使用整联蛋白配体治疗癌的特异疗法和药物的制作方法

专利名称：使用整联蛋白配体治疗癌的特异疗法和药物的制作方法
技术领域：
本发明涉及用于治疗癌，尤其是肿瘤和肺瘤转移的特异疗法形式，其 包含施用整联蛋白配体与癌共治疗剂或其它癌共治疗疗法形式，当与所述 整联蛋白配体共同施用时该癌共治疗疗法形式具有附加或协同效力，如化 学治疗剂、免疫治疗，包括抗体、放射免疫缀合物和免疫细胞因子和或放 射治疗。更具体而言，本发明涉及用于制备治疗癌的药物的至少一种特异
性整联蛋白配体的用途，其中待使用的所述药物与a)—种或多种烷化化 学治疗剂，和任选地b)除所述至少一种特异性整联蛋白配体和一种或多 种烷化化学治疗剂以外的一种或多种其它化学治疗剂组合使用。此外，本 发明涉及^f吏用所述药物的治疗方法。优选地，所述药物的施用可以时间控 制的方式完成。所述治疗将导致每个个别治疗对肿瘤细胞和肿瘤内皮细胞 增殖的抑制效果协同地潜在增强，优选产生比通过单独、共同或在非本发 明方案的另 一治疗方案中施用各组分所发现的结果更为有效的治疗。
背景技术：
已知血管内皮细胞包含至少三种RGD依赖性整联蛋白，包括玻连蛋 白受体avp3或avps以及I型和IV型胶原受体avp!和0^，、层粘连蛋白受 体和，和纤连蛋白受体( Davis等，1993,丄Cell. Biochem. 51, 206)。已知平滑肌细胞包含至少六种RGD依赖性整联蛋白，包括OvP3和
使用对多种整联蛋白a或P亚基具有免疫特异性的单克隆抗体的体外 细胞黏着抑制已暗示，在包括撑吏血管内皮细胞的多种细胞类型的细胞吸附 过程中涉及玻连蛋白受体0^卩3 (Davis等，1993， J. Cell. Biol. 51， 206 )。
整联蛋白是>^知的可结合细胞外基质蛋白并介导细胞外基质和细胞-细胞相互作用(通常指细胞l^着事件)的一类细胞受体。整联蛋白受体组 成具有共有结构特征的蛋白家族，即非共价结合的异二聚体糖蛋白复合体
(由a和j5亚基形成)。目前已知玻连蛋白受体(其因优先与玻连蛋白结 合的原始特征而得名)指四种不同的整联蛋白，其命名为otvl3" avp3、
av卩5和avP8。
Ov^结合纤连蛋白和玻连蛋白。OvP3结合多种配体，包括血
纤蛋白、血纤蛋白原、层粘连蛋白、血小板反应蛋白、玻连蛋白和冯维勒 布兰德因子(vonWillebrand's factor) 。 0^5结合玻连蛋白。显然存在具 有不同生物学功能的不同整联蛋白及具有共有生物学特异性和功能的不同 整联蛋白和亚基。对于许多整联蛋白而言配体上一个重要的识别位点是 Arg-Gly-Asp (RGD)三肽序列。对于玻连蛋白受体整联蛋白而言在如上鉴 定的所有配体中均发现了 RGD。已鉴定了通过avP3的RGD识别分子基础 (Xiong等，2001 )。可通过含有所述RGD序列的线性和环状(多聚)肽 来模拟该RGD识别位点。已知此类RGD肽分别为整联蛋白功能的抑制剂 和拮抗物。然而，重点应当指出才艮据所述RGD肽的序列和结构，可改变 该抑制作用的特异性以靶向特异性整联蛋白。例如，Cheresh等，1989， Cell 58， 945、 Aumailley等，1991， FEBS Letts. 291, 50以及在大量专利申请 和专利中(例如，美国专利4,517,686、 4,578,079、 4,589,881、 4,614,517、 4,661,111、 4,792,525; EP0770 622)已描述了具有不同整联蛋白特异性的 多种RGD多肽。
新血管生成或血管发生在恶性病的生长中起关键作用并且这已在开发 抑制血管发生的试剂中引起4艮大关注。
然而，尽管使用潜在血管发生抑制剂的多种组合治疗正处在研究阶段、 临床试验中及已出现在市场上，但这些疗法的成果并不够。因此，在本领 域中仍存在开发可显示出效力增强和副作用降低的其它组合的需要。
如今已知肺瘤维管结构与健康组织的维管结构不同。对肿瘤而言，其 维管结构具有特征并不同于来自健康组织的稳定、静止的维管结构。其特 征一般为a-v-整联蛋白系列，尤其是0^3和(^|35的特异性细胞翱着分子的 表达和启动增强。当激活时，这些整联蛋白增强了对驱动血管发生的生长因子(例如VEGFA和FGF2:最初将VEGFA命名为血管通透性因子，并 且它经SRC激酶途径提高局部血管渗透性而起作用)的细胞应答。当激活 时，VEGRF2增强av|53整联蛋白的活性。
另外，实体瘤依赖从宿主诱导并捕获的维管结构来发育。该维管结构 具有将其与正常宿主维管结构区分开的不寻常的分子特性它易于被激活， 即在肿瘤衍生因子(如VEGF、 FGF和其它因子)的影响下进入细胞周期， 并在配体活性状态下表达内皮激活标志物(如ICAM、 VCAM和a-v-系列 整联蛋白，例如av|33和av|35 )。所述维管结构具有有缺陷的细胞外基质， 并通常将其描述为泄漏的。值得注意的是由于肿瘤维管结构的异常性质， 肺瘤一般对经血流应用的全身性治疗具有抗性。
转移过程是多步骤事件且代表癌最可怕的方面。诊断时，癌通常处于 其发展史的很晚阶段，并且出现转移是常见事件。实际上，在临床诊断出 癌时，约30%的患者具有可检测到的转移并且其他30%的患者具有隐蔽转 移。转移可传播并且它们可同时侵染不同的器官，或定位于特定器官。在 局限性疾病的情况下，外科手术是治疗选择；然而复发和预后依赖于许多 标准如可治愈性、患者的临床状态和转移数目。
切除后，复发是常见的，这提示在诊断时存在微转移病灶。尽管全身 性化学疗法是理想的手段，但仅有少数患者通过其被治愈，并且大部分全 身性化学疗法以失败告终。许多生理屏障和药物代谢动力学参数促进了其 效力降低。
肝、肺和淋巴结是滤过性器官，并因此容易被转移。转移尤其是结肠 直肠起源的那些转移的低化学敏感性已迫使许多研究人员使用增加时间和 药物浓度的方法。降低或限制对这个重要且脆弱器官的副作用的需要导致 用于抗肿瘤剂灌注的肝分离技术的发展(K. R. Aigner， Isolated liver perfusion. In: Morris DL, McArdle CS， Onik GM，编辑 Hepatic Metastases. Oxford: Bu"erworth Heinemann， 1996. 101-107)。自从1981 年以来，已持续介绍了修改和技术改进。肝转移可能起源不同且其化学敏 感性可能才艮据组织类型和热存在时的应答而改变。在本领域中仍存在不断增长的需要，以发展用于治疗癌，尤其是全身 性转移的新治疗策略。因此本发明的目的M展这样的新策略。它应适用 于全身性治疗，并且它应降低剂量和/或增强待应用的癌治疗剂的效力。另 一目标是使肿瘤维管结构正常化以增加肿瘤全身性治疗的递送，即将肿瘤 维管结构复原为具有非肿瘤组织维管结构的功能。
因此，本发明优选目的是为癌患者提供一种更有效、更耐受的治疗，
该治疗可导致提高的无1艮生存(PFS)、 QOL和升高的存活中值。 附图简述


图1显示来大鼠正位成胶质细胞瘤模型放射治疗，西仑吉肽日程实验 的结果。该结果还示于表l中。
图2显示成胶质细胞瘤(GBM)中的临床研究结果。该结果还示于实 施例3中。
图3和图4显示才艮据实施例4的增殖测定结果。 发明简述
本发明首次描述了新型药物治疗，所述药物治疗基于肿瘤疗法的新概 念，所述疗法以治疗有效剂量的如此处描述的特异性整联蛋白配体与 一种 或多种特定化学治疗剂和/或癌共治疗剂组合对个体施用。有利地是，这可 冲艮据如此处描述的方案来完成。
因此，本发明的主题是用于制备治疗癌的药物的至少一种特异性整联 蛋白配体的用途及使用所迷药物治疗癌的方法，其中待使用的所迷药物与 a) —种或多种烷化化学治疗剂，和任选地b)除所述至少一种特异性整联 蛋白配体和一种或多种烷化化学治疗剂以外的一种或多种其它化学治疗剂 组合使用。
令人惊奇的是，可显示出通过如此处限定的全身性应用整联蛋白配体 可使肿瘤维管结构功能正常化。此类整联蛋白功能的抑制剂(在本发明的 上下文中也称作整联蛋白配体)增加了进入肺瘤的细胞毒素和细胞生长抑制因子(例如如此处描述的化学治疗剂和/或癌共治疗剂)的量。此外，可 显示所述特异性整联蛋白配体提高了在全身免疫细胞因子疗法后进入肺瘤 的白细胞数目，并且可以在抗肿瘤抗体治疗中直接或间接增加进入肿瘤区 室的抗体的量，或增加抗肿瘤疫苗的^。
此外，相信肿瘤维管结构的这种功能正常化将导致胂瘤代谢的改变， 例如肿瘤中更高的氧浓度，并因此允许氧依赖性治疗(如外线束放射治疗) 变得更为有效。
才艮据经验此处定义本发明的"功能正常化剂"为在肿瘤室中靶向a-v-整联蛋白的试剂，其可提高全身肿瘤治疗或在肿瘤中全身治疗的特异性生 物指示器的水平。增强的局部治疗克服了肿瘤抗性机制，并提高了治疗指 数。例如，全身治疗可以是典型的化学治疗剂、免疫细胞因子、免疫毒素 或放射免疫治疗等。
在一种实施方案中，本发明涉及组合物，所述组合物包含作为共治疗 剂的在治疗上有活性的化合物，优选选自细胞毒性剂、化学治疗剂和免疫 毒性剂，并且视情况而定，是其它药理学上有活性的化合物，其可增加所 述试剂的效力或减少所述试剂的副作用。
因此，在该实施方案或其它实施方案中，本发明涉及药物组合物，所 述药物组合物包含整联蛋白配体，优选为任何av卩3、 av|35、 avP6或av(3s整 联蛋白受体配体，更优选为含RGD的线性或环形肽，甚至更优选为含RGD 的整联蛋白抑制剂，最优选为环形肽环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val),以 及其药学上可接受的衍生物(dervatives )、溶剂化物和/或盐。
根据本发明，治疗上有活性的组合物也可由包含包装的药盒提供，所 述包装包含在单包装或独立容器中的一种或多种所述整联蛋白配体，和优 选如此处描述的一种或多种癌共治疗剂，例如细胞毒性剂和/或化学治疗剂 和/或免疫毒性剂。利用这些组合的治疗可任选地包括利用放射的其它治 疗。
本发明还涉及新型治疗形式，所述治疗形式包括在放射治疗前施用整 联蛋白配体。在包括在放射治疗前施用整联蛋白配体的这种新型治疗形式中，优选 特征为在其它癌共治疗剂前施用整联蛋白配体。根据本发明，在本文中必 须将放射，或放射治疗理解为癌共治疗剂。
通常，这种在先施用在施用其它癌共治疗剂前1到8小时，优选l到 5小时，并更优选1到3小时进行。甚至更优选地，这种在先施用在施用 其它癌共治疗剂前2到8小时，优选2到6小时，并更优选2到4小时， 如在施用其它癌共治疗剂前1到2小时、2到3小时、3到6小时、2到5 小时或3到7小时进行。就本发明而言，也将这种在先应用或施用称作"时 控施用"或"时控应用"。
如该应用中所含的数据显示，如果这种在先应用优选在应用其它癌共 治疗剂前1到8小时，优选1到5小时，并更优选1到3小时进行；并甚 至更优选这种在先应用在应用其它癌共治疗剂前2到8小时，优选2到6 小时，并更优选2到4小时，如在应用其它癌共治疗剂前1到2小时、2 到3小时、3到6小时、2到5小时或3到7小时进行，在非人类动物尤其 是大鼠中实现本发明的效果。就本发明而言，也将这种在先应用或施用称 作"时控施用"或"时控应用"。
然而，来自人类动物实验的数据优选显示可将上文/下文描述并讨论的 "在先应用"时间延迟或用因子1至4并尤其是2至4相乘。在本领域中 已知并广泛讨论了非人类动物尤其是啮齿类(如大鼠)和人类动物之间应 答或应答时间上的这种差异。当申请人希望不被该理论约束时，他相信这 种差异至少部分是由不同物种的不同药物代谢动力学引起，其反映不同种 类动物中不同的半衰期(t1/2)。例如，对于化合物如环肽，大鼠中的半衰 期通常在10-30分钟范围内，而在人类动物中相同化合物的半衰期在2至6 小时，并尤其是3至4小时内。
因此，本申请的主题是如上文/下文描述的治疗方法和/或制备方法，其 中这种在先应用优选在应用其它癌共治疗剂前1至32小时，优选2至32 小时，并更优选2至24小时，甚至更优选4至24小时，甚至更优选6至 20小时并尤其是6至16小时进行；或者这种在先应用优选在应用其它癌共治疗剂前6至32小时，优选10至24小时，并更优选12至20小时进行。 就本发明而言，也将这种在先应用或施用称作"时控施用，，或"时控应用"。 本申请的另 一主题是如上文/下文描述的治疗方法和/或制备方法，其中 所述在先应用优选在应用其它癌共治疗剂前18至23小时，优选20至23 小时，更优选20至22小时进行；或可选地这种在先应用优选在应用其它 癌共治疗剂前25至32小时，优选25至30小时，并更优选26至30小时 进行。就本发明而言，也将这种在先应用或施用称作"时控施用"或"时 控应用"。
然而，在本发明更优选的方面，特异性整联蛋白配体的时控施用(不 考虑患者是人类或非人类动物)在应用一种或多种癌共治疗剂前1至10 小时，优选2至8小时，更优选2至6小时，甚至更优选3至8小时，甚 至更优选3至6小时并尤其是4至8小时，例如1至2小时、l至3小时、 l至4小时、2至3小时、2至4小时、2至6小时、2至8小时、2至10 小时、3至4小时、3至10小时、4至6小时、4至10小时、5至8小时 或5至10小时进行。如果一种或多种癌共治疗剂包含外线束方文射或由外线 束放射组成，这是尤其优选的。就本发明而言，也将这种在先应用或施用 称作"时控施用"或"时控应用"。
关于(特异性整联蛋白配体的)所述时控施用或时控应用，所述在先 施用或应用给定的小时优选指各施用或应用的开始或起始。因此，例如， 即使通过需要一或两个小时完成的静脉输注来施用特异性整联蛋白配体， 根据本发明仍将在各种癌共治疗剂应用前三小时开始的特异性整联蛋白配 体的施用认为是在一种或多种癌共治疗剂的应用前3小时的时控施用或时 控应用。在先应用/在先施用的这种定义与本领域技术人员的理解完全一 致。
如果以如此处描述的时控施用对患者施用至少一种特异性整联蛋白配 体，优选参照与其組合的一种或多种癌共治疗剂进行时间控制。就所述特 异性整联蛋白配体与两种或更多种癌共治疗剂组合的时控施用而言，优选 参照所述两种或更多种癌共治疗剂进行时间控制，更优选地参照所述至少一种癌共治疗剂进^f亍时间控制。如果所述一种或多种癌共治疗剂包含放射 治疗，尤其是如此处描述的放射治疗，所述时控施用优选至少指》文射治疗。
尤其优选地，所述特异性整联蛋白配体的时控施用涉及作为时间相关 癌共治疗的放射治疗。因此，在时控施用中，特异性整联蛋白配体的在先 施用优选指在》文射治疗施用前的时间施用。然而，在i午多情况下，在由特 异性整联蛋白配体的时控施用和放射治疗的施用或递送给定的时间窗口内 施用除放射治疗以外的一种或多种其它癌共治疗剂也可以是有利的。
更优选地，所述特异性整联蛋白配体的时控施用指特异性整联蛋白配 体和放射治疗的施用，并且额外的癌共治疗剂优选在特异性整联蛋白配体
施用之后，如该特异性整联蛋白配体施用后1至2小时或1至3小时施用， 但优选在放射治疗施用或递送之前，优选在放射治疗施用或递送前至少一 小时内，并更优选在放射治疗前至少1小时，例如在放射治疗施用或递送 前1至2小时或1至3小时施用。
如果以如此处描述的时控施用来施用两种或更多种特异性整联蛋白配 体，所述时控施用优选指至少一种特异性整联蛋白配体，并更优选指待以 如此处描述的时控施用来施用的两种或更多种特异性整联蛋白配体。
应理解本发明的任何组合的施用可任选地伴随有放射治疗，其中放射 治疗可优选地在整联蛋白配体施用后进行。本发明组合治疗的不同试剂的 施用也可任选地基本上同步或依次完成。
已知肿瘤诱发用于其发育和生长的可选择途径。如果阻断了一条途径， 它们通常有能力通过表达并使用其它受体和信号途径来转换至另一途径。 因此，本发明的药物組合物可阻断肿瘤几条此类可能的发育策略并因此提 供多种治疗益处。本发明的组合物用于治疗和预防肿瘤、肿瘤类和瘤形成 病症和瘤转移，所述病症通过激活它们在肿瘤细胞表面的有关激素受体来
发育和生长。
优选地，本发明的不同组合试剂以低剂量施用，即，以比在临床情况 中常规使用的低的剂量使用。降低对个体施用的本发明化合物、组合物、 试剂和治疗的剂量的益处包括降低与较高剂量相关的副作用的发生率。例如，当与较高剂量下观察到的结果相比，通过降低上文和下文描述的试剂 剂量，将导致恶心和呕吐的频率和严重性降低。通过降低副作用的发生率， 期待癌患者生活质量的改善。降低副作用发生率的其它益处包括患者M 性的改善、治疗副作用所需的住院治疗次数的减少和治疗与副作用相关的 疼痛所需镇痛剂施用的减少。或者，本发明的方法和组合物也可以在较高
剂量处将治疗效果最大化。
可通过4艮据本发明的组合物和治疗方案来成功治疗肿瘤，优选在其维
管结构中显示出a-v-整联蛋白系列尤其是avp3和avp5的特异细胞勦着分子 的表达和启动增强的肿瘤。根据本发明在药物治疗中的组合物显示出令人 惊奇的协同效应。在药物组合施用过程中，可在临床研究中观察到有效的 肿瘤缩小和瓦解，而观察不到显著的不良药物反应。 本发明的优选实施方案涉及
用于制备治疗癌的作为组合治疗时控施用和组合^f吏用的药物的方法， 所述药物包含(优选为两种不同的(分离的)施用形式)含有至少一种特 异性整联蛋白配体的组合物和含有一种或多种烷化化学治疗剂的组合物， 和任选地不同于a )中至少一种特异性整联蛋白配体和b)中一种或多种烷 化化学治疗剂的至少 一 种其它癌共治疗剂。
用于治疗受试者癌的方法包括
a) 对受试者施用至少一种特异性整联蛋白配体，
b) 对受试者施用一种或多种烷化化学治疗剂，并任选地
c) 对受试者施用不同于a)中至少一种特异性整联蛋白配体和b)中 一种或多种烷化化学治疗剂的至少 一种其它癌共治疗剂。
所述药物或方法，其中所述至少一种整联蛋白配体选自otv整联蛋白抑 制剂，优选为avP3抑制剂，最优选为环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMeVal)、其 药学上可接受的衍生物、溶剂化物和/或盐。
所述药物或方法，其中所述至少一种癌共治疗剂选自化学共治疗剂、 细胞毒性剂、免疫毒性剂和放射治疗。
用于治疗癌的组合(set)，包含以下的独立剂型a )治疗有效量的至少一种特异性整联蛋白配体，所述特异性整联蛋白 配体优选选自av整联蛋白抑制剂，优选avP3抑制剂、最优选环 -(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMeVal)、其药学上可接受的矛汴生物、溶剂化物和/ 或盐，和
b) 治疗有效量的一种或多种烷化化学治疗剂，和任选地
c) 治疗有效量的不同于a)中至少一种特异性整联蛋白配体和b)中 一种或多种烷化化学治疗剂的至少一种其它癌共治疗剂，任选地其中a) 在b)施用前4至8小时，优选4至7小时，且最优选4至6小时施用。
所述组合进一步特征在于它方便地给出特定包装、特定包装说明书和 类似物形式的与整联蛋白配体相关联的癌共治疗剂如放射治疗的详细说明 书以及如何使用癌共治疗剂。
因此，本发明的其它优选实施方案是药物，所述药物由作为一种活性 成份的整联蛋白配体组成，所述整联蛋白配体设计为与其它癌共治疗剂組 合应用，例如在其它癌共治疗剂之前应用(例如在放射治疗的情况下)，并 且其包含在容器或类似物中，所述容器以书面形式给出详细说明书和/或关 于如何使用与癌共治疗剂組合的所述药物的其它技术信息，例如关于上文 的应用时间表。
本发明的其它优选实施方案是用于制备用于治疗癌的药物的至少一种 特异性整联蛋白配体的用途，其中所述待使用的药物与以下内容组合 a) —种或多种烷化化学治疗剂，和任选地
b )除至少一种特异性整联蛋白配体和一种或多种烷化化学治疗剂外的 一种或多种其它化学治疗剂，
其中以分离的应用形式提供和/或配制至少一种特异性整联蛋白配体、 (a)中的一种或多种烷化化学治疗剂和/或(b)中的除至少一种特异性整 联蛋白配体和一种或多种烷化化学治疗剂外的所述一种或多种其它化学治 疗剂。
因此本发明的优选实施方案涉及相应的药物组合物，其中所述整联蛋 白配体为av|53、 avp5、 av卩6或avPs整联蛋白抑制剂；相应的药物组合物，其中所述整联蛋白抑制剂为含RGD的线性或环状肽；并且作为特定且非 常优选的实施方案，所述药物組合物，其中所述整联蛋白配体为环 -(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMeVal)、其药学上可接受的衍生物、溶剂化物和/ 或盐，^f壬选地在独立容器或包装内，如此处定义的烷化化学治疗剂，和任 选地如此处定义的除至少一种特异性整联蛋白配体和一种或多种烷化化学 治疗剂之外的一种或多种其它化学治疗剂；以及备选的药物组合物，其中
所述特异性整联蛋白抑制剂为抗体或其功能完整的衍生物，其包含结合整 联蛋白受体表位的结合位点，优选选自抗体或其二价或单价衍生物 (Fab，2)-(Fab，) LM609、 17E6、 Vitaxin、 Abegrin、阿昔单抗(Abciximab ) (7E3)、 P1F6、 14D9.F8、 CNT095、其人源化的、嵌合的和去免疫^1的变 体，以及任选地在独立容器或包装内，如此处定义的烷化化学治疗剂，和 任选地除如此处定义的至少一种特异性整联蛋白配体和一种或多种烷化化 学治疗剂之外的一种或多种其它化学治疗剂。
本发明的优选实施方案涉及用于癌治疗的药物包装或药盒，所述药物 包装或药盒包含至少一种整联蛋白配体，优选为av(53、 avp5、 avP6或av|58 整联蛋白受体抑制剂，更优选为含RGD的线性或环状肽，尤其为环 (Arg-Gly-Asp-DPhe-NMeVal),另外还包含如此处定义的烷化化学治疗剂， 和任选地除如此处定义的至少一种特异性整联蛋白配体和一种或多种烷化 化学治疗剂之外的一种或多种其它化学治疗剂，任选地在独立容器内。
本发明的其它优选实施方案涉及药物包装或药盒，其中所述整联蛋白 配体为抗体或其活性衍生物，优选选自抗体LM609、 P1F6和14D9.F8 以及Vitaxin、 Abegrin、 CNT095、阿昔单抗，还包含如此处定义的烷化 化学治疗剂，和^f壬选地除如此处定义的至少一种特异性整联蛋白配体和一 种或多种烷化化学治疗剂之外的一种或多种其它化学治疗剂，任选地在独 立容器内。
本发明的另一其它优选实施方案涉及如上文、下文和权利要求中定义 的药物組合物或药盒用于制备治疗肿瘤和肿瘤转移的药物的用途。
<吏用本发明的药物组合物和药盒的药物治疗可同时或依次伴随有》丈射治疗。
本发明的药物組合和方法提供多种益处。根据本发明的组合用于治疗 和预防肿瘤、肿瘤样和瘤形成病症。优选地，以低剂量组合施用本发明的 不同组合试剂，即，以比在临床情况中常规使用的低的剂量使用。降低向 哺乳动物施用的本发明化合物、组合物、试剂和治疗的剂量的益处包括降 低与较高剂量相关的副作用的发生率。例如，当与在更高剂量下观察到的 结果相比时，通过降低如氨曱喋呤、阿霉素、吉西他滨、多西他赛、紫杉 醇、博来霉素、顺铂和/或苯丙氨酸氮芥的化学治疗剂的剂量，将导致恶心 和呕吐的频率和严重性降低。与本发明的整联蛋白拮抗物组合的化合物、 组合物、试剂和治疗也具有相似的益处。通过降低副作用的发生率，期望
改善癌患者的生活质量。降低副作用发生率的其它益处包括患者^OM生的 改善、治疗副作用所需的住院治疗次数的降低和治疗与副作用相关的疼痛 所需的镇痛剂施用的减少。
或者，本发明的方法和组合也可以较高剂量将治疗效果最大化。
发明详述
除非另有指出，本发明中使用的术语及短语优选具有下文给定的意义 和定义。此外，这些定义和意义更详细地描述了包括优选实施方案的本发 明。
除非另有指出，根据本发明涉及的待使用的化合物优选包括涉及其药 学上可接受的衍生物、溶剂化物及盐。除非另有指出，涉及的整联蛋白配 体、整联蛋白拮抗物、整联蛋白激动剂及涉及的癌共治疗剂(其为化合物) 优选包括其药学上可接受的衍生物、溶剂化物及盐。甚至更优选地，涉及 的整联蛋白配体环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMeVal)也包括其药学上可接受的 衍生物、溶剂化物及盐，更优选其药学上可接受的溶剂化物及盐，尤其优 选其药学上可接受的盐，除非另有^t明。
"组合治疗，，优选指至少两种不同治疗方式的組合，该组合以时控连 续方式形成单一治疗概念。在本发明的优选实施方案中，这是指整联蛋白配体与其它共治疗剂的 组合。应当指出"组合治疗"优选不表示特定和/或单一药物组合物或药 物。不同的是，在本发明优选的实施方案中，在分离的容器、包装、药 物、制剂或等同物内提供整联蛋白配体和其它共治疗剂。同样地，整联蛋 白配体治疗与放射治疗的组合优选落在本发明的"组合治疗"的涵义之 内。
"治疗形式"优选为本领域已知的用于治疗癌的任何手段、用途和/ 或制剂。因此术语"不同的治疗形式"指组合两种不同的用于治疗癌的手 段、用途和/或制剂。在本发明的上下文中优选首次应用的治疗形式具有
抗整联蛋白活性(同义词整联蛋白配体)，且在笫二治疗形式之前应用， 优选按照如上详述的时间表应用。
术语"包含放射治疗的组合物"优选仅指在整联蛋白配体后应用放射 治疗。因此，在本发明的上下文中术语"包含放射治疗的組合物"优选不 适用于药物组合物本身，而适用于待与放射治疗組合使用的药物组合物。
"癌共治疗剂"或"共治疗剂，，优选指细胞毒性剂、化学治疗剂或免 疫毒性剂。同样优选的是放射治疗。
"受体"或"受体分子"优选为包含一种或多种结构域(配体可结合 所述结构域以形成受体-配体复合体)的可溶性或膜结合或膜相关蛋白质或 糖蛋白。通过结合可能是激动剂或拮抗物的配体，所述受体被激活或失活 并可以启动或阻断信号转导通路。
"配体"或"受体配体"优选指结合受体分子以形成受体-配体复合 体的天然或合成化合物。术语配体包括激动剂、拮抗物和具有部分激动剂 /拮抗物活性的化合物。
"激动剂"或"受体激动剂"优选为天然或合成化合物，其结合受体 以形成受体-激动剂复合体，分别通过激活所述受体和受体-激动剂复合体 来启动信号转导通路和进一步生物学过程。
"拮抗物"或"受体拮抗物"优选指具有与激动剂相反的生物效应的 天然或合成化合物。拮抗物通过与激动剂竟争受体来结合受体并阻断受体激动剂的作用。通过其阻断激动剂作用的能力来定义拮抗物。受体拮抗物 也可以是抗体或其免疫治疗有效片段。下文引用并讨论了本发明的优选拮 抗物。
术语"整联蛋白拮抗物/抑制剂"或"整联蛋白受体拮抗物/抑制剂" 优选指阻断并抑制整联蛋白受体的天然或合成分子，优选合成分子。在一
些情况下，术语包括指向所述整联蛋白受体配体(如对于avp3:玻连蛋 白、血纤蛋白、血纤蛋白原、冯维勒布兰德因子、血小板反应蛋白、层粘 连蛋白；对于avps:玻连蛋白；对于av|V.纤连蛋白和玻连蛋白；对于 avp6:纤连蛋白)的拮抗物。根据本发明优选指向整联蛋白受体的拮抗 物。整联蛋白(受体)拮抗物可以是天然或合成肽、非肽、拟肽、免疫球 蛋白如抗体或其功能片段、或免疫缀合物(融合蛋白)。本发明的优选整 联蛋白抑制剂指向otv整联蛋白(例如av(53、 avp5、 a、,P6和亚类)的受体。 优选的整联蛋白抑制剂为av拮抗物，并尤其为 p3拮抗物。根据本发明优 选的ocv拮抗物为RGD肽、拟肽(非肽)拮抗物和抗整联蛋白受体抗体(如
阻断(Xv受体的抗体)。
在US 5,753,230和US 5,766,591的教导中描述了示例性的非免疫学的 a^3拮抗物。优选的拮抗物为线性和环状含RGD的肽。通常，环肽更为 稳定并引起延长的血清半衰期。然而，本发明最优选的整联蛋白拮抗物为 有效阻断整联蛋白受体avp3、 (Xvp,、 avp6、 avp8、 a bp3并优选为对于整联 蛋白受体av(53和/或avPs尤为有效的环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMeVal) (EMD 121974, Cilengitide , Merck KGaA,德国；EP 0770 622)。对 本领域技术人员显而易见地，在本发明上下文中环 -(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMeVal)也可以以有生理学功能的衍生物、其生理学 上可接受的衍生物、溶剂化物和/或盐的形式应用。同样优选地也适用于 本发明上下文中使用的所有其它化合物或活性成份。
avp3 / av(35 / av|56整联蛋白受体的合适肽基以及拟肽(非肽)拮抗物已 在科学文献和专利文献中均有描述。例如，可参考Hoekstra和Poulter， 1998， Curr. Med. Chem. 5， 195; WO 95/32710; WO 95/37655; WO97/01540; WO 97/37655; WO 97/45137; WO 97/41844; WO 98/08840; WO 98/18460; WO 98/18461; WO 98/25892; WO 98/31359; WO 98/30542; WO 99/15506; WO 99/15507; WO 99/31061; WO 00/06169; EP 0853 084 ; EP 0854 140 ; EP 0854 145 ; US 5,780,426 ; 和 US 6,048,861。公开benzazepine、以及相关苯并二氮卓类和苯并环庚烯 av(33整联蛋白受体拮抗物的专利(其也适合用于本发明)包括WO 96/00574、 WO 96/00730、 WO 96/06087、 WO 96/261卯、WO 97/24119、 WO 97/24122 、 WO 97/24124 、 WO 98/15278 、 WO 99/05107 、 WO 99/06049 、 WO 99/15170 、 WO 99/15178 、 WO 97/34865 、 WO 97/01540、 WO 98/30542、 WO 99/11626和WO 99/15508。已在WO 98/08840; WO 99/30709; WO 99/30713; WO 99/31099; WO 00/09503; US 5,919,792; US 5,925,655; US 5,981,546;和US 6，017，926中描述了具 有主链构象环束縳特征的其它整联蛋白受体拮抗物。在US 6,048,861和 WO 00/72801中公开了一系列壬酸衍生物，其为有效的avP3整联蛋白受体 拮抗物。其它化学小分子整联蛋白拮抗物(大多数为玻连蛋白拮抗物)描 述于WO 00/38665中。已显示其它 |33受体拮抗物有效抑制血管发生。例 如，已在多种哺乳动物模式系统中检测了合成的受体拮抗物，如(S)-lO，ll-二氢-3-[3-(嘧啶-2-基氨基)-l-丙氧基l-5H-二苯并[a，dj环庚烯-10-醋酸(称为 SB-265123) 。
(Keenan等，1998， Bioorg. Med. Chem. Lett. 8(22)， 3171; Ward等，1999， Drug Metab. Dispos. 27(11), 1232 )。例如由Smith等，1990. 丄Biol. Chem. 265, 12267和参考的专利文献中描述了鉴定适合用作拮抗物 的整联蛋白拮抗物的测定。抗整联蛋白受体抗体也是众所周知的。可修饰 合适的抗整联蛋白(如avP3、 avp5、 (M56)单克隆抗体来涵盖其抗原结合片 段，包括F(ab)2、 Fab、和改造的Fv或单链抗体。针对整联蛋白受体av|33 的一种合适且优选使用的单克隆抗体被鉴定为LM609 (Brooks等，1994， Cell 79， 1157; ATCC HB 9537)。有效的特异性抗0^卩5抗体P1F6公开于 WO 97/45447中，其也是本发明所优选的。其它合适的《^6选择性抗体是 MAbl4D9.F8 (WO 99/37683， DSM ACC2331, Merck KGaA，德国)，其选择性地针对整联蛋白受体的(Xv链。另一种合适的抗整联蛋白抗体是商
业化的Vitraxin 。
此处术语"抗体，，或"免疫球蛋白"优选在最广泛的意义上4吏用并明 确地涵盖完整的单克隆抗体、多克隆抗体、由至少两种完整抗体形成的多 特异性抗体(如双特异性抗体)和抗体片段，只要这些抗体展示出想要的 生物学活性。术语通常包括异种抗体，所述异种抗体由连接在一起的不同
结合特异性的两种或多种抗体或其片段組成。
根据其恒定区的M酸序列，可将完整抗体分为不同的"抗体(免疫 球蛋白)类"。有五类主要的完整抗体IgA、 IgD、 IgE、 IgG和IgM，并 且可进一步将这些中的几种抗体分为"亚类，，(同种型)，例如IgGl、 IgG2、 IgG3、 IgG4、 IgA和IgA2。分别将对应于不同抗体类别的重链恒定结构域 称为a、 s、 s、 y和P。根据本发明优选的主要抗体类别是IgG，更详细为 IgGl和IgG2。
抗体通常为分子量约为150,000的糖蛋白，其由两条相同的轻链(L) 和两条相同的重链(H)组成。每条轻链通过一个共价二硫键与重链相连， 然而二硫键数目在不同免疫球蛋白同种型的重链间是不同的。每一条重链 和轻链还具有有规律间隔开的链内二硫键。每条重链一端具有可变结构域 (VH)，其后是许多恒定结构域。可变区包含高变区或"CDR"区(其 含有抗原结合位点并负责抗体的特异性)和"FR"区(其对于抗体的亲和 力/亲和性很重要)。高变区通常包含来自"互补决定区"或"CDR"的氨 基酸残基(例如轻链可变结构域中的残基24-34 (Ll)、 50-56 (L2)和89-97 (L3)和重链可变结构域中的31-35 (Hl)、 50-65 (H2)和95-102 (H3));和/ 或来自"高可变环"的那些残基(例如轻链可变结构域中的残基26-32 (Ll)、 50-52 (L2)和91-96 (L3)和重链可变结构域中的26-32 (Hl)、 53-55 (H2)和 96-101 (H3); Chothia和Lesk/' Mo/. 196:901-917 (1987))。 "FR，，残 基(构架区)是那些可变结构域残基而非如此处定义的高变区残基。每条 轻链一端具有可变结构域(VL)，另一端具有恒定结构域。轻链的恒定结 构域与重链第一个恒定结构域排列在一起，并且轻链可变结构域与重链的可变结构域排列在一起。认为特定氨基酸残基在轻链和重链可变结构域间 形成界面。可根据其恒定结构域的M酸序列，将来自任何脊推动物物种
的抗体的"轻链"指定为两种截然不同的类型(称为kappa (k)和lambda (人)) 中的一种。
如此处使用的术语"单克隆抗体"优选指从基本上同质性抗体群中获 得的抗体，即组成群的单个抗体除可能的天然发生突变(可能少量存在) 外均相同。单克隆抗体是高度特异的，针对单抗原位点。此外，与包含针 对不同决定簇(表位)的不同抗体的多克隆抗体制剂不同，每个单克隆抗 体针对抗原上的单一决定簇。除它们的特异性之外，单克隆抗体的优势在 于其在合成过程中可能未^L其它抗体污染。用于制备单克隆抗体的方法包 括由Kohler和Milstein( 1975， Nature 256， 495 )和在"Monoclonal Antibody Technology, The Production and Characterization of Rodent and Human Hybridomas ，， ( 1985, Burdon 等编辑，Laboratory Techniques in Biochemistry and Molecular Biology,第13章,Elsevier Science Publishers, Amsterdam)中描述的杂交瘤方法，或可由众所周知的重组DNA方法(见 例如US 4,816,567 )产生。也可使用例如Clackson等，A^wre， 352:624-628 (1991)和Marks等，/ 3fo/.所o/., Z 2:5《，l-597(1991)中描述的技术从噬菌 体抗体文库中分离单克隆抗体。
术语"嵌合抗体，，优选指抗体，其中只要它们展示出想要的生物学活 性，重链和/或轻链的一部分与来源于特定物种或属于特定抗体类别或亚类 的抗体中对应序列相同或同源，而链的其余部分与来源于另一物种或属于
另 一 抗体类别或亚类以及此类别抗体片段的对应序列相同或同源(例如 US4,816,567 ;Morrison等，Proc.Nat.Acad.Sci.， USA， 81:6851-6855 (1984))。用于产生嵌合抗体和人源化抗体的方法在本领域也 是公知的。例如，用于产生嵌合抗体的方法包括在Boss(Celltech)和Cabilly (Genentech)的专利中(US 4，816，397; US 4,816,567 )描述的那些方法。
"人源化抗体，，优选为包含来源于非人免疫球蛋白最小序列的非人(例 如啮齿动物)嵌合抗体的形式。对于抗体的大部分，人源化抗体为人免疫球蛋白(受体抗体)，其中来自受体的高变区(CDR)的残基被替换为来 自具有想要的特异性、亲和性和可容性的非人物种(供体抗体)如小鼠、 大鼠、兔或非人灵长类的高变区的残基。在一些情况下，由人免疫球蛋白 的框架区(FR)残基4皮相应的非人残基替换。此外，人源化抗体可包含在 受体抗体或供体抗体中未发现的残基。进行这些修饰以进一步改善抗体效
能。通常，人源化抗体将包含至少一种和一般为两种的可变结构域的基本 上全部，其中所有或基本上所有的高可变环对应于非人免疫球蛋白的高可 变环，并且所有或基本上所有FR对应于人免疫球蛋白序列的FR。人源化 抗体任选地也将包含免疫球蛋白恒定区(Fc)的至少一部分，通常为人免 疫球蛋白恒定区(Fc)的一部分。例如由Winter (US 5，225，539)和Boss (Celltech， US 4，816，397)描述了用于产生人源化抗体的方法。
"抗体片段"优选包舍完整抗体的一部分，优选包含其抗原结合区或 可变区。抗体片段的实例包括Fab、 Fab，、 F(ab，)2、 Fv和Fc片段、双抗 体、线性抗体、单链抗体分子；和由抗体片段形成的多特异性抗体。"完 整的"抗体是包含抗原结合可变区以及轻链恒定结构域(CL)和重链恒定 结构域CH1、 CH2和CH3的抗体。优选地，完整抗体具有一种或多种效 应物功能。抗体的木瓜蛋白酶消化产生两种相同的抗原结合片段，称为 "Fab"片段，每一片段包含单个抗原结合位点和CL和CH1区，以及产 生残留的"Fc"片段，其名称反映出它易于结晶的能力。通常，抗体的"Fc" 区包含CH2、 CH3和IgGl或IgG2抗体主类别的铰链区。铰链区是约15 个氨基酸残基的组，其将CH1区与CH2-CH3区结*来。胃蛋白酶处理 产生具有两个抗原结合位点且仍能交联抗原的"F(ab，V，片段。"Fv"是 包含完整抗原识别和抗原结合位点的最小抗体片段。该区域由以紧密非共 价结合的一条重链和一条轻链可变结构域的二聚体组成。在该构型中每个 可变结构域的三个高变区(CDR)相互作用以在VH - VL 二聚体表面上产 生抗原结合位点。共同地，六个高变区赋予抗体抗原结合特异性。然而， 甚至单个可变结构域(或仅包含三个对抗原特异的高变区的一半Fv)具有 识别和结合抗原的能力，尽管具有比整个结合位点低的亲和性。Fab片段还包含轻链恒定结构域和重链的第一个恒定结构域(CHI) 。 "Fab"片 段不同于Fab片段之处在于重链CHI结构域的g末端添加了 一些残基， 其包括来自于抗体铰链区的一个或多个半胱氨酸。F(ab，)2抗体片段最初以 Fab，片段对(所述片段对间具有铰合半胱氨酸)的形式产生。其它抗体片 段的化学偶合也是已知的(例如见Hermanson， Bioconjugate Techniques, Academic Press, 1996; US 4，342，566 )。"单链Fv，，或"scFv，，抗体片段 优选包含抗体的VH和VL结构域，其中这些结构域存在于单个多肽链中。 优选地，Fv多肽还包含VH和VL结构域间的多肽接头，该接头使scFv 能够形成用于抗原结合的想要的结构。例如Pltickthun (77^尸/^f7m/c0/ow 。/ Jw/'T^/es1, 第 113 巻,Rosenburg 和 Moore 编辑，
Springer-Verlag， New York, 269-315页(1994))、 W093/16185; US 5,571,894; US 5,587,458; Huston等(1988， Proc. Natl, Acad. Sci. 85， 5879) 或Skerra和Plueckthun (1988， Science 240， 1038)中已知单链FV抗体。
"双特异性抗体"优选为具有两个不同特异性抗原结合位点的单个二 价抗体(或其免疫治疗有效片段)。例如第一个抗原结合位点靶向血管发 生受体(例如整联蛋白或VEGF受体)，而笫二个抗原结合位点靶向ErbB 受体(例如EGFR或Her 2)。双特异性抗体可通过本身均已知的化学技 术(例如见Kranz等(1981) Proc. Natl. Acad. Sci. USA 78， 5807 )、
"polydoma"技术(见US 4，474，893 )或重組DNA技术产生。其它方法 在WO 91/00360、 WO 92/05793和WO 96/04305中有所描述。也可从单链 抗体制备双特异性抗体(例如见Huston等(1988) Proc. Natl. Acad. Sci. 85， 5879; Skerra和Plueckthun (1988) Science 240， 1038 )。这些是作为单条多 肽链产生的抗体可变区的类似物。为形成双特异性结合剂，可经本领域已 知化学方法或基因改造方法将单链抗体偶联在一起。根据本发明通过使用 亮氨酸拉链序列产生双特异性抗体也是可能的。所用序列来源于转录因子 Fos和Jim的亮氨酸拉链区(Landschulz等，1988, Science 240,1759;关于 综述见Maniatis和Abel, 1989， Nature 341， 24)。亮氨酸拉链是约20-40 个残基长且通常在每七个残基处为亮氨酸的特异氨基酸序列。此类拉链序列形成两性a螺旋，亮氨酸排列于疏水侧用于形成二聚体。对应于Fos和 Jun蛋白的亮氨酸拉链的肽优先形成异二聚体(O'Shea等，1989， Science 245， 646 )。在WO 92/10209和WO 93/11162中也'^开了含拉链的双特异 性抗体及其产生方法。根据本发明双特异性抗体可以是针对如上就具有单 一特异性抗体讨论过的VEGF受体和avp3受体的抗体。
"异种抗体"优选为两种或多种连接在一起的抗体或抗体结合片段， 其中每一种具有不同的结合特异性。异种抗体可通过将两种或多种抗体或 抗体片段缀合在一起来制备。优选异种抗体由交联的Fab/Fab'片段组成。 多种偶合剂或交联剂可用于缀合抗体。实例为蛋白质A、 carboimide、 N-琥珀酰亚胺基-S-乙酰基-硫代乙酸酯(SATA)和N-琥珀酰亚胺基-3-(2-吡啶 二硫代)丙酸酯(SPDP)(例如见Karpovsky等(1984) J. EXP. Med. 160,1686; Liu等(1985) Proc. Natl. Acad. Sci. USA 82， 8648 )。其它方法 包括由Paulus, Behring Inst. Mitt" No. 78， 118 (1985); Brennan等(1985) Science 30 Method:81或Glennie等(1987) J. Immunol. 139， 2367描迷的 那些方法。另一种方法使用邻苯二马来酰亚胺(oPDM)偶合三条Fab'片段 (WO 91/03493)。本发明上下文中的多特异性抗体也是合适的并可根据 例如WO 94/13804和WO 98/50431的教导来制备。
术语"融合蛋白"优选指天然或合成分子，所述分子由具有不同特异 性的一种或多种蛋白质或肽或其片段组成，其任选地通过连接分子融合在 一起。如具体的实施方案，术语包括融合构建体，其中至少一种蛋白质或 肽分别为免疫球蛋白或抗体或其部分(免疫缀合物)。
术语"免疫缀合物"优选分别指抗体或免疫球蛋白或其免疫有效片 段，其通过共价连接与非免疫有效分子融合。优选地，该融合配偶体是可 能糖基化的肽或蛋白质。所述非抗体分子可连接至抗体重链恒定区的C末 端或轻链和/或重链可变区的N末端。融合配偶体可经连接分子连接，通 常所述连接分子为含3-15个氨基酸残基的肽。根据本发明的免疫缀合物由 免疫球蛋白或其免疫治疗有效片段(靶向受体酪氨酸激酶，优选ErbB (ErbBl/ErbB2 )受体和整联蛋白拮抗肽或血管生成受体，优选整联蛋白或VEGF受体)和TNFa或基本上由TNFa和IFNy组成的融合蛋白质或 另一合适的细胞因子组成，其N末端与所述免疫球蛋白的C末端相连，优 选其Fc部分。术语还包括相应的融合构建体，其包含双或多特异性免疫 球蛋白(抗体)或其片段。
术语"功能完整的衍生物"根据本发明的理解优选指化合物、肽、蛋 白质、抗体(免疫球蛋白)、免疫缀合物等的片段或部分、修饰、变体、同 系物或去免疫化形式(一种修饰物，其中除去负责免疫应答的表位)，相比 于原始化合物、肽、蛋白质、抗体(免疫球蛋白)、免疫缀合物等其主要地 具有相同的生物学和/或治疗功能。然而，所述术语还包括这样的导致降低 或增强效力的衍生物。
术语"细胞因子"优选为由一个细胞群释放的蛋白质的总称，所述细 胞因子作为细胞间调节物在另一细胞上起作用。此类细胞因子的实例是淋 巴因子、单核因子和传统的多肽激素。包括在细胞因子中的有生长激素如 人生长激素、N-曱硫氨酰人生长激素和牛生长激素；曱状旁腺激素；曱状 腺素；胰岛素；前胰岛素；松弛素；松弛素原(prordaxin);糖蛋白激素 如促滤泡激素(FSH)、促甲状腺激素(TSH)、和黄体生成素(LH); 肝生长因子；成纤维细胞生长因子；催乳素；胎盘催乳激素；小鼠促性腺 激素相关肽；抑制素；激活蛋白；血管内皮生长因子(VEGF);整联蛋 白；血小板生成素(TPO);神经生长因子如NGFp;血小板生长因子； 转化生长因子(TGF)如TGFa和TGF卩；促红细胞生成素(EPO);干 扰素如IFNa、IFN卩和IFNy;集落刺激因子如M-CSF、GM-CSF和G-CSF; 白细胞介素如IL國1、 IL-la、 IL國2、 IL-3、 IL國4、 IL-5、 IL-6、 IL-7、 IL國8、 IL画9、 IL-IO、 IL-ll、 IL-12;和TNFa或TNF卩。根据本发明优选的细胞 因子是干扰素和TNFa。
如此处所用的术语"细胞毒性剂"优选指抑制或阻止细胞功能和/或引 起细胞解体的物质。所述术语优选旨在包括放射性同位素、化学治疗剂和 毒素如细菌、真菌、植物或动物起源的酶活性毒素或其片段。所述术语还 可包括细胞因子家族成员，优选为IFNy以及也具有细胞毒活性的抗肿瘤剂。
根据本发明的理解术语"化学治疗剂"、"化疗剂"或"抗肿瘤剂" 优选认为是如上文详细说明的"细胞毒性剂"类的成员，并包括直接作用 在肿瘤细胞上例如通过细胞抑制作用或细胞毒作用来产生抗肿瘤效果(即 阻止肿瘤细胞的发育、成熟或扩散)的化学试剂，而不是通过如生物学应 答修饰的机制间接作用。根据本发明合适的化学治疗剂优选为天然的或合 成的化学化合物，但不表示排除生物分子如蛋白质、多肽等。有大量处于 商业使用、临床评定和临床前开发中可获得的抗肿瘤剂，其可通过与如上
文引用的TNFa和抗血管生成剂，任选地与其它试剂(如EGF受体拮抗 物)的组合治疗用于治疗肿瘤/瘤形成而包括在本发明中。应当指出化学治 疗剂可任选地与上述药物组合共同施用。化学治疗剂的实例包括烷化剂， 例如氮芥、乙烯亚胺化合物、烷基磺酸酯和具有烷化作用的其它化合物例 如亚硝基脲、顺賴和达卡巴嗪；抗代谢物，例如叶酸、噤呤或嘧咬拮抗物； 有丝分裂抑制剂，例如长春碱和鬼臼毒素的衍生物；细胞毒抗生素和喜树 碱衍生物。优选的化学治疗剂或化学治疗包括阿米斯丁(氨磷汀)、顺铂、 达卡巴溱(DTIC)、放线菌素D、恩比兴(氮芥)、链脲霉素、环磷酰胺、 卡莫司汀(BCNU)、洛莫司汀(CCNU)、阿霉素(羟基柔红霉素)、 doxorubicin lipo (盐酸多柔比星脂质体)、吉西他滨(健择)、柔红霉素、 daunorubidn lipo (枸橼酸柔红霉素脂质体)、甲基千肼、丝裂霉素、阿 糖胞苷、依托泊苷、氨甲喋呤、5-氟尿嘧啶(5-FU)、长M、长春新碱、 博来霉素、紫杉醇(他克唑)、多西他赛(多西紫杉)、阿地流津、天冬 酰胺酶、白消安、卡铂、卡拉屈滨、喜树碱、CPT-ll、 10-羟基-7-乙基-喜 树碱(SN38)、达卡巴溱、氟尿苷、氟达拉滨、羟基脲、异环磷跣胺、去 甲柔毛霉素、美司钠、a干扰素、P干扰素、依立替康、米托蒽醌、拓朴 替康、醋酸亮丙瑞林、甲地孕酮、苯丙氨酸氮芥、巯基嘌呤、普卡霉素、 曼托坦、天门冬酰胺酶、喷托他丁、哌泊溴烷、普卡霉素、链脲霉素、他 莫替芬、替尼泊苷、睾内酯、硫鸟嘌呤、噻替哌、尿嘧啶氮芥、长春瑞滨、 苯丁酸氮芥及其组合。根据本发明优选的化学治疗剂包括顺铂、吉西他滨、替莫唑胺、阿霉 素、紫杉醇(他克唑)和博来霉素。
术语"免疫毒素"优选指试剂，所述试剂将免疫分子(例如抗体或其 功能等同物)的特异性部分与毒性部分(例如如上定义的细胞毒素功能) 结合。
癌共治疗剂及优选化学治疗剂、细胞毒性剂、免疫调节剂和/或免疫毒 性剂的其它实例优选包括针对一种或多种耙标的抗体，所述粑标优选选自
HER、 HER2、 PDGF、 PDGFR、 EGF、 EGFR、 VEGF、 VEGFR和/或 VEGFR2，其中所述抗体优选选自赫赛汀、贝伐单抗(rhuMAb-VEGF， Avastin⑧)、西妥昔单抗(Erbitux⑧)和尼妥珠单抗，并优选针对一种或多 种所述耙标的小分子或NCE,优选选自索拉非尼(Nexavar )、舒尼替尼 (Sutent⑧)和ZD6474 (ZACTIMATM)。
本发明优选的方面中，化学治疗剂、细胞毒性剂、免疫调节剂和/或免 疫毒性剂选自以下組的一种或多种
a) 烷化剂，
b) 抗生素，
c) 抗代谢物，
d) 生物和免疫调节物，
e) 激素和其拮抗物，
f) 芥子气衍生物，
g) 生物碱类，
h) 蛋白质激酶抑制剂。
在本发明更优选的方面，化学治疗剂、细胞毒性剂、免疫调节剂和/ 或免疫毒性剂选自以下組中的一种或多种
a) 烷化剂，选自白消安、苯丙氨酸氮芥、卡铂、顺铂、环磷酰胺、达 卡巴嗪、卡莫司汀(BCNU)、尼莫司汀(ACNU)、洛莫司汀(CCNU)、异环 磷酰胺、替莫唑胺和六曱聚腈胺，
b) 抗生素，选自leomycin、阿霉素、雍基柔红霉素、去曱柔毛霉素、表阿霉素和普卡霉素，
c) 抗代谢物，选自磺胺类药、抗叶酸剂、吉西他滨、5氟尿嘧啶(5FU)、 甲酰叶酸、含5-FU的甲酰叶酸、具有甲酰四氢叶酸钩的5FU、和亚叶酸、 卡培他滨、巯嘌呤、卡拉屈滨、喷司他丁、氨曱嚷呤、雷替曲塞、培美曲 塞、硫鸟噤呤、喜树碱衍生物(托泊替康、依立替康)，
d) 生物和免疫调节剂，选自干扰素cx2A、白细胞介素2和左旋咪唑，
e) 激素及其拮抗物，选自氟利坦、戈舍瑞林、曼托坦和他莫替芬，
f) 芥子气衍生物，选自苯丙氨酸氮芥、卡莫司汀和氮芥，
g) 生物碱类，选自紫杉烷类、多西他赛、紫杉醇、依托泊苷、长春新 碱、长^^和长春瑞滨。
就本发明而言，术语"其它化学治疗剂，，优选指不同于如此处定义的 至少一种特异性整联蛋白配体且不同于如此处定义的一种或多种烷化化学 治疗剂的化学治疗剂。就本发明而言，如此处定义的"其它化学治疗剂" 还优选指"其它化学治疗剂(b)"或"除所述至少一种特异性整联蛋白配 体和所述一种或多种烷化化学治疗剂以外的其它化学治疗剂(b)，，。
就本发明而言，术语"一种或多种其它化学治疗剂"优选指不同于如 此处定义的至少一种特异性整联蛋白配体且不同于如此处定义的一种或多 种烷化化学治疗剂的一种或多种化学治疗剂。就本发明而言，如此处定义 的"一种或多种其它化学治疗剂"还优选指"一种或多种其它化学治疗剂 (b)"或"除所述至少一种特异性整联蛋白配体和所述一种或多种烷化化 学治疗剂以外的一种或多种其它化学治疗剂(b)"。
就本发明而言，术语"癌共治疗剂"或优选的"其它癌共治疗剂"优 选为如此处定义的。更优选，它选自
i) 不同于如此处定义的至少一种特异性整联蛋白配体且不同于如此处 定义的烷化化学治疗剂的其它化学治疗剂，和
ii) 放射治疗，优选如此处定义的放射治疗。
因此，就本发明而言，术语"一种或多种其它癌共治疗剂"优选为如 此处定义的。更优选，它选自i) 除如此处定义的至少一种特异性整联蛋白配体和如此处定义的一种 或多种烷化化学治疗剂以外的 一 种或多种其它化学治疗剂，和
ii) 放射治疗，优选如此处定义的放射治疗。
甚至更优选，术语"一种或多种其它癌共治疗剂"选自除如此处定义 的至少 一种特异性整联蛋白配体和如此处定义的 一种或多种烷化化学治疗 剂以外的 一 种或多种其它化学治疗剂。
用于上文和/或下文给定癌共治疗剂的剂量和优选标准施用时间表为 本领域已知。
术语"癌，，和"肿瘤"优选指或描述哺乳动物中通常以不受调节的细 胞生长为特征的生理疾病。通过本发明的药物組合物可治愈肿瘤，如乳房、 心脏、肺、小肠、结肠、脾、肾、膀胱、头和颈、卵巢、前列腺、脑、胰 腺、皮肤、骨、骨髓、血液、胸腺、子宫、睾丸、子宫颈和肝脏中的肿瘤。 更具体地，所述肿瘤选自腺瘤、血管肉瘤、星形细胞瘤、上皮癌、生殖细 胞瘤、成M细胞瘤、神经M瘤、错构瘤、血管内皮瘤、血管肉瘤、血 肿、肝母细胞瘤、白血病、淋巴瘤、成神经管细胞瘤、黑素瘤、神经母细 胞瘤、骨肉瘤、视网膜母细胞瘤、横玟肌肉瘤、肉瘤和畸胎瘤。
详细地，所述肿瘤/癌选自肢端色斑样黑素瘤、光化性角化病、腺癌、
腺样嚢样癌、腺瘤、腺肉瘤、腺鳞癌、星形细胞肿瘤、前庭大腺癌(bartholin gland carcinoma)、基底细胞癌、支气管腺癌、毛细血管瘤、类癌、癌、 癌肉瘤、海绵状瘤(cavernous)、胆管癌、软骨肉瘤、脉络膜丛乳头状瘤 /癌、透明细胞癌、嚢腺瘤、内胚层窦瘤、子宫内膜增生、子宫内膜间质肉 瘤、子宫内膜样腺癌、室管膜癌、上皮样瘤、尤文肉瘤、纤维板层型癌、 局灶性结节性增生、胃泌素瘤、生殖细胞肿瘤、成胶质细胞瘤、胰升糖素 瘤、成血管细胞瘤(hemangiblastomas)、血管内皮瘤、血管瘤、肝腺瘤、 肝腺瘤病、肝细胞癌、胰岛瘤、上皮内瘤形成瘤形成、上皮间鳞状细胞瘤 形成、侵袭性鳞状细胞癌、大细胞癌、平滑肌肉瘤、恶性着色斑型黑素瘤、 恶性黑素瘤、恶性间皮肿瘤、成神经管细胞瘤、髓上皮瘤、黑素瘤、脑膜 肿瘤、间皮瘤、转移癌、粘M皮样癌、神经母细胞瘤、神经上皮腺癌、结节性黑素瘤、燕麦细胞瘤、少突胶质瘤、骨肉瘤、胰多肽瘤、乳头状浆 液性腺瘤、松果体细胞瘤、垂体肿瘤、浆细胞瘤、假肉瘤、肺胚胎性癌肉 瘤、肾细胞瘤、视网膜母细胞瘤、横紋肌肉瘤、肉瘤、浆液性癌、小细胞
瘤、软组织癌、生长激素释放抑制因子-分泌型肿瘤(somatostatin-seereting tumor)、鳞癌、鳞状细胞瘤、间皮下瘤、表浅蔓延型黑素瘤、未分化癌、 眼色素层黑素瘤、疣状癌、血管活性肠多肽瘤、高分化癌和维尔姆斯瘤。 更优选地，肿瘤/癌症选自脑内癌(intracerebral cancer)，头-颈癌,直肠
癌，星形细胞瘤，(优选星形细胞瘤的ii、 rn或iv级)，成胶质细胞瘤，
优选多形性成胶质细胞瘤(GBM),小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌 (NSCLC)，优选非小细胞肺癌(NSCLC)，转移性黑素瘤，转移性雄激素非 依赖性前列腺癌(AIPCa),转移性雄激素依赖性前列腺癌(ADPCa)和乳腺 癌。甚至更优选，肺瘤/癌症选自星形细胞瘤，(优选星形细胞瘤的II、 III 或IV级)，成胶质细胞瘤，优选多形性成胶质细胞瘤(GBM)，小细胞肺 癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)，优选非小细胞肺癌(NSCLC)，转移性 黑素瘤，转移性雄激素非依赖性前列腺癌(AIPCa)，转移性雄激素依赖性 前列腺癌(ADPCa)。还更优选，肿瘤/癌症选自小细胞肺癌(SCLC)和非小细 胞肺癌(NSCLC)，优选非小细胞肺癌(NSCLC)，转移性黑素瘤，转移性雄 激素非依赖性前列腺癌(AIPCa)，转移性雄激素依赖性前列腺癌(ADPCa) 和乳腺癌的转移，优选脑转移。
本发明的"药物组合物"可包含降低或避免与本发明的组合治疗相关 的副作用("辅助治疗")的试剂，包括但不限于例如降低抗癌药物的毒 性作用的那些试剂，例如骨吸收抑制剂、心脏保护剂。所述辅助试剂预防 或降低与化学治疗、放射治疗或手术相关的恶心和呕吐的发生率，或降低 与骨髓抑制性抗癌药物施用相关的感染发生率。辅助试剂在本领域是众所 周知的。才艮据本发明的免疫治疗剂可额外地同佐剂如BCG和免疫系统刺 激物共同施用。此外，所述组合物还包括免疫治疗剂或化学治疗剂，其包 含有细胞毒的放射标记同位素、或其它细胞毒剂如细胞毒性肽(例如细胞 因子)或细月包毒类药物等。用于治疗肿瘤或瘤转移的术语"药盒"指包装和，通常治疗肿瘤和瘤 转移的方法中试剂使用的说明书。本发明的药盒中的试剂通常配制成如此 处描述的治疗组合物，并且因此可以是适合于分配在药盒中的多种形式中 的任何形式。此类形式可包括液体、粉剂、片剂、悬浮液和用于提供本发 明的拮抗物和/或融合蛋白的类似制剂。根据本发明的方法，试剂可提供在 适合于分别施用的独立容器中，或者可提供在包装内的单个容器内组合的 组合物中。根据此处描述的治疗方法，包装可包含足够使用一次或多次的 试剂的量。本发明的药盒还包含包装中所含物的"使用说明书"。
如此处所用，当其指代组合物、载体、稀释剂和试剂时，术语"药学 上可接受的"和其语法变化形式可互换使用，并表示物质能够对哺乳动物 施用或在其上施用而不产生不想要的生理效应如恶心、眩晕、胃不适等。 包含溶解或弥散在其中的活性成份的药物组合物的制备在本领域是被充分 理解的且不需要根据制剂进行限制。通常，此类组合物制备为是液体溶液 或悬浮液的可注射剂，然而，也可制备为适合在使用前在液体中成溶液或 悬浮液的固体形式。制剂也可被乳化。活性成份可与药学上可接受的且与 活性成份相容的赋形剂以适合此处描述的治疗方法中使用的量混合。合适 的赋形剂为例如水、盐溶液、葡萄糖、甘油、乙醇或类似物及其组合。此
夕卜，如需要，组合物可包含小量的辅助物如湿润剂或乳化剂、pH緩冲剂等， 其可提高活性成份的效力。本发明的治疗组合物可包括其中成份的药学上 可接受的盐。药学上可接受的盐包括与无机酸或者有机酸形成的酸加成盐 (与多肽的自由氨基基团形成)，无机酸例如是盐酸或者磷酸，有机酸例 如是乙酸、酒石酸、苯乙醇酸等等。与游离羧基形成的盐也可来源于无机 碱如钠、钾、铵、钙或铁的氢氧化物，和来源于如异丙胺、三甲胺、2-乙 氨基乙醇、组氨酸、普鲁卡因等的有才减。当在环-多肽av拮抗物的制备 中使用时特别优选为HCI盐。生理可耐受载体在本领域是所熟知的。液体 载体的示例为无菌水溶液，所述无菌水溶液除活性成份和水之外不含其它 物质，或包含緩冲剂，如处于生理pH值的磷酸钠、生理盐水或两者，如 磷酸緩冲盐溶液。进一步，水性载体可包含多于一种緩沖盐以及如氯化钠和氯化钟、葡萄糖、聚乙二醇和其它溶质的盐。液体组合物也可以含有除 了水之外的额外液相，以及可以含有排除水之外的液相。此类额外液相的 示例为甘油、植物油如棉子油和油包水乳状液。
通常，治疗有效量的例如抗体或抗体片段或抗体缀合物形式的免疫治
疗剂是当以生理耐受性组合物施用时足以实现从每毫升(ml)约0.01微克 (照)至每毫升约100微克，优选从约ljxg/ml至约5將/ml并通常约为 5pg/ml的血浆浓度的量。剂量的不同陈述为在用于一天或几天的每天一次 或多次剂量施用中，可从约0.1mg/kg至约300mg/kg变化，优选从约 0.2mg/kg至约200mg/kg，最优选从约0.5mg/kg至约20mg/kg。当免疫治
疗剂为单克隆抗体片段或缀合物形式时，可基于片^a/缀合物质量相对于整
个抗体的质量容易地调整该量。以摩尔浓度计优选的血浆浓度为从约2微 摩尔(iaM)至约5毫摩尔(mM)并优选地，约100nM至lmM抗体拮抗 物。治疗有效量的根据本发明的试剂(其为非免疫治疗肽或蛋白质多肽(例 如IFN-a)，或其它类似大小的小分子)通常是使得以生理耐受组合物施 用时足以实现从约0.1ng/ml至约200pg/ml，优选为从约lpg/ml至约 150ng/ml的血浆浓度的多肽量。基于每摩尔具有约500克质量的多肽，以 摩尔浓度计优选的血浆浓度为从约2微摩尔(pM)至约5毫摩尔(mM) 并优选为约100pM至lmM多肽拮抗物。活性剂(其优逸为本发明的化学 拮抗物或(化学的)化学治疗剂(既不;U^疫治疗剂也不是非免疫治疗肽/ 蛋白质))的典型剂量为每天每千克体重10mg至1000mg，优选约20至 200mg，并更优选50至100mg。活性剂(其优选为本发明的化学拮抗物或 (化学的)化学治疗剂(既不;UL疫治疗剂也不是非免疫治疗肽/蛋白质)) 的优选剂量是每位患者每天0.5mg至3000mg，更优选为每位患者每天10 至2500mg，且尤其为每位患者每天50至1000mg，或以每千克体重计， 优选为约0.1至100mg/kg,且更优选为lmg至50mg/kg，优选为以每剂量 单位计且更优选为以每天计，或以每平方米体表面积计，优选为0.5mg至 2000mg/m2,更优选为5至1500mg/m2，且尤其为50至1000mg/m2,优选 为以每剂量单位计且更优选为以每天计。术语"治疗有效的"或"治疗有效量"指在哺乳动物中有效治疗疾病
或病症的药物量。在癌的情况下，药物的治疗有效量可减少癌细胞数目； 降低胂瘤大小；抑制(即在一定程度上减慢并优选停止)癌细胞浸润进旁 周的器官；抑制(即在一定程度上减慢并优选停止)肿瘤转移；在一定程 度上抑制肿瘤生长；和/或在一定程度上减轻一种或多种与癌相关的症状。 达到药物可以阻止生长和/或杀死存在的癌细胞的程度，它可以是细胞生长 抑制的和/或细胞毒的。对于癌的治疗，例如可通过评估疾病进展时间 (TTP)和/或测定应答率(RR)来测定效率。
如此处使用，术语"生理功能性衍生物"优选指根据本发明待使用的 化合物的任何药学上可接受的衍生物，例如酯或酰胺，其在对哺乳动物施 用后能够(直接或间接)提供本发明的化合物或其活性代谢物。此类衍生
物对于本领域技术人员是清楚的，无需过度实验，且参考Burger's Medicinal Chemistry And Drug Discovery,第5版，第1巻Principles and Practice的教导，将其教导的生理功能性衍生物的内容引入作为参考。
如此处使用，术语"溶剂化物"优选指由溶质(在本发明中为特异性 整联蛋白配体和/或其它癌共治疗剂(或其盐或生理功能性衍生物))和溶 剂形成的可变化学计量的复合物。用于本发明目的的此类溶剂可以不干扰 溶质的生物活性。合适溶剂的实例包括但不局限于水、甲醇、乙醇和乙酸。 优选地所用溶剂为药学上可接受的溶剂。合适的药学上可接受溶剂的示例 包括但不局限于水、乙醇和乙酸。最优选地，所用溶剂是水。根据本发明 待使用的化合物的药学上可接受的盐和它们的制备为本领域所知。如果化 合物本身不是盐，可通过添加药学上可接受的酸或药学上可接受的碱将它
容易地转换为盐。药学上可接受的酸和碱为本领域所知，例如来自此处引 用的文献。
根据本发明使用的化合物，优选为特异性整联蛋白配体和/或不同于至 少一种特异性整联蛋白配体的至少一种其它的癌共治疗剂，通常以本领域 公知的各个化合物或化合物类别的形式和方法或方法向患者施用，例如如 此处描述或如此处引用的文献中描述的。特异性整联蛋白配体环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMeVaI)优选地作为药 学上可接受的盐而施用，更优选作为药学上可接受的盐酸盐，并且尤其优 选地作为像这样的化合物环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMeVal)的内盐而施用。
关于特异性整联蛋白配体环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMeVal)，优选地将 以下各种名称书写方式视为等同的
环 國(Arg陽Gly陽Asp-DPhe-NMeVal) = 环 画(Arg-Gly-Asp-DPhe-[NMe-Val) = 环 -(Arg國Gly画Asp画DPhe誦NMeVal) = 环 -(Arg-Gly画Asp-DPhe-NMe-Val)=环画(Arg画Gly-Asp誦DPhe -NMeVal)=环 -(Arg-Gly-Asp画DPhe-NMe画Val) = cRGDfNMeV = c(RGDfNMeV)。
特异性整联蛋白配体环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMeVal)也指西仑吉肽， 其是所述化合物的国际非产权名称(INN， International Non-propriety Name )-
特异性整联蛋白配体环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMeVal)还描述于相同 申请人:的EP 0 770 622 A、 US 6,001,961、 WO 00/15244和PCT/US07/01446
中，其公开内容明确地引入本发明作为参考。
近期结果显示通常表达于多种癌细胞中的抑制性整联蛋白尤其是 av|33和/或av(J5可显著降低其它抗化学或抗辐射的癌细胞对化学治疗剂和 /或电离辐射的抗性，和/或可诱导增加癌细胞对化学治疗剂和/或电离辐射 的敏感性。
因此，本发明特异性整联蛋白配体尤其是对avP3和/或0^5整联蛋白 特异的整联蛋白配体可成功地用于改善多种癌共治疗剂的效力。
例如，在针对多种脑瘤(NABT9911)的剂量增加研究中使用西仑吉 肽治疗的I期临床研究。在^研究中的一些GBM患者中，可见应答指征。 西仑吉肽(=环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val))与目前4吏用的大部分癌治 疗最大不同在于具有非常无害的副作用特点，在人中不产生已知的MTD， 且非常易于耐受。
除GBM患者中基本100%的死亡率(2年约25%的存活率)，神经学 并发症的发病率也迅速降低了生活质量(QOL)。例如，与单独的放射治疗相比，结合放射治疗及替莫唑胺的多形性成
胶质细胞瘤的标准治疗仅仅将手术切除后患者的存活中值增加2.5个月 (12.1 + 14.6月)(St叩p等，2005)。然而，与本发明至少一种特异性整 联蛋白配体，优选选自 Vitaxin 、 Abegrin 、 NT095 和环 -(Arg-Gly-Asp画DPhe画NMe-Val)，更优选选自 Vitaxin 、 Abegrin和环 画(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val) 且 尤 其 优 选 为 环 -(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val)组合，该标准治疗在升高的存活中值和生活 质量方面显示出显著增加的效力。本段中引用的文献明确地引入本申请的 公开内容中作为参考。
SCCHN:头和颈鳞状细胞癌(也指头和颈的鳞状细胞癌) 头和颈鳞状细胞癌的全球每年发病率估计为500,000位患者；在美国 和欧洲，每年会"^断出118，000位新患者。SCCHN在男性中更占优势且男 性女性的比例为2:1-4:1。抽烟习惯、^L酒和头和颈癌存在正相关。所有 的头颈部恶性肿瘤中约90。/。为鳞状细胞癌(SCCHN)。大部分患者在50-70 年龄段诊断患有SCCHN。
大部分患者(75%)在诊断时已患有局部晚期疾病。那些患者主要用 放射治疗进行治疗，并在一些情况下利用手术进行治疗。更新的策略如诱 导性化学治疗或化学方文射治疗能提供更高的存活率；然而，5年存活率仍 然在30 %左右，且60 %的受试者将在最初治疗的2年内经受局部或远端复 发。
患有复发性疾病和/或新诊断的远端转移的受试者组具有非常异质的 疾病特征。然而，他们的存活时间中值维持在6-8个月左右且生活质量低。 在过去的30年内这种悲惨的预后未发生改变。
对于再发性和/或转移性SCCHN的标准化学疗法治疗包括如氨甲喋 呤、博来霉素、5-氟尿嘧咬(5-FU)和铂化合物的药物。在III期研究中无法 证实使用如紫杉烷类的新试剂有希望的II期结果。顺铂是用于治疗再发性 和/或转移性SCCHN的最广泛使用的药物，并JU象这样，被认为是本指征中的标准治疗。
总之，所有发表的随机试验提示与单试剂和大部分其它组合相比顺铂
与5-FU的组合产生较高的应答率。通常，组合治疗与较高的血液学和非 血液学毒性相关。顺铂与5-FU的组合较生存中值为6至8个月的单一治 疗产生小但令人质疑的改善。由于其更好的安全性谱(比顺铂具有更低的 肾、耳、神经和胃肠毒性)也经常使用含卡铂+ 5-FU的方案。应答率和 存活率与基于顺铂的方案在统计学上并无区别。因此在几个欧洲国家中批 准顺铂用于SCCHN的治疗。
表皮生长因子受体(EGFR)几乎表达于所有SCCHN中。EGFR表 达携带强的预后显著性，提供用于使用靶向EGFR的试剂例如在本适应症 (indication )中的西妥昔单抗(Erbitux )的基础(Burtness， JCO 2005; Bourhis， JCO 2006 )。在美国批准将Erbitux用于转移性疾病的单一治疗中 且与放射治疗组合用于无法切除的SCCHN,其中它已显示出存活延长为 20个月。
组合有顺铂或卡铂、5-FU和Erbitux的III期实验已经显示在患有局 部再发性/转移性SCCHN患者中显著延长的存活时间中值。观测到的10.1 个月的存活时间中值是这些患者III期试验中所报道的最长时间。^:中 引用的文献明确地引入本发明的公开内容中作为参考。
NSCLC:非小细胞肺癌
肺癌是全世界癌症死亡的主要原因。仅在美国每年发生约170,000例 肺癌新病例和160,000例因该疾病导致的死亡。NSCLC约占所有肺癌的 80 % 。
在诊断时，约30%的NSCLC患者具有局部晚期疾病，并且40%的患 者具有转移性疾病。与其它胂瘤类型相比在早期的手术结果;f艮差(I-II期 中约40%复发)。在转移性疾病中，化学治疗是治疗选择，但存活受益仅 为中等，导致一年存活率为40%,且五年存活率低于15%。
通常公认的是用于晚期疾病(具有恶性胸腔积液的IV和IIIb期)的标准治疗由基于铂(顺铂或卡铂)的化学治疗组成。然而，在这些患者的 管理中存在许多开放性问题，例如包括超过两种药物在内的組合治疗方案、 基于非铂的治疗和新的靶向治疗手段的作用。
目前，在转移性NSCLC的治疗中已观察到约20 %-30 %的应答率和6 至11个月的存活时间中值。使用具有可比较效力的几种化学治疗組合。顺 铂/卡铂加长春瑞滨、吉西他滨、紫杉醇或多西他赛的组合在最常用于转移 性NSCLC的一线治疗的方案中。
基于顺铂/长春瑞滨加西妥昔单抗相对于单独的顺铂/长春瑞滨处理的 86位患者中的随机I1期试验的结果开始了 III期试验。II期试验揭示了西 妥昔单抗组合对于总体应答率的优势(在实验组中为53%且对照组中为32 % [Gatzemeier, ASCO 2003, abstract # 2582)。III期实验计划包括1100位 患者(每组550位)，且旨在表明总存活中值从7个月(标准组)至10个 月(与Erbitux的组合组)。该研究已完成登记，预期即将获得第一部分结 果。本段中引用的文献明确地引入本发明的公开内容中作为参考。
SCLC:小细胞肺癌
小细胞肺癌(SCLC)占世界上所有肺癌病例的15-20%,等同于每年 约80,000位新患者。近期对流行病监督及最终结果数据库(Surveillance、 Epidemiology and End Results database)的分析证实了在美国1998年小 细胞肺癌患者已经从约20%降至13.8%，这可能由于禁烟计划的实施。然 而，世界其它地区高且呈上升趋势的吸烟率在一定程度上超过了该成功。
SCLC在发病时一般会扩散，约60 %至70 %的患者发病时带有扩散性 (扩散阶段)疾病。因此，手术一般不作为选择，且仅对患有局部性(有 限性)疾病的患者施用。即4吏对于经手术切除治疗的患者，SCLC的复发 和死亡也是紧迫的。不进行手术外的其它治疗的话，对于患有扩散阶段 SCLC的患者的存活时间为2个月，且对患有局限阶段SCLC的患者的存 活时间为3个月(Green，Am JMed 1969)。
在其疾病的局部和扩散阶段两者中，全身性组合化学治疗均为SCLC治疗的主要部分。超过20年间，西方世界认为依托泊苷和顺铂/卡铂是目 前在SCLC患者的一线治疗組合中使用的标准试剂。在临床试验中多于两 种药物的组合治疗已导致更高的应答率，但也具有更高的毒性且无法获得 临床相关的总存活益处。显示由环磷酰胺、阿霉素和长春新碱组成的组合 方案与铂/依托泊苷组合同样有效，但由于含有蒽环类抗生素该方案具有更 不利的毒性谙。在日本试验已获得好的总存活数后，日本将顺铂加依立替 康更频繁的用于SCLC的一线治疗。然而，在西半球的研究不能证实这些 结果，因此该方案未在世界其它地方广泛使用。
在SCLC的扩散阶段，对化学治疗的总应答率的范围从40%变化至 70%。 *时间短，大部分患者在完成化学治疗的3个月内有ii^。存活 时间中值为7至11个月。少于5%的患者存活超过2年。 中引用的文 献明确地引入本发明的公开内容中作为参考。
因此，即使从近几年中取得结果看，关于大部分癌疾病患者的预后仍 非常残酷。因此，需要改善的药物、治疗方法和治疗方案。
本发明的目标是提供此类改善的药物、治疗方法和治疗方案。
因此，本发明的主题是如上文和/或下文描述且尤其如编号[l的段落中描述的用途，其中 一种或多种烷化化学治疗剂包含选自含铂化学治疗剂和氧氮环磷类的一种 或多种化合物。如上文和/或下文描述且尤其如编号[l和/或2的段落中描述的用途，其中至少一种整联蛋白配体选自avP3和/或avPs整联蛋白抑制剂。和/或[3的段落中一段 或更多段描述的用途，其中至少一种整联蛋白配体包含环 -(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val)，其药学上可接受的衍生物、溶剂化物和/。如上文和/或下文描述且尤其如编号[l到[4]的段落中一段或更多 段描述的用途，其中待治疗的癌为EGFR依赖性癌。如上文和/或下文描述且尤其如编号[l到问的段落中一段或更多 段描述的用途，其中待治疗的癌为肺癌。如上文和/或下文描述且尤其如编号[lI到问的段落中一段或更多 段描迷的用途，其中癌为头和颈癌，优选为头和颈鳞状细胞癌(SCCHN)。 的段落中给定的各种癌所描述的量和/或方案施用。
优选地，此处给定的癌类型及尤其是编号8的段落中给定的癌类型还 包括受试者其它器官或身体其它部分中的各种癌的转移。易于发生转移的 受试者其它器官或身体其它部分的实例包括但不限于肺、骨、肝、脑、肾、 肾上腺、淋巴结(包括lymphangiosis carcinomatosa )、心脏和皮肤。如上文和/或下文描述且尤其如编号[l]到[81的段落中一段或更多段 描述的用途，其中 一种或多种烷化化学治疗剂包含选自含铂化合物顺铂、卡铂和奥沙利铂，和/或选自氧氮环磷类的环磷酰胺、异环磷酰胺和氯乙环 磷酰胺的 一种或多种化合物。如上文和/或下文描述且尤其如编号[l]到[9的段落中一段或更多 段描述的用途，其中除至少一种特异性整联蛋白配体及一种或多种烷化化 学治疗剂之外的一种或多种其它化学治疗剂(b)选自
i) EGFR抑制剂，
ii) 细胞生长抑制性生物碱类，
iii) 细胞生长抑制性抗生素类，和
iv) 抗代谢物类，
和其药学上可接受的衍生物、盐和/或溶剂化物。的段落中一段或更
多段描述的用途，其中除至少一种特异性整联蛋白配体及一种或多种烷化 化学治疗剂之外的一种或多种其它化学治疗剂(b)选自
i) 选自抗EGFR生物制剂和化学衍生化合物的EGFR抑制剂类，
ii) 选自鬼臼毒素(podophylotoxines)类、长春生物碱类、紫杉烷类 和喜树碱类(campthothecines )的细胞生长抑制性生物碱类，
iii) 选自蒽环类抗生素的细胞生长抑制性抗生素，和 iv )选自嘧咬拮抗物和抗叶酸剂的抗代谢物类， 及其药学上可接受的衍生物、盐和/或溶剂化物。
本方面中抗EGFR生物制剂优选选自西妥昔单抗、帕尼单抗、扎芦木 单抗、尼妥珠单抗和马妥珠单抗；
本方面中抗EGFR化学衍生化合物优选选自吉非替尼、厄洛替尼和拉 帕提尼；
本方面中鬼臼毒素衍生物优选选自依托泊苷和替尼泊苷； 本方面中长春生物碱类优选选自长春碱、长春新碱、脱乙酰长春碱和
长春瑞滨；
本方面中紫杉烷类优选选自多西他赛和紫杉醇； 本方面中喜树碱衍生物优选选自依立替康和托泊替康；本方面中蒽环类优选选自柔红霉素、阿霉素、表阿霉素和去甲柔毛霉
素；
本方面中抗叶酸剂优选选自氨曱喋呤、雷替曲塞和培美曲塞；
本方面中嘧啶拮抗物优选选自5-氟尿嘧啶、卡培他滨、
Cytosinarabinoside和二氟脱氧胞苷；及其药学上可接受的衍生物、盐和/
或溶剂化物。的段落中一段或更 多段描述的用途，其中除至少一种特异性整联蛋白配体及一种或多种烷化 化学治疗剂之外的一种或多种其它化学治疗剂(b)选自
i) 选自西妥昔单抗、帕尼单抗、扎芦木单抗、尼妥珠单抗和马妥珠单 抗和/或选自吉非替尼、厄洛替尼和拉帕提尼的EGFR抑制剂类，
ii) 选自依托泊苷、长春碱和替尼泊苷，选自长春瑞滨、长春新碱和脱 乙酰长春喊，选自多西他赛和紫杉醇，和/或选自依立替康和托泊替康的细 胞生长抑制性生物碱类，
iii) 选自阿霉素、去曱柔毛霉素、柔红霉素、表阿霉素和戊柔比星的 细胞生长抑制性抗生素类，和
iv) 选自5-氟尿嘧咬、卡培他滨、cytosinarabinosid和二氟脱氧胞苷
和/或选自培美曲塞、密都锭和雷替曲塞的抗代谢物类， 及其药学上可接受的衍生物、盐和/或溶剂化物。如上文和/或下文描述且尤其如编号l到[12]的段落中一段或更多 段描述的用途，其中至少一种特异性整联蛋白配体选自环 -(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val)，其药学上可接受的衍生物、溶剂化物和/ 或盐，以每周250mg到12500mg的量对患者施用。
14如上文和/或下文描述且尤其如编号[l到[131的段落中一段或更多 段描述的用途，其中含钩化学治疗剂顺铂、卡铂和奥沙利铂在2至4周的 时间里以100到1000mg的量以一份或多份对患者施用。
在最宽泛意义上，癌的治疗，至少是用化学治疗剂对癌的治疗是可延 伸的话题。因此，用化学治疗剂对癌的治疗通常包括延长暴露于一种或多种的各种化学治疗剂中。考虑到当以有效剂量应用时大多数化学治疗剂对 患者身体有毒，通常在一定有限时间内应用该化学治疗剂(除非它们显示 任何急性毒性或几乎没有任何急性毒性)，接着是不施用各种化学治疗剂 的时期，在该时期内允许患者身体从所述化学治疗剂的毒性中恢复。通常， 将该治疗方案重复一次或更多次，优选若干次，所迷治疗方案包含各种化 学治疗剂的应用时期及应用各种化学治疗剂后的恢复时期。技术人员通常 将这类方案称作"周期"，各周期包含各种化学治疗剂的应用时期及应用 各种化学治疗剂后的恢复时期。应用时期和/或应用化学治疗剂后恢复时期 的持续时间通常取决于各种化学治疗剂的性质。因此，不同的化学治疗剂
的应用时期和/或应用化学治疗剂后恢复时期可具有不同的持续时间。因 此，周期的长短或持续时间因不同的化学治疗剂而不同。通常，周期的长
短在1周到12周间，更优选1周到6周间，并尤其是2到4周间。优选地， 以每个周期这样的量给出各种化学治疗剂的剂量，所述量允许医生4吏实际 施用适应患者的状况，即无论每个周期的量是以单次施用给出还是在周期 内不同的时间分为两份或更多份来施用。在包含两种或更多种化学治疗剂 的組合治疗^L置中，通常平行进行两个或更多个周期(其具有相同或不同 的长短)。如果所述化学治疗剂在一个周期内以两份或更多份对患者施用， 优选在所述周期内不同日期给出每一份。就所施用的^f匕学治疗剂而言， 通常，优选基本上不间断地对患者应用多于1个周期，优选2个或更多个 周期，甚至更优选3个或更多个周期。通常，基本上不间断地对患者应用 不超过24个周期。对所施用的各化学治疗剂而言，基本上不间断地对患者 应用大约6个周期通常是对本文所述的许多化学治疗剂而言的标准。
因此，编号[14j的段落中所涉及的2到4周的时间被优选认为是一个 周期，其中(在所述2到4周的时间里)以IOO到1000mg的量以一份或 多份对患者施用含铂的化学治疗剂顺铂、卡铂和奥沙利铂。更优选地，其 中施用含铂治疗剂的所述时间或周期是大约3周(约21天)。就奥沙利铂 而言，也优选以下施用在大约2周的时间内，优选50到500mg的量以 一份或更多份，优选以一份对患者施用奥沙利铂。因此，就奥沙利铂而言，周期的持续时间优选大约2周。
通常，可以如本领域已知对患者施用顺铂。
优选地，在一个周期内以50mg到500mg的量，更优选在一个周期内 以80mg到300mg的量对患者施用顺铂。优选地，以患者表面每平方米毫 克(即mg/m2)给出对患者施用的顺铂的量。因此， 一个周期内，优选以 50到500mg/m2，更优选80到120mg/m2，尤其大约100mg/m2的量对患者 施用顺铂。
可以在一天以一份或更多份，更优选1到5份，甚至更优选1到3份， 尤其优选一份来施用顺铂的量。通常，以静脉输注施用顺铂。 通常，可以如本领域已知对患者施用卡铂。
优选地，在一个周期内以200mg到1000mg，更优选在一个周期内以 300mg到800mg,尤其在一个周期内以400到700mg的量对患者施用卡铂。 甚至更优选地，以AUC (曲线下面积)方案，更尤其以AUC 4-8方案 (4-8mg/ml/min )，优选AUC 5-7方案(5-7mg/ml/min )对患者施用卡铂。 所述AUC方案或剂量的原则为本领域已知。优选地，使用Calvert公式和 /或Chatelut公式，优选Calvert公式计算本发明AUC方案中待对患者施 用的量。
Calvert公式
卡铂剂量(mg) = AUCx(CrCl (ml/min) + 25); 其中
AUC -曲线下的面积((mgZml x min)) x =乘
CrCl=(各患者的)肌酸酐清除率 Chatelut公式
卡铂剂量(mg) = AUC(mg/ml x min) x卡铂清除率(ml/min); 其中-.
AUC-曲线下的面积
适合于评估用于Chatelut公式的患者卡铂清除率的公式对男性=(0.134 x体重)+ (218 x体重x (1-0.00457 x年龄)/血清肌酸酐)
对女性=(0.134 x体重)+ 0.686 x (218 x体重x (1-0.00457 x年龄)/血清
肌酸酐)
年龄=以年计算的年龄
x =乘
体重=以kg计算的体重 血清肌酸酐=肌酸酐的血清浓度
可以在一天内以一份或多份，更优选1到5份，甚至更优选1到3份， 尤其优选一份来施用卡铂的量。通常，以静脉输注施用卡铂。 通常，可以如本领域已知对患者施用奥沙利铂，
优选地，在一个周期内以50mg到500mg的量，更优选在一个周期内 以80mg到300mg的量对患者施用奥沙利铂。如果所述周期的持续时间是 约3周或约5周，优选以100到500mg的量对患者施用所述奥沙利铂。如 果所述周期的持续时间是约2周，优选以50到250mg的量对所述患者施 用所述奥沙利铂。优选地，以患者表面每平方米毫克(即mg/m2)给出对 患者施用的奥沙利铂的量。因此，在一个周期内优选以80到150mg/m2, 例如以一个周期内大约130mg/m2的量对患者施用奥沙利铂，尤其如果所 述周期的持续时间是约3周或约4周。或者，在一个周期内，优选以50 到100mg/m2,例如以一个周期内大约85mg/n^的量对患者施用奥沙利铂， 尤其如果所述周期的持续时间是约2周。
可以在一天内以一份或多份，更优选1到5份，甚至更优选1到3份， 尤其优选一份来施用奥沙利铂的量。通常，以静脉输注施用奥沙利铂。 通常，可以如本领域已知对患者施用环 -(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val)，其药学上可接受的衍生物、溶剂化物和/ 或盐，优选环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val)。 甚至更优选地，在关于a)—种或多种烷化化学治疗剂，和/或b) 除至少一种特异性整联蛋白配体及一种或多种烷化化学治疗剂外的一种或 多种其它化学治疗剂的一个周期或多个周期内，每周进行对环 隱(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val)的每周施用。 每周内，待在关于环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val)的每周施用中 施用的环-(Arg-GIy-Asp-DPhe-NMe-Val)，其药学上可接受的衍生物、溶剂 化物和/或盐，优选环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val)的量可以是相同的或 不同的。
V]在该方面优选以下剂量或方案
(A) 在关于a)—种或多种烷化化学治疗剂，和/或b)除至少一种特异性 整联蛋白配体及一种或多种烷化化学治疗剂外的 一种或多种其它化学治疗 剂的一个周期或多个周期的每一周，每周 一次以大约500mg或大约2000mg 的量对患者施用环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val)，其药学上可接受的衍生 物、溶剂化物和/或盐，优选环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val)。
(B) 在关于a)—种或多种烷化化学治疗剂，和/或b)除至少一种特异性 整联蛋白配体及一种或多种烷化化学治疗剂外的一种或多种其它化学治疗 剂的一个周期或多个周期的每一周，以大约500mg或大约2000mg的量每 周两次对患者施用环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val),其药学上可接受的衍 生物、溶剂化物和/或盐，优选环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val)。
(C) 在关于a)—种或多种烷化化学治疗剂，和/或b)除至少一种特异性 整联蛋白配体及一种或多种烷化化学治疗剂外的一种或多种其它化学治疗剂的一个周期或多个周期过程中，第l周内连续五天每天以大约500mg的 量，并在其它每周内一天以大约500mg的量对患者施用环 -(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val)，其药学上可接受的衍生物、溶剂化物和/ 或盐，优选环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val)。这对SCCHN尤其优选。
(D) 或者优选地，在关于a)—种或多种烷化化学治疗剂，和/或b)除至 少 一种特异性整联蛋白配体及一种或多种烷化化学治疗剂外的 一种或多种 其它化学治疗剂的一个周期或多个周期过程中，第l周内连续三天每天以 大约2000mg的量，并在其它每周内的一天以大约2000mg的量对患者施 用环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val)，其药学上可接受的衍生物、溶剂化物 和/或盐，优选环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val)。这对SCLC尤其优选。
(E) 优选地，在关于a)—种或多种烷化化学治疗剂，和/或b)除至少一 种特异性整联蛋白配体及一种或多种烷化化学治疗剂外的 一种或多种其它 化学治疗剂的一个周期或多个周期的每一周，每周一次以大约2000mg的 量对患者施用环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val),其药学上可接受的l汴生 物、溶剂化物和/或盐，优选环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val)。这对NSCLC 尤其优选。优选地，所述多于一个周期包含选自(A)到(E)的方案中的唯--
个，即在周期的每个中将选自(A)到(E)的相同方案应用于患者。更优选地， 在约6个周期的每个周期中将选自(A)到(E)的相同方案应用于患者。到[14的段落中的一段或更 多段及其直接涉及的段落中所述。
通常，可以如本领域对各化合物已知的量和/或方案来施用至少 一种特 异性整联蛋白配体、 一种或多种烷化化学治疗剂(a)、和/或除所述至少一种 特异性整联蛋白配体和一种或多种烷化化学治疗剂以外的一种或多种其它 化学治疗剂(b)。
优选地，如上文和/或下文对各化合物所述的量和/或方案来施用至少一 种特异性整联蛋白配体、 一种或多种烷化化学治疗剂(a)、和/或除所述至少 一种特异性整联蛋白配体和一种或多种烷化化学治疗剂以外的 一种或多种 其它化学治疗剂(b)。的段落；及其直接涉及的段落中所述的用途， 其中
i) 含铂化学治疗剂选自顺铂、卡铂和奥沙利铂，更优选选自顺铂和卡
铂，
ii) 所述氧氮环磷类是环磷酰胺，
iii) 所述细胞生长抑制性生物碱选自鬼臼毒素类、长春生物碱类和喜树 碱类，且
iv) 所述细胞生长抑制性抗生素选自蒽环类， 及其药学上可接受的衍生物、盐和/或溶剂化物。
鬼臼毒素衍生物在该方面优选选自依托泊苷和替尼泊苷；及其药学上可接受的衍生物、盐和/或溶剂化物。
长春生物碱类在该方面优选选自长春喊、长春新碱、脱乙酰长4^和
长春瑞滨；
及其药学上可接受的衍生物、盐和/或溶剂化物。
喜树碱衍生物在该方面优选选自依立替康和托泊替康； 及其药学上可接受的衍生物、盐和/或溶剂化物。
蒽环类在该方面优选选自柔红霉素、阿霉素、表阿霉素和去甲柔毛霉
素；
及其药学上可接受的衍生物、盐和/或溶剂化物。
17如上文和/或下文所述，优选如编号[1]到[14的段落中一段或多段 中所述，并尤其如编号15]到[16的段落中一段或多段中所述；及其直接涉 及的段落中所述的用途，其中所述细胞生长抑制性生物碱选自依托泊苷、 依立替康和长春新碱，优选依托泊苷，并且其中所述细胞生长抑制性抗生 素选自阿霉素和去甲柔毛霉素，优选阿霉素；
及其药学上可接受的衍生物、盐和/或溶剂化物。
通常，可以如本领域已知对患者施用所述依托泊苷、依立替康、长春 新碱、阿霉素和去曱柔毛霉素。
优选地，在2到4周时间里，优选在大约3周时间里，以300mg到 1000mg,更优选500到卯0mg的量对患者施用依托泊苷，所述时间期限 被优选认为是一个周期。更优选地，以患者表面每平方米毫克(即mg/m2) 给出对患者施用的依托泊苷的量。因此更优选地，在2到4周时间里，优 选在约3周的时间里，以200mg/m2到600mg/m2，更优选250mg/m2到 450mg/m2，例如约300mg/m2的量对患者施用所述依托泊苷，所述时间期 限被优选认为是一个周期。甚至更优选地，将待对患者施用的依托泊苷的 量分为3约等份，其中在不同的3天，优选连续3天，更优选在关于依托 泊苷的一个周期开始的连续3天对患者施用所述3约等份。尤其优选地， 在大约21天組成的周期的第1、第2和第3天，以每天约100mg/m2的量 对患者施用所述依托泊苦。优选地，就依托泊苷而言，优选基本上不间断地对患者应用2到12个周期，更优选4到8个周期，并尤其约6个周期。 上文对依托泊苷所述的整个过程/方案重复一次或多次，优选1到12次， 尤其重复2到6次，例如约5次，优选在所述过程/方案的各重复之间有停顿。
优选地，在2到4周时间里，优选在大约3周时间里，以lmg到50mg， 更优选2到10mg的量对患者施用长春新碱，所述时间期P艮被优选认为是 一个周期。更优选地，以患者表面每平方米毫克(即mg/m2)给出对患者 施用的长春新碱的量。因此更优选地，在2到4周时间里，优选在约3周 的时间里，以lmg/m2到10mg/m2，更优选lmg/m2到2mg/m2，例如约 1.4mg/m2的量对患者施用所述长春新碱，所述时间期限^皮优选认为是一个 周期。尤其优选地，优选在大约21天组成的周期的第1天，以每天约 1.4mg/m2的量对患者施用所述长春新碱。优选地，就长春新碱而言，优选 基本上不间断地对患者应用2到12个周期，更优选4到8个周期，并尤其 是约6个周期。上文对长春新碱所述的整个过程/方案重复一次或多次，优 选1到12次，尤其重复2到6次，例如约5次，优选在所述过程/方案的 各重复之间有停顿。
优选地，在2到4周时间里，优选在大约3周时间里，以20mg到300mg, 更优选40到200mg的量对患者施用阿霉素，所述时间期限被优选认为是 一个周期。更优选地，以患者表面每平方米毫克(即mg/m2)给出对患者 施用的阿霉素的量。因此更优选地，在2到4周时间里，优选在约3周的 时间里，以30mg/m2到100mg/m2，更优选40mg/m2到60mg/m2，例如约 50mg/m2的量对患者施用所述阿霉素，所述时间期限被优选认为是一个周 期。甚至更优选地在一天对患者施用待施用的阿霉素的量，优选在关于阿 霉素的一个周期的开始时。尤其优选地，优选在大约21天组成的周期的第 1天，以每天约40mg/m2到60mg/m2的量对患者施用所述阿霉素。优选地， 就阿霉素而言，优选基本上不间断地对患者应用2到12个周期，更优选4 到8个周期，并尤其是约6个周期。上文对阿霉素所述的整个过程/方案可 以重复一次或多次，优选1到12次，尤其重复2到6次，例如约5次。优选在所迷过程/方案的各重复之间有间隔。
优选地，在2到4周时间里，优选在大约3周时间里，以20mg到300mg， 更优选40到200mg的量对患者施用依立替康，所述时间期限被优选认为 是一个周期。更优选地，以患者表面每平方米毫克(即mg/m2)给出对患 者施用的依立替康的量。因此更优选地，在2到4周时间里，优选在约3 周的时间里，以30mg/m2到100mg/m2,更优选50mg/m2到70mg/m2，例 如约60mg/ir^的量对患者施用所述依立替康，所述时间期限被优选认为是 一个周期。甚至更优选地，在一天对患者施用待施用的依立替康的量，优 选在关于依立替康的一个周期的开始时。尤其优选地，在大约21天组成的 周期的第1天，以每天约40mg/ir^到60mg/m2的量对患者施用所述依立替 康。优选地，就依立替康而言，优选基本上不间断地对患者应用2到12 个周期，更优选4到8个周期，并尤其是约6个周期。上文对依立替康所 述的整个过程/方案可以重复一次或多次，优选1到12次，尤其重复2到6 次，例如约5次，优选在所述过程/方案的各重复之间有间隔。
在该方面依托泊苷尤其优选。
18如上文和/或下文所述，优选如编号1〗到141的段落中一段或多段 中所述，并尤其如编号[15到[17]的段落中一段或多段中所述；及其直接 涉及的段落中所述的用途，其中
i) 所述一种或多种烷化化学治疗剂(a)选自含柏的化学治疗剂顺铂、卡 柏和奥沙利铂，更优选选自顺铂和卡铂，
ii) 除所述至少一种特异性整联蛋白配体和所述一种或多种烷化化学治 疗剂外的一种或多种其它化学治疗剂(b)选自鬼臼毒素类的依托泊苷、长春 碱和替尼泊苷，优选依托泊苷；
及其药学上可接受的衍生物、盐和/或溶剂化物。
优选地，如本领域已知，甚至更优选如上文和/或下文所述，尤其如编 号[17]的段落下面所涉及并给出的一段或更多段中所述，对患者施用所述 顺铂、卡铂、奥沙利铂、依托泊苷、长春碱和替尼泊苷。更优选地，如紧 接编码14的段落并优选编号[15的段落之前的段落中所述，对患者施用所迷顺钩、卡铂和/或奥沙利铂。
19]如上文和/或下文所述，优选如编号[1到[14的段落中一段或多段 中所述，并尤其如编号[15]到[18的段落中一段或多段中所述；及其直接 涉及的段落中所述的用途，其中
i) 所述至少 一 种特异性整联蛋白配体选自环 -(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val)，其药学上可接受的衍生物、溶剂化物和/ 或盐,
ii) 所述一种或多种烷化化学治疗剂(a)选自含柏的化学治疗剂顺铂、卡 铂和奥沙利铂，更优选选自顺铂和卡铂，且
ii)除所述至少一种特异性整联蛋白配体和所述一种或多种烷化化学治 疗剂外的 一种或多种其它化学治疗剂(b)选自依托泊苷、长春碱和长春新 碱，优选依托泊苷；
及其药学上可接受的衍生物、盐和/或溶剂化物。到[141的段落中 一段或多段 中所述，并尤其如编号15]到119]的段落中一段或多段中所述；及其直接 涉及的段落中所述的用途，其中以每周800mg到8000mg的量对患者施用 选自环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val)，其药学上可接受的衍生物、溶剂化 物和/或盐的所述至少一种特异性整联蛋白配体。
21如上文和/或下文所述，优选如编号[1到14的段落中一段或多段 中所述，并尤其如编号15到[20的段落中一段或多段中所述；及其直接 涉及的段落中所述的用途，其中以每周1500mg到7000mg的量对患者施 用选自环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val)，其药学上可接受的衍生物、溶剂 化物和/或盐的所述至少一种特异性整联蛋白配体。
22]如上文和/或下文所述，优选如编号[1到141的段落中一段或多段 中所述，并尤其如编号15到[18的段落中一段或多段中所述；及其直接 涉及的段落中所述的用途，其中以每次施用大约500mg或大约2000mg组 成的施用方案每周两次到每周四次对患者施用选自环 -(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val)，其药学上可接受的衍生物、溶剂化物和/或盐的所述至少一种特异性整联蛋白配体。
更优选地，如编号[I]到[XI]的段落中一段或更多段中所述，并尤其如 涉及SCLC的[I到[XII的段落中一段或更多段中所述，对患者施用环 -(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val)，其药学上可接受的衍生物、溶剂化物和/。到[22]的段落中一段或更多段中所述；及其直 接涉及的段落中所述的用途，其中
ii) 在2到4周时间里，以100到1000mg的量以一份或更多份对患者 施用选自含铂的化学治疗剂顺铂、卡铂和奥沙利铂的所述一种或多种烷化 化学治疗剂(a)，且
iii) 在2到4周时间里，以50到1000mg的量以一份或更多份对患者 施用所述除至少一种特异性整联蛋白配体和所述一种或多种烷化化学治疗 剂外的选自依托泊苷、长春碱和长春新碱的 一种或多种其它化学治疗剂 (b)。
编号23的段落中所指的2到4周的时间被优选认为是一个周期，其 中含柏的化学治疗剂顺铂、卡钧和奥沙利铂以100到1000mg的量以一份 或更多份对患者施用(在所述2到4周时间里)。更优选地，其中施用含 铂的治疗剂的时间或周期是大约3周(约21天)。就奥沙利铂而言，也优 选以下施用在约2周的时间里，以50到500mg的量以一份或更多份， 优选一份对患者优选施用奥沙利铂。因此，就该奥沙利铂方案而言，周期 的持续时间优选为大约2周。
通常，可以如本领域已知对患者施用所述顺铂。
优选地，在一个周期内以50mg到500mg的量，更优选在一个周期内 以80mg到300mg的量对患者施用顺铂。优选地，以患者表面每平方米毫 克(即mg/m2)给出对患者施用的顺铂的量。因此，在一个周期内，优选 以50到150mg/m2，更优选80到120mg/m2,并尤其约100mg/m2的量对
患者施用顺賴。可以在一天里以一份或更多份，更优选以1到5份，甚至更优选1到 3份，并尤其优选一份施用顺铂的量。通常，以静脉输注施用顺铂。 通常，可以如本领域已知对患者施用所述卡柏。
优选地，在一个周期内以200mg到1000mg，更优选在一个周期内以 300mg到800mg，并尤其在一个周期内以400到700mg的量对患者施用卡 铂。甚至更优选地，以AUC (曲线下面积)方案，更尤其以AUC 4-8方 案(4-8mg/ml/min )，优选AUC 5-7方案(5-7mg/ml/min )对患者施用卡 铂。所述AUC方案或剂量的原则为本领域已知。优选地，使用Calvert公 式和/或Chatelut公式，优选Calvert公式计算本发明AUC方案中对患者 待施用的量。
Calvert公式
卡铂剂量(mg) = AUCx(CrCl (ml/min) + 25); 其中
AUC ^曲线下的面积((mg/mlxmin)) x =乘
CrCl =(各患者的)肌酸酐清除率 Chatehit公式
卡铂剂量(mg) = AUC (mg/mlxmin) x卡铂清除率(ml/min); AUC =曲线下的面积
适合用于Chatdut公式中评估患者卡铂清除率的公式
对男性=(0.134x体重)+ (218 x体重x (l-0.00457x年龄)/血清肌酸肝)
对女性=(0.134x体重)+ 0.686 x (218 x体重x (1-0.00457 x年龄)/血清
肌酸酐)
年龄=以年计算的年龄
x =乘
体重=以kg计算的体重 血清肌酸酐=肌酸酐的血清浓度
可以在一天内以一份或更多份，更优选1到5份，甚至更优选1到3份，尤其优选一份来施用卡铂的量。通常，以静脉输注施用卡铂。 通常，可以如本领域已知对患者施用奥沙利钿。
优选地，在一个周期内以50mg到500mg，更优选在一个周期内以80mg 到300mg的量对患者施用奥沙利铂。如果所述周期的持续时间是约3周或 约5周，优选以100到500mg的量对患者施用所述奥沙利铂。如果所述周 期的持续时间是约2周，优选以50到250mg的量对所述患者施用所述奥 沙利铂。优选地，以患者表面每平方米毫克(即mg/m2)给出对患者施用 的奥沙利铂的量。因此，在一个周期内，优选以80到150mg/m2，例如以 一个周期内大约130mg/m2的量对患者施用奥沙利铂，尤其如果所述周期 的持续时间是约3周或约4周。或者，在一个周期内，优选以50到 100mg/m2，例如以一个周期内大约85mg/m2的量对患者施用奥沙利铂，尤 其如果所述周期的持续时间是约2周。
可以在一天内以一份或更多份，更优选1到5份，甚至更优选1到3 份，尤其优选一份来施用奥沙利铂的量。通常，以静脉输注施用奥沙利铂。
通常，可以如本领域已知对患者施用所述依托泊苷。
优选地，在2到4周时间里，优选在大约3周时间里，以300mg到 1000mg，更优选500mg到900mg的量对患者施用依托泊苷，所述时间被 优选认为是一个周期。更优选地，以患者表面每平方米毫克(即mg/m2) 给出对患者施用的依托泊苷的量。因此更优选地，在2到4周时间里，优 选在约3周的时间里，以200mg/m2到600mg/m2，更优选250mg/m2到 450mg/m2，例如约300mg/m2的量对患者施用所迷依托泊苷，所述时间被 优选认为是一个周期。甚至更优选地，将待对患者施用的依托泊苷的量分 为3约等份，其在不同的3天，优选连续3天，更优选在关于依托泊苷的 一个周期开始的连续3天对患者施用。尤其优选地，在由大约21天组成的 周期的第l、第2和第3天，以每天约100mg/n^的量对患者施用所述依托 泊普。优选地，就依托泊普而言，优选基本上不间断地对患者应用2到12 个周期，更优选4到8个周期，并尤其是约6个周期。上文对依托泊苷所 述的整个过程/方案可以重复一次或多次，优选1到12次，尤其重复2到6次，例如约5次，优选在所述过程/方案的各重复之间有间隔。
优选地，如本领域已知，甚至更优选地如上文和/或下文所述，并尤其 如编号[17的段落下面涉及并给出的一段或更多段中所述，对患者施用长 ^S^和长春新碱。
因此，本发明的优选主题是治疗方法，优选治疗SCLC的方法，其包 含一个或更多个周期，优选2到12个周期，更优选约6个周期，各周期由 约21天或约28天，优选约21天组成，其中在各周期中
a) 以下述量对患者施用环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val)，其药学上 可接受的衍生物、溶剂化物和/或盐，优选环 -(Arg-Gly-Asp-DPhe-醒e-Val)，
al)在第l周内一天以每天约2000mg的量，在第l周内不同的两天以 每天约2000mg的量，或优选在周期的第l周内不同的三天，更优选第1、 第2和第3天以每天2000mg的量，
a2)在所述周期随后每周中的一天，优选在所述周期的第8天和第15 天以每天约2000mg的量，或在所述周期随后每周中的不同两天以每天约 2000mg的量；
b) 以下述量对患者施用顺铂，其药学上可接受的衍生物、溶剂化物和 /或盐，优选顺铂
bl)在周期的第1周，优选所迷周期第1周的第1天，以60到120mg/m2 的量，更优选以约80mg/m2或约100mg/m2的量，
b2)优选地，在所述周期的随后周内不再对患者施用顺铂； 并4壬选地，
c) 以下述量对患者施用依托泊苷，其药学上可接受的衍生物、溶剂化 物和/或盐，优选依托泊苷
cl)在第1周的不同三天，优选在第l周第l，第2和第3天，以每天 80到120mg/m2的量，优选约100mg/m2的量，
c2)优选地，在所述周期的随后周内不再对患者施用依托泊苷； 因此，本发明的另一优选主题是治疗方法，优选治疗SCLC的方法，其包含一个或更多个周期，优选2到12个周期，更优选约6个周期，各周 期由约21天或约28天，优选约21天组成，其中在各周期中
a) 以下述量对患者施用环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val),其药学上 可接受的衍生物、溶剂化物和/或盐，优选环 -(Arg-Gly-Asp-DPhe-匪e國Val):
al)在笫l周内的一天以每天约2000mg的量，在第l周内不同的两天 以每天约2000mg的量，或优选在周期的第1周内不同的三天，更优选第1、 第2和第3天以每天2000mg的量，
a2)在所述周期随后每周中的一天，优选在所述周期的第8天和第15 天以每天约2000mg的量，或在所述周期随后每周中的不同两天以每天约 2000mg的量；
b) 以下述量对患者施用卡柏，其药学上可接受的衍生物、溶剂化物和/ 或盐，优选卡賴
bl)在周期的第1周，优选所述周期第1周的第1天，以如此处所述， 优选如此处描述为AUC5-7,更优选此处描述为AUC6的量， b2)优选地，在所述周期的随后周内不再对患者施用卡铂； 并任选地，
c) 以下述量对患者施用依托泊苷，其药学上可接受的衍生物、溶剂化 物和/或盐，优选依托泊苷，
cl)在第1周的不同三天，优选在第l周第l，第2和第3天，以每天 80到120mg/m2的量，优选以约100mg/m2的量，
c2)优选地，在所述周期的随后周内不再对患者施用依托泊苷。
因此，本发明尤其优选的主题是治疗方法，优选治疗SCLC的方法， 其包含一个或更多个周期，优选2到12个周期，更优选约6个周期，各周 期由约21天组成，其中在各周期中
a)以下述量对患者施用环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val)，其药学上 可接受的衍生物、溶剂化物和/或盐，优选环 -(Arg-Gly-Asp-DPhe-醒e-Val)，al)在周期第l周的不同的三天，优选第1、第2和第3天以每天2000mg
的量，
a2)在所述周期随后每周中的一天，优选在所述周期的第8天和第15 天以每天约2000mg的量；
b) 以下述量对患者施用顺铂，其药学上可接受的衍生物、溶剂化物和 /或盐，优选顺铂
bl)在周期的第1周的每天，优选所述周期第l周的第l天，以60到 120mg/m2的量，更优选以约80mg/m2的量，
b2)优选地，在所述周期的随后周内不再对患者施用顺铂； 并任选地，
c) 以下述量对患者施用依托泊苷，其药学上可接受的f汙生物、溶剂化 物和/或盐，优选依托泊苷
cl)在第1周的不同三天的每天，优选在第l周第l，第2和第3天，
以80到120mg/m2的量，优选以约100mg/m2的量，
c2)优选地，在所述周期的随后周内不再对患者施用依托泊苷。 因此，本发明另一个尤其优选的主题是治疗方法，优选治疗SCLC的
方法，其包含一个或更多个周期，优选2到12个周期，更优选约6个周期，
各周期由约21天组成，其中在各周期中
a) 以下述量对患者施用环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val)，其药学上 可接受的衍生物、溶剂化物和/或盐，优选环 -(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val),
al)在在周期第1周的不同的三天，优选第1、第2和第3天以每天 2000mg的量，
a2)在所述周期随后每周中的一天，优选在所述周期的第8天和第15 天以每天约2000mg的量；
b) 以下述量对患者施用卡铂，其药学上可接受的衍生物、溶剂化物和/ 或盐，优选卡铂
bl)在周期的第1周，优选所述周期第1周的第1天，如此处描述为AUC 5-7,并更优选此处描述为AUC 6的量， 并任选地，
c)以下述量对患者施用依托泊苷，其药学上可接受的f汴生物、溶剂化 物和/或盐，优选依托泊苷
cl)在第l周的不同三天的每天，优选在第l周第l，第2和第3天， 以80到120mg/m2的量，优选以约100mg/m2的量，
c2)优选地，在所述周期的随后周内不再对患者施用依托泊苷。
因此，本发明甚至更优选的主^lL治疗方法，优选治疗SCLC的方法， 其包含一个或更多个周期，优选2到12个周期，更优选约6个周期，各周 期由约21天组成，其中在各周期中
a) 以下述量对患者施用环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val)，其药学上可 接受的衍生物、溶剂化物和/或盐，优选环-(Arg-GIy-Asp-DPhe-NMe-Val)，
al)在所述周期的笫1、第2、第3、第8和第15天，以每天2000mg
的量；
b) —种含铂的化学治疗剂，或者
b')以下述量对患者施用顺铂，其药学上可接受的衍生物、溶剂化物
和/或盐，优选顺铂
bl)在周期的第1周的一天，优选所述周期第1周的第1天，以每天
60到120mg/m2的量，更优选以约100mg/m2的量，
b，2)优选地，在所述周期的随后周内不再对患者施用顺铂； 或者
b")以下述量对患者施用卡铂，其药学上可接受的衍生物、溶剂化物 和/或盐，优选卡铂
b，'l)在周期的第1周的一天，优选所述周期第1周的第1天，每天以 如此处所述，优选如此处描述为AUC 5-7,更优选此处描述为AUC 6的量，
b"2)优选地，在所述周期的随后周内不再对患者施用卡铂；
并4壬选地，
c)以下述量对患者施用依托泊苷，其药学上可接受的衍生物、溶剂化物和/或盐，优选依托泊普
cl)在第l周的不同三天，优选在第l周第l，第2和第3天，以每天 80到120mg/m2的量，优选以约100mg/m2的量，
c2)优选地，在所述周期的随后周内不再对患者施用依托泊苷。
在上文所述的治疗方法中，所述一个或多个周期优选指基本上不间断 的一个或多个周期。
在上文所述的治疗方法中，顺铂和/或卡铂的施用可替换为奥沙利铂的 施用，优选奥沙利铂的施用如此处所述。
本发明另 一个尤其优选的主题涉及环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val), 其药学上可接受的衍生物、溶剂化物和/或盐，优选环 -(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val)用于制备药物的用途，所述药物待用于上文 所述的治疗方法中。
本发明的其它主题是
至少一种特异性整联蛋白配体用于制备药物的用途，所迷药物用于非 小细胞肺癌(NSCLC)的治疗，其中待使用的所述药物与以下内容组合
a) —种或多种烷化化学治疗剂，和任选地
b) 除所述至少一种特异性整联蛋白配体和所述一种或多种烷化化学治 疗剂外的一种或多种其它化学治疗剂，
优选如上文和/或下文所述，并尤其如编号[1到[14的段落中的一段或 更多段及其直接涉及的段落中所述。
通常，可以如本领域对各化合物已知的量和/或方案施用所述至少一种 特异性整联蛋白配体、所述一种或多种烷化化学治疗剂(a)，和/或除所述至 少 一种特异性整联蛋白配体和所述一种或多种烷化化学治疗剂外的 一种或 多种其它化学治疗剂(b)。
优选地，可以如上文和/或下文对各化合物所述的量和/或方案施用所述 至少一种特异性整联蛋白配体、所述一种或多种烷化化学治疗剂(a)，和/ 或除所述至少一种特异性整联蛋白配体和所述一种或多种烷化化学治疗剂 外的一种或多种其它化学治疗剂(b)。[241如上文和/或下文所述，并尤其如编号[1I到[14的段落中的一段或 更多段及其直接涉及的段落中所述的用途，其中
i) 所述至少 一 种特异性整联蛋白配体包含选自环 -(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val)、其药学上可接受的衍生物、溶剂化物及盐 的一种或多种化合物，
ii) 所述癌是非小细胞肺癌(NSCLC)，
iii) 所述一种或多种烷化化学治疗剂(a)包含选自含铂的化学治疗剂的 一种或多种化合物，
iv) 除所述至少一种特异性整联蛋白配体和所述一种或多种烷化化学 治疗剂的所述^f壬选的一种或多种其它化学治疗剂(b)选自EGFR抑制剂、细 胞生长抑制性生物碱类和抗代谢物、及其药学上可接受的衍生物、盐和/ 或溶剂化物。
烷化化学治疗剂在该方面优选选自铂衍生物，更优选选自柏衍生物顺 铂、卡铂和奥沙利铂；及其药学上可接受的衍生物、盐和/或溶剂化物。 抗代谢物在该方面优选选自
抗叶酸剂，更优选选自抗叶酸剂氨甲喋呤、雷替曲塞和培美曲塞；
噤呤拮抗物，更优选选自噤呤拮抗物6-巯基噤呤、6-硫鸟噪呤、 2，-Desoxycoformicine、 Fludarabinphospate和2-氯脱氧腺香；
嘧啶拮抗物，更优选选自嘧啶拮抗物5-氟尿嘧啶、卡培他滨、 Cytosinarabinoside和二氟脱氧胞香；
和
核糖核苷酸还原酶抑制剂(RNR抑制剂)，更优选羟基脲； 及其药学上可接受的衍生物、盐和/或溶剂化物。
细胞生长抑制性生物碱类在该方面优选选自 鬼臼毒素衍生物，更优选选自鬼臼毒素衍生物依托泊苷和替尼泊苷； 长春生物碱类，更优选选自长春生物碱类的长春喊、长春新碱、脱乙 酰长春喊和长春瑞滨；
紫杉烷类，更优选选自紫杉烷类的多西他赛和紫杉醇；和喜树碱衍生物，更优选选自喜树碱衍生物依立替康和托泊替康； 及其药学上可接受的衍生物、盐和/或溶剂化物。
EGFR抑制剂在该方面优选选自
抗EGFR生物制剂，更优选选自抗EGFR生物制剂西妥昔单抗、帕尼 单抗、扎芦木单抗、尼妥珠单抗和马妥珠单抗；和
抗EGFR化学衍生化合物，更优选选ij抗EGFR化学衍生化合物吉非 替尼、厄洛替尼和拉帕提尼；
及其药学上可接受的衍生物、盐和/或溶剂化物。
EGFR抑制剂在该方面更优选选自西妥昔单抗、帕尼单抗、扎声木单 抗、尼妥珠单抗和马妥珠单抗；及其药学上可接受的衍生物、盐和/或溶剂 化物。
EGFR抑制剂在该方面尤其优选选自西妥昔单抗和马妥珠单抗；及其 药学上可接受的衍生物、盐和/或溶剂化物。
优选地，如本领域已知，并且甚至更优选地如上文和/或下文所述，对 患者施用所述顺铂、卡铂和/或奥沙利铂。更优选地，如紧接编号[14j的段 落并优选在编号[15]的段落前的段落中所述，和/或如紧接编号[231的段落 并优选编号[24的段落前的段落中所述，对患者施用所述顺铂、卡铂和/或 奥沙利铂。如上文和/或下文所述，优选如编号[1到[14]的段落中一段或多段 中所述，并尤其如编号[24的段落；及其直接涉及的段落中所述的用途， 其中
i) 所述含铂化学治疗剂选自顺铂、卡铂和奥沙利铂，
ii) 所述抗代谢物选自抗叶酸剂和嘧咬拮抗物，且
iii) 所述细胞生长抑制生物碱选自长春生物碱类、鬼臼毒素和紫杉烷
类，
iv) 所述EGFR抑制剂选自抗EGFR生物制剂和化学衍生化合物； 及其药学上可接受的衍生物、盐和/或溶剂化物。的段落中一段或更多段中所述；及其直 接涉及的段落中所述的用途，其中所述EGFR抑制剂选自西妥昔单抗、帕 尼单抗、扎声木单抗、尼妥珠单抗和马妥珠单抗，和/或选自吉非替尼、厄 洛替尼和拉帕提尼，所述细胞生长抑制性生物碱选自长春瑞滨和长春新碱， 和/或选自紫杉醇和多西他赛，并且所述抗代谢物选自吉西他滨和培美曲 塞。
通常，可以如本领域已知对患者施用选自西妥昔单抗、帕尼单抗、扎 ,木单抗、尼妥珠单抗和马妥珠单抗，和/或选自吉非替尼、厄洛替尼和拉 帕提尼的EGFR4中制剂。
优选地，在2到4周时间里，并优选在约3周或约4周时间里，以500mg 到3000mg，更优选800到2500mg的量对患者施用西妥昔单抗，所述时间 被优选认为是一个周期。更优选地，以患者表面每平方米毫克(即mg/ra2) 给出向患者施用的西妥昔单抗的量。因此，更优选地，在2到4周时间里， 并优选在约3周或约4周，更优选3周时间里，以500mg/m2到2000mg/m2, 更优选750mg/m2到1500mg/m2，尤其以750mg/m2到1000mg/m2的量，例 如以约750mg/m2，约1000mg/m2，约900mg/m2，约1000mg/m2,约 1150mg/m2或约1600mg/m2的量对患者施用所述西妥昔单抗，所述时间被 优选认为是一个周期。甚至更优选地，将对患者待施用的西妥昔单抗的量 分为3份或4份，其在不同的3天或4天，优选选自连续3周或4周的每 周一天，更优选在连续3周或4周的各第1天对患者施用，优选在关于所 述西妥昔单抗的一个周期的第1周内第1天开始。尤其优选地，将对患者 待施用的西妥昔单抗的量分为包含或者由200到500mg/m2组成的3份或4 份，其在不同的3天或4天，优选选自连续3周或4周的每周一天，更优 选在连续3周或4周的各第1天对患者施用，优选在关于所述西妥昔单抗 的一个周期的第l周内第1天开始。在该方案中尤其优选地，在连续3周 或4周的第l周的第l天，以每天约250mg/m2或约400mg/m2的量对患者 施用所述西妥昔单抗，接着在由约3周(约21天)或约4周(约28天) 组成的周期中连续后续其它2周或3周的每一周中的一天，以每天约250mg/m2的量施用。所述周期优选从第1周的第1天开始第一次施用。 甚至更优选地，在由约21天组成的周期的第1天，以每天约400mg/m2
的量对患者施用所述西妥昔单抗，并且在第8和15天，以每天约250mg/m2
的量对患者施用所述西妥昔单抗。
或者，在第1、第8和第15天，以每天约250mg/m2的量对患者施用
所述西妥昔单抗。
优选地，在2到4周时间里，并优选在约3周或约4周时间里，以500mg 到3000mg，更优选800到2S00mg的量对患者施用马妥珠单抗，所述时间 被优选认为是一个周期。更优选地，以患者表面每平方米毫克(即mg/m2) 给出向患者施用的马妥珠单抗的量。因此，更优选地，在2到4周时间里， 并优选在约3周或约4周，更优选3周时间里，以500mg/m2到2000mg/m2， 更优选750mg/m2到1750mg/m2，尤其以800mg/m2到1600mg/m2的量，例 如以约600mg/m2，约800mg/m2,约1000mg/m2，约1200mg/m2或约 1600mg/m2的量对患者施用所述马妥珠单抗，所述时间被优选认为是一个 周期。甚至更优选地，将对患者待施用的马妥珠单抗的量分为2份或3份， 其在不同的2天或3天，优选选自连续2周或3周的每周一天，更优选在 连续2周或3周的各第1天对患者施用，优选在关于所述马妥珠单抗的一 个周期的第l周内第l天开始，或者将在约3周或约4周的时间里待施用 的总量在所述时间的第1周的一天，优选在所述第1周的第1天对患者施 用。尤其优选地，将对患者待施用的马妥珠单抗的量分为包含600到 1000mg/m2，例如约800mg/n^或由其组成的2份，其在不同的2天，优选 选自连续2周的每周一天(即第l周内的一天和第2周内的一天)，更优 选在连续2周的各第1天对患者施用，优选在关于所述马妥珠单抗的一个 周期的第l周内第l天开始。或者优选地，在连续3周或4周的第l周的 第1天，以每天约1600mg/m2的量对患者施用所述马妥珠单抗。因此，关 于马妥珠单抗的周期优选由约3周(约21天)或约4周(约28天)，更 优选约3周(约21天)組成。优选地，所述周期在第1周第1天开始第一 次施用。甚至更优选地，在由约21天组成的周期的第1和第8天，以每天约 800mg/m2的量对患者施用所述马妥珠单抗。
或者更优选地，在由约21天组成的周期的第1天，以每天约1600mg/m2 的量对患者施用所述马妥珠单抗。
通常，可如本领域已知对患者施用细胞生长抑制性生物碱类，尤其是
选自长春瑞滨、长春新碱、紫杉醇和多西他赛的细胞生长抑制性生物碱类。 优选地，在2到4周时间里，并优选在约3周时间里，以25mg到250mg， 更优选50到150mg的量对患者施用长春瑞滨，所述时间^f皮优选认为是一 个周期。更优选地，以患者表面每平方米毫克(即mg/m2)给出向患者施 用的长春瑞滨的量。因此，更优选地，在2到4周时间里，并优选在约3 周时间里，以20mg/m2到100mg/m2,更优选40mg/m2到60mg/m2，例如 以约25mg/n^的量对患者施用所述长春瑞滨，所述时间^皮优选认为是一个 周期。甚至更优选地，将对患者待施用的长春瑞滨的量分为2约等份，其 在不同的2天，优选在第l周中的一天和第2周中的一天，优选第l周的 第1天和第2周的第1天，例如在关于长春瑞滨的一个周期的第1天和第 8天对患者施用。尤其优选地，在由约21天组成的周期的第l和第8天， 以每天约25mg/n^的量对患者施用所述长春瑞滨。优选地，就长春瑞滨而 言，优选基本上不间断地对患者应用2到12个周期，更优选4到8个周期， 尤其约6个周期。上文对长春瑞滨所述的整个过程/方案可重复一次或多次， 优选1到12次，尤其是2到6次，例如约5次，优选在所述过程/方案的 各重复之间有间隔。
优选地，在2到4周时间里，并优选在约3周时间里，以50mg到500mg ， 更优选100到250mg的量对患者施用多西他赛，所述时间被优选认为是一 个周期。更优选地，以患者表面每平方米毫克(即mg/m2)给出向患者施 用的多西他赛的量。因此，在2到4周时间里，并优选在约3周时间里， 以25mg/m2到150mg/m2,更优选50mg/m2到100mg/m2，例如以约75mg/m2 的量对患者施用所述多西他赛，所述时间被优选认为是一个周期。甚至更 优选地，在一天，优选在第1周第1天，更优选在关于多西他赛的一个周期的第l周第l天，对患者施用待施用的多西他赛的量。尤其优选地，在
由约21天组成的周期的第1天，以每天约75mg/n^的量对患者施用所述 多西他赛。优选地，就多西他赛而言，优选基本上不间断地对患者应用2 到12个周期，更优选4到8个周期，尤其约6个周期。上文对多西他赛所 述的整个过程/方案可以重复一次或多次，优选1到12次，尤其是2到6 次，例如约5次，优选在所述过程/方案的各重复之间有间隔。
优选地，在2到4周时间里，并优选在约3周或约4周时间里，以100mg 到1000mg，更优选200到800mg的量对患者施用紫杉醇，所述时间被优 选认为是一个周期。更优选地，以患者表面每平方米毫克(即mg/m2)给 出施用的紫杉醇的量。因此，在2到4周时间里，并优选在约3周或约4 周时间里，以100mg/m2到500mg/m2，更优选120mg/m2到350mg/m2,例 如以约135mg/m2，约150mg/m2,约175mg/m2，约250mg/m2，约270mg/m2 或约300mg/m2的量对患者施用所述紫杉醇，所述时间被优选认为是一个 周期。甚至更优选地，在一天，优选在第l周第l天，更优选在关于紫杉 醇的一个周期的第l周第l天，对患者施用待施用的紫杉醇的量。
或者并也优选地，将待对患者施用的紫杉醇的量分为3约等份，其在 不同的3天，优选选自连续3周的每周一天，更优选在连续3周中各第1 天对患者施用，优选在关于紫杉醇的一个周期的第1周的第1天开始。在 该方案中尤其优选地，在由约3周(约28天)组成的周期的连续3周中第 1天，以每天80mg/m2到100mg/m2的量对患者施用所述紫杉醇，优选在 约4周的周期的第1周第1天开始施用，并在第4周不再施用结束周期。
尤其优选地，在由约21天组成的周期的第1天，以每天约250mg/m2 的量，在由约21天组成的周期的第1天，以每天135mg/m2到175mg/m2 的量，或在由约28天组成的周期的第1、笫8和第15天，以每天80mg/m2 到100mg/iV的量对患者施用所述紫杉醇。
例如，在由约21天组成的周期的第1天，以每天约250mg/n^的量， 各天经静脉输注持续16到26小时，优选持续约24小时；在由约21天组 成的周期的第l天，以每天135mg/m2到175mg/m2的量，各天经静步嫌注持续1到6小时，优选持续约3小时；或在由约28天组成的周期的第1、 笫8和第15天，以每天80mg/m2到100mg/m2的量，各天经静脉输注持续 1到6小时，优选持续约3小时对患者施用所述紫杉醇。
优选地，就紫杉醇而言，优选基本上不间断地对患者应用2到12个周 期，更优选4到8个周期，尤其约6个周期。上文对紫杉醇所述的整个过 程/方案可以重复一次或多次，优选1到12次，尤其是2到6次，例如约5 次，优选在所述过程/方案的各重复之间有间隔。
通常，可以如本领域已知对患者施用细胞生长抑制性生物碱类，尤其 是选自鬼臼毒素衍生物的细胞生长抑制性生物碱类，和尤其是鬼臼毒素衍 生物的依托泊苷。
优选地，在2到4周时间里，优选在大约3周时间里，以300mg到 1000mg，更优选500到900mg的量对患者施用依托泊苷，所述时间,皮优 选认为是一个周期。更优选地，以患者表面每平方米毫克(即mg/m2)给 出对患者施用的依托泊苦的量。因此更优选地，在2到4周时间里，优选 在约3周的时间里，以200mg/m2到600mg/m2，更优选250mg/m2到 450mg/m2,例如约300mg/m2的量对患者施用所述依托泊苷，所述时间被 优选认为是一个周期。甚至更优选地，将对患者待施用的依托泊苷的量分 为3约等份，其在不同的3天，优选连续3天，更优选在关于依托泊苷的 一个周期开始的连续3天对患者施用。尤其优选地，在由大约21天組成的 周期的第1、第2和第3天，或在由约21天组成的周期的第3、第4或第 5天以每天约100mg/n^的量对患者施用所述依托泊香。优选地，就依托泊 苷而言，优选基本上不间断地对患者应用2到12个周期，更优选4到8 个周期，并尤其是约6个周期。上文对依托泊苷所述的整个过程/方案可以 重复一次或多次，优选1到12次，尤其重复2到6次，例如约5次，优选 在所述过程/方案的各重复之间有间隔。如果在由约21天组成的周期的第 3、第4或第5天以每天约100mg/m2的量对患者施用所述依托泊苷，关于 依托泊苷周期的开始优选由施用引发，优选由本发明的另一种化学治疗剂 的第一次施用，并尤其优选由如此处所述的烷化化学治疗剂的施用引发，和/或由特异性整联蛋白配体的施用引发。
通常，可以如本领域已知对患者施用抗代谢物，尤其是选自吉西他滨 和培美曲塞的抗代谢物。
优选地，在2到4周时间里，并优选在约3周时间里，以800mg到 8000mg，更优选1200到6000mg的量对患者施用吉西他滨，所述时间#皮 优选认为是一个周期。更优选地，以患者表面每平方米毫克(即mg/m2) 给出向患者施用的吉西他滨的量。因此更优选地，在2到4周时间里，并 优选在约3周时间里，以1000mg/m2到5000mg/m2，更优选2000mg/m2 到3000mg/m2的量，例如以约2000mg/m2的量对患者施用吉西他滨，所述 时间被优选认为是一个周期。甚至更优选地，将对患者待施用的吉西他滨 的量分为2约等份，其在不同的2天，优选在第l周中的一天和第2周中 的一天，优选第1周的第1天和第2周的第1天，例如在关于吉西他滨的 一个周期的第1天和第8天对患者施用。尤其优选地，在由约21天组成的 周期的第1和第8天，以每天约1000mg/iti2的量对患者施用所述吉西他滨。 优选地，就吉西他滨而言，优选基本上不间断地对患者应用2到12个周期， 更优选4到8个周期，尤其约6个周期。上文对吉西他滨所述的整个过程/ 方案可以重复一次或多次，优选1到12次，尤其是2到6次，例如约5 次，优选在所述过程/方案的各重复之间有间隔。
优选地，在2到4周时间里，并优选在约3周时间里，以500mg到 2000mg，更优选800到1500mg的量对患者施用培美曲塞，所述时间被优 选认为是一个周期。更优逸地，以患者表面每平方米毫克(即mg/m2)给 出向患者施用的培美曲塞的量。因此，更优选地，在2到4周时间里，并 优选在约3周时间里，以300mg/m2到700mg/m2，更优选400mg/m2到 600mg/m2，例如以约500mg/m2的量对患者施用所述培美曲塞，所述时间 被优选认为是一个周期。甚至更优选地，在笫l周内的一天，优选第l周 第1天，例如在关于培美曲塞的一个周期的第1天，对患者施用待对患者 施用的培美曲塞的量。尤其优选地，在由约21天组成的周期的第l天，以 每天约500mg/m2的量对患者施用所述培美曲塞。优选地，就培美曲塞而言，优选基本上不间断地对患者应用2到12个周期，更优选4到8个周期， 尤其约6个周期。上文对培美曲塞所述的整个过程/方案可以重复一次或多 次，优选1到12次，尤其是2到6次，例如约5次，优选在所述过程/方 案的各重复之间有间隔。的段落中一段或更多 段中所述，尤其如编号[24j到[261的段落中一段或更多段中所述；及其直接 涉及的段落中所述的用途，其中
i) 所述一种或多种烷化化学治疗剂(a)选自含铂的化学治疗剂顺铂、卡 铂和奥沙利铂，
ii) 除所述至少一种特异性整联蛋白配体和所述一种或多种烷化化学治 疗剂以外的所述一种或多种其它化学治疗剂(b)选自抗EGFR生物制剂西 妥昔单抗、帕尼单抗、扎声木单抗、尼妥珠单抗和马妥珠单抗，及长春生 物碱类长春瑞滨和长春新碱。的段落中一段或更多段中所述；及其直接 涉及的段落中所述的用途，其中
i) 所述至少 一 种特异性整联蛋白配体选自环 -(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val)，其药学上可接受的矛汙生物、溶剂化物和/ 或盐，
ii) 所述一种或多种烷化化学治疗剂(a)选自含铂的化学治疗剂顺铂、卡 柏和奥沙利铂，且
iii) 除所述至少一种特异性整联蛋白配体和所述一种或多种烷化化学 治疗剂外的 一种或多种其它化学治疗剂(b)包含
a)选自西妥昔单抗、帕尼单抗、扎芦木单抗、尼妥珠单抗和马妥珠单 抗的一种或多种抗EGFR生物制剂，和4壬选地
P)选自细胞生长抑制性生物碱类长春瑞滨和长春新碱的一种或多种化 合物。
29如上文和/或下文所述，优选如编号[11到[14的段落中一段或更多段中所述，尤其如编号[24]到[281的段落中一段或更多段中所述；及其直接 涉及的段落中所述的用途，其中以每周400mg到6000mg的量对患者施用 选自环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val),其药学上可接受的衍生物、溶剂化 物和/或盐的至少一种特异性整联蛋白配体。
30]如上文和/或下文所述，优选如编号1到[14的段落中一段或更多 段中所述，尤其如编号[24]到[29]的段落中一段或更多段中所迷；及其直接 涉及的段落中所述的用途，其中以每周1500mg到5000mg的量对患者施 用选自环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val)，其药学上可接受的衍生物、溶剂 化物和/或盐的至少一种特异性整联蛋白配体。到[30的段落中一段或更多段中所述；及其直接 涉及的段落中所述的用途，其中以由每次施用约500mg或约2000mg组成 的施用方案每周一次到每周三次对患者施用选自环 -(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val)，其药学上可接受的f厅生物、溶剂化物和/ 或盐的至少一种特异性整联蛋白配体。
更优选地，如编号[I到[XI的段落中一段或更多段中所述，并尤其如 涉及NSCLC的[I到[XI]的段落中一段或更多段中所迷，对患者施用环 -(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val)，其药学上可接受的衍生物、溶剂化物和/ 或盐。到[14的段落中一段或更多段中所述及其直接涉及
的段落中所述。
通常，可以如本领域对各化合物已知的量和/或方案施用所述至少一种 特异性整联蛋白配体、所述一种或多种烷化化学治疗剂(a),和/或除所述至 少 一种特异性整联蛋白配体和所述一种或多种烷化化学治疗剂外的 一种或 多种其它化学治疗剂(b)。
优选地，可以如上文和/或下文对各化合物所述的的量和/或方案施用所 述至少一种特异性整联蛋白配体、所述一种或多种烷化化学治疗剂(a)，和/或除所述至少一种特异性整联蛋白配体和所述一种或多种烷化化学治疗 剂外的一种或多种其它化学治疗剂(b)。到[14的段落中一段或更 多段及其直接涉及的段落中所述的用途，其中
i) 所述至少 一 种特异性整联蛋白配体包含选自环 -(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val)、其药学上可接受的衍生物、溶剂化物及盐 的一种或多种化合物，
ii) 所述癌是头与颈癌，优选头与颈鳞状细胞癌(SCCHN)，
iii) 所述一种或多种烷化化学治疗剂(a)包含选自含铂的化学治疗剂中 的一种或多种化合物，
iv) 除所述至少一种特异性整联蛋白配体和所述一种或多种烷化化学 治疗剂的所述任选的一种或多种其它化学治疗剂(b)选自EGFR抑制剂、细
胞生长抑制性生物碱类和抗代谢物；
及其药学上可接受的衍生物、盐和/或溶剂化物。
烷化化学治疗剂在该方面优选选自铂衍生物，更优选选自铂衍生物顺 铂、卡铂和奥沙利铂；及其药学上可接受的衍生物、盐和/或溶剂化物。 EGFR抑制剂在该方面优选选自
抗EGFR生物制剂，更优选选自抗EGFR生物制剂西妥昔单抗、帕尼 单抗、扎,木单抗、尼妥珠单抗和马妥珠单抗；和
抗EGFR化学衍生化合物，更优选选自抗EGFR化学衍生化合物吉非 替尼、厄洛替尼和拉帕提尼；
及其药学上可接受的衍生物、盐和/或溶剂化物。
细胞生长抑制性生物碱类在该方面优选选自
鬼臼毒素衍生物，更优选选自鬼臼毒素衍生物依托泊苷和替尼泊苷； 长春生物碱类，更优选选自长春生物碱类的长春碱、长春新碱、脱乙 酰长春喊和长春瑞滨；
紫杉烷类，更优选选自紫杉烷类的多西他赛和紫杉醇；和 喜树碱衍生物，更优选选自喜树碱衍生物依立替康和托泊替康；及其药学上可接受的衍生物、盐和/或溶剂化物。
抗代谢物在该方面优选选自
抗叶酸剂，更优选选自抗叶酸剂氨曱喋呤、雷替曲塞和培美曲塞；
噤呤拮抗物，更优选选自嘌呤拮抗物6-巯基噤呤、6-硫鸟嘌呤、 2'-Desoxycoformicine、 Fludarabi叩hospate和2-氯脱氧腺*;
嗜啶拮抗物，更优选选自嘧啶拮抗物5-氟尿嘧啶、卡培他滨、 Cytosinarabinoside和二氟脱氧胞香；
和
核糖核普酸还原酶抑制剂(RNR抑制剂)，更优选羟基脲； 及其药学上可接受的衍生物、盐和/或溶剂化物。的段落中一段或多段
中所述，并尤其如编号[33]的段落，及其直接涉及的段落中所述的用途，
其中，
i) 所迷含铂化学治疗剂选自顺铂、卡铂和奥沙利铂，
ii) 所述抗代谢物选自抗叶酸剂和嘧咬拮抗物，且
iii) 所迷细胞生长抑制性生物碱类选自长春生物碱类和紫杉烷类，
iv) 所述EGFR抑制剂选自抗EGFR生物制剂和化学f汙生化合物。 抗叶酸剂在该方面优选选自氨甲喋呤、雷替曲塞和培美曲塞；及其药
学上可接受的衍生物、盐和/或溶剂化物。
嘧啶拮抗物在该方面优选选自5-氟尿嘧啶、卡培他滨、 Cytosinarabinoside和二氟脱氧胞苷，更优选5-氟尿嘧啶；及其药学上可 接受的衍生物、盐和/或溶剂化物。
长春生物碱类在该方面优选选自长春碱、长春新碱、脱乙酰长春喊和 长春瑞滨，更优选长春瑞滨；及其药学上可接受的衍生物、盐和/或溶剂化 物。
紫杉烷类在该方面优选选自多西他赛和紫杉醇，更优选紫杉醇；及其 药学上可接受的个汙生物、盐和/或溶剂化物。
抗EGFR生物制剂在该方面优选选自西妥昔单抗、帕尼单抗、扎,木单抗、尼妥珠单抗和马妥珠单抗，更优选西妥昔单抗和马妥珠单抗；及其 药学上可接受的^t生物、盐和/或溶剂化物。
抗EGFR化学衍生化合物在该方面优选选自吉非替尼、厄洛替尼和拉 帕提尼；及其药学上可接受的衍生物、盐和/或溶剂化物。如上文和/或下文所述，优选如编号1]到[14的段落中一段或多段 中所述，并尤其如编号[33或34〗的段落，及其直接涉及的段落中所述的用 途，其中，
33或34，其中所述EGFR抑制剂选自西妥昔单抗、帕尼单抗、扎芦 木单抗、尼妥珠单抗和马妥珠单抗，和/或选自吉非替尼、厄洛替尼和拉帕 提尼，所述细胞生长抑制性生物碱类选自长春瑞滨和长春新碱，和/或选自 紫杉醇和多西他赛，并且所述抗代谢物选自5-氟尿嘧啶和培美曲塞。
优选地，如本领域已知，甚至更优选如上文和/或下文所述，对患者施 用顺铂、卡铂和/或奥沙利铂。更优选地，如紧接编号[14]的段落并且优选 在编号[15I的段落之前的段落中所述，和/或如紧接编号23j的段落并且优 选在编号[24]的段落之前的段落中所述，对患者施用所述顺铂、卡铂和/或 奥沙利铂。
通常，可以如本领域已知和/或如此处所述对患者施用西妥昔单抗、帕 尼单抗、扎芦木单抗、尼妥珠单抗、马妥珠单抗、吉非替尼、厄洛替尼、 拉帕提尼、长春瑞滨、长春新碱、紫杉醇、多西他赛、5-氟尿嘧啶和培美 曲塞。
优选地，在2到4周时间里，并优选在约3周或约4周时间里，以500mg 到3000mg，更优选800到2500mg的量对患者施用西妥昔单抗，所述时间 被优选认为是一个周期。更优选地，以患者表面每平方米毫克(即mg/m2) 给出向患者施用的西妥昔单抗的量。因此，更优选地，在2到4周时间里， 并优选在约3周或约4周，更优选3周时间里，以500mg/m2到2000mg/m2， 更优选750mg/m2到1500mg/m2,尤其以750mg/m2到1000mg/m2的量，例 如以约750mg/m2，约1000mg/m2，约900mg/m2，约1000mg/m2,约 1150mg/m2或约160()mg/m2的量对患者施用所述西妥昔单抗，所述时间,皮优选认为是一个周期。甚至更优选地，将对患者待施用的西妥昔单抗的量
分为3份或4份，其在不同的3天或4天，优选选自连续3周或4周的一 周内的一天，更优选在连续3周或4周的各笫1天对患者施用，优选在关 于所述西妥昔单抗的一个周期的第1周第1天开始。尤其优选地，将对患 者待施用的西妥昔单抗的量分为包含200到500mg/m2或者由其組成的3 份或4份，其在不同的3天或4天，优选选自连续3周或4周的每周一天， 更优选在连续3周或4周的各第1天对患者施用，优选在关于所述西妥昔 单抗的一个周期的第1周第1天开始。在该方案中尤其优选地，在连续3 周或4周的第1周的第1天，以每天约250mg/n^或约400mg/m2的量对患 者施用所述西妥昔单抗，接着在由约3周(约21天)或约4周(约28天) 组成的周期的连续后续其它2周或3周的每周中的一天，以每天约 250mg/m2的量施用。所迷周期优选从第1周的第1天开始第一次施用。
甚至更优选地，在由约21天组成的周期的第1天，以每天约400mg/m2 的量对患者施用所述西妥昔单抗，并且在第8和15天，以每天约250mg/m2 的量对患者施用所述西妥昔单抗。
或者，在第1、第8和第15天，以每天约250rag/m2的量对患者施用 所述西妥昔单抗。
优选地，在2到4周时间里，并优选在约3周或约4周时间里，以500mg 到3000mg,更优选800到2500mg的量对患者施用马妥珠单抗，所述时 间被优选认为是一个周期。更优选地，以患者表面每平方米毫克(即mg/m2 ) 给出向患者施用的马妥珠单抗的量。因此，更优选地，在2到4周时间里， 并优选在约3周或约4周，更优选3周时间里，以500mg/m2到2000mg/m2, 更优选750mg/m2到1750mg/m2，尤其以800mg/m2到1600mg/m2的量，例 如以约600mg/m2，约800mg/m2，约1000mg/m2，约1200mg/m2或约 1600mg/m2的量对患者施用所述马妥珠单抗，所述时间被优选认为是一个 周期。甚至更优选地，将对患者待施用的马妥珠单抗的量或者分为2份或 3份，其在不同的2天或3天，优选选自连续2周或3周的一周内的一天， 更优选在连续2周或3周的各第1天对患者施用，优选在关于所述马妥珠单抗的一个周期的第l周内第l天开始，或者将在约3周或约4周的时间 里待施用的总量在所述时间的第1周的一天，优选在所述第1周的第1天 对患者施用。尤其优选地，将对患者待施用的马妥珠单抗的量分为包含600 到1000mg/m2 (例如约800mg/m2)或由其組成的2份，在不同的两天，优 选选自连续2周的每周一天(即第1周内的一天和第二周内的一天)，更 优选连续两周的各第l天进行施用，优选在关于马妥珠单抗的一个周期的 笫l周第l天开始。或者优选地，在连续3周或4周的第l周的第l天， 以每天约1600mg/m2的量对患者施用所迷马妥珠单抗。因此，关于马妥珠 单抗的周期优选由约3周(约21天)或约4周(约28天)，更优选约3 周(约21天)组成。优选地，所述周期在第1周第1天开始第一次施用。
甚至更优选地，在由约21天组成的周期的第1和第8天，以每天约 800mg/m2的量对患者施用所述马妥珠单抗。
或者更优选地，在由约21天组成的周期的第1天，以每天约1600mg/m2 的量对患者施用所述马妥珠单抗。
优选地，在2到4周时间里，并优选在约3周或约4周时间里，以100mg 到1000mg，更优选200到800mg的量对患者施用紫杉醇，所述时间祐_优 选认为是一个周期。更优选地，以患者表面每平方米毫克(即mg/m2)给 出向患者施用的紫杉醇的量。因此，在2到4周时间里，并优选在约3周 或约4周时间里，以100mg/m2到500mg/m2 ，更优选120mg/m2到350mg/m2 ， 例如以约135mg/m2,约150mg/m2，约175mg/m2，约250mg/m2,约270mg/m2 或约300mg/m2的量对患者施用所述紫杉醇，所述时间被优选认为是一个 周期。甚至更优选地，在一天，优选在第l周笫l天，更优选在关于紫杉 醇的一个周期的笫l周第l天，对患者施用待施用的紫杉醇的量。
或者并也优选地，将对患者待施用的紫杉醇的量分为3约等份，其在 不同的3天，优选选自连续3周的每周一天，更优选在连续3周中各第1 天对患者施用，优选在关于紫杉醇的一个周期的第1周第1天开始。在该 方案中尤其优选地，在由约3周(约28天)組成的周期的连续3周的第1 天，以每天80mg/m2到100mg/m2的量对患者施用所述紫杉醇，优选在约4周的周期的第l周第l天开始施用，并在第4周不再施用而结束周期。
尤其优选地，在由约21天组成的周期的第1天，以每天约250mg/m2 的量，在由约21天组成的周期的第1天，以每天135mg/m2到175mg/m2 的量，或在由约28天组成的周期的第1、第8和第15天，以每天80mg/m2 到100mg/n^的量对患者施用所述紫杉醇。
例如，在由约21天組成的周期的第l天，以每天约250mg/ir^的量， 各天经静脉输注持续16到26小时，优选持续约24小时；在由约21天組 成的周期的第1天，以每天135mg/m2到175mg/m2的量，各天经静J3^注 持续1到6小时，优选持续约3小时；或在由约28天组成的周期的第1、 第8和第15天，以每天80mg/m2到100mg/m2的量，各天经静务械注持续 1到6小时，优选持续约3小时对患者施用所述紫杉醇。
优选地，就紫杉醇而言，优选基本上不间断地对患者应用2到12个周 期，更优选4到8个周期，尤其约6个周期。上文对紫杉醇所述的整个过 程/方案可以重复一次或更多次，优选1到12次，尤其是2到6次，例如 约5次，优选在所述过程/方案的各重复之间有间隔。
通常，可以如本领域已知对患者施用所述5-氟尿嘧啶。 优选地，在2到4周时间里，优选在约3周时间里，以2000mg到 15000mg，更优选3000到10000mg的量对患者施用5-氟尿嘧啶，所述时 间被优选认为是一个周期。更优选地，以患者表面每平方米毫克(即mg/m2 ) 给出对患者施用的5-氟尿嘧啶的量。因此更优选地，在2到4周时间里， 优选在约3周的时间里，以1500mg/m2到8000mg/m2，更优选2500mg/m2 到7500mg/m2，例如约5000mg/m2的量对患者施用所述5-氟尿嘧啶，所述 时间被优选认为是一个周期。甚至更优选地，将对患者待施用的5-|^嘧 啶的量分为5约等份，其在不同的5天，优选连续5天，更优选在关于5-氟尿嘧啶的一个周期开始的连续5天对患者施用。尤其优选地，在由大约 21天组成的周期的第1、第2、第3、第4和第5天，以每天约1000mg/m2 的量对患者施用所述5-氟尿嘧啶。优选地，就5-氟尿嘧啶而言，优选基本 上不间断地对患者应用2到12个周期，更优选4到8个周期，并尤其是约6个周期。上文对5-氟尿嘧啶所述的整个过程/方案可以重复一次或多次， 优选1到12次，尤其重复2到6次，例如约5次，优选在所述过程/方案 的各重复之间有间隔。
优选地，在2到4周时间里，并优选在约3周时间里，以25mg到250mg, 更优选50到150mg的量对患者施用长春瑞滨，所迷时间被优选认为是一 个周期。更优选地，以患者表面每平方米毫克(即mg/m2)给出向患者施 用的长春瑞滨的量。因此，更优选地，在2到4周时间里，并优选在约3 周时间里，以20mg/m2到100mg/m2,更优选40mg/m2到60mg/m2,例如 以约25mg/n^的量对患者施用所述长春瑞滨，所述时间被优选认为是一个 周期。甚至更优选地，将对患者待施用的长春瑞滨的量分为2约等份，其 在不同的2天，优选在第l周中的一天和第2周中的一天，优选第l周的 第1天和笫2周的第1天，例如在关于长春瑞滨的一个周期的第1天和第 8天对患者施用。尤其优选地，在由约21天组成的周期的第1和第8天， 以每天约25mg/m2的量对患者施用所述长春瑞滨。优选地，就长春瑞滨而 言，优选基本上不间断地对患者应用2到12个周期，更优选4到8个周期， 尤其约6个周期。上文对长春瑞滨所述的整个过考呈/方案可以重复一次或多 次，优选1到12次，尤其是2到6次，例如约5次，优选在所述过程/方 案的各重复之间有间隔。或35的段落所述；及其直接涉及的段落 中所述的用途，其中
i) 所述一种或多种烷化化学治疗剂(a)选自含铂的化学治疗剂顺铂、卡 铂和奥沙利铂，
ii) 除所述至少一种特异性整联蛋白配体和所述一种或多种烷化化学治 疗剂以外的所述一种或多种其它化学治疗剂(b)选自抗EGFR生物制剂西 妥昔单抗、帕尼单抗、扎,木单抗、尼妥珠单抗和马妥珠单抗，抗代谢物 5-氟尿嘧啶和培美曲塞，紫杉烷类的多西他赛和紫杉醇。、 [341、 [35]或[36的段落所述；及其直接涉及 的段落中所述的用途，其中
i) 所述至少 一 种特异性整联蛋白配体选自环 -(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val)，其药学上可接受的衍生物、溶剂化物和/ 或盐，
ii) 所述一种或多种烷化化学治疗剂(a)选自含铂的化学治疗剂顺铂、卡 铂和奥沙利铂，且
iii) 除所述至少 一种特异性整联蛋白配体和所述一种或多种烷化化学 治疗剂外的一种或多种其它化学治疗剂(b)包含
a)选自西妥昔单抗、帕尼单抗、扎芦木单抗、尼妥珠单抗和马妥珠单 抗的一种或多种抗EGFR生物制剂，和任选地
P)选自抗代谢物的5-氟尿嘧啶和培美曲塞，和/或紫杉烷类的多西他赛 和紫杉醇的一种或多种化合物。、 [34]、 [35、[36或[37]的段落所述;及其直接 涉及的段落中所述的用途，其中，
以每周 400mg 到 6000mg 的量对患者施用选自环 -(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val)，其药学上可接受的f汴生物、溶剂化物和/ 或盐的至少一种特异性整联蛋白配体。的段落中一段或多段 中所述，并尤其如编号[33、[34]、 [351、 [36]、 [37]或38]的段落所述；及 其直接涉及的段落中所述的用途，其中，
以每周 1500mg 到 5000mg 的量对患者施用选自环 -(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val)，其药学上可接受的衍生物、溶剂化物和/ 或盐的至少一种特异性整联蛋白配体。
更优选地，如编号I到[XI]的段落中一段或更多段中所述，并尤其如 涉及SCCHN的[I到[XI的段落中一段或更多段中所述，对患者施用环 -(Arg-GIy-Asp-DPhe-NMe-Val),其药学上可接受的矛汁生物、溶剂化物和/或盐。到[39的段落中一段或更多段中所述；及其直 接涉及的段落中所述的用途，其中以由每次施用约500mg组成的施用方案 每周一次到每周五次，或者由每次施用约2000mg組成的施用方案每周一 次到每周三次对患者施用选自环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val)，其药学上 可接受的衍生物、溶剂化物和/或盐的至少一种特异性整联蛋白配体。的段落中一段或更多 段中所述，尤其如编号[33]到[40的段落中一段或更多段中所述；及其直接 涉及的段落中所述的用途，其中，
ii)在2到4周时间里，以100到1000mg的量以一份或更多份对患者 施用选自含铂的化学治疗剂顺铂、卡铂和奥沙利铂的所述一种或多种烷化 化学治疗剂(a)，且
iiii)除所述至少一种特异性整联蛋白配体和所述一种或多种烷化化学 治疗剂外的 一种或多种其它化学治疗剂(b)包含
a)在2到4周时间里，以200到2000mg的量以一份或更多份对患者 施用选自西妥昔单抗、帕尼单抗、扎芦木单抗、尼妥珠单抗和马妥珠单抗 的一种或多种抗EGFR生物制剂，和任选地
P)在2到4周时间里，以150到7500mg的量以一份或更多份对患者 施用选自抗代谢物5-氟尿嘧啶和培美曲塞，和/或选自紫杉醇和多西他赛的 一种或多种化合物。
通常，可以如本领域已知对患者施用顺铂。
优选地，在一个周期内以50mg到500mg的量，更优选在一个周期内 以80mg到300mg的量对患者施用顺铂。优选地，以患者表面每平方米毫 克(即mg/m2)给出对患者施用的顺铂的量。因此， 一个周期内，优选以 50到150mg/m2，更优选80到120mg/m2,尤其大约100mg/m2的量对患者 施用顺柏。
可以在一天以一份或更多份，更优选1到5份，甚至更优选1到3份，尤其优选一份来施用顺铂的量。通常，以静脉输注施用顺铂。 通常，可以如本领域已知对患者施用卡铂。
优选地，在一个周期内以200mg到1000mg，更优选在一个周期内以 300mg到800mg，尤其在一个周期内以400到700mg的量对患者施用卡铂。 甚至更优选地，以AUC (曲线下面积)方案，更尤其以AUC 4-8方案 (4-8mg/ml/min )，优选AUC 5-7方案(5-7mg/ml/min )对患者施用卡铂。 所述AUC方案或剂量的原则为本领域已知。优选地，使用Calvert公式和 /或Chatehit公式，优选Calvert公式计算本发明AUC方案中对患者待施 用的量。
Calvert />式
卡铂剂量(mg) = AUCx(CrCl (ml/min) + 25); 其中
AUC ^曲线下的面积((mg/mlxmin)) x =乘
CrCl=(各患者的)肌酸酐清除率 Chatelut公式
卡铂剂量(mg) = AUC (mg/mlxmin) x卡铂清除率(ml/min); 其中
AUC-曲线下的面积
适合于用于Chatelut公式的评估患者卡铂清除率的公式 对男性=(0.134x体重)+ (218 x体重x (l-0.00457x年龄)/血清肌酸酐) 对女性=(0.134x体重)+ 0.686 x (218x体重x (1-0.00457 x年龄)/血清肌 酸酐)
年龄=以年计算的年龄 x-乘
体重=以kg计算的体重 血清肌酸酐=肌酸酐的血清浓度
可以在一天内以一份或多份，更优选1到5份，甚至更优选1到3份，尤其优选一份来施用卡铂的量。通常，以静脉输注施用卡铂。 通常，可以如本领域已知对患者施用所述奥沙利铂。
优选地，在一个周期内以50mg到500mg,更优选在一个周期内以80mg 到300mg的量对患者施用奥沙利铂。如果所述周期的持续时间是约3周或 约5周，优选以100到500mg的量对患者施用所述奥沙利铂。如果所述周 期的持续时间是约2周，优选以50到250mg的量对所述患者施用所述奥 沙利铂。优选地，以患者表面每平方米毫克(即mg/m2)给出对患者施用 的奥沙利铂的量。因此，在一个周期内，优选以80到150mg/m2，例如以 一个周期内大约130mg/m2的量对患者施用奥沙利铂，尤其如果所述周期 的持续时间是约3周或约4周。或者，在一个周期内，优选以50到 100mg/m2,例如以一个周期内大约85mg/m2的量对患者施用奥沙利柏，尤 其如果所述周期的持续时间是约2周。
可以在一天内以一份或多份，更优选1到5份，甚至更优选1到3份， 尤其优选一份来施用奥沙利铂的量。通常，以静脉输注施用奥沙利铂。
因此，本发明的优选主题是治疗方法，优选治疗SCCHN的方法，所 述方法包括一个或多个周期，优选2到12个周期，更优选约6个周期，各 周期由约21天或约28天，优选约21天组成，其中在各周期中
a) 以下述量对患者施用环-(Arg-GIy-Asp-DPhe-NMe-Val)，其药学上 可接受的衍生物、溶剂化物和/或盐，优选环
(Arg-Gly誦Asp-DPhe-醒e画Val)，
al)在周期的第l周内l到5天，优选连续5天，更优选在周期的第l 周内第l、第2、第3、第4和第5天，以每天约500mg的量，并额外地在 第2周内一天和笫3周内一天，并更优选在周期的第8天和第15天，以每 天约500mg的量，或者
a2)在周期各周内 一天或不同的两天，优选在周期各周内不同的两天， 更优选在周期各周内第1和第4天或第1和第5天，以每天2000mg的量；
b) 以下述量对患者施用顺柏，其药学上可接受的衍生物、溶剂化物和 /或盐，优选顺铂，M)在周期的第1周的一天，优选所述周期第1周的第1天，以60到 120mg/m2的量，更优选以约80mg/m2或约100mg/m2的量，
b2)优选地，在所述周期的随后周内不再对患者施用顺铂；
c)以下述量对患者施用西妥昔单抗，其药学上可接受的衍生物、溶剂 化物和/或盐，优选西妥昔单抗，
cl)在第1周中的一天，优选在第1周第1天，以每天约200到 600mg/m2,优选约250mg/m2或约400mg/m2，更优选约400mg/m2的量，
a2)在所述周期随后各周中一天，优选各周的第l天，并更优选在所述 周期的第8和第15天，以每天200到400mg/m2，优选约250mg/m2的量；
并任选地
e)以下述量对患者施用5-氟尿嘧啶，其药学上可接受的衍生物、溶剂 化物和/或盐，优选5-氟尿嘧啶，
el)在周期的第1周内2到5天，优选4天，并更优选连续4天，甚至 更优选在周期的第1周的第1、第2、第3和第4天，以每天500到 1500mg/m2，优选约1000mg/m2的量，
e2)优选地，在所述周期随后周内不再对患者施用5-氟尿嘧啶。
因此，本发明的另一优选主题是治疗方法，优选治疗SCCHN的二方法， 所述方法包括一个或多个周期，优选2到12个周期，更优选约6个周期， 各周期由约21天或约28天，优选约21天组成，其中在各周期中
a)以下述量对患者施用环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val)，其药学上 可接受的衍生物、溶剂化物和/或盐，优选环 -(Arg-Gly-Asp-DPhe-醒e-Val)，
al)在周期的第l周内l到5天，优选连续5天，更优选在周期的第l 周内第l、第2、笫3、第4和第5天，以每天约500mg的量，并额外地在 第2周内一天和第3周内一天，并更优选在周期的第8天和第15天，以每 天约500mg的量，或者
a2)在周期各周内一天或不同的两天，优选在周期各周内不同的两天， 更优选在周期各周内第1和第4天或第1和第5天，以每天2000mg的量；b) 以下述量对患者施用卡铂，其药学上可接受的衍生物、溶剂化物和/ 或盐，优选卡柏,
bl)在周期的第1周的一天，优选所述周期第1周的第1天，每天以如 此处所述，优选如此处描述为AUC5-7,更优选此处描述为AUC6的量， b2)优选地，在所述周期的随后周内不再对患者施用卡柏；
c) 以下述量对患者施用西妥昔单抗，其药学上可接受的衍生物、溶剂 化物和/或盐，优选西妥昔单抗，
cl)在第1周中的一天，优选在第1周第1天，以每天约200到 600mg/m2,优选约250mg/m2或约400mg/m2，更优选约400mg/m2的量，
a2)在所述周期随后各周中一天，优选各周的第l天，并更优选在所述 周期的第8和第15天，以每天200到400mg/m2,优选约250mg/m2的量；
并任选地
e)以下述量对患者施用5-氟尿嘧啶，其药学上可接受的衍生物、溶剂 化物和/或盐，优选5-氟尿嘧啶，
el)在周期的第l周内2到5天，优选4天，并更优选连续4天，甚至 更优选在周期的第1周的第1、第2、笫3和第4天，以每天500到 1500mg/m2，优选约1000mg/m2的量，
e2)优选地，在所述周期随后周内不再对患者施用5-氟尿嘧啶。
因此，本发明尤其优选的主题是治疗方法，优选治疗SCCHN的方法， 所述方法包括一个或多个周期，优选2到12个周期，更优选约6个周期， 各周期由约21天组成，其中在各周期中
a)以下述量对患者施用环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-VaI),其药学上 可接受的衍生物、溶剂化物和/或盐，优逸环 國(Arg-GIy-Asp-DPhe-匪e-Val),
al)在周期的第l周内l到5天，优选连续5天，更优选在周期的第2 周内第l、第2、第3、第4和第5天，以每天约500mg的量，并额外地在 第2周内一天和第3周内一天，并更优选在周期的第8天和第15天，以每 天约500mg的量，或者a2)在周期各周内 一天或不同的两天，优选在周期各周内不同的两天， 更优选在周期各周内第1和第4天或第1和第5天，以每天2000mg的量；
b) 以下述量对患者施用顺铂，其药学上可接受的衍生物、溶剂化物和 /或盐，优选顺4白，
bl)在周期的第1周内一天，优选所述周期第1周的第1天，以60到 120mg/m2的量，更优选以约100mg/in2的量，
b2)优选地，在所述周期的随后周内不再对患者施用顺铂；
c) 以下述量对患者施用西妥昔单抗，其药学上可接受的衍生物、溶剂 化物和/或盐，优选西妥昔单抗，
cl)在第l周内一天，优选在第l周第l天，以每天约200到600mg/m2， 优选约400mg/ni2的量，
a2)在所述周期随后各周中一天，优选各周的第l天，并更优选在所述 周期的第8和第15天，以每天200到400mg/m2，优选约250mg/m2的量；
并任选地
e)以下述量对患者施用5-氟尿嘧啶，其药学上可接受的衍生物、溶剂 化物和/或盐，优选5-氟尿嘧啶，
el)在周期的第1周内2到5天，优选4天，并更优选连续4天，甚至 更优选在周期的第1周的第1、第2、第3和笫4天，以每天500到 1500mg/m2，优选约1000mg/m2的量，
e2)优选地，在所述周期随后周内不再对患者施用5-氟尿嘧啶。
因此，本发明另一尤其优选的主题是治疗方法，优选治疗SCCHN的 方法，所述方法包括一个或更多个周期，优选2到12个周期，更优选约6 个周期，各周期由约21天组成，其中在各周期中
a)以下述量对患者施用环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val)，其药学上 可接受的衍生物、溶剂化物和/或盐，优选环 -(Arg-Gly-Asp-DPhe-匪e-Val)，
al)在周期的第1周内1到5天，优选连续5天，更优选在周期的第1 周内第l、第2、第3、第4和第5天，以每天约500mg的量，并额外地在第2周内一天和第3周内一天，并更优选在周期的第8天和第15天，以每 天约500mg的量，或者
a2)在周期各周内 一天或不同的两天，优选在周期各周内不同的两天， 更优选在周期各周内第l和第4天或第l和第5天，以每天2000mg的量；
b) 以下述量对患者施用卡铂，其药学上可接受的衍生物、溶剂化物和/ 或盐，优选卡柏，
bl)在周期的第l周内一天，优选所述周期第l周的第l天，每天以如 此处所述，优选如此处描述为AUC 5-7，更优选此处描述为AUC 6的量， b2)优选地，在所述周期的随后周内不再对患者施用卡铂；
c) 以下述量对患者施用西妥昔单抗，其药学上可接受的衍生物、溶剂 化物和/或盐，优选西妥昔单抗，
cl)在第1周内一天，优选在第1周第1天，以每天约200到600mg/m2， 优选约400mg/n^的量，
a2)在所述周期随后各周中一天，优选各周的第l天，并更优选在所述 周期的第8和第15天，以每天200到400mg/m2,优选约250mg/m2的量；
并任选地
e)以下述量对患者施用5-氟尿嘧啶，其药学上可接受的衍生物、溶剂 化物和/或盐，优选5-氟尿嗜咬，
el)在周期的笫1周内2到5天，优选4天，并更优选连续4天，甚至 更优选在周期的第1周的第1、第2、第3和第4天，以每天500到 1500mg/m2,优选约1000mg/m2的量，
e2)优选地，在所述周期随后周内不再对患者施用5-氟尿嘧啶。
因此，本发明甚至更优选的主^1治疗方法，优选治疗SCCHN的方 法，所述方法包括一个或多个周期，优选2到12个周期，更优选约6个周 期，各周期由约21天组成，其中在各周期中
a)以下述量对患者施用环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val),其药学上可 接受的衍生物、溶剂化物和/或盐，优选环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val)，
al)在所述周期的第l、第2、第3、第4、第5、第8和第15天，以每天约500mg的量；
b) —种含铂的化学治疗剂，或
b')以下述量对患者施用顺铂，其药学上可接受的衍生物、溶剂化物 和/或盐，优选顺铂，
bl)在周期的第1周的一天，优选所述周期第1周的第1天，以每天 60到120mg/m2的量，更优选以约100mg/m2的量，
b'2)优选地，在所述周期的随后周内不再对患者施用顺铂；
或
b")以下述量对患者施用卡铂，其药学上可接受的衍生物、溶剂化物 和/或盐，优选卡铂，
b"l)在周期的第1周的一天，优选所述周期第1周的第1天，每天以 如此处所述，优选如此处描述为AUC5-7，更优选此处描述为AUC6的量，
b"2)优选地，在所述周期的随后周内不再对患者施用卡铂；
c) 以下述量对患者施用西妥昔单抗，其药学上可接受的衍生物、溶剂 化物和/或盐，优选西妥昔单抗，
cl)在第1周中的一天，优选在第1周第1天，以每天约200到 600mg/m2，优选约400mg/m2的量，
a2)在所述周期随后各周中一天，优选各周的第l天，并更优选在所述 周期的笫8和第15天，以每天200到400mg/m2,优选约250mg/m2的量；
并任选地
e)以下述量对患者施用5-氟尿嘧啶，其药学上可接受的衍生物、溶剂
化物和/或盐，优选5-氟尿嘧咬，
el)在周期的第l周内2到5天，优选4天，并更优选连续4天，甚至
更优选在周期的第1周的第1、第2、第3和第4天，以每天500到
1500mg/m2,优选约1000mg/m2的量，
e2)优选地，在所述周期随后周内不再对患者施用5-氟尿嘧啶。 在上文所述的治疗方法中，所述一个或多个周期优选指基本上不间断
的一个或多个周期。在上文所述的治疗方法中，顺铂和/或卡铂的施用可替换为奥沙利铂的 施用，优选如此处所述的奥沙利铂的施用。
本发明另 一个尤其优选的主题涉及环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val)， 其药学上可接受的衍生物、溶剂化物和/或盐，优选环 -(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val)在制备药物中的用途，所述药物待用于上文 所述的治疗方法中。如上文和/或下文所述，优选如编号l到[14j的段落中一段或更多 段中所述，并尤其如编号[22]、 [31和[40的段落中一段或更多段中所述； 及其直接涉及的段落中所述的用途，其中所述每周施用方案基本上不间断 地应用1到52次。到[14的段落中一段或更多 段中所述，并尤其如编号22]、 [32j和[41的段落中一段或更多段中所述； 及其直接涉及的段落中所述的用途，其中所述在2到4周时间里对患者的 施用基本上不间断地重复1到12次。41、[32卜[40、 [42和[43]的段落中一段或更多段中所述；及其直接涉及的段落中所述的用 途，其中
a) 关于所述特异性整联蛋白配体的每周实施方案和
b) 在2到4周时间里对患者关于i)所述一种或多种烷化化学治疗剂和/ 或ii)除所述至少一种特异性整联蛋白配体和所述一种或多种烷化化学治疗 剂以外的 一种或多种其它化学治疗剂的所述施用平行进行一周或多周。
近期体外结果显示，在用特异性整联蛋白配体(如Vitaxin、 Abegrin、 CNT095和环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Va1))和癌共治疗剂(如顺铂、奥 沙利铂、长备喊、紫杉醇、吉西他滨、格列卫、易瑞沙，^i欠射治疗，优 选外线束放射和/或分次外线束放射)组合治疗肺癌细胞系(如A549、H157、 H322、 H460和/或H1975)后细胞死亡/退化增加。所述结果揭示，癌共治 疗剂(如放射)可诱导肺癌细胞中相关整联蛋白的表达，和/或所述特异性整联蛋白配体可作为效率的放大器(例如作为放射放大器)起作用。此夕卜， 至少一种特异性整联蛋白配体和至少一种癌共治疗剂，优选放射的组合应 用导致显著的细胞杀伤，并因此导致各处理细胞的存活曲线显著下降。因 此，所述组合看起来有效诱导细胞死亡，可能是由于上皮细胞和肿瘤细胞， 尤其是肺癌细胞和非小细胞肺癌细胞中的程序性细胞死亡和/或有丝分裂 细胞死亡。影响程度可能取决于靶标表达(即整联蛋白表达)的程度。因 此，如此处所述的药物和/或方法可有效地用于治疗肺癌，尤其是小细胞肺 癌、非小细胞肺癌和/或其转移。
本发明的主题是至少一种特异性整联蛋白配体(包含环
-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMeVal)和/或其药学上可接受的盐)在制备治疗肺瘤 的药物中的用途，其中待使用的所述药物与以下组合
a) —种或多种烷化化学治疗剂，和任选地
b) 除所述至少一种特异性整联蛋白配体和所述一种或多种烷化化学治 疗剂外的一种或多种其它化学治疗剂；如此处所述，和/或放射治疗，优选 外线束放射，其中至少所述特异性整联蛋白配体环 -(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMeVal)和/或其药学上可接受的盐以每周800mg到 7000mg的量对患者施用。
任选地，每周对患者待施用的环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMeVal)和/或其 药学上可接受的盐，优选环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMeVal)的量以每次施用 约500mg或约2000mg的约等量施用。
任选地，以每周约1000mg，每周约1500mg,每周约2500mg，每周 约 4000mg 或每周约 6000mg 的量，对患者施用环 -(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMeVal)和/或其药学上可接受的盐，优选环 -(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMeVal)的量。
任选地，以每周两次的施用方案，每周施用约1000mg的环 -(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMeVal)和/或其药学上可接受的盐，优选环 -(Arg-Gly画Asp画DPhe國NMe Val)的量。
任选地，以每周两次的施用方案，优选以各次约2000mg的约等量，每周施用约4000mg的环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMeVal)和/或其药学上可接 受的盐，优选环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMeVal)的量。
任选地，以每周三次的施用方案，优选以各次约2000mg的约等量， 每周施用约6000mg的环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMeVal)和/或其药学上可接 受的盐，优选环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMeVal)的量。
在每周两次的施用方案中，任选地在第l天，然后第3天或第4天进 行施用。因此，任选地以交替的每三天/每四天方案或交替的每四天/每三天 方案进4亍每周两次的施用方案，如在周一和周四(作为3/4方案的实例) 或周二和周五(作为3/4方案的其它实例)，或在周四和周一 (作为4/3方 案的实例)或周五和周二 (作为4/3方案的另一实例)的施用。
任选地，所迷每周两次或每周三次的施用方案，优选如上所述的每周 两次或每周三次施用方案可对患者应用一次或若干次。任选地，其应用若 干次，优选至少三次或至少六次。例如，这些每周施用方案可持续应用直 至治愈、稳定疾病或肿瘤ii^生。任选地，这些每周施用方案，优选如 上所述的每周施用方案应用4到156次，如约4次、约8次、约16次、约 24次、约35次、约70次或约104次。这是小细胞肺癌(SCLC)、非小细胞 肺癌(NSCLC)及头和颈鳞状细胞癌(SCCHN)所优选的。
任选地，以每周三次的施用方案，优选各次约500mg的约等量，每周 施用约1500mg的环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMeVal)和/或其药学上可接受的 盐，优选环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMeVal)的量。
任选地，以每周三次的施用方案，优选各次约2000mg的约等量，每 周施用约6000mg的环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMeVal)和/或其药学上可接受 的盐，优选环-(Arg-Gly-Asp-DPh e-NMeVal)的量。
在每周三次的施用方案中，任选地在第l天，第3天或第4天，然后 在第6天施用，或任选地在第l天，第3天和第5天，然后接着连续两天 停止施用而进行所述施用。后面的每周三次施用方案例如通常在周一开始， 接着在随后周三施用一次和周五施用一次，而周六和周日不予治疗。
所述每周三次施用方案，优选如上所述的每周三次施用方案可任逸地对患者应用一次或若干次。优选地，其应用若干次，甚至更优选至少三次 或至少六次。例如，所述每周三次施用方案可持续应用直至治愈或肿瘤进 展发生。任选地，所述每周两次施用方案，优选如上所述的每周两次施用
方案应用4到156次，如约4次、约8次、约16次、约24次、约35次、 约70次或约104次。
所述每周三次施用方案可任选地与放射治疗，优选如此处所述的》文射 治疗部分或完全组合。任选地，所述每周三次施用方案与放射治疗部分组 合。
任选地，以每周五次的施用方案，优选以各次约500mg的约等量，每 周施用约2500mg的环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMeVal)和/或其药学上可接受 的盐，优选环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMeVal)的量。在每周五次的施用方案 中，优选在连续5天，优选随后停止2天进行所述施用。该"5天连续施用 后连续2天停止施用，，方案可以重复一次或若干次。优选地，该上文所述的 "5天连续施用后连续2天停止施用"方案进行多于一次，但优选少于18次， 更优选2到12次，甚至更优选3到8次，尤其是4到6次，例如2次、3 次、4次、5次、6次、8次或12次。尤其优选地，该"5天连续施用后连 续2天停止施用"方案应用6次。
任选地，该"5天连续施用后连续2天停止施用"方案与此处所述的放 射治疗，优选与以类似"5天连续施用后连续2天停止施用"方案对患者应 用的此处所述的放射治疗組合，所述方案优选与其它方案平行进行，优选 具有相同的两天停止施用。
关于此处所述的每周施用量和/或方案，任选地以此处所述的时控施 用，通常在应用》文射治疗前1.5到20小时，优选2到16小时，更优选2 到12小时，甚至更优选2到10小时，甚至更优选3到10小时，尤其是2 到8小时来施用所述特异性整联蛋白配体环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMeVal) 和/或其药学上可接受的盐，优选环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMeVal)。或者， 以此处所述的时控施用，在应用放射治疗前优选1到10小时，优选1到6 小时，更优选2到8小时，甚至更优选3到8小时，甚至更优选3到6小时，尤其是4到8小时来施用所述特异性整联蛋白配体环 -(Arg-Gly-Asp-DPh e-NMe Val)和/或其药学上可接受的盐。
任选地，所述特异性整联蛋白配体环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMeVal)和/ 或其药学上可接受的盐，优选环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMeVal)的施用与局 部放射治疗(focal radiotherapy)的施用或递送部分地或完全地，优选部 分地组合，在所ii^L射治疗中，每次施用或递送优选以每次0.5到5Gy, 更优选0.8到3Gy，尤其是1到2，5Gy，例如约l，O、约1，3Gy、约1.6Gy、 约1.8Gy、约2.0Gy、约2.5Gy或约3.0Gy (其也优选为所i^射施用或递 送发生的每天的放射量)，对患者施用或递送20到50戈瑞(Gy)，优选25 到40Gy，更优选28到25Gy，例如约28Gy，约30Gy或约35Gy。因此， 优选在一周2天或3天每天施用或递送1.5到2.5Gy，并优选1.8到2.2Gy。 因此，也优选在一周内3天到6天，优选5天，并更优选连续5天每天施 用或递送0.7到1.3Gy，并优选0.9到1.2Gy。通常，尤其优选在一周内2 天或3天每天施用或递送1.0到3.0Gy，优选约1.0、约2.0Gy或约3.0Gy。 在脑转移，优选癌类型的脑转移的治疗中优选如上所述局部放射治疗的应 用类型，所述癌类型选自小细胞肺癌和非小细胞肺癌，优选非小细胞肺癌、 乳腺癌、转移性黑素瘤、转移性非雄激素依赖型前列腺癌、转移性雄激素 依赖型前列腺癌。
通常，在大约连续6周内对患者施用或递送约30Gy和约60Gy的量。 本发明另 一优选主题涉及局部晚期肺癌的治疗方法，其包括组合施用 至少一种特异性整联蛋白配体，更优选此处所述的至少一种特异性整联蛋 白配体，甚至更优选选自LM609、 17E6、 Vitaxin、 Abegrin、阿昔单抗、 P1F6、 14D9.F8、 CNT095和环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe画VaI),更优选 Vitaxin、 Abegrin、 CNT095、阿昔单抗和环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val) 的特异性整联蛋白配体，并尤其优选选自环-(Arg-GIy-Asp-DPhe-NMeVal) 和/或其药学上可接受的盐的特异性整联蛋白配体与如此处所述的至少一 种癌共治疗剂，优选选自如此处所述的烷化剂和抗代谢物及如此处所述的 放射治疗的至少一种癌共治疗剂。优选地，优选与放射治疗，优选如此处所述的分次局部放射治疗组合来应用至少 一种烷化剂与至少 一种抗代谢物
的组合。优选地，任选地与分次局部放射治疗(其优选由约60Gy组成， 优选在约6周时间内递送)组合来应用烷化剂顺铂与抗代谢物吉西他滨的 组合，或应用烷化剂卡铂与抗代谢物紫杉醇的组合。优选地，以此处所述 的时控施用来施用所述特异性整联蛋白配体。如果所述特异性整联蛋白配 体是环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMeVal)，其优选以此处所述的治疗方法和/ 或施用日程中所述的剂量和/或每周施用方案对患者施用。
本发明另 一优选主题涉及局部晚期头和颈癌的治疗方法，其包括组合 施用至少一种特异性整联蛋白配体，更优选如此处所述的至少一种特异性 整联蛋白配体，甚至更优选选自LM609、 17E6、 Vitaxin、 Abegrin、阿昔 单抗、P1F6、 14D9.F8、 CNT095和环-(Arg-Gly-Asp-DPhe國NMe誦Val)，更 优选 Vitaxin 、 Abegrin 、 CNT095 、 阿昔单抗和环 -(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val)的特异性整联蛋白配体，及尤其优选选自环 -(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMeVal)和/或其药学上可接受的盐的特异性整联蛋 白配体，以及如此处所述的至少一种癌共治疗剂，所述至少一种癌共治疗 剂优选选自烷化剂(例如顺铂)、抗代谢物(例如5-FU或包含5-FU的组 合)、生物碱类(例如紫杉醇或多西他赛)和靶向PDGF、 PDGFR、 EGFR、 VEGF 、 VEGFR和/或VEGFR2的化合物(优选选自贝伐单抗 (rhuMAb-VEGF， Avastin⑧)、西妥昔单抗(Erbitux )、尼妥珠单抗、索拉 非尼(Nexavar⑧)、舒尼替尼(Sutent )和ZD6474 (ZACTIMATM))、放 射治疗(优选此处所述的分次局部放射治疗)及其组合。优选的是至少一 种烷化剂(优选包含顺铂)和放射治疗(优选如此处所述的分次局部放射 治疗)的组合。额外优选的是至少一种抗代谢物(包含5-FU)和放射治疗 (优选如此处所述的分次局部放射治疗)的组合。额外优选的是至少一种 生物碱(包含紫杉醇和多西他赛)和放射治疗(优选如此处所述的分次局 部放射治疗)的组合。优选的是至少一种烷化剂(优选包含顺铂)、至少 一种抗代谢物(包含5-FU)和放射治疗(优选如此处所述的分次局部放射 治疗)的組合。额外优选的是耙向PDGF、 PDGFR、 EGFR、 VEGF、 VEGFR和/或VEGFR2的至少一种化合物(优选选自贝伐单抗(rhuMAb-VEGF， Avastin⑧)、西妥昔单抗(Erbitux⑧)、尼妥珠单抗、索拉非尼(Nexavar⑧)、 舒尼替尼(Sutent )和ZDMW(ZACTIMAT，)和放射治疗(优选如此处 所述的分次局部》文射治疗)的组合。所述分次局部放射治疗优选由约 60-70Gy组成，优选每次约2或约3Gy，在约6周时间内递送。优选地， 以如此处所述的时控施用来施用所述特异性整联蛋白配体。如果所述特异 性整联蛋白配体是环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMeVal)，其优选以此处所述的 治疗方法和/或施用日程中所述的剂量和/或每周施用方案对患者施用。
本发明另 一优选主题涉及局部晚期头和颈癌的治疗方法，其包括组合 施用至少一种特异性整联蛋白配体，更优选如此处所述的至少一种特异性 整联蛋白配体，甚至更优选选自LM609、 17E6、 Vitaxin、 Abegrin、阿昔 单抗、P1F6、 14D9.F8、 CNT095和环画(Arg-Gly-Asp國DPhe-NMe-Val)，更 优选 Vitaxin 、 Abegrin 、 CNT095 、 阿昔单抗和环 -(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val)的特异性整联蛋白配体，及尤其优选选自环 -(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMeVal)和/或其药学上可接受的盐的特异性整联蛋 白配体以及如此处所述的至少一种癌共治疗剂，优选三种癌共治疗剂，所 述癌共治疗剂优选选自烷化剂(例如顺铂)、抗代谢物(例如5-FU或包含 5-FU的组合)和生物碱类(例如紫杉醇或多西他赛)。在转移性头和颈癌 中，尤其优选特异性整联蛋白配体与癌共治疗剂顺铂、5-FU和Taxan，优 选紫杉醇和多西他赛的組合。
本发明另一优选的主题涉及头和颈癌，优选局部晚期头和颈癌的治疗 方法，其包括施用至少一种特异性整联蛋白配体，更优选此处所述的至少 一种特异性整联蛋白配体，甚至更优选选自LM609、 17E6、 Vitaxin、 Abegrin 、 阿昔单抗、P1F6 、 14D9.F8 、 CNT095 和环 (Arg-Gly-Asp-DPhe-醒e-Val)，更优选Vitaxin 、 Abegrin 、 CNT095、阿 昔单抗和环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val)的特异性整联蛋白配体，及尤其 优选选自环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMeVal)和/或其药学上可接受的盐的特 异性整联蛋白配体与如此处所述的至少一种癌共治疗剂的组合，所述癌共治疗剂选自耙向PDGF、 PDGFR、 EGFR、 VEGF、 VEGFR和/或VEGFR2 的化合物，优选选自贝伐单抗(rhuMAb-VEGF， Avastin )、西妥昔单抗 (Erbitux⑧)、尼妥珠单抗、索拉非尼(Nexavar )、舒尼替尼(Sutent )和 ZD6474 (ZACTIMATM) )， ；Sj^射治疗，优选此处所述的分次局部放射治 疗，更优选以每次1.2到2.2 Gy,优选每次约2Gy优选在每周5天内应用 的50-70Gy分次局部放射治疗。尤其优选地，应用上文所述特异性整联蛋 白配体、至少一种乾化合物和放射治疗的組合。
如果分次局部放射治疗对脑转移，优选此处所述的其它癌类型的脑转 移应用，其优选由约25到45Gy，更优选30到40Gy组成，优选以每次1.5 到3.5，更优选L8到3，例如约2Gy和约3Gy，优选在约3周的时间里， 优选一周5天进行递送。
本发明的另 一优选主题涉及转移性恶性黑素瘤的治疗方法，其包含施 用至少一种特异性整联蛋白配体，更优选此处所述的至少一种特异性整联 蛋白配体，甚至更优选选自LM609、 17E6、 Vitaxin、 Abegrin、阿昔单抗、 P1F6、 14D9.F8、 CNT095和环-(Arg-Gly釋Asp-DPhe-NMe-Val)，更优选 Vitaxin、 Abegrin、 CNT095、阿昔单抗和环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val) 的特异性整联蛋白配体，及尤其优选包括环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMeVal) 和/或其药学上可接受的盐的一种或两种特异性整联蛋白配体与此处所述 的至少一种癌共治疗剂的组合，所述癌治疗剂优选选自烷化剂(例如达卡 巴嗪)和此处所述的放射治疗。优选应用至少一种烷化剂与放射治疗，优 选此处所述的分次局部放射治疗的组合。优选地，以此处所述的时控施用 来施用所述特异性整联蛋白配体。如果所述特异性整联蛋白配体是环 -(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMeVaI),其优选以此处所述的治疗方法和/或施用日 程中所述的剂量和/或每周施用方案对患者施用。
本发明的另 一优选主题涉及转移性前列腺癌的治疗方法，其包含施用 至少一种特异性整联蛋白配体，更优选此处所述的至少一种特异性整联蛋 白配体，甚至更优选选自LM609、 17E6、 Vitaxin、 Abegrin、阿昔单抗、 P1F6、 14D9.F8、 CNT095和环陽(Arg誦Gly-Asp画DPhe-NMe陽Val)，更优选Vitaxin、 Abegrin 、 CNT095、阿昔单抗和环隱(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val) 的特异性整联蛋白配体，及尤其优选选自环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMeVal) 和/或其药学上可接受的盐的特异性整联蛋白配体与此处所述的至少一种 癌共治疗剂的组合，所述癌共治疗剂优选选自生物碱类(例如多西他赛和 紫杉醇)、抗生素(例如阿霉素和表阿霉素)和激素及其拮抗物(例如类固 醇)，和优选此处所述的方文射治疗。优选地，以此处所述的时控施用来施用 所述特异性整联蛋白配体。如果所述特异性整联蛋白配体是环 -(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMeVal)，其优选以此处所迷的治疗方法和/或施用曰 程中所述的剂量和/或每周施用方案对患者施用。
本发明的另 一优选主题涉及预防性照射，优选预防性头颅照射或预防 性纵隔照射的方法，其包括施用至少一种特异性整联蛋白配体，更优选如 此处所述的至少一种特异性整联蛋白配体，甚至更优选选自LM609、 17E6、 Vitaxin 、 Abegrin 、 阿昔单抗、P1F6 、 14D9.F8 、 CNT095和环 (Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val)，更优选Vitaxin 、 Abegrin 、 CNT095、阿 昔单抗和环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val)的特异性整联蛋白配体，及尤其 优选选自环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMeVal)和/或其药学上可接受的盐的特 异性整联蛋白配体，与方文射治疗，优选此处所述的分次局部访文射治疗。预 防性头颅照射的方法优选在化学治疗和/或外科手术后对肺癌，优选小细胞 肺癌，甚至更优选完全緩解中的小细胞肺癌应用。预防性纵隔照射的方法 优选在化学治疗和/或外科手术后对肺癌，优选小细胞肺癌，甚至更优选完 全緩解中的小细胞肺癌应用。
在所有上文给定的治疗方法或预防性照射方法中，优选时控施用所述
至少一种特异性整联蛋白配体。
就此处所述关于特异性整联蛋白配体环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMeVaI) 和/或其药学上可接受的盐，优选环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMeVal)的治疗方 法、施用量和/或施用方案而言，每次施用待施用的(约)500mg或(约) 1000mg的量及每周施用方案给定的(约)1000mg、(约)"00mg、(约) 2000mg、(约)2500mg、(约)4000mg和(约)6000mg的量优选j象这样在化合物环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMeVal)上计算(其也称作环 -(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMeVal)的内部或内盐)。因此，如果所述特异性整联 蛋白配体环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMeVal)的不同形式或衍生物，如其药学 上可接受的盐和溶剂化物待对患者施用，其优选以与像上文对化合物环 -(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMeVal)给定量这样的等摩尔的量施用。 本发明的其它主^l::到[44的段落中的一段或多段及其直接涉及的段落中所述。如上文和/或下文所述，尤其如编号[45]和/或[46的段落中所述的 方法，其中所述至少一种整联蛋白配体选自av整联蛋白抑制剂，优选av卩3 抑制剂和/或av卩5抑制剂，并最优选环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val)，及 其药学上可接受的衍生物、溶剂化物和/或盐。如上文和/或下文所述，尤其如编号[45j、 [46]和/或[471的段落中所 述的方法，其中
i)所述一种或多种烷化化学治疗剂如前述^K利要求的一项中定义，并且
ii)不同于a)的所述至少一种特异性整联蛋白配体及b)的一种或多种烷 化化学治疗剂的至少 一 种其它癌共治疗剂是 a)如在前述权利要求的一项中所述，或 P)是放射治疗。如上文和/或下文所述，尤其如编号[45]、 [46、|47]和/或48的段 落中所述的方法，其中不同于a)的所述至少一种特异性整联蛋白配体及b) 的 一 种或多种烷化化学治疗剂的至少 一 种癌共治疗剂选自化学治疗剂、细 胞毒性剂、免疫毒性剂和/或放射治疗。
更优选的是如上文和/或下文所述，优选尤其如编号[45、[46]、 [47、 [48和/或[491的段落中所述，并尤其如编号[49]的段落中所迷的方法，其中 不同于a)的所述至少一种特异性整联蛋白配体及b)的一种或多种烷化化学 治疗剂的至少 一种癌共治疗剂选自
i) 除所述至少 一种特异性整联蛋白配体和一种或多种烷化化学治疗剂 以外的化学治疗剂，
ii) 除所述至少一种特异性整联蛋白配体和一种或多种烷化化学治疗剂 以外的细胞毒性剂，
iii) 除所述至少一种特异性整联蛋白配体和一种或多种烷化化学治疗 剂以外的免疫毒性剂，和/或
iv) 为丈射治疗。
也优选的是如上文和/或下文所述，优选尤其如编号[451、 [46、[47、 [48]和/或149的段落中所述，并尤其如编号[49的段落中所述的方法，其中 不同于a)的所述至少 一种特异性整联蛋白配体及b)的 一种或多种烷化化学 治疗剂的至少一种癌共治疗剂选自一种或多种其它化学治疗剂，其选自
i) EGFR抑制剂，
ii) 细胞生长抑制性生物碱类，
iii) 细胞生长抑制性抗生素，和
iv) 抗代谢物及其药学上可接受的衍生物、盐和/或溶剂化物。
也更优选的是如上文和/或下文所述，优选尤其如编号4546j、 [448和/或[49]的段落中所述，并尤其如编号49]的段落中所述的方法，其中 不同于a)的所述至少一种特异性整联蛋白配体及b)的一种或多种烷化化学 治疗剂的至少一种癌共治疗剂选自一种或多种其它化学治疗剂，其选自
i) 选自西妥昔单抗、帕尼单抗、扎芦木单抗、尼妥珠单抗和马妥珠单 抗和/或选自吉非替尼、厄洛替尼和拉帕提尼的EGFR抑制剂，
ii) 选自依托泊苷、长春碱和替尼泊苷，选自长春瑞滨、长春新碱和脱 乙酰长如威，选自多西他赛和紫杉醇，和/或选自依立替康和托泊替康的细 胞生长抑制性生物碱类，
iii) 选自阿霉素、去曱柔毛霉素、柔红霉素、表阿霉素和戊柔比星的细 胞生长抑制性抗生素，和
iv) 选自5-氟尿嘧咬、卡培他滨、cytosinarabinosid和二氟脱氧胞苷，
和/或选自培美曲塞、密都锭和雷替曲塞的抗代谢物 及其药学上可接受的衍生物、盐和/或溶剂化物。到[50]的段落中一段或 更多段所述的方法，其中对患者待施用的
i) 所述至少一种特异性整联蛋白配体(a)的量，
ii) 所述一种或多种烷化化学治疗剂(b)的量，和/或
iii) 除所述至少一种特异性整联蛋白配体和所述一种或多种烷化化学 治疗剂以外的 一种或多种其它化学治疗剂的量如前述权利要求的 一项中所 述，优选如前述用途权利要求中所述。
根据本发明待使用的特异性整联蛋白配体令人惊讶地显示出对患者具 有有利改进的影响，所述患者具有增加的DNA甲基化状态，具有至少一 个MGMT基因的至少一个启动子的部分或完全甲基化和/或具有异常水平的MGMT蛋白质，尤其具有异常低水平的MGMT蛋白质。因此，本发 明提供药物和方法，其可有利地用于治疗与一种或多种上述影响或缺陷相 关的患者。
因此，本发明的主题是如此处所述的药物的用途和/或^f吏用所述药物用 于治疗患者的方法，其中所述药物待用于治疗具有增加的DNA甲基化状 态的患者，显示至少一个MGMT基因的至少一个启动子部分或完全甲基 化的患者，和或具有异常水平MGMT蛋白质，尤其是异常低水平MGMT 蛋白质的患者。优选将这类患者称作"曱基化患者"。
下文更详细地解释并讨论了这些主题。
DNA修复基因0、曱基乌噤呤-DNA曱基转移酶(MGMT),更准确称 作0匕甲基鸟嘌呤-DNA曱基转移酶修复基因或简称MGMT修复基因的甲 基化引起基因沉默。这种后生的修饰已与患者的良好预后相关联，所述患 者具有许多不同类型的癌(如成胶质细胞瘤(GBM))，其接受烷化剂，例如 氮芥、乙烯亚胺化合物、烷基磺酸盐和具有烷化作用的其它化合物，其优 选选自亚硝基脲，优选ACNU、 BCNU和CCNU、白消安、苯丙氨酸氮芥、 卡铂、顺铂、奥沙利铂、环磷酰胺、达卡巴溱、卡莫司汀、异环磷酰胺和 洛莫司汀，替莫唑胺和六甲聚腈胺，或喜树碱。因此，MGMT启动子甲基 化与存活率及对烷化剂(如替莫唑胺)的灵敏性之间有关系。MGMT酶从 鸟噤呤06位上除去烷基，所述位置是大量化学疗法诱导DNA烷基化的位 点。这些化学疗法诱导的烷基化导致肿瘤细胞中的DNA损伤，包括DNA 双链断裂和4昔配，其触发细胞程序性死亡和细胞毒性[5，6。所述MGMT 酶^f奮复DNA损伤，因而干扰化学治疗烷化剂的治疗效果7-10]。 MGMT 启动子CpG岛不连续区域的甲基化与基因的沉默相关，并降低DNA修复 酶的活性[ll-13]。先前的研究已表明30~40%的GBM患者具有曱基化的 MGMT启动子1"4。
可在从肿瘤样本，如手术中已经快速冷冻的肿瘤样本中提取的DNA 上，使用2步曱基化特异性PCR分析来方便地确定MGMT启动子甲基化 及MGMT的甲基化状态。甲基化特异性PCR分析可根据本领域中的方法容易地进行。优选地，其可通过Hegi等(NEJM， 2005， 352; 997-1003 )的 方法来进行；以下方法已经成功地用于评价患者(可获得其组织)亚群的 甲基化状态的III期试验中
DNA提取和甲基化特异性聚合酶链式反应
从成胶质细胞瘤组织的一个或两个石蜡切片中分离基因组 DNA(Ex-Wax DNA提取试剂盒S4530, Chemicon)(蛋白水解酶消化持续最 多6小时)。用35^1体积的氢氧化钠将DNA变性，并在360nl体积(4.4 M 亚硫酸氢钠和20mM氢醌)中，于55°C进行亚硫酸氢盐处理5小时，然 后进行纯化(Wizard DNA Clean-Up System A7280, Promega)。通过处理将 未曱基化的胞嘧啶(而不是它的甲基化对应物)修饰成尿嘧咬。用两步法 进行曱基化特异性聚合酶链式反应(PCR)。 /Pfl/附&fl朋『j, Z)/v/"e AJ， Saccomanno G等Predicting lung cancer by detecting aberrant promoter methylation in sputum. Cancer Res 2000;60:5954-8.
结果可在从肿瘤中重新分离DNA开始的独立实验中得到证实。在4 %琼脂糖凝胶上分离PCR产物。选择并分析成M"细胞瘤样品的研究人员 不知道所有的临床信息。
或者，其可才艮据Donson等在Journal Pedriatic Blood Cancer, 2006中 描述的方法来进行。
根据Donson等，可根据以下操作方^f更地确定MGMT的MGMT启动 子曱基化/曱基化状态
DNA提取和曱基化特异性聚合酶链式反应
使用DNeasy试剂盒(Qiagen， Valencia, CA)从手术中获得的快速冷冻 肺瘤(COMIRB 95~500)和GBM细胞系中分离基因组DNA。通过甲基化 特异性PCR来确定MGMT基因的CpG鸟中的DNA曱基化模式。该方 法涉及将未甲基化而不是甲基化的胞嘧梵化学修饰成尿嘧啶，接着是嵌套 两步PCR[17]。用55ml体积的氢氧化钠(终浓度0.3M )将1微克的DNA 变性，并在610ml (3.31\1亚硫酸氢钠和0.501]\1氢醌)体积中，于55。C进 行亚硫酸氬盐处理16小时，然后使用Wizard DNA Clean-Up System(Promega， Madison， WI)进行纯化。进行PCR以扩增包括一部分富含CpG 的启动子区的MGMT基因的289-bp片段。引物识别亚硫酸氬盐修饰的模 板，但并不能在甲基化和未甲基化等位基因之间进行辨别。用于MGMT 基因扩增阶段1的引物序列如下MGMT-阶段l-正向，50-GGATATGTT GGGATAGTT-30;和 MGMT-阶段 1-反向，50-CCAAAAAC CCCAAACCC-30. Master Mix (Fermentas， Hanover, MD)。阶段1的PCR 扩增方案如下95'C10分钟，然后95。C变性30秒，52。C退火30秒，72°C 延伸30秒，40个循环，接着是10分钟最后的延伸。在所有PCR反应中 使用25ml的体积。将阶段1的PCR产物稀释50倍，并使5ml该稀释物 进行阶段2的PCR，其中使用对曱基化或未甲基化模板特异的引物。用于 未曱基化反应的PCR的阶段2引物序列是MGMT-阶段2-正向， 50-TTTGTGTTTTGATGTTTGTAGGTTTTTGT-30和MGMT-阶段2-反 向，50-AACTCCACACTCTTCCAAAAAC AAAACA画30，用于曱基化反应 的是MGMT-阶段2画正向50誦TTTCGACGTTCGTAGGTTTTCGC陽30和 MGMT-阶段2-反向50-GCACTCTTCCGAAAACGAAACG國30。阶段2 的PCR扩增方案如下95。C10分钟，然后95。C变性15秒，62。C退火15 秒，72。C延伸15秒，40个循环，接着是10分钟最后72。C延伸。来自体外 经Sssl甲基转移酶(New England Biolabs， Beverly, MA)处理的正常人淋巴 细胞的DNA用作MGMT甲基化等位基因的阳性对照，并且来自正常淋巴 细胞的未处理DNA用作MGMT甲基化等位基因的阴性对照。各PCR反 应(10ml)直接加到4。/。琼脂糖凝胶上，用溴化乙锭染色并在UV照射下观察。 可根据本领域已知的方法进行统计学分析，如卡普兰-迈耶方法，相关性和 统计学显著性分析，例如使用Prism统计分析程序(GraphPad Software, Inc., San Diego, CA)。
在患者快速冷冻组织上进行曱基鸟嘌呤DNA甲基转移酶启动子甲基 化状态分析。可以有规律地确定出肿瘤的MGMT甲基化状态。在部分患 者中，测试MGMT启动子曱基化状态的样品证明是部分甲基化的(图A)。 没有样品显示完全甲基化。观察到的不完全曱基化可能是由于肿瘤异质性，浸润外周血淋巴细胞和/或维管结构。为了比较目的，通过研究6GBM细 胞系的MGMT启动子曱基化状态可确定肿瘤MGMT启动子的部分甲基 化是否可以来解释该观察结果，所述6GBM细胞系包括从经替莫唑胺处理 的患者中建立的细胞系145，并且所述患者的快速冷冻肿瘤也在上述研究 中进行了分析。在所研究的6个细胞系中的4个中，观察到启动子的部分 甲基化(图B)。结果显示即使在纯的GBM细胞系中，MGMT启动子部 分甲基化也可存在。
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图A通过嵌套甲基化特异性PCR测定确定的GBM活检标本中 MGMT启动子的曱基化状态。来自正常外周血淋巴细胞(PBL)的DNA用 作未甲基化MGMT启动子(U)的对照，来自PBL (MPBL)的S^甲基化 DNA用作甲基化MGMT启动子(M)的阳性对照，并且水用作PCR的阴性 对照。如左侧(L)显示，上样100-bp标记标尺以评估分子大小。<image>image see original document page 120</image>图B通过嵌套曱基化特异性PCR测定确定的GBM细胞系中MGMT 启动子的甲基化状态。如左侧(L)显示，上样100-bp标记标尺以评估分子大小。
上述MGMT分析技术已经用于大量近期研究中，所述研究显示 MGMT曱基化是对烷化剂响应的成功预报器[1-3。在证实MGMT甲基化 是GBM中MGMT酶促活性损失的主要原因后，该技术已经代替了酶活 性测定的早期技术。
优选使用上述方法、其类似方法、或根据本领域技术人员的理解同样 合适的任何其它方法测试为显示MGMT曱基化的患者或可以测试为显示 MGMT甲基化的患者认为是根据本发明的"曱基化患者"，更优选认为是具 有增加的DNA甲基化状态的患者和/或显示至少一个MGMT基因的至少 一个启动子部分或完全甲基化的患者。他们因而属于可经本发明治疗方法 或药物尤其有利治疗的患者集体。
然而，这些技术，例如下述方法就MGMT状态而言，可优选按照本 发明来使用。
化学疗法在不引起致死宿主毒性的情况下清除肿瘤细胞的能力-化学 治疗效力取决于药物选择性。 一类抗癌药物，烷化剂通过结合DNA，在结 构上使DNA双螺旋结构变形，阻止DNA转录和翻译而引起细胞死亡。正 常细胞中，可通过细胞DNA修复酶，特别是0、甲基鸟嘌呤-DNA甲基转 移酶(MGMT),也称作0、甲基鸟嘌呤-DNA烷基转移酶(AGAT)来修复烷 化剂的损伤作用。MGMT的水平在肿瘤细胞，甚至在相同类型的肿瘤中均 是变化的。编码MGMT的基因不经常突变或缺失。相反地，肿瘤细胞中 MGMT水平低是由于外遗传修饰所致；所述MGMT启动子区域被曱基化， 因而抑制了 MGMT基因的转录并阻止了 MGMT的表达。
若干条证据已显示甲基化在基因表达、细胞分化、肿瘤发生、X染色 体失活、基因组印迹和其它关键生物学过程中起作用。在真核细胞中，紧 接乌苷5'的胞嘧啶残基的曱基化主要在胞嘧咬-鸟嘌呤(CG)较少的区域中 发生。相反，在正常细胞中CpG岛保持不被甲基化，除了在X染色体失 活及亲本特异性印迹过程中，其中5'调节区的甲基化可导致转录阻遏。也 可通过通常未甲基化的CpG的从头形成DNA甲基化来终止肿瘤抑制基因的表达。
编码DNA修复酶的基因的超甲基化可作为预测对某些癌治疗临床反 应的标记。某些化学治疗剂(包括例如烷化剂)通过交联DNA抑制细胞 增殖，导致细胞死亡。因为DNA修复酶可以消除交联的结构，故使用这 些活性剂的治疗尝试可能被阻碍并JU^出对这些活性剂的抗性。考虑到 大多数化学治疗药物的有害副作用和某些药物对多种治疗的无效，期望对 用化学治疗剂进行治疗的临床反应进行预测。
美国专利号6,773,897公开了涉及化学治疗细胞增殖疾病的方法。具体 而言，提供了用于"预测对某些类型化学治疗剂的临床反应"的方法，所述 化学治疗剂包括特异性烷化剂。所述方法使得能够确定并比较需要治疗的 患者与不需要治疗的患者其编码DNA修复酶的核酸的曱基化状态。认为 任何差异就;1^应的"前兆"。然而，该方法没有任何关于怎样改善具有不 利"预测"的任何患者的临床结果的提示。
替莫唑胺是可从Schering公司获得的烷化剂，在美国商品名为 Temodar⑧而在欧洲商品名为Temoda隨。用于口服给药的Temodar⑧胶嚢 含有咪唑四唤衍生物替莫唑胺。替莫唑胺的化学名称是3，4-二氢-3-甲基-4-氧代咪唑并[5，l-d卜"s-四嗪-8-甲酰氨(参阅美国专利号5，260，291 )。认为替 莫唑胺或其代谢物MTIC的细胞毒性主要是因为DNA的烷化。烷化(甲 基化)主要在鸟噤呤的0G和N 位处发生。
目前在美国指示Temodar (替莫唑胺)胶嚢用于治疗具有新^*断为多 形性成胶质细胞瘤及顽固性间变型星形细胞瘤的成人患者，即已经在含有 亚硝基脲和甲基千肼的药物方案中经历了疾病进展的处于首次复发的患 者。目前在欧洲批准了 Temodal⑧用于治疗患有恶性胶质瘤，如在标准治 疗后显示出复发或M的多形性成胶质细胞瘤或间变型星形细胞瘤患者。
根据本发明，或者根据上述方法，通过在从患者获得的样品中测定 MGMT蛋白质的水平来评估MGMT基因曱基化的水平。可将水平分为"非 常低"、"低"、"中等，，或"高"，优选如下文中更详细地描述。
可使用本领域技术人员已知的任何方法对所述MGMT基因是否被甲基化进行评估。用于检测基因或核酸曱基化的技术包括，但不限于Ahrendt 等，J. Natl. Cancer Inst" 91:332-339 (1999); Belsinky等，Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A., 95:11891-11896 (1998), Clark等，NucleicAcids Res.， 22:2990-2997 (1994); Herman等，Proc Natl Acad Sd U.S.A., 93:9821-9826 (1996); Xiong和Laird， Nucleic Acids Res.， 25:2532-2534 (1997); Eads等， Nuc. Acids. Res.， 28:e32 (2002); Cottrell等，Nucleic Acids Res.， 32:1-8 (2004)所描述的那些。将此处引用的所有参考文献引入作为参考。
甲基化特异性PCR (MSP; Herman等，Proc. Natl. Acad Sci. USA, 93(18):9821-9826 (1996); Esteller等，Cancer Res" 59:793-797 (1999))，又 见1998年7月28日发表的美国专利号5,786,146; 2000年1月25日发表 的美国专利号6， 017,704; 2001年3月13曰发表的美国专利号6，200，756; 和2001年7月24日发表的美国专利号6,265,171; 2004年8月10日发表 的美国专利号6， 773,897;其各自的全部内容在此引入作为参考)可在不依
组事实上的曱基化状态。该测定通过亚硫酸氩钠使DNA进行最初的修饰， 将所有未甲基化而不是已甲基化的胞嘧啶转化成尿嘧啶，随后用相比较于 未甲基化DNA而对甲基化特异的引物进行扩增。MSP仅需要少量的DNA， 对给定的CpG岛基因座上0.1%的甲基化等位基因敏感，并可在从石蜡包 埋样品中提取的DNA上进行。MSP消除了先前基于PCR的方法中固有的 假阳性结果，其依赖差异限制酶切割以从未甲基化DNA中辨别甲基化 DNA。该方法非常筒单，并可在少量组织或一些细胞上4吏用。
用于本发明该实施方案以测定患者样品中MGMT蛋白质水平的 Western印迹测定的示例性实例^>开在Li等的美国专利号5,817,514中， 其全部内容此处引入作为参考。Li等描述了能够特异性结合天然的人 MGMT蛋白质或具有净皮烷基化的活性位点的人MGMT蛋白质的单克隆抗 体。用于本发明该实施方案以测定患者样品中MGMT蛋白质水平的免疫 组织化学技术的示例性实例公开在美国专利号5， 407,804中，其全部内容 此处引入作为参考。公开了能够特异性结合单细胞制备物(免疫组织化学染色测定)和细胞提取物(免疫测定)中MGMT蛋白质的单克隆抗体。
公开了使用焚光读取并偶联细胞图像数字化的技术，这使得可以定量 检测患者和对照样品(包括但不限于肿瘤活检样品)中的MGMT水平。 用于测定MGMT蛋白质降&活性的重要技术公开在包括但不限于Myrnes 等,Carcinogenesis, 5:1061-1 064 (1984); Futscher等,Cancer Comm., 1: 65-73 (1989); Kreklaw等，J. Pharmacol. Exper. Ther" 297(2):524-530 (2001);和Nagel等，Anal. Biochem.， 321(l):38-43 (2003)，其整体通过引用 的方式合并入本申请。
根据本发明的一个模型，通过测定MGMT蛋白质，例如通过使用对 MGMT特异的抗体的Western印迹来评估患者细胞所表达的MGMT蛋白 质的水平，参阅例如Li等的美国专利号5,817,514 (上文)对测定MGMT 水平的Western印迹测定的描述。将该水平与已知表达MGMT的正常淋 巴细胞所表达的水平进行比较。
将患者MGMT蛋白水平优选分类如下非常低-由正常淋巴细胞表达 的MGMT的0-30%;低=由正常淋巴细胞表达的MGMT的31-70%;中 等=由正常淋巴细胞所表达的MGMT的71-90%,高=由正常淋巴细胞所表 达的MGMT的91-300%或更多。
优选4吏用上文所述方法，其类似方法，或根据本领域技术人员的理解 同样适合的任何其它方法测试为具有中等或更低MGMT蛋白质水平或可 以测试为具有中等或更低MGMT蛋白质水平的患者被认为是本发明的"甲 基化患者，，。他们因而属于通过本发明治疗方法或药物尤其有利地进行治疗 的患者集合。
因此，具有或可以显示具有由正常淋巴细胞表达的中等(=71-90%), 优选(低=31-70%)并且更优选非常低(=0-30%)的MGMT的患者被优选认 为是本发明的"甲基化患者"，被更优选认为是具有增加的DNA甲基化状 态的患者和/或显示至少一个MGMT基因的至少一个启动子部分或完全甲 基化的患者。他们因而属于通过本发明治疗方法或药物尤其有利地进行治 疗的患者集合。因此，本发明尤其优选的主题是此处所述的方法或用途，其中所述药
物待用于治疗具有增加的DNA甲基化状态的患者。
因此，本发明尤其优选的主题是此处所述的方法或用途，其中所述药 物待用于治疗显示至少一个MGMT基因的至少一个启动子部分或完全曱 基化的患者。
因此，本发明尤其优选的主题是此处所述的方法或用途，其中所述药 物待用于治疗患者，其具有中等，优选低，并更优选非常低水平的MGMT 蛋白质，优选与正常淋巴细胞表达的MGMT比较。
因此，本发明尤其优选的主题是此处所述的方法或用途，其中所述药 物待用于治疗具有增加的DNA甲基化状态的患者，其中所述方法包括施 用一种或多种烷化剂，其优选选自氮齐、乙烯亚胺化合物、烷基磺酸酯类 和具有烷化作用的其它化合物，优选选自亚硝基脲，优选ACNU、 BCNU 和CCNU、白消安、苯丙氨酸氮芥、卡铂、顺铂、奥沙利铂、环磷酰胺、 达卡巴。秦、卡莫司汀、异环磷酰胺和洛莫司汀、替莫唑胺和六曱聚腈胺或 喜树碱。
因此，本发明尤其优选的主题是此处所述的方法或用途，其中所述药 物待用于治疗显示至少一个MGMT基因的至少一个启动子部分或完全甲 基化的患者，其中所述方法包括施用一种或多种烷化剂，其优选选自氮芥、 乙烯亚胺化合物、烷基磺酸酯类和具有烷化作用的其它化合物，优选选自 亚硝基脲，优选ACNU、 BCNU和CCNU、白消安、苯丙氨酸氮芥、卡铂、 顺铂、奥沙利铂、环磷酰胺、达卡巴嗪、卡莫司汀、异环磷酰胺和洛莫司 汀、替莫唑胺和六甲聚腈胺或喜树碱。
因此，本发明尤其优选的主题是此处所述的方法或用途，其中所述药 物待用于治疗患者，其具有中等，优选低并更优选非常低水平的MGMT 蛋白质，优选与由正常淋巴细胞表达的MGMT比较，其中所述方法包括 施用一种或多种烷化剂，其优选选自氮芥、乙烯亚胺化合物、烷基磺酸酯 类和具有烷化作用的其它化合物，优选选自亚硝基脲，优选ACNU、 BCNU 和CCNU、白消安、苯丙氨酸氮芥、卡铂、顺铂、奥沙利铂、环磷酰胺、达卡巴-秦、卡莫司汀、异环磷酰胺和洛莫司汀、替莫唑胺和六甲聚腈胺或 喜树碱。
在前述就MGMT而言的方法或用途中，所迷方法或用途优选包括施 用一种或多种特异性整联蛋白配体，其优选选自环 -(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val)，其药学上可接受的衍生物、溶剂化物和盐， 并且尤其是环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val)。
评估患者中增加的DNA曱基化状态和/或显示至少一个MGMT基因 的至少一个启动子部分或完全甲基化的方法为本领域已知。因此，本领域 技术人员可容易地确定待通过此处所述的方法或用途有利地进行治疗的患 者。
本发明的优选主题是此处所述的方法或用途，其中所述药物待用于治 疗复发性癌，例如在第二线或随后的治疗环境中。
本发明更优选的主题是此处所述的方法或用途，其中所述药物待用于 治疗复发性癌，例如在第二线或随后治疗环境中，其中所述癌如上定义。
本发明甚至更优选的主题是此处所述的方法或用途，其中所述药物待 用于治疗新^^断的癌，优选在一线环境中。)的患者在6个月时无*。肿瘤中具有06-曱基鸟噪呤 -DNA曱基转移酶(MGMT)基因启动子甲基化的患者更可能达到6个月 的PFS终点。总计，34/52 ( 65.4% [95% CI， 50.9-78.0%)的患者在6个 月时无*。对全部结果的主要贡献来自亚组患者(23/52位患者，具有甲 基化的MGMT启动子，沉默DNA #~复酶MGMT ),其相比于历史对照 显示出PFS-6率的强烈增长(91%相对于69%)。其它主要亚组(22/52， 未甲基化的MGMT启动子)显示出与历史对照有较少的相关差异(40.9% 相对于40%),相对于甲基化MGMT启动子亚组，其可能经给予较高剂量的西仑吉肽得到显著提高。全部研究到达其初级终点(PFS-6 = 65.4% )。 结论所述研究到达其初级终点。整联蛋白抑制剂RGD肽西仑吉肽 和TMZ/RT的组合耐受良好，6个月时的PFS非常有优势。MGMT基因 启动子曱基化提供了甚至更好的预后。
实施例4:增殖试验 1材料和方法
1.1测试体系(生物学材料/动物) 癌细胞系在以下培养基中生长
含10% FCS(热失活)和2mM谷氨酰胺的A549-DMEM，含10。/。 FCS (热失活)和2mM谷氨酰胺和lmM丙酮酸钠的HUVEC-DMEM。
所有培养基含100单位/ml青霉素和100ng/ml链霉素。在细胞汇合时， 通过无阳离子的PBS中洗涤一次，接着在37。C下用胰蛋白酶(0.5ng/ml) /EDTA (0.2fig/ml)的PBS溶液温育3分钟来传代细胞。在培养基中回收 细胞、离心并重悬于培养基中及计数。
1.2化学试剂和溶液
除胎牛血清购自BioWhittaker外，所有细胞培养试剂均来自 GIBCO/InVitrogen 。
含或不含阳离子的 Dulbecco，s PBS来自 GIBCO/lnvitrogen, Alamar Blue来自Serotech。紫杉醇、长;l^和奥沙 利柏来自Sigma。顺铂购自Fluka。吉西他滨购自LGC Promochem, Heidelberg。来自AstraZeneca的Gefitnib和来自Novartis的伊马替尼可 通过商业途径获得。
西仑吉肽由Merck KGaA制备。牛血清白蛋白来自VWR。根据SOP 6456从保藏(in house)的人血清中纯化细胞外基质组分玻连蛋白和纤连 蛋白；才艮据SOP 6460纯化纤维蛋白原。大鼠尾胶原I来自Serva。用于 FACS分冲斤的抗体17E6、 20H9、 LM609、 P1F6、 11D1、 P4C10、 MAbPlD6 可通过商业途径获得，例如购自Chemicon。山羊抗小鼠IgG FITC缀合物 来自Becton Dickson 。1.3方法
FACS分析
如上描述用胰蛋白酶收集细胞。在含0.9mM CaCl2和0.5mM MgCl2 + 0.5% BSA的PBS (= FACS緩冲液)中重悬需要数目的细胞并等分至每管 1 x 10e6个。800xg离心4分钟后，于冰上将细胞与100^1/管的在FACS緩 沖液中的lO^ig/ml抗整联蛋白抗体孵育60分钟。洗涤去除未结合抗体后， 将细胞与在FACS緩冲液中按1: 25稀释的山羊抗小鼠FITC孵育。细胞 在冰上孵育30分钟，洗涤除去未结合抗体并在FACS緩冲液中按每管50(^1 制备最终的细胞悬浮液。在FACScan中分析细胞并将平均荧光强度(MIF ) 对阴性对照(无一级抗体)的MIF进行标准化。
附着试验
附着到细胞外基质蛋白如下进行简言之，在37。C下，含0.5。/。BSA 和25mM Hepes的RPMI(pH7.4)中的2.5xl0e4细胞/孔在包被有连续稀释 的玻连蛋白、纤连蛋白、纤维蛋白原和胶原I的经非组织培养物处理的96 孔板上进行附着60分钟。洗涤去除未结合细胞后，通过与己糖胺酶底物孵 育来测定相对细胞数目。用Genios平板读数仪(SLT )在405nm处读取 显色(colormetric )反应。
增殖试验
使用PBS中2ug/ml玻连蛋白溶液以每孔100nl对非组织培养物处理 的96孔板在4。C过夜孵育进行包被。在lOOpl细胞培养基中以5 x 10e3对 细胞进行铺板(如上文对各细胞系所描述的)。在37°C 3小时后，单独或 在恒定EC50浓度的a V整联蛋白封闭剂存在的情况下，在细胞培养基中 按每孔lOOnl按两倍浓度加入连续稀释的化学治疗剂。孵育平板72小时， 随后通过加入每孔20^1 Alamar Blue ( Resazurin )测定相对细胞数目 (Nakayama等1997 )。在37。C温育4小时后用Genios平板读数仪(SLT ) 在535/5卯nm ( M/发射波长)处读取相对荧光光强度。 1.4实發没计
各点以一式三份运行。含培养基和显色试剂的无细胞试剂空白在各平板上运行。将空白值从试验值中减去且空白值通常为未抑制对照值的
5-10%。在FACS分析中分析15,000个事件。从基于碘化丙锭染色的碎片 和聚集物和活细胞中分选出单个细胞。在单独用山羊抗小鼠FITC (无一 级抗体)染色的阴性对照群体中设定标志物。认为落入标志物右侧(荧光 强度较高)的细胞是阳性染色。
结果分别示于图4和图5。 X轴上浓度指各化合物(奥沙利铂、顺铂、 长春喊、紫杉醇、易瑞沙(吉非替尼)或吉西他滨)。Y轴指相对细胞数目。 西仑吉肽浓度是恒定的(对于NSCLC (A549)和上皮细胞(HUVEC)分别为 6nM和0.2nM)。
权利要求
1.至少一种特异性整联蛋白配体在制备用于治疗癌的药物中的用途，其中所述待使用的药物与以下组合a)一种或多种烷化化学治疗剂，和任选地b)除所述至少一种特异性整联蛋白配体和所述一种或多种烷化化学治疗剂外的一种或多种其它化学治疗剂。
2. 根据权利要求1的用途，其中所述一种或多种烷化化学治疗剂包含 选自含铂的化学治疗剂和氧氮环磷类的 一种或多种化合物。
3. 根据权利要求1或2的用途，其中所述至少一种整联蛋白配体选自 av[53和/或avp5整联蛋白抑制剂。
4. 根据权利要求1、 2或3的用途，其中所述至少一种整联蛋白配体包 含环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val)，其药学上可接受的衍生物、溶剂化物 和/或盐c
5. 根据前iii又利要求中 一项的用途，其中待治疗的所迷癌是EGFR依 赖性癌。
6. 根据前迷权利要求中一项的用途，其中待治疗的所述癌是肺癌。
7. 根据前述权利要求中 一项的用途，其中待治疗的所述癌是头和颈癌。
8. 根据前述权利要求中一项的用途，其中所述癌选自小细胞肺癌 (SCLC)、非小细胞肺癌(NSCLC)及头和颈鳞状细胞癌(SCCHN)。
9. 根据前述权利要求中一项的用途，其中所述一种或多种烷化化学治 疗剂包含一种或多种化合物，其选自含铂化合物顺铂、卡铂和奥沙利铂， 和/或选自氧氮环磷类的环磷酰胺、异环磷酰胺和氯乙环磷酰胺。
10. 根据前述权利要求中一项的用途，其中除至少一种特异性整联蛋白 配体及一种或多种烷化化学治疗剂外的所述一种或多种其它化学治疗剂(b)选自i) EGFR抑制剂，ii) 细胞生长抑制性生物碱类，iii) 细胞生长抑制性抗生素，和iv) 抗代谢物，及其药学上可接受的衍生物、盐和/或溶剂化物。
11.根据前a利要求中一项的用途，其中除至少一种特异性整联蛋白 配体及一种或多种烷化化学治疗剂外的所述一种或多种其它化学治疗剂(b) 选自i) 选自抗EGFR生物制剂和化学衍生化合物的EGFR抑制剂，ii) 选自鬼臼毒素、长春生物碱类、紫杉烷类和喜树碱类的细胞生长抑 制性生物碱类，iii) 选自蒽环类的细胞生长抑制性抗生素，和iv) 选自嘧咬拮抗物和抗叶酸剂的抗代谢物， 及其药学上可接受的衍生物、盐和/或溶剂化物。
12. 根据前述权利要求中一项的用途，其中除至少一种特异性整联蛋白 配体及一种或多种烷化化学治疗剂外的所述一种或多种其它化学治疗剂(b) 选自i) 选自西妥昔单抗、帕尼单抗、扎芦木单抗、尼妥珠单抗和马妥珠单 抗和/或选自吉非替尼、厄洛替尼和拉帕提尼的EGFR抑制剂，ii) 选自依托泊苷、长春碱和替尼泊苷，选自长春瑞滨、长春新碱和脱 乙酰长M，选自多西他赛和紫杉醇和/或选自依立替康和托泊替康的细胞 生长抑制性生物碱类，iii) 选自阿霉素、去甲柔毛霉素、柔红霉素、表阿霉素和戊柔比星的细 胞生长抑制性抗生素，和iv) 选自5-氟尿嘧咬、卡培他滨、cytosinarabinosid和二氟脱氧胞普和/或选自培美曲塞、密都锭和雷替曲塞的抗代谢物， 及其药学上可接受的衍生物、盐和/或溶剂化物。
13. 根据前述权利要求中 一 项的用途，其中选自环 -(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val)，及其药学上可接受的衍生物、溶剂化物和 /或盐的所述至少一种特异性整联蛋白配体以每周2S0mg到l^OOmg的量对患者施用。
14. 根据前述权利要求中一项的用途，其中所述含铂化学治疗剂顺铂、 卡铂和奥沙利铂在2到4周的时间里以100到1000mg的量以一份或多份 对患者施用。
15. 根据前述权利要求中一项的用途，其中i) 所述至少 一 种特异性整联蛋白配体包含选自环 -(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val)、其药学上可接受的衍生物、溶剂化物及盐 的一种或多种化合物，ii) 所述癌是小细胞肺癌(SCLC),iii) 所述一种或多种烷化化学治疗剂(a)包含选自含铂化学治疗剂和氧 氮环磷类的 一种或多种化合物，iv) 除所述至少一种特异性整联蛋白配体和所述一种或多种烷化化学 治疗剂的所述任选的 一 种或多种其它化学治疗剂(b)选自细胞生长抑制性 生物碱类和细胞生长抑制性抗生素。
16. 根据前述权利要求中一项中的用途且尤其根据权利要求15的用途，其中i) 所述含铂化学治疗剂选自顺铂、卡铂和奥沙利铂，ii) 所述氧氫环磷类是环磷酰胺，iii) 所述细胞生长抑制性生物碱选自鬼臼毒素、长春生物碱类和喜树碱 类，且iv) 所述细胞生长抑制性抗生素选自蒽环类。
17. 根据前述权利要求中一项中的用途且尤其根据权利要求16的用途， 其中所述细胞生长抑制性生物碱选自依托泊苷、依立替康和长春新碱，且 其中所述细胞生长抑制性抗生素选自阿霉素和去甲柔毛霉素。
18. 根据前述权利要求中一项中的用途且尤其根据权利要求15的用途，其中i)所述一种或多种烷化化学治疗剂(a)选自含铂化学治疗剂顺铂、卡铂 和奥沙利钿，ii)除所迷至少一种特异性整联蛋白配体和所述一种或多种烷化化学治 疗剂以外的所述一种或多种其它化学治疗剂(b)选自鬼臼毒素类的依托泊 苷、长春碱和替尼泊苷。
19. 根据前述权利要求中一项的用途，其中i) 所述至少 一 种特异性整联蛋白配体选自环 -(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val)，其药学上可接受的衍生物、溶剂化物和/ 或盐，ii) 所述一种或多种烷化化学治疗剂(a)选自含柏的化学治疗剂顺铂、卡 铂和奥沙利铂，且iii) 除所述至少一种特异性整联蛋白配体和所述一种或多种烷化化学 治疗剂以外的所述一种或多种其它化学治疗剂(b)选自依托泊苷、长M和 长春新碱。
20. 根据前迷权利要求中 一 项的用途，其中选自环 -(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val)，其药学上可接受的衍生物、溶剂化物和/ 或盐的所述至少一种特异性整联蛋白配体以每周800mg到8000mg的量对 患者施用。
21. 根据前述权利要求中 一 项的用途，其中选自环 -(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val)，其药学上可接受的衍生物、溶剂化物和/ 或盐的所述至少一种特异性整联蛋白配体以每周1500mg到7000mg的量 对患者施用。
22. 根据前述权利要求中 一 项的用途，其中选自环 -(Arg-GIy-Asp-DPhe-NMe-Val)，其药学上可接受的衍生物、溶剂化物和/ 或盐的所述至少一种特异性整联蛋白配体以每周两次到每周四次对患者施 用由每次施用约500mg或约2000mg组成的施用方案。
23. 根据前述权利要求中一项的用途且尤其根据权利要求19到22中一 项的用途，其中i)选自含铂化学治疗剂顺铂、卡铂和奥沙利铂的所述一种或多种烷化 化学治疗剂(a)在2到4周的时间里以100到1000mg的量以一份或多份对患者施用，且ii)选自依托泊苷、长春碱和长春新碱的除所述至少 一种特异性整联蛋 白配体和所述一种或多种烷化化学治疗剂以外的所述一种或多种其它化学治疗剂(b)在2到4周的时间里以50到1000mg的量以一份或多份对患者施用。
24. 根据权利要求1到14中一项的用途，其中i) 所述至少 一 种特异性整联蛋白配体包含选自环 -(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val)、其药学上可接受的衍生物、溶剂化物及盐 的一种或多种化合物，ii) 所述癌是非小细胞肺癌(NSCLC)，iii) 所述一种或多种烷化化学治疗剂(a)包含选自含铂化学治疗剂的一 种或多种化合物，iv) 除所述至少一种特异性整联蛋白配体和所述一种或多种烷化化学 治疗剂的所述任选的一种或多种其它化学治疗剂(b)选自EGFR抑制剂、细 胞生长抑制性生物碱类和抗代谢物。
25. 根据前述权利要求中一项的用途且尤其根据权利要求24的用途，其中i) 所述含铂化学治疗剂选自顺铂、卡铂和奥沙利铂，ii) 所述抗代谢物选自抗叶酸剂和嘧咬拮抗物，且iii) 所述细胞生长抑制性生物碱选自长春生物碱类、鬼臼毒素类和紫 杉烷类，iv) 所述EGFR抑制剂选自抗EGFR生物制剂和化学矛汙生化合物。
26. 根据前述权利要求中 一项的用途且尤其根据权利要求24或25的用 途，其中所述EGFR抑制剂选自西妥昔单抗、帕尼单抗、扎^"木单抗、尼 妥珠单抗和马妥珠单抗，和/或选自吉非替尼、厄洛替尼和拉帕提尼，所述 细胞生长抑制性生物碱选自长春瑞滨和长春新碱和/或选自紫杉醇和多西 他赛，并且所述抗代谢物选自吉西他滨和培美曲塞。
27. 根据前迷权利要求中一项的用途且尤其根据权利要求24、 25或26的用途，其中i) 所述一种或多种烷化化学治疗剂(a)选自含铂化学治疗剂顺铂、卡铂 和奥沙利铂，ii) 除所述至少一种特异性整联蛋白配体和所述一种或多种烷化化学治 疗剂以外的所述一种或多种其它化学治疗剂(b)选自抗EGFR生物制剂西 妥昔单抗、帕尼单抗、扎芦木单抗、尼妥珠单抗和马妥珠单抗，及长春生 物碱类长春瑞滨和长春新碱。
28. 根据前述权利要求中一项的用途且尤其根据权利要求24、 25、 26 或27的用途，其中i) 所述至少 一 种特异性整联蛋白配体选自环 -(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val)，其药学上可接受的衍生物、溶剂化物和/ 或盐，ii) 所述一种或多种烷化化学治疗剂(a)选自含铂化学治疗剂顺铂、卡铂 和奥沙利柏，且iii) 除所述至少一种特异性整联蛋白配体和所述一种或多种烷化化学 治疗剂外的 一种或多种其它化学治疗剂(b)包含a)选自西妥昔单抗、帕尼单抗、扎,木单抗、尼妥珠单抗和马妥珠单 抗的一种或多种抗EGFR生物制剂，和任选地p)选自细胞生长抑制性生物碱类长春瑞滨和长春新碱的一种或多种化 合物。
29. 根据前述权利要求中一项的用途且尤其根据权利要求24、 25、 26、 27和28中一项的用途，其中选自环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val)，其药 学上可接受的衍生物、溶剂化物和/或盐的所述至少一种特异性整联蛋白配 体以每周400mg到6000mg的量对患者施用。
30. 根据前iii又利要求中一项的用途且尤其根据权利要求24、 25、 26、 27、 28或29中一项的用途，其中选自环-(Arg-GIy-Asp-DPhe-NMe-Val)， 其药学上可接受的衍生物、溶剂化物和/或盐的所述至少一种特异性整联蛋 白配体以每周1500mg到5000mg的量对患者施用。
31. 根据前述权利要求中一项的用途且尤其根据权利要求24、 25、 26、 27、28、29和30中一项的用途，其中选自环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val)， 其药学上可接受的衍生物、溶剂化物和/或盐的所述至少一种特异性整联蛋 白配体以每周一次到每周三次对患者施用由每次施用约500mg或约 2000mg组成的施用方案。
32. 根据前i^i又利要求中一项的用途且尤其根据权利要求24到31中一 项的用途，其中ii)选自含铂的化学治疗剂顺铂、卡铂和奥沙利铂的所述一种或多种烷 化化学治疗剂(a)在2到4周的时间里，以100到1000mg的量以一份或多 份对患者施用，且iiii)除所述至少一种特异性整联蛋白配体和所述一种或多种烷化化学 治疗剂外的一种或多种其它化学治疗剂(b)包含a)在2到4周时间里，以200到2000mg的量以一份或多份对患者施 用选自西妥昔单抗、帕尼单抗、扎,木单抗、尼妥珠单抗和马妥珠单抗的 一种或多种抗EGFR生物制剂，和任选地P)在2到4周的时间里，以25到6000mg的量以一份或多份对患者施 用选自细胞生长抑制性生物碱类长春瑞宾和长春新碱，选自紫杉醇和多西 他赛，和/或选自抗代谢物吉西他滨和培美曲塞的一种或多种化合物。
33. 根据权利要求1到14中一项的用途，其中i) 所迷至少 一 种特异性整联蛋白配体包含选自环 -(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val)、其药学上可接受的衍生物、溶剂化物及盐 的一种或多种化合物，ii) 所述癌是头和颈癌(HN)，iii) 所述一种或多种烷化化学治疗剂(a)包含选自含铂化学治疗剂的一 种或多种化合物，iv) 除所迷至少一种特异性整联蛋白配体和所述一种或多种烷化化学 治疗剂的所述4壬选的一种或多种其它化学治疗剂(b)选自EGFR抑制剂、细 胞生长抑制性生物碱类和抗代谢物。
34. 根据前述权利要求中一项的用途且尤其根据权利要求33的用途，其中i) 所述含铂化学治疗剂选自顺铂、卡柏和奥沙利柏，ii) 所述抗代谢物选自抗叶酸剂和嘧咬拮抗物，且iii) 所述细胞生长抑制性生物碱选自长春生物碱类和紫杉烷类，且iv) 所述EGFR抑制剂选自抗EGFR生物制剂和化学衍生化合物。
35. 根据前迷权利要求中一项的用途且尤其根据权利要求33或34的用 途，其中所述EGFR抑制剂选自西妥昔单抗、帕尼单抗、扎芦木单抗、尼 妥珠单抗和马妥珠单抗，和/或选自吉非替尼、厄洛替尼和拉帕提尼，所述 细胞生长抑制性生物碱选自长春瑞滨和长春新碱，和/或选自紫杉醇和多西 他赛，并且所述抗代谢物选自5-氟尿嘧啶和培美曲塞。
36. 根据前述权利要求中一项的用途且尤其根据权利要求33、 34或35 的用途，其中i) 所述一种或多种垸化化学治疗剂(a)选自含铂化学治疗剂顺铂、卡铂 和奥沙利铂，ii) 除所述至少一种特异性整联蛋白配体和所述一种或多种烷化化学治 疗剂以外的所迷一种或多种其它化学治疗剂(b)选自抗EGFR生物制剂西 妥昔单抗、帕尼单抗、扎f木单抗、尼妥珠单抗和马妥珠单抗，抗代谢物5-氟尿嘧啶和培美曲塞，及紫杉烷类多西他赛和紫杉醇。
37. 根据前述权利要求中一项的用途且尤其根据权利要求33、 34、 35、36中一项的用途，其中i) 所述至少 一 种特异性整联蛋白配体选自环 -(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val)，其药学上可接受的衍生物、溶剂化物和/ 或盐，ii) 所述一种或多种烷化化学治疗剂(a)选自含铂化学治疗剂顺铂、卡铂 和奥沙利柏，且iii) 除所述至少一种特异性整联蛋白配体和所述一种或多种烷化化学 治疗剂外的一种或多种其它化学治疗剂(b)包含a)选自西妥昔单抗、帕尼单抗、扎芦木单抗、尼妥珠单抗和马妥珠单 抗的一种或多种抗EGFR生物制剂，和4壬选地(J)选自抗代谢物5-氟尿嘧啶和培美曲塞，和/或选自紫杉烷类多西他赛 和紫杉醇的 一种或多种化合物。
38. 根据前述权利要求中一项的用途且尤其根据权利要求33、 34、 35、 36或37中一项的用途，其中选自环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val)，其药 学上可接受的衍生物、溶剂化物和/或盐的所述至少一种特异性整联蛋白配 体以每周400mg到6000mg的量对患者施用。
39. 根据前述权利要求中一项的用途且尤其根据权利要求33、 34、 35、 36、 37或38中一项的用途，其中选自环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val)， 其药学上可接受的衍生物、溶剂化物和/或盐的所述至少一种特异性整联蛋 白配体以每周1500mg到5000mg的量对患者施用。
40. 根据前述权利要求中一项的用途且尤其根据权利要求33到39中一 项的用途，其中选自环-(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val),其药学上可接受的 衍生物、溶剂化物和/或盐的所述至少一种特异性整联蛋白配体以由每次施 用约500mg组成的施用方案每周一次到每周五次或由每次施用约2000mg 组成的施用方案每周一次到每周三次对患者施用。
41. 根据前述权利要求中一项的用途且尤其根据权利要求33到40中一 项的用途，其中ii) 选自含铂化学治疗剂顺铂、卡铂和奥沙利铂的所述一种或多种烷化 化学治疗剂(a)在2到4周的时间里，以100到1000mg的量以一份或多份 对患者施用，且iii) 除所述至少一种特异性整联蛋白配体和所述一种或多种烷化化学 治疗剂外的 一 种或多种其它化学治疗剂(b)包含a)在2到4周的时间里，以200到2000mg的量以一份或多份对患者 施用选自西妥昔单抗、帕尼单抗、扎芦木单抗、尼妥珠单抗和马妥珠单抗 的一种或多种抗EGFR生物制剂，和任选地P)在2到4周的时间里，以150到7500mg的量以一份或多份对患者施用选自抗代谢物5-M"嘧啶和培美曲塞，和/或选自紫杉烷类紫杉醇和多 西他赛的 一种或多种化合物。
42. 根据权利要求22、 M或40中一项的用途，其中所述每周施用方案 基本上不间断地应用1到52次。
43. 根据权利要求23、 32或41中一项的用途，其中在2到4周时间里 对患者的所述施用基本上不间断地重复1到12次。
44. 根据前述权利要求中一项的用途且尤其根据权利要求22、 23、 31、 32、 40、 41、 42或43中一项的用途，其中a) 关于所述特异性整联蛋白配体的所述每周施用方案和b) 在2到4周时间里，对患者关于i) 所述一种或多种烷化化学治疗剂和/或ii) 除所述至少一种特异性整联蛋白配体和所迷一种或多种烷化化学治 疗剂以外的所述一种或多种其它烷化化学治疗剂的所述施用平行进行l周或多周。
45. 用于制Vft为组合疗法而组合使用进行癌治疗的药物的方法，所述 药物包含，优选以两种或更多种分离的治疗形式的，a) 含有至少一种特异性整联蛋白配体的组合物，和b) 含有一种或多种烷化化学治疗剂的组合物，和任选地c) 不同于a)的至少一种特异性整联蛋白配体并不同于b)的一种或多种 烷化化学治疗剂的至少 一 种其它癌共治疗剂。
46. 治疗受试者的癌的方法，其包括a) 对受试者施用所述至少一种特异性整联蛋白配体，b) 对受试者施用一种或多种烷化化学治疗剂，并任选地c) 对受试者施用不同于a)的所述至少一种特异性整联蛋白配体及b)的 一种或多种烷化化学治疗剂的至少一种其它癌共治疗剂。
47. 权利要求45或46的方法，其中所述至少一种整联蛋白配体选自av 整联蛋白抑制剂，优选avP3抑制剂和/或avPs抑制剂，并最优选环 -(Arg-Gly-Asp-DPhe-NMe-Val),其药学上可接受的衍生物、溶剂化物和/
48. 权利要求45、 46或47的方法，其中i) 所迷一种或多种烷化化学治疗剂如前述权利要求的一项中定义，并且ii) 不同于a)的所述至少一种特异性整联蛋白配体及b)的一种或多种烷 化化学治疗剂的至少 一种其它癌共治疗剂是oc)如在前述权利要求的一项中所述，尤其是除所述至少一种特异性整 联蛋白配体和所迷一种或多种烷化化学治疗剂以外的一种或多种其它化学 治疗剂，或P)放射治疗。
49. 根据前述权利要求中一项的方法，其中不同于a)中所述至少一种特 异性整联蛋白配体及b)中 一种或多种烷化化学治疗剂的c)中所述至少一种 癌共治疗剂选自化学治疗剂、细胞毒性剂、免疫毒性剂和/或放射治疗。
50. 根据前述权利要求中一项的方法且尤其根据权利要求45到49的方 法，其中所述癌选自小细胞肺癌(SCLC)、非小细,癌(NSCLC)和头和颈 鳞状细胞癌(SCCHN)。
51. 根据权利要求45到50中一项的方法，其中对患者待施用的i) a)的所迷至少一种特异性整联蛋白配体的量，ii) b)的所述一种或多种烷化化学治疗剂的量，和/或iii) 除a)中至少一种特异性整联蛋白配体和b)中一种或多种烷化化学 治疗剂以外的c)中 一种或多种其它化学治疗剂的量如前述权利要求中 一项 所述，优选如前述用途权利要求中所述。
52. 根据前述;f又利要求中一项的方法或用途，其中a)中所述至少一种特 异性整联蛋白配体优选在b)中一种或多种烷化化学治疗剂和/或除a)中至 少 一种特异性整联蛋白配体和b)中 一种或多种烷化化学治疗剂以外的c)中 一种或多种其它化学治疗剂应用前1到20小时，优选2到12小时，并最 优选2到6小时施用。
53. 根据前述4又利要求中 一项的方法或用途，其中所述药物待用于治疗具有增加的DNA甲基化状态的患者。
54. 根据前述权利要求中一项的方法或用途，其中所述药物待用于治疗 显示至少一个MGMT基因的至少一个启动子部分或完全甲基化的患者。
55. 根据前述i又利要求中一项的方法或用途，其中所述药物待用于治疗 新"^断出的癌，优选在一线化学治疗环境中。
全文摘要
本发明涉及用于治疗肿瘤和肿瘤转移的组合疗法，其包括施用整联蛋白配体，优选整联蛋白拮抗物，及共治疗剂或治疗形式，其当与所述配体连续施用时会具有协同效力，如化学治疗剂和或放射治疗。所述治疗导致在肿瘤细胞增殖上每个各别治疗的抑制效应协同地潜在升高，产生比通过单独、同时或不以本发明剂量方案施用各组分时所发现的更有效的治疗。
文档编号A61P35/00GK101588812SQ200880002445
公开日2009年11月25日 申请日期2008年1月17日 优先权日2007年1月18日
发明者A·哈斯特里克, J·尼普根, M·A·皮卡德, M·韦勒, R·施图普, S·克吕格尔, S·戈德曼, U·格里姆 申请人:默克专利有限公司