切除装置和相关使用方法
【专利说明】切除装置和相关使用方法
[0001]相关串请的交叉参考
[0002]本申请要求于2013年3月11日提交的序列号为61/776502的美国临时申请的优先权的权益，其整个内容以引用方式并入本文。
技术领域
[0003]本发明一般涉及用于切除组织的系统和方法。更特别地，本发明的实施例涉及用于内窥镜下粘膜切除术的微创系统。
【背景技术】
[0004]器官壁是由若干层所组成的，即粘膜(表面层)、粘膜下层、肌层(肌肉层)以及浆膜。例如，在胃肠、结肠和食道癌中，小息肉或癌肿块可能会沿粘膜形成且通常延伸至器官的内腔中。照惯例，是通过切去受影响的器官壁的一部分的方式处理该状况的。然而，该过程可能会导致患者大量的不适，且会造成健康风险。最近，医师已采用被称为内窥镜下粘膜切除术(EMR)的微创技术，其在保持器官壁完好无损的同时移除了靶组织，如癌性或异常组织(息肉)。
[0005]EMR可用合适的导入护套或内窥镜执行，该导入护套或内窥镜可以是配备有光摄像机和其他仪器的长、窄且细长的构件。在EMR期间，内窥镜可向下通过咽喉或通过直肠引导，例如，用于达到靶组织。对于某些过程而言，切割装置，如勒除器或线环，可通过内窥镜通道向靶组织推进。一旦切割装置被布置在邻近靶组织处，可通过，例如真空吸管，将靶组织向切割装置拉动，且切割装置可从周围组织切除靶组织。随后，可提取切除的组织以进行检查、活组织检查或处置。
[0006]在一些情况下，要移除的靶组织可能是息肉。某些息肉，如有蒂息肉，的特征在于被附接至粘膜层的茎。将这种息肉拉至帽子中而不拉进任何其他组织是很容易完成的。然而其他息肉，如无蒂息肉，则显示有宽大的基部且其平躺在粘膜表面上，且其不具有茎。通常很难抓住这些息肉而不拉进肌层的一部分。
[0007]组织的厚度在身体内的不同位置发生变化，且因此切除适当深度的组织的是至关重要的。用传统的装置和方法进行的EMR可能切除过多的组织，这会导致并发症，如穿孔、出血和/或狭窄。在一些情况下，可能未移除整个不想要的组织。如果所留下的组织发生病变，这种情况则可能需要进行额外的过程或导致转移性癌症的发展。
[0008]因此，需要一种有效地从身体切除不想要的组织的改进的内窥镜下粘膜切除工具。
【发明内容】
[0009]本发明的实施例涉及一种用于使用微创手术系统从患者身体切除不想要的肿块的组织切除罩盖。
[0010]根据本发明的一个方面，一种组织切除罩盖可包括具有开口的远端部分、近端部分以及限定在近端和远端部分之间的腔室，其中近端部分限定出被配置成联接至护套的端部的开口。组织切除罩盖可还包括被配置成在远端部分中横穿开口的切割构件以及被配置成控制腔室尺寸的机构。
[0011]组织切除罩盖的各种实施例可包括下列特性中的一个或多个:该尺寸可以是腔室的体积；该机构可以是被布置在腔室中的可调结构；该机构可被配置成相对于远端部分的开口移动；该机构可以是可充气的；该机构可以是可机械式扩张的；在远端部分中的开口可包括至少一个直边；切割构件可被配置成在远端部分中从远端到近端横穿开口 ；且腔室的近端可包括被配置成靠接切割构件的止动件。
[0012]在另一个实施例中，一种医疗装置可包括护套，其具有近端、远端和在其之间延伸的内腔。医疗装置可还包括被联接至护套远端部分的罩盖。罩盖可包括具有开口的远端部分、近端部分以及限定在近端和远端部分之间的腔室，其中近端部分限定被配置成联接至护套的远端的开口。罩盖可还包括被配置成在远端部分中横穿开口的切割构件以及被配置成调整腔室尺寸的机构。
[0013]组织切除罩盖的各种实施例可包括下列特性中的一个或多个:该机构可以是被布置在腔室中的可调结构；该机构可被配置成相对于开口移动；该机构可以是可充气的；在远端部分中的开口可包括至少一个直边；切割构件可被配置成从远端到近端横穿开口 ；且腔室的近端可包括被配置成靠接切割构件的止动件。
[0014]在另一个实施例中，一种用于从身体切除靶组织的方法可包括在身体内向靶组织推进医疗装置。医疗装置可包括护套以及被联接至护套远端部分的罩盖。罩盖可包括具有开口的腔室。罩盖可还包括被配置成横穿开口的切割构件。该方法可还包括在腔室中接收靶组织以及激活切割构件以相对于开口向近端移动。
[0015]本发明的各种实施例可包括下列特性中的一个或多个:该机构可以是被布置在腔室中的可调结构；切割构件可被配置成在远端部分中从远端到近端横穿开口 ；腔室的近端可包括被配置成邻接切割构件的止动件；通过相对于开口调整机构的位置控制在腔室中接收的靶组织的量；以及从开口的远端至近端移动切割构件穿过开口。
[0016]本发明的额外目的和优点将在下面的说明中部分地进行阐述且将部分地通过说明变得显而易见或可通过所要求保护的本发明的实践而获悉。所要求保护的本发明的目的和优点将通过在所附权利要求中特别指出的要素和组合而实现和获得。
[0017]要理解的是前面的一般说明以及下面的详细描述都只是示例性和解释性的，且不用于限制本发明，如所要求保护的一样。
【附图说明】
[0018]并入本说明书并构成其一部分的附图示出本发明的示例性实施例且与说明书一起用于解释本发明的原理。
[0019]图1A和IB为根据本发明的一个实施例的罩盖组件的视图。
[0020]图2示出根据本发明的一个实施例的切割工具。
[0021]图3示出沿图1中所示的线3 - 3的罩盖组件的横截面视图。
[0022]图4示出根据本发明的另一个实施例的具有改进的开口的罩盖组件的一个实施例。
[0023]图5A和5B示出罩盖组件的一个实施例的组件。
[0024]图6示出根据本发明的一个实施例的被连接至图1所示的罩盖组件的导入护套。
[0025]图7A和7B示出与图6所示的导入护套和罩盖结合使用的切割装置的致动。
【具体实施方式】
[0026]现在将详细地参考在附图中示出其实例的本发明的实施例。只要有可能的，将在所有附图中使用相同的参考数字以指代相同或相似的部分。术语“远端”指当将装置导入患者体内时距离医疗专业人士的最远的一端。相反地，“近端”指当在患者体内放置装置时距离医疗专业人士最近的一端。
[0027]概述
[0028]本发明的实施例涉及用于从患者的身体切除组织，包括癌性或其他的不合需要的组织的系统和方法。例如，装置可从结肠、食道、胃或十二指肠的粘膜壁移除癌性息肉或病变。医师可能还想要切除组织以进行活检或其他检查。
[0029]在一些实施例中，切除装置可包括被安装在任何合适的导入性护套(如内窥镜)的远端上的罩盖组件以便切除组织，如息肉。罩盖可以是中空的细长构件，其具有限定用限接收不想要的组织的腔室的开口。罩盖组件可还包括调整腔室的体积以选择性地调整被拉至罩盖中的组织的体积的体积控制机构。
[0030]此外，罩盖组件可包括在本领域中已知的任何合适的切割工具。如下面所讨论的，切割工具可以是切割线或勒除器。在本发明中所采用的切割工具性质上可以是柔性的且可适于穿过腔室的开口移动。切割工具可按大致平行于罩盖组件的开口的方式平放。当切割工具沿，例如，近端方向穿过开口移动时，切割工具将刺穿被布置在罩盖组件的腔室内的任何组织。
[0031]示例性实施例
[0032]示例性EMR帽子组件
[0033]图1A和IB示出根据本发明的实施例的一种用于切除息肉、病变或其他不想要的组织的罩盖组件100的两个视图。特别地，图1A示出罩盖组件100且图1B示出罩盖组件100的组件100A的下侧。通常，将参照这些图以描述罩盖组件100的结构和功能。罩盖组件100被可拆卸地连接至任何柔性或刚性导入装置或护套，如用于结肠镜检查、电切镜检查或胆道镜检查的内窥镜的远端部分。可替代地，罩盖组件100可被配置成安装至导入装置或内窥镜的内腔并从其延伸。更进一步地，罩盖组件100可与合适的导入护套的远端部分连为一体。
[0034]罩盖组件100可以是通常为中空的构件，其具有近端102、远端104以及在近端和远端102和104之间延伸的内腔106。罩盖组件100的远端部分包括与内腔106 —起限定腔室110的开口 108。罩盖组件100的内表面被连接至体积控制机构112，其可被配置成选择性地控制腔室110的体积。
[0035]罩盖组件100可