物质使用障碍调查干预管理系统的制作方法

本发明涉及酒精领域，尤其涉及物质使用障碍领域，具体是指一种物质使用障碍调查干预管理系统。

背景技术：

酒精、烟草、苯二氮类药物，以及其他非法成瘾物质的滥用(成瘾)成为一个严重的公共卫生问题，影响到个体健康以及社会安定，同时也波及到了社会其他领域，例如精神卫生机构、刑事司法系统、社会福利系统等。

筛查、简短干预和转诊治疗(screening,briefintervention,andreferraltotreatment,sbirt)作为一个综合干预模式，其在减少成瘾物质使用，降低成瘾所致危害方面的效果已经在西方国家得到验证。sbirt作为一个综合的公共卫生干预措施，通过对使用酒精、烟草、或其他成瘾物质的个体进行筛查，按照不同风险等级进行相应干预，从而达到减少个体物质使用频率，降低风险的目的。目前sbirt已经通过多种形式(纸质版、电子版、计算机化)，在不同的机构(社区医疗机构、物质成瘾机构、急诊科)中推广应用。美国药物滥用防治协会(nida)专家组在泛亚太地区物质使用、hiv防治会议上也提出，sbirt作为目前具有循证依据的、针对物质成瘾的综合干预手段，建议在初级保健机构推广实施。sbirt共计两个步骤，第一步筛查，第二步简短干预或转诊治疗。

在物质使用领域，国内外还没有应用移动医疗技术的相关研究。但该技术的智能性、便利性及其新颖的形式能够满足物质使用者的特点、需求，并解决现有的医疗资源紧缺问题，将其应用在物质使用障碍领域具有实践意义。

技术实现要素：

本发明的目的是克服了上述现有技术的缺点，提供了一种满足智能性、便利性、适用范围广泛的物质使用障碍调查干预管理系统。

为了实现上述目的，本发明的物质使用障碍调查干预管理系统如下：

该物质使用障碍调查干预管理系统，其主要特点是，所述的系统包括：

管理员端，用于管理受试者账户，进行物质使用障碍科普、筛查、心理特征调查、简短干预设定并存储受试者数据信息；

受试者端，与所述的管理员端相连接，用于处理受试者账户的密码设定，采集受试者数据信息，进行物质使用障碍科普、筛查、心理特征调查和简短干预；

服务器端，与所述的管理员端和受试者端相连接，用于获取和整合管理员端中的受试者的相关数据。

较佳地，所述的受试者端包括：

物质使用障碍科普模块，与所述的管理员端和服务器相连接，用于科普物质使用；

物质使用障碍筛查模块，与所述的管理员端和服务器相连接，用于获得筛查结果；

反馈心理特征调查模块，与所述的物质使用障碍筛查模块、管理员端和服务器相连接，用于通过心理学量表进行心理特征筛查；

简短干预模块，与所述的心理特征调查模块、管理员端和服务器相连接，用于以视频学习形式对受试者的进行简短心理干预。

较佳地，所述的管理员端包括：

用户管理模块，与所述的受试者端和服务器端相连接，用于进行用户数据管理；

筛查及评估模块管理模块，与所述的受试者端和服务器端相连接，用于管理物质使用障碍筛查数据和评估数据；

数据可视化模块，与所述的受试者端和服务器端相连接，用于展示评估数据。

较佳地，所述的管理员端还包括：

报表与评估结果输出模块，与所述的受试者端和服务器端相连接，用于数据报表数据和评估结果。

较佳地，所述的物质使用障碍筛查模块的量表为酒精、烟草和精神活性物质筛查量表。

较佳地，所述的心理特征调查模块的心理学量表包括一般情况调查表、酒精烟草和精神活性物质使用相关问题筛查测试、焦虑自评量表sas、抑郁自评量表sds、成瘾相关知识筛查、自尊感问卷、改变阶段筛查量表、正性负性情绪量表和成瘾严重程度指数第五版。

较佳地，所述的简短干预模块根据assist筛查量表的得分对受试者进行简短干预。

采用了本发明的物质使用障碍调查干预管理系统，可以用客观筛查结果和随访结果实现有效地筛查物质使用状况；可以筛查物质障碍受试者心理特征；可以便捷、有效的对物质使用障碍受试者进行简短干预，以减少其物质使用行为，建立恰当的物质使用模式。

附图说明

图1为本发明的物质使用障碍调查干预管理系统的结构图。

图2为本发明的物质使用障碍调查干预管理系统的用户进行物质使用障碍评估的流程图。

图3为本发明的物质使用障碍调查干预管理系统的结构图。

具体实施方式

为了能够更清楚地描述本发明的技术内容，下面结合具体实施例来进行进一步的描述。

本发明的该物质使用障碍调查干预管理系统，其中包括：

管理员端，用于管理受试者账户，进行物质使用障碍科普、筛查、心理特征调查、简短干预设定并存储受试者数据信息；

受试者端，与所述的管理员端相连接，用于处理受试者账户的密码设定，采集受试者数据信息，进行物质使用障碍科普、筛查、心理特征调查和简短干预；

服务器端，与所述的管理员端和受试者端相连接，用于获取和整合管理员端中的受试者的相关数据。

作为本发明的优选实施方式，所述的受试者端包括：

物质使用障碍科普模块，与所述的管理员端和服务器相连接，用于科普物质使用；

物质使用障碍筛查模块，与所述的管理员端和服务器相连接，用于获得筛查结果反馈；

心理特征调查模块，与所述的物质使用障碍筛查模块、管理员端和服务器相连接，用于通过心理学量表进行心理特征筛查；

简短干预模块，与所述的心理特征调查模块、管理员端和服务器相连接，用于以视频学习形式对受试者进行简短心理干预。

作为本发明的优选实施方式，所述的管理员端包括：

用户管理模块，与所述的受试者端和服务器端相连接，用于进行用户数据管理；

筛查及评估模块管理模块，与所述的受试者端和服务器端相连接，用于管理物质使用障碍筛查数据和评估数据；

数据可视化模块，与所述的受试者端和服务器端相连接，用于展示评估数据。

作为本发明的优选实施方式，所述的管理员端还包括：

报表与评估结果输出模块，与所述的受试者端和服务器端相连接，用于数据报表数据和评估结果。

作为本发明的优选实施方式，所述的物质使用障碍筛查模块的量表为酒精、烟草和精神活性物质筛查量表。

作为本发明的优选实施方式，所述的心理特征调查模块的心理学量表包括一般情况调查表、酒精烟草和精神活性物质使用相关问题筛查测试、焦虑自评量表sas、抑郁自评量表sds、成瘾相关知识筛查、自尊感问卷、改变阶段筛查量表、正性负性情绪量表和成瘾严重程度指数第五版。

作为本发明的优选实施方式，所述的简短干预模块根据assist筛查量表的得分对受试者进行简短干预。

本发明的具体实施方式中，本发明涉及一种物质使用障碍科普、筛查、心理特征调查及简短干预系统，包括管理员端，用于管理受试者账户，进行物质使用障碍科普、筛查、心理特征调查和简短干预的设定和存储受试者数据信息；受试者端，用于处理受试者账户的密码设定，采集受试者数据信息，进行物质使用障碍科普、筛查、心理特征测评和简短干预；服务器，用于获取和整合管理员端中的受试者的相关数据。采用了本发明的物质使用障碍科普、筛查、心理特征调查及简短干预系统，可以筛查物质使用障碍受试者心理特征；可以便捷、有效的对物质使用障碍受试者进行简短干预，以减少其物质使用行为，建立恰当的物质使用模式。

本发明的该物质使用障碍科普、筛查、心理特征调查及简短干预系统，其中包括：

管理员端，用于管理受试者账户，进行物质障碍科普、筛查、心理特征调查和简短干预的设定和存储受试者数据信息；

受试者端，与管理员端相连接，用于处理受试者账户的密码设定，采集受试者数据信息，进行物质障碍筛查、心理特征测评和简短干预；

服务器，与管理员端和受试者端相连接，用于获取和整合管理员端中的受试者的相关数据。

作为本发明的优选实施方式，受试者端包括：

物质使用障碍科普模块，与管理员端和服务器相连接，用于科普物质使用；

物质障碍筛查模块，与管理员端和服务器相连接，用于获得筛查结果反馈；

心理特征调查模块，与物质障碍筛查模块、管理员端和服务器相连接，用于通过心理学量表进行心理特征筛查；

简短干预模块，与心理特征调查模块、管理员端和服务器相连接，用于以视频学习模式对受试者进行简短心理干预。

作为本发明的优选实施方式，心理特征调查模块的心理学量表包括一般情况调查表、酒精烟草和精神活性物质使用相关问题筛查测试、焦虑自评量表sas、抑郁自评量表sds、成瘾相关知识筛查、自尊感问卷、改变阶段筛查量表、正性负性情绪量表、成瘾严重程度指数第五版。

物质障碍筛查是指：

使用酒精、烟草和精神活性物质筛查量表(alcohol，smoking，andsubstanceuseinvolvementscreeningtest，assist)作为最有效、便捷的筛查工具。assist是1997年由who研发，针对所有成瘾物质使用情况进行筛查的有效工具。该工具经过反复修订后现已经被翻译成多国语言，并分别进行信度、效度研究，证实其在多种语言背景下都有较好的信、效度，且操作简便、灵活，内容全面，适应于不同的文化背景。assist共由8个定式访谈问题组成，整个访谈过程只需要10-15分钟，对患者一生中和最近3个月在烟草、酒精、镇静催眠药、大麻、阿片类、可卡因、致幻剂、苯丙胺、其他药物等9种常见的精神活性物质使用情况及危险程度进行评估，并根据不同风险程度采取相应的干预措施。低风险患者(assist<11)分对健康及社会危害度相对较低，仅需接受相应知识的宣教；中度风险的患者(12分≤assist≤27分)表明目前成瘾物质使用已经对自身健康和社会功能造成不良影响，需要进入sbirt的第二阶段——简短干预(briefintervention)以控制成瘾物质的使用、降低相关风险；高度风险(assist≥28分)则说明使用成瘾物质已经对患者带来严重躯体损害，需在筛查后转诊至专科医院接受相关治疗。该筛查工具能够在较短时间内对患者成瘾物质使用情况进行筛查，并针对性的实施相关干预，能充分利用基层医疗资源，满足分级诊疗的需求。

心理特征调查是指：

通过心理学量表进行。

焦虑自评量表sas：

是一种分析病人主观症状的相当简便的反映病人焦虑倾向的临床工具，由华裔教授zung编制(1971)包括20个项目。每个条目采用4级评分，分值越高焦虑越严重；

抑郁自评量表sds：

是一种分析病人主观症状的相当简便的反映病人焦虑抑郁倾向的临床工具，由华裔教授zung编制(1971)包括20个项目。每个条目采用4级评分，分值越高抑郁越严重；

成瘾相关知识评估：

参考相关文献及干预内容自编成瘾知识相关问卷，共计23个题目，答案为对“正确”、“错误”、“不知道”三个选项；

自尊感问卷(self-esteem)：

该量表由rosenberg(1989)编制。主要研究精神障碍患者和药物滥用患者自尊程度评估。目前在美国广泛应用到临床机构；

改变阶段评估量表(pre-treatmentreadinessscaleprs)：

由美国德州大学治疗动机评估小组编订，该量表共23个条目，从三个纬度来对药物依赖患者的治疗动机进行评估，分别是问题认识阶段、寻求帮助阶段，和治疗准备阶段。该量表已被广泛应用到药物滥用研究机构。

正性负性情绪量表(positiveandnegativeaffectscale，panas)：

1988年由watsond等人编制，该量表共20个条目，近几年它被广泛应用于评定社区人群的心理健康状况和临床病人的心理调适。

成瘾严重程度指数第五版(addictionseverityindex，asi)：

该量表由躯体健康状况、就业/支持状态、酒精/药物、法律状况、家庭及支持情况、精神健康状态六个维度进行评估，被广泛运用在成瘾领域。

改变动机量表

改变动机准备性使用改变动机筛查量表进行筛查，量表依据prochaskadiclemente的关于行为转变的跨理论模型制定，包括三个维度：前沉思(p)、沉思(c)、行动(a)，每个维度包括4个问题，以1到5的五点计分方式，1表示“非常不同意”，5表示“非常同意”。量表中三个维度的解释：前沉思是指完全没有意识到自己行为存在的问题；沉思是指意识到自己存在的问题，并开始认真考虑如何克服，但是并没有采取相应的行动；行动是指作出了相应改变，但改变并未持续。改变准备性计算方法和解释说明如下：各阶段改变准备性评分即每个维度的平均得分。分数越高说明调查对象处于该阶段的可能性越高，例如p维度评分越高，说明调查对象更可能处于前沉思阶段，即尚未意识到自己存在的问题。

简短干预是指：

简短干预是根据assist筛查结果，由who开发的配套干预措施。在行为改变方面，简短干预技术主要借鉴了prochaska提出的行为分阶段转变理(ttm)，又称跨理论模型，该理论强调行为改变是一个连续和渐进的过程，可以分为前意向阶段、意向阶段、准备阶段、行动阶段和维持阶段5个阶段，针对前三个阶段，目的在于激发来访者自主改变的动机；针对后面二个阶段目的在于强化来访者改变的行为，维持其继续改变的动机。在干预手册完成编写后，为保证干预手册的有效性与可行性，将由专家以及具有丰富临床工作经验的治疗师进行讨论，并根据专家讨论意见进行修改形成最终版本，对受试者进行简短干预。主要包括以下内容：

1：反馈

询问的主要目的是将使用酒精、烟草和精神活性物质筛查量表的结果反馈给患者，让患者意识到存在的物质使用风险。通过线上填写量表的方式完成。

2：建议

让患者建立起减少物质使用和减少伤害之间的桥梁，根据受试者的物质障碍的严重程度，给予不同清晰且有针对性的改变物质使用模式的建议，进行简短动机干预。

3：责任

针对物质障碍中等风险受试者的简短干预主要任务是让患者意识到自身具有改变物质滥用行为的动力。

4：关注物质滥用筛查问卷的得分

鼓励患者表达自身对物质滥用的顾虑

5：物质滥用的利

让患者清楚物质使用的益处，讨论使用物质的积极方面。

6：物质滥用的不利

总结话题，强调认知冲突，讨论使用物质的消极方面.

7：总结

巩固简要干预内容，呈现差异，使患者产生认知冲突。

8：关注物质滥用的消极结果

让患者认识物质滥用所导致的当下或后续问题。

9：带回家的信息和手册

分发相关宣传手册以强化。

简短干预内容如下：

对assist筛查量表得分4-11分的受试者进行简短干预，建议的实施例具体内容如下：

根据assist筛查量表，描述了三类物质使用者。第一类是物质使用低风险者；第二类是物质使用中等风险者；第三类是物质使用高等风险者。其中，对处于低等风险的物质使用者表示鼓励与支持；对处于中等风险的物质使用者进行下一步简短干预。对处于高等风险的物质使用者建议转诊。

从调查问卷应答结果中可以看出，受试者目前的物质使用状态是中等风险。

受试者在日常生活中有中度物质滥用的情况，但没有发展到物质滥用高度风险的程度。如果适当控制自己的物质使用，将减少物质使用行为。

但如果继续过度使用物质，将会带来一系列负面影响：

1、成瘾危险。物质滥用会致使受试者药物成瘾，戒断反应等一系列不良后果。

2、身体危害。过度使用物质，比如酒精、烟草、大麻等会使受试者患多方面疾病或共病。

3、家庭关系破裂。过度使用物质，比如毒品等会使家庭关系紧张，经济情况受损等各类不良后果。

4、失去工作。过度使用物质会可能使人丧失工作能力，人际交往受阻等后果。

系统的整体架构如下，本系统采用b/s系统架构，应用服务器采用tomcat，支持集群工作模式，有效防止单点故障系统失效，增强了系统可用性；本系统对用户密码和部分本地信息进行加密，保障了用户登录的安全。系统基于rbac的控制方法，实现了以角色控制管理为主的功能权限控制，灵活地支持安全策略，每个用户只能访问和操作属于自己角色范围内的功能；高并发处理：在线筛查及评估支持平行扩展和评估任务数优化增减，灵活对应高并发状况。

本系统由智能管理服务器平台(包括web服务器和db数据库)，和微信小程序构成。可以通过智能手机端来操作。

智能管理服务器平台包括用户管理，筛查及评估模块管理，数据可视化，报表与评估结果输出等功能。其技术实现框架如下示意图：

微信小程序呈现的筛查评估模块(html5/js)，经由agentserver服务，实时与智能管理服务器平台的mysql数据库给予实时交互。

注册后，用户进入同意知情同意书，然后进行用户信息的录入。

进入系统后，进行1)科普；2)物质使用筛查；3)物质使用障碍心理特征调查(基线)；4)简短干预(视频)；5)物质使用障碍心理特征调查(随访)。

采用了本发明的物质使用障碍调查干预管理系统，可以用客观筛查结果和随访结果实现有效地筛查物质使用状况；可以筛查物质障碍受试者心理特征；可以便捷、有效的对物质使用障碍受试者进行简短干预，以减少其物质使用行为，建立恰当的物质使用模式。

在此说明书中，本发明已参照其特定的实施例作了描述。但是，很显然仍可以作出各种修改和变换而不背离本发明的精神和范围。因此，说明书和附图应被认为是说明性的而非限制性的。