肩关节手术双袢内固定定位器的制作方法

本实用新型属于外科器械领域，具体涉及肩关节手术双袢内固定定位器。

背景技术：

伴有严重骨缺损的肩关节脱位是骨科与运动医学常见的关节损伤，发病率约占全身关节脱位的50％以上。

然而肩关节脱位常演变成复发性肩关节脱位，并形成严重的关节盂缺损。针对这一情况，常规的手术治疗方法效果都不太明显，通常会采用Latarjet手术进行治疗。而采用Latarjet手术进行关节盂缺损治疗时，通常需要切开肩关节，且造成的创伤较大。为进一步降低手术风险，如何提高Latarjet手术的精度是众多人关注的问题。

由于肩关节解剖复杂，关节盂前方有腋神经、肌皮神经，后方有肩胛上神经，且关节盂后方肌肉丰富、肩胛上神经还存在一定变异，因此，在Latarjet手术过程中，对于移植物的定位、固定要求较高，需要避免损伤血管、神经。这就需要一种在使用时严格按照解剖特点进行准确定位的定位器械。

注：关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械，通常作为诊治关节疾患的内窥镜。在关节镜下进行Latarjet手术，使得关节处的情况清晰可见，提高手术精度。现今，在关节镜下进行Latarjet手术已经是一种潮流。

技术实现要素：

本实用新型用于治疗有严重骨缺损的肩关节手术，针对现有Latarjet手术中，肩关节定位困难的问题，提供一种定位加准确、固定牢靠、避免血管神经损伤和螺钉并发症的肩关节手术双袢内固定定位器。

本实用新型的基础方案为：肩关节手术双袢内固定定位器，包括交换棒和双管定位器，双管定位器包括连接片和两个相互平行的定位管，所述定位管为空心管，所述连接片的两端分别连接两个定位管；所述交换棒能够嵌入到中空的定位管中，另一个不与交换棒接触的定位管供克氏针穿过钻制骨道，两个相互平行的定位管分别为A管和B管，A管直径5mm，长 12.5cm；B管直径2.5mm，长10cm，A管与B管之间的距离为8mm，所述A管的端部标有刻度和箭头。

基础方案的原理及有益效果为：使用本方案中的肩关节手术双袢内固定定位器，用户在分离肩胛下肌腱前内侧的腋神经，使得肌皮神经显露后，将交换棒植入手术后方入路，交换棒经过关节盂重点后继续向前；而后将双管定位器中的一个定位管，套在交换棒上，通过连接片连接的另一个定位管贴紧关节盂，推动交换棒前进，直至交换棒抵达肩关节盂内、关节盂处中下方，利用克式针穿过贴紧关节盂的定位管，钻制骨道，从而将定位管固定，进而将双管定位器和交换棒固定；可以看出，使用本方案的肩关节手术双袢内固定定位器操作简单，容易推广。

本方案中，A管和B管的直径分别匹配交换棒和4.5mm克氏针的直径，保证A管能够套在交换棒上，B管能够供克氏针穿过并固定。并且，A管与B管之间的距离是手术的关键，直接决定了关节盂骨道的位点。本方案中，A管和B管之间的距离为8mm，保证了交换棒在能够嵌入到上方的中空定位管中时，下方的中空定位管能够供克氏针穿过钻制骨道。

本方案中，刻度的存在更加便于用户进行精准定位，箭头也是为了便于用户把握好方向。

并且，定位管与关节盂贴紧，避免手术时关节盂错位，并且使用克式针穿过定位管扎入骨道中，使得定位管位置固定；所以，本方案中的肩关节手术双袢内固定定位器在使用时，定位稳定。

进一步，所述交换棒的直径4.0mm、长300mm。

本方案中，交换棒相比基础方案而言，交换板增长0.5mm，使得交换棒的长度与定位管的长度匹配，便于交换棒的插拔；同时，变长的交换棒能够穿过肥胖患者的脂肪层进入手术后方入路，更有利于肥胖患者的手术环境；此外，变长的交换棒还有利于注水后肩关节逐渐肿胀后的操作。

进一步，所述交换棒的两端均为圆头端。

本方案中，交换棒两端为圆头端，避免交换棒出现菱角，从而在推进过程中，对骨质造成损害。

进一步，所述交换棒和定位器均采用金属制成。

本方案中，金属质地的表面光滑，对人骨造成的挫伤小；金属耐用，不易出现折损，且金属制品使用寿命长。

附图说明

图1为本实用新型实施例的结构示意图；

图2位图1中双管定位器的结构示意图。

具体实施方式

下面通过具体实施方式进一步详细的说明：

说明书附图中的附图标记包括：交换棒1、双管定位器2、A管21、连接片22、B管23。

实施例基本如附图1和附图2所示：

如图1所示，本方案的肩关节手术双袢内固定定位器，包括交换棒和双管定位器。交换棒的两端俱进为圆头端，交换棒的规格为直径4.0mm、长300mm；如图2所示，双管定位器包括连接片和两个相互平行的空心定位管，连接片上方的空心定位管为A管，A管直径5mm，长12.5cm，连接片下方的空心定位管为B管，B管直径2.5mm，长10cm；并且双管定位器关节内部分标有刻度、箭头，便于肩关节镜下，双管定位器的定位准确。连接片的大小保证了 A管和B管之间的距离为8mm；交换棒能够嵌入到上方的中空定位管中，下方的中空定位管供克氏针穿过钻制骨道。

使用本方案的肩关节手术双袢内固定定位器时的流程如下：

(1)作喙突下切口25mm，分层切开暴露喙突，分离喙肩韧带、胸小肌后，截取20mm 保留联合腱的喙突，将喙突修整成与肩关节前下盂形态类似后，均匀钻制2处直径3mm骨道，分别穿入0号PDS线，备用。

(2)分别作肩关节后方、外上、前下入路，植入关节镜，探查肩关节盂、肱骨头骨缺损情况。

(3)分离肩胛下肌腱前内侧的腋神经，必要时显露肌皮神经。后方入路植入4.0mm交换棒，经过关节盂中点向前穿过肩胛下肌腱。用射频劈开肩胛下肌腱，暴露肩关节盂前下方，评估骨缺损情况。

(4)将A管套在交换棒上，沿着交换棒的长度，将双管定位器向前推进，期间B管贴近关节盂，直到双管定位器到达肩关节盂内、关节盂处中下方；而后，胸距关节盂表面约8mm 处，使用直径2.4mm的克氏针穿入B管，克氏针进一步钻制骨道直到克氏针的尖端抵达前下关节盂；接着，用4.5mm空心钻进行扩孔，并从后方植入0号PDS线备用。

(5)将Endobutton(微孔钢板)用4根#2高强线穿好，再穿过喙突近联合腱的骨道，并在前下关节盂的PDS线引导下穿过关节盂骨道、后方入路拉出。将喙突拉向前下关节盂、拨开肩胛下肌腱并贴紧。调整骨块后，于骨块远离联合腱骨道相对位置关节盂打入3.5mm金属锚钉、尾线由PDS线引导由骨块远离联合腱的骨道拉出，备用。

(6)再将另外一枚Endobutton穿过后方关节盂高强线，并推到后关节盂处，高强线分别用田纳西滑结固定。最后，将前方锚钉线穿过第三枚Endobutton，推入到移植骨块后，同样方法打结固定，手术完成。

终上所述，利用本方案的肩关节手术双袢内固定定位器进行Latarjet手术时，具有以下优点：(1)传统的Latarjet手术需要开6-7个入路，而利用本方案的肩关节手术双袢内固定定位器进行Latarjet手术时，仅需3个入路即可；(2)操作简单，固定可靠；(3) 变长的交换棒与定位管的长度匹配便于医务人员进行操作，并且，这样的交换棒深入注水肩关节或肥胖患者的肩关节，更为轻易；(4)A管和B管的设置，保证了A管套在交换棒的同时，B管能够供克氏针穿透钻制骨道，更加便于肩关节手术时的定位；(5)医务人员可以通过A管上的刻度和箭头根据手术的具体情况进行精准定位。

以上所述的仅是本实用新型的实施例，方案中公知的具体结构及特性等常识在此未作过多描述，所属领域普通技术人员知晓申请日或者优先权日之前实用新型所属技术领域所有的普通技术知识，能够获知该领域中所有的现有技术，并且具有应用该日期之前常规实验手段的能力，所属领域普通技术人员可以在本申请给出的启示下，结合自身能力完善并实施本方案，一些典型的公知结构或者公知方法不应当成为所属领域普通技术人员实施本申请的障碍。应当指出，对于本领域的技术人员来说，在不脱离本实用新型结构的前提下，还可以作出若干变形和改进，这些也应该视为本实用新型的保护范围，这些都不会影响本实用新型实施的效果和专利的实用性。本申请要求的保护范围应当以其权利要求的内容为准，说明书中的具体实施方式等记载可以用于解释权利要求的内容。