54所述的方法，其中在所述流动通路的创建之后至少一周执行所述 修改流动通路。58. 根据权利要求54所述的方法，其中所述修改流动通路包括修改选自下列各项的流 动参数：流动通路截面直径；流动通路平均截面直径；流动通路流速；流动通路平均流速； 在流动通路创建之后的舒张压；在流动通路创建之后的舒张压改变（例如，与流动通路创 建之前的舒张压相比）；在流动通路创建之后的收缩压；在流动通路创建之后的收缩压改 变（例如，与流动通路创建之前的收缩压相比）；在流动通路创建之后舒张压与收缩压之 比；在流动通路创建之后舒张压与收缩压之差；以及上述项的组合。59. 根据权利要求54所述的方法，其中所述修改流动通路包括选自以下各项的流动修 改过程：增加穿过所述流动通路的流动；减小穿过所述流动通路的流动；增大所述流动通 路的至少一段的直径；减小所述流动通路的至少一段的直径；移除靠近所述流动通路的组 织；阻断靠近所述流动通路的侧支；以及上述项的组合。60. 根据权利要求1所述的方法，还包括在第三血管位置与第四血管位置之间创建第 二流动通路。61. 根据权利要求60所述的方法，其中所述第一血管位置包括动脉，且所述第三血管 位置包括同一动脉。62. 根据权利要求61所述的方法，其中所述第二血管位置包括静脉，且所述第四血管 位置包括同一静脉。63. 根据权利要求60所述的方法，其中所述第二流动通路包括瘘管。64. 根据权利要求60所述的方法，其中在所述第一流动通路的创建之后至少24小时创 建所述第二流动通路。65. -种用于治疗患者的高血压的系统，包括： 针递送装置，其被构建和布置用于从起始血管向目标血管放置血管至血管导丝； 流动创建装置，其被构建和布置用于在所述血管至血管导丝上推进和用于在所述起始 血管与目标血管之间创建流动通路； 其中所述系统被构建和布置用于导致舒张压的降低。66. 根据权利要求65所述的方法，其中所述系统还被构建和布置用于导致收缩压的降 低。67. 根据权利要求65所述的系统，其中所述系统还被构建和布置用于导致舒张压的降 低，舒张压的降低程度至少接近于收缩压的降低。68. 根据权利要求67所述的系统，其中所述系统还被构建和布置用于导致舒张压的降 低，舒张压的降低程度大于收缩压的降低。69. 根据权利要求65所述的系统，其中所述针递送装置包括可推进式针。70. 根据权利要求65所述的系统，其中所述针递送装置包括规格在20号与24号之间 的针。71. 根据权利要求70所述的系统，其中所述针包括大约22号的针。72. 根据权利要求65所述的系统，其中所述针递送装置包括弯针。73. 根据权利要求72所述的系统，其中所述针递送装置还包括指示所述弯针的弯曲方 向的标记物。74. 根据权利要求73所述的系统，其中所述标记物包括选自以下各项的标记物：平坦 表面、可视标记物、线、纹理表面以及上述项的组合。75. 根据权利要求72所述的系统，其中所述针递送装置还包括鞘套，该鞘套被构建和 布置用于滑动地接纳所述弯针。76. 根据权利要求75所述的系统，其中所述针包括近侧末端和定位于所述近侧末端上 的衬套。77. 根据权利要求76所述的系统，其中所述衬套被构建和布置用于被推进以将所述弯 针推出所述鞘套。78. 根据权利要求65所述的系统，其中所述针递送装置包括包含形状记忆合金的针。79. 根据权利要求78所述的系统，其中所述形状记忆合金包括镍钛合金。80. 根据权利要求65所述的系统，还包括血管至血管导丝，该血管至血管导丝被构建 和布置用于由所述针递送装置从所述起始血管向所述目标血管放置。81. 根据权利要求80所述的系统，其中所述血管至血管导丝包括具有大约0. 018"外径 的丝线。82. 根据权利要求80所述的系统，其中所述血管至血管导丝包括标记物。83. 根据权利要求82所述的系统，其中所述标记物被定位用于指示所述瘘管位置。84. 根据权利要求80所述的系统，其中所述血管至血管导丝包括远侧部分和中间部 分，并且其中所述中间部分包括与所述远侧部分的构造不同的构造。85. 根据权利要求84所述的系统，其中所述中间部分具有比所述远侧部分的刚度更大 的刚度。86. 根据权利要求65所述的系统，其中所述流动创建装置包括球囊导管，该球囊导管 被配置用于扩张位于所述第一血管位置与所述第二血管位置之间的组织。87. 根据权利要求65所述的系统，其中所述流动创建装置包括能量递送装置，该能量 递送装置被构建和布置用于向位于所述第一血管位置与所述第二血管位置之间的组织递 送能量。88. 根据权利要求65所述的系统，其中所述流动创建装置包括夹展开导管，该夹展开 导管包括吻合夹。89. 根据权利要求88所述的系统，其中所述夹展开导管包括手柄，且所述手柄包括被 构建和布置用于展开所述吻合夹的控件。90. 根据权利要求89所述的系统，其中所述控件包括按钮。91. 根据权利要求89所述的系统，其中所述手柄包括所述控件的安全位置。92. 根据权利要求91所述的系统，其中所述手柄包括纵轴，并且其中所述控件被构建 和布置用于相对垂直于所述纵轴地移动，以便从所述安全位置过渡到第一备展开位置。93. 根据权利要求89所述的系统，其中所述夹包括至少两个远端臂，并且其中所述手 柄被构建和布置用于允许操作者将所述控件从第一备展开位置移动至第一已展开位置，其 中所述移动导致所述至少两个远端臂被展开。94. 根据权利要求93所述的系统，其中所述手柄包括纵轴，并且其中相对平行于所述 纵轴地移动所述控件，以便所述控件从所述第一备展开位置过渡到所述第一已展开位置。95. 根据权利要求93所述的系统，其中所述手柄被构建和布置用于允许操作者将所述 控件从所述第一已展开位置移动至第二备展开位置。96. 根据权利要求95所述的系统，其中相对垂直于所述纵轴地移动所述控件，以便所 述控件从所述第一已展开位置过渡到所述第二备展开位置。97. 根据权利要求95所述的系统，其中所述夹包括至少两个近端臂，并且其中所述手 柄被构建和布置用于允许操作者将所述控件从所述第二备展开位置移动至第二已展开位 置，其中所述移动导致所述至少两个近端臂被展开。98. 根据权利要求95所述的系统，其中相对平行于所述纵轴地移动所述控件，以便所 述控件从所述第二备展开位置过渡到所述第二已展开位置。99. 根据权利要求89所述的系统，其中所述夹展开导管包括外鞘套，并且其中所述控 件被构建和布置为被从第一位置移动至第二位置，以导致所述外鞘套的移动。100. 根据权利要求99所述的系统，其中所述夹展开导管被构建和布置成使得所述控 件向所述第二位置的移动导致触觉反馈事件的发生。101. 根据权利要求99所述的系统，其中所述夹包括多个可展开式臂，并且其中所述夹 展开导管被构建和布置成使得所述控件向所述第二位置的移动导致至少一个所述臂被展 开。102. 根据权利要求88所述的系统，其中所述夹展开导管或所述夹之中的至少一个包 括至少一个标记物，该标记物被构建和布置用于旋转地定位所述夹。103. 根据权利要求102所述的系统，其中所述标记物被构建和布置为在所述夹展开之 前定向成朝向所述目标血管。104. 根据权利要求103所述的系统，其中所述标记物基于患者图像而定向。105. 根据权利要求104所述的系统，其中所述患者图像包括实时荧光镜检查图像。106. 根据权利要求102所述的系统，其中所述夹包括用于在所述目标血管中展开的摆 臂，并且其中所述标记物被定位成与所述摆臂对准。107. 根据权利要求102所述的系统，其中所述标记物定位于所述夹上。108. 根据权利要求102所述的系统，其中所述夹展开导管包括远侧部分，并且所述远 侧部分包括所述夹和所述标记物。109. 根据权利要求108所述的系统，其中所述标记物被定位成靠近所述夹。110. 根据权利要求102所述的系统，其中所述夹展开导管包括近侧部分，并且所述近 侧部分包括所述标记物。111. 根据权利要求110所述的系统，其中所述夹展开导管包括手柄，并且所述标记物 定位于所述手柄上。112. 根据权利要求88所述的系统，其中所述夹展开导管或所述夹之中的至少一个包 括至少一个标记物，该标记物被构建和布置用于将所述夹纵向定位于所述瘘管位置处。113. 根据权利要求112所述的系统，其中所述标记物指示出所述夹的所述远侧末端。114. 根据权利要求112所述的系统，其中所述标记物指示出所述夹的所述近侧末端。115. 根据权利要求88所述的系统，其中所述夹包括多个可展开式臂，并且其中所述夹 展开导管被构建和布置用于展开所述可展开式臂中的至少一个，并于随后重新捕获所述可 展开式臂中的所述一个。116. 根据权利要求88所述的系统，其中所述夹展开导管被构建和布置用于旋转并同 时在所述血管至血管导丝上从所述起始血管展开至所述目标血管。117. 根据权利要求88所述的系统，其中所述夹展开导管包括凸出物，该凸出物被构建 和布置用于机械地接合所述夹。118. 根据权利要求117所述的系统，其中所述凸出物包括销。119. 根据权利要求117所述的系统，其中所述夹展开导管还包括第二凸出物，该第二 凸出物被构建和布置用于机械地接合所述夹。120. 根据权利要求65所述的系统，还包括流动通路维持植入物。121. 根据权利要求120所述的系统，其中所述流动通路维持植入物包括吻合夹。122. 根据权利要求121所述的系统，其中所述夹包括多个远端臂和多个近端臂，并且 其中所述远端臂可独立于所述近端臂展开。123. 根据权利要求112所述的系统，其中所述夹包括四个可展开式远端臂。124. 根据权利要求122所述的系统，其中所述夹包括四个可展开式近端臂。125. 根据权利要求121所述的系统，其中所述夹包含镍钛合金。126. 根据权利要求121所述的系统，其中所述夹包括多个可展开式臂，并且其中至少 两个臂包括标记物。127. 根据权利要求126所述的系统，其中所述标记物包括不透射线标记物。128. 根据权利要求120所述的系统，其中所述流动通路维持植入物包括缝线。129. 根据权利要求120所述的系统，其中所述流动通路维持植入物包括一个或多个卡 钉。130. 根据权利要求120所述的系统，其中所述流动通路维持植入物包括粘合剂。131. 根据权利要求120所述的系统，其中所述流动通路维持植入物包括包含可生物降 解材料的至少一个部分。132. 根据权利要求65所述的系统，还包括静脉系统引入器。133. 根据权利要求132所述的系统，其中所述静脉系统引入器被构建和布置用于进入 所述起始血管。134. 根据权利要求132所述的系统，其中所述静脉系统引入器包括IlFrench引入器。135. 根据权利要求132所述的系统，其中所述静脉系统引入器包括斜面远侧尖端。136. 根据权利要求135所述的系统，其中所述斜面远侧尖端包括20°与50°之间的 角。137. 根据权利要求136所述的系统，其中所述斜面远侧尖端包括约30°的角。138. 根据权利要求136所述的系统，其中所述静脉系统引入器包括靠近所述斜面远侧 尖端的标记物。139. 根据权利要求138所述的系统，其中所述标记物包括不透射线标记物。140. 根据权利要求136所述的系统，其中所述静脉系统引入器包括包含标记物的近侧 部分，其中所述标记物与所述斜面远侧尖端对准。141. 根据权利要求132所述的系统，其中所述静脉系统引入器包括远侧部分和安装至 所述远侧部分的可扩张元件。142. 根据权利要求141所述的系统，其中所述可扩张元件包括球囊。143. 根据权利要求141所述的系统，其中所述可扩张元件被构建和布置用于防止所述 引入器向所述目标血管中的无意推进。144. 根据权利要求132所述的系统，其中所述静脉系统引入器被构建和布置用于稳定 所述起始血管。145. 根据权利要求65所述的系统，还包括动脉系统引入器。146. 根据权利要求145所述的系统，其中所述动脉系统引入器被构建和布置用于进入 所述目标血管。147. 根据权利要求145所述的系统，其中所述动脉系统引入器包括4French引入器。148. 根据权利要求65所述的系统，还包括目标丝线，该目标丝线被构建和布置用于在 所述目标血管中定位。149. 根据权利要求148所述的系统，其中所述目标丝线包括螺旋形远侧部分。150. 根据权利要求148所述的系统，其中所述目标丝线包括不透射线远侧部分。151. 根据权利要求65所述的系统，还包括流动通路修改装置。152. 根据权利要求151所述的系统，其中所述流动通路修改装置包括可扩张元件。153. 根据权利要求152所述的系统，其中所述可扩张元件被构建和布置为扩张到3mm 与5mm之间的直径。154. 根据权利要求153所述的系统，其中所述可扩张元件被构建和布置为扩张到约 4mm的直径。155. 根据权利要求152所述的系统，其中所述可扩张元件包括球囊。156. 根据权利要求152所述的系统，其中所述可扩张元件包括可扩张笼或者可径向展 开式臂之中的至少一种。157. 根据权利要求151所述的系统，其中所述流动修改装置包括选自下列各项的装 置：丝线上装置，其被构建和布置为在如本文所述的血管至血管导丝上递送；扩张支架，其 被配置为增大或以其他方式修改诸如可扩张式球囊的流动通路几何结构；能量递送导管， 诸如被配置为向靠近流动通路的组织递送能量的导管；药剂递送导管，诸如被配置为递送 诸如药物制剂的药剂或诸如纤维蛋白胶的粘合剂的导管；以及上述项的组合。158. 根据权利要求65所述的系统，还包括患者成像设备。159. 根据权利要求158所述的系统，其中所述患者成像设备包括荧光镜。160. 根据权利要求158所述的系统，其中所述患者成像设备包括超声波成像仪。161. 根据权利要求65所述的系统，其中所述系统还被构建和布置用于治疗选自以下 各项的患者疾病或病症：慢性阻塞性肺病；充血性心力衰竭；肺纤维化；成人呼吸窘迫综合 征；淋巴管平滑肌瘤病；肺动脉高血压；睡眠呼吸暂停，诸如由于低氧血症或高血压引起的 睡眠呼吸暂停；以及上述项的组合。162. -种用于在患者体内的瘘管位置处创建位于起始血管与目标血管之间的瘘管的 系统，所述系统包括： 血管引入器； 针递送装置； 血管至血管导丝，其被构建和布置为由所述针递送装置从所述起始血管放置到所述目 标血管； 吻合夹；以及 夹展开导管，其被构建和布置用于展开所述吻合夹。163. 根据权利要求162所述的系统，其中所述系统还被构建和布置用于治疗选自下列 各项的患者疾病或病症：慢性阻塞性肺病；充血性心力衰竭；肺纤维化；成人呼吸窘迫综合 征；淋巴管平滑肌瘤病；肺动脉高血压；睡眠呼吸暂停，诸如由于低氧血症或高血压引起的 睡眠呼吸暂停；以及上述项的组合。164. -种参照附图描述的方法。165. -种参照附图描述的、用于治疗动脉高血压的方法。166. -种参照附图描述的系统。167. -种参照附图描述的、被构建和布置用于治疗动脉高血压的系统。
【专利摘要】本发明提供了用于治疗患者的动脉高血压的方法。该方法包括选择患有动脉高血压的患者以及在第一血管位置和第二血管位置之间创建流动通路。第一血管位置包括动脉血来源，且第二血管位置包括静脉血来源。该方法导致舒张压的降低和收缩压的降低；舒张压的降低在程度上至少接近于收缩压的降低。本发明还提供了创建流动通路的系统和装置。
【IPC分类】A61F2/06, A61M29/02, A61F2/958, A61F2/76, A61F2/07
【公开号】CN104936551
【申请号】CN201380051011
【发明人】罗德尼·布伦尼曼, 布拉德·凯勒曼, J·克里斯托弗·弗莱厄蒂
【申请人】洛克斯医药公司
【公开日】2015年9月23日
【申请日】2013年9月27日
【公告号】CA2883209A1, EP2900175A1, EP2900175A4, US20150196705, WO2014052919A1