本发明涉及一种中医治疗技术领域，具体是三联减张法在痉挛性小儿脑瘫康复中的应用。
背景技术：
脑性瘫痪(cerebralpalsy)简称脑瘫，是一组由于发育中胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤，引起的运动和姿势发育持续性障碍综合征，它导致活动受限。脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流及行为障碍，伴有癫痫及继发性肌肉骨骼问题。脑瘫患儿的运动障碍是其致伤致残并影响体格发育、生活自理、回归社会的关键问题，也是该病康复治疗的核心。小儿脑瘫为儿童致残的主要原因之一，中医一般将小儿脑瘫分型为肝强脾弱、脾肾两亏、肝肾亏虚及痰瘀阻络四型，分别对应西医分型中的痉挛型、肌张力低下型、手足徐动型及强直型。其中痉挛型和手足徐动型约占总体的90％，目前该疾病不能治愈，其治疗以包括康复训练、药物及传统中医疗法的综合康复治疗为主。
徒手牵拉法是推拿手法中最基本、最常用的康复手法之一，根据牵拉技术来源、牵拉方式和持续时间，可分为种被动牵拉和主动抑制两种。此种手法可以改善或重新获得关节周围软组织的伸展性，降低肌张力、增加或恢复关节的活动范围、防止发生不可逆的组织挛缩及预防或降低躯体活动或从事某项运动时出现的肌肉、肌腱损伤。被动牵拉是防止痉挛、挛缩最重要的手法之一，它不但可以暂缓痉挛及保持痉挛肌群肌纤维的长度，而且还可以维持关节的活动范围，尤其可以防止卧床和不能步行的脑瘫患儿固定挛缩的发生。被动、缓慢、长时间地牵拉痉挛的肌肉可通过作用于关节内的压力感受器(肌梭和肌腱)，激化出对痉挛的抑制反应。适应症主要有由于软组织（跟腱及内收肌）挛缩、粘连或疤痕形成，引起肌肉、结缔组织和皮肤缩短，关节活动范围降低。当肌无力和拮抗肌紧张同时存在时，先牵拉紧张的拮抗肌，再增强无力肌的力量。
砭石推拿法起源于新石器时代。早在黄帝内经中就有关于砭石的记载，如<<素问·异法方宜论>>所述：“东方之域………其治宜砭石”，以砭石，针，灸，药及引导按跷构成了中医五大疗法。70年代以后在考古发掘中发现了砭石器具，证明了古人很早就运用砭石治疗疾病。砭石推拿中运用的砭石主要选取泗滨浮石（山东泗水流域）作为工具，据检测，此地所出砭石在成分方面含有对人体有益的元素而不含对人体有害的物质。对人体有独特的生理及物理效应，其超声脉冲数大大高于其他岩石和材料制作的砭具摩擦人体产生的超声脉冲数，并发现泗滨浮石接近人体可引起人体局部。增温，并有极宽的远红外波谱，其远红外波谱范围从8um伸展到16um以上，经过试验检测证明，人体在接受砭石治疗后，加速了通过皮肤的气体交换和二氧化碳的排泄，有利于机体的行气活血，疏通经脉，改善机体的微循环。砭石疗法的中医理论基础，1.经络理论：砭石特有性温，砭石距体表1cm使体表温度增加0.5-2℃，例如头戴砭帽血流加速，血管扩张等微循环改善。气血运行加上砭石推拿作用于人体，可温经通络，行气活血；2.气血神理论：泗滨浮石有较强的“吸引”并“推动”气血运行的作用，在中或轻度力量的手法下砭石疗法有行气活血的效果。科学实验表明，泗滨浮石推拿一次可产生20-2000HZ的超声波脉冲3698次，与之相比，木鱼可产生20-1000HZ的超声波脉冲248次，水牛角20-200次，这是泗滨浮石宣导气血的主要机制之一；研究认为砭石推拿法具有温阳补气，醒脑安神之功效，又因其有石类重镇沉降之特性，用于外治可达到安神定惊之效；经筋理论：在运动训练中各种韧带，肌肉均可能受到外力撞、扭、拉、碾及跌打等损伤，在经筋理论的指导下，均在损伤局部可以检查痛点，结节索状物、条状物，肌束挛缩，肌肉拘急甚至痉挛等，运用砭石推拿可以解肌舒筋，解痉止痛。砭石推拿法主要包括感法、压法、滚法、擦法、刺法、划法、叩法、刮法、扭法、旋法、震法、拨法、温法、凉法、闻法、挝法，临床具体治疗时手法不一；研究证实，砭石每在人体推拿一次可产生3698次脉冲，其远红外线最长波长可达20um，可疏经通络。用加热的砭石推拿及揉按穴位可明显提高治疗效果；将砭石置于50-70℃水中或恒温箱（温度设定50-70℃）取出，令病人仰卧位，将热砭石放置于胸前，治疗胸痹总有效率98.2%。
循经点穴法为祖国医学传统推拿手法之一，是指在患儿身体上循着经络走向进行推拿的治疗方法，并对一些特定穴位进行重点刺激以达到治疗目的的纯自然疗法，通过对经络系统及脏腑功能进行调节疏导，协调阴阳，拨乱反正以达到舒经通络、调畅气机及阴平阳秘的生理功能。传统中医认为痉挛性脑瘫患儿的中医病因病机主要为肝强脾弱，痰瘀阻络。因“痰生怪病”，“百病皆因痰作祟”并依据小儿肝常有余、脾常不足及肾常不足等生理特点。故在推拿时可循足厥阴肝经及足太阴脾经等主要经脉上的主要穴位如阳陵泉、足三里、三阴交、太冲等给予重点刺激以柔肝健脾，化痰通络，补脾益肾，活血化瘀，调畅气机以改善症状。
技术实现要素：
本发明的目的在于提供三联减张法在痉挛性小儿脑瘫康复中的应用，以解决背景技术中存在的问题。
为实现上述目的，本发明提供如下技术方案：
三联减张法在痉挛性小儿脑瘫康复中的应用，具体应用如下：
（1）徒手牵拉法：A.评估病人，了解关节活动受限的原因是软组织引起的还是关节本身所致；B.开始牵拉之前，应选择最有效或最佳的牵拉方法，并向病人解释牵拉的目的和牵拉步骤，让患儿尽量保持在舒适、放松、能减轻僵硬或异常运动的体位，被牵拉部位处于抑制反射、易于牵拉的肢体体位，充分暴露牵拉部位，如有可能，应除去较多的衣服以增加牵拉效果；C.牵拉时，握住肢体，缓慢轻柔来回牵拉肢体，并逐渐加大关节运动范围，注意要非常慢、非常轻地牵拉，不要让患儿有任何疼痛和恐惧，注意牵拉力量的方向应与肌肉紧张或挛缩的方向相反，先在关节可动范围内，缓慢的活动肢体到受限处，然后，固定关节近端，牵拉远端，以增加肌肉长度和关节范围；牵拉踝部，须从侧位托起膝部和脚跟，缓缓做脚背屈活动，保护踝关节，在牵拉时须让足跟保持在正常的功能位；
（2）砭石推拿法：将砭石置于50-70℃水中或恒温箱（温度设定50-70℃）约1分钟取出，用加热砭石置于患者穴位处并配合关节运动，使肢体进行被动活动，疏经通络，行气活血，缓解肌肉紧张度，降低肌张力；
（3）循经点穴法：用右手或左手拇指沿督脉之经点按揉上星穴、前顶穴、百会穴、后顶穴，然后点按晴明穴、攒竹穴、天柱穴，每穴45秒，连贯施术3-5遍，直至皮肤发红微热即可。可根据患儿不同证形进行科学、有效、合理选穴。
作为本发明进一步的方案：应用（1）中了解关节活动受限的原因具体为根据原因选择适当的治疗方法，如果软组织是引起关节受限的主要原因，可用肌肉牵拉技术；如果是关节本身的原因，可用关节松动技术；或二者兼用，大多数情况下可先用关节松动技术再用肌肉牵拉技术。
作为本发明进一步的方案：应用（2）中将砭石置于60℃水中1分钟取出。
与现有技术相比，本发明的有益效果是：
僵硬挛缩是指肌肉可塑性、黏弹性等物理特性的改变，总称为肌肉的流变学特性，包括僵硬、挛缩和纤维化。肌肉的非反射特性可产生阻力，这种阻力又随着肌肉的长度及牵张速度而增加，虽然痉挛肌肉的反射活动下降，但却出现有增强的黏性反应，这正是人们体会到肌肉张力的部分原因。当肌肉持续缩短较长时间后，可继发性产生生物力学的改变，导致僵硬和高张力，随着时间的推移，肌肉纤维逐渐钙化、短缩，关节周围结缔组织增生，关节液变得黏稠，最后形成粘连-挛缩，尤其是一些跨过两个关节的肌肉更容易发生挛缩，而且治疗的难度更大。脑瘫患儿大脑病变虽然是非进行性的，但如果发生肌肉及关节的挛缩，进而发展成为畸形，那么对患儿以后的生活将造成严重的影响。对于发病率最高（75%左右）的痉挛性脑瘫患儿来说，肌张力高是其最典型的表现。患儿常表现为"折刀"式或“铅管”样肌张力增高。肢体活动受限。上肢常表现为屈肌张力增高，肩关节内收，肘关节屈曲，腕关节屈曲。手指屈曲呈紧握拳状，拇指内收，紧握于掌心中。下肢大腿内收，肌张力增高，大腿外展困难，髋关节内旋，踝关节背伸。患儿呈俯卧位时膝关节、髋关节呈屈曲姿势，抬头困难，仰卧位时头后仰或低头。扶呈坐位时头向后仰，用力扶成坐位后膝关节弯曲，不能伸直，跪时两足跟不能放在臀后方而是在两侧，下肢呈“W”形。站立时髋、膝略屈，足尖着地。由跟腱收缩，行走时足跟不能着地而呈踮足。由于大腿内收肌紧张行走时呈剪刀步态。腱反射亢进或活跃，骨膜反射增强，踝阵挛阳性，临床可伴随有智力低下、癫痫等多种并发症，治疗时间长，难度大，费用高。经过长期临床实践经验表明此疗法在改善患儿运动方面具有明显效果且省时省力，易于操作，因此可大力推广并应用于更多脑病患儿以造福于大众。
具体实施方式
下面将结合本发明实施例，对本发明实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本发明保护的范围。
三联减张法在痉挛性小儿脑瘫康复中的应用，具体应用如下：
（1）徒手牵拉法：A.评估病人，了解关节活动受限的原因是软组织引起的还是关节本身所致；B.开始牵拉之前，应选择最有效或最佳的牵拉方法，并向病人解释牵拉的目的和牵拉步骤，让患儿尽量保持在舒适、放松、能减轻僵硬或异常运动的体位，被牵拉部位处于抑制反射、易于牵拉的肢体体位，充分暴露牵拉部位，如有可能，应除去较多的衣服以增加牵拉效果；C.牵拉时，握住肢体，缓慢轻柔来回牵拉肢体，并逐渐加大关节运动范围，注意要非常慢、非常轻地牵拉，不要让患儿有任何疼痛和恐惧，注意牵拉力量的方向应与肌肉紧张或挛缩的方向相反，先在关节可动范围内，缓慢的活动肢体到受限处，然后，固定关节近端，牵拉远端，以增加肌肉长度和关节范围；牵拉踝部，须从侧位托起膝部和脚跟，缓缓做脚背屈活动，保护踝关节，在牵拉时须让足跟保持在正常的功能位；
（2）砭石推拿法：将砭石置于50-70℃水中或恒温箱（温度设定50-70℃）约1分钟取出，用加热砭石置于患者穴位处并配合关节运动，使肢体进行被动活动，疏经通络，行气活血，缓解肌肉紧张度，降低肌张力；
（3）循经点穴法：用右手或左手拇指沿督脉之经点按揉上星穴、前顶穴、百会穴、后顶穴，然后点按晴明穴、攒竹穴、天柱穴，每穴45秒，连贯施术3-5遍，直至皮肤发红微热即可。可根据患儿不同证形进行科学、有效、合理选穴。
应用（1）中了解关节活动受限的原因具体为根据原因选择适当的治疗方法，如果软组织是引起关节受限的主要原因，可用肌肉牵拉技术；如果是关节本身的原因，可用关节松动技术；或二者兼用，大多数情况下可先用关节松动技术再用肌肉牵拉技术。
应用（2）中将砭石置于50-70℃水中或恒温箱（温度设定50-70℃）约1分钟取出。
对于本领域技术人员而言，显然本发明不限于上述示范性实施例的细节，而且在不背离本发明的精神或基本特征的情况下，能够以其他的具体形式实现本发明。因此，无论从哪一点来看，均应将实施例看作是示范性的，而且是非限制性的，本发明的范围由所附权利要求而不是上述说明限定，因此旨在将落在权利要求的等同要件的含义和范围内的所有变化囊括在本发明内。
此外，应当理解，虽然本说明书按照实施方式加以描述，但并非每个实施方式仅包含一个独立的技术方案，说明书的这种叙述方式仅仅是为清楚起见，本领域技术人员应当将说明书作为一个整体，各实施例中的技术方案也可以经适当组合，形成本领域技术人员可以理解的其他实施方式。