一种耳鸣检测方法及其治疗仪的制作方法
【技术领域】
[0001] 本发明涉及一种耳鸣的检测及治疗方法，特别是涉及一种耳鸣的检测匹配方法及 治疗仪。
【背景技术】
[0002] 耳鸣是人耳在没有响应的外部声音刺激时的主管听觉感知，是最常见的听觉障碍 之一。常见的耳鸣声有吱吱声、唧唧声和铃声等等，耳鸣声是可持续或者间歇式的存在。许 多患者可能听到不止一种声音。耳鸣可突然发生或者缓慢出现，表现出明显的异质性，1000 个耳鸣患者可能描述出1000种不同的声音，其音调和声音强度可能也不同。耳鸣的发病率 极高，约10%~15%的成年人都受其所累。并且，耳鸣也会带来诸多危害，如失眠、焦虑、抑 郁和注意力障碍等负面情绪成为主要困扰，甚至会影响患者工作、家庭及社会活动等方方 面面。
[0003] 耳鸣的诊疗是根据患者的主观听觉体验所做出的耳鸣诊断；在根据耳鸣诊断的结 果进行耳鸣治疗。
[0004] 耳鸣诊断的核心在于耳鸣检测，即利用耳鸣的声学特性做出每个耳鸣患者"特征 性"的诊断，这也是耳鸣治疗的前提。耳鸣检测主要包含耳鸣的四个心理声学特性：音调 (即频率）、响度、最小掩蔽级和残余后抑制。耳鸣检测的关键是快速、高效和精准的进行耳 鸣匹配。
[0005] 目前，主流的耳鸣匹配方法主要有两种：第一"听力计法":顾名思义即运用听力计 参照纯音测听的方法按一定顺序逐个试出最接近的耳鸣频率，进一步再调试响度大小。第 二"二项迫选法"：首先进行响度的匹配，分别匹配出从500~16000Hz每1/3倍频程点的 响度；接着进行频率的匹配，即每次给予两个不同频率的纯音，让患者选择更接近其耳鸣频 率的一个，如此找到最接近的频率；最后进行倍频程混淆试验。其中，"听力计法"是依靠不 断的尝试来找出最终频率，耗时较长，同时因人耳对不同纯音的辨识度有限，所以其可靠性 也不佳。而"二项迫选法"尽管达到了一定的可靠度，但是仍然存在一些问题：其一，每次从 所给的两个频率中进行选择，若选择较高的频率，则耳鸣频率被限定在较高的频率以上的 范围，若选择较低的频率，则耳鸣频率被限定在较低的频率以下的范围，为了减少耳鸣频率 出现在两个频率之间的可能性，每次提供的两个频率间隔不能太大，这也间接的限制了变 化步长，导致了匹配效率较低；其二，每一次选择都会将耳鸣频率范围划分到当前频率范围 的1/2,这就导致一旦选择错误，耳鸣频率将会被划分到错误的频率范围且无法跳出。因此， "二项迫选法"的容错性较低。
[0006] 由于耳鸣的病因复杂、发病机制未明，耳鸣治疗的手段也呈多元化发展。耳鸣治疗 比较常见的有药物和脑刺激等物理治疗、声音刺激、心理咨询和外科手术等几个方面。其 中，脑刺激、激光治疗等多数被认为无效；外科手术也仅适用于一些器质性病变所导致的耳 鸣；并且，目前也没有批准的有效或对耳鸣有直接疗效的药物；心理咨询已成为耳鸣治疗 的基础组成部分；声音刺激的形式多样，早期的耳鸣掩蔽和习服治疗采用噪声和自然声，试 图用一种声音"代替"耳鸣声，降低对耳鸣的觉醒，但并不会让耳鸣减弱或消失。
[0007] 通过对应耳鸣机制的神经关联性的逐步认识，催生了一系列新型声音刺激形式。 目前报道有效的主要有以下几种：
[0008] 1.以耳鸣频率为中心的特制陷波音乐疗法：其通过过滤掉以耳鸣频率为中心的 一个倍频程的音乐范围，消减这部分的能量；
[0009] 2.神经音乐疗法：其通过降低耳鸣的唤醒从而达到耳鸣脱敏，与习服治疗类似； [0010] 3.神经去同步化调制：运用高于和低于耳鸣频率的短声随机给予刺激，针对听觉 中枢自发放电性增加和异常放电的区域，使神经元增加的同步性去同步化，达到听觉中枢 重塑的作用；
[0011] 4.调制声音实现对耳鸣的短时抑制：研宄发现6000~9000Hz范围内40Hz的调 幅可以实现对耳鸣的有效抑制；
[0012] 5.助听器和人工耳蜗：通过补偿听力损失区域的听觉剥夺来降低耳鸣程度，疗效 不具结论性。
[0013] 基于以上几种声音刺激策略，目前的耳鸣治疗产品有：Acoustic co-ordinated reset neuromodulaUon(CR) ?、Ncuromonics?、Serenade? 以及 V/idcx?Zen,:其中，前两 种治疗产品分别对应神经去同步化调制和神经音乐疗法；Serenade?运用4中独立的可选 择的窄带和宽带跳频声道播放声刺激；Widcx?ZCtl则是被广泛应用的商品化产品一一助 听器唯听。这四种商品化的耳鸣治疗设备几乎对国内耳鸣治疗市场达到了绝对的技术垄断 和价格垄断，同时，因为缺少大宗的临床随机化研宄，其疗效并不明确。
[0014] 国外同类产品听尼特? (TinniTest?)也是目前国内应用较多的产品，采用的耳 鸣治疗模式是以掩蔽治疗为主，可供患者选择的声音有十几种自然声和轻音乐，利用外界 的声音强制抑制耳蜗或听神经的自发性兴奋增强的活动，使很多患者在掩蔽治疗时听不到 耳鸣。在Jastreboff的耳鸣神经生理学模式下，这种结合耳鸣习服治疗理念运用耳鸣掩蔽 治疗耳鸣的治疗仪确实可以满足一部分临床需求，缓解因耳鸣带来的不良情绪影响。然而 由于工业、环境和娱乐场所噪声暴露水平的增加，人口老龄化日益加剧，因噪声性耳聋、老 年性耳聋、突发性感音神经性聋所致的高频听力下降和高频耳鸣患者越来越多，这部分庞 大的患者群往往不能耐受耳鸣掩蔽；其次，对于耳鸣声较大的患者，需要更高的音量达到耳 鸣的掩蔽，这不仅不能缓解耳鸣反而因为过大的噪声加重听觉损失甚至加重耳鸣。
[0015] 此外，在现有的耳鸣治疗中，往往都是通过检测仪器来进行耳鸣的频率和响度的 检测，然后再根据检测结果，通过耳鸣治疗仪器再进行耳鸣治疗。这势必为耳鸣治疗带来很 大的不便。
【发明内容】
[0016] 鉴于以上所述现有技术的缺点，本发明的目的在于提供一种耳鸣检测方法及其治 疗仪，用于解决现有技术的耳鸣诊疗中，耳鸣检测效率低下和容错性差的问题，以及耳鸣治 疗仪无法进行耳鸣检测的问题。
[0017] 为实现上述目的及其他相关目的，本发明提供一种耳鸣检测方法，所述耳鸣检测 方法包括：步骤S10,双耳的纯音听阈检测；步骤S20,根据纯音听阈检测结果，采用三点迫 选法选择测试耳进行耳鸣频率匹配，获得耳鸣耳的耳鸣频率；步骤S30,以所述耳鸣频率为 基准，进行耳鸣耳的耳鸣响度匹配，获得耳鸣耳的耳鸣感受阈。
[0018] 可选地，所述步骤SlO包括：分别对左耳和右耳进行纯音测听，从而获得双耳的纯 音阈值。
[0019] 可选地，所述步骤S20的采用三点迫选法选择测试耳进行耳鸣耳的耳鸣频率匹 配包括：步骤S21，选择测试耳：所述测试耳是耳鸣耳或非耳鸣耳；步骤S22,对测试耳在 其纯音阈值以上IOdB~20dB播放三个纯音，三个纯音的频率分别为 ：2000HZ、4000Hz和 8000Hz ;步骤S23,从三个纯音中，选择与耳鸣耳耳鸣的最接近纯音；步骤S24,通过最接近 纯音的频率确定耳鸣频率范围：如果最接近纯音的频率为2000Hz，那么耳鸣频率范围的上 限比4000Hz低1/3倍频程；如果最接近纯音的频率为4000Hz，那么耳鸣频率范围的下限比 2000Hz高1/3倍频程，上限比8000Hz低1/3倍频程；如果最接近纯音的频率为8000Hz，那 么耳鸣频率范围的下限比8000Hz低1/3倍频程；步骤S25,判断耳鸣频率范围内的1/3倍 频程点：如果耳鸣频率范围内的1/3倍频程点小于等于三个，那么将最接近纯音的频率作 为初选耳鸣频率，并跳转至步骤S26 ;如果耳鸣频率范围内的1/3倍频程点大于三个，那么 在耳鸣频率范围内从小到大重新任选三个频率在1/3倍频程点上的纯音，并与耳鸣耳的耳 鸣进行比较获取最接近纯音，如此进一步缩小耳鸣频率范围，并重新跳转至步骤S25,判断 耳鸣频率范围内的1/3倍频程点；步骤S26,对所述最初耳鸣频率进行倍频混淆试验，确定 所述耳鸣频率。
[0020] 可选地，在所述步骤S26中，所述倍频混淆试验包括：播放所述最初耳