自动癌症登记表记录生成的制作方法

自动癌症登记表记录生成
1.优先权要求
2.本技术是于2019年3月14日提交的美国申请序列号第16/354,090号的延续并要求其优先权的权益，该美国申请的全部内容通过引用并入本文。
技术领域
3.本公开内容的实施方式总体上涉及用于使用电子患者数据储存库例如癌症登记表来管理患者治疗的方法和系统。


背景技术：

4.电子数据储存库——例如为创伤、移植和癌症患者建立的登记表——可以用于收集和存储特定的和可能较大的群体在可能较长的时间段内的有用信息。例如，由美国国家癌症研究所(nci)支持的监视、流行病学和最终结果(seer)计划收集覆盖超过25％的美国人口的特定地理区域和特定类型癌症的数据，其中一些地方的数据追溯到1973年。这样的储存库可以提供足以用于有意义的分析的量的有价值的数据。通过服从各种监管规则的手动过程将数据录入到这样的登记表中，这花费大量时间和精力，这在所收集的数据中引入了长的延迟和低效率。此外，确保所有规则都被遵循是困难且乏味的，这在最终录入的数据中产生不准确性。
5.概述
6.本公开内容包括生成癌症登记表记录的过程。
7.在一些实施方式中，技术包括计算机实现的方法和系统，该系统包括至少一个处理器和存储介质，该存储介质包括指令，该指令使处理器执行以下操作：获得根据患者健康记录限定癌症登记表记录生成的多个规则；获得与患者相关联的包括癌症相关治疗信息的一个或更多个电子健康记录；处理一个或更多个电子健康记录中的癌症相关治疗信息，以生成表示癌症相关治疗信息的部分的患者的癌症登记表记录；确定癌症登记表记录包括不足的癌症相关治疗信息；以及通过对照多个规则评估癌症相关治疗信息来更新癌症登记表记录，以解决不足的癌症相关治疗信息。
8.在一些实现方式中，确定癌症登记表记录包括不足的癌症相关治疗信息包括：自动确定癌症登记表记录包括缺失或不完整的信息。在一些实现方式中，将癌症登记表记录存储在政府规定的登记表中。
9.在一些实现方式中，通过以下操作来处理癌症相关治疗信息：执行自然语言处理以生成表示癌症相关治疗信息的数据；基于多个规则来识别与所生成的数据相关联的一个或更多个癌症登记表代码；以及基于所识别的一个或更多个癌症登记表代码来填充癌症登记表记录中的一个或更多个字段。
10.在一些实现方式中，一个或更多个电子健康记录呈第一格式并且癌症登记表记录呈第二格式。
11.在一些实现方式中，响应于处理癌症相关治疗信息，确定癌症相关治疗信息的所
述部分对应于癌症相关治疗或诊断；将癌症相关治疗或诊断与表示癌症相关治疗或诊断的频率的阈值进行比较；以及响应于确定癌症相关治疗或诊断超过阈值，生成通知以供用户查看癌症登记表记录。
12.在一些实现方式中，基于规则中的至少之一来确定癌症登记表记录中的第一字段中的数据与癌症登记表记录中的第二字段中的数据不一致；从一个或更多个电子健康记录访问附加癌症相关治疗信息，以验证第一字段或第二字段中的至少之一中的数据是正确的；以及基于附加癌症相关治疗信息来更新第一字段或第二字段中的至少之一中的数据。在一些实现方式中，第一字段中的数据指示患者为女性，并且第二字段中的数据指示前列腺癌的诊断，并且访问附加癌症相关治疗信息通过以下操作来执行：从一个或更多个电子健康记录中检索医学成像信息或血液样本信息中的至少之一；确定医学成像信息或血液样本信息对应于男性患者；以及调整第一字段中的数据以指示患者为男性，或者标记数据以供查看。
13.在一些实现方式中，确定来自癌症相关治疗信息的第一类型数据对应于癌症登记表记录中的字段的第一代码；确定来自癌症相关治疗信息的第二类型数据对应于癌症登记表记录中的字段的第二代码；基于规则使第二类型数据优先于第一类型数据；以及基于优先，用第二代码而不是第一代码来填充癌症登记表记录中的字段。在一些实现方式中，第一类型数据表示活检的结果并且第二类型数据表示来自医学成像的结果。
14.在一些实现方式中，识别与多个癌症患者相关联的与所生成的癌症登记表记录类似的癌症登记表记录的集合；识别在癌症登记表记录的集合中指示的治疗方案；以及基于所识别的治疗方案来产生用于治疗患者的推荐治疗方案。
15.在一些实现方式中，从管理第一医院的癌症患者的第一数据库中检索一个或更多个电子健康记录：从管理第二医院的癌症患者的第二数据库中获得一个或更多个附加电子健康记录；以及将多个癌症登记表记录中的所述癌症登记表记录存储在包含关于癌症患者群体的数据的医院间登记表中。
16.以上概述旨在提供对本专利申请的主题的概述。其不旨在提供对本公开内容的排他或详尽的说明。包括详细描述以提供关于本专利申请的另外的信息。
附图说明
17.在不一定按比例绘制的附图中，贯穿若干视图，相似的附图标记描述基本上相似的部件。具有不同字母后缀的相似附图标记表示基本上相似的部件的不同实例。附图通过示例的方式而非通过限制的方式大体上示出了本文献中讨论的各种实施方式。
18.图1示出了根据一些示例的适于执行治疗计划生成处理的示例放射治疗系统。
19.图2示出了根据本公开内容的一些示例的示例图像引导的放射治疗设备。
20.图3至图4示出了根据本公开内容的一些示例的癌症登记表记录
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生成工作流的示例。
21.图5示出了根据本公开内容的一些示例的跨多个医院的示例癌症登记表记录
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生成工作流。
22.图6示出了根据本公开内容的一些示例的用于自动生成癌症登记表记录的示例操作的流程图。
23.图7示出了根据本公开内容的一些示例的癌症登记表记录
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生成工作流的示例用户接口。
具体实施方式
24.本公开内容包括用于生成癌症登记表记录的各种技术。具体地，所公开技术获得根据患者健康记录来定义癌症登记表记录生成的多个规则，并且获得与患者相关联的包括癌症相关治疗信息的一个或更多个电子健康记录。处理一个或更多个电子健康记录中的癌症相关治疗信息以生成表示癌症相关治疗信息的一部分的患者的癌症登记表记录。所公开技术确定癌症登记表记录包括不足的癌症相关治疗信息，并且通过对照多个规则评估癌症相关治疗信息来自动更新癌症登记表记录以解决不足的癌症相关治疗信息。
25.通常，医疗信息可以由受过训练和/或认证以及收集、查看和输入根据所建立的标准他们认为是准确信息的人来贡献给数据储存库。例如，癌症登记者将数据输入至癌症登记表，如北美中央癌症登记协会(naaccr)数据标准所要求的。这样的数据储存库用于描述特定群体在特定时间段内某些事件(例如，出生、暴力犯罪、肥胖、意外死亡和疾病)的发病率或患病率。在适当的某些隐私控制的情况下，电子数据储存库可以在程序与机构之间共享，并且甚至可以是公共的。例如，seer数据对于研究人员和公众是可获得的，他们使用该信息来搜索癌症趋势、报告地理区域的癌症统计、并且识别癌症风险因素。可以使用这样的研究来聚焦补救努力，例如教育或外展，特别是在被认为处于危险中的区域或人员。
26.在许多情况下，受过训练的数据录入人员利用nci提供的报告指南来完成癌症登记表，以及帮助临床医生填写癌症登记表的各种资源。当记录具有被正确录入、被验证为正确和/或以其他方式验证的数据时，其中包含的信息被结构化并被上传至癌症登记表。虽然这样的记录创建过程随着时间的推移工作良好，但是创建这样的记录的过程非常耗时并且在临床医生之间经受一些变化。具体地，创建经验证的登记表记录所需的时间通常较长，并且对于许多癌症登记表，患者的数据是在患者被诊断患有癌症之后数月甚至数年首次录入的。基于登记者对多个可能矛盾的信息源的评定，一次一个字段地进行录入，该过程缓慢、乏味、重复且耗时。登记者可能有多个案例在队列中等待，这些案例由于难以验证或获得必要的数据而处于完成的各种状态。毫不奇怪，患者的附加数据可能例如在治愈后、五年后、以及死亡后偶尔提供。登记表记录的效用通常受限于提供经验证的登记表记录的难度。此外，由于在储存库中创建和验证这样的记录的长时间延迟，利用记录的研究通常生成基于陈旧数据的结果，并且未能反映最新的群体状况。
27.为了解决这样的低效率和较差的数据分析，所公开技术自动地(在没有接收到用户输入的情况下)处理患者医疗信息并且自动地(在没有接收到用户输入的情况下)利用规则来创建准确的医疗记录。所公开技术为癌症患者创建可靠且准确的电子记录，和/或所公开技术利用可以容易地访问的另外的医疗信息源扩充登记表记录，以提供对癌症治疗方法、趋势等的即时洞察。这确保了反映在州和/或医院的储存库中的数据是最新的，具有关于给定群体的最新可用医疗信息。
28.具体地，在一些实施方式中，分别基本上消除和扩充了用于创建和更新登记表记录的现有的人力和知识资源。如果没有消除，则减少了临床医生检查和纠正被拒绝的登记表记录所花费的时间。另外，所公开实施方式解决了更及时地提供经验证的记录的需要，使
得其中包含的结构化信息对于诸如医疗专业人员、研究人员以及生物制药和医疗设备公司的利益相关者而言可以具有更大的价值和效用。
29.在一些实施方式中，增强了经验证的登记表记录的内容。具体地，使用来自医院的数据储存库的可用资源来补充在经验证的登记表记录中发现的信息。例如，在一个实施方式中，通过添加以下内容来补充登记表记录：描述用于治疗患者的特定模式的信息，以及可选地诸如剂量、治疗持续时间和在疗程期间记录或观察到的该模式的治疗特有的适应症的参数。在一些实施方式中，使用经验证的登记表记录和/或增强的登记表记录来创建医院间登记表。医院间登记表可以用于在医师为她的患者选择或修改治疗方案时扩充医师的可用资源。例如，医院间登记表可以为针对给定状况和患者人口统计使用特定类型的模式的治疗提供基准数据。考虑到可以在医院间登记表中积累的增强的登记表记录的多样性和数目，其受益者例如可以包括寻找临床试验候选者的医师、研究人员以及药品和医疗设备公司。登记表记录或增强的登记表记录(通过医院的登记表或经由医院间登记表提供)与其他患者数据一起使用以在她为患者计划治疗方案时扩充医师的决策制定。
30.在一些实施方式中，执行自然语言处理以处理从一个或更多个医院接收的针对给定患者的癌症相关治疗信息。根据指定规则分析由自然语言处理导致的数据以识别与数据相关联的一个或更多个癌症登记表代码。检索癌症登记表模板，并且使用识别的癌症登记表代码自动(在没有接收到用户输入的情况下)填充癌症登记表模板的字段。在自动地(在没有接收到用户输入的情况下)生成记录(其可以是与所接收的癌症相关治疗信息不同的格式)之后，处理记录以确定是否包括足够的癌症相关信息。这可以通过确定记录是否包括缺失或不完整的信息来进行。
31.在一些实现方式中，利用指定规则来确定癌症登记表记录中的第一字段中的数据是否与癌症登记表记录中的第二字段中的数据不一致。例如，第一字段中的数据可以指示患者是女性，并且第二字段中的数据可以指示前列腺癌的诊断——这与女性患者不一致。在这样的情况下，从患者的一个或更多个电子健康记录访问附加癌症相关治疗信息，以验证第一字段或第二字段中的至少之一中的数据是正确的。例如，可以从一个或更多个电子健康记录检索医学成像信息或血液样本信息中的至少之一，并且可以确定医学成像信息或血液样本信息对应于男性患者。于是基于附加癌症相关治疗信息来更新第一字段或第二字段中的至少之一中的数据，或者可以在图形用户接口中提供通知以向临床医生通知关于不一致性以供临床医生查看。
32.在一些实施方式中，所公开技术确定癌症相关治疗信息的一部分是否对应于癌症相关治疗或诊断。将癌症相关治疗或诊断与表示跨较大群体的癌症相关治疗或诊断的频率的阈值进行比较。如果治疗或诊断超过阈值，则生成通知并且在图形用户接口中向临床医生或用户显示该通知，指示癌症相关治疗或诊断。临床医生于是可以查看自动生成的记录以验证癌症相关治疗或诊断的准确性。
33.在一些实施方式中，获得与多个癌症患者相关联的与生成的癌症登记表记录类似的癌症登记表记录的集合。在癌症登记表记录的集合中指示的治疗方案被识别并用于产生用于治疗患者的推荐治疗方案。这样的推荐可以在图形用户接口中提供给临床医生以供临床医生查看和接受。
34.图1示出了示例性放射治疗系统100，该放射治疗系统100适于使用本文中讨论的
方法中的一种或更多种来执行治疗计划生成处理。执行这些放射治疗计划处理操作，以使得放射治疗系统100能够基于捕获的医学成像数据和治疗剂量计算的特定方面向患者提供放射治疗。放射治疗系统100可以自动生成和验证癌症登记表记录。例如，放射治疗系统100可以获得针对给定患者的癌症相关治疗信息，并且执行自然语言处理以获得癌症相关数据，将该癌症相关数据连同指定规则一起分析以识别与数据相关联的一个或更多个癌症登记表代码。可以检索癌症登记表模板，并且可以使用识别的癌症登记表代码自动填充记录的字段。
35.放射治疗系统100包括托管治疗处理逻辑120的放射治疗处理计算系统110。放射治疗处理计算系统110可以连接至网络(未示出)，并且这样的网络可以连接至因特网。例如，网络可以将放射治疗处理计算系统110与一个或更多个医疗信息源(例如，放射信息系统(ris)、医疗记录系统(例如，电子医疗记录(emr)/电子健康记录(ehr)系统)、肿瘤学信息系统(ois))、一个或更多个图像数据源150、图像获取设备170(例如，成像模式)、治疗设备180(例如，放射治疗设备)以及一个或更多个治疗数据源160连接。作为示例，放射治疗处理计算系统110可以被配置成接收对象的癌症相关治疗信息162例如剂量信息或磁共振(mr)图像，并且作为生成要由治疗设备180使用和/或用于在输出设备146上输出的登记表记录的操作的一部分，通过应用规则以获得表示癌症相关治疗信息的代码，例如通过执行来自治疗处理逻辑120的指令或数据，来自动生成癌症登记表记录。
36.放射治疗处理计算系统110可以包括处理电路系统112、存储器114、存储设备116、以及诸如用户接口142、通信接口(未示出)等的其他硬件可操作和软件可操作的功件。存储设备116可以存储诸如操作系统、放射疗法治疗计划(例如，训练锥形束计算机断层扫描(cbct)图像、真实计算机断层扫描(ct)图像、将训练图像和真实ct图像相关联的配对信息、经修改或经更改的cbct图像等)、软件程序(例如，图像处理软件；图像或解剖可视化软件；诸如由dl模型、机器学习(ml)模型和神经网络提供的ai实现方式和算法等)的暂态或非暂态计算机可执行指令以及要由处理电路系统112执行的任何其他计算机可执行指令。
37.在示例中，处理电路系统112可以包括处理设备，例如，诸如微处理器、中央处理单元(cpu)、图形处理单元(gpu)、加速处理单元(apu)等的一个或更多个通用处理设备。更特别地，处理电路系统112可以是复杂指令集计算(cisc)微处理器、精简指令集计算(risc)微处理器、超长指令字(vliw)微处理器、实现其他指令集的处理器或实现指令集的组合的处理器。处理电路系统112也可以由诸如专用集成电路(asic)、现场可编程门阵列(fpga)、数字信号处理器(dsp)、片上系统(soc)等的一个或更多个专用处理设备来实现。如本领域技术人员将认识到的，在一些示例中，处理电路系统112可以是专用处理器而不是通用处理器。处理电路系统112可以包括一个或更多个已知的处理设备，例如来自由intel
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制造的pentium
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、core
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、xeon
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或系列的微处理器，来自由amd
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制造的turion
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、athlon
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、sempron
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、opteron
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、fx
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或phenom
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系列的微处理器，或者由太阳微系统公司(sun microsystems)制造的各种处理器中的任何处理器。处理电路系统112也可以包括图形处理单元，例如来自由nvidia
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制造的或系列的gpu，来自由intel
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制造的gma或iris
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系列的gpu，或来自由amd
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制造的radeon
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系列的gpu。处理电路系统112还可以包括加速处理单元，例如来自由intel
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制造的xeon phi
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系列的单
元。所公开实施方式不限于任何类型的处理器，而是可以体现在被配置成满足识别、分析、维护、生成和/或提供大量数据或操纵这样的数据以执行本文中公开的方法的计算需求的任何处理器上。另外，术语“处理器”可以包括多于一个物理(基于电路系统)或基于软件的处理器，例如具有多核设计的处理器或各自具有多核设计的多个处理器。处理电路系统112可以执行被存储在存储器114中并且从存储设备116被访问的暂态或非暂态计算机程序指令的序列，以执行将在下面更详细地说明的各种操作、过程和方法。应当理解，放射治疗系统100中的任何部件可以单独地被实现并作为独立设备进行操作，并且可以耦接至放射治疗系统100中的任何其他部件以执行本公开内容中描述的技术。
38.存储器114可以包括只读存储器(rom)、相变随机存取存储器(pram)、静态随机存取存储器(sram)、闪速存储器、随机存取存储器(ram)、动态随机存取存储器(dram)例如同步dram(sdram)、电可擦除可编程只读存储器(eeprom)、静态存储器(例如，闪速存储器、闪存盘、静态随机存取存储器)、其他类型的随机存取存储器、高速缓冲存储器、寄存器、光盘只读存储器(cd
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rom)、数字多功能盘(dvd)或其他光存储设备、盒式磁带、其他磁存储设备、或者可以被用来存储能够由处理电路系统112或任何其他类型的计算机设备访问的包括图像、数据或者暂态或非暂态计算机可执行指令(例如，以任何格式存储)的信息的任何其他非暂态介质。例如，计算机程序指令可以由处理电路系统112访问，可以从rom或任何其他合适的存储器位置被读取，并且可以被加载到ram中以由处理电路系统112执行。
39.存储设备116可以构成包括暂态或非暂态机器可读介质的驱动单元，在该暂态或非暂态机器可读介质上存储有由本文中描述的方法或功能中的任何一个或更多个实施或利用的一个或更多个暂态或非暂态指令集和数据结构(例如，软件)(在各种示例中，包括治疗处理逻辑120和用户接口142)。在放射治疗处理计算系统110执行指令期间，指令还可以全部或至少部分地驻留在存储器114和/或处理电路系统112内，其中存储器114和处理电路系统112也构成暂态或非暂态机器可读介质。
40.存储器114和存储设备116可以构成非暂态计算机可读介质。例如，存储器114和存储设备116可以将用于一个或更多个软件应用的暂态或非暂态指令存储或加载在计算机可读介质上。利用存储器114和存储设备116存储或加载的软件应用可以包括例如用于通用计算机系统和软件控制的设备的操作系统。放射治疗处理计算系统110还可以操作包括用于实现治疗处理逻辑120和用户接口142的软件代码的各种软件程序。此外，存储器114和存储设备116可以存储或加载能够由处理电路系统112执行的整个软件应用、软件应用的一部分或者与软件应用相关联的代码或数据。在另一示例中，存储器114和存储设备116可以存储、加载和操纵一个或更多个放射疗法治疗计划、成像数据、分割数据、治疗可视化、剂量直方图、剂量测量结果、ai模型数据(例如，权重和参数)、标记和映射数据等。可以预期，软件程序不仅可以被存储在存储设备116和存储器114上，而且还可以被存储在诸如硬盘驱动器、计算机磁盘、cd
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rom、dvd、蓝光dvd、usb闪存驱动器、sd卡、记忆棒的可移除计算机介质上或任何其他合适的介质上；也可以通过网络传送或接收这样的软件程序。
41.存储器114可以跨多个医院或州登记表分布。存储器114可以用于存储关于图2至图7讨论的癌症相关治疗信息和癌症登记表记录。癌症相关治疗信息包括与诊断或未诊断的患者相关联的模拟、数字、音频、视觉、结构化或非结构化数据——其被保持在一个或更多个医疗保健设施例如医院处。癌症相关治疗信息可以包括以下中的一个或更多个：现有
或计划的治疗方案、增强的登记表记录、推荐方案、提供给州登记表的登记表记录、保险提供者、支付记录、诊断状况、病理记录、免疫登记表记录、创伤登记表记录和流行病学或放射学数据。登记表记录包括包括字段的关于患者的结构化数据，这些字段包括一项或更多项信息或表示癌症相关信息的代码。患者的登记表记录可以例如通过菜单驱动的软件应用由州或其他权威机构定义，该菜单驱动的软件应用为用户提供用于将数据录入到记录的不同字段中的模板。
42.尽管未描绘，但是放射治疗处理计算系统110可以包括通信接口、网络接口卡和通信电路系统。示例通信接口可以包括例如网络适配器、线缆连接器、串行连接器、usb连接器、并行连接器、高速数据传输适配器(例如，光纤、usb 3.0、雷电接口(thunderbolt)等)、无线网络适配器(例如，ieee 802.11/wi
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fi适配器)、电信适配器(例如，与3g、4g/lte和5g网络等进行通信)等。这样的通信接口可以包括一个或更多个数字和/或模拟通信设备，该一个或更多个数字和/或模拟通信设备允许机器经由网络与其他机器和设备例如位于远处的部件进行通信。网络可以提供局域网(lan)、无线网络、云计算环境(例如，软件即服务、平台即服务、基础设施即服务等)、客户端
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服务器环境、广域网(wan)等的功能。例如，网络可以是可以包括其他系统(包括与医学成像或放射治疗操作相关联的附加图像处理计算系统或基于图像的部件)的lan或wan。
43.处理电路系统112可以通信地耦接至存储器114和存储设备116，并且处理电路系统112可以被配置成执行存储在其上的来自存储器114或存储设备116的计算机可执行指令。处理电路系统112可以执行指令以使得来自图像数据152的医学图像和/或癌症相关治疗信息在存储器114中被接收或被获得并且使用治疗处理逻辑120被处理。在另外的示例中，处理电路系统112可以利用软件程序(例如，图像处理软件)以及图像数据152和其他患者数据来自动生成癌症登记表记录。
44.在示例中，图像数据152可以包括一个或更多个mri图像(例如，2d mri、3d mri、2d流式mri、4d mri、4d体积mri、4d影像mri等)、功能mri图像(例如，fmri、dce
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mri、扩散mri)、计算机断层扫描(ct)图像(例如，2d ct、2d锥形束ct、3d ct、3d cbct、4d ct、4d cbct)、超声图像(例如，2d超声、3d超声、4d超声)、正电子发射断层扫描(pet)图像、x射线图像、荧光镜图像、放射治疗射野图像(radiotherapy portal image)、单光子发射计算机断层扫描(spect)图像、计算机生成的合成图像(例如，伪ct图像)等。此外，图像数据152还可以包括医学图像处理数据或者与医学图像处理数据相关联，医学图像处理数据例如是训练图像、基表实况图像(ground truth image)、轮廓图像和剂量图像。在其他示例中，可以以非图像格式(例如，坐标、映射等)来表示解剖区域的等效表示。
45.在示例中，可以从图像获取设备170接收图像数据152，并且将该图像数据152存储在图像数据源150(例如，图片存档及通信系统(pacs)、供应者中立档案库(vna)、医疗记录或信息系统、数据仓库等)中的一个或更多个中。因此，图像获取设备170可以包括mri成像设备、ct成像设备、pet成像设备、超声成像设备、荧光镜设备、spect成像设备、集成的线性加速器和mri成像设备、cbct成像设备或者用于获得患者的医学图像的其他医学成像设备。图像数据152可以按图像获取设备170和放射治疗处理计算系统110可以用来执行与所公开实施方式一致的操作的任何数据类型或任何格式类型(例如，以医学数字成像和通信(dicom)格式)被接收和存储。
mri、4d mri、2d mri切片图像、ct图像，2d荧光镜图像、x射线图像、来自mr扫描或ct扫描的原始数据、医学数字成像和通信(dicom)元数据等)。因此，放射治疗处理计算系统110可以从与执行放射治疗或诊断操作有关的图像数据源150、图像获取设备170、治疗设备180(例如，mri
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linac)或其他信息系统获得和/或接收图像数据152(例如，2d mri切片图像、ct图像、2d荧光镜图像、x射线图像、3d mri图像、4d mri图像等)。
52.图像获取设备170可以被配置成针对关注区域(例如，靶器官、靶肿瘤或这两者)获取患者的解剖结构的一个或更多个图像。每个图像——通常是2d图像或切片——可以包括一个或更多个参数(例如，2d切片厚度、取向、位置等)。在示例中，图像获取设备170可以获取任何取向的2d切片。例如，2d切片的取向可以包括矢状取向(sagittal orientation)、冠状取向(oronal orientation)或轴向取向。处理电路系统112可以调整一个或更多个参数，例如2d切片的厚度和/或取向，以包括靶器官和/或靶肿瘤。在示例中，可以根据诸如3d cbct或ct或mri体积的信息来确定2d切片。当患者正在经历放射疗法治疗时，例如当使用治疗设备180时，可以由图像获取设备170“近乎实时地”获取这样的2d切片(其中，“近乎实时地”意味着至少以数毫秒或更短的时间获取数据)。
53.放射治疗处理计算系统110中的治疗处理逻辑120被描绘为实现癌症登记表记录
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生成工作流130。癌症登记表记录
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生成工作流130可以包括癌症登记表规则处理132、健康记录处理134、记录查看/增强模块140和通知/推荐模块141。在一些实施方式中，癌症登记表记录
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生成工作流130例如经由输入设备148的图形用户接口接收指令，以生成针对给定患者的癌症登记表记录。癌症登记表记录
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生成工作流130可以经由图形用户接口接收患者标识符。作为响应，癌症登记表记录
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生成工作流130可以从一个或更多个医院获得患者的癌症相关治疗信息，这些癌症相关治疗信息可以存储在存储设备116中。癌症登记表记录生成工作流130使用一种或更多种所公开技术处理癌症相关治疗信息，以自动生成癌症登记表记录和/或增强患者的已经可用的记录。一旦癌症登记表记录已经生成或增强，癌症登记表记录
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生成工作流130就将自动生成或增强的记录存储在州登记表中(例如，存储设备116中)和/或使得记录对一个或更多个医院可用。
54.在一些实施方式中，癌症登记表记录
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生成工作流130指示健康记录处理134获得针对所识别的患者的癌症相关治疗信息。健康记录处理134使用由输入设备148提供的唯一患者标识符来搜索从一个或更多个医院和/或癌症登记表可获得的一个或更多个数据库以获得癌症相关治疗信息。在一些实现方式中，癌症相关治疗信息包括先前生成的癌症登记表记录、肿瘤几何信息、患者的癌症区域的图像、肿瘤学报告、剂量信息、放射治疗计划、诊断信息、存活率和/或任何其他合适的电子可用健康信息。在一些实现方式中，健康记录处理134执行自然语言处理以将任何手写笔记转换为癌症相关治疗信息中的计算机可读信息。健康记录处理134识别经处理的手写笔记中指示患者性别、剂量信息、治疗计划、诊断等的关键术语。
55.健康记录处理134与癌症登记表规则处理132进行通信，以将从患者的癌症相关治疗信息生成或检索的信息和/或关键术语的任何组合与由癌症登记表规则处理132获得的规则集进行交叉引用。具体地，癌症登记表规则处理132可以自动地或基于由医师经由图形用户接口提供的信息来检测与患者相关联的状况。癌症登记表规则处理132访问一个或更多个公众可用的监管癌症登记表数据库，这些监管癌症登记表数据库包含将肿瘤的各种关
键术语、状况、状况的组合、癌症相关治疗信息和几何信息与一个或更多个对应的癌症登记表代码相关联的规则。健康记录处理134将关键术语和癌症相关治疗信息的任何组合与规则中的代码匹配。健康记录处理134检索代码以及与代码相关联的癌症登记表记录的字段。健康记录处理134将检索到的代码和字段传送至记录查看/增强模块140。
56.记录查看/增强模块140确定先前是否已经为与唯一标识符相关联的患者创建了癌症登记表记录。响应于确定先前尚未创建记录，记录查看/增强模块140从健康记录处理134检索患者的各种生物信息(例如，性别、住所、姓名、年龄等)以及/或者检索由医师经由输入设备148提供的患者的各种生物信息。记录查看/增强模块140获得癌症登记表记录的模板，并且使用检索到的患者的生物信息在模板的对应生物字段中自动填写生物信息。记录查看/增强模块140还识别模板中的一个或更多个字段，该一个或更多个字段对应于与由健康记录处理134识别的代码相关联的字段。记录查看/增强模块140用从健康记录处理134接收的代码填充这些字段。
57.在一些实现方式中，先前可能已经为患者创建了记录。在这样的情况下，记录查看/增强模块140确定先前创建的记录的最后修改日期。记录查看/增强模块140确定健康记录处理134用来识别来自癌症登记表规则处理132的代码的癌症相关治疗信息是否与比先前创建的记录的最后修改日期更晚的日期相关联。例如，记录先前可能已经基于第一组mri图像和在特定日期(例如2018年3月1日)递送的放射治疗剂量生成。记录查看/增强模块140可以确定在2018年12月1日获得了第二组mri图像并且递送了放射治疗剂量。作为响应，记录查看/增强模块140确定记录包含不足的癌症相关治疗信息，并且可以指示健康记录处理134基于在先前创建的记录的最后修改日期之后的日期获得的癌症相关治疗信息来生成一组代码。记录查看/增强模块140然后可以从健康记录处理134获得代码，并且将代码存储在记录的对应字段中，和/或用记录中的字段的新代码更新先前存储的代码。
58.在一些实施方式中，记录查看/增强模块140查看给定癌症登记表记录中的信息以检测不一致性。这可以通过周期性地——例如对于每个记录每月一次和/或响应于识别给定记录或患者的特定用户请求——循环通过存储在癌症登记表中的各种记录来连续地进行。记录查看/增强模块140可以访问由癌症登记表规则处理132存储的指示不同类型的错误或不一致性的一组规则。
59.例如，规则可以指示女性患者不能被诊断为患有前列腺癌。规则可以指示男性患者不能被诊断为患有乳腺癌。规则可以指示针对特定区域中的给定诊断的特定量的放射或剂量分布不能超过指定量。规则可以指示肿瘤的几何尺寸不能超过器官的几何尺寸和/或不能位于患者的特定区域中。规则可以基于经由图形用户接口接收的来自医师的输入而随时间手动更新。
60.记录查看/增强模块140可以将与记录中的规则相关联的字段与规则的参数进行比较以检测不一致性。例如，记录查看/增强模块140可以检索记录中指定的性别和记录中指定的诊断。记录查看/增强模块140可以访问指定给定性别的特别不可能的规则(例如，女性患者不能被诊断为患有前列腺癌)。记录查看/增强模块140可以通过确定记录具有指示女性性别的字段并且诊断字段中的诊断代码指示前列腺癌，来确定记录中的信息违反规则的条件(或对应于规则所指示的不可能)。作为另一示例，记录查看/增强模块140可以通过确定记录具有指示患者中肿瘤的给定几何尺寸的字段、以及识别肿瘤的类型和超过规则中
指定的特定类型的肿瘤的最大几何尺寸的对应尺寸的另一字段，来确定记录中的信息违反规则的条件(或对应于规则所指示的不可能)。
61.响应于确定记录违反规则条件，记录查看/增强模块140指示健康记录处理134获得关于患者的附加信息。例如，记录查看/增强模块140可以指示健康记录处理134获得与患者相关联的血液信息。记录查看/增强模块140可以处理血液信息以确定患者是男性。记录查看/增强模块140可以确定记录的字段中指示的性别指示女性，并且可以自动更新性别以指示患者是男性。
62.在一些实现方式中，解决不一致性的附加信息可能对健康记录处理134不可用。例如，对于患者，可能尚未获得血液信息。在这样的情况下，记录查看/增强模块140可以与通知/推荐模块141进行通信，以警告医师或临床医生关于癌症登记表记录中的不一致性。通知/推荐模块141可以呈现图形用户接口，该图形用户接口在视觉上区分被检测为违反规则条件或不一致的字段。通知/推荐模块141可以经由图形用户接口和输入设备148从医师接收纠正不一致性的输入，并且记录可以被更新和存储在存储设备116中。
63.在一些实施方式中，记录查看/增强模块140可以自动访问癌症登记表中的给定字段集或组合的群体信息。例如，记录查看/增强模块140可以选择肿瘤类型、肿瘤几何形状、性别、年龄、诊断和剂量信息字段作为在群体信息中搜索的字段的组合。记录查看/增强模块140可以针对所选择的字段中的特定患者检索登记表记录中指定的患者信息，并且在群体中找到类似情况的患者。例如，记录查看/增强模块140可以访问来自癌症登记表中存储的群体的整体或群体的子集的多个记录，并且获得存储在所选择的字段中的信息。记录查看/增强模块140可以将所有记录过滤成与特定患者具有相同性别并且具有相同肿瘤类型、相同肿瘤几何形状和相同诊断的患者的这些记录。记录查看/增强模块140可以生成包含在经过滤的检索记录中的剂量信息的平均或其他统计度量，以确定特定剂量信息。
64.记录查看/增强模块140可以将表示与特定患者具有相同性别、相同肿瘤类型、相同肿瘤几何形状和相同诊断的群体的特定剂量信息与存储在特定患者的记录的字段中的剂量信息进行比较。记录查看/增强模块140可以确定存储在特定患者的字段中的剂量信息是否在表示群体的特定剂量信息的阈值或范围内(例如，在1％至2％内)。响应于确定剂量信息超过阈值，记录查看/增强模块140指示通知/推荐模块141生成用于在图形用户接口中向医师显示的通知，指示剂量超过群体剂量。替选地或另外地，如果剂量未存储在患者的记录的字段中，则记录查看/增强模块140可以通过输入表示患者的记录中的群体的特定剂量信息来增强记录。记录查看/增强模块140可以指示通知/推荐模块141生成用于在图形用户接口中向医师显示的通知，指示自动生成的剂量推荐。
65.在图3至图7中提供自动生成癌症登记表记录的治疗处理逻辑120的另外的细节和示例。
66.图2示出了示例性图像引导的放射治疗设备202，其包括诸如x射线源或线性加速器的放射源、床216、成像检测器214和放射治疗输出部204。图像引导的放射治疗设备202可以被配置成发射放射治疗束208以向患者提供治疗。放射治疗输出部204可以包括一个或更多个衰减器或准直器，例如多叶准直器(mlc)。
67.作为示例，患者可以被定位在由床216支承的区域212中，以根据放射疗法治疗计划接收放射治疗剂量。放射治疗输出部204可以安装或附接至台架206或其他机械支承件。
当床216插入到治疗区域中时，一个或更多个底盘马达(未示出)可以使台架206和放射治疗输出部204绕床216旋转。在示例中，当床216插入到治疗区域中时，台架206可以绕床216连续地可旋转。在另一示例中，当床216插入到治疗区域中时，台架206可以旋转至预定位置。例如，台架206可以被配置成使放射治疗输出部204绕轴(“a”)旋转。床216和放射治疗输出部204两者均能够独立地移动至患者周围的其他位置，例如，能够在横向方向(“t”)上移动、能够在侧向方向(“l”)上移动，或者能够通过绕一个或更多个其他轴的旋转移动，例如绕横向轴(被表示为“r”)旋转。通信地连接至一个或更多个致动器(未示出)的控制器可以控制床216移动或旋转，以根据放射疗法治疗计划将患者适当地定位在放射治疗束208中或放射治疗束208外。床216和台架206两者均能够以多个自由度彼此独立地移动，这使得患者能够被定位成使得放射治疗束208可以精确地靶向肿瘤。
68.图2中示出的坐标系(包括轴a、轴t和轴l)可以具有位于等中心210处的原点。等中心210可以被定义为如下位置，在该位置处，放射治疗束208的中心轴与坐标轴的原点相交，例如以将规定的放射剂量递送至患者身上的位置或患者体内的位置。替选地，等中心210可以被定义为如下位置，在该位置处，对于如由台架206定位的放射治疗输出部204绕轴a的各种旋转位置，放射治疗束208的中心轴与患者相交。
69.台架206还可以具有附接的成像检测器214。成像检测器214优选地与放射源(例如放射治疗输出部204)相对地定位，并且在示例中，成像检测器214可以位于放射治疗束208的场内。成像检测器214可以安装在台架206上，优选地与放射治疗输出部204相对，例如以保持与放射治疗束208对准。随着台架206旋转，成像检测器214绕旋转轴旋转。在示例中，成像检测器214可以是平板检测器(例如，直接检测器或闪烁体检测器)。以这种方式，成像检测器214可以被用来监测放射治疗束208，或者成像检测器214可以用于例如通过射野成像对患者的解剖结构进行成像。图像引导的放射治疗设备202的控制电路系统可以集成在放射治疗系统100内或者远离放射治疗系统100。
70.在说明性示例中，可以自动定位床216、放射治疗输出部204或台架206中的一个或更多个，并且放射治疗输出部204可以根据特定治疗递送实例的指定剂量来创建放射治疗束208。可以根据放射疗法治疗计划例如使用台架206、床216或放射治疗输出部204的一个或更多个不同的取向或位置，来指定治疗递送的序列。治疗递送可以顺序地发生，但是可以在患者身上或在患者体内的期望治疗位点处例如在等中心210处交叉。由此，可以将放射治疗的规定的累积剂量递送至治疗位点，同时可以减少或避免对治疗位点附近的组织的损害。
71.图3示出了根据本公开内容的一些示例的癌症登记表记录
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生成工作流的示例。图3示出了包括医院登记表310、用于存储和管理医院数据的医院数据储存库311、医院间登记表314和一个或更多个输入和用户接口设备312的网络。在网络上运行的用户和/或应用能够通过因特网通信地连接至州登记表313和医院间登记表314。网络包括一个或更多个计算机，该一个或更多个计算机包括用于执行代码、读写功能和网络连接的通用处理器。
72.医院数据储存库311是存储以下内容的数据储存库：与医院功能例如会计、雇员、人力资源、医师、后勤人员、护士等有关的各种信息，以及关于在医院或在医院工作人员的监督下收治或治疗的患者的医疗信息。图3中示出的信息311a的类别仅是存储在医院数据储存库311中的信息的示例。医院数据储存库311中的数据可以以数据库格式或数据湖格式
组织，和/或其可以具有根据一般主题例如肿瘤学或会计组织在文件目录系统下的平的或结构化文件的集合。存储在医院数据储存库311中的数据以包括结构化和非结构化数据格式的多种数据格式、以不同且有时不兼容的文件格式存储。医院数据储存库311存储医院的各种患者的癌症相关治疗信息。在一些实施方式中，存储器114可以存储医院数据储存库311的全部或部分。
73.医院登记表310是存储患者的经验证的登记表记录的数据储存库。这样的记录可以包括由癌症登记表记录
‑
生成工作流130基于存储在医院数据储存库311中的癌症相关患者信息自动生成的记录。医院登记表310以数据库格式存储来自登记表记录的数据，使得可以容易地从一个或更多个登记表记录中包含的信息的用户或机器发起的搜索查询中检索记录的字段中包含的信息。
74.州登记表313通过因特网访问并且表示用于上传在州的管辖范围内运营的医院的患者的经验证的登记表记录的指定位置。可以从医院数据储存库311中包含的患者数据创建登记表记录。登记表验证应用软件(例如，记录查看/增强模块140)用于创建、填充和验证登记表记录。登记表记录可以在被上传至州登记表313之前由记录查看/增强模块140验证。记录查看/增强模块140包括用于自动或半自动录入患者数据的菜单驱动系统和模板。由登记者或其他有资格的人(使用输入和用户接口设备312)使用用户接口和菜单系统来录入关于新诊断患者或现有患者的数据，例如人口统计、疾病类型、治疗持续时间、以及自首次诊断以来疾病的进展。当记录完成并且被记录查看/增强模块140验证时，记录被上传至州登记表313，并且副本被存储在医院登记表310中。
75.图4示出了根据本公开内容的一些示例的癌症登记表记录
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生成工作流的示例。当患者最近被诊断为例如患有癌症(如国际疾病分类(icd)代码10所示)时或者当先前诊断的患者需要更新的登记表记录时，调用癌症登记表记录
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生成工作流130的记录查看/增强模块140。在任一情况下，调用记录查看/增强模块140以通过访问关于患者的可用癌症相关治疗信息(例如，在电子表格或sql数据库中)来自动准备或更新患者的登记表记录。
76.在一些实施方式中，癌症相关治疗信息模块410(其可以实现健康记录处理134)获得关于患者的癌症相关治疗信息。这可以通过基于来自一个或更多个医院的数据库的唯一患者标识符检索癌症相关治疗信息来进行。获得的信息被提供给癌症登记表记录
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生成模块412。癌症相关治疗信息模块410和癌症登记表记录
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生成模块412可以作为治疗处理逻辑120的单独模块和/或作为记录查看/增强模块140的一部分来实现。癌症登记表记录
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生成模块412与一个或更多个州登记表进行通信以获得与给定州相关联的癌症登记表规则。癌症登记表记录
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生成模块412将检索到的规则应用于从癌症相关治疗信息模块410接收的癌症相关治疗信息，以识别与癌症相关治疗信息中指定的每个特定条件或条件集相关联的一个或更多个代码。癌症登记表记录
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生成模块412通过将识别的代码自动录入到模板的对应字段中来基于代码填充癌症登记表模板。癌症登记表记录
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生成模块412输出新的癌症登记表记录420。在实施方式中，癌症登记表记录
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生成模块412获得旧的癌症登记表记录，识别自旧的癌症登记表记录生成以来已更新的一组癌症相关治疗信息，并且识别仅与新更新的癌症相关治疗信息对应的模板的字段和代码。
77.记录查看/增强模块140确定记录420是否不完整、是否包含无效数据或包含与记录420中录入的其他数据不兼容的数据。在这样的情况下，记录420无效而被拒绝。当记录
420被拒绝时，记录查看/增强模块140自动解决问题，并且如果可能，提供更新的记录422。记录查看/增强模块140可以作为独立程序运行。记录查看/增强模块140分析导致记录420被拒绝的错误的源，如果可能的话找到解决方案，并且产生更新的记录422。于是，该更新的记录422被输入至然后由其评估的记录查看/增强模块140。如果所有错误均已被纠正，则记录查看/增强模块140然后可以验证更新的记录422并将其上传至州登记表313。
78.在一些实施方式中，记录查看/增强模块140被配置成确定有效但与记录的另一部分中例如的数据不一致或冲突(例如，患者在该患者死亡一个月之后接受治疗)的一个字段(例如emr代码)中的值。在这样的情况下，记录查看/增强模块140自动检索关于患者的附加信息以解决不一致性。如果附加信息不可用或不解决不一致性，则记录查看/增强模块140标记错误并且生成通知以供操作者使用图形用户接口查看不一致性。
79.在一些实施方式中，记录查看/增强模块140被配置成确定由记录查看/增强模块140访问的数据位置包含来自两个源的记录的字段的彼此矛盾的信息。在这样的情况下，记录查看/增强模块140获得分配给每个源的优先级，并且通过用来自具有更高优先级的源的数据填充字段来自动替换或解决矛盾。替选地或另外地，记录查看/增强模块140标记错误并且生成通知以供操作者使用图形用户接口查看矛盾。例如，记录查看/增强模块140可以确定登记表记录包括来自病理记录的胸部x射线的为1月1日的诊断日期，这与肿瘤学中的相同诊断录入的日期(例如，2月2日)冲突。在这样的情况下，记录查看/增强模块140通过确定肿瘤学中的诊断与比病理记录更高的优先级值相关联来自动解决该冲突。因此，记录查看/增强模块140更新登记表记录以指示胸部x射线的日期为2月2日而不是1月1日。
80.在一些实现方式中，使用诊断日期的登记表字段代码，记录查看/增强模块140访问主题知识源以识别可能解决冲突的日期的信息的源。所识别的源可以包括如特定的人、工作职能或部门(例如，肿瘤学、病理学、放射学等)的事物。使用所识别的源作为搜索引导，记录查看/增强模块140访问位置知识源以识别医院数据储存库311中的区域，以搜索可能解决缺失的日期的信息，并且从所识别的区域收集数据。记录查看/增强模块140可以分析所收集的数据，包括确定数据的第一部分或数据的第二部分是否比另一部分更可靠，并且基于该确定，自动更新所更新的记录422的登记表字段中的诊断日期。
81.所识别的源可以例如通过算法或通过gui中呈现的可能的源自动选择，或者由用户使用输入和用户接口设备312选择。在任一情况下，用户可以指定要搜索的区域或部门以明确信息。在一些实现方式中，记录查看/增强模块140可以调用评分系统，该评分系统取决于数据的源给予数据准确性更多或更少的权重。评分系统可以包括附加到从一个源对比从另一源检索的数据的权重，其中权重与数据源的可靠性成比例。
82.在一些实施方式中，记录查看/增强模块140用附加信息增强记录中包括的数据。例如，记录查看/增强模块140评估所生成的记录中的字段，并且将该记录与其他患者的记录进行比较。通过识别记录之间的相似性，记录查看/增强模块140可以补充给定记录中包括的信息。例如，如果给定患者的特定mr图像识别具有特定几何形状和尺寸的肿瘤的靶区域，则记录查看/增强模块140可以识别其他患者记录的阈值数目，该其他患者记录指示先前成功治疗的具有类似几何形状和尺寸的类似靶区域。记录查看/增强模块140可以获得成功治疗这样的靶区域的剂量信息，并且在mr图像由临床医生分析以确定剂量信息之前自动推荐或填充记录中指定给定患者的靶剂量的字段。可以使用通知/推荐模块141来提供推荐
剂量。具体地，使用记录查看/增强模块140基于在一个或更多个医院的经验证的登记表记录(从医院登记表310可获得)中发现的信息以及来自医院数据储存库311的患者数据和方案相关数据，来创建增强的记录。
83.增强的记录向医师提供关于患者或患者群或者人口统计如何对特定治疗模式作出反应的更多信息。利用该可用信息，医师可以更好地了解治疗的各个方面，例如治疗的类型、所使用的药物或设备、治疗和/或给药方案的特定持续时间、以及可能是任何不利或有利结果的影响因素的辅助治疗(例如，对于副作用)。增强的记录可以在治疗期间另外提供不利的或有利的指示，该指示对于选择用于治疗患者的模式是特定的或独特的，并且可能在给定患者的行为、生活方式或通过医师
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患者关系已知的人口统计的情况下具有更大或更小的重要性。使用增强的记录，医师能够更好地进行推断并得出结论，该结论是关于相同的方案是否对他或她的患者是可取的，是否需要任何修改，以及在给定患者的年龄、行为、生活方式、人口统计、保险资源等的情况下治疗安排是否合适。根据该信息，医师能够更好地确认、拒绝或考虑对计划的或推荐的方案的修改。
84.在一些实现方式中，在医院登记表310已经收集了足够数量的当前癌症患者或最近治疗的患者的经验证的登记表记录430之后，医师于是能够评估治疗选项。例如，医师可以基于不同的治疗模式比较具有相似诊断和人口统计的患者之间的治疗结果的差异。此外，例如，医师可以基于患者诊断或人口统计的差异，比较接受特定治疗的患者的治疗结果的差异。利用一个、几个或优选地许多这样的记录，医师具有信息以扩充治疗计划。因为所有信息均以结构化格式保持，所以医师可以快速且高效地选择和查看仅与他或她的患者的特定状况和特点以及/或者计划的治疗模式有关的信息。
85.在记录查看/增强模块140确认记录有效或包含有效信息以及/或者增强记录中包含的信息之后，记录被标记为已验证并存储在登记表310和/或313中。存储在登记表310和313中的经验证的登记表记录430在及时地准备的情况下向为患者选择治疗方案的治疗医师提供有用的信息。经验证的登记表记录430包含结构化数据，使得可以根据各种标准容易地搜索若干记录。因此，只要经验证的登记表记录430可以以及时的方式被更新和创建，它们就可以成为医师的有价值的资源。例如，来自经验证的登记表记录430的信息可以被利用来产生更详细的或定制的记录，该记录除了州登记表的所需信息之外还可以包括针对患者的治疗模式的信息。
86.经验证的记录430可以被提供给通知/推荐模块141。通知/推荐模块141处理经验证的记录以识别跨群体的治疗信息和与所识别的治疗信息相关联的趋势。通知/推荐模块141使用所识别的治疗信息和跨群体的趋势基于与患者相关联的经验证的记录430来生成针对该患者的推荐。在实施方式中，通知/推荐模块141访问医院间登记表314以获得跨多个医院的经验证的记录，以识别跨群体的这样的治疗信息和趋势。
87.图5示出了根据本公开内容的一些示例的跨多个医院的示例癌症登记表记录
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生成工作流。医院间登记表314被配置用于提供这样的资源：该资源使得一个或更多个医院能够从其他医院获得登记表记录信息，以极大地增加医师在为患者选择方案时可能能够访问的登记表记录的数量，以及用于生成治疗的自动推荐或向医师通知关于相对于较大群体的患者异常的登记表记录的数目。例如，通过访问医院间登记表314，医师可以从多个医院中的这些记录得到统计信息，并且通过图形用户接口呈现。医师可以通过例如基于诸如发病
率、生活质量等标准对照在登记表记录中找到的方案对计划的方案进行基准测试来通知他或她的决策制定。
88.n个医院中的每一个可以在本地执行记录查看/增强模块140，以自动生成记录、创建增强的记录、将这些记录存储在其各自的医院登记表310中、并且将副本上传至医院间登记表314。然后，n个医院中的每一个可以访问存储在医院间登记表314中的信息，以询问医院间登记表314中的信息。医院间登记表314可以是通过例如在windows或linux计算平台上本地运行的程序或者通过web浏览器远程运行的程序而对医院可访问的。
89.n个医院中的每一个可以执行记录查看/增强模块140的一个或更多个版本，每个版本具有可用于记录的不同定制级别。例如，基本功能可以包括由记录查看/增强模块140提供的登记表记录信息，以及另外地，允许记录和记录
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保持用于患者的一种或更多种类型的治疗模式的信息的功能。另外的定制级别可以包括要包括在增强的记录中的饮食和健康信息。n个医院中的每一个可以创建一个或更多个不同的记录，这些记录与由其他医院中的一个或更多个所执行的记录查看/增强模块140创建的记录相同，或者通过包括关于患者、治疗模式等的更多或更少的信息而不同。因此，医院间登记表314可以包括两个或更多个登记表记录类型，其在记录内容上彼此不同，但是涉及类似的潜在状况——例如，特定类型的诊断癌症。
90.医院可以访问医院间登记表314或记录类型，对于该记录类型，医院不执行对应的记录查看/增强模块140和/或贡献数据。这样的医院仍然可以使用医院间登记表314或这样的记录类型来提供治疗决策支持。基于这样的访问和/或使用，或者出于其他原因，医院可以决定使用记录查看/增强模块140来生成关注的特定登记表记录类型。然后，医院可以将这些对应的登记表类型的记录贡献给医院间登记表314，从而增加这样的记录的数目和可能的效用。
91.图6示出了根据本公开内容的一些示例的用于自动生成癌症登记表记录的示例操作的处理的流程图600。处理可以由治疗处理逻辑120和/或结合图1至图5讨论的任何其他部件或部件的组合来实现。处理的操作可以并行、顺序或无序地执行，或者可以完全跳过和省去。
92.在操作610处，治疗处理逻辑120获得根据患者健康记录限定癌症登记表记录生成的多个规则。
93.在操作620处，治疗处理逻辑120获得与患者相关联的包括癌症相关治疗信息的一个或更多个电子健康记录。
94.在操作630处，治疗处理逻辑120处理一个或更多个电子健康记录中的癌症相关治疗信息以生成表示癌症相关治疗信息的部分的患者的癌症登记表记录。
95.在操作640处，治疗处理逻辑120自动确定癌症登记表记录包括不足的癌症相关治疗信息。
96.在操作650处，治疗处理逻辑120通过对照多个规则评估癌症相关治疗信息来自动更新癌症登记表记录以解决不足的癌症相关治疗信息。
97.图7示出了根据本公开内容的一些示例的癌症登记表记录
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生成工作流的示例图形用户接口730。参照图7，示出了由治疗处理逻辑120生成的图形用户接口730的屏幕截图，用于执行患者的数据与群体数据之间的比较。用户可以选择在图形用户接口730中呈现的
不同数据源、类别、子类别和分析类型，以用于使用用户接口和输入设备148来运行比较和查看结果。
98.所描绘的是第一屏幕731，其向用户呈现要从中选择的不同类型或类别的患者群体数据的列表。在选择关注(例如，id＝“331”)的群体数据之后，接下来向用户呈现第二屏幕732以查看医院处的患者列表并从该列表中进行选择(例如，患者“史密斯简”)。在选择患者和群体之后，然后可以向用户呈现第三屏幕733，其呈现在选择的记录734中找到的患者数据的概要(例如，类别a、b、c和d)以及选择的群体的群体数据735的类别的概要(例如，类别1、2、3和4)。该屏幕还可以呈现：“统计”739部，其具有用于选择对群体数据运行的不同统计(例如，一阶和二阶统计，以及类别1、2、3和4的不同组合的正/负相关)的交互式选项；交互式第一比较类型选项737，其用于从群体数据中找到与所选择的患者最相似的患者，和/或更具体地，用于找到与记录734中的a、b、c和d类别中的一个或更多个的相似性；以及交互式第二比较类型选项738。图形用户接口730使得给定医师能够基于存储在一个或更多个医院登记表和/或州登记表的癌症登记表记录查看和/或生成统计。
99.交互式第一比较类型选项737可以指示设备确定群体数据中哪些患者在所有相关类型中与患者最匹配(例如，使用默认标准、选择a至d中的一个或更多个，或在优先级方面列出a至d——例如，从最匹配类别a然后是类别b等的群体中对患者进行排名)。交互式第二比较类型选项738可以指示设备执行不同的统计分析，将例如患者的方案和/或状况与群体数据进行比较以确定是否存在要考虑的异常数据。例如，该分析可能向用户呈现患者的状况或治疗计划的某些方面，这些方面对比人口数据是常见的或不常见的。
100.图形用户接口730可以呈现自动生成的治疗推荐和/或由治疗处理逻辑120的通知/推荐模块141生成的关于冲突或不一致的通知。医师可以与推荐和/或通知交互并响应这些推荐和/或通知，以接受给定的推荐治疗或纠正其中发现了冲突或不一致的对应记录的字段。
101.如先前所讨论的，各个电子计算系统或设备可以实现如本文中所讨论的方法或功能操作中的一个或更多个。在一个或更多个实施方式中，放射治疗处理计算系统110可以被配置、适配成或用于控制或操作图像引导的放射治疗设备202、执行或实现癌症登记表记录
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生成工作流130、执行或实现流程图600的操作、或执行本文中讨论的其他方法中的任何一种或更多种(例如，作为治疗处理逻辑120和癌症登记表记录
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生成工作流130的一部分)。在各种实施方式中，这样的电子计算系统或设备作为独立设备进行操作或者可以连接(例如，联网)至其他机器。例如，这样的计算系统或设备可以在服务器
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客户端网络环境中以服务器或客户端机器的能力进行操作，或者在对等式(或分布式)网络环境中作为对等机器进行操作。计算系统或设备的特征可以由个人计算机(pc)、平板pc、个人数字助理(pda)、蜂窝电话、web设备或者能够执行指定要由该机器执行的动作的指令(顺序地或以其他方式)的任何机器来实施。
102.如上面也已指示的，以上讨论的功能可以通过机器可读介质上的指令、逻辑或其他信息存储来实现。虽然可能已经在各种示例中作为单个介质描述了机器可读介质，但是术语“机器可读介质”可以包括存储一个或更多个暂态或非暂态指令或数据结构的单个介质或多个介质(例如，集中式或分布式数据库和/或相关联的高速缓冲存储器和服务器)。术语“机器可读介质”也应当被认为包括任何有形介质，该有形介质能够存储、编码或携载用
于由机器执行并且使机器执行本公开内容的方法中的任何一种或更多种的暂态或非暂态指令，或者该有形介质能够存储、编码或携载由这样的指令利用或与这样的指令相关联的数据结构。
103.以上详细描述包括对附图的参照，附图形成详细描述的一部分。附图通过说明的方式而不是通过限制的方式示出了其中可以实践本公开内容的具体实施方式。这些实施方式在本文中也被称为“示例”。这样的示例可以包括除了示出的或描述的元素之外的元素。然而，本公开内容还预期仅提供示出的或描述的那些元素的示例。此外，本公开内容还预期使用关于特定示例(或者特定示例的一个或更多个方面)或关于在本文中示出或描述的其他示例(或者其他示例的一个或更多个方面)示出的或描述的那些元素(或者那些元素的一个或更多个方面)的任何组合或排列的示例。
104.本文献中提及的所有出版物、专利和专利文献通过引用整体并入本文，如同通过引用单独地并入一样。如果在本文献与通过引用并入的那些文献之间存在不一致用法，则并入的参考文献中的用法应当被视为对本文献的用法的补充；对于矛盾的不一致之处，以本文献中的用法为准。
105.在本文献中，在介绍本公开内容或其实施方式中的元素或方面时，如在专利文献中常见的那样，使用术语“一(a)”、“一个(an)”、“该(the)”和“所述(said)”以包括元素中的一个或多于一个元素，独立于“至少一个”或者“一个或更多个”的任何其他实例或用法。在本文献中，除非另有说明，否则术语“或”被用来指代非排他性或，使得“a或b”包括“a而非b”、“b而非a”以及“a和b”。
106.在所附权利要求中，术语“包含(including)”和“其中(in which)”被用作相应术语“包括(comprising)”和“其中(wherein)”的普通英语等同物。此外，在以下权利要求中，术语“包括(comprising)”、“包括(including)”和“具有(having)”旨在是开放式的，例如，意味着除了所列元素之外可能存在另外的元素。此外，在以下权利要求中，术语“第一”、“第二”、“第三”等仅用作标记，并且不旨在对其对象施加数值要求。
107.本公开内容还涉及被适配、配置或操作用于执行本文中的操作的计算系统。该系统可以是针对所需目的而专门构造的，或者该系统可以包括通过存储在计算机中的计算机程序(例如，指令、代码等)选择性地启动或重新配置的通用计算机。除非另有说明，否则本文中示出和描述的本公开内容的实施方式中的操作的运行或执行的顺序不是必须的。即，除非另有说明，否则可以以任何顺序来执行操作，并且与本文公开的操作相比，本公开内容的实施方式可以包括更多或更少的操作。例如，预期以下落入本公开内容的各个方面的范围内：在另一操作之前、与另一操作同时或在另一操作之后运行或执行特定操作。
108.鉴于以上内容，将看到，实现了本公开内容的若干目的并且获得了其他有利的结果。已经详细描述了本公开内容的方面，将明显的是，在不脱离如所附权利要求中所限定的本公开内容的方面的范围的情况下，修改和变化是可能的。由于可以在不脱离本公开的各方面的范围的情况下对上述构造、产品和方法作出各种改变，因此意图以上描述中所包含的并且在附图中示出的所有内容应当被解释为说明性的而非限制性的意义。
109.本文中描述的示例可以在各种各样的实施方式中实现。例如，一个实施方式包括计算设备，该计算设备包括处理硬件(例如，处理器或其他处理电路系统)和存储器硬件(例如，存储设备或易失性存储器)，存储器硬件包括在其上实现的暂态的或非暂态指令，使得
该指令在由处理硬件执行时使计算设备实现、执行或协调用于这些技术和系统配置的电子操作并且实现本文中描述的模块或部件。本文中讨论的另一实施方式包括例如可以由机器可读介质或其他存储设备实现的计算机程序产品，该计算机程序产品提供用于实现、执行或协调用于这些技术和系统配置的电子操作的暂态或非暂态指令。本文中讨论的另一实施方式包括方法，该方法能够在计算设备的处理硬件上操作以实现、执行或协调用于这些技术和系统配置的电子操作。
110.在其他实施方式中，可以在包括关于诸如台式计算机或笔记本个人计算机的计算系统、诸如平板计算机、上网本和智能电话的移动设备、客户端终端和服务器托管的机器实例等的任何数目的形式因素的分布式或集中式计算系统中提供实现上述电子操作的各方面的逻辑、命令或者暂态或非暂态指令。本文中讨论的另一实施方式包括将本文中讨论的技术合并到其他形式中，包括其他形式的编程逻辑、硬件配置或者专用的部件或模块，包括具有执行这样的技术的功能的各个器件的装置。用于实现这样的技术的功能的各个算法可以包括上述电子操作中的一些或全部的序列或者在附图和以上具体实施方式中所描绘的其他方面。
111.如本文中所使用的，“模块”应当被认为包括可以向其他模块提供信息和从其他模块接收信息的不同功能的单元。因此，所描述的模块可以被视为被通信地耦接。模块还可以发起与输入设备或输出设备的通信，并且可以对资源进行操作(例如，信息的集合，如数据库)。模块可以包括硬件电路系统、光学部件、单处理器或多处理器电路、存储器电路、软件程序模块和对象、固件、以及其组合，视各种实施方式的特定实现方式而定。术语“模块”可以包括用于实现特定功能、操作、处理或过程的代码、数据或计算对象的可识别部分。如本文中所使用的，“模块”或“部件”包括软件或源代码文件，或者包含或不包含在源代码文件中并且存在于非暂态或暂态存储介质上的软件指令集。模块可以作为独立的程序存在，或者表示被另一程序调用的程序。在模块调用部件来执行一个或更多个任务的意义上，“部件”是“模块”的一部分。
112.如本文中所提及的，“结构化数据”包括以高度组织为特征的信息，使得包括在关系数据库(或电子表格)中是无缝的并且能够通过简单的搜索技术(例如，布尔词搜索)容易地搜索。经验证的登记表记录具有仅由结构化数据占据的字段。所使用和解释的“非结构化数据”包括无法无缝导入或者存储在关系数据库或电子表格中的数据。“数据储存库”包括数据库、数据仓库、数据湖或这些东西的组合。如本文中所使用的，“数据库”应当被认为包括集中式或分布式数据库并且包括sql数据库。数据库是指能够以多种不同方式访问的结构化数据集。
[0113]“数据湖”包括将所有结构化和非结构化数据存储在一个集中式位置中的集中式储存库。每种类型的数据均可以以其原始格式存储，对账户大小没有固定限制，并且无需首先构造、清理或转换数据。数据湖中的数据元素可以被给予唯一标识符，并且用一组扩展的元数据标签进行标记。这提供了广泛的分析能力。与数据仓库或数据库中发现的数据不同，数据湖中包含的数据以其原始格式存储，并且在需要使用数据或数据的一部分时进行转换。这种存储和稍后使用数据的方式可以被称为提取
‑
加载
‑
转换(elt)策略，类似于“读时模式”技术。相反，数据库或数据仓库可能遵循提取
‑
转换
‑
加载(etl)策略，其中数据在存储在数据库或数据仓库之前发生转换——这被称为“写时模式”，指示因为模式——即数据的
结构，必须在数据被加载到数据库或数据仓库之前被定义。数据湖可以与数据库共存，并且通过访问标识符和元数据标签进行访问。
[0114]
以上描述旨在是说明性的，而不是限制性的。例如，上述示例(或示例的一个或更多个方面)可以彼此组地使用。另外，在不脱离本公开内容的范围的情况下，可以作出许多修改以使特定情况或材料适应本公开内容的教导。虽然本文中描述的材料的尺寸、类型和示例参数、功能以及实现方式旨在限定本公开内容的参数，但是它们绝不是限制性的，而是示例性实施方式。在回顾以上描述之后，许多其他实施方式对本领域技术人员而言将是明显的。因此，应当参照所附权利要求连同这些权利要求所赋予的等同物的全部范围来确定本公开内容的范围。
[0115]
此外，在以上详细描述中，各种特征可以被分组在一起以使本公开内容简单化。这不应当被解释为意在未要求保护的公开特征对于任何权利要求而言是必要的。而是，发明主题可能在于少于特定公开的实施方式的所有特征。因此，所附权利要求由此被并入详细描述中，其中每个权利要求自身独立地作为单独的实施方式。