专利名称：具有移动锚的后部动态稳定装置的制作方法
具有移动锚的后部动态稳定装置
背景技术：
患者脊柱中的椎骨通过椎盘和小关节彼此连接，其控制椎骨相对于彼此移动。每块椎骨具有位于左侧的一对关节面，以及位于右侧的一对关节面，并且每对关节面均包括朝上的上关节面和朝下的下关节面。相邻椎骨的上关节面和下关节面一起形成小关节。小关节为滑液关节，这意味着每个关节由结缔组织囊包围并产生滋养并润滑关节的流体。关节面覆有软骨，使得关节相对于彼此移动或进行关节活动。小关节和/或椎盘发生病变、退化、损坏或者说是疼痛，可能需要外科手术将其功能恢复为三关节复合体。通常脊椎中损坏或患病的那些节是彼此融合的。在这种技术可能减轻疼痛的同时，它有效地防止至少两块椎骨之间的运动。因此，可能将另外的应力施加至邻近的节，从而有可能导致进一步的损害。最近以来，已开发出修复小关节正常功能的技术。一种此类技术涉及在小关节上覆盖顶盖，以维持骨头和关节的结构。然而，覆盖顶盖技术在使用过程中会受到限制，因为它们将不会去除骨关节炎关节中的疼痛源。顶盖也具有缺点，因为必须能够使用不同大小和形状的顶盖，以适应小平面的解剖学形态的很大可变性。随着时间的推移，顶盖也会趋向松散，有可能导致对包含顶盖的关节和/或骨头支撑结构另外造成损坏。其它用于恢复后部结构正常功能的技术涉及弓置换，其中植入上和下假体关节弓，使其通常在棘突之间的椎骨上延伸。这些弓可以相对于彼此进行关节活动，以代替小关节的关节活动功能。然而，当前的关节活动的小表面置换设备的一个缺陷在于，它们需要切除小关节。另外，彼此对齐关节面可能很困难。因此，仍然需要改善适于模拟小关节自然功能的系统和方法。因为增加了负载和补偿，所以传统的脊椎融合可能导致相邻的椎骨节过早衰退。 这可能导致接下来使用外科手术融合另外的节。使用具有传统椎弓根螺钉器械的更动态的杆得到的稳定性可以改善外科手术效果并且减少针对相邻关节退化进行的额外外科手术。PCT 专利申请 W002/17803 (Rivard I)和美国专利 No. 6，5 , 831 (Rivard II)公开了可移动动态可植入脊柱设备，其设计的目标是治疗脊柱侧凸。Rivard I和II公开了包括至少一个校正杆、至少一个固定板、至少一个可移动载体的系统。校正杆被描述为脊柱侧凸杆。脊柱侧凸杆由如CoCr、Ti和不锈钢的金属材料构成。必须用具有很强硬度的材料制造这种杆，以尽力地保持校正。美国专利 No. 5，672，175 (Martin)公开了动态脊柱矫正植入，其保留了部分脊柱的生理性脊髓运动。 这种构造还包括用于校正侧向偏离或脊柱侧凸弯曲的杆。美国专利公布2004/0049190 (Biedereman I)公开了使用两个骨锚、杆和弹簧的动态系统。一个锚被固定在杆上，一个锚相对于杆滑动，并且它们之间的弹簧将力从固定锚施加到滑动锚。美国专利公布2007/0233085 (Biedermarm II)公开了使用了弹性杆并且拉伸而非
滑动的动态稳定装置。美国专利No. 7，326，210 (Jahng)公开了使用杆、弹性体和滑动套管的动态稳定装置。
发明内容
本发明涉及一种后部动态脊柱稳定装置，其使用脊柱杆、固定锚、适于同时进行平移和枢转的移动锚、固定在杆上的限制移动锚的阻挡件以及可选的具有至少一个限制阻挡件的缓冲型杆。根据本发明，提供了一种后部动态脊柱稳定系统，其包括a)杆，所述杆具有第一末端和第二末端，b)移动锚，所述移动锚具有i)锚杆和ii)与杆的第一末端匹配的杆接纳部分，其中所述杆接纳部分沿着杆平移并绕着锚杆枢转，c)固定锚，所述固定锚具有i)锚杆和ii)被锁定至杆的第二末端的杆接纳部分。本发明提供了 PDS装置，其允许进行预定并规定的椎弓运动。本发明的发明人所理解的是，这是通过移动元件的位移(而不是通过装载在静态元件上)来限制这种运动的第一个这种PDS装置。还可以使本发明的PDS装置与微创外科手术(MIQ技术兼容。它使得能够在柔性系统中使用传统的椎弓根螺钉-杆放置技术，从而使得能够使用外科医生熟悉的部件进行许多不同的治疗方案。本发明的PDS装置预期保留所需的生理性运动的量， 并且可以被用于多个节(特别是顶部的节)上，以通过限制位移量来平移负载。本发明构思针对运动应用中的PDS装置。从这个意义上说，这与在如Martin和 Rivard的脊柱侧凸应用中所使用的某些运动装置不同，在这些应用中，所述装置允许沿着杆的纵轴伸长和受限的运动。而Martin和Rivard设想出校正脊柱侧凸杆，但本发明设想出用于治疗器官狭窄、退行性脊柱滑脱和退变性椎间盘疾病的移动锚PDS系统。在顶部的应用中，本发明可以被用作接近于融合的保护装置，以防止健康椎盘过载。在某些情形下， 可以在超过一节中使用所述装置，从而允许装置吸收部分负载并防止相邻的椎盘病变。因此，根据本发明，提供了一种治疗具有医源性不稳定性的病人脊椎的方法，所述方法包括以下步骤i)将后部动态脊柱稳定系统附接至脊椎，所述后部动态脊柱稳定系统包括a)杆，所述杆具有第一末端和第二末端，b)移动锚，所述移动锚具有i)锚杆和ii)与杆的第一末端匹配的杆接纳部分，其中所述杆接纳部分沿着杆平移，c)固定锚，所述固定锚具有i)锚杆和ii)被锁定至杆的第二末端的杆接纳部分，其中，所述移动锚的锚杆被附接至第一椎骨，并且固定锚的锚杆被附接至第二椎骨。本发明允许在医源性不稳定后，由外科医生设置所需的生理屈曲、延伸、侧向弯曲和轴向旋转的量。本发明所实现的受限运动的范围在基些PDS指示方面是有利的，例如顶部融合、器官狭窄和退行性脊柱滑脱。本发明的优选实施例避免使用弹簧，所以允许严格地沿着杆长度在所需的窗口内进行运动。由设置在装置的脊椎杆部件上的阻挡件确定这种受限运动的量值，其中所述阻挡件包括卷绕杆的硬箍和下部设置的防止锚和箍之间出现金属-金属接触的软缓冲器。或者，可以使用具有常规阻挡件的标准脊椎杆，可以将它们装配为整体，或者它们为可附接部
7件。本发明的一个实施例允许通过其所附接的杆的柔性来指示锚在系统内平移的量值。将通过杆的固有柔性来指示移动锚在杆上滑动的能力。在这些情况下，将期望柔性杆来产生更多的平移运动，同时将会期望刚性杆来允许进行较少的平移运动。本发明的系统使得在相邻的节设置锚和阻挡件，以限制运动，使得当到顶部时可以有效地从一个节到下一个节地平移负载。这种平移允许实现运动梯度，以使得相邻节的过载最小。因为它有利地提供了相邻节的生理性位移，本发明可能有利地减少发生相邻椎盘病变，并且减少接下来进行融合手术的需要。尽管不是必须为优选的，但本发明还可以使用弹簧杆或聚合物缓冲器，以软化屈曲或延伸范围。这些柔的阻挡件也将会允许进行类似于中性区概念(neutral zone concept)的运动，其中在中性区内的所述运动具有相对低的阻力，但是接着在规定的限制后经历阻力的增加。因此，根据本发明，提供了一种后部动态脊柱稳定系统，其包括a)杆，所述杆具有第一末端和第二末端，b)移动锚，所述移动锚具有i)锚杆和ii)与杆的第一末端匹配的杆接纳部分，其中所述杆接纳部分沿着杆平移，c)固定锚，所述固定锚具有i)锚杆和ii)被锁定至杆的第二末端的杆接纳部分，d)第一运动限制阻挡件，所述第一运动限制阻挡件设置在杆上，位于移动锚之上的位置，以及e)第二运动限制阻挡件，所述第二运动限制阻挡件设置在杆上，位于移动锚之下的位置。根据本发明，还提供了一种后部动态脊柱稳定系统，其包括a)杆，所述杆具有第一末端和第二末端，b)移动锚，所述移动锚具有i)锚杆和ii)与杆的第一末端匹配的杆接纳部分，其中所述杆接纳部分沿着杆平移，c)固定锚，所述固定锚具有i)锚杆和ii)被锁定至杆的第二末端的杆接纳部分，d)第一运动限制阻挡件，所述第一运动限制阻挡件设置在杆上，位于移动锚之下的位置，并包括弹性缓冲器。根据本发明，还提供了一种动态脊柱稳定系统，其包括a)多轴头部外壳，所述多轴头部外壳具有通孔；b)螺钉，所述螺钉具有头部和螺杆，所述螺杆穿过外壳的通孔；c)锁定顶盖，所述锁定顶盖适于向螺钉头部施加轴向压力，从而相对杆锁定螺杆， 所述顶盖包括用于在杆上轴承的低摩擦下轴承表面，以及d)固定螺钉，所述固定螺钉适于被放置在头部外壳内，以将杆锁定到头部外壳，所述固定螺钉包括用于在杆上轴承的低摩擦上轴承表面。
图Ia-Ic公开了本发明的后部动态脊柱稳定系统。图2公开了植入脊柱中的本发明的后部动态脊柱稳定系统。
图3示出处于未装载状态的锚固装置的实施例的局部剖视图。图4示出处于静止位置已装载状态的锚固装置的局部视图。图5示出力作用在锚固元件上期间处于已装载状态的锚固装置的局部剖视图。图6a公开了在未枢转的情况下在杆上滑动的本发明的移动锚。图6b以分解组件的形式公开了图6a的锚。图7a公开了本发明的移动锚，其中螺钉不仅在杆上滑动，而且它还枢转。图7b以分解组件的形式公开了图7a的锚。图8公开了被附接至杆的本发明的螺钉，其中所述螺钉具有套管，所述套管具有上部聚合物部分和下部金属部分。图9a是移动螺钉-杆组件的横截面，其中所述螺钉具有球形轴承表面。图9b是具有球形轴承表面的移动螺钉。图10公开了在两个螺钉之间设置有聚合物螺钉的组件。
具体实施例方式现在参照图la-lc，在本发明的一个优选实施例中，提供了后部动态脊柱稳定系统，其包括a)脊柱杆1，所述脊柱杆1具有用作移动锚的导向装置的第一末端3和第二末端 5，b)移动锚11，所述移动锚11具有i)锚杆13和ii)杆接纳部分15，所述杆接纳部分15包含适于与杆的第一末端和锚杆的头部匹配的轴承插件45 (或“轴承件”)，从而使得能够沿着杆平移并绕着杆枢转，c)固定锚21，所述固定锚21具有i)锚杆23和ii)适于锁定至杆的第二末端的杆接纳部分％，d)第一运动限制阻挡件61，所述第一运动限制阻挡件61设置在杆上，位于移动锚之上的位置，以及e)第二运动限制阻挡件71，所述第二运动限制阻挡件71设置在杆上，位于移动锚之下的位置，并且包括聚合物缓冲器73。现在参照图la，在阻挡件和移动锚之间沿着杆设置间隙75。间隙限定了允许移动锚平移的量值。可以由外科医生预先设定每个间隙的长度，以将平移的锚运动限制成所需的量。通过图Ia中的多轴头部示出聚合物轴承插件45。插件的低摩擦特征使得轴承件绕着杆枢转，并且使得杆接纳部分平移。插件的聚合物特征还减少了锚和杆之间的摩擦，从而促进锚沿着杆进行受限制的平移运动。移动锚可以使得能够根据用于插件的材料和所使用的固定螺钉类型产生平移运动、枢转运动或这两种运动。通过提供新的固定螺钉，能够将仅允许枢转的枢转移动锚可以变成能同时平移和枢转的锚。虽然用于仅能枢转的锚的固定螺钉将为纯金属的固定螺钉 (这产生与杆的高摩擦接触从而防止平移)，但是用于枢转加平移的锚的固定螺钉41将为具有聚合物或其它低摩擦杆接触表面43的金属固定螺钉(这产生与杆的低摩擦接触从而促进受限制的平移)。
在本发明的某些实施例中，由于提供轴承元件45，所以锚适于枢转，所述轴承元件 45围绕锚杆的头部，并提供接纳杆的表面。优选地，可以由通常用于形成关节的假体关节植入物的任何材料制造这种轴承元件的形成关节的表面，如，金属、陶瓷和例如UHMWPE的聚合物。优选地，形成关节的表面具有低摩擦系数。在一些实施例中，本发明的移动头部部件基本类似于美国公布的专利申请 No. 2004/0225289 (Biedermann 111)、No. 2005/0203516 (Biedermann IV)禾口 No. 2005/0277919 (Slivka)中描述的移动头部部件，这些专利申请的说明书全文以引用的方式并入。现在参照图3-5，在本发明的一些实施例中，本发明的柔性杆300与一对动态锚固装置201结合。优选地，这些动态锚固装置均包括i)用于锚固至骨头或椎骨的锚杆203、ii) 连接至锚杆的头部、iii)用于头部的接纳部分(或“外壳”)205以及iv)作用于头部的提供运动的轴承元件220。以如下方式形成并定位所述轴承元件当元件从锚杆相对于接纳部分的第一角度位置移动至第二角度位置时，杆的硬度产生了迫使头部枢转的恢复力。因此，本发明包括动态稳定装置，特别是用于椎骨的动态稳定装置。在这种动态稳定装置中， 柔性杆连接至两个锚固装置。至少一个锚固装置被构造为动态锚固元件。因此，本发明提供的锚固装置包括螺钉元件，所述螺钉元件具有用于锚固在骨头或椎骨中的螺杆以及连接至螺杆的头部；接纳部分，所述接纳部分用于接纳头部，以及提供运动的轴承元件，所述轴承元件作用于头部，使得当提供运动的轴承元件从螺杆相对所述接纳部分的第一角度位置运动至第二角度位置时，杆的柔性迫使头部移动。优选地，提供运动的轴承元件作用于头部背向螺杆的那一侧，并且由金属、陶瓷或 UHMWPE材料形成。优选地，头部包括背向螺杆那一侧的平坦表面并且弹性压力元件包括与其配合的平坦表面。头部可以包括与螺杆相邻的成型为球截体的部分和在背向螺杆那一侧的箍。优选地，头部和螺杆是独立的部件，其中所述头部具有中心轴并且所述螺杆可与中心轴成预定的α角可连接至头部。优选地，接纳部分包括支承头部的支承表面，所述支承表面和/或头部被抛光或被涂覆，以减小摩擦。优选地，接纳部分包括U形凹口，用于当将杆插入接纳部分时，将轴承元件布置在头部和杆之间。本发明还提供了针对骨头的动态稳定装置，尤其是针对椎骨的动态稳定装置，其具有至少两个连接至柔性聚合物杆的锚固装置，其中锚固装置之一被形成为上述锚固装置。另外，本发明提供了使用动态锚固装置的方法和稳定骨头(尤其是稳定椎骨)的方法，其中所述锚固装置为如上所述的锚固装置。如具体地从图3-5中可以看到的，根据本发明的一个实施例，动态锚固元件201被形成为多轴螺钉。它包括螺钉元件202，所述螺钉元件202具有与其一体形成的螺纹杆部分203和头部204，以及接纳部分205。头部204大致形成为球截体的形状，并且在其与杆部件203相对的末端上具有加宽的边缘或箍206，使得形成平坦的前表面207，所述前表面 207的直径大于头部的成型为球截体部分的直径。在前表面207中还形成与旋进工具接合的凹口。接纳部分205大致被形成为圆柱形对称体，并且在其一个末端上具有同轴的第一孔210，所述第一孔210的直径大于螺杆203的螺纹部分的直径并且小于头部204的成型为球截体部分的球体直径。接纳部分还具有同轴的第二孔211，第二孔在与第一孔210相对的末端开口，并且它的直径大得足以使螺钉元件202插入穿过开口端，使其螺纹部分穿过第一孔210并且使头部204的成型为球截体部分到达第二孔的底部。在接纳部分中，设置与第一孔210相邻的部分212，该部分被成型为类似中空的球截体，其半径基本等于成型为球截体的头部204的部分的半径。接纳部分还具有U形凹口 213，其从开口端朝向第一孔210 延伸，所述凹口 213的底部导向第一孔210并通过所述凹口 213形成两个打开的腿部214， 图中仅示出其中一个腿部。在与腿部214的开口端相邻的接纳部分中形成内螺纹215。U 形凹口 213的宽度为最低限度地大于其中将接纳的杆300的直径，所述杆连接若干个这种多轴螺钉。按这种方式确定U形凹口的深度大小当将插入杆时，固定螺钉216可以旋入腿部之间。所示出的固定螺钉216具有低摩擦杆接触表面43。优选地，成型为中空球截体状的接纳部分的部分212被打磨光滑或被涂覆有增加滑动能力的材料，使得头部204可以容易地在接纳部分的部分212中旋转。作为另外一种选择或者除此之外，头部204被打磨光滑或被涂覆。在被插入的杆300和螺杆元件的头部204之间，设置提供运动的轴承元件220。轴承元件220被形成为圆柱形形状，并且其直径小于接纳部分的第二孔211的内径，并且其直径优选地等于头部的前表面207的直径。轴承元件220的轴向长度穿过头部的整个长度， 并且有时候超过这个长度(即，在插入状态下，略大于或等于头部204的前表面207和U形凹口 213的底部之间的距离)。轴承元件的上表面为低摩擦表面，以使得杆能够响应于生理运动平移和/或头部响应于生理运动枢转。在轴承元件220和被插入的杆300之间，设置顶盖221，所述顶盖221覆盖朝向杆那一侧的轴承元件，并且由例如合成材料或身体相容性金属的不可挠曲材料构成。以如下这样的方式确定顶盖221的外径大小顶盖为可通过在接纳部分的第二孔中滑动而移动， 并且当处于未装载状态时，顶盖的内径基本对应于轴承元件220的外径。图3示出未装载状态，其中螺钉元件202、轴承元件220和顶盖221被插入接纳部分中，并且杆300被放入U形凹口 213中，但是内部螺钉还未被拧紧。在这种状态中，背向压力元件213的顶盖221的侧面222位于稍微高于U形凹口 213底部的位置，使得杆停留时其下侧位于顶盖的表面222上，从而在杆的下侧和U形凹口 213的底部之间形成间隙213。如图3所示，在操作过程中，首先，将螺钉元件202从接纳部分205的开口端插入接纳部分205，直到头部紧靠接纳部分的部分212时停止，所述部分212成型为中空球截体状。接着，将螺钉元件旋入椎骨。然后，将轴承元件220和放置其上面的顶盖221 —起插入接纳部分中，对齐接纳部分，并且插入杆。最后，将内部螺钉216旋入接纳部分。如图4所示，旋入内部螺钉，直到它将杆压贴U形凹口的底部，从而固定杆。同时， 杆压在顶盖221上，用于使杆施加到压力元件整个表面上的压力均勻分布。在图4所示的状态下，轴承元件220相对螺钉头部204偏置，并且由于返回的力，它使其下侧均勻地压在头部的前表面207上。以此方式，将头部压向接纳部分的部分212。通过脊柱自身的移动，被旋入椎体的螺钉元件202移动，脱离其停留位置。当椎骨
11以与杆轴成90°的角度向杆移动时，压力元件均勻地压缩，并且螺杆相对于接纳部分的角度不变。如图5所示，当椎骨以与杆轴成除90°之外的角度移动时，头部发生旋转，很容易滑入接纳部分的部分212。由此，螺钉头部的前表面207对压力元件的一侧施加压缩力，从而在靠近边缘的一侧压缩压力元件。另一方面，在相对侧，由于减轻压力，导致压力元件在经受预应力的条件下伸展。因此，压力元件一直保持与螺钉头部接触。还可以(或另外地)通过相对于接纳部分的第二孔211的直径选择螺钉头部的箍 206的直径来设置旋转范围。当箍206在螺钉元件202处于旋转位置时毗邻接纳部件的壁时，不可能再进一步旋转。图6a公开了本发明的另外的锚111，其在不枢转的情况下在杆上滑动。图6b以分解组件的形式公开了图6a中的锚，其包括a)常规的多轴头部外壳111，所述多轴头部外壳111具有通孔(未示出)，b)常规的螺钉109，所述螺钉109具有头部和螺杆，所述螺杆穿过外壳的通孔，使得头部固定在外壳内，c)常规的锁定顶盖107，所述锁定顶盖107适于向螺钉头部施加轴向压力，从而相对杆锁定螺杆，d)下部轴承件106，所述下部轴承件106位于锁定顶盖内，并且具有适于接纳杆的表面，所述表面拥有低摩擦表面，低摩擦表面减少了磨损的产生，e)固定螺钉103，所述固定螺钉103适于被放置于头部外壳内以将杆锁定至头部外壳，固定螺钉包括低摩擦的上轴承表面105，以轴承在杆上并减小磨损的产生。图6a和6b的非枢转装置可以适合用作PDS装置，以治疗退变性椎间盘疾病 (DDD)、器官狭窄和退行性脊柱滑脱。它还可以被用于针对顶部应用的保护性功能，尽力防止相邻椎盘出现疾病。因此，根据本发明，提供了一种治疗脊椎的方法，其允许生理性地或接近生理性地运动，所述方法包括以下步骤i)将后部动态椎骨稳定系统附接至具有退化椎盘的患者的椎骨，所述后部动态椎骨稳定系统包括a)杆，所述杆具有第一末端和第二末端，b)移动锚，所述移动锚具有i)锚杆和ii)与杆的第一末端匹配的杆接纳部分，其中所述杆接纳部分沿着杆平移，c)固定锚，所述固定锚具有i)锚杆和ii)被锁定至杆的第二末端的杆接纳部分，其中，所述移动描的锚杆被附接至第一椎骨，并且所述固定锚的锚杆被附接至第
二椎骨。在其优选的实施例中，所述移动锚的杆接纳部分适于绕着杆枢转。图7a公开了本发明的移动锚121，其中所述螺钉不仅在杆上滑动，而且它还枢转。 图7b公开了分解组件，其包括a)标准多轴头部131，所述多轴头部131具有通孔(未示出)；b)常规的螺钉129，所述螺钉1 具有头部和螺杆，所述螺杆穿过外壳的通孔；c)锁定顶盖127，所述锁定顶盖127适于向螺钉头部施加轴向压力，从而相对于杆锁定螺杆，所述顶盖包括针对杆的低摩擦下轴承表面126。d)固定螺钉123，所述固定螺钉123适于放置在头部外壳中，以将杆锁定至头部外壳，固定螺钉包括轴承在杆上的低摩擦上轴承表面125。在本发明的某些实施例中，通过提供具有与杆接触的低摩擦表面的螺钉，锚适于沿着杆平移。优选地，这将使得必须使用低摩擦、提供运动的轴承元件以及低摩擦的固定螺钉。在某些实施例中，这些低摩擦表面均包含选自聚合物、陶瓷和金属的材料。优选地，其为聚合物。本发明的阻挡件可以包括放置在杆上与移动锚相邻的任何常规部件，以限制锚沿着杆平移。阻挡件可以附接至单个杆，或附接至一对双边杆，从而充当十字形连接件。有利地，可以将阻挡件与锚间隔开，使得锚沿着杆的优选平移量为0. 5mm至12mm。在优选的实施例中，阻挡件为缓冲阻挡件，并且可以是使用具有锚限制表面73的金属阻挡件71构成，所述锚限制表面73由聚合物或弹性体部件制成。聚合物或弹性体可以作为独立部件滑到箍上，或者它可以是包覆成型的。另外，弹性体部件可以具有将致使其执行类似于减震阻挡件功能的几何形状，即具有柔性撑条海绵状的缓冲器。阻挡件可以与杆成一整体，或者可以是附接至杆以形成阻挡件的二次部件。外科医生将阻挡件定位在离移动锚一定的距离，此距离被认为能产生所需的受限运动量。本发明的脊柱杆可以是常规地用于脊柱稳定领域的杆。本发明可以使用刚性杆 (如，钛或不锈钢)，也可以使用柔性杆(如，聚合物、弹簧或者复合物)，以使得椎骨体能够相对于彼此弯曲和平移。杆的优选直径范围为1.0mm至8. 0mm，并且可能更优选地为约 5.5mm。杆可以具有恒定的横截面或锥形的横截面。例如，它可以形成坡道，使得当移动锚沿着杆平移时增加运动的难度。在另一个实施例中，多个聚合物杆可以设置有不同的柔性。 在这种情况下，每个杆固有的硬度将决定它在体内所提供的弯曲量，并且所述弯曲将影响锚滑动的能力。在这些情况下，相对刚性的杆可以使得比更柔性的杆平移得少。在一些实施例中，金属或聚合物杆带有聚合物套管，所述套管沿着杆自由地滑动，从而限制运动。在某些优选的实施例中，杆是聚合物杆。尽管本发明的许多实施例使用适于枢转的多轴螺钉，但是在一些可供选择的实施例中，可以设置常规的多轴螺钉，这将使得相对于多轴头部锁定螺杆的角度。锚的固定螺钉部件包括两个可用的表面-第一个表面向顶盖(接纳部分)径向施加压力，第二个表面向杆轴向施加压力。类似地，顶盖包含与杆接合的第一表面和与固定螺钉接合的第二表面。当紧固固定螺钉时，杆被夹在固定螺钉上的聚合物表面和螺杆的头部之间。设置在螺杆的球形头部和杆之间的聚合物插件可以由任何生物相容性低摩擦磨损表面制成。移动锚和固定锚的锚杆均可以适于允许进行枢转运动。或者，它可以保持固定。在一些实施例(未示出)中，杆配有至少一个聚合物套管。在这些实施例中，外科医生插入杆，使套管穿过杆，并在将套管紧固在与骨锚相邻的顶盖内之前，将套管与顶盖对齐。这种套管不仅提供了防止金属-金属接触的骨锚内的轴承表面，它还使得锚沿着杆的滑动运动能够有一定的自由度。在一些实施例中，可以使用足够治疗多个节的多个锚(连同对应的阻挡件)加工一个构造，以定制和过渡运动，以便实现运动梯度。本领域的技术人员将会理解，装置的杆可以被构造成与任何类型的骨锚一起使用，例如，单轴的或多轴的接骨螺钉或钩子。通常，骨锚组件包括如椎弓根螺钉的接骨螺钉， 所述接骨螺钉具有近侧的头部和远侧的骨头接合部分，所述骨头接合部分可以是在外部带螺纹的螺杆。接骨螺钉组件也可以具有接纳构件，所述接纳构件被构造用于接纳脊柱固定元件(例如，脊椎杆或椎板)并将其连接至骨锚组件。可以采用任何已知的常规方式将接纳组件连接至骨锚。例如，骨锚组件可以是多轴的，如其中骨锚可相对于接纳组件调节成多个角度的本示例性实施例中一样，或者骨锚组件可以是单轴的，例如，骨锚是相对接纳构件固定的。美国专利No. 5，672，176描述了示例性的多轴接骨螺钉，其说明书的全部内容以引用的方式并入本文。在单轴实施例中， 骨锚和接纳构件可以是同轴的，或者能够以相对于彼此的角度取向。在多轴实施例中，骨锚可以被偏置成特定的角度或角度范围，以提供对骨锚有利的角度。美国专利申请公开 No. 2003/0055426和美国专利申请公开No. 2002/0058942中描述了示例性的有利角度的接骨螺钉，这两个专利申请公开的说明书的全部内容以引用的方式并入本文。在本发明的一些实施例中，装置的杆接纳部分包括由不同材料制成的内部部分和外部部分。这些部分均被设计用于执行杆接纳部分的两个主要功能之一 1)附接至移动锚的其余部分以及幻在杆上滑动。在这些实施例中，杆接纳部分的内部部分由低摩擦材料 (优选地，聚合物)制成，以使得能够在其内在杆上进行受限的滑动。相比之下，杆接纳部分的外部部分由高硬度材料(如，金属)制成，以固定地将杆接纳部分锁定至装置的其它部件。在一些实施例中，固定螺钉的下部部分用作杆接纳部分的上部轴承部件。在这些实施例中，固定螺钉可以由两种具有不同材料的部件制成。优选地，固定螺钉可以包括a) 用作杆接纳部分的低摩擦的上部轴承部件的下部聚合物部分，以及b)其高硬度使得其锁定至移动锚外壳的上部金属或陶瓷螺纹部分。同样，在一些实施例中，锁定顶盖的上部部分可以用作杆接纳部分的下部轴承部件。在这些实施例中，锁定顶盖可以由两种具有不同材料的部件制成。优选地，锁定顶盖可以包括a)用作杆接纳部分的低摩擦的下部轴承部件的上部聚合物部分，以及b)位于螺钉头部上的下部金属或陶瓷背衬。在一些实施例中，称为“滑动轴承件”的独立部件可以被用于本发明的装置中。“滑动轴承件”是套管部件，其在移动锚外壳内卷绕着杆。因此，这个套管的上部部分插入固定螺钉和杆之间，并且这个套管的下部部分插入锁定顶盖和杆之间。滑动轴承可以由i)用作低摩擦轴承表面的内部聚合物套管以及ii)其高硬度使得固定螺钉或锁定顶盖夹住它的外部金属套管构成。这种合成套管部件的金属性特征有利地防止了其聚合物轴承特征物被压缩，从而可能不利地妨碍运动。在上述实施例中，通常优选的是由聚合物(如，PEEK)制成脊柱杆，以提供后部动态稳定所需的一定量的柔性，并且适应移动锚在其上受限的滑动。因此，根据本发明，并且现在参照图8，提供了一种后部动态脊柱稳定系统，其包括a)脊柱杆311，所述脊柱杆311具有第一端部313和第二端部，b)移动锚315，所述移动锚315具有i)锚杆317和ii)与杆的第一端部匹配的杆接纳部分319，其中所述杆接纳部分沿着杆平移，c)固定锚，所述固定锚具有i)锚杆和ii)被锁定至杆的第二端部的杆接纳部分，其中，所述移动锚的杆接纳部分的内部部分321包含允许移动锚在杆上进行受限运动的聚合物，以及其中，所述移动锚的杆接纳部分的外部部分323包含固定地锁定杆接纳部分的高硬度材料(如，金属)。优选地，这个系统还包括d)固定螺钉325，所述固定螺钉被容纳在移动锚内，并紧贴杆轴承，其中，所述固定螺钉的下部部分包括杆接纳部分的上部轴承部件。在一些实施例中，这个滑动轴承系统的固定螺钉包括a)聚合物部分，所述聚合物部分包括杆的接纳部分的上部轴承部件，以及b)将固定螺钉固定至移动锚的金属或陶瓷螺纹部分。优选地，聚合物部分包含PEEK。在其它实施例中，这个滑动轴承系统还包括d)固定螺钉，所述固定螺钉被固定至移动锚，其中，杆接纳部分包括卷绕着杆的滑动轴承套管329，其中所述滑动轴承套管紧贴杆轴承的内部聚合物部件和与固定螺钉接触的金属外表面。优选地，内部聚合物部件包含 PEEK。在其它实施例中，这个滑动轴承系统还包括d)锁定顶盖，所述锁定顶盖作为杆接纳部分的下部轴承部件。优选地，这个锁定顶盖包括a)用作下部轴承部件的上部聚合物部分，以及b)位于杆上的金属或陶瓷背衬。优选地，上部聚合物部分包含PEEK，并且杆包含如PEEK的聚合物。在一些实施例中，用作滑动轴承件的杆接纳部分具有大致球形的外表面。球形轴承件适于允许进行以下操作a)杆穿过球形轴承件的中心进行滑动，以及b)球形轴承件在装置内旋转，以允许在防止扭矩传递至螺钉-骨头界面的同时进行切换/枢转。因此，根据本发明，并且现在参照图9a和％，提供了一种后部动态脊柱稳定系统， 其包括a)杆351，所述杆具有第一端部353和第二端部，b)移动锚361，所述移动锚361具有i)锚杆和ii)与杆的第一端部匹配的杆接纳部分363，其中所述杆接纳部分沿着杆平移，c)固定锚，所述固定锚具有i)锚杆和ii)被锁定至杆的第二端部的杆接纳部分，其中，所述移动锚的杆接纳部分具有大致为球形的外表面365。在球形滑动轴承实施例中，杆优选地包含如PEEK的聚合物。在某些球形滑动轴承实施例中，所述移动锚的杆接纳部分具有适于接触杆的内表面，其中所述内表面包含聚合物(如，PEEK)。在某些球形滑动轴承实施例中，大致为球形的外表面适于使得移动锚绕着杆枢转。在一些实施例中，提供了位于相邻的适于在杆上浮动的椎弓根螺钉之间的聚合物缓冲器/阻拦件部件(或套管)。这种聚合物套管的目的在于提供软的阻挡件来限制移动锚的平移。使用这种缓冲器避免了对应用固定阻挡件的需求，从而减少了库存并简化了外科手术。这个实施例的椎弓根螺钉间隔和缓冲器长度之差限定了间隙，所述间隙确定了所允许的移动锚沿着杆自由平移的量。在这些实施例中，系统提供了由间隙限定的自由移动的第一区域而且提供了由聚合物套管提供的增加阻力的第二区域。因此，根据本发明，并且现在参照图10，提供了一种后部动态脊柱稳定系统，其包括a)杆399，所述杆399具有第一末端和第二末端，b)移动锚401，所述移动锚401具有i)锚杆403和ii)与杆的第一端部匹配的杆接纳部分405，其中所述杆接纳部分沿着杆平移，c)固定锚411，所述固定锚411具有i)锚杆413和ii)被锁定至杆的第二端部的杆接纳部分415，d)聚合物套管417，所述聚合物套管417被接纳在杆上，位于移动锚和固定锚之间的位置。在一些实施例中，其聚合物套管包含PEEK。在某些聚合物套管实施例中，杆包含聚合物(如，PEEK)。在某些聚合物套管实施例中，套管的位置确定了套管和移动锚之间沿着杆的第一间隙，并且优选地聚合物套管在杆上浮动。在一些实施例中，本发明的锁定顶盖是合成部件，其包括i)适于向螺钉头部施加轴向压力，从而相对于外壳锁定螺杆的下部金属部件以及ii)用于在杆上滑动的上聚合物轴承表面。因此，根据本发明，提供了一种动态脊柱稳定系统，其包括a)脊柱杆，所述脊柱杆具有第一端部和第二端部，b)多轴头部外壳，所述多轴头部外壳具有通孔；c)螺钉，所述螺钉具有头部和螺杆，所述螺杆穿过外壳的通孔；d)锁定顶盖，所述锁定顶盖包括i)适于向螺钉头部施加轴向压力，从而相对于外壳锁定螺杆的下部金属部件以及ii)用于在杆上滑动的上聚合物轴承表面，以及e)固定螺钉，所述固定螺钉位于头部外壳内，以紧贴杆，固定螺钉包括用于在杆上滑动的低摩擦上轴承表面。在某些合成锁定顶盖实施例中，脊柱杆包含聚合物(如，PEEK)。在某些合成锁定顶盖实施例中，锁定顶盖的聚合物轴承表面包含PEEK。在一些实施例中，固定螺钉是合成物部件，其包括i)位于头部外壳中以将杆锁定到头部外壳的上部金属部件以及ii)用于在杆上滑动的下部聚合物上轴承表面。因此，根据本发明，提供了一种动态脊柱稳定系统，其包括a)脊柱杆，所术脊柱杆具有第一端部和第二端部；b)多轴头部外壳，所述轴头部外壳具有通孔；c)螺钉，所述螺钉具有头部和螺杆，所述螺杆穿过外壳的通孔；d)锁定顶盖，所述顶盖适于向螺钉头部施加轴向压力，从而相对于杆锁定螺杆，所述顶盖包括用于在杆上滑动的低摩擦下轴承表面，以及e)固定螺钉，所述固定螺钉包括i)位于头部外壳内以将杆锁定到头部外壳的上部金属部件以及ii)在杆上轴承的下部聚合物上轴承表面。在这些合成固定螺钉实施例的某些实施例中，脊柱杆包含聚合物(如PEEK)。
16
在这些合成固定螺钉实施例的某些实施例中，固定螺钉的聚合物轴承表面包含 PEEK。在一些实施例中，可以根据美国专利No. 7179261以及美国专利公布 No. US2005/013142U No. US2005/0131422、No. US 2005/0215999、No. US2006/0149291、 No. US2005/0154389,No. US2007/0233097 和 No. US2005/0192589 中公开的器械和微创技术来植入组件。在图Ic中，示出了位于杆末端的MIS附接特征物。构造根据本发明使用的杆的材料可以选自任何生物相容性材料，如，聚合物、钛合金、不锈钢和复合物。金属部件的接触表面上的优选的表面粗糙度将在Ra 0.02至Ra 0. 5μπι的范围内，优选地在Ra 0.02至Ra 0. 15 μ m的范围内。所述设计的杆和阻挡件部件可以由本领域已知的具有生物相容性的可植入材料制成，如，不锈钢、钛、镍钛诺、聚醚醚酮(PEEK)或可选的聚芳酮、碳纤维强化聚合物。缓冲器可以选自高性能的弹性体，如，硅树脂、二甲基硅氧烷、硅树脂-氨基甲酸酯、聚醚-氨基甲酸酯、硅树脂-聚醚-氨基甲酸酯、聚碳酸酯氨基甲酸酯和硅树脂-聚碳酸酯-氨基甲酸酯。优选地，杆、螺杆、顶盖和阻挡件部件为钛合金(Ti-6A1_4V)或钴铬合金(例如， Co-Cr-Mo)。如果选择的是钴铬合金，则合金优选地为加工硬化状态，以便防止当固定至骨锚(例如，使用固定螺钉)时发生变形。优选地，固体杆部件可以是钛合金或PEEK。如果选择金属作为构造的材料，那么金属优选地选自镍钛诺、钛、钛合金(如， Ti-6A1-4V)、钴-铬合金(如，CrCo或Cr-Co-Mo)以及不锈钢。如果选择聚合物作为构造的材料，那么聚合物优选地选自CFRP、聚碳酸酯、聚酯(尤其是如聚对苯二甲酸亚烷基二醇酯、聚酰胺、聚烯烃、聚乙烯基氟化物的芳族酯)、 PTFE、聚芳醚酮PAEK及其混合物。在一些实施例中，固体杆部件由含有碳纤维的复合物制成。含有碳纤维的混合物的好处在于它们的强度和硬度通常超过了如聚芳醚酮PAEK的纯聚合物材料。在一些实施例中，管由如PEKK-碳纤维复合物的聚合复合物制成。优选地，含有碳纤维的复合物还包含聚合物。优选地，聚合物为聚芳醚酮(PAEK)。 更优选地，PAEK选自聚醚醚酮(PEEK)、聚醚酮酮(PEKK)和聚醚酮(PEK)。在优选的实施例中，PAEK 为 PEEK。在一些实施例中，碳纤维在复合物中的体积比为至60% (更优选地，体积比在 10%至50%)。在一些实施例中，聚合物和碳纤维是均勻地混合的。在其它实施例中，材料为层合物。在一些实施例中，碳纤维处于短切状态。优选地，短切的碳纤维的中值长度在 Imm和12mm之间，更优选地在4. 5mm和7. 5mm之间。在一些实施例中，碳纤维呈现为连续的股线。在特别优选的实施例中，复合物包括 a) 40% -99 % (更优选地，体积比为60 % -80 % )的聚芳醚酮(PAEK)，以及b)l% -60% (更优选地，体积比为20% -40% )的碳纤维，其中，聚芳醚酮(PAEK)选自聚醚醚酮(PEEK)、聚醚酮酮(PEKK)和聚醚酮(PEK)。在一些实施例中，复合物基本由PAEK和碳纤维组成。更优选地，复合物包括重量百分比为60% -80%的PAEK和重量百分比为20% -40%的碳纤维。还更优选地，复合物包括重量百分比为65% -75%的PAEK和重量百分比为25% -35%的碳纤维。
弹性体缓冲器部件优选地由具有热塑性、生物相容性的高性能聚碳酸酯-聚氨酯 (PCU)制成。PCU的硬度或硬度测验器可以受到调控，以满足动态装置说明书的要求。在优选的实施例中，在使用已知的表面处理方法(如，本领域已知的表面粗糙化(例如，喷砂处理)、化学作用过程(例如，底层材料)和等离子处理)附接弹性体缓冲器之前，处理将附接至弹性体缓冲器的装置部件的表面。作为另外一种选择，或者与使用表面处理相结合，可以使用粘合剂来加强粘合，例如，使用氰基丙烯酸酯。在一个优选的实施例中，首先将使用喷砂处理将附接至弹性体缓冲器的装置部件的表面粗糙化，接着使用底层材料进行化学作用，接着将弹性体在装置部件上包覆成型。
权利要求
1.一种后部动态脊柱稳定系统，其包括a)杆，所述杆具有第一末端和第二末端，b)移动锚，所述移动锚具有i)锚杆和ii)与所述杆的所述第一末端匹配的杆接纳部分，其中所述杆接纳部分沿着所述杆平移并绕着所述锚杆枢转，c)固定锚，所述固定锚具有i)锚杆和ii)被锁定至所述杆的所述第二末端的杆接纳部分。
2.根据权利要求1所述的系统，其中所述移动锚的锚杆被固定。
3.根据权利要求1所述的系统，其中所述移动锚的锚杆适于允许进行枢转运动。
4.根据权利要求1所述的系统，其中所述固定锚的锚杆被固定。
5.根据权利要求1所述的系统，其中所述杆是聚合物杆。
6.根据权利要求1所述的系统，其中所述装置还包括d)第一运动限制阻挡件，所述第一运动限制阻挡件设置在所述杆上、位于所述移动锚之上的位置。
7.根据权利要求6所述的系统，其中所述装置还包括e)第二运动限制阻挡件，所述第二运动限制阻挡件设置在所述杆上、位于所述移动锚之下的位置。
8.根据权利要求7所述的系统，其中所述第一运动限制阻挡件或所述第二运动限制阻挡件包括聚合物缓冲器。
9.根据权利要求1所述的系统，其中所述移动锚包括固定螺钉，所述固定螺钉具有与所述杆接触的聚合物表面。
10.根据权利要求1所述的系统，其中所述移动锚包括i)形成头部的锚杆，以及ii)作用于所述头部并设置在所述头部和所述杆之间的轴承元件。
11.根据权利要求1所述的系统，还包括c)聚合物套管，所述聚合物套管套在所述杆上。
12.根据权利要求1所述的系统，其中所述杆是刚性的。
13.根据权利要求1所述的系统，其中所述杆是柔性的。
14.一种后部动态脊柱稳定系统，其包括a)杆，所述杆具有第一末端和第二末端，b)移动锚，所述移动锚具有i)锚杆和ii)杆接纳部分，所述杆接纳部分与所述杆的所述第一末端匹配，其中所述杆接纳部分沿着所述杆平移，c)固定锚，所述固定锚具有i)锚杆和ii)杆接纳部分，所述杆接纳部分被锁定至所述杆的所述第二末端，d)第一运动限制阻挡件，所述第一运动限制阻挡件设置在所述杆上、位于所述移动锚之上的位置，以及e)第二运动限制阻挡件，所述第二运动限制阻挡件设置在所述杆上、位于所述移动锚之下的位置。
15.一种后部动态脊柱稳定系统，其包括a)杆，所述杆具有第一末端和第二末端，b)移动锚，所述移动锚具有i)锚杆和ii)杆接纳部分，所述杆接纳部分与所述杆的所述第一末端匹配，其中所述杆接纳部分沿着所述杆平移，c)固定锚，所述固定锚具有i)锚杆和ii)杆接纳部分，所述杆接纳部分被锁定至所述杆的所述第二末端，d)第一运动限制阻挡件，所述第一运动限制阻挡件设置在所述杆上、位于所述移动锚之下的位置，并且包括弹性缓冲器。
16.一种动态脊柱稳定系统，其包括a)多轴头部外壳，所述头部外壳具有通孔；b)螺钉，所述螺钉具有头部和螺杆，所述螺杆穿过所述外壳的所述通孔；c)锁定顶盖，所述锁定顶盖适于向所述螺钉的所述头部施加轴向压力，从而相对所述杆锁定所述螺杆，所述顶盖包括用于在所述杆上轴承的低摩擦下轴承表面，以及d)固定螺钉，所述固定螺钉适于放置在所述头部外壳内，以将所述杆锁定到所述头部外壳，所述固定螺钉包括用于在所述杆上轴承的低摩擦上轴承表面。
17.根据权利要求16所述的系统，其中所述杆为聚合物杆。
18.一种治疗具有医源性不稳定的患者的脊柱的方法，所述方法包括以下步骤 i)将所述脊柱附接至后部动态脊柱稳定系统，所述后部动态脊柱稳定系统包括a)杆，所述杆具有第一末端和第二末端，b)移动锚，所述移动锚具有i)锚杆和ii)杆接纳部分，所述杆接纳部分与所述杆的所述第一末端匹配，其中所述杆接纳部分沿着所述杆平移，c)固定锚，所述固定锚具有i)锚杆和ii)杆接纳部分，所述杆接纳部分被锁定至所述杆的所述第二末端，其中，所述移动锚的所述锚杆被附接至第一椎骨，并且所述固定锚的锚杆被附接至第二椎骨。
19.根据权利要求18所述的方法，其中所述移动锚的杆接纳部分适于绕着所述杆枢转。
20.根据权利要求18所述的方法，其中所述附接的步骤提供顶部保护。
21.根据权利要求18所述的方法，其中所述患者患有退变性椎间盘疾病。
22.根据权利要求18所述的方法，其中所述患者患有器官狭窄。
23.根据权利要求18所述的方法，其中所述患者患有退行性脊柱滑脱。
24.一种后部动态脊柱稳定系统，其包括a)脊柱杆，所述脊柱杆具有第一端部和第二端部，b)移动锚，所述移动锚具有i)锚杆和ii)杆接纳部分，所述杆接纳部分与所述杆的所述第一端部匹配，其中所述杆接纳部分沿着所述杆平移，c)固定锚，所述固定锚具有i)锚杆和ii)杆接纳部分，所述杆接纳部分被锁定至所述杆的所述第二端部，其中，所述移动锚的所述杆接纳部分的内部部分包含聚合物，从而允许所述移动锚在所述杆上进行受限运动，并且其中，所述移动锚的所述杆接纳部分的外部部分包含用于固定地锁定所述杆接纳部分的高硬度材料。
25.根据权利要求M所述的系统，还包括d)固定螺钉，所述固定螺钉被容纳在所述移动锚内并紧贴所述杆轴承，其中，所述固定螺钉的下部部分包括所述杆接纳部分的上部轴承部件。
26.根据权利要求25所述的系统，其中所述固定螺钉包括a)聚合物部分，所述聚合物部分包括所述接纳杆部分的上部轴承部件，以及b)金属或陶瓷螺纹部分，所述金属或陶瓷螺纹部分将所述固定螺钉固定至所述移动锚。
27.根据权利要求沈所述的系统，其中所述聚合物部分包含PEEK。
28.根据权利要求M所述的系统，还包括d)固定螺钉，所述固定螺钉被固定至所述移动锚，其中，所述杆接纳部分包括卷绕所述杆的滑动轴承套管，其中所述滑动轴承套管包括紧贴所述杆轴承的内部聚合物部件和与所述固定螺钉接触的金属外表面。
29.根据权利要求观所述的系统，其中所述内部聚合物部件包含PEEK。
30.根据权利要求M所述的系统，还包括d)锁定顶盖，所述锁定顶盖为所述杆接纳部分的下部轴承部件。
31.根据权利要求30所述的系统，其中所述锁定顶盖包括a)用作所述下部轴承部件的上部聚合物部分以及b)位于所述锚杆上的金属或陶瓷背衬。
32.根据权利要求31所述的系统，其中所述上部聚合物部分包含PEEK。
33.根据权利要求M所述的系统，其中所述杆包含聚合物。
34.根据权利要求33所述的系统，其中所述聚合物杆包含PEEK。
35.一种后部动态脊柱稳定系统，其包括a)杆，所述杆具有第一端部和第二端部，b)移动锚，所述移动锚具有i)锚杆和ii)杆接纳部分，所述杆接纳部分与所述杆的所述第一端部匹配，其中所述杆接纳部分沿着所述杆平移，c)固定锚，所述固定锚具有i)锚杆和ii)杆接纳部分，所述杆接纳部分被锁定至所述杆的所述第二端部，其中，所述移动锚的所述杆接纳部分具有大致为球形的外表面。
36.根据权利要求35所述的系统，其中所述杆包含聚合物。
37.根据权利要求36所述的系统，其中所述聚合物为PEEK。
38.根据权利要求35所述的系统，其中所述移动锚的所述杆接纳部分具有适于与所述杆接触的内表面，其中所述内表面包含聚合物。
39.根据权利要求38所述的系统，其中所述聚合物内表面包含PEEK。
40.根据权利要求35所述的系统，其中大致为球形的外表面适于允许所述移动锚绕着所述杆枢转。
41.一种后部动态脊柱稳定系统，其包括a)杆，所述杆具有第一端部和第二端部，b)移动锚，所述移动锚具有i)锚杆和ii)杆接纳部分，所述杆接纳部分与所述杆的所述第一端部匹配，其中所述杆接纳部分沿着所述杆平移，c)固定锚，所述固定锚具有i)锚杆和ii)杆接纳部分，所述杆接纳部分被锁定至所述杆的所述第二端部，d)聚合物套管，所述聚合物套管被接纳在所述杆上、位于所述移动锚和所述固定锚之间的位置。
42.根据权利要求41所述的系统，其中所述聚合物套管包含PEEK。
43.根据权利要求41所述的系统，其中所述杆包含聚合物。
44.根据权利要求43所述的系统，其中所述聚合物杆包含PEEK。
45.根据权利要求41所述的系统，其中所述套管的位置限定在所述套管和所述移动锚之间沿着所述杆的第一间隙。
46.根据权利要求45所述的系统，其中所述聚合物套管在所述杆上浮动。
47.一种动态脊柱稳定系统，其包括a)脊柱杆，所述脊柱杆具有第一端部和第二端部，b)多轴头部外壳，所述多轴头部外壳具有通孔；c)螺钉，所述螺钉具有头部和螺杆，所述螺杆穿过所述外壳的通孔；d)锁定顶盖，所述锁定顶盖包括i)下部金属部件，所述下部金属部件适于向所述螺钉的所述头部施加轴向压力，从而相对于所述外壳锁定所述螺杆，以及ii)上部聚合物轴承表面，所述上部聚合物轴承表面用于在所述杆上滑动，以及e)固定螺钉，所述固定螺钉被放置在所述头部外壳内，以紧贴所述杆轴承，所述固定螺钉包括用于在所述杆上滑动的低摩擦上轴承表面。
48.根据权利要求47所述的系统，其中所述脊柱杆包含聚合物。
49.根据权利要求48所述的系统，其中所述聚合物脊柱杆包含PEEK。
50.根据权利要求48所述的系统，其中所述锁定顶盖的聚合物轴承表面包含PEEK。
51.一种动态脊柱稳定系统，其包括a)脊柱杆，所述脊柱杆具有第一端部和第二端部，b)多轴头部外壳，所述多轴头部外壳具有通孔；c)螺钉，所述螺钉具有头部和螺杆，所述螺杆穿过所述外壳的所述通孔；d)锁定顶盖，所述锁定顶盖适于向所述螺钉的所述头部施加轴向压力，从而相对所述杆锁定螺杆，所述顶盖包括用于在所述杆上滑动的低摩擦下轴承表面，以及e)固定螺钉，所述固定螺钉包括i)上部金属部件，所述上部金属部件位于所述头部外壳内，以将所述杆锁定到所述头部外壳，以及ii)下部聚合物上轴承表面，所述轴承表面轴承在所述杆上。
52.根据权利要求51所述的系统，其中所述脊柱杆包含聚合物。
53.根据权利要求52所述的系统，其中所述脊柱杆包含PEEK。
54.根据权利要求53所述的系统，其中所述固定螺钉的聚合物轴承表面包含PEEK。
全文摘要
本发明提供了一种后部动态脊柱稳定装置，所述装置使用脊柱杆、固定锚、适于同时进行平移和枢转的移动锚、固定至杆上的限制移动锚的阻挡件以及可选的具有至少一个限制阻挡件的缓冲器型杆。它允许进行预定并规定的椎弓运动。它允许使用外科医生熟悉的熟悉部件在具有许多治疗方案的柔性系统中使用传统的椎弓根螺钉-杆放置技术，并且它可以被使用在多节(尤其是顶部的节)上并能通过限制位移来平移负载。
文档编号A61B17/58GK102481160SQ201080038564
公开日2012年5月30日 申请日期2010年6月22日 优先权日2009年6月25日
发明者J·芬格, M·莫梅内 申请人:德普伊斯派尔公司