专利名称：组合式髋臼骨折复位内固定器的制作方法
技术领域：
本发明属骨折复位固定治疗范畴，特别涉及一种髋白前柱合并髋白内壁移位骨折的复位内固定装置，主要用于骨外科临床常见的老年髋臼前柱合并内壁移位骨折，即所谓合并“股骨头前内侧脱位的髋臼骨折”的外科手术治疗。
背景技术：
髋白前柱又称髂耻柱，始于耻骨支，经前方白面向上、前延伸至髂前上棘或髂嵴。前柱的骨性突起是髂耻嵴，该嵴恰好位于股骨头的前内侧方。髋白内壁系位于髋白内侧的薄层骨性组织结构，其前、后分别与髋白前、后柱相连，其中与后柱的相连区域，通常又被称为“方形区(quadrilateral area) ”。由于老年患者(> 65岁)在髋臼前柱和方形区的骨质疏松特别严重，力学结构特别薄弱，有时即使是轻微的低能量创伤，如不小心在家中平地滑到，即可出现这一区域的严重粉碎骨折合并股骨头脱位。假如这类骨折未能获得及时的正确处理，不但易导致残疾，尚可危及生命。近年来，随着中国进入老龄化社会的步伐加速，类似这一特征的老年髋白骨折发病率呈逐年上升趋势。因此如何正确的处理这类骨折，使他们尽快获得康复，是当前骨外科临床面临的重要课题和难题。与年轻人髋白骨折相比，这一区域的老年髋白骨折在复位内固定手术治疗方面，常存在以下难点1、后柱大多完整无骨折，致使与后柱相连的方形区骨折，无法借助后柱获得复位及固定，因此，必须对其进行独立复位、固定。2、方形区骨质菲薄、粉碎严重，且位于髋臼内侧狭小的真骨盆内，无法采用传统的重建钢板进行固定。3、当髋臼方形区骨折合并前柱骨折时，如图1所示传统的骨盆重建钢板仅能用于固定前柱骨折，不能兼顾方形区粉碎骨折的复位与固定。
4、本发明人于2008年申请公开了一种如图2所示的髋臼骨折复位内固定器，其专利申请公开号为CN101249016。该技术能有效复位固定方形区骨折，却不能同时兼顾髋臼前柱骨折的复位与固定，因此，只能用于某些类型的方形区骨折的复位与固定。5、由于髋臼解剖的特殊性，无法将专利申请公开号为CN101249016的髋臼骨折复位内固定器与髋臼重建钢板，联合用于老年患者常见的髋臼前柱合并方形区骨折。为了解决上述临床问题，业内有如下几种办法1、经骨盆重建钢板或经锁定式骨盆重建钢板加长螺钉内固定采用如所附参考文献介绍的经骨盆重建钢板加长螺钉或经锁定式骨盆重建钢板钢板加长螺钉固定。固定的原理是借助重建钢板固定前柱骨折的同时，采用数枚加长螺钉，经重建钢板上的螺孔钻向方形区骨折段，以同时兼顾前柱和方形区骨折的固定。这一方法在理论上能解决重建钢板兼顾前柱和方形区骨折的固定问题，但缺乏实用性，这是由于第一螺钉受螺孔的限制，钻入角度稍有偏差，就很有可能钻入关节腔，危及髋关节功能；第二 老年患者的方形区骨质大多疏松、菲薄、骨折段呈粉碎状态，螺钉无法获得有效固定。
2、钛金属锁定式内固定器该内固定器的固定原理，正如所附参考文献介绍，即借助内固定器上带锁定装置的多孔设计，通过预弯覆盖于髋白前柱和方形区，以兼顾前柱和方形区骨折的固定。其缺点是，第一为了满足术中预弯的要求，固定器的材质厚度必须菲薄，由此，易减弱固定强度，导致骨折再移位；第二某些范围很广的前柱粉碎性骨折，这一内固定器无法获得理想的全覆盖固定。
发明内容
本发明的目的是为了克服上述方法的不足之处，提供一种操作简单，效果突出，可同时兼顾髋白前柱和方形区骨折的复位与固定，缩短手术时间，专用于老年髋白骨折的复位内固定。为实现上述发明目的，本发明对背景技术中所述的骨盆重建钢板和髋白骨折复位内固定器作了进一步改进。本发明的技术方案是一种组合式髋白骨折复位固定器，包括骨盆重建钢板和方形区钢板以及连接这两种钢板的连接装置，该骨盆重建钢板可固定前柱的骨折，该方形区钢板带角度且多孔可固定方形区的骨折；
所述的骨盆重建钢板成弧形结构，包括左、中、右三段钢板，其中左段与右段钢板的板面上均设有可供螺钉与髋白前柱固定的椭圆形螺孔，该椭圆形螺孔内无螺纹，专供螺钉与髋臼前柱的固定；该中间段钢板包括沿弧形外沿伸出的增宽区域以及与左段钢板和右段钢板连接的凹面区域，所述的凹面区域上设有至少五个含螺纹设计的螺孔；方形区钢板包括上段以及下段钢板，其中上段钢板呈水平状，其上设有至少五个无螺纹的螺孔，该螺孔可借助螺栓与所述骨盆重建钢板中段增宽区凹面侧上的至少三个螺孔连接固定，下段钢板为纵向设计，其主体呈平板状，其上均匀设有多排小孔。作为优选技术方案 所述左段与右段钢板的板面上均设有9个可供螺钉与髋臼前柱固定的椭圆形螺孔。作为优选技术方案所述凹面区域设有5个圆形螺孔，孔内带螺纹设计，用于与方形区钢板的连接固定，所述增宽区域设有2个椭圆形螺孔，孔内无螺纹设计，专门用于附加螺钉固定，有利于增强方形区钢板对方形区粉碎骨折的固定强度，此外，该增宽区域使得中间段钢板的宽度增加，还有利于对某些前柱粉碎骨折的支撑性固定。作为优选技术方案方形区钢板的上段钢板呈长方形的水平状设计，上面附有5个螺孔，孔内无螺纹，主要承担与骨盆重建钢板的连接固定，下段钢板为纵向设计的平板状钢板，该钢板的上方被设计为向外的70度成角，有利于增强对位于邻近负重区的方形区骨折的复位与支撑性固定。平板状钢板带有多排小孔设计，有利于配合术中非对称复位钳的有效复位。因非对称复位钳的末端为尖齿状设计，这些多排小孔设计，有利于防止非对称复位钳在复位过程中出现打滑现象。本发明设计的原理是基于老年髋白骨折常呈现前柱合并方形区骨折的特征，表现为前柱骨折段向髋白的前内侧移位，而方形区骨折段向盆腔内侧移位，即所谓中心性移位，并伴有股骨头的前内侧脱位。本发明将零件骨盆重建钢板的中间段予以增宽，既有利于发挥对前柱粉碎性骨折的支撑性固定，又有利于连接零件方形区钢板，后者能兼顾方形区骨折的固定，防止股骨头再脱位。由于方形区骨折的复位固定是以邻近髋臼负重区作为重点，故本设计还将零件方形区钢板的上段设计为向外侧的70度成角，实际工作已经验证，这将有利于发挥零件“方形区钢板”对邻近负重区的方形区骨折的复位与支撑性固定。本发明的有益效果是由于老年髋臼骨折患者对切开复位内固定的手术耐受能力较差，因此，对手术的要求除了必须确保髋臼骨折能获得理想的复位与固定外，尚需确保手术时间短、出血少、手术创伤小。本发明结构虽然简单，却能很方便的满足老年髋臼骨折的复位与固定，进而改善疗效。这一发明既能避免因骨折复位、固定不理想导致的终身残疾，还能显著缩短手术时间，避免因长时间手术带来的手术风险，降低死亡率。因此，非常实用。
图1为传统的骨盆重建钢板结构 图2髋臼骨折复位内固定器的结构 图3本发明实施例结构示意 图4本发明实施例零件一骨盆重建钢板的结构示意 图5本发明实施例结构零件一方形区钢板的正视图。图6为图5的侧视 图7为图5的俯视图；
其中1、弧形骨盆重建钢板，2、方形区钢板，3、骨盆重建钢板的中间增宽段，4、骨盆重建钢板中间增宽段的双排螺孔设计，5、方形区钢板的上段长方形设计，6、连接方形区钢板和骨盆重建钢板的固定螺钉，7、下段方形区钢板与上段方形区钢板的70度夹角，8、骨盆重建钢板两侧的对称性半圆形缺口，9、下段方形区钢板设有的均匀小孔。
具体实施例方式为进一步了解本发明的内容及凸现本发明的优点，现以具体实施方式
详细阐述如下
如图3至图7所示所示的一种老年髋臼骨折复位内固定器，其主体使用医用316L不锈钢材料制成，包括弧形骨盆重建钢板1，方形区钢板2，骨盆重建钢板的中间增宽段3，骨盆重建钢板中间增宽段的双排螺孔设计4，凹面区域为连接孔、增宽区域为增强固定孔，方形区钢板上段的长方形设计5与弧形骨盆重建钢板中间段的凹面区域的螺孔4借助螺钉6连接，方形区钢板的上、下段呈70度夹角连接7。如图5、6、7所示，所述髋臼方形区钢板的下段钢板包括斜段区域与垂直段区域，其中斜段与髋白方形区钢板的上段钢板之间呈70度夹角，垂直段区域呈平板状，其上均匀设有多排小孔。如图3、4所示，零件骨盆重建钢板的上、下段均设有椭圆形螺孔，钢板的两侧设有对称的半圆形缺口 8，方形区钢板的下段设有均匀小孔9。所述的骨盆重建钢板的左段与右段长度分别为9个螺孔的距离，宽度均为9mm，其上的椭圆形螺孔的长、宽分别是8mm和4mm，孔间距离为6mm，所述的凹面侧的凹面深度为2cm，中段增宽区的长、宽分别为30mm和22mm，在该增宽区的凹侧设有5个带有内螺纹的螺孔，每个螺孔直径为4_，而在凸侧设有2个椭圆形无内螺纹的螺孔，螺孔的长、宽分别是8mm 和 4mm η
所述的方形区钢板的长、宽分别为50mm和30mm，其中上段长方形水平状设计的长、宽分别为30mm和21mm，该水平状设计的外侧边缘设有5个无内螺纹的螺孔，每个螺孔的直径为4. 2mm。所述骨盆重建钢板中段的凹面区域设有五个螺孔，所述方形区钢板的上段设有五个螺孔，通过螺栓固定可以连接骨盆重建钢板以及方形区钢板。本发明结构简单，操作简便，在采用非对称复位钳协助复位后，可一次性发挥对髋臼前柱和方形区骨折的联 合固定，这将有利于缩短手术时间，降低手术风险。
权利要求
1.一种组合式髋白骨折复位内固定器，包括骨盆重建钢板、方形区钢板以及连接这两种钢板的连接装置，其特征在于所述的骨盆重建钢板成弧形结构，包括左、中、右三段钢板，其中左段与右段钢板的板面上均设有可供螺钉与髋白前柱固定的椭圆形螺孔，该螺孔孔内无螺纹，该中间段钢板包括沿弧形外沿伸出的增宽区域以及与左段钢板和右段钢板连接的凹面区域，所述的凹面区域上设有至少五个含螺纹设计的螺孔；髋白方形区钢板包括上段以及下段钢板，其中上段钢板呈水平状，其上设有至少五个无螺纹的螺孔，该螺孔可借助螺栓与所述骨盆重建钢板中段增宽区凹面侧上的至少三个螺孔连接固定，下段钢板为纵向涉及，其主体呈平板状，其上均匀设有多排小孔。
2.根据权利要求1所述的组合式髋白骨折复位内固定器，其特征在于所述髋白方形区钢板的下段钢板包括斜段区域与垂直段区域，其中斜段与髋臼方形区钢板的上段钢板之间呈70度夹角，垂直段区域呈平板状，其上均匀设有多排小孔。
3.根据权利要求1所述的组合式髋白骨折复位内固定器，其特征在于所述骨盆重建钢板中段增宽区域上设有2个椭圆形螺孔。
4.根据权利要求1或2或3所述的组合式髋白骨折复位内固定器，其特征在于所述的骨盆重建钢板的左段与右段长度分别为9个螺孔的距离，宽度均为9mm，其上的椭圆形螺孔的长、宽分别是8mm和4mm，孔间距离为6mm，所述的凹面侧的凹面深度为2cm，中段增宽区的长、宽分别为30mm和22mm，在该增宽区的凹侧设有5个带有内螺纹的螺孔，每个螺孔直径为4mm,而在凸侧设有2个椭圆形无内螺纹的螺孔,螺孔的长、宽分别是8mm和4_。
5.根据权利要求1或2或3所述的组合式髋白骨折复位内固定器，其特征是所述的方形区钢板的长、宽分别为50mm和30mm，其中上段长方形水平状设计的长、宽分别为30mm和21mm，该水平状设计的外侧边缘设有5个无内螺纹的螺孔，每个螺孔的直径为4. 2mm。
6.根据权利要求4所述的组合式髋白骨折复位内固定器，其特征在于所述骨盆重建钢板中段的凹面区域设有五个螺孔，所述方形区钢板的上段设有五个螺孔。
全文摘要
本发明公开了一种组合式髋臼骨折复位内固定器，包括骨盆重建钢板和方形区钢板，所述两段借助螺钉实现固定型连接，其中骨盆重建钢板的中间增宽段，可对某些髋臼前柱粉碎性骨折发挥支撑性固定，而方形区钢板的上段设计有70度的向外成角，可对邻近负重区的方形区骨折发挥支撑性固定。本发明结构简单，操作简便，可在骨盆复位钳的配合下，实现对髋臼前柱合并方形区粉碎性骨折的一次性有效固定。缩短了手术时间，降低了手术风险。
文档编号A61B17/80GK103054640SQ20131003257
公开日2013年4月24日 申请日期2013年1月29日 优先权日2013年1月29日
发明者孙俊英 申请人:孙俊英