用于确定血管中、尤其动静脉的瘘管中压力的控制单元和方法_3

文档序号:9552385阅读:来源:国知局
的至少一个区段处于流体连接中,其中,设置至少一个压力产生机构,其适合于作用到所述区段上,所述方法包括以下步骤:
a)确定所述至少一个压力产生机构中没有一个作用到区段上,
b)中断区段与血管的流体连接,
c)将区段中的压力调节到额定值,尤其调节到环境压力,
d)再次形成所述区段与血管的流体连接,并且
e)测量区段中的调节的压力。
[0048]用控制单元有利地实施所述步骤的至少一部分。这优选可以是按本发明的控制单元。可以有利的是,用所述控制单元实施所有步骤。然而也可以希望或者有利地手动实施所述步骤的至少一部分。只要在上面结合按本发明的控制单元的配置所解释的所有步骤和部分步骤作为方法步骤适用公开,其可以由控制单元实施,然而也在其它方面尤其可以手动地实施,而下面不会为了步骤a)到e)的每个单个的变型方案和替代方案对此进行详细地实施。同样适用于本发明范围内所有其它步骤以及部分步骤。
[0049]此外,用按权利要求15所述的血液处理装置解决本发明提出的目的。
[0050]按本发明的用于体外的血液处理、尤其用于血液透析、血液过滤和/或血液透析滤过的血液处理装置设置用于容纳体外的血液循环的血液引导系统,其中,血液引导系统具有血液输送管道的动脉段以及血液返回管道的静脉段。设置所述动脉段和/或静脉段用于与血管、尤其动静脉的瘘管置于流体连接之中,并且所述血液处理装置具有至少一个压力产生机构,该压力产生机构适合于作用到动脉的和/或静脉的区段上。此外,所述血液处理装置具有按本发明的用于确定血管中压力的控制单元。
【附图说明】
[0051]下面根据实施例参照附图更详细地描述本发明以及其它有利的变型方案和实施方式。
[0052]附图示意性地示出了血液透析滤过装置(HDF装置)的构造连同按本发明的用于确定血管中压力的控制单元。所述HDF装置也可以理解为HD装置,只要没有进行血液滤过,或者说理解为HF装置,只要由此没有进行血液透析。因此,实施例中的血液处理装置可以根据刚好谈及哪种类型的血液处理也相应地得到公开。在此,非限制作用地看HD、HF或者说HDF这些称号。
【具体实施方式】
[0053]根据附图,首先简短地解释血液透析滤过设备的原理上的结构以及其连接到(没有示出的)病人的仅仅说明性的血管系统I上。在血液透析中,来自血管系统I的血液导入体外的血液循环II中。为此目的给病人敷设了瘘管F,该瘘管形成了例如在左下臂中动脉A和静脉V之间的短接并且由此是所谓的动静脉的瘘管。血液输送管道2经由动脉的细套管1与瘘管F连接。来自血管系统I的血液借助于典型地构造成起堵塞作用的滚动栗的血液栗3通过血液输送管道2输入构造成血液透析器4的血液净化元件中。在血液透析器4中,优选以大量没有示出的空心纤维组织的形式构成的半渗透膜5将作为体外的血液循环II一部分的也称作血液腔室的第一腔室6与作为透析液体循环III一部分的也称作透析液体腔室的第二腔室7分开。有待从血液中除去的物质通过半渗透膜5进入透析液体中,所述物质通过透析液体排出。同时可以通过压力梯度将过剩的液体量从血液中超滤出去并且同样通过流出的透析液体除去。通过超滤栗8产生压力梯度。
[0054]所净化的血液通过血液返回管道9离开血液透析器4的血液腔室6并且通过静脉的细套管10回输到病人的血管系统I中,其中静脉的细套管刺入瘘管F的面对病人静脉V的部分中。在血液返回管道9处设置了静脉夹11作为静脉的断开机构,用该静脉夹例如可以在紧急情况下切断血液回输。这种紧急情况例如会在通过过滤器4和静脉夹11之间的空气检测器12检测血液返回管道9中的空气时出现。在血液输送管道2处在血液栗3上游设置了动脉的压力传感器13,并且在血液返回管道9处在静脉夹11上游设置了静脉的压力传感器14。
[0055]所述血液透析器4的第二腔室7由透析液体流过,该透析液体通过透析液体输入管道15从透析液体源16输入,并且通过透析液体输出管道17输出到排出装置18中。所述透析液体通过透析液体栗19在透析液体输出管道17中运输。在透析液体栗19上游,超滤管道20从透析液体输出管道17中分支出来,超滤栗8连接到超滤管道中并且其也通向排出装置18。
[0056]为了再向病人输入液体,HDF设备拥有交换机构21,用该交换机构能够向体外的血液循环II中的血液中输入交换液体(也称作替代品)。该交换机构21具有用于提供替代品的替代品源22,其中连接了第一替代品栗24的第一替代品管道23从该替代品源在血液栗3下游通入血液输送管道2中,这称作优先稀释,因为在血液腔室6前面实现了替代品输入。其中连接了第二替代品栗26的第二替代品管道25从替代品源22在血液腔室6(后稀释)下游通入血液返回管道9中。第二替代品管道25通入返回管道9的滴注腔室12。
[0057]不同的平衡机构实现了输入的物质和透析液体的量以及输出的超滤和透析液体的量,与所述的并且可能额外的栗相互配合地有针对性地相互协调。为了实现使输入的透析液体和输出的透析液体得到平衡的平衡机构27以及可能的其它的平衡机构以及透析液体循环中的栗并且在交换机构中向本领域技术人员提供了多种多样的设计方案,从而在这里排除了详细的实施方式。相同的也适用于通过透析液体源16提供透析液体以及通过替代品源22提供替代品。
[0058]也为了通常在HDF设备中使用执行器和传感器,向本领域技术人员提供了大量方案,而在此不必详细地对所有这些方案进行探讨。附图中的视图限制到几个少量的这种执行器和传感器上,其对于本发明的解释来说足够了,例如静脉夹11、动脉的压力传感器13以及超滤栗8。
[0059]设备通过控制单元30进行控制和监控。为此,所述控制单元30以信号线路与设备的各个执行器和传感器进行连接。对于附图中所示的执行器和传感器例如栗、压力传感器、夹子和阀门来说,这仅仅通过多个信号线路50概括地进行说明,其为了各个执行器或传感器由于其它获得的较差的视野而没有个别示出,并且没有用个别的附图标记表示。
[0060]按本发明的用于确定血管中压力的控制单元与刚好描述的血液透析滤过装置配合地进行解释,因为其中已经存在了大多数或者甚至所有根据本发明触发的硬件组件,尤其执行器和传感器。然而本发明没有限制控制单元应用在具体描述的HDF装置中。该控制单元可以是HDF设备的组成部分或者形成单独的连接到存在的HDF设备上的单元。然而相应的适用于每个其它的血液处理装置,例如血液滤过设备、血液透析设备,按本发明的控制单元可以连接到其上。
[0061]此外,下面作为由控制单元实施的所解释的方法步骤要么可以全部由按本发明的控制单元进行控制,要么在按本发明的方法的范围内选择性地至少部分地手动实施,或者说由其它机构实施,例如分析单元、存储器单元、输入单元、信号发送器或者其它在通过控制单元触发或手动操作之后或者自动地实施其步骤的机构。
[0062]如果下面谈及例如“实施”控制单元或其它合适的单元,例如测量压力或关闭夹子,这是简化的表达并且可如下进行理解,即控制单元或其它合适的单元必要时根据状态的请求触发合适的执行器或传感器,从而实施例如触发压力传感器、测量压力并且将所测量的压力报告给控制单元,或者触发夹子,从而可能根据询问是否已经关闭来进行关闭等。由于简化起见,没有在所有情况下进行阐明哪些执行器或传感器根据触发进行激活。本领域技术人员知道在这些情况下如何理解相应简化的表达。
[0063]在本发明的实施例中配置控制单元30,在步骤a)中确保血液栗不再作用到血液输送管道2的第一区段28上,该段从血液栗3—直延伸到动脉夹29处并且在下面也简称为“动脉段”,所述动脉夹可以关闭通向病人的血液输送管道2。为此,所述控制单元30能够触发血液栗3,即在步骤a)中关闭血液栗。由此结束了在动脉段中产生负压。此外,配置了控制单元30,用于在步骤b)中通过触发中断机构中断动脉段与动静脉的瘘管的流体连接。在该例子中配置该控制单元用于中断动静脉的瘘管F的流体连接,方法是触发并且关闭作为中断机构的动脉夹29。
[0064]此外,配置所述控制单元30用于在步骤c)中触发血液栗3作为压力产生机构,从而在动脉段28中实现OmmHg的压力额定值,也就是环境压力。尤其配置所述控制单元,用于根据需要所述血液栗3可以向前或者向后运行。配置所述控制单元30用于从动脉的压力传感器13中询问动脉段28中的压力,并且在压力为正时,血液栗可以向前运行,从而在血液栗3上游产生负压力。也如此配置所述控制单元30,使得其在动脉段28中的压力为负时能够如此触发所述血液栗3,使得其向后运行并且如此产生正压力,该正压力补偿除了零以外的负压力。用“向前”和“向后”的运行方向表示涉及上面所描述的正常的血液透析运行的方向。为了实现根据附图所描述的在体外的血液循环中的血液流动在正常运行中从动脉细套管1通过透析器4返回到静脉细套管10中,所述血液栗3通过定义“向前”来运行。
[0065]此外,配置所述控制单元用于在步骤d)中再次形成第一动脉段28与动静脉的瘘管F的流体连接,方法是在动脉夹触发之后再次打开动脉夹29。此外,配置所述控制单元用于在步骤e)中借助于动脉压力传感器13测量区段28中起调节作用的压力。
[0066]下面在按本发明的方法的框架内描述所述控制单元的其它配置。
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