专利名称：髋臼后壁骨折用内固定钢板的制作方法
技术领域：
本实用新型提供一种髋臼后壁骨折使用内固定的解剖钢板。
背景技术：
髋臼后壁骨折经手术治疗后仍有部分患者功能恢复是不满意的，其原因包 括内固定钢板固定时螺丝钉进入关节、稳定性不足等。目前常见应用于髋臼后 壁骨折固定的内固定钢板包括有重建钢板或解剖钢板等。在术中应用上述重建 钢板，需要临时塑形，导致手术时间延长。术中钢板临时塑形凭视测和手工， 故其形状与骨骼局部表面的符合程度欠佳，不能保证钢板在骨骼上的紧密贴
附，钢板不贴附将会使复位好的骨折产生移位。
使用重建钢板时，需要术中才在钢板上确定固定螺钉的固定位置和角度， 故寻找合适的位置和角度会造成手术时间延长。如失误或经验不足时，螺丝钉 打入错误的方向会导致螺丝钉打入关节内或损伤血管神经(髂外静脉或闭孔血 管、神经)；如螺丝钉打入的深度不够也会导致内固定失效。
公开号为CN 101224131A的中国专利公开了"一种髋臼后壁角度锁定解剖 接骨板"，它的板体是平直形或弧形的，板上有两排倾斜孔，其螺钉孔的中心 线与板面间的倾斜夹角为30°~45 °或30 °~60 °。现在应用于髋臼后壁骨折的解 剖钢板虽然形态各异，但是在符合髋臼后壁局部的解剖形态方面仍显不足，故 无法达到好的贴附和固定。由于钢板不能很好的符合局部骨面，导致在术中确 定螺钉的角度和深度困难，轻者不能达到好的力学效果，重者损伤血管神经或 误入关节腔。 实用新型的内容
本发明的目的在于改进现有技术中的不足，提供一种预成形的解剖骨折切 开内固定钢板，该预成形钢板可以对髖臼骨折部位进行严格贴附、稳定可靠的 固定。
本发明再一个目的在于在严格贴附的基础上，提供的钢板上锁定螺钉孔的 方向确定，可以保证螺钉打入角度的安全，螺钉打入深度满足更好的力学固定 要求。
本发明进一步的目的在于提供的固定钢板上具有的锁定螺钉孔能够提供 使得固定更加稳定可靠的成角稳定性。本发明的目的是这样实现的
本发明提供的髖臼骨折切开内固定钢板为一条形钢板，钢板的一侧板面为 骨面接触面，该钢板包括一弯曲状的体部，该体部钢板的骨面接触面呈曲面， 在该体部的两端光滑连续地延伸出上翼部分和下翼部分，且其相对于所述体部 扭转有一个角度；在该钢板的所述三段上分别设有锁固螺孔。
这种髖臼骨折切开内固定钢板相对于现有技术中的平板形状的重建钢板， 与髋臼骨折固定区域的骨面比较接近。在手术中，只要对其稍加塑形，即可得 到与相应骨面良好的贴合性，且由于塑形量大大较少，因此，常见的加工硬化 也可有效避免。
更进一步地，为了与相应骨面具有更好贴合性，所述中间的体部钢板的与 骨面接触的所述曲面为符合髋臼后壁骨面解剖形态的弧面，所述上翼部分的骨 面接触面以及其相对于体部扭转的角度使得该骨面接触面能够与髋臼后壁上 部的髂骨骨面相对应，所述下翼部的骨面接触面以及其相对于体部扭转的角度 使得该骨面接触面能够为与髋臼后壁下部的坐骨支骨面对应的曲面。
这样的内固定钢板，其可以做到与髋臼骨折固定骨面严密贴合，在手术中 几乎可以不再进行塑形就可直接使用。
本内固定钢板上的锁定螺纹孔的位置和螺孔的角度对于牢固锁定钢板和 锁定的安全性都有很大影响。所述内固定钢板上螺纹孔可以为
所述螺纹孔的角度是其中心线与人体的矢状面的纵轴即人体纵轴线和冠 状面的横轴即人体的水平轴所夹的角度。另外，对于钢板的长度方向的两端和 宽度方向的两侧做如下定义当钢板置于髋臼后壁骨面贴合时，所述钢板的上 翼部分的端部偏向人体的头侧为头侧，下翼部分的端部偏向人体的尾侧为尾 侧，偏向人体腹层的钢板侧边为腹侧，偏向人体背侧的钢板侧板为背侧。
在所述体部设有至少2个锁定螺纹孔。
体部锁定螺纹孔Bl的中心线与人体纵轴线的夹角范围为0°至向背侧偏 50°、螺纹孔B1中心线与人体水平轴线的夹角范围为0°至向头侧偏50°;
螺纹孔B1设置在所述体部与所述上翼部分的交界处，即对应于髋臼上缘
在髋臼后壁骨面的投影点对应于钢板体部的位置上。
体部锁定螺纹孔B2的中心线与钢板所述体部的纵轴线或该轴线的平行线 即人体纵轴线的夹角范围为0。至向背侧偏50°、螺纹孔B2中心线与钢板所述 横轴线或该轴线的平行线即人体水平轴线的夹角范围为0。至向尾侧偏50°。
螺纹孔B2设置在所述体部与所述下翼部分的交界处，即对应于髋臼下缘在髋臼后壁骨面的投影点对应于钢板体部的位置上。 在所述上翼部分设有至少有1个锁定螺纹孔。
上翼部分上的所述螺纹孔Al的中心线与人体纵轴线的夹角范围为向腹侧
偏30。至向背侧偏30°、螺纹孔Al中心线与人体水平轴线的夹角范围为0°至 向头侧偏50°。
在所述下翼部分至少有1个锁定螺纹孔。
下翼螺纹孔Cl的中心线与人体纵轴线的夹角范围为向腹侧偏20°至向背 侧偏20°、螺纹孔Cl中心线与人体水平轴线的夹角范围为向尾侧偏30°至偏 50。。
本实用新型提供的髖臼骨折切开内固定钢板，由于钢板的体部、上翼部分 和下翼部分与固定部位的骨面的走向相一致，故而在手术中可以比较方便快捷
地将其贴附在骨面上，进一步地，将钢板的各个骨接触面做的与相应的骨面相 符合，就可以完全贴附骨面。这样的钢板在对于髋臼骨折病患的骨折部位固定， 比起现有技术中其他形状的钢板，其固定的稳定性较高。同时，由于钢板不需 要在手术中现场弯曲成型或现场弯曲成型量很小，则在钢板上，尤其是锁定螺 孔附近不会产生应力集中，钢板没有或基本没有加工硬化，因此，钢板在置于 人体中不容易失效，使用寿命可以延长。
进一步地，本固定钢板对其上的各个螺孔穿透钢板的走向进行了设计，该 设计给将本钢板在分布有非常密集和重要的神经、血管和关节的手术区域内固 定提供了安全可靠的保障，在本钢板提供的螺孔方向向骨骼中旋进螺钉，可以 保证螺丝钉旋入深度足够而又不会碰到神经、血管，或进入髋臼窝关节面。使 用本固定钢板，不仅经验丰富的医生，就是经验不够足的大夫也能够迅速、准 确无误地将其固定在正确的骨骼位置上，因此，本固定钢板还具有提高手术成 功率、縮短手术时间、减少病患痛苦的优点。以下结合附图对本发明作进一步说明。
图1为本实用新型提供的髖臼骨折切开内固定钢板主视结构示意图 图2为
图1的左视结构示意图
图3为安装有锁固螺钉的本髖臼骨折切开内固定钢板的立体结构示意图； 图4为将本髖臼骨折切开内固定钢板固定在人体髋臼骨折部位上的示意
图5为显示在钢板体部上分布的两个螺纹孔位置的示意图，其中C线为标示Bl孔对应于髋臼上缘在髋臼后壁骨面的投影点，D线为标示B2孔对应于
髋臼下缘在髋臼后壁骨面的投影点。
具体实施方式
本发明提供的髖臼骨折切开内固定钢板为一条形钢板，钢板的一侧板面为 骨面接触面，该钢板包括一弯曲状的体部1，该体部钢板的骨面接触面呈曲面， 在该体部的两端光滑连续地延伸出上翼部分2和下翼部分3，且其相对于所述 体部扭转有一个角度；在该钢板的所述三段上分别设有锁固螺孔。
参阅图l、 2、 3，为对应于人体左侧的所述内固定钢板，钢板的长度方向
的两端和宽度方向的两侧做如下定义当钢板置于髋臼后壁骨面贴合时，所述
钢板的上翼部分的端部偏向人体的头侧为头侧a，下翼部分的端部偏向人体的 尾侧为尾侧b，偏向人体腹层的钢板侧边为腹侧d，偏向人体背侧的钢板侧板 为背侧c。
所述中间的体部1钢板的与骨面接触的所述曲面为符合髋臼后壁骨面解 剖形态的弧面，所述上翼部分2的骨面接触面以及其相对于体部扭转的角度使 得该骨面接触面能够与髋臼后壁上部的髂骨骨面相对应，呈符合髋臼后壁解剖 形态的弧面，所述下翼部分3的骨面接触面以及其相对于体部扭转的角度使得 该骨面接触面能够为与髋臼后壁下部的坐骨支骨面对应的曲面，呈符合髋臼后 壁下部的坐骨支的形态。
所述钢板体部1弧面的长度最好为上端部对应髋臼上缘向髋臼后表面的 投影点，所述钢板体部弧形的下端部为髋臼下缘向髋臼后表面的投影点。
所述钢板上翼部分的长度可以为，在髋臼上缘向髋臼后表面的投影点沿髂 骨外壁向上走行1.0到4.0cm。
所述钢板下翼部分的长度可以为，在髋臼下缘向髋臼后表面的投影点沿坐 骨支向下走行1.0到3.0cm。
本髖臼骨折切开内固定钢板采用材料钛合金或不锈钢制作，钢板厚度为 2 5mm， 宽度为10~15mm。
对应人体右侧的本髋臼后壁骨折用内固定钢板，其结构与前述的左侧内固 定钢板是相对应的。
本实用新型提供的髋臼后壁骨折用内固定钢板在使用时是在手术之前制 作完成的，手术中可直接置入创口，与相应的骨面得到很好的吻合。比起现有 的作为产品的钢板都是与固定骨面不能完全吻合的形状，需要在手术中现场对 其进行弯折矫形处理的固定钢板，本内固定钢板不会产生加工硬化问题。
7现有技术中的内固定钢板上也有设置钉孔的，由于钢板需要现场弯折，钉 孔处由于现场弯折不能很好地进行消除加工硬化的处理过程而产生的应力集 中会使得钢板在使用中容易在钉孔附近出现失效问题，严重削弱钢板的强度。 再有，现有的内固定钢板，其上钉孔轴线相对于钢板的板面的夹角也不好进行 设计，因此，现有技术中内固定钢板上的钉孔都不能具有进钉导向性。
而本实用新型提供的内固定钢板，由于其形状事先制作定型，其上设置的 螺孔在钢板厚度方向的走向就可以根据固定螺钉的走向要求进行设计。
螺丝钉的设计应遵循以下原则首先是置入螺钉的安全性，即当钢板放置 位置相对固定后，已经确定方向的锁定螺丝钉应避免打入关节及避开重要结 构。其次是螺丝钉打入后可以抓持骨的体积越大越稳定。研究发现，坐骨棘以 上髋臼后柱后壁的中部为髋臼的危险区。放置螺钉时应该避开危险区，以防止 螺钉累及关节腔。如果必需在危险区放置螺钉，螺钉必需背离关节腔。髋臼危 险区是髋臼后柱投影所形成的一半圆形的区域，在髋臼中部平面垂直于后柱进 钉会累及髋关节。 一旦螺钉累及关节腔将导致创伤性关节炎等并发症的发生。 然而危险区不打钉将降低危险区骨折固定的牢固性、骨折断端间因微动难以愈 合、某些小的骨折片难以固定。另外，现有技术中在钢板上均匀分布有螺钉孔， 如果螺孔中无螺钉拧入，该处因应力集中可致钢板疲劳断裂。部分后柱合并后 壁骨折，或后柱骨折的病例，为了增加固定的牢固性，减少旋转移位的发生均 需在臼缘和骨盆缘同时放置钢板。如何采取有效的方法避免内固定材料穿透关 节腔一直是骨科医生关心的问题。人们尝试着在髋关节直示下手术、危险区不 打钉、骨折片逆行打钉、术中能无摩擦的运动髋关节、背离关节腔打钉、术中 透视和照片等方法来避免这些并发症的发生。然而前者需过多的剥离关节周围 软组织，切断残存的圆韧带将进一步破坏股骨头的血运。而术中术后的检查对 螺钉已穿透关节腔的患者来说无异于亡羊补牢。在危险区背离关节腔打钉，打 钉角度就是一个需要精确设计和在手术中精准操作。本发明提供的固定钢板， 不光只在钢板上设计出设置螺孔的位置，而且还设计了螺孔的导向方向，
钢板螺钉孔的位置是通过将本钢板贴合髋臼后壁确定的。即所述体部l 上设置至少两个螺纹孔，如图5所示，其中螺纹孔B1设置在对应于髋臼上缘 在髋臼后壁骨面的投影点对应于钢板体部的位置上，螺纹孔B2设置在对应于 髋臼下缘在髋臼后壁骨面的投影点对应于钢板体部的位置上。
该锁定螺纹孔的导向方向即其孔中心线是参照人体纵轴线和横轴线设定 的，设定方法为如图5所示，当本内固定钢板贴合髋臼后壁的时候，钢板上
8的各螺纹孔与人体的矢状面的纵轴A和冠状面的横轴B与螺纹孔的中心线之 间构成一夹角。
如图4、 5所示，体部1上的锁定螺纹孔B1的中心线与人体纵轴线的夹角 范围为0°至向背侧50°、锁定螺纹孔Bl中心线与人体水平轴线的夹角范围为
0。至向头侧50°;
体部锁定螺纹孔B2的中心线与人体纵轴线的夹角范围为0。至向背侧50。、 锁定螺纹孔B2中心线与人体水平轴线的夹角范围为0。至向尾侧50°。
上翼锁定螺纹孔Al的中心线与人体纵轴线的夹角范围为向腹侧30°至向 背侧30。、锁定螺纹孔A1中心线与人体水平轴线的夹角范围为0。至向头侧50。。
下翼锁定螺纹孔Cl的中心线与人体纵轴线的夹角范围为向腹侧20°至向 背侧20°、锁定螺纹孔Cl中心线与人体水平轴线的夹角范围为向尾侧30°至 50。。
上述固定钢板上各个锁定螺孔的角度设计，使得手术者可以方便地精准作 业，不管是对于经验丰富的专家还是经验不甚丰富的医生，使用本固定钢板， 都可以安全地固定钢板，避开神经、血管和髋臼窝。本固定钢板对髋臼骨折手 术治疗，避免螺钉穿透关节腔等并发症的发生具有非常重要的作用。图4示出 了本内固定钢板固定在髋臼部位上的情形。
本实用新型的另一个实施例为提供的髖臼骨折切开内固定钢板为一条 形钢板，钢板的一侧板面为骨面接触面，该钢板包括一弯曲状的体部，该体部 钢板的骨面接触面呈曲面，在该中间段的两端光滑连续地延伸出上翼部分和下 翼部分，其亦为弯曲的弧形但骨面接触面呈曲面，且其相对于中间段体部扭转 有一个角度；在该钢板的所述三段上分别设有锁固螺孔。
这种钢板的体部、上翼部分和下翼部分与固定部位的骨面的走向是一致 的，故而在手术中现场作弯曲成型量很小的塑变即可将其贴很好地贴附在相应 骨面上，同样具有方便快捷的特点。在该钢板上也可以加工出如前述实施例中 钢板上的螺纹孔。
权利要求1.一种髋臼后壁骨折用内固定钢板，其特征在于，为一条形钢板，钢板的一侧板面为骨面接触面，该钢板包括一弯曲状的体部，该体部钢板的骨面接触面呈曲面，在该体部的两端光滑连续地延伸出上翼部分和下翼部分，且其相对于该体部扭转有一个角度；在该钢板的所述三段上分别设有锁固螺孔。
2. 根据权利要求1所述的髋臼后壁骨折用内固定钢板，其特征在于所述中间的体部钢板的与骨面接触的所述曲面为符合髋臼后壁骨面解剖形态的弧面，所述 上翼部分的骨面接触面以及其相对于体部扭转的角度使得该骨面接触面能够与髋 臼后壁上部的髂骨骨面相对应,所述下翼部的骨面接触面以及其相对于体部扭转的 角度使得该骨面接触面能够为与髋臼后壁下部的坐骨支骨面对应的曲面。
3. 根据权利要求1或2所述的髋臼后壁骨折用内固定钢板，其特征在于所述体部至少有2个锁定螺纹 L、上翼部分至少有l个锁定螺纹 L、下翼部分至少有1个锁定螺纹孔。
4. 根据权利要求3所述的髋臼后壁骨折用内固定钢板，其特征在于所述体 部两个所述锁定螺纹孔中，锁定螺纹孔(Bl)的中心线与人体纵轴线的夹角范围 为0。至向背侧偏50。、螺纹孔(Bl)中心线与人体水平轴线的夹角范围为0°至向 头侧偏50°;所述体部锁定螺纹孔(B2)的中心线与人体纵轴线的夹角范围为0° 至向背侧偏50。、螺纹孔(B2)中心线与人体水平轴线的夹角范围为0。至向尾侧偏 50。。
5.根据权利要求3所述的髋臼后壁骨折用内固定钢板，其特征在于所述体 部两个所述锁定螺纹孔中，所述螺纹孔(Bl)设置在所述体部与所述上翼部分的 交界处，即对应于髋臼上缘在髋臼后壁骨面的投影点对应于钢板体部的位置上；螺 纹孔(B2)设置在所述体部与所述下翼部分的交界处，即对应于髋臼下缘在髋臼后壁骨面的投影点对应于钢板体部的位置上。
6. 根据权利要求3所述的髋臼后壁骨折用内固定钢板，其特征在于所述上翼部分上的所述螺纹孔(Al)的中心线与人体纵轴线的夹角范围为向腹侧偏30° 至向背侧偏30°、螺纹孔(Al)中心线与人体水平轴线的夹角范围为0°至向头侧 偏50。；所述下翼螺纹孔(Cl)的中心线与人体纵轴线的夹角范围为向腹侧偏20°至向 背侧偏20°、螺纹孔(Cl)中心线与人体水平轴线的夹角范围为向尾侧偏30。至偏/50。。
7、 根据权利要求1或2所述的髋臼后壁骨折用内固定钢板，其特征在于所 述钢板体部弧面的长度为其上端部对应髋臼上缘向髋臼后表面的投影点，所述钢 板体部的下端部为髋臼下缘向髋臼后表面的投影点。
8、 根据权利要求7所述的髋臼后壁骨折用内固定钢板，其特征在于所述钢 板上翼部分的长度为，在髋臼上缘向髋臼后表面的投影点沿髂骨外壁向上走行1.0至U 4.0cm。
9、 根据权利要求7所述的髋臼后壁骨折用内固定钢板，其特征在于所述钢板下翼部分的长度可以为，在髋臼下缘向髋臼后表面的投影点沿坐骨支向下走行1.0至ij 3.0cm。
10、 根据权利要求1或2所述的髋臼后壁骨折用内固定钢板，其特征在于所述钢板的厚度为2~5mm，宽度为10~15mm。
专利摘要本实用新型提供一种髋臼骨折切开内固定钢板，其为一条形钢板，钢板的一侧板面为骨面接触面，该钢板包括一弯曲状的体部，该体部钢板的骨面接触面呈曲面，在该体部的两端光滑连续地延伸出上翼部分和下翼部分，且其相对于该体部扭转有一个角度；在该钢板的所述三段上分别设有锁固螺孔。本内固定钢板，由于钢板的体部、上翼部分和下翼部分与固定部位的骨面的走向相一致，故而在手术中可以比较方便快捷地将其贴附在骨面上，因此，其固定的稳定性较高。不会产生应力集中，钢板没有或基本没有加工硬化，因此，钢板在置于人体中不容易失效，使用寿命可以延长。
文档编号A61B17/80GK201389072SQ20092010520
公开日2010年1月27日 申请日期2009年1月14日 优先权日2009年1月14日
发明者刘建祥, 唐佩福, 猛 许, 郑诚功 申请人:唐佩福;郑诚功;许 猛;刘建祥