专利名称：外科用缝合器的制作方法
技术领域：
本发明涉及到用于代替外科手术中采用针线徒手缝合操作的外科用缝合器，特别是涉及到管型缝合器，也特别涉及到线型缝合器，也特别涉及到侧侧缝合器，还特别涉及到内窥手术用缝合器。
背景技术：
各种外科用缝合器正在外科手术中被广泛地用于缝合人体消化道组织、呼吸道组织和血管组织，可以减少手术时间，提高手术质量。它们通常被用于消化道中食管、胃、十二指肠、小肠、结肠和直肠等端端、端侧及侧侧缝合手术或痔核切除和胃幽门造口等形成通道或闭合切口的手术，也被用于呼吸道中肺和气管等缝合手术和血管组织的缝合手术，还被用于人体消化道组织、呼吸道组织和血管组织的内窥缝合手术，特别适用于显露和操作困难的器官和组织的缝合手术。根据被缝合的人体器官组织的形状和手术部位的要求，外科用缝合器的头部可以是管形的、矩形的或其他的形状，从而有管型缝合器、线型缝合器、侧侧缝合器、内窥手术用缝合器和其他各种式样的外科用缝合器。
美国专利5193731和5350104中介绍的管型缝合器、美国专利4606344和5964394中介绍的线型缝合器、美国专利5586711和5680983中介绍的侧侧缝合器和美国专利5814055中介绍的内窥手术用缝合器，其组成部分包括缝合器身，安装在缝合器身头部的钉仓，安装在与钉仓相对位置的钉砧，安装在钉仓内的推钉座，安装在钉仓内可由推钉座推出的缝合钉，排列在钉砧的端面上并与钉仓内的缝合钉位置对应的缝合钉成形槽，安装在缝合器身内的、其头部装有钉砧的钉砧杆，安装在缝合器身内的、其头部装有推钉座的推钉杆，调节钉砧与钉仓之间距离的调节指示机构，推动推钉杆在缝合器身内移动以推出钉仓内的推钉座和缝合钉的击发机构，安装在缝合器中的其它辅助零部件。可根据需要在外科用缝合器的钉仓内安装带切割刀的推钉座和在钉砧内安装与钉仓内的切割刀位置对应的刀砧，也可以根据需要安装防止钉仓内的推钉座和缝合钉被误推出的保险机构。缝合钉可采用不锈钢丝、钽丝、钛丝或其它具有类似性能的金属丝制造。
在使用外科用缝合器时，操作调节指示机构，使钉砧与钉仓之间达到所需的夹紧厚度，以便将待缝合组织夹紧在钉砧和钉仓之间。待组织被夹紧后打开保险机构，即可操作击发机构推动推钉杆在缝合器身内移动以推出钉仓内的推钉座和缝合钉。当缝合钉被从钉仓内推出后，即穿透被夹紧的待缝合组织直抵钉砧上的成形槽，使U形的缝合钉弯曲成B形，达到将组织缝合的手术目的。对还需要切割被缝合组织的手术，既可以在操作击发机构推出钉仓内的推钉座和缝合钉的同时推出切割刀直抵钉砧内的刀砧上切割被夹紧的待缝合组织，也可以用手术刀切割被缝合组织。完成缝合操作后，操作调节指示机构使钉砧与钉仓间距增大，松开已缝合组织，以便退出外科用缝合器。
外科用缝合器的保险机构目前已有几种式样。美国专利4319576中介绍的外科用缝合器，采用可在缝合器身上前后滑动的滑块式保险栓。当保险栓前移卡住击发手柄时，即可防止击发手柄被击发；当保险栓后移脱离击发手柄时，击发手柄才可被击发。美国专利4603693中介绍的外科用缝合器，采用与缝合器身枢轴联接的保险栓。当保险栓合上以撑住击发手柄时，即可防止击发手柄被击发；当保险栓打开以脱离击发手柄时，击发手柄才可被击发。美国专利4646745中介绍的外科用缝合器，采用套在缝合器身枢部上的可转动的保险栓。当保险栓合上以撑住击发手柄时，即可防止击发手柄被击发；当保险栓打开以脱离击发手柄时，击发手柄才可被击发。上述三种式样的保险机构的令人不满意处是，当待缝合组织被调节到所需的夹紧厚度并打开保险栓以后，如果发现待缝合组织没有放置妥当，或发现夹紧位置不合适，或其它需重新调节的问题，就需要再松开待缝合组织以便处理上述问题，此时一旦忘了重新合上保险栓，就可能发生击发手柄被误击发，从而导致缝合手术失败。因此外科用缝合器的保险机构还需改进。
外科用缝合器的调节指示机构目前已有几种式样。美国专利5639008中介绍的外科用缝合器，采用在调节旋钮尾部的槽内显示钉砧杆尾部的方式以指示钉砧杆拉动钉砧达到夹紧待缝合组织的位置。这种式样的调节指示机构的令人不满意处是，调节旋钮尾部的槽随调节旋钮的转动而不断改变方向，影响观察。在美国专利5271544和6193129中介绍的外科用缝合器，采用钉砧杆带动一根摆动指针，仅当钉砧杆拉动钉砧达到夹紧待缝合组织的位置时，摆动指针才会在缝合器身躯部上的指示窗口中显露，放大指示夹紧厚度。上述两种式样的调节指示机构的令人不满意处是，当钉砧杆拉动钉砧未达到夹紧待缝合组织的位置时，调节指示机构不起指示作用，外科医生无法知道钉砧杆拉动钉砧到达的具体位置，不便于决定执行中间过程的操作方式。美国专利5193731和5271544中介绍的外科用缝合器，采用转动调节旋钮使调节旋钮内孔的螺母带动钉砧杆尾部的螺杆前后移动的方式来调节钉砧的位置。这种式样的调节指示机构的令人不满意处是，完成钉砧的单向全部位移的调节约需要转动调节旋钮二十圈，耗时很久。美国专利5474223中介绍的外科用缝合器，采用扳动式连杆机构、螺纹调节式连杆机构、整体式长短螺距螺纹调节机构和分体式长短螺距螺纹调节机构四种式样作为调节指示机构。其中扳动式连杆机构和螺纹调节式连杆机构作为调节指示机构的令人不满意处是，结构复杂，调节精度较差；整体式长短螺距螺纹调节机构作为调节指示机构的令人不满意处是，螺杆的加工困难、精度较差，并且螺母采用销钉式螺母，接触应力很大，在缝合操作时由于受力较大，销钉可能会偏移而影响自锁作用；分体式长短螺距螺纹调节机构作为调节指示机构的令人不满意处是，长螺距螺母采用销钉式螺母，接触应力很大，从而对螺杆和螺母的材料要求很高，另一方面，长短螺距调节的切换机构需切换作用位移，在切换时可能会打滑或被卡住。美国专利5639008中介绍的外科用缝合器，采用蝶形调节旋钮调节钉砧与钉仓之间的距离，从而使外科医生能明显减少调节钉砧与钉仓之间的距离和位置的操作力。这种式样的调节指示机构的令人不满意处是，双击发手柄的结构占用较多的位置，难以在缝合器身内添置新的功能。美国专利5271544中介绍的外科用缝合器，击发机构由活动的击发手柄和固定的缝合器身组成一对手柄，便于在缝合器身内添置新的功能，为了防止握在缝合器身上的手误带动调节旋钮，只能采用圆柱形调节旋钮调节钉砧与钉仓之间的距离。这种式样的调节指示机构的令人不满意处是，圆柱形调节旋钮的操作力较大，且易打滑。因此外科用缝合器的调节指示机构还需改进。
在装配、检验和使用外科用缝合器时往往需要了解，钉仓内的缝合钉是否有缺少。现有的外科用缝合器的钉仓都是不透明的，难以逐个观察清楚钉仓内的几十只缝合钉是否存在。另外，在装配、检验、消毒、运输和使用过程中，钉仓内的缝合钉可能会丢失。目前，公知的外科用缝合器尚未有较好的解决方案。
由上述显然可以看出，现在已经设计了大量不同式样的外科用缝合器，并且新的外科用缝合器的研制工作仍在继续，以便对每年世界上大量使用的外科用缝合器作进一步的改进，使得操作更方便、省力、可靠和正确，制造更便利，成本更低。
发明内容
本发明的目的在于提出一种外科用缝合器，实现保险机构除了具有保险作用以外，还具有缝合完成的声音和位置提示作用及夹紧击发手柄过程中的防张开作用，从而使外科医生在夹紧击发手柄用力困难时能放松一下也不会影响操作，并能及时了解缝合已经完成的时间。
本发明的另一目的在于提出一种外科用缝合器，实现在外科用缝合器的调节指示机构的指示窗口的指示标尺带有透镜放大结构和更详细的钉砧与钉仓之间的距离和位置的指示，具有特殊的快、慢螺旋传动的调节钉砧与钉仓之间的距离和位置的功能，采用蝶形调节旋钮调节钉砧与钉仓之间的距离，从而使外科医生能明显减少调节钉砧与钉仓之间的距离和位置的操作时间和操作力、更清楚了解钉砧与钉仓之间的具体距离和位置，便于正确选择相应的操作。
本发明的另一目的在于提出一种外科用缝合器，实现钉仓内放置的缝合钉卡在的钉仓口内的斜滑槽内，以便防止钉仓内的几十只缝合钉在生产、运输和使用过程中被丢失。
本发明的另一目的在于提出一种外科用缝合器，实现放置缝合钉的钉仓部分是用透明的塑料制成，便于逐个观察清楚钉仓内的几十只缝合钉是否都存在。
目前，公知的外科用缝合器包括缝合器身，安装在缝合器身头部的钉仓，安装在与钉仓相对位置的钉砧，安装在钉仓内的推钉座，安装在钉仓内可由推钉座推出的缝合钉，排列在钉砧的端面上并与钉仓内的缝合钉位置对应的缝合钉成形槽，安装在缝合器身内的、其头部装有钉砧的钉砧杆，安装在缝合器身内的、其头部装有推钉座的推钉杆，调节钉砧与钉仓之间距离的调节指示机构，推动推钉杆在缝合器身内移动以推出钉仓内的推钉座和缝合钉的击发机构，安装在缝合器中的其它辅助零部件。可以根据需要在外科用缝合器的钉仓内安装带切割刀的推钉座和在钉砧内安装与钉仓内的切割刀位置对应的刀砧，也可以根据需要安装防止钉仓内的推钉座和缝合钉被误推出的保险机构。
本发明的任务是通过下述技术方案实现的本发明中的保险机构中有保险栓和保险弹簧。击发机构中有击发手柄和击发弹簧。击发手柄安装在缝合器身躯部并可枢轴转动。击发手柄推动推钉杆在缝合器身内移动以推动钉仓内的推钉座和缝合钉。击发弹簧始终使击发手柄趋向于张开的状态。保险栓安装在缝合器身躯部并可枢轴转动。保险栓上有操作端、控制端、止动块和压块。控制端用于撑住或脱离击发手柄，操作端用于操作保险栓的转动。保险弹簧始终使保险栓的控制端趋向于撑住击发手柄的状态。击发手柄上有凸缘。钉砧杆上有止动槽。当钉砧与钉仓之间的距离大于可执行缝合操作的夹紧厚度之间的位置时，钉砧杆阻止保险栓上的止动块摆动，使保险栓上的控制端保持撑住击发手柄的状态。当钉砧与钉仓之间的距离从零位移到可执行缝合操作的夹紧厚度之间的位置时，钉砧杆上的止动槽位于保险栓上的止动块处，扳动保险栓的操作端使保险栓转动时保险栓上的止动块可以进入钉砧杆上的止动槽内，保险栓上的控制端即可脱离击发手柄。当进行缝合操作时，扳动保险栓的操作端以转动保险栓使保险栓上的控制端脱离击发手柄，然后击发手柄被夹紧转动后再松开保险栓的操作端，保险栓上的压块在击发弹簧和保险弹簧的作用下压在击发手柄的凸缘上，使击发手柄只能被夹紧转动而不能向相反方向张开。再继续夹紧击发手柄时，保险栓上的压块在保险弹簧的作用下在击发手柄的凸缘上滑动并继续压在击发手柄的凸缘上，继续使击发手柄只能被夹紧转动而不能向相反方向张开。当完成缝合操作时，扳动保险栓的操作端以转动保险栓使保险栓上的压块与击发手柄的凸缘脱离，击发弹簧使击发手柄回复到张开的状态，此时，松开保险栓的操作端使保险栓的控制端在保险弹簧的作用下回复到撑住击发手柄的位置。
进一步补充上述实施方案的是当完成缝合操作时，保险栓上的压块移出击发手柄上的凸缘后，保险栓在保险弹簧的作用下弹向击发手柄，发出的撞击声和保险栓的位置移动提醒外科医生缝合已完成。此时，再扳动保险栓的操作端以转动保险栓使保险栓的压块与击发手柄的凸缘脱离，击发弹簧使击发手柄回复到张开的状态，然后松开保险栓的操作端使保险栓的控制端在保险弹簧的作用下回复到撑住击发手柄的位置。
击发手柄的凸缘与保险栓的压块的接触处可以是光滑的，也可以带有棘牙。棘牙可以是阶梯形的，也可以是锯齿形的或其他合适的形状。
这样，本发明的保险机构除了具有保险作用以外，还具有缝合完成的声音和位置提示作用、夹紧击发手柄过程中的防张开作用，从而使外科医生在夹紧击发手柄用力困难时能放松一下也不会影响操作，还能及时了解缝合已经完成的时间，放心地进行下一步的操作。
本发明的调节指示机构中有调节旋钮、钉砧杆、指示窗口和位置指针。调节旋钮通过钉砧杆调节钉砧与钉仓之间距离并带动位置指针上的指示标记在位于缝合器身躯部的透明的指示窗口的内侧前后移动。在指示窗口上对允许执行缝合操作的钉砧与钉仓之间的距离和位置处，沿与位置指针的移动方向成角度的方向的斜线段上标出指示标尺。在指示窗口上标出斜线段的位置处有放大镜。由于当位置指针上的指示标记移动时，指示窗口上的指示标尺沿与位置指针的移动方向成角度的方向标出的斜线段长于沿与位置指针的移动方向标出的直线段，因此具有放大作用。当通过调节旋钮带动位置指针上的指示标记到达允许执行缝合操作的位置时，放大镜放大显示位置指针上的指示标记从指示窗口的指示标尺上指示的钉砧与钉仓之间的距离和位置。在指示窗口上还可以再对不允许执行缝合操作的钉砧与钉仓之间的距离和位置处，沿位置指针的移动方向的直线段上按1∶1标出指示标尺。这样，当通过调节旋钮调节钉砧与钉仓之间的距离时，调节旋钮带动位置指针上的指示标记在位于缝合器身躯部的指示窗口的内侧前后移动，从指示窗口的指示标尺上指示钉砧与钉仓之间的各种距离和位置。本发明的位置指针上的指示标记可以是棱柱的母线，也可以是阶梯的转角线，还可以是两种不同颜色的交界线或其他合适的指示标记。
调节指示机构中有钉砧杆和安装在缝合器身尾部的调节旋钮。钉砧杆尾部的外周有位置固定的短螺距螺纹和长螺槽。钉砧杆上的短螺距螺纹位于长螺槽的前面。调节旋钮的内孔上有位置固定的短螺距螺纹和凸块。调节旋钮的短螺距螺纹位于凸块的前面。调节旋钮的内孔中的凸块可以是螺牙状，也可以是圆柱状、圆台状、棱柱状、棱台状或其他可与钉砧杆上的长螺槽相配的形状。钉砧杆上短螺距螺纹的后端与长螺槽的前端之间的轴向长度约等于调节旋钮的短螺距螺纹的前端和凸块的轴向长度之和。钉砧杆上的长螺槽和短螺距螺纹分别与调节旋钮内孔上的凸块和短螺距螺纹组成快、慢传动机构。当钉砧与钉仓之间的距离接近和达到可执行缝合操作的夹紧厚度之间的位置时，调节旋钮的凸块与钉砧杆上的长螺槽脱离，此时调节旋钮的短螺距螺纹与钉砧杆上的短螺距螺纹相互啮合。当钉砧与钉仓之间的距离大于上述可执行缝合操作的夹紧厚度之间的位置时，调节旋钮的短螺距螺纹与钉砧杆上的短螺距螺纹脱离，此时调节旋钮的凸块与钉砧杆上的长螺槽相互啮合。当钉砧与钉仓之间的距离处于上述两种位置的过渡状态时，调节旋钮的短螺距螺纹和凸块同时位于钉砧杆上短螺距螺纹的后端与长螺槽的前端之间，并且此时钉砧杆上的短螺距螺纹后端的螺槽对准调节旋钮的短螺距螺纹前端的螺牙处，而钉砧杆上的长螺槽的前端对准调节旋钮的凸块处。
进一步补充上述实施方案的是钉砧杆上的长螺槽的前端有与钉砧杆上的短螺距螺纹的螺距相同的引导螺槽。当调节旋钮的凸块由钉砧杆上的长螺槽进入引导螺槽时，调节旋钮的短螺距螺纹进入钉砧杆上的短螺距螺纹。当调节旋钮的凸块由钉砧杆上的引导螺槽进入长螺槽时，调节旋钮的短螺距螺纹与钉砧杆上的短螺距螺纹脱离。
调节指示机构中有安装在缝合器身尾部的蝶形调节旋钮，缝合器身尾部靠近蝶形调节旋钮处有凸缘。
这样，本发明中的调节指示机构采用蝶形调节旋钮调节钉砧与钉仓之间的距离可以减少操作力。缝合器身尾部靠近蝶形调节旋钮处的凸缘可以防止执行缝合操作时带动蝶形调节旋钮而造成改变夹紧厚度的失误。当钉砧与钉仓之间的距离大于可执行缝合操作的夹紧厚度之间的位置时，采用长螺距螺槽与凸块的传动机构，可以快速收拢待缝合组织，以节省操作时间。当钉砧与钉仓之间的距离达到可执行缝合操作的夹紧厚度之间的位置时，采用短螺距螺纹的螺牙与螺槽的传动机构，有利于减少接触应力，可以精细调节夹紧厚度，以保证缝合质量。快、慢螺旋传动机构在快慢切换时没有可动切换件，以提高切换的可靠性。指示窗口上的标尺带有更详细的钉砧与钉仓之间位置的指示，从而使外科医生能更清楚了解钉砧与钉仓之间的具体位置，便于正确选择相应的操作。
本发明中的缝合钉呈钉脚向外张开的U形，钉仓的钉仓口内放置缝合钉的钉脚处有凹入的斜滑槽。缝合钉装入钉仓口内后，缝合钉的钉脚上的钉尖弹入钉仓口内的斜滑槽内。当推钉座推动缝合钉时，缝合钉的钉脚上的钉尖先沿钉仓口内的斜滑槽滑动将向外张开的缝合钉的钉脚收拢成不向外张开的U形，然后缝合钉被推出钉仓口直抵钉砧上的缝合钉成形槽，使U形的缝合钉被弯曲成B形。这样，可以防止钉仓内的几十只缝合钉在运输和使用过程中被丢失。
本发明中的钉仓内放置上述缝合钉的部位采用透明的塑料制成。这样，在装配、检验和使用时，可以看到透明的钉仓内放置的缝合钉是否缺少。
具体实施方法及其
下面用举例方式，结合附图陈述本发明的外科用管型缝合器的最佳实施例。外科用线型缝合器、外科用侧侧缝合器、外科用内窥手术用缝合器和其他各种式样的外科用缝合器的相应的实施方法可以参照外科用管型缝合器的各种实施方法根据需要选用。本发明的范围将在权利要求中指出。应当认识到某些或全部附图都是为了说明本发明的最佳实施例的说明简图，而并未描绘出所示部分的真实尺寸。参考最佳实施例的详细叙述，将会更加清楚地理解达到本发明上述的和其它的目的和优点的实际方式。
图1是表示本发明实施例的外科用管型缝合器的外观图；图2是表示图1的外科用管型缝合器头部的钉砧和钉仓的局部剖视图；图3是表示图2的外科用管型缝合器的钉仓的a-a截面的一种结构的局部剖视图；图4是表示图1的外科用管型缝合器的缝合钉的正视图；图5是表示图2的外科用管型缝合器的钉仓的a-a截面的另一种结构的局部剖视图；图6是表示图3的外科用管型缝合器的缝合钉被部分推出钉仓时的局部剖视图；图7是表示图1的外科用管型缝合器当钉砧与钉仓之间的距离大于可执行缝合操作的夹紧厚度的位置时，外科用管型缝合器后部移去左缝合器身的局部剖视图；图8是表示图1的外科用管型缝合器当钉砧与钉仓之间的距离达到可执行缝合操作的夹紧厚度的位置时，外科用管型缝合器后部移去左缝合器身的局部剖视图；
图9是表示图2的外科用管型缝合器的钉砧杆尾部的短螺距螺纹和长螺槽的另一种结构的局部视图；图10是表示图1的外科用管型缝合器当钉砧与钉仓之间的距离处于图7和图8两种位置的过渡状态时，外科用管型缝合器后部移去左缝合器身的局部剖视图；图11是表示图1的外科用管型缝合器在完成缝合组织时，外科用管型缝合器后部的局部正视图；图12是表示图11的外科用管型缝合器的b-b截面的局部剖视图。
下面结合图1至图12对本发明实施例的外科用管型缝合器的各零部件和机构进行描述，说明各零部件及其相互联接和作用、在各操作步骤中各机构的动作过程和作用。
如图1所示的外科用管型缝合器，方向1和2表示上和下，方向3和4表示前和后，方向5和6表示左和右。外科用管型缝合器的钉仓7安装在缝合器身8的头部，钉砧9安装在钉砧杆10的头部并位于钉仓7的前方，在缝合器身8躯部安装有击发手柄11、保险栓12、指示窗口13和位置指针14，在缝合器身8尾部安装有蝶形调节旋钮15。
如图2至图4所示，钉仓7内安装有推钉座16、切割刀17、钉仓片18和缝合钉19。钉砧9内安装有刀砧20。在钉砧9的端面上排列有与钉仓7内的缝合钉19位置对应的缝合钉成形槽21。缝合钉19放置在透明的钉仓片18内。缝合钉19呈钉脚22向外张开的U形，钉仓片18的钉仓口23内放置缝合钉19的钉脚22处有凹入的斜滑槽24。缝合钉19装入钉仓口23内后，缝合钉19的钉脚22上的钉尖25弹入钉仓口23内的斜滑槽24内。当推钉杆26带动推钉座16推动缝合钉19时，缝合钉19的钉脚22上的钉尖25先沿钉仓口23内的斜滑槽24滑动将向外张开的缝合钉19的钉脚22收拢成不向外张开的U形，然后缝合钉19被推出钉仓7穿透待缝合组织27和28直抵钉砧9上的缝合钉成形槽21(见图6)，使U形的缝合钉19被弯曲成B形。图5是表示钉仓口内的斜滑槽的另一种结构的局部剖视图，除了斜滑槽29与斜滑槽24的形状不同以外，其中各零部件及其相互联接和作用基本与图3中的相同。
如图7至图11所示保险机构中有保险栓12和保险弹簧30。击发机构中有击发手柄11和击发弹簧31。击发手柄11安装在缝合器身8躯部并可枢轴转动。击发手柄11推动推钉杆26在缝合器身8内移动以推动钉仓7内的推钉座16和缝合钉19(见图2)。击发弹簧31始终使击发手柄11趋向于张开的状态。保险栓12安装在缝合器身8躯部并可枢轴转动。保险栓12上有操作端32、控制端33、止动块34和压块35。控制端33用于撑住或脱离击发手柄11，操作端32用于操作保险栓12的转动。保险弹簧30始终使保险栓12的控制端33趋向于撑住击发手柄11的状态。击发手柄11上有凸缘36。钉砧杆10上有止动槽37。
当钉砧9与钉仓7之间的距离大于可执行缝合操作的夹紧厚度之间的位置时，钉砧杆10阻止保险栓12上的止动块34摆动，使保险栓12上的控制端33保持撑住击发手柄11的状态。当钉砧9与钉仓7之间的距离从零位移到可执行缝合操作的夹紧厚度之间的位置时，钉砧杆10上的止动槽37位于保险栓12上的止动块34处，扳动保险栓12的操作端32使保险栓12转动时保险栓12上的止动块34进入钉砧杆10上的止动槽37内，保险栓12上的控制端33即可脱离击发手柄11。
当进行缝合操作时，扳动保险栓12的操作端32以转动保险栓12使保险栓12上的控制端33脱离击发手柄11，然后击发手柄11被夹紧转动后再松开保险栓12的操作端32，保险栓12上的压块35在击发弹簧31和保险弹簧30的作用下压在击发手柄11的凸缘36上，使击发手柄11只能被夹紧转动而不能向相反方向张开。再继续夹紧击发手柄11时，保险栓12上的压块35在保险弹簧30的作用下在击发手柄11的凸缘36上滑动并继续压在击发手柄11的凸缘36上，继续使击发手柄11只能被夹紧转动而不能向相反方向张开。当完成缝合操作时，保险栓12上的压块35移出击发手柄11上的凸缘36后，保险栓12在保险弹簧30的作用下弹向击发手柄11，发出的撞击声和保险栓12的位置移动提醒外科医生缝合已完成。此时，再扳动保险栓12的操作端32以转动保险栓12使保险栓12的压块35与击发手柄11的凸缘36脱离，击发弹簧31使击发手柄11回复到张开的状态，然后松开保险栓12的操作端32使保险栓12的控制端33在保险弹簧30的作用下回复到撑住击发手柄11的位置。
如图7至图12所示调节指示机构中有蝶形调节旋钮15、钉砧杆10、指示窗口13和位置指针14。蝶形调节旋钮15安装在缝合器身8尾部。缝合器身8尾部靠近蝶形调节旋钮15处有凸缘38。蝶形调节旋钮15通过钉砧杆10调节钉砧9与钉仓7之间距离并带动位置指针14上的指示标记39在位于缝合器身8躯部的透明的指示窗口13的内侧前后移动。在指示窗口13上对允许执行缝合操作的钉砧9与钉仓7之间的距离和位置处，沿与位置指针14的移动方向成角度的方向的斜线段40上标出指示标尺。在指示窗口13上标出斜线段40的位置处有放大镜41。在指示窗口13上对不允许执行缝合操作的钉砧9与钉仓7之间的距离和位置处，沿位置指针14的移动方向的直线段42上按1∶1标出指示标尺。由于当位置指针14上的指示标记39移动时，指示窗口13上的指示标尺沿与位置指针14的移动方向成角度的方向标出的斜线段40长于沿与位置指针14的移动方向标出的直线段42，因此具有放大作用。当通过蝶形调节旋钮15调节钉砧9与钉仓7之间的距离时，蝶形调节旋钮15带动位置指针14上的指示标记39在位于缝合器身8躯部的指示窗口13的内侧前后移动，从指示窗口13的指示标尺上指示钉砧9与钉仓7之间的各种距离和位置。当通过蝶形调节旋钮15带动位置指针14上的指示标记39到达允许执行缝合操作的位置时，放大镜41放大显示位置指针14上的指示标记39从指示窗口13的指示标尺的斜线段40上指示的钉砧9与钉仓7之间的距离和位置。
钉砧杆10尾部的外周有位置固定的短螺距螺纹43和长螺槽44。钉砧杆10上的短螺距螺纹43位于长螺槽44的前面。蝶形调节旋钮15的内孔上有位置固定的短螺距螺纹45和凸块46。蝶形调节旋钮15的短螺距螺纹45位于凸块46的前面。钉砧杆10上的长螺槽44的前端有与钉砧杆10上的短螺距螺纹43的螺距相同的引导螺槽47。钉砧杆10上短螺距螺纹43的后端与长螺槽44的前端之间的轴向长度约等于蝶形调节旋钮15的短螺距螺纹45的前端和凸块46的轴向长度之和。钉砧杆10上的长螺槽44和短螺距螺纹43分别与蝶形调节旋钮15内孔上的凸块46和短螺距螺纹45组成快、慢传动机构。当钉砧9与钉仓7之间的距离接近和达到可执行缝合操作的夹紧厚度之间的位置时，蝶形调节旋钮15的凸块46与钉砧杆10上的长螺槽44脱离，此时蝶形调节旋钮15的短螺距螺纹45与钉砧杆10上的短螺距螺纹43相互啮合。当钉砧9与钉仓7之间的距离大于上述可执行缝合操作的夹紧厚度之间的位置时，蝶形调节旋钮15的短螺距螺纹45与钉砧杆10上的短螺距螺纹43脱离，此时蝶形调节旋钮15的凸块46与钉砧杆10上的长螺槽44相互啮合。当钉砧9与钉仓7之间的距离处于上述两种位置的过渡状态时，蝶形调节旋钮15的短螺距螺纹45和凸块46同时位于钉砧杆10上短螺距螺纹43的后端与长螺槽44的前端之间，并且此时钉砧杆10上的短螺距螺纹43后端的螺牙48对准蝶形调节旋钮15的短螺距螺纹45前端的螺槽49处，而钉砧杆10上的长螺槽44的前端对准蝶形调节旋钮15的凸块46处。当蝶形调节旋钮15的凸块46由钉砧杆10上的长螺槽44进入引导螺槽47时，蝶形调节旋钮15的短螺距螺纹45进入钉砧杆10上的短螺距螺纹43。当蝶形调节旋钮15的凸块46由钉砧杆10上的引导螺槽47进入长螺槽44时，蝶形调节旋钮14的短螺距螺纹45与钉砧杆10上的短螺距螺纹43脱离。
图9所示的另一种结构是钉砧杆10上的长螺槽44的前端有与钉砧杆10上的短螺距螺纹43的螺距相同的、比上述引导螺槽47更长的引导螺槽50。
根据上述详细介绍可知，本发明的外科用缝合器具有如下特点外科医生在使用本发明的外科用缝合器时，操作调节指示机构，使钉砧与钉仓之间达到所需的夹紧厚度，以便将待缝合组织夹紧在钉砧和钉仓之间。待组织被夹紧后打开保险机构，即可操作击发机构推动推钉杆在缝合器身内移动以推出钉仓内的推钉座和缝合钉。当缝合钉被从钉仓内推出后，即穿透被夹紧的待缝合组织直抵钉砧上的成形槽，使U形的缝合钉弯曲成B形，达到将组织缝合的手术目的。对还需要切割被缝合组织的手术，既可以在操作击发机构推出钉仓内的推钉座和缝合钉的同时推出切割刀直抵钉砧内的刀砧上切割被夹紧的待缝合组织，也可以用手术刀切割被缝合组织。完成缝合操作后，操作调节指示机构使钉砧与钉仓间距增大，松开已缝合组织，以便退出外科用缝合器。
本发明的外科用缝合器中的调节指示机构采用蝶形调节旋钮调节钉砧与钉仓之间的距离可以减少操作力。缝合器身尾部靠近蝶形调节旋钮处的凸缘可以防止执行缝合操作时带动蝶形调节旋钮而造成改变夹紧厚度的失误。当钉砧与钉仓之间的距离大于可执行缝合操作的夹紧厚度之间的位置时，可以快速收拢待缝合组织，以节省操作时间。当钉砧与钉仓之间的距离接近和达到可执行缝合操作的夹紧厚度之间的位置时，可以精细调节夹紧厚度，以保证缝合质量。快、慢螺旋传动机构在快慢切换时没有可动切换件，以提高切换的可靠性。指示窗口上的指示标尺带有透镜放大结构和更详细的钉砧与钉仓之间的距离和位置的指示，从而使外科医生能更清楚了解钉砧与钉仓之间的具体位置，便于正确选择相应的操作。
本发明的外科用缝合器中的保险机构仅在钉砧与钉仓之间达到可执行缝合操作的夹紧厚度的范围时，保险栓才允许击发手柄被击发；如果钉砧与钉仓之间的距离偏离可执行缝合操作的夹紧厚度的范围时，保险栓即阻止击发手柄被击发，从而能避免击发手柄被误击发的事故，以确保缝合手术安全进行。一旦外科医生确定各步操作正确无误，即可依次打开保险栓、夹紧击发手柄、完成缝合操作。保险机构除了具有保险作用以外，还具有缝合完成的声音和位置提示作用和夹紧击发手柄过程中的防张开作用，从而使外科医生在夹紧击发手柄用力困难时能放松一下也不会影响操作，还能及时了解缝合操作已经完成的时间，放心地进行下一步的操作。完成缝合组织后，转动保险栓，松开击发手柄，推钉座和环形刀自动缩回钉仓内以防止损伤周围组织。
本发明的外科用缝合器中放置在钉仓内的缝合钉卡在的钉仓口内的斜滑槽下，可以防止钉仓内的几十只缝合钉在运输和使用过程中被丢失。放置缝合钉的钉仓部分是用透明的塑料制成，便于逐个观察清楚钉仓内的几十只缝合钉是否缺少。这样，可以有效避免由于缺失缝合钉而造成缝合手术失败。
本发明的外科用缝合器具有的上述各项特点，可以根据管型缝合器、线型缝合器、侧侧缝合器、内窥手术用缝合器和其他各种式样的外科用缝合器的使用需要，选用相应的结构组合，以达到最佳的实施形式。
与现有的各种外科用缝合器相比较，本发明的外科用缝合器使用时更方便、更准确、更省力、更省时、更安全，装配时更便利，生产成本更低，特别适宜在流水线上大规模地生产高质量低成本的一次性使用的外科用缝合器。
于是可以看出，上述所陈述的目标，包括由前面说明所显示的那些目标被有效地达到了。这里所述的仅仅是本发明申请的典型的最佳实施形式，可以对上述结构作某些变化也不违背本发明的精神和范围。本发明不局限或被限止于这里所陈述的具体细节，而应如同权利要求的限定中陈述的那样保留对所属领域中等技术人员来说是显而易见的任何改进或改型。
权利要求
1.一种外科用缝合器，其组成部分包括缝合器身，安装在上述缝合器身头部的钉仓，安装在与上述钉仓相对位置的钉砧，安装在上述钉仓内的推钉座，安装在上述钉仓内可由上述推钉座推出的缝合钉，排列在上述钉砧的端面上并与上述钉仓内的缝合钉位置对应的缝合钉成形槽，安装在上述缝合器身内的、其头部装有上述钉砧的钉砧杆，安装在上述缝合器身内的、其头部装有上述推钉座的推钉杆，调节上述钉砧与钉仓之间距离的调节指示机构，推动上述推钉杆在上述缝合器身内移动以推出上述钉仓内的上述推钉座和缝合钉的击发机构，防止上述钉仓内的上述推钉座和缝合钉被误推出的保险机构，安装在上述缝合器中的其它辅助零部件，可以根据需要在上述钉仓内安装带切割刀的推钉座和在上述钉砧内安装与上述钉仓内的切割刀位置对应的刀砧；其特征在于上述保险机构中有保险栓和保险弹簧，上述击发机构中有击发手柄和击发弹簧，上述击发手柄安装在上述缝合器身躯部并可枢轴转动，上述击发手柄推动上述推钉杆在上述缝合器身内移动以推动上述钉仓内的上述推钉座和缝合钉，上述击发弹簧始终使上述击发手柄趋向于张开的状态，上述保险栓安装在上述缝合器身躯部并可枢轴转动，上述保险栓上有操作端和控制端，上述控制端用于撑住或脱离上述击发手柄，上述操作端用于操作上述保险栓的转动，上述保险弹簧始终使上述保险栓的控制端趋向于撑住上述击发手柄的状态，上述击发手柄上有凸缘，上述保险栓上有压块；当进行缝合操作时，扳动上述保险栓的操作端以转动保险栓使保险栓上的控制端脱离上述击发手柄，然后上述击发手柄被夹紧转动后再松开上述保险栓的操作端，上述保险栓上的压块在上述击发弹簧和保险弹簧的作用下压在上述击发手柄的凸缘上，使上述击发手柄只能被夹紧转动而不能向相反方向张开；再继续夹紧上述击发手柄时，上述保险栓上的压块在上述保险弹簧的作用下在上述击发手柄的凸缘上滑动并继续压在击发手柄的凸缘上，使上述击发手柄只能被夹紧转动而不能向相反方向张开；当完成缝合操作时，扳动上述保险栓的操作端以转动保险栓使保险栓上的压块与上述击发手柄的凸缘脱离，上述击发弹簧使上述击发手柄回复到张开的状态，此时，松开上述保险栓的操作端使保险栓的控制端在上述保险弹簧的作用下回复到撑住上述击发手柄的位置。
2.根据权利要求1所述的外科用缝合器，其特征是，上述击发手柄的凸缘上和上述保险栓的压块上有棘牙；当进行缝合操作时，扳动上述保险栓的操作端以转动保险栓使保险栓上的控制端脱离上述击发手柄，上述击发手柄被夹紧转动后再松开上述保险栓，上述保险栓上的压块在上述击发弹簧和保险弹簧的作用下压在上述击发手柄的凸缘上，同时上述击发手柄的凸缘上和上述保险栓的压块上的棘牙相互啮合，使上述击发手柄只能被夹紧转动而不能向相反方向张开；再继续夹紧上述击发手柄时，上述保险栓的压块上的棘牙在上述保险弹簧的作用下在上述击发手柄的凸缘的棘牙上滑动并继续压在击发手柄的凸缘上，使上述击发手柄只能被夹紧转动而不能向相反方向张开；当完成缝合操作时，扳动上述保险栓的操作端以转动保险栓使保险栓上的压块与上述击发手柄的凸缘脱离，上述击发弹簧使上述击发手柄回复到张开的状态，此时，松开上述保险栓的操作端使保险栓的控制端在上述保险弹簧的作用下回复到撑住上述击发手柄的位置。
3.根据权利要求1所述的外科用缝合器，其特征是，当完成缝合操作时，上述保险栓上的压块移出上述击发手柄上的凸缘后，上述保险栓在上述保险弹簧的作用下弹向上述击发手柄，此时，再扳动上述保险栓的操作端使保险栓的压块与上述击发手柄的凸缘脱离，上述击发弹簧使上述击发手柄回复到张开的状态，然后松开上述保险栓的操作端使保险栓的控制端在上述保险弹簧的作用下回复到撑住上述击发手柄的位置。
4.一种外科用缝合器，其组成部分包括缝合器身，安装在上述缝合器身头部的钉仓，安装在与上述钉仓相对位置的钉砧，安装在上述钉仓内的推钉座，安装在上述钉仓内可由上述推钉座推出的缝合钉，排列在上述钉砧的端面上并与上述钉仓内的缝合钉位置对应的缝合钉成形槽，安装在上述缝合器身内的、其头部装有上述钉砧的钉砧杆，安装在上述缝合器身内的、其头部装有上述推钉座的推钉杆，调节上述钉砧与钉仓之间距离的调节指示机构，推动上述推钉杆在上述缝合器身内移动以推出上述钉仓内的上述推钉座和缝合钉的击发机构，防止上述钉仓内的上述推钉座和缝合钉被误推出的保险机构，安装在上述缝合器中的其它辅助零部件，可以根据需要在上述钉仓内安装带切割刀的推钉座和在上述钉砧内安装与上述钉仓内的切割刀位置对应的刀砧；其特征在于上述调节指示机构中有调节旋钮、指示窗口和位置指针，上述调节旋钮带动上述位置指针上的指示标记在位于上述缝合器身躯部的上述指示窗口的内侧前后移动，在上述指示窗口上对允许执行缝合操作的上述钉砧与钉仓之间的距离和位置沿与上述位置指针的移动方向成角度的方向的斜线段上标出指示标尺，在上述指示窗口上标出斜线段的位置处有放大镜；当通过上述调节旋钮带动上述位置指针上的指示标记到达允许执行缝合操作的位置时，上述放大镜放大显示上述位置指针上的指示标记从上述指示窗口的指示标尺上指示的上述钉砧与钉仓之间的距离和位置。
5.根据权利要求4所述的外科用缝合器，其特征是，在上述指示窗口上对不允许执行缝合操作的上述钉砧与钉仓之间的距离和位置沿上述位置指针的移动方向的直线段上按1∶1标出指示标尺，在上述指示窗口上对允许执行缝合操作的上述钉砧与钉仓之间的距离和位置沿与上述位置指针的移动方向成角度的方向的斜线段上标出指示标尺，在上述指示窗口上标出斜线段的位置处有放大镜；当通过上述调节旋钮调节上述钉砧与钉仓之间的距离时，上述调节旋钮带动上述位置指针上的指示标记在位于上述缝合器身躯部的上述指示窗口的内侧前后移动，从上述指示窗口的指示标尺上指示上述钉砧与钉仓之间的各种距离和位置。
6.一种外科用缝合器，其组成部分包括缝合器身，安装在上述缝合器身头部的钉仓，安装在与上述钉仓相对位置的钉砧，安装在上述钉仓内的推钉座，安装在上述钉仓内可由上述推钉座推出的缝合钉，排列在上述钉砧的端面上并与上述钉仓内的缝合钉位置对应的缝合钉成形槽，安装在上述缝合器身内的、其头部装有上述钉砧的钉砧杆，安装在上述缝合器身内的、其头部装有上述推钉座的推钉杆，调节上述钉砧与钉仓之间距离的调节指示机构，推动上述推钉杆在上述缝合器身内移动以推出上述钉仓内的上述推钉座和缝合钉的击发机构，防止上述钉仓内的上述推钉座和缝合钉被误推出的保险机构，安装在上述缝合器中的其它辅助零部件，可以根据需要在上述钉仓内安装带切割刀的推钉座和在上述钉砧内安装与上述钉仓内的切割刀位置对应的刀砧；其特征在于上述调节指示机构中有上述钉砧杆和安装在上述缝合器身尾部的调节旋钮，上述钉砧杆尾部的外周有位置固定的短螺距螺纹和长螺槽，上述钉砧杆上的短螺距螺纹位于长螺槽的前面，上述调节旋钮的内孔上有位置固定的短螺距螺纹和凸块，上述调节旋钮的短螺距螺纹位于凸块的前面，上述钉砧杆上短螺距螺纹的后端与长螺槽的前端之间的轴向长度约等于上述调节旋钮的短螺距螺纹的前端和凸块的轴向长度之和，上述钉砧杆上的长螺槽和短螺距螺纹分别与上述调节旋钮内孔上的凸块和短螺距螺纹组成快、慢传动机构；当上述钉砧与钉仓之间的距离接近和达到可执行缝合操作的夹紧厚度的位置时，上述调节旋钮的凸块与上述钉砧杆上的长螺槽脱离，此时上述调节旋钮的短螺距螺纹与上述钉砧杆上的短螺距螺纹相互啮合；当上述钉砧与钉仓之间的距离大于上述可执行缝合操作的夹紧厚度的位置时，上述调节旋钮的短螺距螺纹与上述钉砧杆上的短螺距螺纹脱离，此时上述调节旋钮的凸块与上述钉砧杆上的长螺槽相互啮合；当上述钉砧与钉仓之间的距离处于上述两种位置的过渡状态时，上述调节旋钮的短螺距螺纹和凸块同时位于上述钉砧杆上短螺距螺纹的后端与长螺槽的前端之间，并且此时上述钉砧杆上的短螺距螺纹后端的螺槽对准上述调节旋钮的短螺距螺纹前端的螺牙处，而上述钉砧杆上的长螺槽的前端对准上述调节旋钮的凸块处。
7.根据权利要求6所述的外科用缝合器，其特征是，上述钉砧杆上的长螺槽的前端有与钉砧杆上的短螺距螺纹的螺距相同的引导螺槽；当上述调节旋钮的凸块由上述钉砧杆上的长螺槽进入引导螺槽时，上述调节旋钮的短螺距螺纹进入上述钉砧杆上的短螺距螺纹；当上述调节旋钮的凸块由上述钉砧杆上的引导螺槽进入长螺槽时，上述调节旋钮的短螺距螺纹与上述钉砧杆上的短螺距螺纹脱离。
8.一种外科用缝合器，其组成部分包括缝合器身，安装在上述缝合器身头部的钉仓，安装在与上述钉仓相对位置的钉砧，安装在上述钉仓内的推钉座，安装在上述钉仓内可由上述推钉座推出的缝合钉，排列在上述钉砧的端面上并与上述钉仓内的缝合钉位置对应的缝合钉成形槽，安装在上述缝合器身内的、其头部装有上述钉砧的钉砧杆，安装在上述缝合器身内的、其头部装有上述推钉座的推钉杆，调节上述钉砧与钉仓之间距离的调节指示机构，推动上述推钉杆在上述缝合器身内移动以推出上述钉仓内的上述推钉座和缝合钉的击发机构，防止上述钉仓内的上述推钉座和缝合钉被误推出的保险机构，安装在上述缝合器中的其它辅助零部件，可以根据需要在上述钉仓内安装带切割刀的推钉座和在上述钉砧内安装与上述钉仓内的切割刀位置对应的刀砧；其特征在于上述调节指示机构中有安装在上述缝合器身尾部的蝶形调节旋钮，上述缝合器身尾部靠近上述蝶形调节旋钮处有凸缘。
9.一种外科用缝合器，其组成部分包括缝合器身，安装在上述缝合器身头部的钉仓，安装在与上述钉仓相对位置的钉砧，安装在上述钉仓内的推钉座，安装在上述钉仓内可由上述推钉座推出的缝合钉，排列在上述钉砧的端面上并与上述钉仓内的缝合钉位置对应的缝合钉成形槽，安装在上述缝合器身内的、其头部装有上述钉砧的钉砧杆，安装在上述缝合器身内的、其头部装有上述推钉座的推钉杆，调节上述钉砧与钉仓之间距离的调节指示机构，推动上述推钉杆在上述缝合器身内移动以推出上述钉仓内的上述推钉座和缝合钉的击发机构，安装在上述缝合器中的其它辅助零部件，可以根据需要在上述钉仓内安装带切割刀的推钉座和在上述钉砧内安装与钉仓内的切割刀位置对应的刀砧，也可以根据需要安装防止上述钉仓内的上述推钉座和缝合钉被误推出的保险机构；其特征在于上述缝合钉呈钉脚向外张开的U形，上述钉仓的钉仓口内放置上述缝合钉的钉脚处有凹入的斜滑槽；上述缝合钉装入上述钉仓口内后，上述缝合钉的钉脚上的钉尖弹入上述钉仓口内的斜滑槽内；当上述推钉座推动上述缝合钉时，上述缝合钉的钉脚上的钉尖先沿上述钉仓口内的斜滑槽滑动将向外张开的缝合钉的钉脚收拢成不向外张开的U形，然后上述缝合钉被推出上述钉仓口直抵上述钉砧上的缝合钉成形槽，使上述U形的缝合钉被弯曲成B形。
10.一种外科用缝合器，其组成部分包括缝合器身，安装在上述缝合器身头部的钉仓，安装在与上述钉仓相对位置的钉砧，安装在上述钉仓内的推钉座，安装在上述钉仓内可由上述推钉座推出的缝合钉，排列在上述钉砧的端面上并与上述钉仓内的缝合钉位置对应的缝合钉成形槽，安装在上述缝合器身内的、其头部装有上述钉砧的钉砧杆，安装在上述缝合器身内的、其头部装有上述推钉座的推钉杆，调节上述钉砧与钉仓之间距离的调节指示机构，推动上述推钉杆在上述缝合器身内移动以推出上述钉仓内的上述推钉座和缝合钉的击发机构，安装在上述缝合器中的其它辅助零部件，可根据需要在上述钉仓内安装带切割刀的推钉座和在上述钉砧内安装与钉仓内的切割刀位置对应的刀砧，也可以根据需要安装防止上述钉仓内的上述推钉座和缝合钉被误推出的保险机构；其特征在于上述钉仓内放置上述缝合钉的部位采用透明的塑料制成。
全文摘要
一种外科用缝合器，其特点是通过采用压块结构使保险机构除了具有保险作用以外，还具有缝合完成的声音和位置提示作用及夹紧击发手柄过程中的防张开作用；通过采用斜、直线和透镜放大结构使指示窗口上的标尺带有更详细的钉砧位置的指示；通过采用蝶形调节旋钮调节特殊的快、慢螺旋传动结构以明显减少调节钉砧与钉仓之间的距离和位置的操作时间和操作力；通过采用透明钉仓和带斜滑槽的钉仓口的结构以防止缝合钉缺失；从而使用时更方便、更准确、更省力、更省时、更安全，制造更便利，生产成本更低，特别适宜一次性使用的外科用缝合器。
文档编号A61B17/068GK1736339SQ20051002812
公开日2006年2月22日 申请日期2005年7月26日 优先权日2005年7月26日
发明者张祖仁 申请人:张祖仁