快速可重复定位微循环休克监测仪及监测系统和方法_4

文档序号:9896339阅读:来源:国知局
这个高速血流速度,到中晚期会逐渐降低速度,而健康人的微循环速度表现为匀速运动,没有这种速度范围变化差别很大的加速度现象,这是感染性休克病人的舌下粘膜微循环区别与正常人舌下微循环血流的第四个特异性。(正常人的舌下微循环每天24小时内也有周期性的速度变化,但是这种速度变化的范围不大)
1、基于以上理论上的发现,由于正常人的舌下微循环速度在同一根血管内是匀速的,平均速度在600um/s,而健康人最快血流平均速度正常值=1000um/s,所以在同一根血管内高速血流强度(大于1500 um/s)、相似度和持续时间及其增速和减速变化对于正常人是不可能出现的,因此可以作为感染性休克早中期的特异性指标。发明人据此提出了四项特异性指标及其获取方法。
[0097]四项特异性指标第一项的获取方法:
高速血流强度比值(rat1)。
[0098]定义:在视野内感染性休克病人舌下微循环最快血流平均速度与健康人舌下微循环平均最快速度的比值。
[0099]即高速血流强度比值R=P/N * 100%
P=视野内感染性休克病人舌下微循环最快血流平均速度(prestissimo)
N=健康人舌下微循环平均最快速度(normal)
该指标主要衡量高速血流的强度。
[0100]四项特异性指标第二项的获取方法:
高速血流相似度(Ssimi Iitude)
定义:在视野下所有高速血流血管总长度占全部毛细血管长度的比值。
[0101]高速血流相似度S=HL/TL *100%
HL=视野下高速血流血管总长度 TL=同视野下全部血管总长度
该指标主要衡量高速血流是否启动的比较完全。
[0102]四项特异性指标第三项的获取方法:
高速血流强度持续时间(Time)
定义:首次发现高速血流时间与高速血流开始减速时间的时间间隔。
[0103]高速血流强度持续时间T= T2- Tl (均为同一视野下同一根血管)
T=高速血流强度持续时间;T1=首次发现高速血流时间,也可以根据病人其他表现进行追溯判断(例如初期发病时间等)
Τ2=高速血流开始减速时间
该指标主要跟踪和追述高速血流的可能发生历史时间,判断可能的感染性休克的迫近时间。
[0104]四项特异性指标第四项的获取方法:
高速血流强度变化异常差值(difference )
定义:感染性休克病人舌下微循环高速血流速度前后的加速度变化,即感染性休克病人舌下微循环高速血流速度前后不同时间段的异常增速或减速。
[0105]高速血流强度变化异常差值D= D1-D2
D=感染性休克病人高速血流强度变化异常差值 Dl=感染性休克病人最快血流速度变化差值 D2=正常人的最快血流速度变化差值感染性休克病人最快血流速度变化差值D1=P2-P1。
[0106]P2=感染性休克病人后次测量的最快血流平均速度。
[0107]Pl=感染性休克病人前次测量的最快血流平均速度。
[0108]Dl如果大于零,说明血流速度加快,Dl小于零,说明血流速度减慢。Dl等于零,说明流速稳定。
[0109]D2=P4-P3o
[0110]D2=正常人的最快血流速度变化差值 P4=正常人后次测量的最快血流平均速度 P3=正常人前次测量的最快血流平均速度
(这个数值一般等于O,也就是说,正常人在没有剧烈运动的时候,舌下血流一般处于匀速流动状态)。
[0111]由于正常人在没有剧烈运动的时候,舌下血流一般处于匀速流动状态,所以实际上感染性休克病人血流速度变化异常差值D和分布性病人最快血流速度变化差值Dl是相等的。即D=Dl
公式简化为D=D1=P2-P1,即感染性休克病人舌下微循环同样血管高速血流后次平均速度减去前次速度的差值
D和Dl如果大于零,说明血流速度加快,小于零,说明血流速度减慢。等于零,说明流速稳定。
[0112]由于正常人血流速度是稳定的,所以P4_P3=0,于是,被测对象的高速血流强度异常强度变化差值D = Dl- D2=D1=P2-P1,即等于感染性休克病人后次测量的最快血流平均速度P2减前次测量的感染性休克病人最快血流平均速度Pl。_
该指标主要判断高速血流是否确实存在和感染性休克的不同阶段。由于正常人在没有剧烈运动的时候,舌下血流一般处于匀速流动状态,所以血流速度异常的加快和异常的减慢对于健康人是不会出现的,如果出现这种情况,即便血流速度不是非常快,这是感染性休克第四个特异性指标。流速异常加快反映了感染性休克早期高速血流的启动阶段,流速异常减慢反映了感染性休克进入中期和中晚期。
[0113]以上四项特异性指标的获取方法依赖于仪器必须具备可以在不同时间段连续观察同一根血管和同区域微循环血管的功能(简称为可重复定位功能)。
[0114]一种微循环休克监测系统,它包括:
数据采集模块:用于不同时间段对同一监测区域相同的血管重复定位观察并采集血管影像数据;采集模块分为正常人数据采集模块和病人采集模块,分别放入不同的数据库;在采集窗口增加十字线锁定功能;采集模块具有照相、录像模块,除常规的参数外,增加照片、录像对比功能,采集的照片和录像在画面上显示采集的时间、采集对象、名称、年龄、性别等必要的信息。
[0115]为了精确的采集前后时间段同一部位的血管,采集模块具备同时显示前次采集影像的功能,采集者可以同时参考前次采集录像和照片进行现场采集。
[0? Ι?]米集的窗口和录像上具备十字中心线定位,具备米集时间年、月、日、时、分、秒及其采集对象名称等其他必要的信息。
[0117]数据预处理模块:用于对所采集的血管影像数据进行筛选和稳定化处理;如图像稳定化和截取:将抖动的图像经处理后稳定不抖动便于分析,同时去掉抖动太大无法分析的部分;样本值计算:在当地、分年龄段、性别、种族,职业、时间采集大样本正常人舌下微循环最快血流速度后进行统计分析,得出正常值范围;观察正常人舌下微循环最快血流速度的随时间变化差值,取得正常值范围。
[0118]对比模块:用于比较稳定化处理后的血管影像的测量数据和基准数据,判断和分析血管流速变化和/或密度变化;
存储模块:用于将血管影像的测量数据和基准数据存储在数据库中。
[0119]如图2所示,所述微循环休克监测系统的进一步改进,
所述数据预处理模块中,包括:血流测速模块,用于产生实时血管流速数据;
所述存储模块中,存储数据包括被测对象的血管影像实时数据和历史数据、正常人最快微循环血流速度的平均值数据、正常人血流速度变化差值数据,以及上述数据的稳定化后数据;
所述对比模块中(稳定化后的数据),具有定量分析参数:
四项特异性参数具体如下表述所述定量分析参数为高速血流强度比值R.这个参数主要衡量高速血流的强度。
[0120]定义:在视野内感染性休克病人舌下微循环最快血流平均速度与健康人舌下微循环最快血流平均速度的比值。
[0121 ] 高速血流强度比值R=P/N *100%
R=高速血流强度比值(rat i ο )
P=视野内感染性休克病人舌下微循环最快血流平均速度(prestissimo)
N=健康人舌下微循环平均最快血流平均速度(normal)
该比值越大说明高速血流强度越大,血流速度越快。高速血流强度的出现说明毒素太强,血液自身难以灭活,所以大脑才启动高速血流加快运送这些毒素到肝脏去解毒,发现高速血流说明有感染性休克(脓毒症)发生的可能。
[0122]所述定量分析参数为高速血流相似度:(Ssimilitude)
这个参数主要衡量高速血流是否启动的比较完全。
[0123]定义:在视野下所有高速血流血管总长度占全部毛细血管长度的比值。
[0124]高速血流相似度:S=HL/TL *100%
S=高速血流相似度
HL=视野下高速血流血管总长度 TL=同视野下全部血管总长度
(为了简化计算,把微循环血流速度按2007年国际圆桌会议的分类法:滞留=0,断续流动=1,缓流=2,连续流动=3,高速流动=4。)
例1:视野内血管总长度=6000um,全部毛细血管血流均为高速血流,于是高速血流总长度也为6000um,则
相似度(Ssimilitude)= 6000/ 6000= 1*100%=100%完全相似例2:视野内血管总长度=8600um,其中高速血流总长度=4300 um 相似度(Ssimilitude)= 4300/ 8600 = 0.5*100%=50% 说明一半相似
例3:视野内血管总长度=1000um,其中高速血流总长度=100 um
相似度(Ssimilitude)= 100/10000 = 0.01*100%=1%说明几乎没有相似的血管。
[0125]相似度100%反映了脓毒症的高速血流启动的比较完全,相似度只有1%反映了高速血流正处于启动状态或消失状态。其余类推。
[0126]正常人视野下毛细血管流速也会出现相似性和不相似性(异质性),它们和脓毒症血流之间的区别关键就是最快血流是否突破正常人的极限值。
[0127]同时,高速血流在启动时期和衰落时期其高速血流的绝对值也会低于1500um以下,相似度同时也会和健康人的正常血流几乎一样,遇到这种情况特别需要结合病人的其他症状综合跟踪和判断。
[0128]所述定量分析参数为高速血流强度持续时间Time
这个参数主要跟踪和追述高速血流的可能发生历史时间,判断可能的感染性休克的迫近时间。
[0129]定义:首次发现高速血流时间与高速血流开始减速时间的时间间隔。(在医院有条件观测的均为同一视野下同一根血管,追述的时间根据病人主述大体判断)
高速血流强度持续时间T= T2- Tl (均为同一视野下同一根血管)
T=高速血流强度持续时间;T1=首次发现高速血流时间,也可以根据病人其他表现进行追溯判断(例如初期发病时间等)
Τ2=高速血流开始减速时间
发现高速血流强度的持续时间过长(大于4小时须警惕)会导致毛细血管括约肌和平滑肌的疲劳进而瘫痪,最后导致大量血液进入平时不开放的真毛细血管,形成有效血容量不足,血压骤降一感染性休克发生。所以,了解高速血流强度持续时间T有助于判断病情的进展情况。普通病毒由于毒性低,不会刺激高速血流强度持续产生,因而不会导致括约肌和平滑肌最终瘫痪,而脓毒症休克是由于毒性强而且不断产生,最终导致括约肌和平滑肌完全瘫痪形成的休克。因此观察高速血流强度的持续时间可以预测休克的发生可能。这个指标也解释了为什么有些病人脓毒症不发生休克,那是因为他的身体比较强,括约肌和平滑肌比较有力,或体内抗体消灭了内毒素,内毒素作用完了,平滑肌和括约肌还不瘫痪,这就不会发生休克。
[0130]所述定量分析参数为高速血流强度变化异常差值(difference)
这个参数主要判断高速血流是否确实存在和感染性休克的不同阶段。由于正常人在没有剧烈运动的时候,舌下血流一般处于匀速流动状态,所以血流速度异常的加快和异常的减慢对于健康人是不会出现的,如果出现这种情况,即便血流速度不是非常快,这是感染性休克第四个特异性指标。流速异常加快反映了感染性休克早期高速血流的启动阶段,流速异常减慢反映了感染性休克进入中期和中晚期。
[0131]定义:感染性休克病人舌下微循环高速血流速度前后的加速度变化,即感染性休克病人舌下微循环高速血流速度前后不同时间段的异常增速或减速。
[0132]高速血流强度变化异常差值D= D1-D2
D=感染性休克病人高速血流强度变化异常差值 Dl=感染性休克病人最快血流速度变化差值 D2=正常人的最快血流速度变化差值感染性休克病人最快血流速度变化差值D1=P2-P1。
[0133]P2=感染性休克病人后次测量的最快血流平均速度。
[0134]Pl=感染性休克病人前次测量的最快血流平均速度。
[0135]Dl如果大于零,说明血流速度加快,Dl小于零,说明血流速度减慢。Dl等于零,说明流速稳定。
[0136]D2=P4-P3o
[0137]D2=正常人的最快血流速度变化差值 P4=正常人后次测量的最快血流平均速度 P3=正常人前次测量的最快血
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