快速可重复定位微循环休克监测仪及监测系统和方法_2

文档序号:9896339阅读:来源:国知局
3=0,于是,被测对象的高速血流强度异常强度变化差值D = Dl- D2=D1=P2-P1,即等于感染性休克病人后次测量的最快血流平均速度P2减前次测量的感染性休克病人最快血流平均速度Pl。_
该参数主要判断高速血流是否确实存在和感染性休克的不同阶段。由于正常人在没有剧烈运动的时候,舌下血流一般处于匀速流动状态,所以血流速度异常的加快和异常的减慢对于健康人是不会出现的,如果出现这种情况,即便血流速度不是非常快,这是感染性休克第四个特异性指标。流速异常加快反映了感染性休克早期高速血流的启动阶段,流速异常减慢反映了感染性休克进入中期和中晚期。
[0037]进一步,
所述存储模块中,包括血流速度速配样本模板,血流速度速配样本模板包括一套被准确标示了速度的流速录像模板,用于快速比对判断实时血管影像数据的血管流速。
[0038]—种用于休克监测的微循环血管血流变化参数监测方法,它包括如下方法和步骤:
对同一监测区域相同血管重复定位并采集血管影像数据;
对所采集的血管影像数据进行筛选和稳定化处理;
血管影像的测量数据和基准数据存储在数据库中;
比较稳定化处理后的血管影像的测量数据和基准数据,判断和分析血管流速变化和/或血管分布密度变化。
[0039]进一步,所述用于休克监测的微循环血管血流变化参数监测方法中:
在比较血管影像时,以稳定化处理后的实时血管影像数据为测量数据,以前一次同一监测区域相同血管的血管影像稳定化处理后的数据为基准数据,操作者肉眼观察,判断血管流速变化和/或密度变化。
[0040]进一步,所述用于休克监测的微循环血管血流变化参数监测方法中:
对所采集的血管影像数据进行筛选和稳定化处理步骤后,对血流进行测速,用于产生实时血管流速数据;
在数据库中,存储数据包括被测对象的血管影像实时数据和历史数据、正常人最快微循环血流速度的平均值数据、正常人血流速度变化差值数据,以及上述数据的稳定化后数据;
在比较血管影像时,有四项定量分析指标:
定量分析指标一:高速血流强度比值(rat1)。
[0041]定义:在视野内感染性休克病人舌下微循环最快血流平均速度与健康人舌下微循环平均最快速度的比值。
[0042]即高速血流强度比值R=P/N * 100%
P=视野内感染性休克病人舌下微循环最快血流平均速度(prestissimo)
N=健康人舌下微循环最快血流平均速度(normal)
该指标主要衡量高速血流的强度。
[0043]定量分析指标二:高速血流相似度(Ssimilitude)
定义:在视野下感染性休克病人舌下微循环全部高速血流血管总长度占全部毛细血管长度的比值。
[0044]即高速血流相似度S=HL/TL* 100%
HL=视野下高速血流血管总长度
TL=同视野下全部血管总长度
该指标主要衡量高速血流是否启动的比较完全。
[0045]定量分析指标三:高速血流强度持续时间(Time)
定义:首次发现在感染性休克病人舌下微循环高速血流时间与高速血流开始减速时间的时间间隔。
[0046]即高速血流强度持续时间T=T2- Tl (均为同一视野下同一根血管)
T=高速血流强度持续时间;T1=首次发现高速血流时间,也可以根据病人其他表现进行追溯判断(例如初期发病时间等)
Τ2=高速血流开始减速时间
该指标主要跟踪和追述高速血流的可能发生历史时间,判断可能的感染性休克的迫近时间。
[0047]定量分析指标四:高速血流强度变化异常差值(difference)
定义:感染性休克病人舌下微循环高速血流速度前后的加速度变化,即感染性休克病人舌下微循环高速血流速度前后不同时间段的异常增速或减速。
[0048]高速血流强度变化异常差值D= D1-D2
D=感染性休克病人高速血流强度变化异常差值 Dl=感染性休克病人最快血流速度变化差值 D2=正常人的最快血流速度变化差值感染性休克病人最快血流速度变化差值D1=P2-P1。
[0049]P2=感染性休克病人后次测量的最快血流平均速度。
[0050]Pl=感染性休克病人前次测量的最快血流平均速度。
[0051]Dl如果大于零,说明血流速度加快,Dl小于零,说明血流速度减慢。Dl等于零,说明流速稳定。
[0052]D2=P4-P3o
[0053]D2=正常人的最快血流速度变化差值 P4=正常人后次测量的最快血流平均速度 P3=正常人前次测量的最快血流平均速度
(这个数值一般等于O,也就是说,正常人在没有剧烈运动的时候,舌下血流一般处于匀速流动状态)。
[0054]由于正常人在没有剧烈运动的时候,舌下血流一般处于匀速流动状态D2=0,所以实际上感染性休克病人血流速度变化异常差值D和分布性病人最快血流速度变化差值Dl是相等的。S卩D=D1-D2=D1
公式简化为D=D1=P2-P1,即感染性休克病人舌下微循环同样血管高速血流后次平均速度减去前次速度的差值 D和Dl如果大于零,说明血流速度加快,小于零,说明血流速度减慢。等于零,说明流速稳定。
[0055]由于正常人血流速度是稳定的,所以P4_P3=0,于是,被测对象的高速血流强度异常强度变化差值D = Dl- D2=D1=P2-P1,即等于感染性休克病人后次测量的最快血流平均速度P2减前次测量的感染性休克病人最快血流平均速度Pl。_
该指标主要判断高速血流是否确实存在和感染性休克的不同阶段。由于正常人在没有剧烈运动的时候,舌下血流一般处于匀速流动状态,所以血流速度异常的加快和异常的减慢对于健康人是不会出现的,如果出现这种情况,即便血流速度不是非常快,这是感染性休克第四个特异性指标。流速异常加快反映了感染性休克早期高速血流的启动阶段,流速异常减慢反映了感染性休克进入中期和中晚期。
[0056]本发明的有益效果是:
舌下微循环快速准确的对比监测一直是重症医学领域盼望实现的目标,(文献I,2,8)本发明通过在舌下微循环监测仪器中增加显微镜的变倍机构,产生了快速可重复定位功能,只需要2-3秒时间既可以找到原监测目标进行精确对比,从而可以替代长期使用的取多点平均值分析,不够准确和费时费力的传统方法,解决了一个长期的技术难题,实现了重症医学领域长期盼望实现的目标。
[0057]本发明的高速血流强度、相似度和持续时间及其速度变化四项特异性指标(简称四项指标)可以作为早中期感染性休克的指标,而现在国内外使用的舌下微循环指标不能明确的指示感染性休克的早中期。
[0058]本发明能够对同一监测区域相同血管重复定位并采集血管影像数据,并以此为基础进行定性或定量分析,得到相关监测数据,便于研究,为下一步快速指示感染性休克的早中期指征奠定了准确的数据基础。
[0059]总体来说:本发明的快速可重复定位微循环休克监测仪及监测系统和方法等三个方面的结合实现了休克监测要求的快速、简单、无创、连续,准确、特异、有效、安全的八项理想要求。为感染性休克提供了临床实用的监测仪及监测系统和方法。
[0060]目前舌下微循环监测的仪器由于文章开头所述的原因,只能在科研中使用,一直没有能在临床上普遍得到推广和应用。发明人的仪器解决了上述问题,为临床普遍使用扫除了障碍。人们将会像使用血压计、听诊器那样方便的使用发明人的仪器对病人例行检查来筛选疑似病人,这将导致来势凶险的感染性休克死亡率大为降低,从而带来显著的技术进步,造福于人类。
[0061]此外,本发明探管装置可以沿探管轴向相对主机本体移动后固定的功能可以变化出多种探管接触被观察物体的状态,当不允许贴在被观察物体表面观察的时候(例如大鼠颅脑微循环,动物肠系膜微循环,球结膜微循环、眼底视网膜微循环)。可以调整探管装置头部相对主机本体上的探管套的距离,使得仪器能够隔空观测,目前同类仪器都只能贴紧被观察物体后观察,对于需要隔空观察的就没办法使用,适用性比较窄。
[0062]最后要说明的是发明人首先是发现了感染性休克(脓毒性休克)高速血流强度、相似度和持续时间及其增速减速变化理论后,为了监测根据这种理论发现所提出的四项特异性指标而发明快速可重复定位微循环休克监测仪及监测系统和方法。
[0063]如果没有上述理论发现和四项指标及其获取方法的提出,也就不会产生需要开发快速可重复定位功能的需求,也就不会进一步去思考利用变倍显微镜的变倍机构来扩大搜索范围进行重复定位观察。从以上2种原因看,这不是显而易见的发明创造。
[0064]因为疾病机理的发现不是容易的事情,而机理的发现后,如果没有指标的发现和提出,也不可能有仪器的发明需求,这也不是容易的事情,发现并创造一种人类潜在的需求,是很不容易的事情,再把这个需求的产品造出来,又是很不容易的事情。
[0065]例如,有些技术,例如,早期微软公司把DOS操作系统的命令集成后变成图案式样的Windows3.1,使得不懂DOS命令的人也会用电脑,就技术本身而言,编系统软件工程师都能做到,似乎有点显而易见,但是能发现和创造普通人的潜在需求并满足它,就是了不起的仓丨J造。
[0066]又例如智能手机把计算机操作系统简化后用在手机上,使得手机变成智能手机,技术上似乎有些显而易见,但是,由于发现并创造了人类普遍的需求,当然是了不起的发明。
[0067]发明人提出的上述感染性休克(脓毒性休克)舌下微循环早中期高速血流强度及其持续时间和增速减速变化理论并没有向社会公布,国内外也没有这方面的文章公开,更没有形成国内外重症医学界的共识。同时,发明人根据高速血流强度及其持续时间和增速减速变化理论提出的感染性休克(脓毒性休克)早中期的四项指标及其获取方法,目前也没有对外公开发布,国内外也没有关于该四项指标可以作为感染性休克诊断的公开论文。目前的重症医学界也没有把这四项指标作为感染性休克的特异性指标,也就是说重症医学界的医生根据目前掌握的知识不能够把发明人测出的四项指标用来诊断感染性(脓毒性休克)休克,所以,就目前来说,发明人提出的四项指标还不是疾病的诊断方法,只是一种参数的获取和监测方法。参见文献6,7。
【附图说明】
[0068]下面根据附图和实施例对本发明进一步说明。
[0069]图1是本发明快速可重复定位微循环休克监测仪结构示意图;
图2是本发明微循环休克监测系统流程图。
[0070]图3是本发明正常贴紧观察对象观察时探管装置和显微镜连续变倍机构位置和结构关系不意图;
图4是本发明探管装置相对主机本体作轴向移动产生的隔空距离示意图;
图5是本发明带手柄实施例示意图;
图6-图8同一个人某时间放大前、放大后的同一血管图像;
图9-图10同一个人另一时间放大前、放大后的同一血管图像。
[0071 ]图中,1、探管装置,2、调焦筒,3、变倍旋钮,4、显微镜连续变倍机构,4-1、变倍机构驱动导向装置,4-2、后置镜片,4-3、变倍镜片,4-4、前置镜片,5、方向调节机构,6、十字校准机构,7、摄像机,8、齐焦机构,9、探管套,10、调节定位装置,11、照明光源,12、正负极导线,
13、手柄,14、一次性无菌保护套,15,、主机本体,16、轴向运动方向,17、外接电源和视频线,
S、探管装置实际长度,S1、正常贴紧观察时探管装置外露长度,S2、隔空观察时探管装置外露长度,L、成像距离,W、隔空距离。
【具体实施方式】
[0072]下面结合实施例对本发明进一步说明。
[0073]如图1、图2-图5所示的一种快速可重复定位微循环休克监测仪,它包括一个主机本体15,主机本体15为筒形,主机本体15的前端装有探管装置I,探管装置I为细长管,探管装置的端部具有照明光源11,照明光源11可以是设置在探管装置前端内部的LED光源,所述照明光源的正负极导线12连接到所述摄像机位置的电源,照明光源导线12可装在导线管内或直接从主机本体15外部伸出与摄像机位置的电源连接,使得主体结构紧凑;照明光源也可通过同轴光源从外部取得电源。本发明快速可重复定位微循环休克监测仪下部可增加了一个手柄13,便于握持和掌握观察角度。在探管装置I上有一次性无菌保护套14,该套管起到使得观察表面平整和防止交叉感染的作用。
[0074]所述主机本体15内装有显微镜连续变倍机构4,主机本体15外装有变倍旋钮3,所述显微镜连续
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