一种术中组织牵拉固定器的制作方法

本实用新型涉及一种手术辅助器械，具体涉及一种术中组织牵拉固定器，用于对组织的钳夹固定和牵拉。

背景技术：

当前临床上进行颈部手术、腹腔手术等，朝着无创化、微创化的方向发展，不仅可降低手术风险，而且可以减小对患者身体的损伤、降低出血量，有利于术后恢复过程。

微创手术虽然有着很多的优势，但其较传统的手术相比，术野有限，很难进行多人配合。在一些微创手术中，对于一些比较微小的病理组织、人体正常组织等就比较难以进行切除、止血等操作；而如果不能很好地固定这些组织，可能在操作过程中对周围的其他器官、组织等造成损伤。

目前在手术过程中，没有一种能专门用于对微小的组织进行钳夹、固定的工具，这样在手术操作过程中就会遇到很多问题，不仅影响手术效率，而且容易造成医源性损伤。

技术实现要素：

针对上述现有技术中存在的问题，本实用新型的目的在于，提供一种术中组织牵拉固定器，能以微创的方式对特定位置的微小组织进行钳夹固定，以便于术中针对该微小组织的操作。

为了实现上述任务，本实用新型采用以下技术方案：

一种术中组织牵拉固定器，包括穿刺针，穿刺针安装在一个手柄的前端并与手柄内部连通，在手柄上设置有可滑动的推钮；所述的穿刺针的前端内部设置有一对固定圈，一根导丝的一端固定在其中一个固定圈上，导丝的另一端穿过另一个固定圈后，顺着穿刺针内部到达手柄中并与所述的推钮连接。

进一步地，所述的手柄内部空心，手柄的表面上沿手柄的长度方向开设有推槽，推槽边缘设置有刻度，所述的推钮装配在推槽上。

进一步地，所述的手柄表面间隔设置有多个固定槽，固定槽与所述的推槽连通；所述的手柄下表面连接有一根伸入到手柄内部的连板，手柄内部设置有第一滑槽，第一滑槽中装配有滑块，所述的连板与滑块铰接，所述的导丝连接在连板上。

进一步地，所述的术中组织牵拉固定器还包括一根滑管，滑管前端连接有一个空心锥台状的转套，转套前端边缘对称开设有卡口；所述的滑管和转套共同套在穿刺针上且可沿穿刺针滑动。

进一步地，所述的手柄上套装有一个空心的滑套，滑套的侧面上开设有条形口，滑套内部对称设置有卡键，卡键装配在开设于手柄上的第二滑槽中；所述的滑管连接在滑套的前端面上。

进一步地，所述的导丝采用记忆钢丝。

本实用新型具有以下技术特点：

1.本实用新型是一种微创的辅助手术工具，能在手术中不同时期介入到手术操作中，具有精准定位、微创且调节方便的特点，对术区的影响小，同时也不会对主刀医生造成额外影响；

2.本实用新型可对微小的组织进行有效的钳夹、牵拉和固定，使组织能更好地凸显于术野中，以方便针对该组织进行切除等操作，也能为医生提供更好的视野环境；

3.本实用新型结构简单，使用方便，能应用于各类需要组织固定、牵拉等的有创、无创或微创手术中，为医生提供了一种有效的辅助工具。

附图说明

图1为本实用新型的整体结构示意图；

图2为手柄内部的结构示意图；

图3为穿刺针前端面的结构示意图；

图4为滑套和滑管部分的结构示意图；

图5为滑管前端的结构示意图；

图6为组织被钳夹时的结构示意图；

图中标号代表：1—手柄，2—推槽，3—刻度，4—固定槽，5—推钮，6—滑套，7—滑管，8—穿刺针，9—固定圈，10—导丝，11—连板，12—滑块，13—第一滑槽，14—转套，15—卡口，16—卡键。

具体实施方式

本实用新型的思路是，利用一根穿刺针从体外穿刺到手术中需要进行组织钳夹固定的部分，穿刺针提供了一个可供导丝活动的通道，导丝自穿刺针前端伸出，通过对导丝的控制，使导丝伸出的部分形成一个活套圈结构，在其他手术器械的配合下，使组织进入活套圈中，然后收紧活套圈，这样就对组织进行了钳夹固定，具体结构介绍如下：

遵从上述技术方案，如图1至图6所示，本实用新型公开了一种术中组织牵拉固定器，包括穿刺针8，穿刺针8安装在一个手柄1的前端并与手柄1内部连通，在手柄1上设置有可滑动的推钮5；所述的穿刺针8的前端内部设置有一对固定圈9，一根导丝10的一端固定在其中一个固定圈9上，导丝10的另一端穿过另一个固定圈9后，顺着穿刺针8内部到达手柄1中并与所述的推钮5连接。

本实用新型用到了一根穿刺针8，穿刺针8与普通的穿刺针8结构基本相同，即整体硬质且前端为斜面以利于穿刺；不同的是本实用新型的穿刺针8较长一些，以便适应不同位置的钳夹固定需求。本实用新型为了对组织进行钳夹，采用了活套圈结构。具体实现方法为，在穿刺针8前端内部设置了一对固定圈9，采用一根高强度和韧性的导丝10，例如采用记忆钢丝，使导丝10的一端固定在一个固定圈9(该固定圈9可以很小)上，然后将导丝10的另一端再穿过另一个固定圈9。

导丝10具有很好的韧性，那么在后端(靠近手柄1的一端)向前推导丝10时，由于导丝10的一端已经固定，那么在推力的作用下，位于穿刺针8内部的导丝10将不断地穿过固定圈9，从而会在穿刺针8前端形成一个活套圈，如图1、图3和图6所示。这个活套圈的大小可以调节，取决于向前推动导丝10的程度，即越向前推动导丝10，该活套圈越大，而往后拉动导丝10，活套圈越小。

为了便于对导丝10的控制，导丝10穿过穿刺针8内部进入手柄1中，并最终与手柄1上的推钮5连接。向前推动推钮5，导丝10从套圈中伸出并形成大小不一的活套圈，而向后推动推钮5，活套圈将越来越小并直至导丝10全部收回到穿刺针8前端内部。

如图6的示例中，推动推钮5使导丝10前端形成活套圈，然后在其他手术器械的帮助下，使需要钳夹的组织伸入到活套圈中，再向后推动推钮5，使组织被夹紧在套圈和穿刺针8前端之间，由此可以对组织进行各种操作，如切割、打结等。

在穿刺之前，将推钮5向后推动，使导丝10全部收入到穿刺针8前端内部，由于导丝10直径较小，因此极限状态是导丝10自其中一个固定圈9沿直线到达另一个固定圈9，继而向后延伸。这种状态下，导丝10全部位于穿刺针8中，不影响穿刺过程。到达使用位置后，再推动推钮5使导丝10伸出。

如图1、图2所示，手柄1内部空心，手柄1的表面上沿手柄1的长度方向开设有推槽2，推槽2边缘设置有刻度3，所述的推钮5装配在推槽2上。通过刻度3可以掌控导丝10伸出的长度。

当活套圈对组织钳夹固定后，需要保持一定时间以进行其他手术操作，这就需要对活套圈的大小进行固定，即要保持推钮5的位置。为此，本方案中，手柄1表面间隔设置有多个固定槽4，固定槽4与所述的推槽2连通；所述的手柄1下表面连接有一根伸入到手柄1内部的连板11，手柄1内部设置有第一滑槽13，第一滑槽13中装配有滑块12，所述的连板11与滑块12铰接，所述的导丝10连接在连板11上。连板11有两个作用，其一是与导丝10连接，推动或向后拉导丝10，其二是卡在合适的固定槽4中，以对推钮5的位置进行固定。由于推钮5固定时需要将连板11推入到固定槽4中，为保持结构稳定，设置了第一滑槽13和滑块12。向固定槽4中推动连板11时，连板11相对于滑块12一定程度旋转，但仍保持连接。

上述结构实现了对组织的钳夹和固定，但在手术操作中，为了暴露术野同时利于操作，有时还需要将钳夹后的组织进行一定程度的旋转。由于导丝10较软，如直接旋转穿刺针8，将会使导丝10前端打结，起不到旋转组织的作用。为此本方案的术中组织牵拉固定器还包括一根滑管7，滑管7前端连接有一个空心锥台状的转套14，转套14前端边缘对称开设有卡口15；所述的滑管7和转套14共同套在穿刺针8上且可沿穿刺针8滑动。

如图1、图4、图5和图6所示，当穿刺针8到达合适位置并对组织进行钳夹以后，顺着穿刺针8向前推动滑管7。转套14的作用是顺着穿刺针8推动时撑开穿刺针8所经过的部位，以便于滑管7经过。为此，转套14的结构是一端大一端小，整体为锥台形结构，但内部空心与滑管7贯连。

在图6的示例中，当将转套14推到越过穿刺针8前端以后，转套14上的一对卡口15将卡在已经钳夹住组织的活套圈的两侧，此时保持转套14的位置，然后整体旋转固定器，由于此时活套圈与转套14有两处位置接触且间隔一定距离，这样在转动的过程中，活套圈上的导丝10就不会相互接触打结，可以使活套圈夹住组织进行旋转。

为便于对滑管7和转套14的操作，手柄1上套装有一个空心的滑套6，滑套6的侧面上开设有条形口，滑套6内部对称设置有卡键16，卡键16装配在开设于手柄1上的第二滑槽中；所述的滑管7连接在滑套6的前端面上。卡键16和第二滑槽是为了保证滑套6能沿着手柄1滑动，而不发生转动；而条形口则是为了暴露出手柄1上设置推钮5的部分，避免影响推钮5的操作。