专利名称：桡骨远端骨折复位及肩关节脱位牵引器的制作方法
技术领域：
本发明涉及医疗器械，尤其是一种适合于骨科临床使用的前臂桡骨远端骨折以及肩关节脱位使用的手动、可调式牵引器，具体地说是一种桡骨远端骨折复位及肩关节脱位牵引器。
背景技术：
目前，随着时代和社会的变更，骨科的伤病谱有了很大的变化。以往的骨与关节结核、化脓性感染、小儿麻痹等现在已经大幅度减少，交通事故中发生的创伤明显上升。同时随着全球人口的老龄化，在老年性骨质疏松基础上引起的骨折也相应增加。
Colles骨折、Smith骨折、尺桡骨远端双骨折等是人体最常见的骨折之一，多发生于中老年，女性多于男性。多为间接暴力所致，也有少数病例为直接暴力所致。目前该类骨折的治疗方法主要有手法复位石膏外固定、切开复位内固定、支架外固定等。采用何种治疗方法需根据具体的伤情而定。手法复位石膏外固定是骨科最经典也最基本的治疗方法。但我们在临床实践中发现，这项技术受人为因素的影响极大。复位的效果在很大程度上取决于术者的手法、技巧、经验以及助手们的配合。实施手法复位需要至少2名以上的医生同时进行，需要先行长时间的对抗牵引，而且在复位以后石膏固化之前，骨折仍然有移位的可能。手术切开复位内固定虽然效果确切，但病人需要承受一定的痛苦，且需要二次手术取出内置物。外固定支架是近来兴起的一种治疗方法，手术创伤比较小，疗效肯定，但费用较为昂贵，加之有钉道感染的可能，故而目前尚不能在临床上普遍推广。因此，手法复位石膏外固定无疑仍然是一种有效、经济、实用的治疗方法。但目前在临床上缺少一种简单易行而又效果确切的复位专用器械。
肩关节脱位是全身大关节脱位中最常见的，有报道占45-50％。新鲜肩关节脱位治疗原则应当是尽早行闭合手法复位。不仅可以及时缓解患者痛苦，而且易于复位。一般复位前给予适当的麻醉。复位手法分为以牵引手法为主或以杠杆方法为主两种。一般以牵引手法较为安全。利用杠杆手法较易发生软组织损伤以及骨折。
牵引方法主要有Hippocratic复位法和Stimson牵引。其中Hippocratic复位法即为手牵足蹬法，是最为古老的复位方法，至今仍被广泛采用。只需要一人即可操作。但在实施过程中，有神经血管损伤的可能。此外，特别是那些骨质疏松的老年病人，在复位的过程中仍然有很大的可能造成医源性骨折，如果发生医源性骨折，则后续治疗术式复杂，且绝大多数情况下宜行肩关节置换，手术难度大，一般需在三级医院施行，加之费用极高，因此常常造成医患纠纷。Stimson牵引相对安全一点，实践体会此法是一种安全、有效、以逸待劳的复位方法。优点是不需要麻醉即可实行。但要求患者取俯卧位，影响心肺功能，不适合于年老、体弱的患者使用，目前在牵引的过程中也缺乏一种很好的固定悬挂牵引重锤的方法，目前一般采用绳索或绷带将重锤悬挂于手腕处。但长时间牵引，手腕处绳索的压迫有造成血管神经损伤的可能，且病人在牵引过程中有不适主诉。
发明内容
本发明的目的是首先针对目前治疗桡骨远端骨折时需2人以上协同操作，才能顺利完成牵引、手法复位和石膏固定这一连贯步骤。手法复位质量很大程度上取决牵引的力量和维持牵引的时间，这对医生的经验，力量和相互间的配合默契与否要求极高。其次考虑到现有的蹬拉法治疗肩关节脱位存在安全性差，易造成医源性骨折的问题。所以发明一种操作简便、患者依从性和耐受性好、价格低廉、经久耐用、可单人独立完成所有牵引、复位和固定工作的“桡骨远端骨折复位及肩关节脱位”牵引器。这样可以通过标准化的操作步骤，在保证治疗效果的前提下，尽可能的降低对医师数量和经验的要求。以缓解广大基层医院骨伤科专科医师人员短缺和临床经验不足的矛盾，造福于人民。
本发明的技术方案是
一种桡骨远端骨折复位牵引器，其特征是包括两根一端通过球铰接相连的牵引器主杆5、9，牵引器主杆5、9的另一端上均设有螺纹，在螺纹上分别安装有指托螺母4和肘托螺母10，指托螺母4上连接有指托支杆6，指托支杆6的上端安装有固定架11，固定架11上安装有手指钳压牵引器2；肘托螺母10上安装有肘托7，在牵引器主杆5或牵引器主杆9上活动安装有腕托8，肘托7、腕托8的支承人体手臂的表面以及手指钳压牵引器2的手指固定孔基本位于同一平面上，在各活动连接处均安装有锁紧螺钉1。
所述的固定架11呈水平弧形结构，其上活动安装有五个手指钳压牵引器2，每个手指钳压牵引器2均通过各自的锁紧螺钉1与定位在固定架11上。
所述的腕托8由腕托杆801、半圆弧形硬托802和半圆弧形软托803组成，腕托杆801的下端与牵引器主杆5或9为可拆卸式连接，其上端与硬托802相连，软托803位于硬托802之上。
所述的肘托7由肘托杆701、硬肘托702、软肘托703和固定带704组成，肘托杆701的下端与肘托螺母10固定相连，它的上端安装有硬肘托702，硬肘托702的与人体相对的一侧安装有软肘托703，固定带704安装有硬肘托702上。
所述的手指钳压牵引器2由支架201、上下钳压板202、调节螺钉203、滑槽204、锁钉205组成，调节螺钉203穿过支架201后与位于支架201中的上钳压板202相连，下钳压板则固定在支架201中，上下钳压板202之间形成有滑槽204。
所述的牵引器主杆5，9上设有螺纹的一端上安装有相应的驱动手轮3、12。
本发明的肩关节复位牵引器的结构如下一种肩关节脱位牵引器，其特征是它由固定架11和活动安装并定位在固定架11上的手指钳压牵引器2以及配重块15组成，配重块15或通过穿过滑轮13的拉索14与固定架11相连，或直接通过拉索14与固定架11相连。
本发明具有以下优点本发明为治疗桡骨骨折和肩关节脱位提供了一种全新的骨折治疗专用器械，填补了该领域的空白，利用本发明的装置只需一名医生即可完成原先至少需要二名或二名以上的医生才能完成的骨折复位和石膏固定的工作，且可借助于X光透视对骨拆复位情况进行准确的判断，基本可排除因复位不准而给病人造成的骨变形甚至坏死的现象，可消除二次复位的情况，提高复位的一次成功率，利用本发明的桡骨远端骨折复位牵引器中的固定架及手指钳压牵引器还可作为新的肩关节脱位牵引器使用，一器二用。
本发明尤其适合于医疗条件较差、骨科医生少的基层卫生院所使用，为广大农村及偏远地区的骨折患者就地复位治疗提供了保障。
本发明的结构简单、设计巧妙，使用简便，定位和调节安全可靠，患者依从性和耐受性好。同时还有生产和维护方便、成本低廉、易于普及的特点。
图1是本发明的桡骨远端骨折复位牵引器结构示意图。
图2是本发明的手指钳压牵引器的结构示意图。
图3是本发明的肩关节脱位牵引器的结构示意图。
具体实施例方式
下面结构附图和实施例对本发明作进一步的说明。
实施例一。
如图1、2所示。
一种桡骨远端骨折复位牵引器，它包括两根一端通过球铰接相连的牵引器主杆5、9，在珠铰接处设有一个锁紧螺钉1，一量长度调整到位后即可通过该锁紧螺钉1将患者复位后的臂长固定下来，使得牵引可靠。牵引器主杆5、9的另一端上均设有螺纹，并分别连接有驱动用手轮3、12，使用时只需用一只手抓位肘托7或指托支杆6使它们不随牵引器主杆转动即可，在螺纹上分别安装有指托螺母4和肘托螺母10，指托螺母4上连接有指托支杆6，通过分别摇动手轮3、12可调整肘托7与指托支杆6之间的距离从而适应不同臂长患者的需要。指托支杆6的上端安装有弧形固定架11，固定架11上安装有五个手指钳压牵引器2(其结构如图2所示，详见申请号为200620126547.7的中国专利申请。经过南京市第一医院骨科临床试用，固定牵引效果良好，并无明显并发症，患者也无特殊不适主诉。每个手指钳压牵引器2均通过锁紧螺钉1定位在固定架11上，且它们在固定架11上的位置可调，调节时只需松开锁紧螺钉1将指钳压牵引器2沿固定架11移动相相应的位置处再拧紧锁紧螺钉1即可；肘托螺母10上安装有肘托7，在牵引器主杆9上活动安装有腕托8(具体实施时，腕托8也可安装在牵引器主杆5上)，肘托7、腕托8的支承人体手臂的表面以及手指钳压牵引器2的手指固定孔基本位于同一平面上，在各活动连接处均安装有锁紧螺钉1。
具体实施时，腕托8可由腕托杆801、半圆弧形硬托802和半圆弧形软托803组成，腕托杆801的下端与牵引器主杆5或9为可拆卸式连接，其上端与硬托802相连，软托803位于硬托802之上。
肘托7由肘托杆701、硬肘托702、软肘托703和固定带704组成，肘托杆701的下端与肘托螺母10固定相连，它的上端安装有硬肘托702，硬肘托702的与人体相对的一侧安装有软肘托703，固定带704安装有硬肘托702上。
具体实施时，为了保证调整到位后各运动部件的定位，可在每个需作相对运动的零部位之间安装一锁紧螺钉1，如图1所示。其中除前面所述的需安装锁紧螺钉的位置处外，还应在指托螺母4和肘托螺母10上分别安装锁紧螺钉1。腕托8的下端最取采用可拆卸式结构与主杆相连，一旦位置确定后即通过锁紧螺钉固定在牵引器主杆5或9上。
本发明的桡骨远端骨折复位过程为患者取坐位，骨折局部以1％利多卡因作血肿内麻醉。待麻醉起效后，安装本发明的牵引器。
具体如下调节近端摇轮10，使得肘托7在主杆上平行滑动，以适应不同病例前臂的不同长度，即使得球铰杆到近端螺母块之间的距离与病人的前臂大致等长。牢固捆绑肘托。在主杆上固定腕托，腕托位于病员腕关节近端5cm左右处即可。
依次在手指钳压牵引器固定于患肢的5个手指上，调节手指钳压牵引器在环形固定架的位置，达到理想位置后以锁钉固定。
缓慢的摇动远端的摇轮3，使得环形固定架在主杆上缓慢地向远端滑动，从而牵开骨折断端。然后将腕关节调整到相应的固定位置，比如Colles骨折为掌曲尺偏位、Smith骨折为背伸位等等。以锁钉固定，保持以上姿势不变。
术者触摸感受骨折端的复位情况，有条件可行X线机透视，复位满意后以石膏托外固定。术毕。待石膏充分固化，固定确实可靠后拆除本发明的牵引器。
实施例二。
如图3所示。
一种肩关节脱位牵引器，它由固定架11和活动安装并定位在固定架11上的手指钳压牵引器2以及配重块15组成，配重块15或通过穿过滑轮13的拉索14与固定架11相连，或直接通过拉索14与固定架11相连。
本发明的肩关节脱位牵引过程为患者取仰卧，患肢轻度外展位。将环形固定架11从指托支杆6上拆下，依次在手指钳压牵引器固定于患肢的5个手指上，调节手指钳压牵引器在环形固定架的位置，达到理想位置后以锁钉固定。
用绳索将适当重量的悬挂砣系于环形固定架上后作持续悬挂牵引，直至肩关节复位或患者上肢肌肉完全放松后，再试行手法复位。术毕。拆除牵引器。患肢作颈腕悬吊。
权利要求
1.一种桡骨远端骨折复位牵引器，其特征是包括两根一端通过球铰接相连的牵引器主杆(5，9)，牵引器主杆(5，9)的另一端上均设有螺纹，在螺纹上分别安装有指托螺母(4)和肘托螺母(10)，指托螺母(4)上连接有指托支杆(6)，指托支杆(6)的上端安装有固定架(11)，固定架(11)上安装有手指钳压牵引器(2)；肘托螺母(10)上安装有肘托(7)，在牵引器主杆(5)或牵引器主杆(9)上活动安装有腕托(8)，在各活动连接处均安装有锁紧螺钉(1)。
2.根据权利要求1所述的桡骨远端骨折复位牵引器，其特征是所述的固定架(11)呈水平弧形结构，其上活动安装有五个手指钳压牵引器(2)，每个手指钳压牵引器(2)均通过各自的锁紧螺钉(1)与定位在固定架(11)上。
3.根据权利要求1所述的桡骨远端骨折复位牵引器，其特征是所述的腕托(8)由腕托杆(801)、半圆弧形硬托(802)和半圆弧形软托(803)组成，腕托杆(801)的下端与牵引器主杆(5或9)为可拆卸式连接，其上端与硬托(802)相连，软托(803)位于硬托(802)之上。
4.根据权利要求1所述的桡骨远端骨折复位牵引器，其特征是所述的肘托(7)由肘托杆(701)、硬肘托(702)、软肘托(703)和固定带(704)组成，肘托杆(701)的下端与肘托螺母(10)固定相连，它的上端安装有硬肘托(702)，硬肘托(702)的与人体相对的一侧安装有软肘托(703)，固定带(704)安装有硬肘托(702)上。
5.根据权利要求1所述的桡骨远端骨折复位牵引器，其特征是所述的手指钳压牵引器(2)由支架(201)、上下钳压板(202)、调节螺钉(203)、滑槽(204)、锁钉(205)组成，调节螺钉(203)穿过支架(201)后与位于支架(201)中的上钳压板(202)相连，下钳压板则固定在支架(201)中，上下钳压板(202)之间形成有滑槽(204)。
6.根据权利要求1所述的桡骨远端骨折复位牵引器，其特征是所述的牵引器主杆(5，9)上设有螺纹的一端上安装有相应的驱动手轮(3，12)。
7.一种肩关节脱位牵引器，其特征是它由固定架(11)和活动安装并定位在固定架(11)上的手指钳压牵引器(2)以及配重块(15)组成，配重块(15)或通过穿过滑轮(13)的拉索(14)与固定架(11)相连，或直接通过拉索(14)与固定架(11)相连。
全文摘要
本发明针对目前治疗桡骨骨折病人时需2人以上协同操作才能完成复位和固定石膏工作，给医生和病人带来不便的问题，以及现有的蹬拉法治疗肩关节脱位存在的安全性较差，易造成医源性骨折的问题，公开了一种桡骨远端骨折复位及肩关节脱位牵引器，它包括两根一端通过球铰接相连的牵引器主杆(5，9)，牵引器主杆(5，9)的另一端上均设有螺纹，在螺纹上分别安装有指托螺母(4)和肘托螺母(10)，指托螺母(4)上连接有指托支杆(6)，指托支杆(6)的上端安装有固定架(11)，固定架(11)上安装有手指钳压牵引器(2)；肘托螺母(10)上安装有肘托(7)，在牵引器主杆(5)或牵引器主杆(9)上活动安装有腕托(8)，在各活动连接处均安装有锁紧螺钉(1)。它具有使用操作简便、患者依从性和耐受性好、可单人独立完成所有固定、牵引工作的优点。同时还具有生产和维护简单、成本低廉、经久耐用等易于普及的特点。
文档编号A61B17/56GK101015480SQ20071002044
公开日2007年8月15日 申请日期2007年2月28日 优先权日2007年2月28日
发明者梁斌, 桂鉴超, 蒋逸秋 申请人:梁斌, 桂鉴超, 蒋逸秋