带侧孔标记血管鞘

1.本实用新型涉及血管介入治疗医护技术领域，具体为带侧孔标记血管鞘。


背景技术：

2.肝硬化门静脉高压症是指在肝硬化基础上，门静脉系统血流受阻，导致门静脉及其属支压力升高，并由此引起的一系列临床综合征；主要临床表现为食管胃静脉曲张、脾大脾亢、顽固性腹水、肝肾综合征、肝性脑病等。其中，食管胃静脉曲张破裂出血是临床最常见的消化道急症之一；其首次出血1 周内的死亡率为25%～50%，而2年内再次出血率高达70.0%；尽管40％的食管静脉曲张出血可以自行停止，但6周内病死率仍高达20%。
3.对于肝硬化患者，目前临床上推荐以肝静脉压力梯度（hepatic venous pressure gradient, hvpg）为指导的综合治疗策略：1）10mmhg ≤ hvpg 《 12mmhg，若合并存在食管胃底静脉曲张，建议采用内镜或颈静脉肝内门体分流术（transjugular intrahepatic portosystemic shunt，tips）治疗；2）若12mmhg ≤ hvpg，在肝功能条件允许情况下，tips手术治疗可作为一线治疗方式；若治疗效果差，可作为肝移植候选者；在等待肝源的同时，亦可采用tips作为桥接治疗。
4.tips是指经颈静脉入路，在肝实质中建立肝静脉/下腔静脉与门静脉之间的分流通道，减少血流阻力，从而降低门静脉压力。tips适应证主要包括：1）食管胃静脉曲张破裂出血，tips可作为一线治疗手段，其止血率达90%以上；对于急性出血停止后患者，tips可作为二线预防手段；（2）难治性胸/腹水，tips可以通过降低门静脉压力，是治疗难治性胸/腹水的一线治疗方案；（3）肝肾综合征，tips可以通过降低门静脉压力，增加肾脏血流灌注而改善肾脏功能；（4）肝脏移植的桥接治疗。
5.tips术后分流道功能障碍是术后常见并发症之一，主要表现为分流道狭窄或闭塞。采用裸支架行tips治疗，其术后1年狭窄率高达50%；即使采用新一代覆膜支架，其术后1年狭窄率亦可达12%。分流道狭窄及闭塞大多与支架异位相关，包括支架覆膜部分未完全覆盖肝实质段、支架未能放置到肝静脉下腔静脉汇合处。能否降低tips术后分流道功能障碍的发生率，主要取决于术中操作技能和支架放置的准确性。术中仔细测量分流道长度并选择合适支架，可减少支架异位的发生。现有技术中，仅能通过手术相关血管鞘的头端进行术中造影；但此方法仅能评估tips术中门静脉穿刺点，无法评估tips术中肝静脉穿刺点、及肝静脉下腔静脉汇合处；因此，关于术中所需支架的选择，主要靠医护人员的操作经验进行预判，而不能精确测量分流道长度及释放位置。基于此，具有确定分流道长度及测量功能的血管鞘的研发就显得很有必要及具有重要意义了。


技术实现要素：

6.本实用新型的目的在于提供带侧孔标记血管鞘，以解决上述背景技术提出的问题。
7.为实现上述目的，本实用新型提供如下技术方案：一种带侧孔标记血管鞘，包括扩
张器、连接管和标尺血管鞘，所述标尺血管鞘包括血管鞘、侧孔和金属标尺，所述血管鞘的设有x线显示头端，尾端一侧设所述连接管，所述连接管与注射器或三通阀连通，所述血管鞘的头端所述连接管一侧的所述血管鞘的头端布设有所述侧孔，相对另一侧面对称位置设有所述金属标尺。
8.优选的，所述侧孔的孔径为0.5～0.6mm，孔间距1cm。
9.优选的，所述金属标尺为2mm
×
2mm正方形或直径2mm的圆形，间距为1cm。
10.优选的，所述侧孔和金属标尺的数量为12。
11.优选的，所述血管鞘为内径规格10f的、长为45～50cm的中空塑胶管。
12.优选的，所述侧孔区域长度为10～12cm。
13.优选的，所述扩张器头部为圆锥形结构，所述扩张器的长度比所述标尺血管鞘长度长7～8cm，所述扩张器中空内芯可插入0.035英寸的导丝。
14.优选的，所述扩张器（8）与血管鞘（2）紧密贴合。
15.与现有技术相比，本实用新型的有益效果是：该带侧孔标记血管鞘，通过血管鞘头端设置侧孔及金属标尺，可以在介入手术中于x线透视下显示，并在血管造影过程中对后续放置支架进行预定位及长度测量，从而能精准选择tips手术中所需要长度的支架，并进行精确定位及释放，尽可能避免支架异位的发生，从而更好保证手术施治效果。
附图说明
16.图1为本实用新型结构分立主视图；
17.图2为本实用新型结构组合主视图
18.图3为图1中a处的局部结构放大图；
19.图4为本实用新型术中应用示意图。
20.图中： 1
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连接管；2
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血管鞘；3
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侧通孔；4
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金属标尺；5
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下腔静脉；6
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肝静脉；7
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门静脉；8
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扩张器；9
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x线显示头端。
具体实施方式
21.下面将结合本实用新型实施例中的附图，对本实用新型实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本实用新型一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本实用新型中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本实用新型保护的范围。
22.请参阅图1-4，本实用新型提供一种技术方案：一种带侧孔标记血管鞘，包括扩张器8、连接管1和标尺血管鞘，标尺血管鞘包括血管鞘2、侧孔3和金属标尺4，血管鞘2的设有x线显示头端9，尾端一侧设连接管1，连接管1与注射器或三通阀连通，血管鞘2的头端连接管1一侧的血管鞘2的头端布设有侧孔3，相对另一侧面对称位置设有金属标尺4。
23.侧孔3的孔径为0.5～0.6mm，孔间距1cm。
24.金属标尺4为2mm
×
2mm正方形或直径2mm的圆形，间距1cm。
25.侧孔3和金属标尺4的数量为12。
26.血管鞘2为内径规格10f的、长为45～50cm的中空塑胶管。
27.侧孔3区域长度为10～12cm。
28.扩张器8头部为圆锥形结构，扩张器8的长度比所述标尺血管鞘长度长7～8cm，扩张器8中空内芯可插入0.035英寸的导丝。
29.扩张器8与血管鞘2紧密贴合。
30.如图4示意，当进行tips手术时，将血管鞘2放置于肝静脉6内，并经血管鞘2置入穿刺针，进行门静脉7穿刺。穿刺成功后，在x线透视下放置导丝到门静脉7内，并将血管鞘2头端引入门静脉7内。经血管鞘2的尾端连接管1注入造影剂进行血管造影，通过侧孔3及其血管造影的显影形态，定位门静脉7穿刺点、肝静脉6穿刺点、以及肝静脉6与下腔静脉5汇合处的位置，以精准确认所需支架放置的位置；再通过对应标尺4对门体分流道、以及门静脉穿刺点至肝静脉下腔静脉汇入处的距离进行准确测量，从而精准确定所需支架的长度，进而指导手术医生进行精准的tips手术，能避免支架异位发生，确保手术施治效果，本说明中未作详细描述的内容属于本领域专业技术人员公知的现有技术。
31.尽管参照前述实施例对本实用新型进行了详细的说明，对于本领域的技术人员来说，其依然可以对前述各实施例所记载的技术方案进行修改，或者对其中部分技术特征进行等同替换，凡在本实用新型的精神和原则之内，所作的任何修改、等同替换、改进等，均应包含在本实用新型的保护范围之内。