糖尿病患者自我管理依从性的监督与反馈系统的制作方法

糖尿病患者自我管理依从性的监督与反馈系统的制作方法
【专利摘要】本发明公开了一种糖尿病患者自我管理依从性的监督与反馈系统，包括患者管理模块、自我管理知识库、计划管理模块、生化指标管理模块、数据分析管理模块、群发短息模块、信息展示交流模块、管理员模块、打印模块。借助于服务器平台和短信猫以及远程控制，提供一种网络平台，可以接受患者输入的数据，形成分析图和鼓励性图文反馈给患者，也可以储存一定的信息供患者查询。医院医护人员可以对管理现状进行跟踪调查和评估，对追踪结果进行统计学分析并针对性干预，既可作为干预效果的科研资料研究，又可以有效提高患者自我管理能力。
【专利说明】
糖尿病患者自我管理依从性的监督与反馈系统
技术领域
[0001] 本发明属于医疗健康监护器械技术领域，具体地设及一种糖尿病患者自我管理依 从性的监督与反馈系统。
【背景技术】
[0002] 由于肥胖者增多和人们生活方式的改变导致糖尿患者数的增多，糖尿病的人数在 世界范围内估计从2011年的3.66亿将增加到2013年的5.52亿。系统性评价选择了 1997年到 2008年的22项研究，其中样本量从1058-769792不等，结果发现中国2型糖尿病(TsDM)的发 生率从2.6%上升到9.7%。糖尿病已经引起了广泛的重视，糖尿病患者如果血糖控制不好， 很容易出现并发症。糖尿病并发症不但发生率极高，且致残率、致死率很高。因此糖尿病是 具有挑战性的慢性疾病，要求患者通过控制饮食，坚持规律运动，按时用药和检测血糖来持 续不断的自我管理来预防并发症的发生，从而最终提高患者的生活质量。
[0003] 糖尿病是一个复杂的疾病会给患者带来屯、理和生理上的影响。临床治疗包括膜岛 素治疗口服药物治疗，更多的是影响患者的生理健康。国际糖尿病联盟(IDF)推荐DM的最佳 治疗综合疗法，包括饮食、运动、药物、自我监测、健康教育五方面。其中健康教育是核屯、，其 含义是指教给糖尿病患者有关的自我护理、控制急慢性并发症的识与技能、W及如何改变 生活方式，有效地控制糖尿病的过程。实施有效地自我管理教育，有助于患者提高自我保健 意识，掌握自我管理方法，提高自我控制能力，不仅有助于血糖的有效控制，预防并发症，还 可W改善患者的屯、情，减轻家庭和社会负担，从而最终提高患者的生活质量。
[0004] 糖尿病并发症对患者生存质量的影响已经引起全世界医务人员的重视，医务人员 从理论的应用、教育的方法和模式等探究如何对患者进行自我管理教育，提高其自我管理 能力。糖尿病自我管理投入少、效益高。而目前国内自我管理方法患者很难按照要求每天坚 持，所W非常需要建立一套患者较易接受和坚持执行的自我管理指导方法。
[0005] 美国自我管理教育开展的比较早，教育模式在不断地更新，从单纯的说教教育转 换到强化教育和与患者的参与性合作教育方式，如何使患者能自己对自己的疾病负责并 自主地进行良好的健康管理的阶段。患者参与合作和自我管理的教育在血糖控制、体重减 轻和血脂水平方面，比医护人员单方面地进行健康教育干预产生的效果更有效。国外研究 的自我管理教育干预框架总结如图1所示。
[0006] 国内糖尿病自我管理教育研究发现对糖尿病患者实施针对性教育和长期随访是 有效的。但是随着时间的延长，糖尿病患者的依从性和自我管理水平下降。并且患者的屯、理 状态与疾病的发生、发展W及转归有密切的联系。屯、理因素不仅可W致病，也可W治病，重 视屯、理因素对DM的治疗非常重要。糖尿病是一个复杂的疾病，自我管理的障碍也是多方面 的。正性的社会支持可W调节影响自我护理的障碍因素，健康促进和减少风险因素。临床医 护人员对糖尿病的态度、信念和知识也会影响糖尿病的自我管理，应该通过有效的沟通技 巧加强患者对疾病管理的认知。计划行为理论(Theory of Planned Behavior，TPB)被认为 是社会屯、理学中最著名的态度行为关系理论，在国外已广泛应用于多个行为领域的研究， 并被证实能显著提高研究对行为的预测力和解释力。TPB理论框架如图2所示。
[0007]行为信念(Behavioral belief):指个人对某种行为结果的信念，对行为结果可能 性的主观判断。行为态度(Attitude toward Behavior,):个人对执行某种行为达到积极或 消极效果程度的评估。行为信念的强度和行为结果的评估共同决定行为态度。
[000引规范信念(normative belief，）：指个体感知到重要他人或团体对其是否应该执 行某特定行为的期望（如父母、配偶、朋友、教师）。主观规范（Subject Norm，）：指个人在决 策是否执行该行为时感知的社会压力或者重要他人或团体对其是否执行该行为决策的影 响。主观规范受规范信念和顺从动机的影响。
[0009]控制信念(con化Ol beliefs):个体对现有的可能促进或阻碍行为执行的因素的 信念。知觉行为控制(Perceived Behavior Con化〇1，PBC):个体对执行某种行为难易程度 的感知。
[0010]行为意向（Behavioral intention):是个人执行某种行为的准备状态。行为态度， 主观规范和知觉行为控制决定行为意向。行为(Behavior):行为指个体在特定时间与环境 内对特定目标作出的外显的可观测的反应。TPB认为影响现实行为的主要决定因素是行为 意向，而行为的态度、主观规范W及知觉到的行为控制会通过行为意向影响现实行为。
[0011] 自我效能感影响或决定人们对行为的选择，W及对该行为的坚持性和努力程度； 影响人们的思维模式和情感反应模式，进而影响新行为的习得和习得行为的表现。它已深 入到人类屯、理和生活实践的诸多领域，如学校教育、临床屯、理学、健康屯、理学等广泛领域， 为人类理解自身、提高行为效能、营造幸福生活作出了巨大贡献。健康信念模式认为，人的 行为是由其关于疾病与行为的信念决定的，当人们感受到疾病的威胁，并且认为采纳行为 可W预防或控制疾病，才有可能引发行为的发生。近年来开始广泛应用在健康保健领域。

【发明内容】

[0012] 为了克服上述现有技术问题，本发明提供了一种糖尿病患者自我管理依从性的监 督与反馈系统，利用自我效能理论，健康信念模式理论建立干预模型，用统计软件分析找出 自我管理的预测因素，针对运些因素建立自我管理方案，进行自我管理干预。不仅从患者自 我感知能力，自我效能入手，还考虑到周围重要他人的作用。良好的自我管理能力可W控制 血糖，减少并发症，节约社会医用资源，提高生存质量，促进家庭和社会的和谐。
[0013] 本发明的技术方案是:一种糖尿病患者自我管理依从性的监督与反馈系统，包括 互相通信的查询终端、服务器和远程控制端，其特征在于，具体包括：
[0014] 患者管理模块，用于管理患者资料信息和检查结果，患者通过注册，输入用户名和 密码后登录至登录界面，根据检索功能查看和编辑患者资料信息和检查结果；
[0015] 自我管理知识库，用于存储自我管理知识，包括知识库和提醒信息库，所述知识库 包括饮食、运动、用药、足部护理和屯、理护理方面详细知识库;所述提醒信息库包括系统根 据患者完成情况显示的信息和由医院护±根据患者计划管理指标发送的提示信息；
[0016] 计划管理模块，用于患者计划的输入W及系统计划的提醒，所述计划通过每周W 表格的方式记录，包括运动、饮食、用药、血糖监测、足部护理；到达设定时间通过语音提醒 患者完成计划；
[0017] 生化指标管理模块，用于患者记录餐前和餐后的自测的血糖值，通过后台实时监 控患者血糖值，如果一直控制超标，发送提醒就诊信息；
[0018] 数据分析管理模块，用于数据处理和分析，包括分析问卷调查的结果、检查结果、 生化指标的变化趋势及比较;根据生化指标的变化趋势发送不同的提示信息给患者；
[0019] 通信模块，用于远程控制端与查询终端的通信；
[0020] 管理员模块，用于各项数据的增删操作，与查询终端建立连接，选择反馈患者的信 息。
[0021 ]优选的，所述检查结果包括纵向比较包括多次的同一项目检查变化趋势显示W及 变化趋势的意义。
[0022] 优选的，所述计划管理模块还包括自我管理信息检索模块，用于检索自我管理的 饮食、运动、屯、理、血糖和用药及并发症的知识库，根据输入的身体参数计算每日所需的热 量，列出多种备选方案，包括饮食、运动、用药、屯、理。
[0023] 优选的，还包括自我管理评价分析模块，根据检索要求自动列出数据库的信息中 的患者性别、年龄、诊断项目统计结果、资料构成比、自评得分情况，对患者反馈的自我评价 信息进行分析记录，得出患者得分低的项目；患者填写自我管理行为问卷，通过查询系统计 分百分比。
[0024] 优选的，还包括信息展示交流模块，用于患者间的信息发布和展示;数据分析管理 模块根据发言次数奖励笑脸和鲜花的标志。
[0025] 优选的，还包括打印机模块，用于选择一名或批量患者的资料进行打印。
[00%]优选的，计划管理模块的计划还包括运动、饮食、用药、血糖监测、足部护理的具体 的目标按照国际标准的执行情况，计算出每周做到的次数和总次数的比例，在编辑结束后 上次至系统后台存储;管理员模块中可W实时查询和监控计划表，当到达设定时间时，通过 语音提醒患者完成相应计划。
[0027] 与现有技术相比，本发明的优点是：
[0028] 本发明将基于自我管理教育干预理论框架的干预内容融入到开发的软件中，促进 糖尿病患者坚持自我管理。本发明利用自我效能理论，健康信念模式理论建立干预模型，用 统计软件分析找出自我管理的预测因素，针对运些因素建立自我管理方案，进行自我管理 干预。不仅从患者自我感知能力，自我效能入手，还考虑到周围重要他人的作用。良好的自 我管理能力可W控制血糖，减少并发症，节约社会医用资源，提高生存质量，促进家庭和社 会的和谐。
[0029] 本发明将自我效能，健康信念模式和计划行为理论的要素整合，建立的新型行为 干预模型，旨在了解基于上述理论的自我管理模式对T2DM患者自我管理能力和生存质量的 影响。将干预的内容融入到自我管理软件的开发。为糖尿病自我管理打开新的通道，着实解 决自我管理坚持难的问题，因此相比于其他管理方法具有独特的优点。
[0030] 本发明提供一种网络平台，可W接受患者输入的数据，形成分析图和鼓励性图文 反馈给患者，也可W储存一定的信息供患者查询。它可W用来促进糖尿病患者自我管理的 实施，提高自我管理能力，从而改善血糖，提高生存质量;医院医护人员可W对管理现状进 行跟踪调查和评估，对追踪结果进行统计学分析并针对性干预，既可作为干预效果的科研 资料研究，又可W有效提高患者自我管理能力，提高患者的生存质量和幸福感。
【附图说明】
[0031] 下面结合附图及实施例对本发明作进一步描述：
[0032] 图1为现有自我管理教育干预框架总结图；
[0033] 图2为现有WB理论框架图；
[0034] 图3为本发明糖尿病患者自我管理依从性的监督与反馈系统的运行框图；
[0035] 图4为本发明糖尿病患者自我管理依从性的监督与反馈系统的患者的操作图；
[0036] 图5为本发明糖尿病患者自我管理依从性的监督与反馈系统的登录界面图；
[0037] 图6为本发明糖尿病患者自我管理依从性的监督与反馈系统的计划管理模块的操 作流程图；
[0038] 图7为本发明糖尿病患者自我管理依从性的监督与反馈系统的提示信息发送流程 图；
[0039] 图8为本发明糖尿病患者自我管理依从性的监督与反馈系统的打印流程图；
[0040] 图9为本发明糖尿病患者自我管理依从性的监督与反馈系统的患者交流流程图。
【具体实施方式】
[0041] 为使本发明的目的、技术方案和优点更加清楚明了，下面结合【具体实施方式】并参 照附图，对本发明进一步详细说明。应该理解，运些描述只是示例性的，而并非要限制本发 明的范围。此外，在W下说明中，省略了对公知结构和技术的描述，W避免不必要地混淆本 发明的概念。
[0042] 实施例；
[0043] 结合附图和【具体实施方式】对本发明作进一步说明：
[0044] 本发明将基于自我管理教育干预理论框架的干预内容融入到开发的软件中，促进 糖尿病患者坚持自我管理。本发明利用自我效能理论，健康信念模式理论建立干预模型，用 统计软件分析找出自我管理的预测因素，针对运些因素建立自我管理方案，进行自我管理 干预。不仅从患者自我感知能力，自我效能入手，还考虑到周围重要他人的作用。良好的自 我管理能力可W控制血糖，减少并发症，节约社会医用资源，提高生存质量，促进家庭和社 会的和谐。
[0045] 如图3所示，本发明糖尿病患者自我管理依从性的监督与反馈系统，包括互相通信 的查询终端、服务器和远程控制端，查询终端可W为手机、平板电脑等等，患者的操作图如 图4所示。
[0046] 本实施例W手机为例进行说明，系统具体包括W下模块：
[0047] 1.患者管理模块：患者通过注册，输入用户名和密码后登录至登录界面，如图5所 示，根据检索功能可W查看一般资料信息和在医院的检查结果。患者点击查询项目，弹出明 细窗口，一般资料包括姓名、性别、出生年月、年龄、籍贯、单位、住址、电话、患者入院时间、 出院时间、诊断结果、治疗方式。检查结果包括血糖监测，糖化血红蛋白值、足背血流动力学 检查、肝肾功能、屯、脑功、视力等。检查结果纵向比较包括多次的同一项目检查变化趋势显 示W及变化趋势的意义。患者点击安全按钮可W修改用户名和密码。系统将设置其他患者 查看自己一般资料的权限，若授予权限，可与其他患友建立联系，分享经验。
[0048] 医院医护人员可W通过输入用户名和密码后登录，看到执行患者列表和患者编辑 两个程序，患者列表执行患者查询，增删患者;患者编辑执行录入或修改患者资料的功能。
[0049] 2.自我管理知识库：用于储存必要的自我管理知识。
[0050] (1)知识库包括饮食、运动、用药、足部护理和屯、理护理等的各方面详细知识，W备 患者查询。
[0051] 比如膜岛素的使用管理，点击如下任何一个信息按钮都会显示详细的知识信息。
[0052] 膜岛素发展史：
[0化3] 膜岛素适应症：
[0054] 膜岛素笔使用示意图：
[0055] 膜岛素注射部位示意图：
[0056] 膜岛素注射部位的轮换：
[0057] 减轻注射疼痛的方法：
[005引膜岛素注射方法和注意事项：
[0059] 常用膜岛素的起效时间和维持时间：
[0060] 膜岛素的储存：
[0061] 膜岛素的不良反应：
[00创警惕低血糖。
[0063] (2)提醒信息：包括两类系统根据患者完成情况显示的信息和由医院护±根据患 者计划管理情况，选择短信提醒，监督患者进行科学的自我管理。比如患者每天计划完成， 自动显示："您做到了，很好，继续加油!"未完成时，则自动显示："不满意，您需要坚持，加 油!''。
[0064] 护±根据患者自我管理指标分类群发给患者鼓励信息。例如:血糖控制满意，患者 会收到积极性的图文信息，如"(*w*々)，您的自我管理做的很棒，继续努力!"
[0065] 而指标不好，患者会收到警示和鼓励的图文信息，如，-婚)您的控制不理想， 要查找原因，加强各方面的疾病管理!"。
[0066] 指标控制一般，患者会收到鼓励继续努力的图文信息，如，您基本完成了 自我管理计划，基本达到控制指标，继续努力，一定会更好!"
[0067] 3.计划管理模块，包括患者计划的输入W及系统计划提醒，W提高患者的自控力。
[0068] 包括运动、饮食、用药、血糖监测、足部护理的具体的目标按照国际标准的执行情 况。
[0069] 例如：饮食计划表格(表1)，如果患者按照糖尿病饮食进餐就在相应的位置画上 "V"。每周做到的次数和总次数的比例可W由系统计算得出。患者将每次填写的表格保存 完整，在一周计划管理结束后点击提交按钮，操作步骤如图6所示，护±可^在管理员模块 中查到。
[0070] 表1 一周饮食行为:按照糖尿病饮食则做标记 [0071 ]计划饮食案例
[0072]
[0073] 由医护人员告知患者如何在家做每周饮食计划，做计划可W使患者更好的坚持， 也提醒患者哪些需要学习，通过计划能更好的促进学习自我管理知识和行动。如果患者没 有按计划做到要写明原因和应对策略。
[0074] 管理员模块中可W实时查询和监控计划表，当到达设定时间时，通过语音提醒患 者完成相应计划。
[0075] 应对计划:比如是否做好了预防和应对低血糖的措施？
[0076] (1)遇到干扰怎么做，比方说被诱惑不锻炼了或吃不健康的食物；
[0077] (2)怎么克服障碍；
[0078] (3)怎样获得能够帮助自己的机会；
[0079] (4)做好了计划什么时候该倍加注意预防失误产生。
[0080] 计划管理模块包括自我管理信息检索模块，包括检索自我管理的饮食、运动、屯、 理、血糖和用药及并发症的知识库，患者随时可W查阅。根据输入的身体参数计算每日所需 的热量，列出多种备选方案，包括饮食、运动、用药、屯、理。如关于饮食的知识：
[0081] 饮食菜谱设计
[0082] 首先根据体重指数判定属于何种体型，然后根据患者每日的活动强度判断每千克 体重需要多少热量：
[0083] (1)计算体重
[0084] 标准体重(公斤）=身高(厘米)-105
[0085] (2)体重指数(body mass index,简写为BMI)是指用身高和体重的比例来估算你 的身体成分。体重指数(BMI)=目前体重（公斤）/身高。体重指数18.5W下体重不足；18.5- 23健康;23-25超重;25-30肥胖;30 W上严重肥胖。
[0086] 根据劳动强度和体重状况，由下表3选择能量系数。
[0087] 表3不同强度和体重状况的能量系数(千卡/公斤）
[008引
[0089] (3)计算全日能量(千卡）=标准体重X能量系数
[0090] 邸床休息的患者中标准体重、肥胖、消瘦的患者分别需要15-20、<15、20-25千卡 热量；
[0091] 轻体力活动，如办公室工作、家务的患者分别需要30、20-25、35千卡热量；
[0092 ]中等体力活动，如司机、农务活动的患者分别需要35、30、40千卡热量；
[0093] 重体力活动，如搬运、装卸工作的患者分别需要40、35、45-50千卡热量。
[0094] 例如一个60千克的男性糖尿病患者，身高1.75米，从事办公室工作(轻体力活动）， 体重指数bmi = 60今1.752= 19.6,在18.5和22.9之间，属正常体型，每日所需的热量=60千 克X 30千卡/千克=1800千卡。
[00M]体重属于正常范围，每天活动量较少，一天食谱可按下面进行。
[0096] 早餐:牛奶250克、熟鸡蛋一只、稀饭1两或者苏打饼干25克；
[0097] 中餐:主食2.5两、含糖3%蔬菜300克、瘦肉2两、烹调用油10克；
[009引晚餐:主食2.5两、含糖3%蔬菜300克、瘦肉2两、烹调用油10克。总热量1920千卡， 含蛋白质81.6克，脂肪60克，碳水化合物264克。体重指数BMI = 23.81，属于正常范围。
[0099] 为了减少患者的计算工作量，点击糖尿病饮食食谱计算，可W弹出对话框，输入体 重，活动类型，系统会跳出患者每日所需热量的计算结果，并列出几种备选套餐。
[0100] 同时患者可W根据自己饮食喜好计算食品交换份数=总热量(千卡）-9〇。根据自 己的习惯选择交换食物，把各类食物份数合理地分配与=餐，制定平衡膳食。具体内容参考 表如表4。
[0101] 表4等值食品交换表(每份食品热量90千卡）
[0103]
[0104] 4.生化指标管理模块
[0105] 患者自测的血糖在生活指标管理模块，点击血糖值一栏会弹出如下对话框： 「niHAl
[0107]~患者可W将自测的血糖填写到相应的表格。^' '
[010引根据患者填写的数值，会弹出"r-~)，控制理想，继续保持""(V)控制可W，继续 加池超标，注意改泌'等等提示信息。信息发送流程如图7所示。
[0109]
[0110] 在医院的医护电脑上，护±在延续护理系统里可W查看到患者的生化指标，如果 一直控制超标，护±要提醒患者就诊调整。
[0111] 5.自我管理评价分析模块，分析模块会根据检索要求自动列出数据库的信息中的 患者性别、年龄、诊断等各项统计结果，例如一般资料构成比、自评得分情况。对患者反馈的 自我评价信息进行分析记录，得出患者得分低的项目，从医护方面讲，可W有针对性的干预 和加强健康教育，必要时可采取家访或跟踪随访，从而提高患者自我管理能力，加强社区患 者的人文关怀，同时可为护理科研提供丰富的研究资料。从患者方面讲，每周回顾自己的自 我管理情况，填写自我管理行为问卷，通过查询系统计分百分比，可W随时得知自我管理情 况；自我激励改进。通过填写WH0-5幸福感问卷可W测出患者的屯、理健康状况。
[0112] 比如自我管理行为测量表:在过去的一周里有几天您是遵循糖尿病足部护理的？ 分析结果可W直接打印或导出excel格式的文件，打印流程如图8所示。
[0113] 6.数据分析管理模块，能够分析问卷调查的结果，W及生化指标的变化趋势及比 较。患者点击结果显示可W看到近=个月的指标控制趋势，W客观、动态了解自己的自我管 理情况。如果各指标趋势在满意状态，患者会收到积极性的图文信息，如"(》w*々)，悠的自我 管理做的很棒，继续努力!"而指标不好，患者会收到警示和鼓励的图文信息。如您的 控制不理想，要查找原因，加强各方面的疾病自我管理，一定可W改进的。"
[0114] 对话框会弹出自我管理障碍表格如下：
[0115]
[0116] 护±也可W查看指标趋势，实现远程监控出院患者的疾病自我管理效果，也可W 看到自我管理不达标的患者填写的自我管理阻碍和促进因素，找出患者共性的影响因素， 为做出相应指导对策做准备。
[0117] 7 .群发短息模块，护±可W定期群发给患者信息，必去医院举办义诊活动通知，平 常的自我管理提醒短信，W及自我管理效果评价后，护±可^就共性问题群发短信指导建 议。短信字数不超过100。
[0118] 8.信息展示交流模块，用于患者间的信息发布和展示;数据分析管理模块根据发 言次数奖励笑脸和鲜花的标志。可W展示自我效能激励小故事W及患者之间的交流。
[0119] 自我效能激励小故事，可W点击左侧一栏，查看患者的励志小故事，通过传递其它 患者的经验和榜样力量加强患者的信念和效能，挖掘患者的屯、理潜能。
[0120] 患者交流如图9所示，患者注册登录后可W看到其他病友的匿名的信息包括大致 的住址和职业信息，在中间显示一个发帖窗口，患者可W发布消息，交流经验，组织活动等， 如果愿意将自己的真实姓名显示给同伴可W将某某修改为真实姓名。同伴教育的效果已经 得到证实。为了鼓励同伴教育，鼓励控制好的患者主动向其他病友进行自我管理经验宣传， 同时鼓励病友们的主动询问和积极交流，系统根据发言次数奖励笑脸和鲜花的标志。
[0121] 9.管理员模块，管理员模块中可W增删各项数据，可W更改用户名和密码，增删联 系人和编辑手机号码，可W选择群发的短信和通过短息平台有针对性的反馈患者自我管理 不同效果的信息。
[0122] 10.打印模块:包括打印患者详细资料，可W选择一名或批量患者的资料进行打 印，经打印机输出。
[0123] 应当理解的是，本发明的上述【具体实施方式】仅仅用于示例性说明或解释本发明的 原理，而不构成对本发明的限制。因此，在不偏离本发明的精神和范围的情况下所做的任何 修改、等同替换、改进等，均应包含在本发明的保护范围之内。此外，本发明所附权利要求旨 在涵盖落入所附权利要求范围和边界、或者运种范围和边界的等同形式内的全部变化和修 改例。
【主权项】
1. 一种糖尿病患者自我管理依从性的监督与反馈系统，包括互相通信的查询终端、月艮 务器和远程控制端，其特征在于，具体包括： 患者管理模块，用于管理患者资料信息和检查结果，患者通过注册，输入用户名和密码 后登录至登录界面，根据检索功能查看和编辑患者资料信息和检查结果； 自我管理知识库，用于存储自我管理知识，包括知识库和提醒信息库，所述知识库包括 饮食、运动、用药、足部护理和心理护理方面详细知识库;所述提醒信息库包括系统根据患 者完成情况显示的信息和由医院护士根据患者计划管理指标发送的提示信息； 计划管理模块，用于患者计划的输入以及系统计划的提醒，所述计划通过每周以表格 的方式记录，包括运动、饮食、用药、血糖监测、足部护理；到达设定时间通过语音提醒患者 完成计划； 生化指标管理模块，用于患者记录餐前和餐后的自测的血糖值，通过后台实时监控患 者血糖值，如果一直控制超标，发送提醒就诊信息； 数据分析管理模块，用于数据处理和分析，包括分析问卷调查的结果、检查结果、生化 指标的变化趋势及比较;根据生化指标的变化趋势发送不同的提示信息给患者； 通信模块，用于远程控制端与查询终端的通信； 管理员模块，用于各项数据的增删操作，与查询终端建立连接，选择反馈患者的信息。2. 根据权利要求1所述的糖尿病患者自我管理依从性的监督与反馈系统，其特征在于， 所述检查结果包括纵向比较包括多次的同一项目检查变化趋势显示以及变化趋势的意义。3. 根据权利要求1所述的糖尿病患者自我管理依从性的监督与反馈系统，其特征在于， 所述计划管理模块还包括自我管理信息检索模块，用于检索自我管理的饮食、运动、心理、 血糖和用药及并发症的知识库，根据输入的身体参数计算每日所需的热量，列出多种备选 方案，包括饮食、运动、用药、心理。4. 根据权利要求1-3任一项所述的糖尿病患者自我管理依从性的监督与反馈系统，其 特征在于，还包括自我管理评价分析模块，根据检索要求自动列出数据库的信息中的患者 性别、年龄、诊断项目统计结果、资料构成比、自评得分情况，对患者反馈的自我评价信息进 行分析记录，得出患者得分低的项目；患者填写自我管理行为问卷，通过查询系统计分百分 比。5. 根据权利要求1所述的糖尿病患者自我管理依从性的监督与反馈系统，其特征在于， 还包括信息展示交流模块，用于患者间的信息发布和展示;数据分析管理模块根据发言次 数奖励笑脸和鲜花的标志。6. 根据权利要求1所述的糖尿病患者自我管理依从性的监督与反馈系统，其特征在于， 还包括打印机模块，用于选择一名或批量患者的资料进行打印。7. 根据权利要求1所述的糖尿病患者自我管理依从性的监督与反馈系统，其特征在于， 计划管理模块的计划还包括运动、饮食、用药、血糖监测、足部护理的具体的目标按照国际 标准的执行情况，计算出每周做到的次数和总次数的比例，在编辑结束后上次至系统后台 存储;管理员模块中可以实时查询和监控计划表，当到达设定时间时，通过语音提醒患者完 成相应计划。
【文档编号】G06F19/00GK105956400SQ201610299284
【公开日】2016年9月21日
【申请日】2016年5月6日
【发明人】赵芳芳, 雷小玲, 郭瑜洁, 吴爱娟, 张小义
【申请人】南通大学