专利名称：钉-板组合的制作方法
技术领域：
本发明通常涉及骨固定的移植物，且特别涉及用于固定肱骨近端脆弱骨支撑力 (骨质疏松)的多部分骨折和两部分骨折的移植物，以促进骨结合。
背景技术：
如本领域的技术人员所理解的，肱骨近端骨折(头或皮质骨折)经常来自肱骨上 的跌落。在两部分骨折中，头或头的单发性部分自肱骨干骨(humeral shaft)折断。多 部分骨折包括肱骨头骨折为与骨干分离的两个或三个碎片。脆弱骨支撑力(poor bone purchase)经常是骨质疏松的结果。多部分肱骨骨折的常规治疗，经常包括栓结术(wiring)、缝合术(suturing)或碎 片互相表面固定和/或表面固定碎片到肱骨骨干。例如，可将骨钉(nail)插入到肱骨的髓 管中，且可将一个或多个螺钉插入到肱骨头中并固定到钉上。根据另一实例，肱骨头的骨折 碎片可经由固定到肱骨干骨的细长板固定在一起。当患者将负荷作用到痊愈骨时，可出现术后并发症。例如，螺钉可被迫移出肱骨头 或板可弯曲或断裂。发明概述所提供的这一概述是为了介绍在下文的示例性实施方案的详细描述中所进一步 描述的简化形式的概念的选择。这一概述不是用于鉴定本发明的关键特征或本质特征，也 不是用于限制本发明的范围。本发明提供了用固件(fasteners)将断裂的骨头部(head of a bone)的碎片固 定在一起的板(plate)。此外，利用角度稳定的连接体(connector)，该连接体可为螺旋状 叶片、螺钉或其他任何稳定的连接体，将固定断裂的骨的板与骨髓管中的钉连接。根据一实 施方案，角度稳定的连接体为通过板的开口插入钉长方形开口中的螺旋状叶片。根据另一 实施方案，角度稳定的连接体包括多个螺钉连接体，每一个螺钉连接体都通过板的开口插 入钉的长方形开口中。本发明的另一方面包括治疗骨头部复合性骨折的方法。在一实施方案中，通过用 板和固件将骨碎片固定在一起来稳定断裂的骨头部。一旦断裂的骨头部被稳定后，将髓内 的骨钉插入到断裂的骨的髓管中，并利用角度稳定的连接体将板与髓内的钉连接。将角度 稳定的连接体固定于板和髓内的钉两者，以形成坚固的连接。在另一实施方案中，将髓内的 钉首先插入断裂的骨的髓管中，然后通过利用板和固件将骨碎片固定在一起，来稳定断裂 的骨头部。然后利用角度稳定的连接体，将板与髓内的钉连接。再者，将角度稳定的连接体 固定于板和髓内的钉两者，以便形成坚固的连接。
本发明涉及治疗骨的装置，包括板，其具有连接体开口和贯穿该板的第一固件容 纳腔，第一固件容纳腔的大小和形状是确定的，以便以贯穿该板的方式容纳骨固件；和大小 和形状确定以便插入靶骨髓管中的钉，钉包括长杆(elongate shaft)和横向于杆的纵轴贯 穿该杆的连接体开口 ；以及大小和形状确定的连接体，比便当板以期望的与钉对准的方式 定位于骨的靶部分的上方时，可使连接体经由连接体开口进入钉的靶部分，并进入到钉的 连接体开口，连接体的形状非旋转性接合槽孔(slot)，在板与钉间形成角度稳定的连接。本发明还涉及治疗骨的方法，包括以下步骤将板固定于待治疗的骨的靶部分，该 板包括连接体开口和贯穿该板的固件开口 ；将固件插入固件开口，并将钉插入骨的髓管中， 钉包括长杆和横向于该杆的纵轴贯穿该杆的钉的开口 ；以及经由连接体开口将连接体插入 骨的靶部分并插入钉的开口，连接体的至少一部分的形状是确定的，以便当其容纳于槽孔 中时，连接体在其中为非旋转性的。其他的特征和优势根据在下文示例性实施方案的详细描述，将变得明显，该示例 性实施方案参照附图进行。附图简要说明当结合所附图进行阅读时，可更好地理解前文的概述和下文的详细描述。为实现 示例钉-板组合和与其相关的方法，图示例了示例性实施方案；然而，钉-板组合和相关的 方法并不限于所公开的具体实施方案和方法。类似的附图标记在贯穿几个附图的视图中指 相应的部分，其中a)图IA显示了植入骨的钉-板组合的第一示例性实施方案的透视图；b)图IB显示了沿横断面线A-A的图IA的钉-板组合的横断面视图；c)图2A显示了根据
图1的钉-板组合的板的顶视图；d)图2B显示了沿横断面线B-B的图2A的板的横断面侧视图；e)图3显示了根据图IA的钉-板组合的钉的侧视图；f)图4A显示了根据图IA的钉-板组合的叶片的透视图；g)图4B显示了沿横断面线C-C的图4A的叶片的横断面侧视图；h)图5A显示了图IA的钉-板组合的叶片型螺钉的透视图；i)图5B显示了图5A的叶片型螺钉的顶视图；j)图5C显示了沿横断面线D-D的图5A和5B的叶片型螺钉的横断面侧视图；k)图6A显示了根据图IA的钉-板组合的示例性使用方法将钉插入到骨中的透视 图；1)图6B显示了根据图6A的示例性方法将叶片插入到骨和钉中的透视图；m)图6C显示了根据图6A的示例性方法将板定位在骨上方的透视图；η)图6D显示了根据图6Α的示例性方法将板连接于叶片的透视图；ο)图6Ε显示了根据图6Α的示例性方法将板连接于骨的透视图；ρ)图7Α显示了根据本发明的第二示例性具体实施方案的钉-板组合的透视图；q)图7B显示了沿横断面线D_D的图7A的钉-板组合的横断面侧视图；r)图8A显示了根据图7A的钉-板组合的板的顶视图；s)图8B显示了沿横断面线E-E的图8A板的横断面侧视图；t)图9A显示了根据图7A的钉-板组合的叶片帽的顶视u)图9B显示了沿横断面线F-F的图9A的叶片帽的横断面侧视图；ν)图IOA显示了根据图7Α的钉-板组合的示例性使用方法将板定位于骨头部上 的透视图；w)图IOB显示了根据图IOA的示例性方法将板连接于骨的透视图；χ)图IOC显示了根据图IOB的示例性方的将钉插入骨的透视图；y)图IOD显示了根据图IOC的示例性方法将叶片插入骨和钉的透视图；ζ)图IOE显示了根据图IOA的示例性方法将叶片帽连接于板的透视图；aa)图IOF显示了根据图IOA的示例性方法将叶片型螺钉连接于板帽(plate cap) 的透视图；bb)图IlA显示了根据图7A的钉-板组合的另一示例性使用方法将钉插入骨的透 视图；cc)图IlB显示了根据图IlA的示例性使用方法将叶片插入骨和钉的透视图；dd)图IlC显示了根据图IlA的示例性使用方法将板置于骨上的透视图；ee)图IlD显示了根据图IlA的示例性使用方法将板连接于骨的透视图；ff)图IlE显示了根据图IlA的示例性使用方法将叶片帽连接于叶片的透视图；gg)图IlF显示了根据图IlE的示例性使用方法将叶片型螺钉连接于叶片帽的透 视图；hh)图12A显示了根据本发明的第三示例性实施方案的钉-板组合的透视图；ii)图12B显示了图12A的钉-板组合的侧视图；jj)图13A显示了根据图12A的钉-板组合的板的顶视图；kk)图13B显示了沿横断面线G-G的图13A的板的横断面侧视图；11)图14显示了根据图13A的钉-板组合的钉的侧视图；mm)图15A显示了根据本发明的第四示例性实施方案的钉-板组合的透视图；nn)图15B显示了沿横断面线H-H的图15A的钉-板组合的横断面侧视图；oo)图16A显示了根据图15A的钉-板组合的板的透视图；pp)图16B显示了图16A的钉-板组合的顶视图；qq)图16C显示了沿横断面线1_1的图16A的板的横断面侧视图；rr)图16D显示了沿横断面线J-J的图16A的板的横断面侧视图；ss)图17A显示了根据图15A的钉板组合的示例性使用方法将钉插入骨的透视 图；tt)图17B显示了根据图17A的示例性方法将叶片插入骨和钉的透视图；uu)图17C显示了根据图17A的示例性方法将板连接于叶片的透视图；vv)图18显示了根据本发明的第四示例性实施方案的板的透视图；ww)图19显示了根据本发明的第五示例性实施方案的板的透视图；以及xx)图20显示了根据本发明的第六示例性实施方案的板的透视图；发明的详细描述通过参考下文描述和附图，可进一步理解本发明，本发明涉及提供骨折固定的系 统和方法。具体来说，本发明涉及钉和板组合，其可用于固定骨的一个末端的多部分骨折。 本发明的示例性实施方案描述了，例如包括板和髓内钉的组合。应当指出的是，本文所使用的定向基准(directional reference)并不是指基准的具体框架(例如水平的)，而仅仅是 应用于表示相对于所述装置的其他部分的方向，除非它们相对于外部特征诸如骨，指明了 方向。例如，术语顶部(top)指板的表面，当其按所需方位置于骨上时，正面远离骨而底部 (bottom)指面向骨的表面。如图IA和IB所示，根据本发明的第一示例性实施方案钉-板组合100可以包括髓 内钉102和板104，该板104可以经由连接体106连接于髓内钉102。钉-板组合还可以包 括将板104固定到骨110末端的固件108，将连接体106锁定在髓内钉102内的端帽122， 以及将连接体106锁定在髓内钉102内的端帽122。通常，如图2A和2B中所示的板104大小和形状是确定的，以便定位于骨110的 末端表面上。在示例性实施方案中，板104可以为正方形的。优选板104有一凸出的顶面 (top surface) 124和凹入的底面(bottom surface) 126，以通常适应匹配骨110的头部轮 廓，将板104固定到该骨110的头部，以使板隆凸最小并为其提供稳定支持。板104还包括 至少一个连接体开口 128，至少一个固件开口 130和至少一个自顶面IM向底面1 贯穿板 104的缝合开口(suture opening) 132。在一实施方案中，连接体开口 1 可中心定位于板 104并限定包括螺纹134在内的内部表面。固件开口 130和缝合开口 132可以围绕连接体 开口 128隔开，邻近板104的周边并邻近表面129，表面129紧紧围绕连接体开口 128。固件开口 130可为本领域用于将板固定到骨的已知的任何设计。例如，固件开口 可限定具有螺纹136的内部表面，以容纳固件的螺纹头诸如锁定螺钉(locking screws)。 可选地，固件开口 130可为美国专利5，709，686号、美国专利66，669，701号和美国专利 6，719，759号所描述的复合洞(combi-holes)，在此将每一篇专利通过引用全文并入。固件 开口 130的中轴线以相对于彼此和/或连接体开口 1 的轴线的角度设置，以便固件以相 对于彼此和相对于穿过连接体开口 1 的连接体106的期望的角度穿过开口进入。例如， 固件开口 130可以贯穿板104，而固件开口的远端成角度设置，以便相对于彼此和相对于连 接体开口 1 的中轴线向外张开，因而当板连接于骨110时，增加其稳定性。本领域技术人 员应当理解，尽管板如所示的具有6个缝合开口 132和4个固件开口 130，但任何数量的固 件和缝合开口 130、132都可包括在板104中。板104还可包括导向开口(guide opening) 138和导向连接开口 (guideattachment opening) 140o本领域技术人员应当理解的是，导向开口 138可用于相 对于板104定位钻导向块(drill guide block)，且导向连接开口 140可用于将板104连接 到钻导向块。因此导向连接开口 140可包括螺纹142，以便钻导向块可通过螺纹接合连接于 板 104。如图3所示的髓内钉102，包括长杆112，该长杆可以轻微弯曲以服从其被插入的 骨110的髓管的天然弧度。长杆112自驱动端114向非驱动端116延伸，可将该非驱动端 插入骨110的开口中，并被从远端驱动进入髓管，而驱动端114通常保持在它可接近的骨的 开口附近。此外，钉102可包括驱动端114附近贯穿杆112的长方形开口 118，沿带有端帽 122的杆112的纵轴线，自钉102的驱动端114的开口处延伸的轴腔120，该端帽适应固定 在轴腔120的驱动端114开口处。优选地，长方形开口 118在形成于钉102的杆112上的 完全相反的开口间，自杆的一侧向另一侧直径地延伸。在一实施方案中，开口 118可为长方 形的，例如，横断面成矩形的，平行于杆112的轴线的长度，大于其垂直于杆112的轴线的宽度。轴腔120自驱动端114贯穿开口 118，朝向杆112的远端。例如端帽122可借助螺纹接 合固定于轴腔12的近端，以便端帽122至少部分地延伸到开口 118且固定在此处。板104可经由连接体106连接于髓内钉102，连接体106可由螺旋状叶片144和叶 片螺钉146组成。如图4A和4B所示，根据本发明示例性实施方案的螺旋状叶片144包括， 头部分148、自头部分148延伸的体部分150，以及围绕头部分148游离端周边的环状边缘 (annular flange) 0头部分148和体部分150优选整体性形成，并沿共同的纵轴延伸。体 部分150形成围绕纵轴附近螺旋形扭曲的叶片，和纵向方向延伸螺旋状叶片150长度的导 丝通道(guidewire channel)。如所示的，头部分148优选为通常的环状形状，带有通常圆 形凸出形状的顶面156。此外，头部分148具有螺钉凹口(screw recess) 158，其在头部分 148的顶面156上形成开口 160，且自开口 160纵向向下延伸。螺钉凹口 158限定拥有定位 于其上的螺纹的内部表面162，以匹配如下文所描述的其他结构的螺纹。环状边缘152包括 驱动工具178，该驱动工具178可为在环状边缘152相面上形成的一对切口(notches)，以 便传动工具可用于叶片螺钉144的插入。然而，本领域技术人员应当理解，其他驱动工具可 包括于螺旋状叶片144中，只要提供的工具是插入到髓内钉102和骨110的驱动工具。螺 旋状叶片144的某些其他方面在美国专利6，409，730号中有更加完整的描述，在此通过引 用将其全文并入。尽管钉-板组合如所描述的包括将板104连接于髓内钉102的螺旋状叶 片144，但本领域技术人员应当理解的是，可使用各种连接方式。例如，连接体106可包括在 螺旋状构型中是直的而不是扭曲的叶片。如图5A-5C所示，根据示例性实施方案的叶片螺钉146，可包括头部164和自头部 向下延伸的杆166。头部164和杆166可整体形成并共享共同的纵轴线。叶片螺钉146具 有沿纵轴贯穿头部164和杆166的导丝通道(guide wire channel) 168。头部164可为圆 形的，以便顶面170，例如，基本上是凸出的，而底面172基本上是凸入的。杆166的圆周大 小是确定的，以便匹配螺旋状叶片144的螺钉凹口 158，且具有放置在其表面的适应匹配螺 旋状叶片144的螺钉凹口 158中的螺纹162的螺纹174。杆166可插入连接体开口 128，头 部164的大小和形状可以是确定的，以便在板104的表面129内是适合的，其围绕连接体开 口 128。也将驱动工具176放置于叶片螺钉146的头部164上。如图9所最佳显示的，驱动 工具176可包括在叶片螺钉146的头部164周边切出的且均勻隔开的4个切口(例如扳手 头类型的螺钉图)。然而，如本领域的技术人员所理解的，驱动工具176可包括任何其他类 型的适宜接合驱动工具的槽(groove)、凹口或凸出部分(例如扁平状叶片、Wiilips、六角 形或其他类型的螺丝刀)。可选地，叶片螺钉146的头部164也可作为将连接头164连接于 板104的连接工具，诸如，例如对应于连接体开口 1 的螺纹134的螺纹，以便头部164连 接于板104上。图6A-6E显示了钉-板组合100的示例性使用方法。如图6A所示，将髓内钉102 插入骨110的髓内管。利用本领域中已知的任何方法诸如导线180，可将髓内钉102定位在 此处。在髓内钉102已正确定位后，可经由传动工具178将螺旋状叶片144驱动到骨110， 以便螺旋状叶片150进入髓内钉102的开口 118，如图6B所示。利用任何常规方法诸如导 线182，可将螺旋状叶片144对准，穿过钉102的开口 118。一旦螺旋状叶片144适当定位， 髓内钉102的端帽122可固定于驱动端114的轴腔120中，以便将螺旋状叶片144牢固地 定位于开口 118中。如图6C所示，利用导线182，将板104定位于螺旋状叶片144的头部分148之上，以便连接体开口 1 对准螺旋状叶片144的开口 160。板104定位后，叶片螺 钉146的杆166可随后插入螺旋状叶片144的螺钉凹口 158中，直到叶片螺钉146的下部 表面172邻接板104的表面1 的顶部，以便使叶片螺钉146的螺纹174与螺旋状叶片144 的螺纹162匹配，如图6D所示。可将固件108插入固件开口 130，如图6E所示，以将板104 固定于骨110的头部。如图7A和7B所示，根据本发明的第二示例性实施方案的钉-板组合100'，包括 髓内钉102'和板104'，该板104'经由连接体106'连接于髓内钉102'。钉-板组合还 可包括将板104'固定于骨110'末端的固件108'和锁定连接体106'的端帽122'。钉组 合100'实质上类似于上文所描述的钉组合100，但是还包括接合板104'的叶片帽184'。 髓内钉102'和包括例如螺旋状叶片144和叶片螺钉146的连接体106'，大体上与钉-板 组合100中的大体上相同。如图8A和8B所示，板104'大体上类似于上文所述的板104。板104大体上为 正方形，带有圆形转角，至少一个沿固件开口 130'的连接体开口 128'以及在连接体开口 128'周围、邻接板104'周边的缝合开口 132'。然而连接体开口 128'的直径可大于板 104的连接体开口 128的直径，以便连接体开口 128'可容纳叶片帽184'。连接体开口 128'可包括沿其内部表面的螺纹134'。固件开口 120'和缝合开口 132'大体上类似于 板104的固件和缝合开口 130、132。如图9A和9B所示，叶片帽184'大体上为盘状，而其顶面186‘为圆形和凸出的， 底面188'为圆形和突出的。叶片帽184'大小和形状是确定的，以便在板104'的连接体 开口 128'中是合适的。在优选的实施方案中，叶片帽184'包括放置于叶片帽184'的圆 周表面上的螺纹190'，以接合连接体开口 128'的螺纹134'。叶片帽184'包括例如沿叶 片帽184'的中轴线自顶面186'向底面188'延伸的中心开口 192'。另外，叶片帽184' 可包括放置于顶面186'的驱动零件(driving feature) 194'。驱动零件194'可包括， 例如围绕中心开口 192'均勻隔开并适用于容纳扳手头型螺钉驱动器的4个环状凹口。然 而本领域技术人员应当理解的是，驱动工具194'可采用各种形式，只要驱动零件194'可 用于将叶片帽184'驱动到板104'的连接体开口 128'中的位置。例如，驱动零件194' 可为其他类型的槽或凹口，以适用于扁平状叶片、Phillips、六角形或其他类型的螺钉驱动器。图10A-10F显示了钉-板组合100'的示例性使用方法。如图IOA所示，利用任何 已知的定位方式，诸如导线182'，可将板104'定位于骨110'的头部。利用固件108'， 将板104'固定于骨110'上，如图IOB所示。如图IOC所示，一旦板104固定于骨110上， 可利用任何已知的定位方法，诸如导线180'，将髓内钉102插入骨110的髓内管。然后将 螺旋状叶片104'插入板104'的连接体开口 128'，并使其在其中前行，以便螺旋状叶片 144'的长杆150'容纳于髓内钉102的开口 118中，如图IOD所示。本领域技术人员应当 理解的是，螺旋状叶片144'可经由任何已知的驱动机制前行。螺旋状叶片144可通过将端 帽122'插入髓内钉102'的近侧开口 120'来固定于其中。如图IOE所示，然后将叶片帽 184'驱动到连接体开口 128'，伴有叶片帽184'的螺纹190'接合连接体开口 128'的螺 纹134'。一旦叶片帽184'定位于连接体开口 128'中，可将叶片螺钉146'的杆插入螺 旋状叶片144'的螺钉凹口，直至叶片螺钉146'的头部邻接叶片帽184'的顶面186'，如图IOF所示，以便叶片螺钉146'和螺旋状叶片144'互相接合，因而将板104'连接于髓内 钉 102'。本领域技术人员应当理解的是，上文所述的关于钉-板组合100'的示例性方法， 同样可通过在将髓内钉102插入骨的髓内管之前，将板104定位于骨110的头部上，而应用 于骨钉-板组合100。同样，钉-板组合100'可同样用于上文所述的有关钉-板组合100 的方法中，在该方法中，将髓内钉102在板104定位之前插入骨110。例如，图11A-11F显示了钉-板组合100'的另一示例性使用方法。如图IlA所 示，将髓内钉102'插入骨110'的髓内管。可利用任何已知的方法诸如导线180'，将髓 内钉102'定位于此处。在髓内钉102'正确定位后，可将螺旋状叶片144'经由任何已知 的驱动机制驱动到骨110'，以便螺旋状体150'进入髓内钉102'的开口 118'，如图IlB 所示。利用任何常规方法诸如导线182'，可将旋状叶片144'对准，通过钉102'的开口 118。一旦螺旋状叶片144'适当定位，可将髓内钉102'的端帽122'固定于轴腔中，以便 使螺旋状叶片144'牢固地定位于开口 118中。如图IlC所示，然后利用导线182'，可将 板104'定位于螺旋状叶片144'的头部分上方，以便连接体开口 128'对准螺旋状叶片 144'的螺钉凹口的开口。在板104'定位后，可将固件108'插入固件开口 130'中，如图 IlD所示，以将板104'固定于骨110'的头部。一旦将板104'固定于骨110'，可将叶片 帽184'定位于连接体开口 128'中，如图IlE所示，并在其中驱动它，以便使叶片帽184' 的螺纹190'接合连接体开口 1 的螺纹134'。然后可将叶片螺钉146'的杆166'插入 叶片帽184'的中心开口 192'，以便与螺旋状叶片144'的螺钉凹口 158'接合，如图IlF 所示。可驱动叶片螺钉146'，直到叶片螺钉146'的头部分的较低表面邻接叶片帽184' 的顶面186'。叶片螺钉146'与144'的接合使，髓内钉102'和板104相对于彼此固定。如图12A和12B所示，根据本发明的另一示例性实施方案的钉-板组合200，包括 髓内钉202和板204，两者经由至少一个连接体206连接。钉-板组合200还可包括至少一 个固件208，以便将板204牢固地连接于骨210。钉-板组合200大体上类似于钉-板组合 100，除了板204包括至少一个连接体开口 2 外，该连接体开口 2 适应容纳并固定连接 体206，连接体206可为一个螺钉。如图13A和1 所示，板204大体上为在其中心位置带有至少一个连接体开口 2 的正方形。尽管板204如所示的包括三个连接体开口 228，本领域技术人员应当理解的是， 可包括各种数量的连接体开口 228。每一个连接体开口 2 可大体上沿板204的X轴形成， 以便当连接体206插入连接体开口 2 时，连接体206可进入髓内钉202的开口 218。连接 体开口 2 是定向的，以便它们在远端方向外张开，彼此远离。例如，如果连接体开口 2 的正中心的中轴线大体上垂直于板204延伸，则该正中心开口 2 以上或以下的连接体开 口 2 的轴线将在远端成角度地彼此远离，以便插入其中的连接体将以大于各自连接体开 口 2 间距离的其远端间距离穿过骨。每一个连接体开口可包括螺纹234，以便开口可接合 连接体206。板204也包括类似于板104的固件开口 230，缝合开口 232，导向开口 238和导向 连接开口(未显示的)。固件开口 230，缝合开口 232和导向开口 238可类似于板100的那 些。例如，固件开口 230可限定具有螺纹的内部表面，以适应固件螺钉的螺纹头部。可选地， 固件开口 230可为如美国专利5，709，686号、美国专利66，669，701号和美国专利6，719，75号中所述的复合洞，在此通过引用将每一专利的全文并入。固件开口 230的轴以相对于彼 此和/或相对于连接体开口 2 的轴的角度放置，以便固件以相对于彼此和相对于穿过连 接体开口的连接体206的期望的角度，穿过其中并入骨210。如图14所示，连接体206可为包括头部分248和长体部分250的螺钉。连接体 206也可以包括沿连接体206长度延伸的螺纹254，以便沿体部分250的螺纹2M可接合口 218，并被髓内钉202的端帽122适当固定，而沿头部分248的螺纹254，可与连接体开口 228 的螺纹234接合，以便连接体206被牢固定位。钉-板组合200可以与上文描述的有关钉-板组合100同样的方式应用。具体而 言，钉-板组合可借助在将髓内钉202插入骨210的髓内管之前将板204定位于骨210末 端上方来应用。具体而言，利用导线或其他定位方法，可将板204定位于骨210的头部分的 上方。一旦获得板204的所需的位置，可将固件208插入固件开口 230，以便将板204适当 固位。一旦将板204固位于骨210上，则利用导丝或其他的定位方法，可将髓内钉202插入 骨210的髓内管。一旦髓内钉202在此处插入，则可将每一个连接体206插入连接体开口 228并穿过髓内钉202的开口 218，直到连接体206的头部分248接合连接体开口 2 的螺 纹234。然后将端帽222可插入髓内钉202的近端开口 220，以便连接体206可在开口 218 中适当固定。如图15A和15B所示，根据本发明的另一示例性实施方案的钉-板组合300，包括 髓内钉302，板304以及连接体306。钉-板组合300大体上类似于上文所述的钉-板组合 100，除了图16A-16D所示板304包括自其底面3 延伸的隆起部，而不是连接体开口。隆 起部3 可包括螺纹334，以便隆起部3 可与连接体306匹配，螺旋状叶片大体上类似于 螺旋状叶片144。螺旋状叶片连接体306包括位于其远端的凹口 358，及近端的螺纹362以 接合隆起部328的螺纹334。另外，板304大体上为环状的，带有固件开口 330和缝合开口 332，该开口围绕位于其中心的导向通道338分布。根据所述的非常类似于有关钉-板组合100的技术的方法，使用钉-板组合300， 如图17A-17C所示。类似于钉-板组合100，将钉302插入骨310的髓管，如图17A所示。钉 302可利用任何已知的方法诸如例如导线380进行定位。一旦将钉302定位于骨310上，可 将连接体306插入钉302的开口，如图17B所示。利用任何已知的方法诸如例如导线382， 可将将连接体经由钉302的开口插入骨。然而不是有关钉-板组合100所述使用叶片螺钉 和分离的板，一旦将板插入髓内钉302长方形孔(bore)(未显示的)，则可将板304定位于 螺旋状叶片连接体306的头部的上方，如图17C所示。板304的隆起部3 接合螺旋状叶 片连接体306。另外，如上文所述，可将固件插入固件洞(fastener holes) 330，并经由缝合 开口 332缝合，以便进一步将板304固定于适当的位置。图18显示了根据本发明另一实施方案的板404。本领域技术人员应当理解的是， 可用板404代替如上文所述的钉-板组合100、200中的板104、104'或204。板404大体 上为矩形，具有中心定位的连接体开口 4 和多个固件开口 430以及因此在其中形成的缝 合开口 432。对板404的两个转角的每一个而言，板404可包括在其中形成的单个固件开 口，而板404的另两个转角的每一个都包括在其中形成的两个固件开口 430。固件开口 430 和缝合开口 432大体上类似于上文所述的有关钉-板组合100的固件和缝合开口 130，132。 连接体开口 4 大体上类似于上文所述的有关钉-板组合100和钉-板组合200各自的连接体开口 1 或228。例如，连接体开口似8可适应容纳螺旋状叶片144和叶片螺钉146， 或可适应容纳至少一个螺钉连接体206。本领域技术人员应当理解的是，板404可具有任何 数量的固件开口 430和缝合开口 432。图19显示了根据本发明的另一实施方案的板504，为本领域技术人员所理解的 是，其能用于代替上文所述的钉-板组合100、100'或200的板104、104'或204。板504 大体上类似于上文所述的板404，除了板504大体上为三角形外。同样，板504可包括中心 定位的连接体开口 528，多个固件开口 530和围绕板504而隔开的多个缝合开口 532。图20显示了根据本发明的另一实施方案的板604，为本领域技术人员所理解的 是，其能用来代替上文所述的钉-板组合100、100'或200的板104、104'或204。板604 大体上类似于板104，但还可以包括支架臂(outrigger arm)684。板的大体上为正方形部分 包括连接体开口 628，固件开口 630和缝合开口 632，而支架臂684自正方形部分延伸，并包 括至少一个在其中的开口 686。连接体开口 6 可适应容纳上文所描述的连接体106、206 中任一个。支架臂684可相对于正方形部分移动。例如，支架臂684是相对于正方形部分 旋转的。支架臂684可用于固定肱骨头的小粗隆。本领域技术人员应当理解，尽管根据本发明示例性具体实施方案的板，被描述为 具体形状(例如正方形、矩形、三角形)，但是板可为各种形状，只要它们能够行使上文所述 的功能。例如，上文所描述的板也可大体上为圆形或卵圆形。对本领域技术人员显而易见的是，在没有背离本发明的精神和范围的情况下，可 对本发明的结构和方法学做各种改变和修饰。本描述示例了具体实例，并非限制本发明的 范围于其所约束的范围内。因此，规定本发明涵盖本发明的修饰和改变，只要它们在所附加 的权利要求和它们等同物的范围内。
权利要求
1.治疗骨的装置，包括板，其具有连接体开口和贯穿该板的第一固件容纳腔，所述第一固件容纳腔的大小和 形状是确定的，以便以贯穿所述容纳腔的方式容纳骨固件，大小和形状确定用于插入靶骨的髓管中的钉，所述钉包括长杆和贯穿该杆的开口 ；以及大小和形状确定的连接体，以便当所述板以期望的与所述钉对准的方式定位于骨的靶 部分上方时，可使所述连接体经由所述连接体开口进入所述骨的靶部分，并进入所述钉的 开口，所述连接体的形状接合所述开口，以便在所述板和所述钉间形成角度稳定的连接。
2.如权利要求1所述的装置，其中所述连接体开口包括至少一个锁定元件容纳位置， 且所述连接体包括相应的至少一个长锁定元件，当板以期望的与钉对准的方式定位于所述 骨的靶部分上方时，所述至少一长锁定元件经由各自的一个所述锁定元件容纳位置插入所 述开口。
3.如权利要求2所述的装置，其中所述至少一个锁定元件容纳位置包括彼此分开贯穿 所述板的离散的洞。
4.如权利要求2所述的装置，其中所述至少一个锁定元件容纳位置能够限定中轴线， 以贯穿所述锁定元件容纳位置的方式而插入的锁定元件大体上沿所述中轴线进入所述开 口，锁定元件容纳位置相对于彼此是成角度的，以便以贯穿所述锁定元件容纳位置的方式 而插入槽孔的锁定元相对于彼此向外张开，以便非旋转地结合所述槽孔。
5.如权利要求2所述的装置，其中所述锁定元件为连接所述板和所述钉的单个连接体。
6.如权利要求1所述的装置，其中所述板具有大体上凹入的面向骨的表面，所述表面 通常匹配所述骨的靶部分的轮廓。
7.如权利要求1所述的装置，其中所述连接体开口的内部表面为螺纹的。
8.如权利要求7所述的装置，其中所述连接体包括螺旋状叶片和直叶片之一。
9.如权利要求8所述的装置，还包括螺纹叶片帽，所述螺纹叶片帽包括大小确定的有 螺纹的外表面，以便以螺纹的方式结合所述连接体开口。
10.如权利要求8所述的装置，其中所述螺旋状叶片包括叶片螺钉开口，且其中所述装 置还包括叶片螺钉，所述叶片螺钉大小确定、用于插入所述叶片帽进入所述叶片螺钉开口， 以便将所述螺旋状叶片固定于所述板上。
11.如权利要求1所述的装置，其中所述连接体包括骨螺钉，所述骨螺钉的一部分适应 匹配所述第一固件容纳腔的螺纹。
12.如权利要求8的装置，还包括第二固件容纳腔，所述第一和第二固件容纳腔的中 轴线相对于彼此对准，以便以贯穿所述容纳腔的方式而插入的固件在进入所述骨时彼此分
13.如权利要求1所述的装置，其中所述板包括缝合开口，所述缝合开口自其面向骨的 表面向与面向骨的表面相反的外部表面贯穿所述板。
14.如权利要求1所述的装置，其中所述板大体上为正方形。
15.如权利要求1所述的装置，其中所述板大体上为矩形。
16.如权利要求1所述的装置，其中所述板大体上为三角形。
17.治疗骨的方法，包括如下步骤将板固定于骨的靶部分，所述板包括连接体开口和贯穿所述板的固件开口，将固件插 入所述固件开口；将钉插入所述骨的髓管，所述钉包括长杆和横向于所述杆的纵向轴线贯穿所述杆的开 口 ；以及将连接体经由所述连接体开口插入所述骨的靶部分，并插入所述钉的开口，所述连接 体的至少一部分是形状确定的，以便当容纳于所述钉的开口中时，所述连接体在其中是非 旋转的。
18.如权利要求17所述的方法，其中所述连接体包括螺旋状叶片和直叶片之一。
19.如权利要求17所述的方法，其中所述连接体开口包括至少一锁定元件容纳位置， 且所述连接体包括相应的至少一长锁定元件，当所述板以期望的与所示钉对准的方式定位 于所述骨的靶部分上方时，所述至少一长锁定元件经由各自的一个所述锁定元件容纳位置 插入所述钉开口。
20.如权利要求17所述的方法，还包括将所述连接体连接于所述板，以便非旋转地连 接所述板和所述钉。
21.治疗骨的装置，包括大小和形状确定的、用于插入靶骨的髓管中的钉，所述钉包括长杆和贯穿所述杆的开Π ；插入槽孔的连接体，所述连接体的一部分的大小和形状是确定的，以便当容纳于所述 钉开口中时，所述连接体在其中为非旋转的；以及板，其具有自所述板的远端表面延伸的隆起部和贯穿所述板的第一固件容纳腔，所述 隆起部与所述连接体的近端接合，所述第一固件容纳腔的大小和形状是确定的，以便以贯 穿所述固件容纳腔的方式容纳骨固件。
全文摘要
用于治疗骨的装置，包括板，其具有连接体开口和贯穿该板的第一固件容纳腔，第一固件容纳腔的大小和形状是确定的，以便以贯穿该容纳腔的方式容纳骨固件；和大小及形状确定的钉，以便插入靶骨的髓管中，钉包括长杆和贯穿该杆的开口；以及大小和形状确定的连接体，以便当板以期望的与钉对准的方式定位于骨的靶部分的上方时，可以使连接体经由连接体开口进入骨的靶部分并进入钉的开口，连接体的形状接合开口，在板和骨钉间形成角度稳定的连接。
文档编号A61B17/80GK102065783SQ200880109013
公开日2011年5月18日 申请日期2008年9月25日 优先权日2007年9月27日
发明者奥利弗·波瑟尔, 迈克尔·珀莱克 申请人:新特斯有限责任公司