双极电切镜组件及其电极与滑块的配合方法与流程

本发明涉及一种等离子双极电切镜，特别是一种双极电切镜组件及其电极与滑块的配合方法，它属于医疗技术领域，主要适用于人体的泌尿外科手术中。

背景技术：

电切镜分单极电切镜和双极电切镜，主要是通过尿道手术来治疗前列腺增生，其切除术包括对人体组织的分割和止血即凝血/脱水，以便切除增生并控制和减少出血。

单极电切镜工作时需要将负极板与人体接触，手术过程中需要使用葡萄糖作为冲洗介质，糖尿病人容易发生TURP综合症即水中毒，且所需功率大，热扩散范围大，对人体周围组织损害较大。尽管目前已有双极电切镜，但其整体组件结构设计不够合理，临床使用效果不佳。

中国专利申请号200920054446.7公开了一种“等离子双极电切镜”，其整体结构设计不够合理，内鞘、外鞘、工作把手采用压式斜面锁紧方式来实现安装和拆卸，安装时，内鞘需斜面导向插入外鞘，比较费力；拆卸时，需按下按钮，而按钮与手接触面积小并且按钮内弹簧弹力较大，拆卸费力；而且，其使用普通锁环，密封性能不稳定，锁环起止位置易偏斜，手术时若是不小心碰到会导致锁紧失效；此外，其回流电极在电切环的支柱上，工作时位于鞘内，使用多次后，有可能会和镜鞘接触使电流过人体，可能会刺激闭孔神经，同时，术后易发生尿道狭窄；最后，把手主体与双极电切环密封，是通过安放在双极电切环上的密封套来实现的，其结构存在以下缺点：1、配合间隙不可调，对零件尺寸要求高，工艺复杂；2、把手主体必须开一个槽放该密封套，导致把手主体与内鞘配合处的外锥密封面有一个缺口，该缺口中放的密封套外表面与内鞘内锥密封面配合要求高，容易发生密封不良的状况。

中国专利申请号201410032725.9公开了一种“电外科发生器和系统”，其要解决的技术问题是高频电切通过产生大量热量来切割组织的缺点，但该申请的结构就是一常用的等离子电切系统，该系统在生理盐水中工作，产生等离子，通过等离子打断人体组织细胞的分子键，实现分离人体组织的目的；尽管它通过一系列实验和数据证明了其对人体组织的损害较小，但由于切割电极与回流电极不在同一支柱上，它非真正意义上的双极电切镜，手术时其电极的电流可能经过人体，会刺激闭孔神经，同时，术后尿道狭窄的发生率较高。

中国专利申请号200920054194.8公开了一种“等离子双极电切镜电极”，其一极是环，另外一极是外管，切割与电凝均用环来完成；用环电凝的缺点是接触面积小，经常需要反复多次对出血处进行凝血操作，止血速度较慢；而且，双极电切环与高频线整体式的结构设计，报废时是将整体报废，使用成本较高；此外，双极电切环与高频线的连接需注塑成型，制造成本高；单一的导向套结构，使用不够稳定。

技术实现要素：

本发明所要解决的技术问题是克服现有技术中所存在的上述不足，而提供一种结构设计更合理、使用更安全的双极电切镜组件；同时，还提供一种双极电切镜组件中电极与滑块的配合方法，它能使电极与电切把手的配合更可靠，并使安装及拆卸更轻松。

本发明解决上述问题所采用的技术方案是：该双极电切镜组件包括外鞘、内鞘、电切把手和电极，外鞘包括外鞘管、外鞘主体、进水阀和出水阀，内鞘包括内鞘管和内鞘主体，电切把手包括保护管、把手主体、手柄和支架，使用时外鞘与内鞘连接，内鞘与电切把手连接，电切把手与电极配合，其特征在于：

在所述外鞘主体的后端设置有外鞘锁紧装置，它包括锁环一、外鞘主体接头、钢珠、锁环二、锁环一压缩弹簧和锁环二压缩弹簧，所述的锁环一压缩弹簧套在锁环二上并放入外鞘主体接头内，钢珠装入外鞘主体接头内并用锁环一套住该钢珠，锁环二压缩弹簧套在外鞘主体接头上；所述的内鞘主体上开有与所述钢珠配合的钢珠槽。使得外鞘与内鞘的连接设计为钢珠锁紧的方式；安装时，将内鞘轻轻插入外鞘，作用力小，锁紧效果好；拆卸时，只需将锁环一向前推，即可拔出内鞘，手感较轻。

所述的把手主体上开有两个把手小孔，以方便电极的插入。

所述的电切把手上设置有滑块组件和锁环组件，所述的滑块组件包括滑块、定位块弹簧室、定位块弹簧、滑块钢珠、导向定位块、弹卡座、顶杆弹簧、弹卡座固定螺钉、弹卡顶杆、弹卡和弹卡弹簧，所述的滑块上开有两个与把手主体上的把手小孔相匹配的滑块小孔，所述的导向定位块与滑块固定，弹卡弹簧、顶杆弹簧分别装入弹卡、弹卡座内，再将弹卡、弹卡顶杆装入弹卡座内，弹卡座与滑块用两个弹卡座固定螺钉固定，定位块弹簧放入定位块弹簧室，滑块钢珠放在定位块弹簧的一头并与滑块、导向定位块装配；所述的锁环组件包括锁环、锁环接头、波形弹簧和锁圈，锁圈安装在锁环内，锁圈上套有波形弹簧，锁环接头与锁环连接。由于设置有滑块组件，使双极电切环与电切镜的配合及使用更加方便可靠；又由于电切把手后端设计有锁环组件，当它与内窥镜座装配时，运动起止即锁前与锁止时呈90°夹角，不会偏斜，内置波形弹簧，当锁环转动时，锁圈弹出锁紧并消除了锁紧间隙，加强锁紧效果，增加了产品的气密性。

所述的电极为分体结构的双极电切环，其最后端通过把手主体插入滑块。切割电极与回流电极在同一支柱上，是真正意义的等离子双极电切镜，电流不经过人体，不刺激闭孔神经，且术后尿道狭窄发生率低；同时，双极电切环与高频线分体式设计，这是基于双极电切环寿命较短，而高频线使用寿命长的特点来设计，临床使用更为节约成本。

本发明所述的双极电切环包括电切环组件一、电切环组件二和双向导向片，双向导向片分别固定电切环组件一和电切环组件二，并形成保护管通过的通道，电切环组件一的前端固定有形状为圆弧板的电凝片，电切环组件二的前端固定有半圆形的切割环，以便进行切割和电凝；而且，圆弧板电凝的优点是增加了与人体接触的面积，止血效果更加迅速有效。

本发明所述的电切环组件一包括包覆有塑料管的长钢丝和短钢丝，电凝片焊接在长钢丝和短钢丝的前端，所述的电切环组件二包括包覆有塑料管的长钨丝和短钨丝，切割环成型在长钨丝和短钨丝的前端。

本发明所述的所述的长钢丝和长钨丝外包覆有长塑料管，短钢丝和短钨丝外包覆有短塑料管。

本发明还设置有异形钢管和尾针管，所述的塑料管分别插入异形钢管内，其中的长塑料管穿过异形钢管，尾针管分别固定在长钢丝和长钨丝的最后端。

本发明所述的异形钢管上设有卡口槽，以方便双极电切环与滑块的配合。

本发明所述的把手主体上开有两个螺纹孔，在所述的螺纹孔中分别放置有密封套，通过旋转密封套调节把手主体与双极电切环的配合松紧度。能达到密封性能与滑动阻力最小的最佳效果；同时，把手主体密封面没有缺口，电切把手与内鞘配合后密封效果更好，导向也更可靠、稳定。

本发明所述双极电切环的最后端通过把手小孔插入滑块小孔。使用方便、准确。

本发明的双极电切镜组件中电极与滑块的配合方法，其特征在于：所述双极电切环与滑块的配合方法如下：

安装时，拿住双极电切环，使电切把手上的保护管对准双极电切环的双向导向片的通道并插入通过，与此此时，双极电切环的尾针管端分别通过把手主体的两个把手小孔后插入到滑块组件的两个滑块小孔内，直到弹卡上的尖端卡入异形钢管的卡口槽内，定位锁住；安装简单、可靠、轻便。

拆卸时，按下滑块组件中的弹卡顶杆，弹卡会往下移动并脱离异形钢管的卡口槽，此时，用手从双极电切环的异形钢管前端往外拉，即可使尾针管与滑块分离，取出双极电切环。拆卸同样简单、可靠、轻便。

本发明与现有技术相比，具有以下优点及效果：1、等离子双极电切镜组件的结构设计更合理，更简单，制造成本更低，它采用双极电切环结构，取消了与人体接触的负极板，降低了在使用过程中因负极板接触不良导致病人接触部过热烧伤的风险，将两个电极分别接在双极电切环上，构成回路，使热扩散和邻近损害均相应减少，手术过程中可以用生理盐水作为介质，避免了TURP综合症即水中毒，适用性也比单极应用范围广，可用于糖尿病患者。2、等离子双极电切镜组件中的锁紧装置、滑块组件和锁环组件的结构设计新颖、合理，使用及相互配合省力；而且，内鞘与电切把手的连接为锁口式结构，该结构是同过锁柄转动达到锁紧、拆卸的目的，优点是比较省力、动作轻盈。3、双极电切环与滑块的配合方法简单、轻松、可靠。4、本发明扩展了手术适应症，降低了手术风险，便于更彻底地切除病理组织，缩短了患者术后恢复时间，同时更有利于组织病理检查，是一种安全性高、并发症少、疗效确切的手术方法，从术中及术后并发症来看，双极电切术具有更好的优势；在治疗中，它比常规电切术更安全、更有效，并且可以对高危患者进行手术治疗。

附图说明

图1为本发明的整体结构示意简图。

图2为本发明中外鞘的结构示意图。

图3为本发明中内鞘的结构示意图。

图4为本发明中电切把手的结构示意图。

图5为本发明的电切把手中短管和镜座的结构示意图。

图6为本发明中滑块组件的结构示意主视图。

图7为图6中的A-A结构示意剖视图。

图8为图6中的B-B结构示意剖视图。

图9为图6中的C-C结构示意剖视图。

图10为本发明中锁环组件的结构示意图。

图11为图10的侧视结构示意图。

图12为本发明中把手主体的结构剖视图。

图13为图12的D-D结构示意剖视图。

图14为图12中的E-E结构示意剖视图。

图15为本发明中双极电切环与电切把手配合的结构示意图。

图16为图15中A处的结构示意剖视放大图。

图17为本发明中双极电切环的结构示意主视图。

图18为图17的结构示意俯视图。

图19为图17中B处的结构示意剖视放大图。

图20为本发明的双极电切环中电切环组件一的结构示意主视图。

图21为图20的结构示意俯视图。

图22为图20中E处的结构示意剖视放大图。

图23为图20中F处的结构示意剖视放大图。

图24为本发明的双极电切环中电切环组件二的结构示意主视图。

图25为图24的结构示意俯视图。

图26为图24中C处的结构示意剖视放大图。

图27为图24中D处的结构示意剖视放大图。

图28为图25中G向切割环的结构示意放大图。

具体实施方式

参见图1和图15，本发明组件主要由外鞘Ⅰ、内鞘Ⅱ、电切把手Ⅲ和双极电切环Ⅳ组成，外鞘Ⅰ与内鞘Ⅱ连接，内鞘Ⅱ与电切把手Ⅲ连接，电切把手Ⅲ与双极电切环Ⅳ配合。

参见图1-图4，具体地，本发明实施例的外鞘Ⅰ和内鞘Ⅱ通过外鞘锁紧装置中的钢珠7与内鞘主体16的钢珠槽15卡接，内鞘Ⅱ与电切把手Ⅲ通过锁勾21连接。

参见图2，在本实施例中，外鞘Ⅰ的外鞘管1插入外鞘主体3, 外鞘主体3上设有进水阀4和出水阀11；在外鞘主体3前装有挡圈2在其后设有外鞘锁紧装置，外鞘锁紧装置包括锁环一5、外鞘主体接头6、钢珠7、锁环二8、锁环一压缩弹簧9、锁环二压缩弹簧10。

外鞘主体3后端的锁紧装置是将锁环一压缩弹簧9套在锁环二8上并放入外鞘主体接头6的孔内，外鞘主体接头6的螺纹处涂以环氧树脂胶，钢珠7装入外鞘主体接头6的内孔并用锁环一5套牢钢珠7，锁环二压缩弹簧10套在外鞘主体接头6上，然后旋转插入外鞘主体3，螺纹拧紧,安装到位。

在外鞘主体3的前端装配处涂以环氧树脂胶，与挡圈2装配，装配时螺纹旋转插入。外鞘主体3、外鞘管1装配，在外鞘管1装配处涂以环氧树脂胶，然后插入外鞘主体3的内孔内，调整安装方向，安装到位。外鞘主体3上的进水阀4和出水阀11，装配处也涂以环氧树脂胶，螺纹拧紧。

参见图3，在本实施例中，内鞘Ⅱ是由内鞘管13、设置在内鞘管13后面的内鞘主体16、内鞘管13头部的绝缘装置鞘唇12及内鞘主体16上的密封装置密封圈14构成。内鞘主体16上开有与所述钢珠7配合的钢珠槽15。

密封圈14安装在内鞘主体16的两个外槽内，完成密封装置的装配。

在鞘唇12装配外径处涂以环氧树脂胶，旋转插入内鞘管13内，调整安装方向到位后，清除余胶，完成绝缘装置的装配。

在内鞘管13与内鞘主体16装配处涂以环氧树脂胶，旋转插入内鞘管13内，调整安装方向，安装到位后，清除余胶。

参见图4-图5，在本实施例中，电切把手Ⅲ包括保护管17、定位销18、密封套19、把手主体20、锁勾21、锁勾柄22、压簧23、弹杆24、手柄25、短管镜座26、滑块组件27、扭架28、扭架轴29、扭架弹簧30、支架31、扭架螺丝32、锁环柄33、弹子34、锁环组件35、指环件36。

保护管17与把手主体20装配，在保护管17装配处涂以环氧树脂胶，旋转插入把手主体20孔内。

定位销18敲入把手主体20，密封套19拧入把手主体20的螺纹孔内。

把手主体20的锁紧装置安装如下：锁勾21放入把手主体20，压簧23、弹杆24按照顺序装入锁勾柄22的内孔内，然后拧入锁勾21螺纹拧紧。

手柄25装配在把手主体20外圆上，用开槽平端紧定螺钉固定锁住。

短管镜座26从滑块组件27内孔中穿过，然后密封套19旋转插入把手主体20的孔内，调整装配松紧度。

扭架28与支架31装配的孔对齐并放，扭架弹簧30两头分别插入扭架28的孔内和支架31的孔内，然后装入扭架轴29，扭架28用扭架螺丝32固定在滑块组件27的孔上，支架31用扭架螺丝32固定在短管镜座26的孔上，滑块组件27可沿把手主体20与短管镜座26间的短管滑动,从而实现了滑块组件27可以从前向后或从后向前运动的两种形式。

短管镜座26的孔内植密封圈，外部与锁紧装置装配；将锁环组件35拧在短管镜座20上，压簧23，弹子34按照顺序装进锁环柄33的内孔，然后拧入锁环组件35。

指环件36与扭架28装配。

短管镜座26包括短管261和镜座262，短管261插入镜座262内孔内，插入到位后，装配处通过激光焊接。

参见图6-图9，在本实施例中，滑块组件27包括滑块271、定位块弹簧室272、定位块弹簧273、钢珠274、导向定位块275、弹卡座276、弹卡座固定螺钉277、顶杆弹簧278、弹卡顶杆279、弹卡2710、弹卡弹簧2711。

滑块271上开有两个与把手主体20上的把手小孔（见图12）相匹配的滑块小孔一2712和滑块小孔二2714，所述的导向定位块275与滑块271固定，弹卡弹簧2711、顶杆弹簧278分别装入弹卡2710、弹卡座276内，然后将弹卡2710装入弹卡座276内，装入弹卡顶杆279后，弹卡座276与滑块27装配，并用弹卡座固定螺钉277固定；将定位块弹簧273放入定位块弹簧室272，钢珠274放在定位块弹簧273的一头然后与导向定位块275装配，并用螺纹拧紧锁住。

其中：短管孔270为短管261穿过的孔，2713为使用时的高频线插孔。滑块小孔一2712和滑块小孔二2714均相对地位于短管261即短管孔270的下方。

参见图10-图11，在本实施例中，锁环组件35包括锁环351、锁环接头352、波形弹簧353和锁圈354。

将锁圈354装入锁环351的孔内，外径处套入波形弹簧353，在锁环351与锁环接头352装配处涂耐高温胶，该耐高温胶可以是环氧树脂胶，最后将锁环接头352旋入锁环351的螺纹外即可。

锁环351上还开有锁环柄孔3511和内窥镜孔3512，锁环柄孔3511用于安装锁环柄22，内窥镜孔3512在手术时用于穿过内窥镜。

参见图4，图12-图15，在本实施例中，电切把手Ⅲ中的把手主体20上开有对称的把手小孔一201和把手小孔二202，把手主体20上还开有对称的把手主体螺纹孔一204和把手主体螺纹孔二205，在把手主体螺纹孔一204和把手主体螺纹孔二205内可以分别放入图4中的密封套19；203为把手孔，用于穿过短管镜座26。

使用时，双极电切环Ⅳ的中最后端分别插入把手小孔一201和把手小孔二202中，通过旋转密封套19可以调节把手主体20与双极电切环Ⅳ的配合松紧度，达到密封好、手感轻的装配效果。

参见图17-图28，在本实施例中，双极电切环Ⅳ包括电切环组件一37、电切环组件二38、双向导向片39和异形钢管40，双向导向片39分别固定电切环组件一37和电切环组件二38，并形成保护管17（参见图4）通过的通道41，电切环组件一37的前端固定有形状为圆弧板的电凝片370，电切环组件二38的前端固定有半圆形的切割环380，以便进行切割和电凝。其中：双向导向片39又分为导向片一391和导向片二392。

电切环组件一37还包括塑料管一371、塑料管二372、长钢丝373、短钢丝374、异形钢管一401和尾针管一375；塑料管一371、塑料管二372分别包覆在长钢丝373和短钢丝374外，电凝片370焊接在长钢丝373和短钢丝374的前端，尾针管一375固定在长钢丝373的最后端。其中：塑料管一371是长塑料管一，塑料管二372是短塑料管，376为异形钢管一401上的卡口槽一。

电切环组件二38还包括塑料管三381、塑料管四382、长钨丝383、短钨丝384、异形钢管二402和尾针管二385；塑料管三381、塑料管四382分别包覆在长钨丝383和短钨丝384外，切割环380成型在长钨丝383和短钨丝384的前端，尾针管二385固定在长钨丝383的最后端。其中：塑料管三381是长塑料管，塑料管四382是短塑料管，386为异形钢管二402上的卡口槽二。

在本实施例中，塑料管一371、塑料管四382分别插入异形钢管一401内，塑料管二372、塑料管三381分别插入异形钢管二402内，其中的塑料管一371和塑料管三381分别穿过异形钢管一401和异形钢管二402，它们尾部的长钢丝373和长钨丝383分别与尾针管一375和尾针管二385通过激光焊接。

参见图15-图16，以电切环组件二38的剖视结构为例说明。使用时，双极电切环Ⅳ上的双向导向片39与电切把手Ⅲ上的保护管17相匹配，当保护管17插入双向导向片39中时，双极电切环Ⅳ的尾部进入滑块组件27中，弹卡2710上的尖端27101卡入异形钢管二402上的卡口槽二386内，定位锁住。

参见图4、图9、图12、图15-图27，在本实施例中，所述双极电切环Ⅳ与电切把手Ⅲ中滑块271的配合方法如下：

由于在把手主体20上开有把手小孔一201和把手小孔二202，在滑块271上开有两个与此相匹配的滑块小孔一2712和滑块小孔二2714，它们均相对地位于短管261的下方，同时，保护管17又与双极电切环Ⅳ上的双向导向片39的通道41相匹配，故：

安装时，只要拿住双极电切环，使电切把手20上的保护管17对准双极电切环Ⅳ的双向导向片39中导向片一391和导向片二392的通道41并插入通过，与此同时，双极电切环Ⅳ的尾针管一375和尾针管二385分别通过的两个把手主体20上的把手小孔一201和把手小孔二202后，插入到滑块组件27的滑块小孔一2712和滑块小孔二2714内，直到弹卡2710上的尖端27101分别卡入异形钢管一401和异形钢管一402的卡口槽一376和卡口槽二386内，定位锁住。

拆卸时，按下滑块组件27中的弹卡顶杆279，弹卡2710会往下移动并脱离异形钢管一401的卡口槽一376和异形钢管二402的卡口槽二386，此时，用手从双极电切环Ⅳ的异形钢管一401和异形钢管二402的前端往外拉，即可使尾针管一375和尾针管二385与滑块271分离，取出双极电切环Ⅳ。

参见图15，手术时，医生可以根据需要，通过切割环380对人体组织的进行分割，通过电凝片370进行电凝止血。

通过上述描述，本领域的技术人员已能实施。

本说明书中所描述的以上内容仅仅是对本发明结构所作的举例说明；而且，本发明各部分所取的名称也可以不同，凡依本发明专利构思所述的构造、特征及原理所做的等效或简单变化，均包括于本发明专利的保护范围内。