具有撑开和固定骨缝功能的截骨装置的制作方法

本发明涉及一种在胫骨截骨术和股骨截骨术中使用的具有撑开和固定骨缝功能的截骨装置，属于骨科医疗器械技术领域。

背景技术：

膝关节骨性关节炎是老年人最常见的一种关节疾病，也是引起老年人下肢残疾的主要原因，严重影响着老年人的日常活动和生活质量。膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患，在临床上主要表现为膝关节疼痛和不同程度的功能障碍，部分有关节肿胀、积液，x线表现关节间隙变窄、关节边缘骨赘形成,软骨下骨硬化和囊性变。55岁以上人群中x线片有膝关节骨性关节炎表现者约60%，其中35%--50%有临床表现。老年患者膝关节炎膝关节内翻（外翻）时，应力集中在膝关节的内侧（外侧）部分，并使发生在膝内侧（外侧）的退行性改变进展加速，对于这种情况，胫骨上端高位截骨术是常见的手术治疗方法，该方法首先在胫骨上端侧部开设截骨缝隙（参看图1），然后使用撑开器将截骨缝隙撑开到适当的宽度后利用接骨板进行固定，以确保愈合后关节面平整、恢复下肢力线、避免出现术后创伤性关节炎。经过大量的临床实践发现，目前胫骨高位截骨存在的主要问题是：接骨板一般为平板式结构，其功能单一，手术时先利用撑开器将截骨缝隙撑开到适当的宽度，待用螺钉将接骨板固定在截骨上之后，再取下撑开器。这种接骨方式不仅操作复杂，工作效率低，而且在撤除撑开器的过程中，很容易因螺钉孔间隙大、截骨回弹等原因导致截骨缝隙发生变化，从而降低了手术质量。为此，十分有必要对现有的接骨板进行改进。

技术实现要素：

本发明的目的在于针对现有技术之弊端，提供一种具有撑开和固定骨缝功能的截骨装置，以提高手术效率和手术质量，保证骨性关节炎的治疗效果。

为实现上述目的，本发明采用如下技术方案：

一种具有撑开和固定骨缝功能的截骨装置，构成中包括固定板、滑动推板和棘爪，所述固定板通过螺钉固定在被治疗的胫骨或股骨上且位于截骨缝隙的一侧，在固定板上设有两条与截骨缝隙垂直的直线滑槽，所述滑动推板的两个侧边分别位于两条直线滑槽内，滑动推板的前端设有推骨板，后端设有与直线滑槽平行的齿条，所述推骨板插入截骨缝隙中，所述棘爪安装在固定板上并与齿条上的齿相对应。

上述具有撑开和固定骨缝功能的截骨装置，构成中还包括转柄式撑开器，所述转柄式撑开器包括齿轮、转柄和定位轴，所述齿轮固定在定位轴上并与齿条啮合，所述定位轴的一端插入固定板上的撑开器定位孔中，另一端与转柄垂直连接。

上述具有撑开和固定骨缝功能的截骨装置，所述滑动推板的前端设有加长连接板，所述加长连接板通过螺钉与被治疗的胫骨或股骨固定连接。

上述具有撑开和固定骨缝功能的截骨装置，所述转柄式撑开器的转柄上还固定有与定位轴同轴的稳定杆。

上述具有撑开和固定骨缝功能的截骨装置，所述推骨板插入截骨缝隙的深度为3～5毫米，推骨板与滑动推板之间的夹角为120°～150°。

上述具有撑开和固定骨缝功能的截骨装置，所述滑动推板和加长连接板与截骨缝隙相对应的部位设有缝宽测量刻度。

上述具有撑开和固定骨缝功能的截骨装置，所述固定板上设有棘爪止动螺钉，所述棘爪止动螺钉靠在棘爪的远离齿条的一侧。

本发明利用由齿轮齿条驱动、由棘爪定位的滑动推板撑开骨缝，不仅操作方便、快捷，手术效率高，而且由于本截骨装置是先固定后撑开骨缝，因此可避免螺钉孔间隙、截骨回弹等对截骨缝隙控制精度的影响，从而有效提高了手术质量，保证了骨性关节炎的治疗效果。

附图说明

下面结合附图和具体实施方式对本发明作进一步详细的说明。

图1是胫骨截骨缝隙示意图；

图2是本发明的结构示意图；

图3是固定板的结构示意图；

图4是图3的右视图；

图5是滑动推板的结构示意图；

图6是图5的俯视图；

图7是转柄式撑开器的结构示意图；

图8是图7的左视图；

图9是图2所示的截骨装置在截骨缝隙未撑开时的状态；

图10是图9的左视图；

图11是图2所示的截骨装置在截骨缝隙已撑开时的状态；

图12是图11的左视图；

图13是带加长连接板的滑动推板的结构示意图；

图14是图13的左视图。

图中标记如下：1、胫骨；2、截骨缝隙；3、固定板；3-1、螺钉孔；3-2、棘爪转轴；3-3、撑开器定位孔；3-4、直线滑槽；3-5、止动螺钉孔；4、滑动推板；4-1、齿条；4-2、推骨板；4-3、加长连接板；4-4、缝宽测量刻度；5、转柄式撑开器；5-1、定位轴；5-2、齿轮；5-3、转柄；5-4、稳定杆；6、棘爪止动螺钉；7、棘爪。

具体实施方式

本发明提供了一种滑板式截骨装置，该装置不仅具有固定截骨的功能，而且可有效提高手术质量和手术效率。

参看图2～图8，本发明主要包括固定板3、滑动推板4、转柄式撑开器5、止动螺钉6和棘爪7。其中，固定板3、滑动推板4、止动螺钉6和棘爪7是用于固定截骨的装置，而转柄式撑开器5是一个辅助工具，只在撑开骨缝时使用，骨缝撑开后即被移除。

在图3和图4中，固定板3为t型板，其中间直臂的两侧设有直线滑槽3-4，两直线滑槽3-4之间加工出棘爪转轴3-2、撑开器定位孔3-3和止动螺钉孔3-5，在固定板3上还设有多个螺钉孔3-1，用于将固定板3固定在被治疗的胫骨或股骨上。

在图5和图6中，滑动推板4的主体为矩形板，矩形板的前端加工出推骨板4-2，后端加工出齿条4-1。加工完毕后将矩形板的两个侧边分别插入固定板3上的两个直线滑槽3-4内，然后将棘爪7通过扭簧安装在棘爪转轴3-2上。棘爪7的爪尖在扭簧作用下卡入齿条4-1的两齿之间，只允许齿条4-1单向移动。

在图7和图8中，转柄式撑开器5由定位轴5-1、齿轮5-2、转柄5-3和稳定杆5-4构成，定位轴5-1和稳定杆5-4彼此同轴并分别安装在转柄5-3的两侧，齿轮5-2固定在定位轴5-1上，定位轴5-1的直径略小于固定板3上的撑开器定位孔3-3的直径。

本发明的使用过程如下：

将固定板3、滑动推板4和棘爪7组装好后放置在被治疗的胫骨或股骨上，并使滑动推板4前端的推骨板4-2伸入截骨缝隙2中，然后用螺钉将固定板3固定在被治疗的胫骨或股骨上（如图9和图10所示）。然后将转柄式撑开器5的定位轴5-1插入固定板3上的撑开器定位孔3-3中，一只手扶住稳定杆5-4，使齿轮5-2与齿条4-1可靠啮合，另一只手操作转柄5-3，使齿轮5-2缓慢旋转，齿轮5-2驱动滑动推板4沿直线滑槽3-4移动，由滑动推板4端部的推骨板4-2将截骨缝隙2撑大。当截骨缝隙2达到设定的宽度后，取下转柄式撑开器5，此时滑动推板4由棘爪7定位，不能反向移动，为了防止棘爪7失效，可以将棘爪止动螺钉6旋入止动螺钉孔3-5中（如图11和图12所示）。

参看图13和图14，为了可靠固定截骨，可以在滑动推板4的前端固定加长连接板4-3，待截骨缝隙2达到设定的宽度后，用螺钉将加长连接板4-3与被治疗的胫骨或股骨连接在一起，这样整个截骨装置会更加牢固。为了方便截骨缝隙2的调节，还可以在滑动推板4和加长连接板4-3上的与截骨缝隙2相对应的部位设置缝宽测量刻度4-4。

同传统截骨装置相比，本发明操作步骤少，可节省手术时间，提高手术效率，而且截骨缝隙的调节精度高，可提高手术质量，保证骨性关节炎的治疗效果。