用于假体周围骨板的靶向系统的制作方法

本公开涉及一种用于定位骨板中的紧固件开口的靶向系统，更具体地，涉及一种布置和构造成帮助靶向假体周围骨板中的紧固件开口的靶向系统。

背景技术：

1、骨折通常通过将骨科植入物或装置固定到一个或多个患者的骨、骨部分、骨块等(可互换地使用，而无意限制)来进行修复。例如，患者接受骨科膝关节假体、骨科髋关节假体、髓内(“im”)钉等来修复患者的骨中的一个或多个骨折的情况并不少见。

2、有时，骨折可能发生在先前手术植入的骨科植入物或装置周围的区域中。例如，可能在手术植入程序期间发生骨折。然而，备选地，正如大多数情境下的情况一样，患者可能在最初的外科植入程序后数年发生假体周围骨折。在一些情况下，手术植入的骨科植入物可能会使患者的骨更容易后期发生骨折。

3、无论原因如何，先前手术植入的骨科植入物周围的假体周围骨折都会带来独特的固定挑战。例如，先前手术植入的骨科装置或植入物可能干扰后续植入的骨科骨固定板的放置。

4、例如，在一个场景中，在先前的手术植入的髋关节置换假体附近或周围可能发生假体周围髋部骨折。随着髋关节置换假体的数量增加，与其相关的假体周围骨折的数量也随之增加。一旦在先前手术植入的髋关节置换假体周围区域中发生骨折，治疗就可能由于骨质疏松症、骨中缺陷以及先前手术植入的髋关节置换假体的存在而复杂化。例如，与先前手术植入的髋关节置换假体相关联的柄、杆、螺钉和骨水泥可能会阻塞患者的髓管，从而阻止后续骨折的髓内固定。此外，柄和杆还可能阻止螺钉通过髓管固定以将后续的骨板固定到患者的骨。因此，由于选择有限，假体周围骨折和用于治疗假体周围骨折的对应技术大体上更困难。

5、然而，假体周围骨折需要治疗。例如，不稳定的假体周围骨折可能需要手术稳定和/或植入物置换以恢复功能。手术稳定可包括植入骨固定板以固定骨折骨的邻近区段以便于愈合，这可以在有或没有植入物置换的情况下发生。

6、正是考虑到这一点，才提供了本公开。

技术实现思路

1、提供本
技术实现要素：
以用简化形式介绍一系列构思，这些构思将在下面的具体实施方式部分中进一步描述。此发明内容并非旨在识别所要求保护的主题的关键特征或基本特征，也不旨在帮助确定所要求保护的主题的范围。

2、本文公开了一种靶向系统，其布置和构造成靶向假体周围骨板中的可变角度开口，以便于将骨紧固件插入可变角度开口中。根据靶向系统的一个或多个特征，靶向系统包括对准引导件和可定位在形成于对准引导件中的组合槽内的插塞。在使用期间，插塞可以定位在组合槽的扩大中心部分内以限定或产生到形成于假体周围骨板中的可变角度开口的限定轨迹。因此，诸如例如套管针、钻引导件和/或螺钉引导件的手术器械可以容易地与形成于假体周围骨板中的可变角度开口对准。在一个实施例中，手术器械的远端可以联接到形成于假体周围骨板中的可变角度开口。此后，插塞可以从形成于对准引导件中的组合槽移除，以使得能够在相对于形成于假体周围骨板中的可变角度开口定位手术器械时具有额外的自由度。

3、如此布置，靶向系统使得外科医生能够精确地定位形成于假体周围骨板中的可变角度开口。另外，靶向系统使得外科医生能够在由形成于假体周围骨板中的可变角度开口提供的范围内调节钻的轨迹，同时防止钻引导器从假体周围骨板移位。

4、在一个实施例中，靶向系统布置和构造成靶向假体周围骨板中的紧固件开口。更具体地，靶向系统布置和构造成靶向形成于假体周围骨板的周边中的较小直径、可变角度开口。靶向系统包括：对准引导件，所述对准引导件包括用于靶向形成于假体周围骨板中的多个开口的多个组合槽；装置，所述装置布置和构造成将对准引导件联接到假体周围骨板；以及插塞，所述插塞布置和构造成定位在形成于对准引导件中的多个组合槽中的一个内，其中将插塞定位到形成于对准引导件中的组合槽中使组合槽转变成具有预定轨迹的圆形开口，所述预定轨迹与形成于假体周围骨板中的多个可变角度开口中的一个对准(例如，限定通过对准引导件的开口，所述开口具有到形成于假体周围骨板中的可变角度开口的限定轨迹)。

5、在一个实施例中，组合槽包括扩大中心部分和从扩大中心部分延伸的细长槽，插塞定位在扩大中心部分内。

6、在一个实施例中，装置包括靶向器手柄，所述靶向器手柄包括布置和构造成联接到假体周围骨板的远端和布置和构造成联接到对准引导件的近端。

7、在一个实施例中，远端包括细长板状端部部分，所述细长板状端部部分包括布置和构造成接触假体周围骨板的顶表面的远侧表面和从远侧表面延伸的突出部，突出部布置和构造成定位在形成于假体周围骨板中的开口内。

8、在一个实施例中，细长板状端部部分包括布置和构造成与形成于假体周围骨板中的一个或多个锁定螺钉开口对准的一个或多个开口和沿着细长板状端部部分的周边形成的一个或多个轮廓，所述一个或多个轮廓布置和构造成便于进入形成于假体周围骨板中的可变角度开口。

9、在一个实施例中，靶向器手柄的近端包括支承表面和近侧突出部，支承表面布置和构造成使对准引导件的底表面能够安置在其上，近侧突出部布置和构造成延伸通过形成于对准引导件中的开口。

10、在一个实施例中，插塞包括远端部分，所述远端部分布置和构造成定位在形成于对准引导件中的组合槽的扩大中心部分内。

11、在一个实施例中，插塞包括从其近端朝向其远端延伸的挠性悬臂，所述挠性悬臂的远端部分布置和构造成接合形成于对准引导件中的组合槽的扩大中心部分以将插塞联接到对准引导件。例如，在一个实施例中，悬臂包括侧向延伸突出部，所述侧向延伸突出部布置和构造成与形成于对准引导件中的组合槽的扩大中心部分中形成的键槽配合。

12、在一个实施例中，插塞的远端部分包括圆形突出部，所述圆形突出部布置和构造成接收在形成于对准引导件中的组合槽的扩大中心部分内。

13、在一个实施例中，圆形突出部包括形成于其中的凹口，凹口布置和构造成与组合槽的细长开槽部分的半径对应，其中，在圆形突出部定位在组合槽的扩大中心部分内的情况下，凹口部分地限定开口。

14、在一个实施例中，插塞的远端部分的圆形突出部包括从其远端延伸的槽，槽限定第一和第二挠性臂。

15、在一个实施例中，第一和第二挠性臂布置和构造成具有踢脚以将插塞朝向对准引导件的中心线偏置。

16、在一个实施例中，靶向系统还包括选自套管针、钻引导件、螺钉引导件或其组合中的一种的手术器械，其中手术器械布置和构造成接合形成于假体周围骨板中的可变角度开口。

17、在一个实施例中，插塞选择性地可从形成于假体周围骨板中的可变角度开口移除，以使得能够在相对于形成于假体周围骨板中的可变角度开口定位手术器械时具有额外的自由度。

18、在一个实施例中，靶向系统还包括假体周围骨板。在一个实施例中，假体周围骨板包括头部部分、轴部分、上表面、下表面、中心纵向轴线和外周表面。轴部分包括布置和构造成分别接收多个锁定螺钉的多个螺纹锁定螺钉开口，以及布置和构造成分别接收多个可变角度螺钉的多个可变角度开口，多个可变角度开口沿着轴部分的外周表面定位，而多个锁定螺钉开口定位成更靠近轴部分的中心纵向轴线。

19、在一个实施例中，多个螺纹锁定螺钉开口包括第一直径，并且多个可变角度开口包括第二直径，第一直径大于第二直径。例如，在一个实施例中，螺纹锁定螺钉开口可以尺寸确定成和构造成接收例如4.5mm锁定螺钉。可变角度开口可以尺寸确定成和构造成接收例如3.5mm骨螺钉。

20、在一个实施例中，公开了一种经皮定位形成于假体周围骨板中的紧固件开口的方法。方法包括将假体周围骨板邻近患者的骨折骨定位，患者的骨包括先前手术植入的骨科植入物。将对准引导件联接到假体周围骨板，对准引导件包括形成于其中的多个组合槽。将插塞插入到形成于对准引导件中的多个组合槽中的一个中，插塞将组合槽转变成具有预定轨迹的孔，所述预定轨迹与形成于假体周围骨板的周边中的多个可变角度开口中的一个对准。将手术器械通过由组合槽和插塞限定的孔插入，

21、在一个实施例中，插入手术器械直到其远端接合形成于假体周围骨板中的可变角度开口。

22、在一个实施例中，方法还包括从形成于对准引导件中的组合槽移除插塞以允许手术器械自由移动。

23、在一个实施例中，对准引导件经由靶向器手柄联接到假体周围骨板，所述靶向器手柄具有联接到假体周围骨板的远端和延伸通过形成于对准引导件中的开口的近端。

24、在一个实施例中，在将假体周围骨板邻近患者的骨折骨定位之前，将对准引导件联接到假体周围骨板。

25、在一个实施例中，在将假体周围骨板邻近患者的骨折骨定位之后，将对准引导件联接到假体周围骨板。

26、本公开的实施例提供了许多优点。例如，当与假体周围骨板组合使用时，所述假体周围骨板包括沿着和/或邻近假体周围骨板的外周表面定位的多个可变角度开口，更具体地，多个较小直径的可变角度开口，靶向系统便于更容易地将紧固件靶向和插入到较小直径的可变角度开口中。更具体地，靶向系统布置和构造成产生到可变角度开口的限定轨迹，使得手术器械可以适当地定位。此后，靶向该系统使得手术器械能够围绕可变角度开口自由定位。

27、下文参考附图详细描述本发明的实施例中的至少一些的另外特征和优点，以及本发明的各种实施例的结构和操作。