专利名称：一种颌面的纵向固定的替代物假体的制作方法
技术领域：
本发明属于替代物假体技术领域，涉及一种颌面的纵向固定的替代物假体的结构设计。
背景技术：
人体下颌骨的形状个体差异较大，对于外伤、肿瘤以及先天性骨缺损引起的大块骨缺失，根本的方法是通过手术植入人工替代物。由于传统的人工植入体的形状与原骨的外形差异很大，严重影响患者面部的美观程度，给患者带来身心上的巨大痛苦，因此替代物假体的设计与制造越来越引起人们的重视，替代物假体在实际应用中所面临的一个重要问题是固定问题。替代物假体传统的固定方法主要是依靠延伸板与人骨外表面的贴合来实现相互位置的确定，并通过延伸板上的螺钉使替代物假体与下颌骨断端可靠的固定在一起。为了 使替代物假体与下颌骨断端定位准确，固定可靠，通常会将延伸板设计得面积大一些，以增加定位板与下颌骨断端外表面的接触面积，增加固定螺钉的数量。但是，延伸板连接部位易产生应力集中，导致连接处断裂；延伸板横向固定改变了下颌骨的主要受力方式，使其受力性质由最初的拉压应力转变为剪切应力；延伸板的应力屏蔽作用使其覆盖的下颌骨区域得不到应有的力学刺激，导致连接部分下颌骨的萎缩。
发明内容
本发明解决的问题在于提供一种颌面的纵向固定的替代物假体，避免了替代物假体延伸板连接处断裂的可能性，有效防止术后下颌骨连接部分的萎缩。本发明是通过以下技术方案来实现一种颌面的纵向固定的替代物假体，替代物假体的断面上设有替代物假体纵向固定用的钉孔，钉孔配备有钻套和钻头，钻套与钉孔形成间隙配合，钻套与钻头形成间隙配
口 ο所述钉孔设有偏置角度,其偏置方向应不偏出皮质骨外侧或偏入下颌骨管内，从而保证固定后螺钉不穿透皮质骨。所述替代物假体的固定部分断面与下颌骨断端的截骨面相匹配，颊侧连接部位具有平滑过渡的下颌骨外轮廓。所述的钉孔直径为I 3mm，钉孔长度为3 20mm，钉孔直径比钻套外径大O
O.2mm，钻套内径比钻头直径大O O. 2mm，钻头直径等于螺钉小径。所述替代物假体外侧与下颌骨断端接触部位设有辅助连接和定位的凸缘。所述的凸缘的的伸出长度为I 10mm，凸缘的厚度为O. 5 3mm。所述替代物假体的截面形状为实心截面或U型槽截面。所述替代物假体的实心截面上设有与下颌骨管相匹配的定位凸台，定位凸台高为3 10_，拔模角度为5° 30°。
所述U型槽替代物假体的厚度为O. 5 3mm。与现有技术相比，本发明具有以下有益的技术效果本发明提供的颌面的纵向固定的替代物假体，将延伸板横向固定改为纵向固定，避免了替代物假体延伸板连接处因应力集中而断裂的可能性。进一步，本发明提供的颌面的纵向固定的替代物假体，利用假体上设置的钉孔和钻套实现在下颌骨纵向钻孔时的导向功能，保证螺钉钉入皮质骨以后不偏出下颌骨表面或偏入下颌骨髓腔。本发明提供的颌面的纵向固定的替代物假体，采用下颌骨舌侧表面 定位的方法，避免了延伸板以及横向固定螺钉对术后下颌骨颊侧光滑度的影响，保证了术后患者面部的美观。本发明提供的颌面的纵向固定的替代物假体，在替代物假体断面上设计有凸缘，用于连接下颌骨与假体断面时辅助定位。本发明提供的颌面的纵向固定的替代物假体，避免了横向固定过程中骨膜和软组织的大面积剥离，且没有改变连接部分下颌骨的主要受力方式，避免了横向固定方法中延伸板对其覆盖区域的下颌骨的应力屏蔽作用，有效防止术后下颌骨的萎缩。
图1-1 1-2为替代物假体与下颌骨断端纵向固定的结构示意图；图2-1 2-2是替代物假体舌侧定位凸缘以及固定部分预留钉孔的位置及其偏置角度的结构示意图；图3是替代物假体固定过程中钻套安装示意图；图4是替代物假体固定过程中钻套与假体装配局部剖视图。其中，I为骨断端；2为替代物假体，3为钻头,4为钻套。
具体实施例方式下面结合具体的实施例对本发明做进一步的详细说明，所述是对本发明的解释而不是限定。参见图1-1 1-2，一种颌面的纵向固定的替代物假体，替代物假体的断面上设有替代物假体纵向固定用的钉孔，钉孔配备有钻套和钻头，钻套与钉孔形成间隙配合，钻套与钻头形成间隙配合。这样就可以通过假体断面和外表面上预留的钉孔，将螺钉穿透下颌骨断面钉入皮质骨，完成假体与下颌骨断端的纵向固定。其中图1-1为实体结构假体，图1-2为U型槽结构假体。替代物假体上预留的钉孔数量越多，偏向内侧松质骨的角度越小，钛钉穿透下颌骨断端皮质骨越多，固定越牢靠。但是过多的预留钉孔会降低替代物假体连接部位的强度，过小的偏置角度将会增大临床手术中医生钻孔操作的难度，甚至无法进行钻孔。因此应在保证固定稳定的前提下，尽量减少预留钉孔的数量，增大偏置角度。具体的，替代物假体设计成截面形状为实心截面或U型槽截面，其中替代物假体的实心截面上还设有与下颌骨管相匹配的定位凸台(参见图1-1)，定位凸台高3 IOmm,拔模角度为5° 30° ;U型槽假体的厚度应在O. 5 3mm之间(参见图1_2)，替代物假体的断面与下颌骨断端的截骨面相匹配，颊侧连接部位具有平滑过渡的下颌骨外轮廓。在替代物假体外轮廓表面上预留直径I 3mm的钉孔，钉孔通过个性化设计，保证其方向不偏出皮质骨外侧或偏入下颌骨管内，保证固定后的螺钉不偏出皮质骨。具体的，钉孔长度在3 20mm，钉孔配备有钻套与钻头，钻套与钉孔形成间隙配合，钉孔直径比钻套外径大O O. 2_，钻套与钻头形成间隙配合，钻套内经比钻头直径大O O. 2_，钻头直径等于螺钉小径。进一步，替代物假体舌侧与下颌骨断端接触部位设计有凸缘，用于辅助连接和定位，凸缘的伸出长度在I 10mm，凸缘包裹下颌骨舌侧表面，舌侧凸缘的厚度为O. 5 3mm。在替代物假体使用时，将替代物假体与下颌骨断端靠拢，依据凸缘内侧面与下颌骨断端外侧表面来定位，利用预留的钉孔以及钻套安放钛钉，完成替代物假体与下颌骨断端的固定。
参见图2-1 2-2，其中，图2-1为实体结构假体，图2_2为U型槽结构假体。应用对侧数据或下颌骨外侧下弧线的数学性质对骨缺损或畸形案例进行替代物假体的结构设计，假体可设计成实体结构或U型槽结构，其截面形状为与下颌骨断端相匹配的形状，在其固定部位预留钉孔，在其舌侧设计有辅助连接和定位用的凸缘，实心截面假体还可在其横断面上设计定位凸台。手术中按照预先设定的截骨位置完成下颌骨矢状截骨术，然后将替代物假体矢状截面与下颌骨断端截骨面贴合，将替代物假体舌侧凸缘内表面贴合下颌骨断端舌侧外表面，以完成替代物假体的空间定位。在使用实心截面的替代物假体时，还可以利用假体横断面上的定位凸台嵌入下颌骨管内部来进一步定位，用于嵌入下颌骨管内的定位凸台的高为3 10_，拔模角度为5° 30°，根据具体情况来选择具体参数。在定位完成后，将设计的钻套放入假体预留的钉孔中，用钻头在下颌骨断端打孔，然后将钻套取下，手动拧入固定用的螺钉，完成假体与残端骨骼的纵向固定。具体的，图3为替代物假体固定过程中钻套安装示意图，图4为替代物假体固定过程中钻套与假体装配局部剖视图，其中钻套与钉孔形成间隙配合，钉孔直径比钻套外径大O O. 2_，钻套与钻头形成间隙配合，钻套内径比钻头直径大O O. 2_，钻头直径等于螺钉小径。上述提供的颌面的纵向固定的替代物假体，避免了横向固定过程中骨膜和软组织的大面积剥离，且没有改变连接部分下颌骨的主要受力方式，避免了横向固定方法中延伸板对其覆盖区域的下颌骨的应力屏蔽作用，有效防止术后下颌骨的萎缩。
权利要求
1.一种颌面的纵向固定的替代物假体，其特征在于，替代物假体的断面上设有替代物假体纵向固定用的钉孔，钉孔配备有钻套和钻头，钻套与钉孔形成间隙配合，钻套与钻头形成间隙配合。
2.如权利要求1所述的颌面的纵向固定的替代物假体，其特征在于，钉孔设有偏置角度，其偏置方向为不偏出皮质骨外侧或偏入下颌骨管内，从而保证固定后螺钉不穿透皮质骨。
3.如权利要求1所述的颌面的纵向固定的替代物假体，其特征在于，替代物假体的断面与下颌骨断端的截骨面相匹配，颊侧连接部位具有平滑过渡的下颌骨外轮廓。
4.如权利要求3所述的颌面的纵向固定的替代物假体，其特征在于，所述的替代物假体的固定部分的断面与下颌骨断端的截骨面相匹配。
5.如权利要求1所述的颌面的纵向固定的替代物假体，其特征在于，所述的钉孔直径为I 3mm，钉孔长度为3 20mm，钉孔直径比钻套外径大O O. 2mm,钻套内径比钻头直径大O O. 2mm，钻头直径等于固定用的螺钉的小径。
6.如权利要求1所述的颌面的纵向固定的替代物假体，其特征在于，替代物假体外侧与下颌骨断端接触部位设有辅助连接和定位的凸缘。
7.如权利要求6所述的颌面的纵向固定的替代物假体，其特征在于，所述的凸缘的伸出长度为I IOmm,凸缘的厚度为O. 5 3mm。
8.如权利要求1所述的颌面的纵向固定的替代物假体，其特征在于，替代物假体的截面形状为实心截面或U型槽截面。
9.如权利要求8所述的颌面的纵向固定的替代物假体，其特征在于，替代物假体的实心截面上还设有与下颌骨管相匹配的定位凸台，定位凸台高为3 IOmm,拔模角度为5° 30°。
10.如权利要求8所述的颌面的纵向固定的替代物假体，其特征在于，U型槽替代物假体的厚度为O. 5 3mm。
全文摘要
本发明公开了一种颌面的纵向固定的替代物假体的结构设计，假体的断面上设有替代物假体纵向固定用的钉孔，钉孔配备有钻套和螺钉，钻套与钉孔形成间隙配合，钻套与螺钉形成间隙配合。该纵向固定的假体改变了传统的延伸板固定技术，避免了固定过程中骨膜与软组织的大面积剥离，降低了假体断裂的可能性。更为重要的是，纵向固定方法并没有改变患者下颌骨的主要受力方式，而且还能避免横向固定中延伸板对其覆盖区域下颌骨的应力遮挡作用，有效防止术后骨骼萎缩。
文档编号A61F2/28GK102988123SQ20121054445
公开日2013年3月27日 申请日期2012年12月14日 优先权日2012年12月14日
发明者刘亚雄, 石长全, 贺健康, 王玲, 连芩, 李涤尘, 靳忠民 申请人:西安交通大学