D和Dl如果大于零，说明血流速度加快，小于零，说明血流速度减慢。等于零，说明流速稳定。
[0173]由于正常人血流速度是稳定的，所以P4_P3=0，于是，被测对象的高速血流强度异常强度变化差值D = Dl- D2=D1=P2-P1，即等于病人实时最快血流速度P2减前次测量的最快同区域同一根血管血流速度Pl。_
举例来说:
实际测量:
采用上述发明装置，在一位感染性休克病人舌下微循环的同一位置采集同样血管的前后分时段数据，比如上午10点采集血管A、B最快平均流速为Pl=1200um /s，上午12点采集血管A、B最快平均流速为P2=2200um/s，得出:
感染性休克疑似病人最快血流速度变化差值D1=2200(P2)-1200(PI)=+1000 um/s.D2=正常人实时血流速度P4减前次测量的血流速度P3(同一视野内同样血管最快血流)，
D2=580(P4)-580(P3)= O表示正常人是匀速血流
因此:高速血流强度变化异常差值D=+1000(D1)-0(D2) =+1000 um/s表示病人血流在加快(普通人微循环流速是匀速的)。
[0174]又一感染性休克疑似病人，下午3点采集血管A、B平均流速Pl为3200um/s，下午6点采集血管A、B平均流速P2为450 um/s，得出感染性休克疑似病人最快血流速度变化差值为:D1=450(P2)-3200(P1)=_2750um/s，
因此:高速血流强度变化异常差值D=-2750um/s (D1)-0(D2) =-2750um/s数据为负值，表示血流在减慢。(正常人舌下微循环最快血流变化异常差值为O)。
[0175]两点说明:
1、上述指标都是在同一视野下同根血管的前后比较数据。
[0176]2、舌下微循环正常血流最快速度应根据年龄、性别、民族不同建立不同的正常值便于和高速血流强度相对比。
[0177]这是4个非常有用的而且互相相关的特异性指标，在早中期脓毒症检查中，如果发现第一个特异性指标和第二个特异性指标有疑似高速血流，同时高速血流相似度很高，则需要重点关注，随着时间的推移，第三个特异性指标一高速血流强度的持续时间T，(在同样的血管部位观察)，如果发现高速血流超过4小时，就要重点观察预防休克的可能。第四个指标一发现血流速度异常增速或减速，再结合其他脓毒症症状，如果在没有任何抢救的情况下，可以判定早中期脓毒症及其病程的发展方向，给予及时抢救。
[0178]观察这种高速血流强度应该有几点注意事项:
(I)我们的观察对象和国际圆桌会议的指标的观察对象有所不同:他们是用20um以下的小血管来作为观察对象。我们选取镜下视野内找到其中最快的一根血管的流动速度(可以选择3—5个观察点相比较后取最快的一根血管)，一般观察不考虑血管粗细，但是尽量选取直径大于20—25um以上血管，因为粗血管流速比较稳定而且不容易消失，也不容易受到探头压力的影响，。在粗细血管最快血流速度大体相同的情况下，尽量选取最粗的血管作为血流速度计算的样本。观察时注意这种最快血流速度的血管在视野内应该至少有二根以上。
[0179](2)可以选取至少2个以上部位观察取样，比较后选速度最快的视野部位。
[0180](3)观察高速血流应该在脓毒症的早中期才能看见，晚期高速血流就消失了。如果出现相似度低，说明脓毒症早期高速血流刚刚启动或说明脓毒症已经向中晚期过渡，异质性血流现象出现(高低速血流速度差异很大)，如果出现大量滞留血流说明病人在向晚期过渡。高速血流下降后或刚启动时其最快血流速度也不十分显著，这需要结合其他症状综合判断。
[0181](4)必须在同区域同根血管前后时间段比较。
[0182](5)这个指标必须结合其他脓毒症指标联合使用。
[0183]以上所述的实施例，只是本发明的较优选的【具体实施方式】的一种，本领域的技术人员在本发明技术方案范围内进行的通常变化和替换都应包含在本发明的保护范围内。
【主权项】
1.一种快速可重复定位微循环休克监测仪，其特征在于:它包括一个主机本体(15)，主机本体(15)的前端装有探管装置(1 )，所述主机本体(15)内装有显微镜连续变倍机构(4)，显微镜连续变倍机构(4)的两端分别装有前置镜片(4-4)和后置镜片(4-2)，所述后置镜片(4-2)后面直接连接摄像机(7)，所述前置镜片(4-4)和后置镜片(4-2)之间至少有一个能沿变倍机构驱动导向装置(4-1)方向往复运动的变倍镜片(4-3)。2.根据权利要求1所述的快速可重复定位微循环休克监测仪，其特征在于:在所述探管装置(I)后部或显微镜连续变倍机构的前置镜片(4-4)上或摄像机(7)上装有调焦筒(2)。3.根据权利要求1所述的快速可重复定位微循环休克监测仪，其特征在于:所述的显微镜连续变倍机构(4 )与摄像机(7 )之间装有方向调节机构(5 )和/或齐焦机构(8 )和/或十字校准机构(6)。4.根据权利要求1所述的快速可重复定位微循环休克监测仪，其特征在于:所述主机本体(15)前端有探管套(9)，所述探管装置(I)以能相对主机本体(15)作轴向运动方向(16)活动安装在所述探管套(9)上，探管套(9)与探管装置(I)之间装有调节定位装置(10)。5.根据权利要求1所述的快速可重复定位微循环休克监测仪，其特征在于:所述主机本体上(15)增加一个便于握持和掌握观察角度的手柄(13)。6.根据权利要求1所述的快速可重复定位微循环休克监测仪，其特征在于:所述探管装置(I)上有一次性无菌保护套(14)。7.一种微循环休克监测系统，其特征在于:它包括: 数据采集模块:用于同一监测区域相同血管重复定位并采集血管影像数据； 数据预处理模块:用于对所采集的血管影像数据进行筛选和稳定化处理； 对比模块:用于比较稳定化处理后的血管影像的测量数据和基准数据，判断和分析血管流速变化和/或血管分布密度变化； 存储模块:用于将血管影像的测量数据和基准数据存储在数据库中。8.根据权利要求7所述的微循环休克监测系统，其特征在于: 所述数据预处理模块中，包括:血流测速模块，用于产生实时血管流速数据； 所述存储模块中，存储数据包括被测对象的血管影像实时数据和历史数据、正常人最快微循环血流速度的平均值数据、正常人血流速度变化差值数据，以及上述数据的稳定化后数据； 所述对比模块中，具有以下一项或多项定量分析参数； 一、高速血流强度比值 定义:在视野内感染性休克病人舌下微循环最快血流平均速度与健康人舌下微循环平均最快速度的比值； 即高速血流强度比值R=P/N * 100% P=视野内感染性休克病人舌下微循环最快血流平均速度 N=健康人舌下微循环最快血流平均速度 该参数主要衡量高速血流的强度； 二、高速血流相似度 定义:在视野下感染性休克病人舌下微循环全部高速血流血管总长度占全部毛细血管长度的比值； 高速血流相似度S=HL/TL* 100% HL=视野下高速血流血管总长度 TL=同视野下全部血管总长度 该参数主要衡量高速血流是否启动的比较完全； 三、高速血流强度持续时间 定义:首次发现在感染性休克病人舌下微循环高速血流时间与高速血流开始减速时间的时间间隔； 高速血流强度持续时间T= T2- Tl T=高速血流强度持续时间；T1=首次发现高速血流时间，也可以根据病人其他表现进行追溯判断 Τ2=高速血流开始减速时间 该参数主要跟踪和追述高速血流的可能发生历史时间，判断可能的感染性休克的迫近时间； 四、高速血流强度变化异常差值 定义:感染性休克病人舌下微循环高速血流速度前后的加速度变化，即感染性休克病人舌下微循环高速血流速度前后不同时间段的异常增速或减速。9.高速血流强度变化异常差值D=D1-D2 D=感染性休克病人高速血流强度变化异常差值 Dl=感染性休克病人最快血流速度变化差值 D2=正常人的最快血流速度变化差值 感染性休克病人最快血流速度变化差值D1=P2-P1; P2=感染性休克病人后次测量的最快血流平均速度； Pl=感染性休克病人前次测量的最快血流平均速度； Dl如果大于零，说明血流速度加快；Dl小于零，说明血流速度减慢;Dl等于零，说明流速稳定； D2=P4-P3； D2=正常人的最快血流速度变化差值 P4=正常人后次测量的最快血流平均速度 P3=正常人前次测量的最快血流平均速度 该指标主要反映高速血流的加速度异常变化。10.根据权利要求7或8所述的微循环休克监测系统，其特征在于: 所述存储模块中，包括血流速度速配样本模板，血流速度速配样本模板包括一套被准确标示了速度的流速录像模板，用于快速比对判断实时血管影像数据的血管流速。11.一种用于休克监测的微循环血管血流变化参数监测方法 其特征在于:它包括如下方法和步骤: 对同一监测区域相同血管重复定位并采集血管影像数据； 对所采集的血管影像数据进行筛选和稳定化处理； 血管影像的测量数据和基准数据存储在数据库中；比较稳定化处理后的血管影像的测量数据和基准数据，判断和分析血管流速变化和/或血管分布密度变化。12.根据权利要求10所述的用于休克监测的微循环血管血流变化参数监测方法:判断和分析步骤为: 在比较血管影像时，以稳定化处理后的实时血管影像数据为测量数据，以前一次同一监测区域相同血管的血管影像稳定化处理后的数据为基准数据，操作者肉眼观察，判断血管流速变化和/或密度变化。13.根据权利要求10所述的用于休克监测的微循环血管血流变化参数监测方法，其特征在于:判断和分析步骤为: 对所采集的血管影像数据进行筛选和稳定化处理步骤后，对血流进行测速，用于产生实时血管流速数据； 在数据库中，存储数据包括被测对象的血管影像实时数据和历史数据、正常人最快微循环血流速度的平均值数据、正常人血流速度变化差值数据，以及上述稳定化处理后的数据； 在比较血管影像时，包括四项定量分析指标: 定量分析指标一: 高速血流强度比值 定义:在视野内感染性休克病人舌下微循环最快血流平均速度与健康人舌下微循环平均最快速度的比值； 即高速血流强度比值R=P/N * 100% P=视野内感染性休克病人舌下微循环最快血流平均速度 N=健康人舌下微循环最快血流平均速度 该指标主要衡量高速血流的强度； 定量分析指标二: 高速血流相似度 定义:在视野下感染性休克病人舌下微循环全部高速血流血管总长度占全部毛细血管长度的比值； 高速血流相似度S=HL/TL* 100% HL=视野下高速血流血管总长度 TL=同视野下全部血管总长度 该指标主要衡量高速血流是否启动的比较完全； 定量分析指标三: 高速血流强度持续时间 定义:首次发现在感染性休克病人舌下微循环高速血流时间与高速血流开始减速时间的时间间隔； T= T2- Tl T=高速血流强度持续时间；T1=首次发现高速血流时间，也可以根据病人其他表现进行追溯判断； Τ2=高速血流开始减速时间 该指标主要跟踪和追述高速血流的可能发生历史时间，判断可能的感染性休克的迫近时间； 定量分析指标四: 高速血流强度变化异常差值 定义:感染性休克病人舌下微循环高速血流速度前后的加速度变化，即感染性休克病人舌下微循环高速血流速度前后不同时间段的异常增速或减速； 高速血流强度变化异常差值D= D1-D2 D=感染性休克病人高速血流强度变化异常差值 Dl=感染性休克病人最快血流速度变化差值 D2=正常人的最快血流速度变化差值 感染性休克病人最快血流速度变化差值D1=P2-P1; P2=感染性休克病人后次测量的最快血流平均速度； Pl=感染性休克病人前次测量的最快血流平均速度； Dl如果大于零，说明血流速度加快;Dl小于零，说明血流速度减慢;Dl等于零，说明流速稳定； D2=P4-P3； D2=正常人的最快血流速度变化差值 P4=正常人后次测量的最快血流平均速度 P3=正常人前次测量的最快血流平均速度 该指标主要反映高速血流的加速度异常变化。
【专利摘要】本发明公开了一种快速可重复定位微循环休克监测仪及监测系统和方法，属于微循环休克监测技术领域。本发明快速可重复定位微循环休克监测仪及监测系统和方法，能够在不同时间段快速对同一监测区域相同血管重复定位监测并采集血管影像数据，并以此为基础进行定性或定量分析，所述定量分析参数为高速血流强度比值R、高速血流相似度S、高速血流强度持续时间T、被测对象的高速血流强度变化异常差值D，得到相关监测数据，便于研究，为下一步快速指示感染性休克的早中期指征奠定了准确的数据基础。
【IPC分类】A61B5/00, A61B5/026
【公开号】CN105662388
【申请号】CN201610016754
【发明人】冯兴怀, 冯慧, 张晓萍
【申请人】冯兴怀
【公开日】2016年6月15日
【申请日】2016年1月12日