的空间可形成纵向延伸穿过保持器主体1010的内部通路或通道1020。保持器主体1010还可包括一个或多个开口或窗口 1050用于接收骨融合材料。
[0030]如图1A和图1B所例示，扩展器1032可为键控垫片(keyed shim)。参照图1A中的透视图，该垫片在它的远端部分上具有“键”。在此具体方面，该键在横截面上为带有矩形或正方形端的大体圆锥形，像螺栓的头部，并且在两侧上逐渐变细。在远端部分上的键形状的尺寸和形状可被设定以配合在远端腔体1030内，如截面A-A中所示。一方面，扩展器1032可包括一组键控垫片，每个键具有离散的尺寸和形状。保持器主体1010还可包括许多保持器主体，每个带有具有不同尺寸和形状的远端腔体1030。键的尺寸和形状连同其匹配的远端腔体1030可用于创建打开到期望高度和角度定向的保持器主体1010。
[0031]再次参照图1A中的透视图，该键控垫片的近端可包括近端部分1078，穿过上部1012中的窗口 1050可看到该近端部分。该垫片的近端部分1078可包括用于接收插入工具1060的远端的插口或其他特征。该工具可用于向近端拉动键控垫片1032，直到该键滑动到远端腔体内。键控垫片1032的一方面也在图2中例示。如所示，近端部分1078可为大体圆柱形形状，且适合于通过插入工具的远端抓住。如所示，键控垫片1032还可包括侧轨，所述侧轨的尺寸和形状被设定成与保持器主体1010的内部部分接合。
[0032]如图1B所示，插入工具1060可包括套管1062以及驱动杆1068。驱动杆1068的远端可包括用于抓住或以其他方式接合键控垫片的近端部分1078的专用的头部或其他工具；例如，带螺纹的部分。一旦接合，驱动杆1068可被用于向近端拉动该键控垫片，或向远端推动它到期望的位置内。替代地，可旋转带螺纹的杆，以促动扩展器1032的位置改变到期望位置。
[0033]如图1B中所示，扩展器1032或键控垫片，当被向近端拉动且被拉动至远端腔体1030内时，将引起保持器主体1010的两个部分1012、1018扩展或展开。销槽接合或铰链1070可允许两个部分1012、1018扩展或相对于彼此垂直移动，同时还允许两个部分1012、1018绕铰链1070旋转从而改变主体的上部1012和下部1018的角度。在这方面，键控垫片1032可包括角度关系，其中保持器主体1010的远端变得比近端更加敞开。如所示，保持器主体1010还可包括定位螺钉(set screw) 1042，用于插入到键控垫片近端部分1078内。驱动杆1068或穿过套管1062插入的另一工具可被用于旋转或以其他方式驱动定位螺钉1042就位。一方面，定位螺钉1042的尺寸和形状可被设定以将扩展器1032稳固地保持在其最终位置内，使得除非通过工具有意驱动否则扩展器1032将不后退或以其他方式“退出”，同时有助于包含保持器组件内的融合材料，以及强化该构造的近端壁。
[0034]使用中，可使用插入工具1060将保持器组件1000插入到椎间空间内；例如，在脊柱的腰椎区域内。驱动杆1068或其他工具可被用于抓住或以其他方式接合扩展器1032的近端部分1078，并且向近端拉动扩展器1032直到它的远端“键”安置在远端腔体1030内。图1B的截面B-B示出扩展器1042的、安置在远端腔体1030内的键。
[0035]在某些例证方面，保持器组件1000包括防止上部1012和下部1018在扩展之前分离的机构。一方面，垫片1032的远端部分1080限定至少一个大致纵向的槽、缝或凹处1082。如图所示，垫片的远端部分能够在任一侧表面1084上限定槽、缝或凹处。在此方面，上部1012的远端1113和下部1018的远端1119每个均包括舌片1120，1122，所述舌片的尺寸被设定成使得两个舌片都能够滑动到并且被保持在一个限定在垫片的远端部分内的凹处1082内。如图中所示，所述上部和下部还可具有双边舌片。参照图5和图6，在未扩展位置，来自上部和下部的舌片由垫片的部分保持在凹处内。这允许保持器插入而没有上部和下部过早分开的可能。随着垫片向近端移动，凹处向近端移动，同时舌片保持不移动，本质上使舌片和凹处脱离。一旦垫片充分移动，舌片与凹处脱离，使上部和下部能够如设计的扩展。
[0036]在另一例证方面，如图10和图11所例示的，上部和下部可以包括舌片、销或定位在它们的每个内表面1114、1117上的钩1120、1122。在此方面，垫片的远端部分限定对应于每个舌片、销或钩的凹处、槽，或中空部，使得当保持器在未扩展位置时，上部和下部的钩被保持在垫片远端部分内的槽内。随着垫片向近端移动，槽也向近处移动，同时钩保持不移动，本质上使钩和槽脱离，并且允许上部和下部的扩展。
[0037]在又另一方面，上部和下部可以临时的方式结合在一起，因此它们在插入过程中不会张开。例如，下部的一部分可被超声焊接、胶合或以其他方式结合到上部的一部分。然后，在插入后，能够在上部和下部的扩展过程中并且通过上部和下部的扩展使所述结合断裂。还应设想的是，结合可在上部和/或下部与插入件之间。
[0038]骨融合材料可被插入到一个或多个窗口 1050内到保持器主体1010内，也穿过扩展器1078的近端中的孔，且从而到周围骨结构附近，以促进融合并且进一步将保持器组件1000固定就位。
[0039]在骨融合材料的放置之前或之后，帽或定位螺钉1042可被插入到垫片的近端部分1078内(使用驱动杆1068或穿过管套1062插入的另一工具)。定位螺钉1042帮助包含骨融合材料并且还强化保持器主体1010的近端壁。
[0040]使用方法
[0041]本文还给出了一种用于在脊柱中的椎间空间内插入和扩展保持器组件的方法。
[0042]使用中，保持器组件1000可被插入到椎间空间内；例如，脊柱的腰椎区域中。扩展器1032可穿过主体1010中的近端开口插入。扩展器1032可通过工具被驱动以便它驱动主体1010的两个部分1012，1018分离。一方面，主体1010为选择性可扩展的，因为扩展器1032可被外科医生插入和/或反插(counter-1nserted)，直到主体1010实现期望的尺寸和形状。
[0043]骨融合材料可被插入到一个或多个窗口 1050内到主体1010中，且从而到周围骨结构的附近，以进一步将保持器组件1000固定就位。
[0044]帽1042 (诸如，图2B中所示的帽螺钉)可被插入到主体1010的近端内。帽1042帮助包含骨融合材料并且还强化保持器主体1010的近端壁。结论
[0045]尽管已经在前述说明书中公开了本发明的若干方面，但是本领域技术人员应理解的是，将想到具有前述描述和相关附图中给出的教导的益处的与本发明有关的许多修改和本发明的其他方面。因此，应理解的是，本发明不被限制于本文以上公开的特定方面，并且许多改型和其他方面意在包括在所附权利要求的范围内。此外，尽管虽然在本文中以及所附权利要求中采用了特定术语，但仅在一般和描述性意义上使用它们，而并非出于限制所描述的发明或所附权利要求书的目的。
【主权项】
1.一种用于插入到椎间空间内的可扩展的保持器，包括: 一个保持器主体，具有一个上部和一个下部，所述上部包括一个上部外表面且所述下部包括一个下部外表面，其中所述上部的一个近端部分铰接地连接到所述下部的一个近端部分，并且其中所述上部和所述下部在它们之间限定了一个内部通路，并且其中所述上部和所述下部在各自的上部和下