用于眼科手术的飞秒多重射击的制作方法
【专利说明】用于眼科手术的飞秒多重射击
交叉引用
[0001]本申请要求2012年12月7日提交的美国序列号61/734，914的权益，其全部公开内容通过引入而并入于此。
发明背景
[0002]约60%的美国人患有屈光不正，并且全世界有数百万人患有近视。每年为了矫正近视而进行数以千计的激光屈光手术。这些程序将会最终影响全球各地的大量个体，然而角膜对激光消融的反应尚未得到很好的理解。在许多接受治疗的个体中，有大约15-50 %没有达到20/20视力，这在考虑到屈光手术的极高普及率时转化成了非常大的患者数目。为了提高这一庞大人群的整体视觉质量，增加达到其目标视力的患者的数目是至关重要的。
[0003]角膜前表面形貌无法将诸如角膜后表面和晶状体等在光学上重要的眼内结构的贡献纳入考虑。如果严格按照前部形貌数据对激光进行编程，则矫正在最好情况下也是不完全的，而在最坏情况下根本就是错误的。因此，波面分析十分重要，特别是在最终目标为矫正伴随球体和柱体的高阶像差的情况下尤为如此。
[0004]传统上，用眼科镜片和接触镜来补偿屈光不正。作为对这些矫正方法的替代，在20世纪80年代出现了切开式的矫正手术程序，诸如放射状角膜切开术。它们最近已经被屈光性角膜切削术(PRK)和激光原位角膜磨镶术(LASIK)所取代，所述PRK和LASIK改变角膜的形状以从而改变其屈光度和补偿屈光不正。后两种程序使用用于角膜成形的准分子激光，以便通过消融来移除组织。在PRK手术中消融开始于角膜的表面层(首先是上皮，继而是鲍曼层)，而在LASIK手术中并不消融这些层，这是因为微角膜刀创造出角膜组织的表面薄层，该表面薄层在消融之前被移除并在事后被放回原处，所以只有基质被消融。
【发明内容】
[0005]本发明涉及用于眼科手术的方法，其中将着色合并于眼科手术程序中。
[0006]本发明涉及合并有飞秒多重射击(FSMS)激光技术的非侵入性眼科手术。
[0007]在一个实施方式中，在屈光眼科手术期间米用FSMS激光技术。
[0008]在另一实施方式中，在角膜基质上使用FSMS激光手术，其中激光射击导致气体微空泡以及角膜基质的密度变化，从而减少胶原纤维之间的连结并增加角膜的可塑性。
[0009]在一个实施方式中，FSMS激光技术是X63nm。
[0010]在一个实施方式中，FSMS激光用于治疗角膜像差。
[0011]在一个实施方式中，FSMS激光用于近视治疗。
[0012]在一个实施方式中，FSMS激光用于远视治疗。
[0013]在一个实施方式中，FSMS激光用于远视散光治疗。
[0014]在一个实施方式中，FSMS激光用于近视散光治疗。
[0015]在一个实施方式中，FSMS激光用于通过创造中央近视岛来进行老视治疗。
[0016]在一个实施方式中，FSMS激光用于圆锥角膜治疗。
[0017]在本发明的另一实施方式中，FSMS激光用于改进非侵入性晶状体手术，包括:
[0018]对X63nm飞秒多重射击激光技术的使用。
[0019]在一个实施方式中，FSMS激光治疗无需晶状体上的切口。
[0020]在一个实施方式中，FSMS激光治疗无需晶状体囊上的切口。
[0021]在一个实施方式中，在晶状体的层状结构上使用FSMS激光。
[0022]在一个实施方式中，使用FSMS激光用于晶状体的调节。
[0023]在一个实施方式中，使用FSMS激光用于通过宏观策略进行调节。
[0024]在备选实施方式中，使用FSMS激光用于通过微观策略进行调节。
[0025]在另一实施方式中，使用FSMS激光用于在晶状体核上的调节。
[0026]在又一实施方式中，使用FSMS激光用于老视治疗。
[0027]在另一实施方式中，使用FSMS激光用于晶状体复壮(phaco rejuvenat1n)，以消除晶状体的不透明。
[0028]在备选实施方式中，使用FSMS激光用于在白内障阶段之前进行飞秒-晶状体复壮。
[0029]在另一实施方式中，使用FSMS激光用于晶状体分层(phaco delaminat1n)。
援引并入
[0030]本说明书中所提及的所有出版物、专利和专利申请均通过引用而并入本文，程度如同具体地和个别地指出要通过引用而并入每一单个出版物、专利或专利申请。
【附图说明】
[0031]图1:示出角膜基质中的胶原原纤维的排列。
[0032]图2:示出角膜基质中的单一和多重射击飞秒激光。
[0033]图3:示出角膜基质上的FSMS(飞秒激光多重射击)X63nm。
[0034]图4:图示了用于近视治疗的FSMS治疗。
[0035]图5:图示了用于远视治疗的FSMS治疗。
[0036]图6:图示了 FSMS X63nm远视治疗。
[0037]图7:图示了针对远视散光的FSMS治疗。
[0038]图8:图示了用以治疗近视屈光不正的FSMS。
[0039]图9:图示了用以治疗近视散光的FSMS。
[0040]图10:示出由FSMS创造的中央近视岛。
[0041]图11:图示了用以治疗经典像差的、基于FSMS的方法。
[0042]图12:图示了用以治疗圆锥角膜的、基于FSMS的方法。
[0043]图13:示出晶状体的细胞层的电子显微图像。
[0044]图14:示出晶状体的生发区。
[0045]图15:图示了调节期间的体积转移。
[0046]图16:示出增厚的细胞的滑动假设。
[0047]图17:图示了水分离术。
[0048]图18:示出白内障手术期间晶状体的分裂面与患者的年龄的关系。
[0049]图19:图示了宏观策略。
[0050]图20:图示了微观策略。
[0051]图21:图示了通过连续激光射击造成的冲击直径的增大。
【具体实施方式】
[0052]本发明提供了用于眼科手术的方法，其中将着色合并到眼科手术程序中。本发明涉及合并有飞秒多重射击(FSMS)激光技术的非侵入性眼科手术。在一个实施方式中，在屈光眼科手术期间采用FSMS激光技术。在另一实施方式中，在角膜基质上使用FSMS激光手术，其中激光射击导致气体微空泡以及角膜基质的密度变化，从而减少胶原纤维之间的连结并增加角膜的可塑性。
[0053]在被称为标准的屈光程序中，消融图案是基于Munnerlyn函数(MunnerlynC，Koons S，MarshalI J.Photorefractive keratectomy: a technique for laserrefractive surgery.J Cataract Refract Surg 1988 ; 14:46-52)，其值是在角膜的每个点处的消融深度。Munnerlyn函数是代表在消融前后的角膜表面的两个球面之差。这两个球的屈光度的差异即为希望矫正的屈光度。Murmerlyn消融图案可以用于近视矫正(减小角膜的屈光度)和用于远视矫正(增大角膜的屈光度)。这样的消融图案还可以通过向Murmerlyn函数中引入对屈光度的子午线依赖性而用于散光矫正。经常使用抛物型方程作为对Munnerlyn函数的近似(Jim6nez Jj Anera Rj Jimenez del BarcoL.Equat1n for corneal asphericity after corneal refractive surgery.J RefractSurg.2003:65-69 ；Lin J.Critical review on refractive surgical lasers.0pticalEngineeringl995 ;34:668-675) o所述抛物型公式是通过截断Munnerlyn函数的泰勒展开式而获得的。
[0054]除了 Murmerlyn和抛物型消融图案之外，还提出了其他消融图案，所述其他消融图案由双维面所定义(Schwiegerling Jj Snyder R.Custom photorefractive keratectomyablat1ns for the correct1n of spherical and cylindrical refractive errorand higher—order aberrat1n.Journal of the Optical Society of America A 1998 ；15:2572-2579)或由个体光学像差所定义(personalized ablat1n patterns:MannsF，Ho A，Parel J，Culbertson W.Ablat1n profiles for wavefront-guided correct1nof