醇(优选胆固醇)是有益的，因 为这能够降低乳剂中的总油量。这可使得生产成本降低，接种的总体舒适性改善，还定量和 定性地改善了所获免疫应答，例如改善了 IFN-Y生产。因此，本发明的佐剂系统通常包含 比率在200 1-300 1范围内的可代谢油皂苷(重量/重量)，还可以以“低油”形式使 用本发明，其优选的范围为1 1-200 1，优选20 1-100 1，最优选大体上为48 1， 该疫苗保持了所有组分的有益佐剂特性，同时显著减少了反应原性。因此，特别优选的实 施方案具有的鲨烯QS21(重量/重量)比率在1 1-250 1的范围内，还优选的范围为 20 1-200 1，优选20 1-100 1，最优选大体上为48 1。优选地，还包括按照本文 所述的皂苷固醇的比率存在固醇(最优选胆固醇)。本发明的乳剂系统优选具有在亚微米范围内的小油滴大小。最优选地，油滴大小 为直径120-750nm，最优选直径120_600nm。特别有效的佐剂制剂(用于在本发明的免疫原性组合物中与A1P04最终组合)包 括皂苷(优选QS21)、LPS衍生物(优选3D-MPL)和油性乳剂(优选鲨烯和α生育酚的水 包油乳剂)，其描述于WO 95/17210或WO 99/12565 (尤其是在实施例2表1中的佐剂制剂 11)。TLR 2激动剂的实例包括肽聚糖或脂蛋白。咪唑并喹啉，例如咪喹莫特和雷西莫 特，是已知的TLR7激动剂。单链RNA也是已知的TLR激动剂(在人中的TLR8和在小鼠中 的TLR7)，而双链RNA和聚合IC (聚肌苷酸-聚胞嘧啶核苷酸，其为市售的病毒RNA的合成 模拟物)是TLR 3激动剂的示例。3D-MPL是TLR4激动剂的实例，而CPG是TLR9激动剂的 实例。免疫原性组合物可以包含吸附在金属盐上的抗原和免疫刺激物。其中抗原和免疫 刺激物3-脱-0-酰化单磷酰脂质A(3D-MPL)吸附到相同颗粒上的基于铝的疫苗制剂描述 于EP 0 576 478 Bi、EP 0 689 454B1和EP 0 633 784 Bi。那么，在这些情况下，抗原首 先吸附到铝盐上，之后将免疫刺激剂3D-MPL吸附到相同铝盐颗粒上。这些方法首先包括在 水浴中通过超声悬浮3D-MPL，直至颗粒达到80-500nm的大小。通常，抗原于室温搅拌1小 时吸附到铝盐上。然后将3D-MPL悬浮液加入至吸附抗原，制剂于室温温育1小时，然后保 持于4°C，直至使用。在另一种方法中，免疫刺激物和抗原在单独的金属颗粒上，如在EP 1126876中所 述。改善的方法包括将免疫刺激物吸附到金属盐颗粒上，接着将抗原吸附到另一种金属盐 颗粒上，之后混合单独的金属颗粒，以形成疫苗。用于本发明的佐剂可为包含免疫刺激物的 佐剂组合物，其吸附到金属盐颗粒上，特征在于金属盐颗粒基本没有其它抗原。此外，疫苗 由本发明提供，特征在于免疫刺激物吸附到基本没有其它抗原的金属盐颗粒上，以及特征 在于吸附抗原的金属盐颗粒基本没有其它免疫刺激物。因此，本发明提供含有免疫刺激物的佐剂制剂，其已吸附到金属盐颗粒上，特征在 于组合物基本没有其它抗原。此外，该佐剂制剂可为中间体，如果使用这样的佐剂，则其是 生产疫苗所必需的。因此，提供一种生产疫苗的方法，包括将为一种或多种吸附到金属颗粒 上的免疫刺激物的佐剂组合物与抗原混合。优选地，抗原可预先吸附到金属盐上。所述金 属盐可与吸附到免疫刺激物上的金属盐相同或相似。优选地，金属盐为铝盐，例如磷酸铝或
27氢氧化铝。本发明还提供一种疫苗组合物，其含有吸附到第一种金属盐颗粒上的免疫刺激物 和吸附到金属盐上的抗原，其特征在于第一种和第二种金属盐颗粒为单独的颗粒。本文描述的LPS或LOS衍生物或突变或脂质A衍生物设计得比天然脂多糖毒性 低(例如3D-MPL)，就本文描述的这些部分的任何用途而言是可互换的等效物。它们可为 如上所述的TLR4配体。其它这样的衍生物描述于W0020786737、W09850399、W00134617、 W00212258、W003065806。在一个实施方案中，用于本发明的组合物的佐剂包含脂质体载体(通过已知技术 由磷脂(例如二油酰磷脂酰胆碱[D0PC])和任选的固醇[例如胆固醇]制备)。这些脂质 体载体可携带脂质A衍生物[例如3D-MPL-参见上文]和/或皂苷(例如QS21-参见上 文)。在一个实施方案中，佐剂含有(每0. 5mL剂量)0. l-10mg、0. 2_7mg、0· 3_5mg、0· 4_2mg 或 0. 5-lmg(例如 0· 4-0. 6mg、0. 9-1. lmg、0. 5mg 或 lmg)磷脂(例如 DOPC) ；0. 025-2. 5mg、 0. 05-1. 5mg、0. 075-0. 75mg、0. 1-0. 3mg 或 0. 125-0. 25mg(例如 0. 2-0. 3mg、0. 1-0. 15mg、 0. 25mg 或 0. 125mg)固醇(例如胆固醇)；5-60 μ g、10-50 μ g 或 20-30 μ g(例如 5-15 μ g、 40-50 μ g、10 μ g、20 μ g、30 μ g、40 μ g 或 50 μ g)月旨质 A 衍生物(例如 3D-MPL)；以及 5-60 μ g、10-50 μ g 或 20-30 μ g(例如 5-15μ g、40-50y g、10y g、20y g、30y g、40y g 或 50 μ g)皂苷(例如QS21)。该佐剂尤其适合于老年疫苗制剂。在一个实施方案中，含有此佐剂的疫苗组合物 包含来源于至少以下所有血清型的糖缀合物4、6B、9V、14、18C、19F、23F、1、5、7F(并还可 以包含来自血清型3、6A、19A和22F的一种或多种糖缀合物)，其中在人类接种者中针对一 种或多种(或全部)疫苗组分4、68、抓、14、18(、19 和23F诱导的GMC抗体效价不明显劣 于Prevnar 疫苗诱导的抗体效价。在一个实施方案中，用于本发明组合物的佐剂包含由可代谢油(例如鲨烯)、乳化 剂(例如吐温80)和任选的母育酚(例如α生育酚)制备的水包油乳剂。在一个实施方 案中，佐剂含有(每 0. 5mL 剂量)0· 5-15mg、l-13mg、2-llmg、4-8mg 或 5_6mg(例如 2_3mg、 5-6mg 或 10-1 lmg)可代谢油(例如鲨烯)；0. I-IOmg,0. 3_8mg、0. 6_6mg、0. 9-5mg、l_4mg 或2-3mg(例如0. 9-1. lmg、2-3mg或4_5mg)乳化剂(例如吐温80)；和任选的0. 5_20mg、 l-15mg、2-12mg、4-10mg、5-7mg(例如 ll-13mg、5-6mg 或 2-3mg)母育酚(例如 α 生育酚)。该佐剂任选地还可以包含5-60 μ gU0-50 μ g或20-30 μ g (例如5_15 μ g、 40-50 μ g、10 μ g、20 μ g、30 μ g、40 μ g 或 50 μ g)脂质 A 衍生物(例如 3D-MPL)。这些佐剂尤其适合于婴儿或老年疫苗制剂。在一个实施方案中，含有此佐剂的 疫苗组合物包含来源于至少以下所有血清型的糖缀合物4、6B、9V、14、18C、19F、23F、1、5、 7F(并还可以包含来自血清型3、6A、19A和22F的一种或多种糖缀合物)，其中在人类接种 者中针对一种或多种(或全部)疫苗组分4、68、抓、14、18(、19 和23F诱导的GMC抗体效 价不明显劣于Prevnar 疫苗诱导的抗体效价。该佐剂任选地可含有0. 025-2. 5mg、0. 05-1. 5mg、0. 075-0. 75mg、0. 1-0. 3mg 或 0. 125-0. 25mg(例如 0. 2-0. 3mg、0. 1-0. 15mg、0. 25mg 或 0. 125mg)固醇(例如胆固醇)； 5-60 μ g、10-50 μ g 或 20-30 μ g(例如 5-15μ g、40-50y g、10y g、20y g、30y g、40y g 或 50 μ g)脂质 A 衍生物(例如 3D-MPL)；禾口 5-60 μ g、10—50 μ g 或 20—30 μ g (例如 5-15 μ g、40-50μ g、10y g、20y g、30y g、40y g 或 50μ g)皂苷(例如 QS21)。该佐剂尤其适合于老年疫苗制剂。在一个实施方案中，含有此佐剂的疫苗组合物 包含来源于至少以下所有血清型的糖缀合物4、6B、9V、14、18C、19F、23F、1、5、7F(并还可 以包含来自血清型3、6A、19A和22F的一种或多种糖缀合物)，其中在人类接种者中针对一 种或多种(或全部)疫苗组分4、6B、9V、14、18C、19F和23F诱导的GMC抗体效价不明显劣 于Prevnar 疫苗诱导的抗体效价。在一个实施方案中，用于本发明组合物的佐剂包含磷酸铝和脂质A衍生物(例如 3D-MPL)。该佐剂可包含(每 0. 5mL 剂量)100-750 μ g、200-500 μ g 或 300-400 μ g 为磷酸 铝的 Al，和 5-60μ g、10-50y g或20-30μ g (例如 5-15 μ g、40_50 μ g、10 μ g、20 μ g、30 μ g、 40 μ g或50 μ g)脂质A衍生物(例如3D-MPL)。该佐剂尤其适合于老年或婴儿疫苗制剂。在一个实施方案中，含有此佐剂的疫 苗组合物包含来源于至少以下所有血清型的糖缀合物4、6B、9V、14、18C、19F、23F、1、5、 7F(并还可以包含来自血清型3、6A、19A和22F的一种或多种糖缀合物)，其中在人类接种 者中针对一种或多种(或全部)疫苗组分4、68、抓、14、18(、19 和23F诱导的GMC抗体效 价不明显劣于Prevnar 疫苗诱导的抗体效价。通过将含有本发明的免疫原性组合物的疫苗制备物经系统或粘膜途径给药，所 述疫苗可用于保护或治疗对感染易感的哺乳动物。这些给药可包括经肌内(IM)、腹膜内 (IP)、皮内(ID)或皮下(SC)途径注射；或经粘膜给予至口 /消化道、呼吸道、泌尿生殖道。 优选鼻内(IN)给予疫苗治疗肺炎或中耳炎(由于能更有效地阻止肺炎链球菌的鼻咽携带， 因此能在其最早期减弱感染)。尽管本发明的疫苗可作为单剂给予，但其组分也可以同时或 在不同时间一起共给予(例如肺炎链球菌糖缀合物可单独给予、同时给予或在给予疫苗的 任何细菌蛋白组分之后1-2周给予，用于彼此之间免疫应答的最佳协调)。对于共给予或 同时给予，任选的Thl佐剂可存在于任意的或全部的不同给药中。除了单一给药途径之外， 还可使用2种不同的给药途径。例如，糖或糖缀合物可IM(或ID)给予，细菌蛋白可IN(或 ID)给予。另外，本发明的疫苗可IM给予初次剂量，IN给予加强剂量。疫苗中的蛋白抗原的含量通常在1-100 μ g的范围内，任选地为5-50 μ g，例如在 5-25 μ g的范围内。在初始接种后，受试者可接受1次或数次足够间隔的加强免疫。疫苗制剂一般描述于Vaccine Design ( "The subunit and adjuvantapproach" (Powell M. F.禾口 Newman M. J.编辑)(1995)Plenum Press NewYork)。 在脂质体中的囊化描述于Fullerton，美国专利4，235，877。本发明的疫苗可以溶液或冻干形式储存。优选地，溶液在例如蔗糖或乳糖的糖存 在下冻干。更进一步优选它们被冻干，并在使用前临时重配。冻干可产生更稳定的组合物 (疫苗)，并可能在存在3D-MPL及不存在基于铝的佐剂的情况下产生更高的抗体效价。在本发明的一个方面，提供一种疫苗药盒，其包括含有本发明的免疫原性组合物 (任选地为冻干形式)的小瓶，并还包括含有本文所述佐剂的小瓶。可预见的是，在本发明 的该方面，佐剂将用于重配冻干的免疫原性组合物。尽管本发明的疫苗可通过任何途径给予，但将所述疫苗给予到皮肤中(ID)构成 了本发明的一个实施方案。人皮肤含有外“角状”表皮，叫做角质层，其覆盖表皮。在此表 皮下面是叫做真皮的层，其又覆盖皮下组织。研究者已表明，将疫苗注射到皮肤中，尤其是真皮中，刺激免疫应答，其还可能与许多其它优势有关。用本文所述疫苗皮内接种构成了本 发明的优选特征。皮内注射的常规技术“芒图操作(mantoux procedure) ”包括下述步骤清洁皮肤， 然后伸出一只手，使小号针(26-31号)的斜面朝上，以10-15°的角度将针插入。一旦针斜 面被插入，就降低针管并前推，同时轻压使其在皮肤下抬高。然后将液体非常缓慢地注入， 这样便在皮肤表面上形成一个大包或肿块，接着缓慢抽出针。近来，已描述了特别设计用于皮内或通过皮肤给予液体制剂的装置，例如在WO 99/34850 和 EP 1092444 中描述的装置，以及例如在 WO 01/13977、US 5, 480, 381, US 5，599，302、US 5，334，144、US5, 993，412、US 5，649，912、US 5，569，189、US 5，704，911、US 5，383，851、US 5，893，397、US 5，466，220、US 5,339，163、US 5，312，335、US5, 503，627、US 5, 064, 413,US 5, 520, 639,US 4, 596, 556,US 4, 790, 824,US 4, 941, 880,US 4，940，460、WO 97/37705和WO 97/13537中描述的喷射注射装置。疫苗制剂的真皮内给药替代方法可包括 常规注射器和针，或设计用于固体疫苗的弹道式给药(ballistic)的装置(W099/27961)， 或透皮贴剂(W0 97/48440 ；WO 98/28037)；或皮肤表面给药(经真皮或经皮传送，WO 98/20734 ；WO 98/28037)。当本发明的疫苗给予皮肤时，或更具体地说给予到真皮中时，疫苗为小液体体积， 具体地说为约0. 05ml至0. 2ml的体积。本发明皮肤或皮内疫苗中的抗原含量可类似于肌内注射疫苗中存在的常规剂量 (参见上文)。然而，皮肤或皮内疫苗的一个特点是制剂可以为“低剂量”。因此，“低剂量”疫 苗中的蛋白抗原优选地以低至每剂0. 1-10 μ g、优选地每剂0. 1-5 μ g存在；存在的糖(优 选缀合型)抗原可以为每剂0. 01-1 μ g糖、优选0. 01-0. 5 μ g糖。此处所用的术语“皮内传送”是指将疫苗给至皮肤的真皮区域。然而，疫苗不一定 仅定位于真皮内。真皮层是距离人体皮肤表面约1. Omm至约2. Omm的皮层，但个体之间和机 体的不同部位之间存在一定量的差异。一般地说，预计疫苗可以通过进入皮肤表面下1.5mm 达到真皮层。真皮位于在表面的角质层和表皮与下面的皮下层之间。根据给药模式，可以 使疫苗最终仅存在于或主要存在于真皮内，或最终可分布于表皮和真皮内。本发明还通过加入缀合形式的流感嗜血杆菌蛋白(如D蛋白)提供预防或减轻流 感嗜血杆菌所致中耳炎的改良疫苗。另外，本发明还通过向本发明的肺炎链球菌缀合组合 物加入为游离蛋白或缀合蛋白的一种或两种肺炎链球菌蛋白，提供在婴儿中预防或减轻肺 炎链球菌感染(例如中耳炎)的改良疫苗。所述肺炎链球菌游离蛋白可与用作载体蛋白的 任何肺炎链球菌蛋白相同或不同。一种或多种卡他莫拉菌(Moraxella catarrhal is)蛋白 抗原也可以游离形式或缀合形式包含在联合疫苗中。因此，本发明为在婴儿中激发抵御中 耳炎的(保护性)免疫应答的改良方法。在另一个实施方案中，本发明为通过给予安全有效量的本发明疫苗[儿科疫苗]， 在婴儿(在本发明背景下定义为0-2岁)中激发(保护性)免疫应答的改良方法。此外， 本发明的实施方案包括提供用于药物的本发明的抗原性肺炎链球菌缀合组合物以及本发 明的肺炎链球菌缀合物在制造用于预防(或治疗)肺炎链球菌疾病的药物中的用途。在又一个实施方案中，本发明为一种改良方法，该方法通过给予安全有效量的本 发明疫苗(优选地连同一种或两种作为游离或缀合蛋白存在的肺炎链球菌蛋白)，在老年人群(在本发明背景下患者如果为50岁或以上，通常超过55岁，更通常超过60岁，则被视 为老年人)中激发(保护性)免疫应答，所述游离的肺炎链球菌蛋白可与用作载体蛋白的 任何肺炎链球菌蛋白相同或不同。本发明的又一方面是免疫人类宿主抵御肺炎链球菌和任选流感嗜血杆菌感染所 致疾病的方法，该方法包括给予宿主免疫保护剂量的本发明的免疫原性组合物或疫苗或药盒。本发明的又一方面为用于治疗或预防肺炎链球菌和任选流感嗜血杆菌感染所致 疾病的本发明免疫原性组合物。本发明的又一方面为本发明的免疫原性组合物或疫苗或药盒在制造药物中的用 途，所述药物用于治疗或预防由肺炎链球菌和任选的流感嗜血杆菌感染所致疾病。在所有情况下，本发明人使用的术语“包含”、“含有”和“包括”均可任选用术语 “由......组成”、“......组成为”替换。涉及本发明的“疫苗组合物”的本文的实施方案也适用于与本发明的“免疫原性组 合物”相关的实施方案，反之亦然。在本专利说明书中提及的所有参考文献或专利申请都通过引用结合到本文中。为了可更好地理解本发明，提供以下实施例。这些实施例仅是为了阐述目的，无意 以任何方式限制本发明的范围。
实施例实施例1:D蛋白的表达流感嗜血杆菌D蛋白用于D蛋白表达的遗传构建起始物质编码D蛋白的DNAD蛋白在所有血清型以及不能分型的流感嗜血杆菌菌株中都高度保守。含有整 个D蛋白基因编码DNA序列的载体pHIC348由A. Forsgren博士，Department of Medical Microbiology,University of Lund,Malmo General Hospital,Malm0，Sweden 处获得。 D 蛋白的 DNA 序列由 Janson 等，(1991) Infect. Immun. 59 119-125 发表。表达载体pMGl表达载体pMGl为pBR322衍生物(Gross等，1985)，其中导入了来源于噬菌体λ 的控制元件，该控制元件用于外源插入基因的转录和翻译(Shatzman等，1983)。此外，氨苄 青霉素抗性基因被替换成卡那霉素抗性基因。大肠杆菌菌株AR58用预先在SA500衍生物(galE: :ΤΝ10, λ Kil_cI857 Δ HI)中生长的Pl噬菌体原液 转导N99产生大肠杆菌菌株AR58。N99和SA500为大肠杆菌K12菌株，得自国立卫生研究 所的Martin Rosenberg博士实验室。表达载体pMGl为生产D蛋白，将编码该蛋白的DNA克隆到表达载体pMGl中。该质粒使用λ噬 菌体DNA的信号来驱动插入的外源基因的转录和翻译。该载体含有启动子PL、操纵子OL和2个可用位点(NutL和NutR)，从而在提供N蛋白时缓解转录极性效应(Gross等，1985)。 将含有PL启动子的载体引入一种大肠杆菌溶原性宿主，以稳定质粒DNA。溶原性宿主菌株 含有整合到基因组中的复制缺陷型λ噬菌体DNA(ShatZman等，1983)。染色体中的λ噬 菌体DNA可引导el阻抑蛋白的合成，cl蛋白结合载体的OL阻抑物，阻止RNA聚合酶与PL 启动子结合，从而防止插入基因转录。表达菌株AR58的cl基因含有温度敏感性突变，使得 可通过温度变化来调控PL引导的转录，即提高培养温度可使阻抑物失活，并开始合成外源 蛋白。该表达系统可使外源蛋白(尤其是可能对细胞有毒性的那些外源蛋白)受控合成 (Shimataka 禾口 Rosenberg,1981)。大肠杆菌菌株AR58用于产生D蛋白载体的AR58溶原性大肠杆菌菌株为标准NIH大肠杆菌K12菌 株N99(F-Su_galK2，lacZ—thr—)的衍生物。它含有缺陷型溶原性入噬菌体(galE::TN10, XKil_cI857AHl)。Kil_表型防止宿主停止合成大分子。cI857突变赋予cl阻抑物温度敏 感性损伤。ΔHl缺失去除λ噬菌体的右侧操纵子以及宿主的bio、uvr3和chlA基因座。 用预先在SA500衍生物(galE: : iO，lambdaKil_cI857AHl)中生长的Pl噬菌体原液转导 N99产生AR58菌株。由于galE基因附近存在编码四环素抗性的TNlO转座子，因而可利用 四环素对N99中缺陷型溶菌原的导入情况进行选择。载体pMGMDPPrD的构建使用含有流感病毒非结构Sl蛋白编码基因的pMGl载体(pMGNSI)构建 pMGMDPPrD。利用在5 ‘和3 ‘端分别含有NcoI与XbaI限制位点的PCR引物经PCR由 PHIC348 载体(Janson 等，19991，Infect. Immun. 59 119-125)扩增 D 蛋白基因。然后将 Ncol/Xbal片段引入到pMGNSI的NcoI与XbaI之间，由此产生含有NSl蛋白的N端81个氨 基酸并后接PD蛋白的融合蛋白。该载体称为pMGNSlPrD。基于上述构建体产生用于D蛋白表达的最终构建体。从pMGNSlPrD中去除BamHI/ BamHI片段。该DNA水解反应去除除前3个N端残基之外的NSl编码区。在该载体重新连 接时，产生编码具有在WO 07/71711实施例1第44页中所示序列的融合蛋白的基因D蛋白不含有前导肽或通常连接有脂链的N端半胱氨酸。因此，该蛋白不会被分泌 到周质中，也不会被脂化，而是以可溶形式保留在细胞质中。通过于37°C热激将最终构建体pMG-MDPPrD导入到AR58宿主菌株中。在卡那霉素 存在下选择含有质粒的细菌。用选定的内切核酸酶消化分离的质粒DNA来证实编码DNA插 入序列的D蛋白的存在。重组的大肠杆菌菌株称为E⑶4。D蛋白的表达处于λ &启动子/(^操纵子控制之下。宿主菌株AR58的基因组中 含有温度敏感性cl基因，该基因在低温下可通过与A结合来阻断由λ &启动的表达。一 旦温度提高，cl就由释放，D蛋白得以表达。小规模制备在发酵结束时，可将细胞浓缩并冷冻。如下进行收集细胞的提取和D蛋白纯化。将冷冻的细胞培养物解冻，并重悬于 细胞裂解液(柠檬酸盐缓冲液，PH 6.0)中，使最终OD65tl = 60。使该悬浮液两次流经P = IOOObar的高压勻浆器。通过离心澄清细胞培养物勻浆，并过滤去除细胞碎片。在第一个纯 化步骤中，将过滤的裂解物上样于阳离子交换层析柱(SP Sepharose Fast Flow)。PD可通过离子作用与凝胶基质结合，并可通过增加洗脱缓冲液的离子强度的步骤洗脱PD。在第二个纯化步骤中，杂质保留在阴离子交换基质(Q SepharoseFast Flow)上。 PD未结合到凝胶上，并可收集在流出物中。两个柱层析步骤均利用OD监测分部收集物。通过超滤浓缩含有纯化的D蛋白的 阴离子交换柱层析的流出物。最后，使含有D蛋白的超滤保留物通过0. 2 μ m膜。大规模制备如下进行收集细胞的提取和D蛋白的纯化。冷却收集的培养液，然后使其直接通 过约800bar压力的高压勻浆器2次。在第一个纯化步骤中，稀释细胞培养物勻浆，然后将其上样于阳离子交换层析柱 (SP Sepharose Big beads) 0 PD通过离子作用结合凝胶基质，通过增加洗脱缓冲液的离子 强度的步骤洗脱PD，并过滤。在第二个纯化步骤中，杂质保留在阴离子交换基质(Q SepharoseFast Flow)上。 PD未结合到凝胶上，并可收集在流出物中。两个柱层析步骤均利用OD监测分部收集物。通过超滤浓缩并渗滤含有纯化的D 蛋白的阴离子交换柱层析的流出物。最后，使含有D蛋白的超滤保留物通过0. 2 μ m膜。实施例lb =PhtD的表达PhtD蛋白是肺炎链球菌组氨酸三联体(Pht)蛋白家族的成员，其特征在于存在组 氨酸三联体(HXXHXH基序)。PhtD是838个氨基酸的分子，具有5个组氨酸三联体(参见 MedImmune WO 00/37105 SEQ IDNO :4 的氨基酸序列和 SEQ ID NO :5 的 DNA 序列)。PhtD 还在中部(氨基酸位置348-380)含有富集脯氨酸的区域。PhtD具有20个氨基酸的N末端 信号序列和LXXC基序。遗传构建体使用携带ρ λ启动子的自制pTCMP14载体将成熟的MedlmmimePhtD蛋白(由氨基 酸21至氨基酸838)的基因序列重组转移到大肠杆菌中。大肠杆菌宿主菌株为AR58，其携 带CI857热敏感性阻抑物，允许热诱导启动子。实施聚合酶链式反应，以由Medlmmime质粒扩增phtD基因(携带肺炎链球菌菌 株Norway 4 (血清型4)的phtD基因-如在W000/37105中所述的SEQ ID NO :5)。使用仅 PhtD基因特异性的引物扩增两个片段中的phtD基因。引物携带NdeI和KpnI限制位点或 KpnI和XbaI限制位点。这些引物不与该载体的任何核苷酸杂交，而是仅与phtD特异性基 因序列杂交。使用携带NdeI限制位点的第一个引物插入人工ATG起始密码子。然后将产 生的PCR产物插入到pGEM-T克隆载体(Promega)中，并测试DNA序列。然后使用标准技术 在TCMP14表达载体中实现片段亚克隆，并将载体转化入AR58大肠杆菌中。PhtD 纯化如下实现PhtD纯化□在卡那霉素存在下大肠杆菌细胞的生长于30°C生长30小时，然后于39. 5°C温 育18小时。□在作为蛋白酶抑制剂的5mM EDTA和2mM PMSF存在下以OD士 115由完整培养物破碎大肠杆菌细胞Rannie，2次通过，lOOObar。□于室温(20°C )用膨胀床模式Streamline Q XL层析去除抗原捕获物和细胞碎 片；柱子用 NaCl 150mM+Empigen 0. 25% pH 6. 5洗涤，并用 NaCI 400mM+Empigen 0.25% 的 25mM磷酸钾缓冲液pH 7. 4溶液洗脱。□用 Sartobran 150 滤器(0. 45+0. 2 μ m)过滤。□在5mM咪唑存在下于4°C抗原结合在螯合Zn++的S印harose FFIMAC层析柱pH 7. 4上；该柱用5mM咪唑和1 % Empigen洗涤，并用50mM咪唑洗脱，二者均在25mM磷酸钾缓 冲液pH8. 0中。□以阳离子模式在Fractogel EMD DEAE pH 8. O (25mM磷酸钾)上于4°C进行弱 阴离子交换层析；该柱用140mM NaCl洗涤，并用200mM NaCl洗脱，同时杂质(蛋白和DNA) 仍吸附在交换剂上。□用50kDa膜以2mM磷酸钠/钾pH 7. 15浓缩和超滤。□纯化的原液(bulk)经0. 2 μ m Millipak-20滤器除菌过滤。实施例Ic 肺炎链球菌溶血素的表达如在W02004/081515和W02006/032499中所述制备和解毒肺炎链球菌性肺炎链球 菌溶血素。实施例2 缀合物的制备在本领域众所周知如何制备纯化的肺炎链球菌多糖。就这些实施例而言，多糖基 本如EP072513所述制备，或者通过紧密相关的方法制备。在缀合前，多糖可通过如下所述 的微流化调整大小。活化和偶联条件对每一种多糖都是特异性的。这些条件在表1中给出。将调整过 大小的多糖(PS5、6B和23F除外)溶解在2M NaCUO. 2M NaCl或注射用水(WFI)中。评估 所有血清型的最佳多糖浓度。除血清型18C之外的所有血清型都如下详述与载体蛋白直接 缀合。产生2种替代血清型22F缀合物，1种直接缀合，1种通过ADH接头缀合。将100mg/ml CDAP在乙腈或乙腈/水50% /50%溶液中的母液(CDAP/PS比率为 0. 5-1. 5mg/mg PS)加入多糖溶液。1. 5分钟后，加入0. 2M-0. 3M NaOH,以获得特定活化pH。 在此pH于25°C在3分钟内进行多糖的活化。将纯化的蛋白(D蛋白、PhtD、肺炎链球菌溶血 素或DT)(其量取决于初始PS/载体蛋白的比值)加入活化的多糖中，在该特定pH于pH调 节下进行偶联反应达2小时(取决于血清型)。为了猝灭未反应的氰酸酯基团，然后将2M 甘氨酸溶液加入混合物。调节PH至猝灭pH(pH 9.0)。于25°C搅拌溶液30分钟，然后在持 续的缓慢搅拌下于2-8°C过夜。18C 的制备18C经接头己二酸二酰胼(ADH)与载体蛋白连接。多糖血清型18C在缀合前被微流化。用EDAC衍生化破伤风类毒素为衍生化破伤风类毒素，用0. 2M NaCl将纯化的TT稀释至25mg/ml，加入ADH间隔 臂，以便达到0.2M终浓度。当间隔臂完全溶解时，将pH调节至6.2。然后加入EDACd-乙 基-3- (3- 二甲基-氨基丙基)碳二亚胺)，以达到0. 02M终浓度，在pH调节下搅拌混合物1小时。通过于25°C增加pH至9. 0达至少30分钟终止缩合反应。然后渗滤衍化TT (IOkDa CO膜)，以便去除残余的ADH和EDAC试剂。最后除菌过滤TTah原液，直至偶联步骤，并储存于-70°C。TTah与PS 18C的化学偶联详细的缀合参数可见于表1。以限定的浓度用水稀释2g微流化PS，并通过加入NaCl粉末调节至2M NaCl。加入CDAP溶液(100mg/ml，在50/50体积/体积乙腈/WFI中新鲜制备)，以达到 适宜的CDAP/PS比率。加入0. 3M NaOH将pH升高至活化pH 9.0,并将pH稳定在此值直至加入TTAH。3分钟后，加入衍化TTah (20mg/ml的0. 2M NaCl溶液)，以使TTAH/PS比率达到2 ； 将PH调节至偶联pH 9.0。在pH调节下静置溶液1小时。为了猝灭反应，向混合物PS/TTah/CDAP中加入2M甘氨酸溶液。调节pH 至猝灭 pH (pH 9. 0)。溶液于25°C搅拌30分钟，然后在连续缓慢搅拌下于2_8°C静置过夜。PS22F，_PhtD 缀合物在用于该糖的第二种缀合方法(第一种为表1所示的直接PS22_PhtD缀合方法) 中，22F与载体蛋白经接头己二酸二酰胼(ADH)连接。多糖血清型22F在缀合前被微流化。PS 22F 衍生化活化和偶联在连续搅拌下于25°C在控温水浴中进行。稀释微流化的PS22F，以获得在0. 2M NaCl中6mg/ml的最终PS浓度，用0. IN HCl 将该溶液调节至PH 6. 05 士 0. 2。加入CDAP溶液(100mg/ml,在50/50的乙腈/WFI中新鲜制备)，以达到适宜的 CDAP/PS比率(1. 5/1重量/重量)。通过加入0. 5M NaOH将pH升高至活化pH 9. 00 士0. 05，并稳定此pH值直至加入 ADH。3分钟后，加入ADH，以达到适宜的ADH/PS比率(8. 9/1重量/重量)；将pH调节 至偶联pH 9. O。在pH调节下静置溶液1小时。浓缩并渗滤PSah衍生物。偶联向PS22Fah衍生物加入10mg/ml在0. 2M NaCl中的PhtD,以便达到4/1 (重量/ 重量)的PhtD/PSZZFAH比率。用HCl将pH调节至5. O士0.05。在10分钟内(250 μ 1/分 钟)手动加入 EDAC 溶液(20mg/ml 的 0. IM Tris-HCl 溶液，pH 7. 5)，以达到 Img EDAC/mg PSZZFa^所获溶液在搅拌和pH调节下于25°C温育150分钟(尽管也可以使用60分钟)。 通过加入IM Tris-HCl pH 7.5(1/10终体积)中和溶液，并于25°C静置30分钟。在S印hacryl S400HR上洗脱前，使用5 μ m Minisart滤器澄清缀合物。获得的缀合物的最终PhtD/PS比率为4/1 (重量/重量)，游离PS含量在1 %以下， 抗原性(a-PS/α-PS)为 36. 3 %，抗 PhtD 抗原性为 7. 4 %。用 Lowry 法和 Resorcinol 法 检测蛋白和多糖的比率，用夹心ELISA测定抗原性。綴合物的纯化
使用用0. 15M NaCl (对于18C为S500HR)平衡的S印hacrylS400HR凝胶过滤柱，通 过凝胶过滤纯化缀合物，以去除小分子(包括DMAP)和非缀合型PS和蛋白。基于反应组分 的不同分子量大小，首先洗脱出PS-PD、PS-TT、PS-PhtD、PS-肺炎链球菌溶血素或PS-DT缀 合物，之后洗脱出游离PS，然后洗脱出游离PD或游离DT，最后洗脱出DMAP和其它盐(NaCl、 甘氨酸)。含有缀合物的级分通过UV28tlnm检测。按照其Kd合并级分，除菌过滤(0.22μπι)，并 储存于+2_8°C。测定缀合制备物中的PS/蛋白比率。PS肺炎链球菌-D蛋白/TT/DT/PhtD/Ply缀合物的特异件活化/偶联/粹灭条件其中出现在行标题中的“ μ fluid”表示糖在缀合前通过微流化调整大小。微流化 后的糖的大小在表2中给出。表IPS m^mm -D蛋白/TT/DT/PhtD/PlV缀合物的特异件活化/偶联/魁 备件 备注pHa、C、q分别对应于活化pH、偶联pH和猝灭pH。鉴定对每一缀合物进行鉴定，它们都符合表2中描述的标准。用Resorcinol检测法检 测多糖含量(μ g/ml)，用Lowry检测法检测蛋白含量(yg/ml)。用浓度比值确定最终的 PS/PD比值(重量/重量)。游离多糖含量(％ )将缀合物与α -载体蛋白抗体和饱和硫酸铵温育，之后离心，得到上清液，确定该 上清液保持于4°C或在37°C储存7天时缀合物的游离多糖含量。用α -PS/ α -PS ELISA定量上清液中的游离多糖。没有缀合物也通过α -载体蛋 白 / a -PS ELISA 控制。抗原性用夹心型ELISA分析同一缀合物的抗原性，其中捕获抗体和检测抗体分别为 α-PS禾口 α-蛋白。游离蛋白含量(％ )在纯化步骤中非缀合的载体蛋白可与缀合物分离。游离的残余蛋白的含量使用大 小排阻层析(TSK 5000-PWXL)继之以UV检测(214nm)来测定。洗脱条件允许分开游离载 体蛋白与缀合物。然后相对于校准曲线(由0至50μ g/ml载体蛋白)测定缀合物原液中 的游离蛋白含量。游离载体蛋白％如下获得％游离载体=(游离载体(μ g/ml)/(通过 Lowry法检测的对应载体蛋白的总浓度(μ g/ml)*100% )。稳定性对于保持于4 °C和于37 °C储存7天的缀合物，用HPLC-SEC凝胶过滤(TSK 5000-PWXL)检测分子量分布(Kav)和稳定性。10/11/13/14价特征在表2中给出(参见其下的注释)。蛋白缀合物可吸附到磷酸铝上，并合并，以形成最终疫苗。
表2-缀合物的表征 *天然PS微流化后的PS大小未调整大小的多糖ND-未测定通过混合血清型1、4、5、6B、7F、9V、14、18C、19F和23F缀合物(例如以每份人剂量 分别l、3、l、l、l、l、l、3、3、lyg糖的剂量)制备10价疫苗。通过又加入表5的血清型3缀 合物(例如以每份人剂量Iyg糖)制备11价疫苗。通过又加入以上的血清型19A和22F 缀合物(22F直接连接至PhtD，或者通过ADH接头连接)[例如以每份人剂量各3 μ g糖的剂 量]制备13价疫苗。可以通过又加入以上的血清型6A缀合物[例如以每份人剂量Iyg 糖的剂量]制备14价疫苗。实施例3 在本发明的免疫原性组合物中包含流感嗜血杆菌D蛋白证明可对急性 中耳炎(AOM)提供增强的保护作用研究设计研究使用IlPn-PD 疫苗，其含有血清型 1、3、4、5、6B、7F、9V、14、18C、19F 和 23F，
每种血清型均缀合流感嗜血杆菌的D蛋白(参阅实施例4中的表5)。将受试者随机分为 2组，以在约3、4、5和12-15月龄时接受4剂IlPn-PD疫苗或Havrix。所有受试者都在 3、4和5月龄时伴随接受GSK生物制品公司的Infanrix-hexa(DTPa-HBV-IPV/Hib)疫苗。 Infanrix-hexa是在给药前混合的Pediarix和Hib的组合。在给予第3剂疫苗后2周开始 “依照方案”的随访效力分析，并持续至24-27月龄。在选定的受试者亚组中评价肺炎链球 菌和流感嗜血杆菌的鼻咽携带情况。如果孩子生病、耳痛、鼓膜自发穿孔或自发耳溢液，则建议孩子的双亲咨询研究
39者。如果研究者怀疑存在A0M，则立即将孩子转移至耳鼻喉(ENT)专业医师处进行确诊。A0M的临床诊断基于目测鼓膜外观(即发红、膨胀、失去光反射)或存在中耳液体 渗漏(通过简易耳镜或气式耳镜或通过显微镜证实)。另外，必须存在以下几项体征或症状 中的至少两种耳痛、耳溢液、听力丧失、发烧、嗜睡、过敏、食欲不振、呕吐或腹泻。如果ENT 专业医师证实临床诊断结果，则通过鼓膜穿刺术收集中耳液的标本进行细菌学测试。对于因复发疾病就诊的受试者，如果自前一次发病开始已过去了 30天以上，则认 为已经发生了新的A0M。另外，如果分离的细菌/血清型不同于先前的分离株，则A0M被认 为是新细菌感染，无论两个连续感染之间的间隔是多少。试验结果招募了总共4968名婴儿，llPn-PD组中2489名，对照组中2479名。两组之间的个 人背景特征或风险因素没有显著差异。临床表现和A0M病例定义在试验方案的跟踪随访期当中，在llPn-PD组中记录到总共333件临床A0M，在对 照组中记录到499件。表3提供了 llPn-PD疫苗和先前在芬兰测试的两种7价疫苗(Eskola等，N Engl J Med 2001 ;344 :403-409 和 Kilpi 等，Clin Infect Dis2003 37 1155-64)抗任何 A0M和由 不同肺炎链球菌血清型、流感嗜血杆菌、NTHi和卡他莫拉菌(M. catarrhal is)所致的A0M的 保护效力。采用llPn-PD，统计学显著性和临床相关性降低至整体A0M疾病负荷的33.6%， 与病因无关(表3)。对于llPn-PD疫苗中包含的所有11种肺炎链球菌血清型的抗A0M的整体效力为 57. 6% (表 3)。该研究的另一个重要发现是llPn-PD疫苗对由流感嗜血杆菌引起的A0M提供了 35. 6%的保护作用(具体地说由NTHi提供了 35. 3%的保护作用)。该发现具有重要的临床 意义，因为在肺炎链球菌缀合疫苗时代(vaccine era)流感嗜血杆菌为A0M的主要原因的 的重要性增加。与抗A0M提供的保护作用相一致，在生命的第2年，在加强剂量后llPn-PD 疫苗还减少了鼻咽携带流感嗜血杆菌。这些发现与先前在芬兰的观察结果相反，在芬兰， 对于两种7价肺炎链球菌缀合疫苗，观察到归因于流感嗜血杆菌的A0M增加，(Eskola等和 Kilpi等)，以病因取代为证。在抗Hi引起的A0M的保护作用与抗载体D蛋白的抗体水平之间没有明确的关系， 因为在无Hi A0M的llPn-PD接种者中的初免后抗PD IgG抗体浓度，与在效力随访期当中 发生至少一次Hi A0M的llPn-PD接种者中的初免后抗PD IgG抗体水平基本相同。然而， 尽管在疫苗的生物学影响和初免后IgG抗PD免疫原性之间不能建立关联，但可以合理地认 为，在流感嗜血杆菌菌株之间高度保守的PD载体蛋白在很大程度上诱导抗Hi的保护作用。对A0M疾病的作用伴随着对鼻咽携带的作用，后一作用对于疫苗血清型肺炎链球 菌和流感嗜血杆菌的程度相似(图1)。在PD缀合物接种者中流感嗜血杆菌的鼻咽携带情 况的这种下降支持以下假设PD缀合疫苗具有抗流感嗜血杆菌的直接保护作用，即便这种 保护效力与通过ELISA检测的抗PD IgG免疫应答不能联系在一起。在以下的试验中，使用栗鼠中耳炎模型和用该实施例的11价制剂或实施例2的10 价疫苗(另参见表1和2以及其下的说明)免疫的婴儿的血清合并液。相对于免疫前血清合并液，两种合并液诱导的患有中耳炎的动物百分率显著减少。在10价和11价免疫合并 液之间没有显著差异。这表明两种疫苗在该模型中诱导抗不能分型的流感嗜血杆菌所致中 耳炎的保护作用的潜力相似。 使用的ELISA测定22F抑制ELISA方法基本上基于Cone印cion和Frasch在2001年所提出的测 定，并由 Henckaerts 等，2006, Clinical and Vaccine Immunology 13 :356_360 报道。简 而言之，纯化的肺炎链球菌多糖与甲基化人血清白蛋白混合，并于4°C过夜吸附到Nunc Maxisorp (Roskilde, DK)高结合微量滴定板。该板用10%胎牛血清(FBS)的PBS溶液在 搅拌下于室温封闭1小时。血清样品用含10% FBSUOug/mL细胞壁多糖(SSI)和2 y g/ mL肺炎链球菌多糖血清型22F(ATCC)的PBS稀释，并在微量滴定板上用相同缓冲液进一步 稀释。以相同方式处理内标并加入每块板，内标在89-SF中使用血清型特异性IgG浓度相对 于标准血清89-SF校准。在洗涤后，使用缀合过氧化物酶的抗人IgG单克隆抗体(Stratech Scientific Ltd.，Soham, UK)检测结合抗体，所述单克隆抗体用10% FBS(在PBS中)稀 释，并在搅拌下于室温温育1小时。使用现成的单组分四甲基联苯胺过氧化物酶免疫测定 底物试剂盒(BioRad, Hercules, CA，US)在暗室中于室温显色。用H2S04 0. 18M终止反应， 于450nm读取光密度。通过参比内标血清曲线的限定限度内的光密度点计算样品中血清 型特异性IgG浓度g/mL)，该内标血清曲线通过用SoftMax Pro (Molecular Devices, Sunnyvale,CA)软件计算的4参数逻辑斯蒂对数方程建立。在考虑检测限度和定量限度的 情况下，对所有血清型的ELSIA截取值都为0. 05 u g/mL IgG。调理吞噬测定在2003年6月的WHO磋商会上，推荐使用如Romero-Steiner等，Clin Diagn Lab Immunol 2003 10 (6) 1019-1024页陈述的0PA测定。该方案用于在以下测试中测试血清 型的0PA活性。缀合物的制备在研究llPn-PD&Di-001和llPn-PD&Di_007中，包括3种11价疫苗制剂(表4)， 其中3 y g的19F多糖缀合白喉类毒素(19F-DT)，而不是1 y g多糖缀合D蛋白(19F-PD)。 用于研究llPn-PD、llPn-PD&Di-001和llPn-PD&Di_007的缀合参数分别公开于表5、6禾口 7。在用这些19F-DT制剂初免后1个月的抗肺炎链球菌抗体应答和抗血清型19F的 0PA活性分别示于表8和9。表10显示了在23价非缀合型多糖加强接种之前和之后达到 0. 2 u g/mL阈值的受试者的22F-ELISA抗体浓度和百分率。已表明用这些19F-DT制剂诱导的抗体的调理吞噬活性被明显改善，这由初免接 种后1个月较高的血清阳性率(调理吞噬效价彡1 8)和0PA GMT得以证实(表9)。在 23价非缀合型多糖加强接种之后1个月，19F抗体的调理吞噬活性仍显著好于用19F-DT制 剂初免的儿童(表11)。表12提供了与连续第4剂尸revwar 相比较，在预先用19F-DT或19F-PD缀合物 初免的学步儿童中，在llPn-PD加强剂量之后的免疫原性数据。已知在美国引入Prewar 后报告的成就，在血清型19F缀合DT载体蛋白时，抗血清型19F的改善的调理吞噬活性可 能对候选疫苗有利。表13提供了 19F-DT缀合物相对于交叉反应性血清型19A的ELISA和0PA数据。 发现19F-DT相对于19A诱导低但显著的0PA活性。表4在临床研究中使用的肺炎链球菌缀合疫苗制剂 表5PS肺炎H车球菌D蛋白/TT/DT缀合物的特异t牛活仆,/偶联/粹灭条件 表6用于llPn-PD&Di-OOl研究的PS肺炎链球菌D蛋白/DT缀合物的特异件活化 /偶联/粹灭条件 表7用于llPn-PD&Di-007研究的PS肺炎链球菌D蛋白/DT綴合物的特异性活化 /偶联/粹灭条件 r在表4中提供不同制剂的组成。表9 在用 1 ii g 19F_PD、3 ii g 19F-DT 或 Prevnar (2 u g 19F-CRM)初免接种后 1 个 月19F0PA效价彡1 8的受试者百分率和19F 0PAGMT(总实验组) r在表4中提供不同制剂的组成。表10 在用 1 ii g 19F-PD、3 ii g 19F-DT 或 Prevnar (2 u g 19F-CRM)初免接种的儿 童中于23价非缀合型多糖加强接种之前和之后1个月19F抗体浓度> 0. 20 u g/ml的受试 r在表4中提供不同制剂的组成。表11 在用 1 y g 19F-PD、3 ii g 19F-DT 或 Prevnar (2 u g 19F-CRM)初免接种的儿 童中于23价非缀合型多糖加强接种之前和之后1个月19F 0PA效价 8的受试者百 分率和19F OPA GMT (总实验组) r在表4中提供不同制剂的组成。表12 在用 1 ii g 19F-PD、3 ii g 19F-DT 或 Prevnar (2 u g 19F-CRM)初免接种的儿童中于IlPn-PD或Prevnar加强接种后1个月抗体浓度≥0. 2 μ g/mL、0PA≥1 8的受试
者百分率和抗19F肺炎链球菌的GMC/GMT (总实验组) Γ在表4中提供不同制剂的组成。表13 在用 1 μ gl9F-PD、3 μ g 19F-DT 或 Prevnar (2 μ g 19F-CRM)初免接种后 1 个 月抗体浓度彡0. 2μ g/mL、0PA彡1 8的受试者百分率和抗19A肺炎链球菌的GMC/GMT (总
实验组) Γ在表4中提供不同制剂的组成。实施例5 在预临床模型中的佐剂试验对老年猕猴中的肺炎链球菌11价多糖缀合物的免疫原性的影响为优化在老年群体中针对缀合型肺炎链球菌疫苗激发的应答，GSK配制了一种具有新型佐剂一佐剂C的11价多糖(PS)缀合疫苗制剂，参见下文。在0-28天用500 μ 1吸附到315 μ g A1P04上的11价PS缀合物或与佐剂C混合 的11价PS缀合物肌内注射(IM)免疫5只老年猕猴(14-28岁)的组别。在两种疫苗制剂中，11价PS缀合物均由以下缀合物组成PS1_PD、PS3-PD、 PS4-PD、PS5-PD、PS7F-PD、PS9V-PD、PS14-PD、PS18C-PD、PS19F-PD、PS23F-DT 和 PS6B-DT。 所用疫苗为按照表6条件(实施例4)缀合型人用疫苗剂量的1/5剂量(每人用剂量每种 糖5 μ g，6B除外[10 μ g])，只有19F按照以下CDAP方法条件制备调整大小后的糖为9mg/ ml、PD 为 5mg/ml、初始 PD/PS 比率为 1. 2/1、CDAP 浓度为 0. 75mg/mg PS, pHa = phc = pHq 9. 0/9. 0/9. 0，偶联时间为60分钟。定量在第42天收集的血清中的抗PS ELISA IgG水平和调理吞噬效价。通过 Elispot由在第42天收集的外周血细胞检测抗PS3记忆B细胞频率。按照下文所示结果，相对于具有A1P04的缀合物，佐剂C在老年猴子中显著改善 11价PS缀合物的免疫原性。新佐剂增强针对PS的IgG应答(图1)和调理吞噬抗体效价 (表14)。还有支持性证据表明使用佐剂C增强了 PS3特异性记忆B细胞的频率(图2)。表14，在老年猕猴中的缀合物免疫原性(第II剂后的调理吞噬效价)
54 B 细胞 Elispot测定的原则依赖于以下事实在与CpG培养5天后记忆B细胞在体外成熟为浆细 胞。体外产生的抗原特异性浆细胞可易于检测，并因此使用B细胞elispot测定计数。特 异性浆细胞数反映出在培养开始时的记忆B细胞频率。简而言之，体外产生的浆细胞在用抗原包被的培养板中温育。抗原特异性浆细胞 形成抗体/抗原斑点，其通过常规免疫_酶促方法检测，并作为记忆B细胞计数。在本研究 中，多糖已用于包被培养板，以便计数对应的记忆B细胞。结果表示为1百万记忆B细胞中 PS特异性记忆B细胞的频率。研究表明，佐剂C能够减轻已知的PS3加强能力(boostability)问题(参见关于 肺炎链球菌和肺炎链球菌疾病的第5届国际讨论会，2006年4月2-6日，Alice Springs, Central Australia，抗血清型3肺炎链球菌缀合物的免疫应答的特异性。Schuerman L， Prymula R, Poolman J. Abstract book 245 页，P010. 06)。实施例6，解毒的肺炎链球菌溶血素(dPly)作为蛋白载体在幼龄Balb/c小鼠中增 强PS 19F的免疫原性的有效性于O、14和28天用50 μ 1的4价普通PS或4价dPly缀合PS ( 二者均与佐剂C混合)IM免疫40只雌性Balb/c小鼠(4周龄)的组别。两种疫苗制剂均由0. 1μ g (糖量)以下各PS组成PS8、PS12F、PS19F和PS22F。定量在第42天收集的血清的抗PS ELISA IgG水平。与用普通PS免疫的小鼠相比，在给予4价dPly缀合物的小鼠中，抗PS19F应答 (作为图3的实例显示)被强烈增强。对于抗PS8、12F和22F IgG应答，观察到相同的改善 (未显示数据)。实施例7，肺炎链球菌组氨酸三联体D蛋白(PhtD)作为蛋白载体在幼龄Balb/c小 鼠中增强PS 22F的免疫原性的有效性于0、14和28天用50 μ 1的4价普通PS或4价PhtD缀合PS ( 二者均与佐剂C混 合)IM免疫40只雌性Balb/c小鼠(4周龄)的组别。两种疫苗制剂均由0. 1μ g (糖量)以下各PS组成PS8、PS12F、PS19F和PS22F。定量在第42天收集的血清的抗PS ELISA IgG水平。与用普通PS免疫的小鼠相比，在给予4价PhtD缀合物的小鼠中，抗PS22F应答 (作为图4的实例显示)被强烈增强。对于抗PS8、12F和19F IgG应答，观察到相同的改善 (未显示数据)。实施例8，含有19A_dPly和22F_PhtD的13-价PS缀合物在老年C57B1小鼠中的 免疫原性于0、14和28天用50 μ 1的11价PS缀合物或13价PS缀合物(二者均与佐剂C 混合)IM免疫30只老年C57B1小鼠(> 69周龄)的组别(参见下文)。11价疫苗制剂由以下缀合物中的每一种的0. Iyg糖组成PS 1-PD、PS3_PD、 PS4-PD、PS5-PD、PS6B-PD、PS7F-PD、PS9V-PD、PS14-PD、PS18C-TT、PS19F-DT 和 PS23F-PD(参 见表1和表2下讨论的关于11价疫苗的说明)。13价疫苗制剂还包含0. 1 μ g PS19A-dPly 和PS22F-PhtD缀合物(参见表1和表2下讨论的关于13价疫苗的说明[使用直接缀合 的22F])。在第2组和第4组中，肺炎链球菌溶血素载体用GMBS处理解毒，在第3组和第5 组中其用甲醛进行(W004/81515中描述的方法)。在第2组和第3组中，PhtD用于缀合PS 22F，在第4组和第5组中，使用PhtD_E融合体(W0 03/054007的构建体VP147)。在第6组 中，19A与白喉类毒素缀合，22F与D蛋白缀合。评价在第42天收集的各血清的抗PS19A和22F ELISA IgG水平。检测合并血清 针对其它PS产生的ELISA IgG应答。小鼠血清学检测程序使用下文描述的程序评价在第42天收集的血清的抗PS19AELISA IgG水平用纯化的肺炎链球菌PS型19A (10 μ g/ml)的PBS缓冲液于37°C包被微量滴定板 2 小时。用 NaCl 0. 9% mM-Tween 20 0. 05%洗涤板 4 次。血清与 50 μ g/ml CPS (体积 / 体积)的PBS 0. 05% Tween 20溶液于37°C温育1小时。将血清加至微孔，并以PBS-BSA 0. 05% Tween 0. 05%连续稀释(两倍稀释步骤)。将板在搅拌下于室温温育30分钟。如 上洗涤板，加入抗小鼠IgG-过氧化物酶缀合物(稀释成1/2500)，将板于室温温育30分钟。 在洗涤后，将底物(4mg OPDA在IOml柠檬酸盐0. IM pH 4. 5和5 μ 1 H2O2中的溶液)加入 每个孔达15分钟。通过加入HCllN终止反应。使用分光光度计读取490-620nm的吸光度。 显色与血清中存在的抗体量成正比。
通过比较参比曲线确定血清样品中存在的抗PS19A IgG的水平，并以μ g/ml表 示。由加入的已知量的血清的ELISA结果产生每块板的参比曲线。使用下文描述的程序，评价在第42天收集的血清的抗-PS22FELISA IgG水平用纯化的肺炎链球菌PS型22F (10 μ g/ml)的PBS缓冲液于37°C包被微量滴定板2 小时。用NaCl 0. 9% mM-Tween 200. 05%洗涤板4次。血清与50 μ g/ml CPS (体积/体积) 的PBS 0. 05% Tween 20溶液于37°C温育1小时。将血清加至微孔，并以PBS-BSA 0. 05% Tween 0. 05 %连续稀释(两倍稀释步骤)。将板在搅拌下于室温温育30分钟。如上洗涤 板，加入抗小鼠IgG-过氧化物酶缀合物(稀释成1/2500)，将板于室温温育30分钟。在洗 涤后，将底物(4mg OPDA在IOml柠檬酸盐0. IM pH 4. 5和5 μ 1 H2O2中的溶液)加入每个 孔达15分钟。通过加入HCllN终止反应。使用分光光度计读取490-620nm的吸光度。显 色与血清中存在的抗体量成正比。通过比较在每块板上加入的参比曲线血清，来确定未知血清中存在的抗PS22F IgG的水平，并以μ g/ml表示。按照相同的程序了解针对所有其它血清型的免疫应答，只是合并小鼠的血清。在13价缀合疫苗制剂中给予的19A_dPly和22F_PhtD在老年C57B1小鼠中显示 出免疫原性(表15)。与用11价制剂免疫的小鼠相比，在给予13价制剂的小鼠中针对其它 PS诱导的免疫应答没有受到负面影响。表15，在老年C57B1小鼠中的PS免疫原性(第III剂后的IgG水平) NR-没有检测到实验结果小鼠OPA检测稈序将血清样品于56°C加热45分钟，以失活任何其余的内源补体。对96孔圆底微量 滴定板的每个孔，以25 μ 1 OPA缓冲液(HBSS-14. 4%失活的FBS) 2倍连续稀释每个1 2 稀释的血清样品的25 μ 1等份试样。随后，将25 μ 1例如4/2/1比率(体积/体积/体积) 的活化的HL-60细胞(1 X IO7个细胞/ml)、新鲜融化的肺炎链球菌工作种子和新鲜融化的 幼兔补体的混合物加至稀释的血清，以产生50 μ 1的终体积。将测定板于37°C轨道振荡 (210rpm)温育2小时，以促进吞噬过程。通过将微量滴定板放置在冰上至少1分钟终止反 应。然后将所述板的每个孔的20 μ 1等份试样转移至96孔平底微量滴定板的相应孔中，并 将50 μ ITodd-Hewitt Broth-0. 9%琼脂加入每个孔。于37°C和5% CO2中过夜温育后，使 用自动化成像分析系统(KS 400，Zeiss, Oberkochen, Germany)计数琼脂中出现的肺炎链 球菌菌落。无血清样品的8个孔用作细菌对照，以确定每个孔的肺炎链球菌数目。确定对 照孔的平均CFU数，并用于计算每个血清样品的杀死活性。以能够促进50%的肺炎链球菌 杀死的血清稀释度的倒数来确定血清样品的OPA效价。使用4参数曲线拟合分析计算调理 吞噬效价。调理吞噬测定的结果示于图13和14。实施例9，含19A_dPly和22F_PhtD的13价PS缀合物在幼龄Balb/c小鼠中的免 疫原性于0、14和28天用50 μ 1的11价PS缀合物或13价PS缀合物(二者均与佐剂C 混合)IM免疫30只幼龄Balb/c小鼠(4周龄)的组别(参见下文)。11价疫苗制剂由以下缀合物中的每一种的0. 1 μ g糖组成PS1_PD、PS3-PD、 PS4-PD、PS5-PD、PS6B-PD、PS7F-PD、PS9V-PD、PS14-PD、PS18C-TT、PS19F-DT 和 PS23F-PD(参 见表1和表2下讨论的关于11价疫苗的说明)。13价疫苗制剂还包含0. 1 μ g PS19A-dPly 和PS22F-PhtD缀合物(参见表1和表2下讨论的关于13价疫苗的说明[使用直接缀合型 22F])。在第2组和第4组中，肺炎链球菌溶血素载体用GMBS处理解毒，在第3组和第5组 中其用甲醛进行(在W004/81515中描述的方法)。在第2组和第3组中，PhtD用于缀合 PS 22F，在第4组和第5组中，使用PhtD_E融合体(W0 03/054007的构建体VP147)。在第 6组中，19A与白喉类毒素缀合，22F与D蛋白缀合。定量在第42天收集的各血清的抗PS19A和22F ELISA IgG水平。检测合并血清 针对其它PS产生的ELISA IgG应答。在13价缀合疫苗制剂中，给予的19A_dPly和22F_PhtD在幼龄Balb/c小鼠中显 示出免疫原性(表16)。与用11价制剂免疫的小鼠相比，在给予13价制剂的小鼠中针对其 它PS诱导的免疫应答没有受到负面影响。如在实施例8中所述进行ELISA检测。表16，在幼龄Balb/c小鼠中的PS免疫原性(在第III剂后的IgG水平)
NR-没有测定到实验结果小鼠OPA稈序将血清样品于56°C加热45分钟，以失活任何其余的内源补体。对96孔圆底微量 滴定板的每个孔，以25 μ 1 OPA缓冲液(HBSS-14. 4%失活的FBS) 2倍连续稀释每个1 2 稀释的血清样品的25 μ 1等份试样。随后，将25 μ 1例如4/2/1比率(体积/体积/体积) 的活化的HL-60细胞(1 X IO7个细胞/ml)、新鲜融化的肺炎链球菌工作种子和新鲜融化的 幼兔补体的混合物加至稀释的血清，以产生50 μ 1的终体积。将测定板于37°C轨道振荡 (210rpm)温育2小时，以促进吞噬过程。通过将微量滴定板放置在冰上至少1分钟终止反 应。然后将所述板的每个孔的20 μ 1等份试样转移至96孔平底微量滴定板的相应孔中，并 将50 μ ITodd-Hewitt Broth-0. 9%琼脂加入每个孔。于37°C和5% CO2中过夜温育后，使 用自动化成像分析系统(KS 400，Zeiss, Oberkochen, Germany)计数琼脂中出现的肺炎链 球菌菌落。无血清样品的8个孔用作细菌对照，以确定每个孔的肺炎链球菌数目。确定对 照孔的平均CFU数，并用于计算每个血清样品的杀死活性。以能够促进50%的肺炎链球菌 杀死的血清稀释度的倒数确定血清样品的OPA效价。使用4参数曲线拟合分析计算调理吞 噬效价。结果示于图15和16。铝制剂结果含有19A_dPly和22F_PhtD的13价PS缀合物在幼龄Balb/c小鼠中的免疫原性于第0、14和28天用50 μ 1 11-价PS缀合物或13价PS缀合物IM免疫40只幼 龄Balb/c小鼠(4周龄)的组别，二者均吸附在AlPO4上。同时给予Infanrix Hexa011价疫苗制剂组成为0. 1 μ g糖的各以下缀合物PS1_PD、PS3-PD、PS4-PD、 PS5-PD、PS6B-PD、PS7F-PD、PS9V-PD、PS 14-PD、PS18C-TT、PS19F-DT 和 PS23F-PD (参见表 1和在表2下讨论的关于11价疫苗的说明)。13-价疫苗制剂还包含0. 1 μ g PS19A-dPly 和PS22F-PhtD缀合物(参见表1和在表2下讨论的关于13价疫苗的说明[使用直接缀合 型22F])。在第2组和第4组，肺炎链球菌溶血素载体用GMBS处理解毒，在第3组和第5组 中其用甲醛进行。在第2组和第3组中，PhtD用于缀合PS 22F，在第4组和第5组中，使用 PhtD_E融合体(W0 03/054007的构建体VP147)。在第6组中，19A与白喉类毒素缀合，22F 与D蛋白缀合。检测在第42天收集的个体血清中的抗PS19A和22F ELISA IgG水平和调理吞噬 效价。检测合并的血清中针对其它PS的ELISA IgG应答。显示了在13价缀合疫苗制剂中给予的19A_dPly和22F_PhtD在幼龄Balb/c小鼠 中的免疫原性和诱导的调理吞噬效价(表17和图19-20)。相比于用11价制剂免疫的那些 小鼠，在给予13价制剂的小鼠中针对其它PS诱导的免疫应答没有受到负面影响。使用调理吞噬测定评价血清，结果示于图19和20。
61
OFl小鼠(4周龄)的组别，二者均吸附在A1P04上。同时给予Infanrix Hexa011价疫苗制剂由以下缀合物中的每一种的0. 1 μ g糖组成PS1_PD、PS3-PD、 PS4-PD、PS5-PD、PS6B-PD、PS7F-PD、PS9V-PD、PS14-PD、PS18C-TT、PS19F-DT 和 PS23F-PD(参 见表1和在表2下讨论的关于11价疫苗的说明)。13-价疫苗制剂还包含0. 1 μ gPS19A-dPly 和PS22F-PhtD缀合物(参见表1和在表2下讨论的关于13价疫苗的说明[使用直接缀合 型22F])。在第2组和第4组，肺炎链球菌溶血素载体用GMBS处理解毒，在第3组和第5组 中其用甲醛(在WO 04/81515中描述的方法)进行。在第2组和第3组中，PhtD用于缀合 PS 22F，在第4组和第5组中，使用PhtD_E融合体(W0 03/054007的构建体VP147)。在第 6组中，19A与白喉类毒素缀合，22F与D蛋白缀合。检测在第42天收集的个体血清中的抗PS19A和22F ELISA IgG水平和调理吞噬 效价。检测合并的血清中针对其它PS的ELISA IgG应答。显示了在13价缀合疫苗制剂中给予的19A_dPly和22F_PhtD在幼龄OFl小鼠中 的免疫原性和诱导的调理吞噬效价(表18和图21-22)。相比于用11价制剂免疫的那些小 鼠，在给予13价制剂的小鼠中针对其它PS诱导的免疫应答没有受到负面影响。还通过调理吞噬测定评价血清，结果示于图21和22。含物在豚鼠中的免疫原性 价PS缀合物(二者均与佐剂
C混合)IM免疫20只幼龄豚鼠(Hartley Strain ；5周龄)的组别(参见下文)。11价疫苗制剂由以下缀合物中的每一种的0. 25 μ g糖组成PS1_PD、PS3-PD、 PS4-PD、PS5-PD、PS6B-PD、PS7F-PD、PS9V-PD、PS14-PD、PS18C-TT、PS19F-DT 和 PS23F-PD(参 见表1和表2下讨论的关于11价疫苗的说明)。13价疫苗制剂还包含0. 1 μ g PS19A-dPly 和PS22F-PhtD缀合物(参见表1和表2下讨论的关于13价疫苗的说明[使用直接缀合型 22F])。在第2组和第4组中，肺炎链球菌溶血素载体用GMBS处理解毒，在第3组和第5组 中其用甲醛进行。在第2组和第3组中，PhtD用于缀合PS 22F，在第4组和第5组中，使用 PhtD E融合体(W0 03/054007的构建体VP147)。在第6组中，19A与白喉类毒素缀合，22F 与D蛋白缀合。使用以下方法评价在第42天收集的各血清的抗PS19A和22FELISA IgG水平。检 测合并血清针对其它PS产生的ELISA IgG应答。豚鼠血清学稈序:使用下文描述的程序评价在第42天收集的血清的抗PS19AELISA IgG水平用纯化的肺炎链球菌PS型19A (10 μ g/ml)的PBS缓冲液于37°C包被微量滴定板2 小时。用NaCl 0. 9% mM-Tween 200. 05%洗涤板4次。血清与50 μ g/ml CPS (体积/体积) 的PBS 0. 05% Tween 20溶液于37°C温育1小时。将血清加至微孔，并以PBS-BSA 0. 05% Tween 0. 05 %连续稀释(两倍稀释步骤)。将板在搅拌下于室温温育30分钟。如上洗涤 板，加入抗豚鼠IgG-过氧化物酶缀合物(稀释成1/1000)，将板于室温温育30分钟。在洗 涤后，将底物(4mg OPDA在IOml柠檬酸盐0. IM pH 4. 5和5 μ 1 H2O2中的溶液)加入每个 孔达15分钟。通过加入HCllN终止反应。使用分光光度计读取490-620nm的吸光度。显 色与血清中存在的抗体量成正比。通过比较在每块板上加入的参比曲线血清，来确定未知血清中存在的抗PS19A IgG的水平，并以μ g/ml表示。使用下文描述的程序定量在第42天收集的血清的抗PS22FELISA IgG水平用纯化的肺炎链球菌PS型22F(10 μ g/ml)的PBS缓冲液于37°C包被微量滴定 板2小时。用NaCl 0. 9% mM-Tween 200. 05%洗涤板4次。血清与50 μ g/ml CPS (体积/ 体积)的PBS 0. 05% Tween 20溶液于37°C温育1小时。将血清加至微孔，并以PBS-BSA 0. 05% Tween 0. 05 %连续稀释(两倍稀释步骤)。将板在搅拌下于室温温育30分钟。如 上洗涤板，加入抗豚鼠IgG过氧化物酶缀合物(稀释成1/1000)，将板于室温温育30分钟。 在洗涤后，将底物(4mg OPDA在IOml柠檬酸盐0. IM pH 4. 5和5 μ 1 H2O2中的溶液)加入 每个孔达15分钟。通过加入HCllN终止反应。使用分光光度计读取490-620am的吸光度。 显色与血清中存在的抗体量成正比。通过比较在每块板上加入的参比曲线血清，来确定未知血清中存在的抗PS22F IgG的水平，并以μ g/ml表示。按照相同的程序了解针对所有其它血清型的免疫应答，只是合并豚鼠的血清。表19，在豚鼠中的PS免疫原性(在第III剂后的IgG水平) 还使用调理吞噬测定测试血清，结果示于图17和18。实施例11 制剂的制备和测试a)制备以下制剂(使用表1的13价疫苗和表5的血清型3_参见在表2下论述的 关于14价疫苗的说明[使用直接缀合型22F或ADH接头缀合型22F])。如下文所示将糖与 磷酸铝和3D-MPL —起配制。
b)上述的相同糖制剂用以下各佐剂佐剂化
-在下表中显示了每500 μ1剂量的乳剂组分的浓度。
佐剂Al佐剂A2佐剂A3
成分250 μ 1 o/w乳剂 125 μ 1 o/w乳齐[J 50 μ 1 o/w乳剂
α生育酚11. 88mg5. 94mg2.38mg
鲨烯10. 7mg5. 35mg2.14mg
吐温804. 85mg2. 43mg0. 97mg
佐剂A4佐剂A5佐剂A6佐剂A7
成分250 μ 1 o/w250 μ 1 o/w乳125 μ 1 (Vw乳50 μ 1 o/
乳剂剂剂乳剂
α生育酚11. 88mg11. 88mg5. 94mg2. 38mg
鲨烯10. 7mg10. 7mg5. 35mg2. 14mg
吐温804. 85mg4. 85mg2. 43mg0. 97mg
3D-MPL50 μ g25 μ g25 μ g10 μ gc)所述糖还用两种基于脂质体的佐剂配制佐剂Bl的组成定性定量(每0. 5mL剂量)脂质体-DOPC Img-胆固醇0.25mg3DMPL 50 μ gQS21 50 μ gKH2PO41 3. 124mg 缓冲剂Na2HPO41 0. 290mg 缓冲剂NaCl 2. 922mg(IOOmM)足够量的WFI调到(ad) 0. 5ml溶剂pH 6. 11.总 PO4 浓度=5OmM佐剂B2的组成定性定量(每0. 5mL剂量)脂质体-DOPC 0. 5mg-胆固醇0.125mg3DMPL 25 μ gQS21 25 μ gKH2PO41 3. 124mg 缓冲剂Na2HPO41 0. 29Omg 缓冲剂NaCl 2. 922mg(IOOmM)足够量的WFI调到0. 5ml溶剂pH 6. 1d)所述糖还用佐剂C配制(参见上文使用该佐剂的其它组合物)定性定量(每0. 5mL剂量)水包油乳剂50μ1-鲨烯2. 136mg- α 生育酚 2. 372mg-吐温 80 0. 97mg-胆固醇0. Img3DMPL 50 μ gQS21 50 μ gKH2PO41 0.470mg 缓冲剂
Na2HPO41 0. 219mg 缓冲剂NaCl 4. 003mg(137mM)KCl 0. IOlmg(2. 7mM)足够量的WFl调到0. 5ml溶剂pH 6. 8实施例12，缀合化学对22F_PhtD缀合物在Balb/c小鼠中的免疫原性的影响于0、14和 28 天用含有 PS 1、3、4、5、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F、22F和 23F (剂量 对于PS 4、18C、19A、19F和22F为0. 3 μ g糖/缀合物，对于其它PS为0. 1 μ g糖/缀合物) 的13价PS制剂通过肌内注射(IM)途径免疫30只雌性Balb/c小鼠的组别。PS 18C与破伤风类毒素缀合，19F与白喉类毒素缀合，19A与甲醛解毒的Ply缀合， 22F与PhtD缀合，其它PS与PD缀合。比较由通过直接CDAP化学制备的22F-PhtD或22F_AH_PhtD (ADH衍化PS)构成的 两种制剂。参见实施例2、表1和表2下关于用22F直接缀合或经由ADH间隔臂制备的13 价疫苗特征的说明。疫苗制剂补加佐剂C。检测在第42天收集的血清的抗PS22F ELISA IgG水平和调理吞噬效价。就IgG水平(图5)和调理吞噬效价(图6)这二者而言，22F-AH-PhtD显示出远强 于22F-PhtD的免疫原性。实施例13，新佐剂对肺炎链球菌荚膜PS綴合物的免疫原性的影响于0、14和 28 天用含有 PS 1、3、4、5、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F、22F和 23F (剂量 对于PS 4、18C、19A、19F和22F为0. 3 μ g/缀合物，对于其它PS为0. 1 μ g/缀合物)的13 价PS制剂通过IM途径免疫40只幼龄C57B1小鼠的组别。 PS 18C与破伤风类毒素缀合，19F与白喉类毒素缀合，19A与甲醛解毒的Ply缀合， 22F与PhtD缀合，其它PS与PD缀合。参见实施例2、表1和表2下关于用直接缀合型22F 制备的13价疫苗特征的说明。比较补加AlPO4、佐剂Al、佐剂A4或佐剂A5的4种制剂。检测在第42天收集的和每组合并的血清的抗PS、Ply、PhtD和PD ELISA IgG水 平。计算每种抗原的以下比率用测试的新佐剂诱导的IgG水平/用AlPO4诱导的IgG水 平。与经典的AlPO4制剂相比，测试的所有新佐剂将针对血清型1、3、4、5、6B、7F、9V、 14、18C、19A、19F和22F缀合物的免疫应答提升至少2倍(图7)。在该实验中没有获得针 对血清型23F的可信应答。实施例14，在猴子肺炎链球菌性肺炎模型中PhtD/解毒Ply组合物的保护效力每组6只猕猴(3-8岁)，所选用的猕猴预先存在最低抗19F的抗体水平，于0 和 28 天用 11 价 PS缀合物(即 Iyg PS 1、3、5、6B、7F、9V、14 和 23F，3 μ g PS 4、18C 和 19F[糖])或PhtD (IOyg)+甲醛解毒的Ply (10 μ g)或PhtD/E融合蛋白(IOyg)+甲醛解 毒的Ply (IOyg)或单独的佐剂肌内注射进行免疫。PS 18C与破伤风类毒素缀合，19F与白喉类毒素缀合，其它PS与PD缀合。参见实施例2、表1和表2下关于11价疫苗特征的说明。所有疫苗制剂均补加佐剂C。在第42天将19F型肺炎链球菌(5. 108cfu)接种在右肺中。计数在挑战后第1、3 和7天收集的支气管肺泡灌洗液的菌落。结果表示为在挑战后第7天每组的死亡动物数、 链球菌的肺定居动物数或链球菌清除的动物数。如在图8中所示，与单独的佐剂组相比，用11价缀合物和PhtD+dPly组合物(ρ <0. 12，Fisher确切检验)获得了接近于统计学显著性的良好保护作用(尽管使用的动物 数少)。实施例15，缀合化学对杭PhtD mm.mmM 22F-PhtD缀合物i秀导的4型祧战 的保护效力的影响 在第0和14天用3 μ g 22F-PhtD (通过直接CDAP化学制备)或22F_AH_PhtD (ADH 衍化PS)或单独的佐剂肌内注射免疫20只雌性OFl小鼠的组别。两种单价22F缀合物均 通过实施例2的方法制备(另参见表1和表2)。每种制剂均补加佐剂C。检测在第28天收集的血清的抗PhtD ELISA IgG水平。在第29天用5. IO6Cfu的4型肺炎链球菌(即测试的疫苗制剂中存在的PS未包 含的肺炎链球菌血清型)鼻内给予挑战小鼠。监测诱导的死亡率，直至挑战后的第10天。图9中的结果表明，与22F-PhtD相比，22F_AH_PhtD诱导显著较高的抗PhtD IgG 应答。这反映为相比于22F-PhtD，其抗4型挑战的保护作用更好，如图10所示。棚列16，船·禾口舶X仔种{删牛免碰■碰以小鼠致死肺炎链球菌挑战模型评价针对PhtD和荚膜多糖的免疫应答之间的潜 在协同性。用PhtD肌内注射免疫小鼠3次(第0、14和28天)。在细菌挑战前1小时，将 抗多糖抗体被动转移至小鼠(ΙΡ，200μ1)。跟踪由肺炎链球菌诱导的致死性，直至挑战后8 或11天。在本文提出针对两种肺炎链球菌菌株(血清型3和血清型1)的保护作用的协同 性。肺炎链球菌菌株3/43挑战模型在该实验中，用吸附在AlPO4上的PhtD免疫OFl小鼠，并在用肺炎链球菌血清型 3 (Spn 3/43)挑战前1小时被动转移1. 25 μ g抗PS3豚鼠抗体。结果示于图11。在仅接受PBS的小鼠中观测到70%致死性。在接受抗PS3抗体 的小鼠组别或用PhtD免疫的小鼠组别中观测到中等保护作用。在综合性分别针对PhtD和 PS3的主动免疫和被动免疫的小鼠中获得导致几乎完全保护作用的协同性。肺炎链球菌血清型1/57挑战模型在该实验中，用以THl佐剂佐剂化的PhtD免疫OFl小鼠，并在用肺炎链球菌血清 型1 (Spn 1/57)挑战前1小时被动转移抗PSl豚鼠抗体。结果示于图12。在接受THl佐剂的小鼠(主动免疫)和仅接受PBS的小鼠(被动 免疫)中观测到高致死性。在接受抗PSl抗体的小鼠组别(55%存活作用)或用PhtD免疫 的小鼠组别(25%存活作用)中观测到中等保护作用。在组合分别针对PhtD和PSl的主动 免疫和被动免疫的小鼠中获得导致几乎完全保护作用的协同性。这些数据支持针对肺炎链球菌蛋白(即PhtD)和荚膜多糖的免疫应答在抗肺炎链 球菌感染的保护机制中的协同作用。实施例17肺炎链球菌PS-TT和PS-DT綴合物对针对11价制剂中其余的肺炎链球
71菌PS-PD缀合物的免疫应答的影响在小鼠和豚鼠免疫原性模型中比较含有11种PS-PD缀合物的制剂和含有7种 PS-PD、2 种 PS-TT (PS 6B 和 23F)和 2 种 PS-DT (PS 18C 和 19F)缀合物的制剂。用1/10人用剂量的疫苗(0. 1 μ g PS)肌内注射免疫小鼠3次。在第42天收集血 液样品，通过ELISA检测针对每种多糖的免疫应答。用1/4人用剂量的疫苗(0. 25 yg PS)肌内注射免疫豚鼠3次。同时给予Infanrix Hexa,以便模拟人用情况。在第42天收集血液样品，通过ELISA检测针对每种多糖的免疫应答。实验编号N° SPNl 15 (pirns 20040304)小鼠 实验编号N° SPNl 16 (pirns 20040308)豚鼠 在与Il-V PD制剂相比时，在小鼠和豚鼠中均观察到含有缀合TT(PS 6B和23F)和 DT (PS 18C和19F)的两种多糖的制剂中针对缀合PD的大部分多糖的免疫应答增加。对于 PS 1、4、5、9V和14以及对于PS 1、7F和14，这些差异在小鼠和豚鼠中分别均具有统计学显
性思ο
权利要求
一种含有来自不同肺炎链球菌血清型的9种或9种以上、10种或10种以上、11种或11种以上、13种或13种以上或者14种或14种以上荚膜糖的肺炎链球菌免疫原性组合物，所述荚膜糖缀合2种或2种以上的不同载体蛋白，其中所述组合物包含缀合白喉类毒素(DT)或CRM197的血清型19F荚膜糖和2-9种选自不同血清型的缀合D蛋白的荚膜糖。
2.权利要求1的免疫原性组合物，其中19F是所述组合物中唯一缀合白喉类毒素(DT) 或CRM197的糖。
3.权利要求1的免疫原性组合物，其中血清型19F缀合白喉类毒素。
4.权利要求1-3中任一项的免疫原性组合物，其中3、4或5种荚膜糖缀合D蛋白。
5.权利要求1-4中任一项的免疫原性组合物，其中血清型4糖缀合D蛋白。
6.权利要求1-5中任一项的免疫原性组合物，其中血清型5糖缀合D蛋白。
7.权利要求1-6中任一项的免疫原性组合物，其中血清型7F糖缀合D蛋白。
8.权利要求1-7中任一项的免疫原性组合物，其中血清型9V糖缀合D蛋白。
9.权利要求1-8中任一项的免疫原性组合物，其中血清型14糖缀合D蛋白。
10.权利要求1-9中任一项的免疫原性组合物，其中血清型22F糖缀合D蛋白。
11.权利要求1-10中任一项的免疫原性组合物，其中血清型23F糖缀合D蛋白。
12.权利要求1-11中任一项的免疫原性组合物，其中小部分荚膜糖缀合物包含D蛋白 作为载体蛋白。
13.任一项前述权利要求的免疫原性组合物，其中19F荚膜糖直接缀合载体蛋白。
14.权利要求1-12中任一项的免疫原性组合物，其中19F荚膜糖经接头缀合载体蛋白。
15.权利要求14的免疫原性组合物，其中所述接头是双功能型的。
16.权利要求14或15的免疫原性组合物，其中所述接头为ADH。
17.权利要求14、15或16的免疫原性组合物，其中优选使用EDAC通过碳二亚胺化学使 所述接头与载体蛋白连接。
18.权利要求14-17中任一项的免疫原性组合物，其中所述糖与接头缀合，然后载体蛋 白与接头缀合。
19.权利要求14-17中任一项的免疫原性组合物，其中所述载体蛋白与接头缀合，然后 糖与接头缀合。
20.任一前述权利要求的免疫原性组合物，其中使用CDAP化学使19F糖缀合载体蛋白 或接头。
21.任一项前述权利要求的免疫原性组合物，其中载体蛋白与19F糖的比率在5 1至 1 5 (重量/重量)之间、4 1至1 1(重量/重量)之间或2 1至1 1(重量/ 重量)之间，或1.5 1至1.4 1(重量/重量)之间。
22.任一前述权利要求的免疫原性组合物，其中19F糖的平均大小(例如Mw)在IOOkDa 以上。
23.权利要求22的免疫原性组合物，其中19F糖的平均大小(例如Mw)在100_750kDa 之间、110-500kDa 之间、120-250kDa 之间或 125_150kDa 之间。
24.权利要求22或23的免疫原性组合物，其中19F糖为天然多糖，或者为不超过x5因 数调整大小的19F糖。
25.权利要求22、23或24的免疫原性组合物，其中19F糖已通过微流化调整大小。
26.任一项前述权利要求的免疫原性组合物，其中19F糖缀合物的剂量在l-10yg、 l-5yg或l-3yg糖之间。
27.任一项前述权利要求的免疫原性组合物，所述免疫原性组合物包含2种不同的载 体蛋白。
28.任一项前述权利要求的免疫原性组合物，所述免疫原性组合物包含3种、4种、5种 或6种不同的载体蛋白。
29.任一项前述权利要求的免疫原性组合物，其中一种或多种或全部的载体蛋白选自 DT、CRM 197、TT、C 片段、dPly、PhtA, PhyB, PhtD, PhtE, PhtDE OmpC, PorB 和流感嗜血杆菌D蛋白。
30.权利要求29的免疫原性组合物，其中一种载体蛋白是TT。
31.任一项前述权利要求的免疫原性组合物，其中所述免疫原性组合物包含缀合TT的 荚膜糖18C，任选18C是所述组合物中唯一缀合破伤风类毒素(TT)的糖。
32.任一项前述权利要求的免疫原性组合物，其中18C荚膜糖直接缀合载体蛋白。
33.权利要求1-32中任一项的免疫原性组合物，其中18C荚膜糖经接头缀合载体蛋白。
34.权利要求33的免疫原性组合物，其中所述接头是双功能型的。
35.权利要求33或34的免疫原性组合物，其中所述接头为ADH。
36.权利要求33、34或35的免疫原性组合物，其中优选使用EDAC通过碳二亚胺化学使 所述接头与载体蛋白连接。
37.权利要求33-36中任一项的免疫原性组合物，其中所述糖缀合接头，然后载体蛋白 与接头缀合。
38.权利要求33-36中任一项的免疫原性组合物，其中所述载体蛋白缀合接头，然后糖 缀合接头。
39.任一前述权利要求的免疫原性组合物，其中使用CDAP化学使18C糖缀合载体蛋白 或接头。
40.任一项前述权利要求的免疫原性组合物，其中使用还原胺化使18C糖缀合载体蛋 白或接头。
41.任一项前述权利要求的免疫原性组合物，其中载体蛋白与18C糖的比率在0.5 1 至5 1(重量/重量)之间、1 1至4 1(重量/重量)之间、1.5 1至3 1 (重量 /重量)之间，或2 1至2.5 1(重量/重量)之间。
42.任一前述权利要求的免疫原性组合物，其中18C糖的平均大小(例如Mw)在50kDa 以上。
43.权利要求42的免疫原性组合物，其中18C糖的平均大小(例如Mw)在50_500kDa 之间、60-400kDa 之间、70_300kDa 之间、75_200kDa 之间或 80-IOOkDa 之间。
44.权利要求43的免疫原性组合物，其中18C糖或者为天然多糖，或者18C糖的大小为 不超过x5的因数的大小。
45.权利要求42、43或44的免疫原性组合物，其中18C糖已通过微流化调整大小。
46.任一项前述权利要求的免疫原性组合物，其中18C糖缀合物的剂量在l-10yg、 l-5yg或l-3yg糖之间。
47.权利要求46的免疫原性组合物，其中18C糖缀合物的剂量为3yg糖。
48.任一项前述权利要求的免疫原性组合物，其中存在血清型6B的荚膜糖缀合物，但 所述缀合物不缀合DT和/或CRM197。
49.任一项前述权利要求的免疫原性组合物，其中存在血清型23F的荚膜糖缀合物，但 所述缀合物不缀合DT和/或CRM197。
50.任一项前述权利要求的免疫原性组合物，其中至少血清型1、4、5、6B、7F、9V、14、 18CU9F和23F以缀合糖存在。
51.任一项前述权利要求的免疫原性组合物，所述免疫原性组合物还包含以缀合糖存 在的血清型3。
52.任一项前述权利要求的免疫原性组合物，所述免疫原性组合物还包含血清型6A和 /或15(缀合荚膜糖)。
53.任一项前述权利要求的免疫原性组合物，所述免疫原性组合物还包含血清型 19A (缀合荚膜糖)。
54.任一项前述权利要求的免疫原性组合物，所述免疫原性组合物还包含血清型 22F (缀合荚膜糖)。
55.任一项前述权利要求的免疫原性组合物，所述免疫原性组合物还包含血清型8(缀 合荚膜糖)。
56.任一项前述权利要求的免疫原性组合物，所述免疫原性组合物还包含血清型 12F (缀合荚膜糖)。
57.任一项前述权利要求的免疫原性组合物，所述免疫原性组合物包含平均糖大小 (例如 Mw)在 IOO-IOOOkDa 之间、200-800kDa 之间、250_600kDa 之间或者 300_400kDa 之间 的血清型1 (糖缀合物)。
58.任一项前述权利要求的免疫原性组合物，所述免疫原性组合物包含平均糖大小 (例如Mw)在50-500kDa之间、60_300kDa之间、70_200kDa之间或者75_125kDa之间的血清 型4(糖缀合物)。
59.任一项前述权利要求的免疫原性组合物，所述免疫原性组合物包含平均糖大小 (例如 Mw)在 IOO-IOOOkDa 之间、200-700kDa 之间、300_500kDa 之间或者 350_450kDa 之间 的血清型5 (糖缀合物)。
60.任一项前述权利要求的免疫原性组合物，所述免疫原性组合物包含平均糖大小 (例如Mw)在500-1600kDa之间、750-1500kDa之间或者1000_1400kDa之间的血清型6B (糖 缀合物)。
61.任一项前述权利要求的免疫原性组合物，所述免疫原性组合物包含平均糖大小 (例如 Mw)在 50-1000kDa 之间、100-750kDa 之间、150-500kDa 之间或者 200-300kDa 之间的 血清型7F (糖缀合物)。
62.任一项前述权利要求的免疫原性组合物，所述免疫原性组合物包含平均糖大小 (例如 Mw)在 50-1000kDa 之间、100-750kDa 之间、150-500kDa 之间、200-400kDa 之间或者 250-300kDa之间的血清型9V (糖缀合物)。
63.任一项前述权利要求的免疫原性组合物，所述免疫原性组合物包含平均糖大小 (例如 Mw)在 50-1000kDa 之间、100_750kDa 之间、150_500kDa 之间或者 200_250kDa 之间的 血清型14(糖缀合物)。
64.任一项前述权利要求的免疫原性组合物，所述免疫原性组合物包含平均糖大小 (例如 Mw)在 500-1500kDa 之间、700-1300kDa 之间、800-1100kDa 之间或者 900-1000kDa 之 间的血清型23F (糖缀合物)。
65.任一项前述权利要求的免疫原性组合物，所述免疫原性组合物包含平均糖大 小(例如 Mw)在 50-800kDa 之间、110_700kDa 之间、110_300kDa 之间、120_200kDa 之间、 130-180kDa之间或者140_160kDa之间的血清型19A (糖缀合物)。
66.任一项前述权利要求的免疫原性组合物，所述免疫原性组合物包含平均糖大 小(例如 Mw)在 50-800kDa 之间、110_700kDa 之间、110_300kDa 之间、120_200kDa 之间、 130-180kDa之间或者150_170kDa之间的血清型22F (糖缀合物)。
67.任一项前述权利要求的免疫原性组合物，所述免疫原性组合物包含平均糖大小 (例如Mw)在500-1600kDa之间或者1100_1540kDa之间的血清型6A (糖缀合物)。
68.任一项前述权利要求的免疫原性组合物，所述免疫原性组合物包含平均糖大 小(例如 Mw)在 50-IOOOkDa 之间、60_800kDa 之间、70_600kDa 之间、80_400kDa 之间、 100-300kDa之间或者150_250kDa之间的血清型3 (糖缀合物)。
69.任一项前述权利要求的免疫原性组合物，所述免疫原性组合物包含作为天然糖的 血清型5、6B和23F。
70.任一项前述权利要求的免疫原性组合物，其中荚膜糖缀合物的剂量在1-10μ g糖/ 缀合物之间、1-5 μ g糖/缀合物之间或1-3 μ g糖/缀合物之间。
71.任一项前述权利要求的免疫原性组合物，所述免疫原性组合物包含为3μ g糖/缀 合物剂量的血清型4、18C和19F的缀合物。
72.任一项前述权利要求的免疫原性组合物，所述免疫原性组合物包含为2μ g糖/缀 合物剂量的血清型1、5、6B、7F、9V、14和23F的缀合物。
73.任一项前述权利要求的免疫原性组合物，所述免疫原性组合物包含为2μ g糖/缀 合物剂量的血清型6A和/或3的缀合物。
74.任一项前述权利要求的免疫原性组合物，所述免疫原性组合物包含为5μ g糖/缀 合物剂量的血清型19A和/或22F的缀合物。
75.任一项前述权利要求的免疫原性组合物，所述免疫原性组合物还含有血清型不同 于缀合型糖的非缀合型肺炎链球菌糖，使得缀合型和非缀合型糖的血清型的数量低于或等 于23。
76.任一项前述权利要求的免疫原性组合物，所述免疫原性组合物还含有一种或多种 非缀合型或缀合型肺炎链球菌蛋白。
77.权利要求76的免疫原性组合物，所述免疫原性组合物含有一种或多种非缀合型肺 炎链球菌蛋白。
78.权利要求76或77的免疫原性组合物，其中所述一种或多种肺炎链球菌蛋白选自聚 组氨酸三联体家族(PhtX)、胆碱结合蛋白家族(CbpX)、CbpX截短物、LytX家族、LytX截短 物、CbpX截短物-LytX截短物嵌合蛋白、解毒肺炎链球菌溶血素(Ply)、PspA、PsaA、Spl28、 SplOl、Spl30、Spl25 和 Spl33。
79.任一项前述权利要求的免疫原性组合物，所述免疫原性组合物还含有佐剂。
80.权利要求79的免疫原性组合物，其中所述佐剂为Thl应答的优先诱导物。
81.权利要求79或80的免疫原性组合物，其中所述佐剂包含一种或多种选自QS21、 MPL 或免疫刺激性寡核苷酸的组分。
82.权利要求79-81中任一项的免疫原性组合物，其中所述佐剂包括QS21和MPL。
83.权利要求79的免疫原性组合物，其中所述佐剂包含脂质体载体。
84.权利要求83的免疫原性组合物，其中所述佐剂含有(每0.5mL剂量)0.I-IOmg, 0. 2-7mg、0. 3-5mg、0. 4_2mg 或 0. 5_lmg (例如 0· 4-0. 6mg、0. 9-1. lmg、0. 5mg 或 lmg)磷脂(例 如 D0PC)。
85.权利要求83或84的免疫原性组合物，其中所述佐剂含有(每0.5mL剂 量)0. 025-2. 5mg、0. 05-1. 5mg、0. 075-0. 75mg、0. 1-0. 3mg 或 0. 125-0. 25mg(例如 0. 2-0. 3mg、0. 1-0. 15mg、0. 25mg 或 0. 125mg)固醇(例如胆固醇)。
86.权利要求83-85中任一项的免疫原性组合物，其中所述佐剂含有(每0.5mL剂 量)5-60 μ g、10-50 μ g 或 20-30 μ g(例如 5-15μ g、40-50y g、10y g、20y g、30y g、40y g 或50 μ g)脂质A衍生物(例如3D-MPL)。
87.权利要求83-86中任一项的免疫原性组合物，其中所述佐剂含有(每0.5mL剂 量)5-60 μ g、10-50 μ g 或 20-30 μ g(例如 5-15μ g、40-50y g、10y g、20y g、30y g、40y g ^ 50 μ g)皂苷(例如 QS21)。
88.权利要求79的免疫原性组合物，其中所述佐剂含有水包油乳剂。
89.权利要求88的免疫原性组合物，其中所述佐剂含有(每0.5mL剂量)0.5-15mg、 l-13mg、2-llmg、4-8mg 或 5_6mg(例如 2-3mg、5_6mg 或 10-1 lmg)可代谢油(例如鲨烯)。
90.权利要求88或89的免疫原性组合物，其中所述佐剂含有(每0.5mL剂 量)0. l-10mg、0. 3-8mg、0. 6_6mg、0. 9-5mg、l_4mg 或 2_3mg(例如 0. 9-1. lmg、2_3mg 或 4-5mg)乳化剂(例如吐温80)。
91.权利要求88-90中任一项的免疫原性组合物，其中所述佐剂含有(每0.5mL剂 量)0. 5-20mg、l-15mg、2-12mg、4-10mg、5-7mg(例如 ll-13mg、5_6mg 或 2_3mg)母育酚(例 如α生育酚)。
92.权利要求88-91中任一项的免疫原性组合物，其中所述佐剂含有(每0.5mL剂 量)5-60 μ g、10-50 μ g 或 20-30 μ g(例如 5-15μ g、40-50y g、10y g、20y g、30y g、40y g 或50 μ g)脂质A衍生物(例如3D-MPL)。
93.权利要求88-92中任一项的免疫原性组合物，其中所述佐剂含有(每0.5mL 剂量)0· 025-2. 5mg、0. 05-1. 5mg、0. 075-0. 75mg、0. 1-0. 3mg 或 0. 125-0. 25mg(例如 0. 2-0. 3mg、0. 1-0. 15mg、0. 25mg 或 0. 125mg)固醇(例如胆固醇)。
94.权利要求88-93中任一项的免疫原性组合物，其中所述佐剂含有(每0.5mL剂 量)5-60 μ g、10-50 μ g 或 20-30 μ g(例如 5-15μ g、40-50y g、10y g、20y g、30y g、40y g ^ 50 μ g)皂苷(例如 QS21)。
95.权利要求79的免疫原性组合物，其中所述佐剂含有金属盐和脂质A衍生物。
96.权利要求95的免疫原性组合物，其中所述佐剂含有(每0.5mL剂量)作为磷酸铝 的 100-750 μ g、200-500 μ g 或 300-400 μ g Al。
97.权利要求95或96的免疫原性组合物，其中所述佐剂含有(每0.5mL剂 量)5-60 μ g、10-50 μ g 或 20-30 μ g(例如 5-15μ g、40-50y g、10y g、20y g、30y g、40y g或50 μ g)脂质A衍生物(例如3D-MPL)。
98.一种疫苗药盒，所述疫苗药盒含有权利要求1-78中任一项的免疫原性组合物，以 及含有同时或序贯使用的权利要求80-97中任一项定义的佐剂。
99.一种疫苗，所述疫苗含有权利要求1-97中任一项的免疫原性组合物和药学上可接 受的赋形剂。
100.一种用于制备权利要求99的疫苗的方法，所述方法包括将权利要求1-97中任一 项的免疫原性组合物与药学上可接受的赋形剂混合的步骤。
101.一种免疫人类宿主以抵御肺炎链球菌感染性疾病的方法，所述方法包括给予宿主 免疫保护剂量的权利要求1-97中任一项的免疫原性组合物或权利要求99的疫苗。
102.权利要求101的方法，其中所述人类宿主为老年人，所述疾病为肺炎或侵袭性肺 炎链球菌疾病(IPD)中的任一种或这二者。
103.权利要求101或102的方法，其中所述人类宿主为老年人，所述疾病为恶化的慢性 阻塞性肺病(COPD)。
104.权利要求101的方法，其中所述人类宿主为婴儿，所述疾病为中耳炎。
105.权利要求101或104的方法，其中所述人类宿主为婴儿，所述疾病为脑膜炎和/或 菌血症。
106.权利要求101、104或105的方法，其中所述人类宿主为婴儿，所述疾病为肺炎和/或结膜炎。
107.权利要求1-97的免疫原性组合物或权利要求99的疫苗，其用于预防或治疗肺炎 链球菌感染性疾病。
108.权利要求1-97的免疫原性组合物或权利要求99的疫苗在制备用于治疗或预防肺 炎链球菌感染性疾病的药物中的用途。
109.权利要求108的用途，其中所述疾病为老年人的肺炎或侵袭性肺炎链球菌疾病 (IPD)中的任一种或这二者。
110.权利要求108或109的用途，其中所述疾病为老年人的恶化慢性阻塞性肺病 (COPD)。
111.权利要求108的用途，其中所述疾病为婴儿中耳炎。
112.权利要求108或111的用途，其中所述疾病为婴儿的脑膜炎和/或菌血症。
113.权利要求108、111或112的用途，其中所述疾病为婴儿的肺炎和/或结膜炎。
114.一种在婴儿激发抵御中耳炎的保护性免疫应答的方法，所述方法包括作为单独组 分或联合组分序贯或同时给予(i)权利要求1-97中任一项的免疫原性组合物或疫苗，和 (ii)来自流感嗜血杆菌(Haemophilus influenzae)的D蛋白，所述D蛋白可为游离型和/ 或缀合型。
115.一种在婴儿激发抵御肺炎链球菌的保护性免疫应答的方法，所述方法给予任一项 前述权利要求的免疫原性组合物或疫苗。
116.一种在老年人激发抵御肺炎链球菌的保护性免疫应答的方法，所述方法联合、序 贯或同时给予(i)任一项前述权利要求的免疫原性组合物或疫苗，(ii) 一种或多种选自 PhtX家族和肺炎链球菌溶血素的肺炎链球菌表面蛋白。
117.—种在婴儿激发抵御中耳炎的保护性免疫应答的方法，所述方法给予任一项前述权利要求的免疫原性组合物或疫苗。
118.—种在婴儿激发抵御中耳炎的保护性免疫应答的方法，所述方法序贯或同时给予 作为单独或组合组分的(i)任一项前述权利要求的疫苗，(ii) 一种或多种选自PhtX家族 和肺炎链球菌溶血素的肺炎链球菌表面蛋白。
119.权利要求1-97的免疫原性组合物或权利要求99的疫苗，其包含来源于至少以下 所有血清型的糖缀合物4、6B、9V、14、18C、19F、23F、1、5、7F，其中在人类接种者中针对一种 或多种疫苗组分4、6B、9V、14、18C、19F和23F诱导的GMC抗体效价不显著低于Prevnar 疫 苗诱导的效价。
120.权利要求119的免疫原性组合物，其中在人类接种者中针对血清型4诱导的GMC 抗体效价不显著低于Prevnar 疫苗诱导的效价。
121.权利要求119或120的免疫原性组合物，其中在人类接种者中针对血清型6B诱导 的GMC抗体效价不显著低于Prevnar 疫苗诱导的效价。
122.权利要求119-121中任一项的免疫原性组合物，其中在人类接种者中针对血清型 9V诱导的GMC抗体效价不显著低于Prevnar 疫苗诱导的效价。
123.权利要求119-122中任一项的免疫原性组合物，其中在人类接种者中针对血清型 14诱导的GMC抗体效价不显著低于Prevnar 疫苗诱导的效价。
124.权利要求119-123中任一项的免疫原性组合物，其中在人类接种者中针对血清型 18C诱导的GMC抗体效价不显著低于Prevnar 疫苗诱导的效价。
125.权利要求119-124中任一项的免疫原性组合物，其中在人类接种者中针对血清型 19F诱导的GMC抗体效价不显著低于Prevnar 疫苗诱导的效价。
126.权利要求119-125中任一项的免疫原性组合物，其中在人类接种者中针对血清型 23F诱导的GMC抗体效价不显著低于Prevnar 疫苗诱导的效价。
127.权利要求119-126中任一项的免疫原性组合物，所述免疫原性组合物含有血清型 3糖缀合物。
128.权利要求119-127中任一项的免疫原性组合物，所述免疫原性组合物含有血清型 6A糖缀合物。
129.权利要求119-128中任一项的免疫原性组合物，所述免疫原性组合物含有血清型 19A糖缀合物。
130.权利要求119-129中任一项的免疫原性组合物，所述免疫原性组合物含有血清型 22F糖缀合物。
全文摘要
本发明属于肺炎链球菌荚膜糖缀合疫苗领域。具体地说，本发明提供的多价肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae)免疫原性组合物含有与2种或2种以上的不同载体蛋白缀合的、来自不同肺炎链球菌(S.pneumoniae)血清型的多种缀合型荚膜糖，其中所述组合物包含缀合白喉类毒素(DT)或CRM197的血清型19F荚膜糖，任选19F是组合物中唯一缀合白喉类毒素(DT)或CRM197的糖。
文档编号A61P31/04GK101883583SQ200880105100
公开日2010年11月10日 申请日期2008年6月24日 优先权日2007年6月26日
发明者J·普尔曼, P·V·赫尔曼, R·L·比曼斯 申请人:葛兰素史密丝克莱恩生物有限公司