专利名称：防脱出内固定固骨螺钉的制作方法
技术领域：
本实用新型属于临床医用骨科固定骨骼的器具，尤其涉及一种固骨螺钉。
背景技术：
利用螺钉进行骨内固定是当今世界范围内被广泛应用于临床医学骨科手术的技术方法。目前的固骨螺钉与普通木螺钉结构基本相同，它包括大头的旋拧部，与其一体连接的带有自攻螺纹的细杆部，细杆的端头为尖端，使用时，先在骨的合适位置上先用锥子或钻头钻出盲孔，然后拧入固骨螺钉，将固骨螺钉芯杆部穿过钢板的通孔，与固骨螺钉紧固。另外，也有一些固骨螺钉的芯杆部没有自攻螺纹。
这种结构的固骨螺钉由于仅靠过盈配合的摩擦力或自攻螺纹配合产生的把持力与骨头连接，因此在拧入骨骼后非常容易松动甚至脱出，造成这种现象的原因有以下几点1.人体很多特殊部位如脊椎骨、股骨颈的骨骼绝大部分由松质骨构成，这种骨质相对松软，对螺钉的把持力较差。在骨质疏松的病人身上这种现象尤为严重；2.手术中拧入螺钉前需在骨的合适位置上先用锥子或钻头打开一条隧道，而这往往会遇到因入钉点定位不准而导致反复钻孔，导致钉道直径过大、螺钉拧入后与周围骨质接触不紧密。在一次手术失败后进行多次翻修手术的病人身上这个问题特别突出；3.手术中经常需要利用拧入骨骼的螺钉对整块骨头进行提拉复位，如用于腰椎滑脱的椎弓根钉和用于脊柱侧弯矫形的椎体钉；或通过螺钉对骨块之间进行加压固定，如用于股骨颈骨折的拉力螺钉。这种提拉或加压的力较大且持续存在，这是对螺钉对骨骼的把持力的严峻考验；4.手术后病人运动如脊椎的屈伸和髋关节的内收外展也会增加螺钉的受力，使其更易松脱。
这种结构的固骨螺钉容易松脱的缺陷导致的后果是1.当前为减少固骨螺钉的松脱，多采用延长病人的卧床时间的方法。这样不但增加了病人的痛苦和住院费用，并可能导致严重的并发症，如下肢静脉血栓形成、肺部和泌尿系感染、骨质疏松等等；2.由于螺钉的松脱导致手术失败，进行两次甚至多次翻修手术的病人，除了病痛和医疗费用的成倍增加，还增大手术风险，如医源性骨折、神经损伤等等。
发明内容
本实用新型主要目的是为了克服上述缺陷，提供一种锁紧骨骼的防脱出内固定固骨螺钉。
本实用新型包括管状外套和套在其中的杆状内芯，管状外套的前端设置轴向切口，杆状内芯的前端外径逐渐增大形成膨胀节，杆状内芯的其它部分外径比管状外套内径略小。
上述杆状内芯的等外径部分设置外螺纹；管状外套的尾端设有固定一体的螺帽，螺帽的下部带有固定垫片；杆状内芯的尾端可穿出该螺帽；管状外套外周面设置自攻或非自攻螺纹。
上述外套的前端切口可以有2-4个，并在圆周方向均匀分布；杆状内芯前端的膨胀节为锥台状。
当上述杆状内芯从管状外套的前端逆行插入并拉紧时，杆状内芯前端的膨胀节就将外套的端部呈伞状适度撑开，牢牢地把持住周围的骨质，而且会越拉越紧，从而较好地克服了现有固骨螺钉易松脱的缺陷。
采用本实用新型的防脱出内固定固骨螺钉，由于端部设有膨胀节适度稳定膨胀，增加了对骨骼的把持力、减少和防止螺钉松脱现象的发生。
图1是本实用新型整体结构示意图；图2是本实用新型管状外套结构示意图；图3是沿图2所示A-A的剖视图；图4是本实用新型杆状内芯结构示意图；图5是本实用新型使用状态示意图。
具体实施方式
如图1所示，本实用新型包括管状外套10和套在其中的杆状内芯20，管状外套10的前端设置轴向切口11，杆状内芯20的前端外径逐渐增大形成膨胀节21，膨胀节21在外径增大到一定程度后又逐渐减小至与杆状内芯20尾端等径；杆状内芯20的其它部分外径比管状外套10内径略小；杆状内芯20的等外径部分设置外螺纹22；如图2、3所示，管状外套10的尾端固定一体的螺帽12，螺帽12的下部固定垫片13；杆状内芯20的尾端可穿出该螺帽12；管状外套10外周面设置自攻或非自攻螺纹14。
上述切口11可以有2-4个，并在圆周方向均匀分布；如图4所示，膨胀节21为锥台状，其形状既满足了膨胀锁紧的需要，又使防脱出内固定固骨螺钉使用时的外部形状与现有技术的基本相同。
下面以椎弓根为例说明本实用新型的使用方法及步骤(1)将杆状内芯20从管状外套10的前端逆行插入，并将一螺母30从杆状内芯20露出管状外套10的尾端装上稍拧紧，使杆状内芯20不会在管状外套10内晃动，但此时管状外套10的前端并没有被撑开。
(2)在需上钉的椎骨后方确定入钉点，然后用骨锥或钻头自入钉点通过狭窄的骨性结构——椎弓根缓慢攻入椎体内至合适深度，形成盲孔(如攻入后深度不确定可用测深器测量深度)；(3)对骨骼50上的盲孔进行攻丝；如使用管状外套10带自攻丝的防脱出内固定固骨螺钉，此步骤省略；(4)将杆状内芯尾端的螺母30取下，把合适的钢板40套在两个或多个接骨螺钉的杆状内芯20露出管状外套10的部分(有时为了连接平稳，可在钢板下方套一垫片)；(5)用上钉套筒套住螺帽12，将步骤(1)装配好的防脱出内固定固骨螺钉自盲孔缓慢拧入骨骼50上的盲孔中，直至上紧；由于螺帽12的下部固定有垫片13，防止了旋拧防脱出内固定固骨螺钉过程中上钉套筒滑脱碰到骨骼50上，因此说垫片13具有保护骨骼50的作用；
(6)重复步骤(1)至(4)在需上钉的多个椎骨的两侧椎弓根分别拧上防脱出内固定固骨螺钉；(7)把螺母30再从杆状内芯20尾端装上，用锁紧套筒将螺母30逐渐上紧，如图5所示，杆状内芯20就逐渐沿着管状外套10的内壁向上滑动，于是杆状内芯20前端的膨胀节21就将管状外套10的前端呈伞状撑开，而且会越拉越紧，牢牢地把持住周围的骨质，而且使防脱出内固定固骨螺钉与钢板40间牢固固定，还使外套的前端充分膨胀、撑开，为了防止螺母30松脱还可以再增加一个螺母；(8)剪断多余的杆状内芯20的尾部。
下面是拆除钢板40和防脱出内固定固骨螺钉的步骤(1)取下杆状内芯20尾端的螺母30；(2)取下钢板40；(3)轻轻向前推压杆状内芯20的尾端，使向后拉紧的杆状内芯20松开，这样就可以使成伞状张开的管状外套10的前端收拢；(4)用上钉套筒套住螺帽12，然后反向旋转将管状外套10从骨骼盲孔中取出，再将杆状内芯20取出。
由上述可知，本实用新型的防脱出内固定固骨螺钉增加了对骨骼的把持力、减少和防止螺钉松脱现象的发生。
上述实施例是针对椎弓根的，对于锥体骨折接骨及松质骨的情况，操作步骤基本相同，实践中，可根据需接骨骼的种类不同，而使操作步骤略有不同，如胫骨平台骨折接骨时需先钢板放在骨骼表面的合适位置，再从步骤一开始操作，而省略步骤五。
总之，本实用新型的防脱出内固定固骨螺钉增加了对骨骼的把持力、减少和防止螺钉松脱现象的发生。
权利要求1.一种防脱出内固定固骨螺钉，其特征在于，它包括管状外套和套在其中的杆状内芯，管状外套的前端设置轴向切口，杆状内芯的前端外径逐渐增大形成膨胀节，杆状内芯的其它部分外径比管状外套内径略小。
2.根据权利要求1所述的防脱出内固定固骨螺钉，其特征在于，所述切口有2-4个，并在圆周方向均匀分布。
3.根据权利要求2所述的防脱出内固定固骨螺钉，其特征在于，杆状内芯的等径部分设置外螺纹。
4.根据权利要求1所述的防脱出内固定固骨螺钉，其特征在于，杆状内芯的膨胀节为锥台状。
5.根据权利要求1所述的防脱出内固定固骨螺钉，其特征在于，管状外套的尾端设有固定螺帽，杆状内芯的后端穿出该螺帽。
6.根据权利要求5所述的防脱出内固定固骨螺钉，其特征在于，所述螺帽与管状外套是一体的。
7.根据权利要求5所述的防脱出内固定固骨螺钉，其特征在于，螺帽的下部固定垫片。
8.根据权利要求1所述的防脱出内固定固骨螺钉，其特征在于，管状外套外周面设置自攻螺纹。
9.根据权利要求1所述的防脱出内固定固骨螺钉，其特征在于，管状外套外周面设置非自攻螺纹。
专利摘要本实用新型属于临床医用骨科固定骨骼的器具，尤其涉及一种防脱出内固定固骨螺钉。它包括管状外套和套在其中的杆状内芯，管状外套的前端设置轴向切口，杆状内芯的前端外径逐渐增大形成膨胀节，杆状内芯的其它部分外径比管状外套内径略小。采用本实用新型的防脱出内固定固骨螺钉，由于端部设有膨胀节适度稳定膨胀，增加了对骨骼的把持力、减少和防止螺钉松脱现象的发生。
文档编号A61B17/76GK2829653SQ200520084538
公开日2006年10月25日 申请日期2005年6月22日 优先权日2005年6月22日
发明者李浩淼 申请人:李浩淼