用于确定血管中、尤其动静脉的瘘管中压力的控制单元和方法_2

文档序号:9552385阅读:来源:国知局
/或动脉区段的背对血管的端部例如可以通过中断机构和/或血液栗来定义。在血液输送管道中例如可以置入蠕动栗作为压力产生机构,并且限定动脉区段的背对血管的端部。
[0025]在步骤b)中可以由控制单元触发的中断机构典型地设置在区段的面对血管的端部处。由此,以较小的花费确保能够中断具有应该确定其压力的血管的血液引导系统的流体连接。
[0026]此外,可以配置所述控制单元用于触发至少一个其它的中断机构。由此,例如可以中断至少一个区段与剩余的血液引导系统、尤其剩余的体外的血液循环之间的流体连接。这例如可以在存在两个区段时为有利的,这两个区段的压力可以根据本发明在步骤e)中由控制单元进行测量。如果在两个区段中分别相互独立地并且例如同时在步骤c)中调节压力额定值并且在步骤e)中测量调节的压力,那么可以有利的是,当这两个区段通过一个或多个其它中断机构相互分开时,那么从而确保调节相应的压力,而不相互影响这两个区段。当所述两个区段中的至少一个区段与剩余血液引导系统的流体连接在其它方面没有中断或者没有完全中断时,这可以是特别有利的。
[0027]作为步骤a)、步骤b)以及步骤d)中的中断机构以及作为其它中断机构例如可以在体外的血液循环中由控制单元触发常规使用的中断机构,例如软管夹或阀门。
[0028]根据一种实施方式,可以配置所述控制单元用于触发血液栗、尤其闭塞栗例如蠕动栗和/或滚动栗作为压力产生机构。蠕动栗尤其滚动栗通常在输送血液的医学技术方面用在血液引导系统中。蠕动栗可以向前运行并且停止。此外,其也可以适合于向后运行。可以相应地配置所述控制单元。也可以考虑配置所述控制单元用于将所述栗置于空转模式中,虽然栗继续运行,但是这阻碍了压力产生。根据本发明的一个方面,通过血液栗向后运行降低了区段中的负压并且调节到额定值,尤其环境压力(相应于OmmHg)。
[0029]根据另一实施方式,也可以配置所述控制单元用于在步骤a)和/或步骤c)中替代或者补充血液栗来触发至少一个其它的压力产生机构,尤其是配属于体外的血液循环的栗。这可以是替代品栗,该替代品栗通过替代管道将替代品栗入血液输送管道(作为所谓的先稀释)和/或血液返回管道(作为所谓的后稀释)中。
[0030]可以替代或者额外地配置所述控制单元,用于在步骤a)和/或步骤c)中作为压力产生机构触发透析液体循环中的栗,该透析液体循环与血液引导系统处于流体连接中。这尤其可以是超滤栗。在此,超滤栗在运行中通常通过以以下方法作用到体外的血液循环上,即通过透析器的将血液腔室与透析液体腔室分开的半透膜形成通向透析液体腔室的对流。这种对流作为负压作用到血液腔室上,并且由此作用到与血液腔室连接的体外的血液循环上。通过触发以及断开或者说停止超滤栗同样结束了会作用到至少一个区段上的压力产生。相应的栗关于其置入的管道如何处于透析液体循环中、血液引导系统中和/或替代管道系统中以及在血液处理时其精确的功能性对本发明的原理没有影响。相应地,用于常规使用超滤栗的描述不是限制性的,而是仅仅视作示例性的。如此,超滤栗例如也可以仅仅影响超滤的没有由替代率补偿的部分。
[0031]根据本发明也可以考虑配置所述控制单元用于触发多个压力产生机构,使得其以其总和将压力施加到至少一个区段上,该压力等于额定值,尤其等于环境压力。
[0032]然而优选在步骤a)中由控制单元分别触发所有能够作用到区段上的压力产生机构,使得其没有将压力施加区段上,方法是例如降其停止。“压力”在本发明的范围内另外始终用作超压和负压的上位概念,如已经解释地始终作为相对于环境压力的压力差。
[0033]根据另一变型方案,阻止或者说终止压力产生机构作用到区段上的机构是中断装置,例如夹子或阀门,虽然压力产生机构继续运行,但是其使得压力产生机构不会再将压力施加到区段上。如果静脉夹限制了体外的血液循环的通向透析器的静脉段并且超滤栗经由运行通过透析器的透析液体循环作用到静脉段上,那么超滤栗虽然继续运行,但是结束了该超滤栗的作用,方法是控制单元关闭了夹子。
[0034]可以配置所述控制单元用于在血液处理装置中,例如在用于血液透析、血液过滤和/或血液透析滤过的装置中实施所述步骤a)到e)。在本发明的所述优选的变型方案中,多个能够在步骤a)、b)、c)、d)和/或e)中被控制单元触发的执行器(尤其压力产生机构和/或中断机构)和传感器是血液处理装置的组成部分。这具有以下优点,即按本发明的控制单元可以实施步骤a)到e)的至少一部分,优选实施所有步骤a)到e),而除了已经存在于血液处理装置中的传感器和执行器之外不需要其它传感器和/或执行器。所有能够在步骤a)、b)、c)、d)和/或e)中由控制单元触发的执行器和传感器特别优选是血液处理装置的部分。
[0035]然而当然也可以在本发明的范围内配置所述控制单元用于在一个或多个所述步骤a)到e)中触发执行器和/或传感器,例如在血液处理装置中在其它方面没有任务的栗、阀门、夹子和/或压力传感器。
[0036]根据另一优选的变型方案可以配置按本发明的控制单元用于在血液处理的范围内触发血液处理装置中的传感器和执行器。这具有以下优点,即可以使用一个以及同一个控制单元来控制血液处理装置并且进行测量血管中的压力。相应地例如降低了由按本发明的控制单元和血液处理装置进行组合的成本、消耗和重量。
[0037]可以有利地配置所述控制单元用于在血液处理治疗期间实施步骤a)到e)至少一次。“在血液处理治疗期间”这个说法根据本发明包括血液处理治疗范围内的任意时间点。这在常规的几小时的血液处理中例如可以确实在处理的一开始、处理的结束时或者在处理的开始与结束之间的时间点中。如果步骤a)到e)就发生在血液处理治疗确实开始时,那么有利的是,至少已经用应该确定其血压的病人的血液填充血液输送管道。是否用血液填充血液输送管道,控制单元可以有利地在步骤a)之前进行控制。由此确保首先在步骤e)的范围内不会有空气从血液引导系统进入病人的血管系统中。然而即使在空气填充的血液引导系统中也可以根据本发明实施步骤a)到e),因为用空气作为液体也可以存在或者说中断以及再次形成所述区段与血管的流体连接。
[0038]此外可以提出,配置所述控制单元用于在多个血液处理治疗期间实施步骤a)到
e)o由此可以实施长期的测量列,从而观察区段中所测量的压力以及由此血管中的压力例如瘘管压力的发展。
[0039]也可以有利的是,配置所述控制单元用于在血液处理治疗期间多次实施步骤a)到
e)o如此可以分析大量测量值,这会例如通过形成平均值产生更好的精度。
[0040]当然也可以在病人处实施步骤a)到e),该病人至少在测量血液中压力的时间点没有经受血液处理。当还要获得大量测量时,这例如会是有利的。
[0041]根据本发明的变型方案,配置所述控制单元用于从步骤e)中测量的压力中减去在压力传感器上的流体静力学的压力。由此求得血管中的绝对压力,该压力没有通过其它压力进行叠加。这具有以下优点,即唯一的测量值就已经实现了关于血管状态的较高的论断力。在多个血液处理治疗期间长时间的测量具有曲线中较小的波动,并且会引起所形成的狭窄处的精确的论断。
[0042]所述减法可以由例如在分析单元中的控制单元引起。确定流体静力学的压力以及其传递可以以不同的方式实现。流体静力学的压力P (hydr)根据以下公式进行计算
p (hydr) = p gh,其中P =血液密度, g=重力加速度(9.81g/ms 2), h=压力传感器与病人心脏之间的高度差
根据一个方面配置所述控制单元例如通过分析单元询问高度差h。例如可以手动地在与分析单元连接的输入单元处实现输入,或者通过测量获得。可以通过获取病人的位置并且由此获得其心脏位置来实施测量。然而也可以使用例如可以与病人有关的估算值、近似值或者经验值。可以再次手动地输入这些值,或者由分析单元根据病人来使用这些值。
[0043]根据本发明的另一方面,配置所述控制单元用于将血管中在步骤e)中测量的压力传递到分析单元上,配置该分析单元用于在血管中所形成的狭窄处方面分析多个血压值。
[0044]尤其配置所述控制单元用于将步骤e)中测量的瘘管压力连同和/或不带叠加的流体静力学的压力(也就是在步骤e)中测量的区段中的压力和/或血管中计算的压力传递到分析单元上,配置该分析单元用于在血管中所形成的狭窄处方面、尤其瘘管狭窄处方面分析多个压力值。
[0045]由于合适的趋势分析,也就是长时间调查能够实现对多个血管压力值尤其瘘管压力值的分析。如此能够配置所述控制单元本身或分析单元,从而识别血管中上升的压力作为所形成的狭窄处的标记。可以取而代之或者额外地配置所述控制单元用于识别血管中压力的下降、压力的上升和/或下降的一阶导数作为形成的狭窄处。根据对狭窄处形成以及其对相关血管中压力的影响的医学认识,可以考虑不同的标准,从压力曲线中推断出形成的狭窄处。
[0046]在存在预先确定的标准时,所述控制单元或分析单元会发出报告。该报告例如可以通过信号发出器实现。相应地可以配置所述控制单元和/或分析单元用于发出报告。
[0047]此外,用按权利要求13所述的方法解决本发明的目的。根据按本发明的用于确定血管中、尤其动静脉的瘘管中压力的方法,该血管与血液引导系统的、尤其体外的血液循环
当前第2页1 2 3 4 5 
网友询问留言 已有0条留言
  • 还没有人留言评论。精彩留言会获得点赞!
1