一种小腔隙内镜手术中可伸缩的契合式拉钩的制作方法
【技术领域】
[0001]本实用新型涉及医疗器械技术领域，具体是一种小腔隙内镜手术中可伸缩的契合式拉钩。
【背景技术】
[0002]内镜手术的优点是能在放大的视野下识别更为精细的组织结构，其缺点是操作空间狭小、术野显露和控制出血的手段有限及术者的“触觉”功能明显弱化。内镜下被放大的视野为术者提供了比开放直视下更为清晰的解剖标识和组织间隙，然而，内镜手术的某些缺陷也会给患者带来更多风险。以内镜下甲状腺切除术为例，目前临床上内镜下的术野显露是通过分离钳等器械单向牵拉腺体来实现的，缺乏开放术式中常用的反向作用力，易将附着在腺体背侧包膜上的疏松组织和喉返神经同时牵起而发生误伤；另一方面，内镜下进行组织分离、切割和止血主要依赖于超声止血刀(Laparosonic CoagulatingShears, LCS)，该器械若贴近神经操作可能会造成热传导损伤。因此，只有建立一个宽敞清晰的手术操作空间，才能更好地暴露并保护这些重要的组织结构。
[0003]目前，内镜手术根据手术方式可分为完全内镜手术和内镜辅助手术。完全内镜手术大多采用气体灌注来建立手术空间，比如灌注CO2，这种手术方式尽管能获得较开阔的操作空间、使视野清楚，但可能导致严重的高碳酸血症、代谢性酸中毒以及血液动力学的改变，如心率、平均动脉压、中心静脉压的变化和颅内压升高等并发症；并且，气体进入静脉系统是腔镜手术最危险的并发症之一，死亡率高。内镜辅助手术则不需灌注气体，主要依靠拉钩建立手术操作空间，比如颈前悬吊法、传统拉钩法、机械悬吊法等，但大部分的普通拉钩仅获得比较满意的纵向操作空间，无法形成横向性空间，难以增加操作腔内的空间利用率。
[0004]申请号为“200420052593.8”、授权公告号为“CN 2745517 Y”、名称为“腔镜甲状腺手术拉钩”的中国实用新型专利公开了一种腔镜甲状腺手术拉钩，所述腔镜甲状腺手术拉钩是由金属丝经过弯折加工而成的，拉钩体为宽底的“V”字形，拉钩体的前端为针尖，拉钩体双臂的近宽底处向拉钩杆的方向弯曲约150°角，拉钩体的平面与拉钩杆呈90°角弯曲，拉钩柄为弓形。在使用时，用拉钩的针尖自颈部外侧的皮肤刺入，然后经过旋转拉钩，将整个拉钩置入甲状腺腔内，在腔镜分离钳的协助下用拉钩的钩体将分离开的颈前肌群拉向外侧，达到暴露甲状腺的目的。但是，其拉钩体的顶端为锐利的针尖，进入腔内后，在调整拉钩位置时存在刺破颈部大血管的潜在风险，且该拉钩仅能作为单向牵拉，内镜下的术野显露仍需通过分离钳等器械单向牵拉对侧腺体来实现，一旦腺体较大，缺乏对侧的空间扩展，该拉钩并不能获得满意的视野。
[0005]申请号为“200420052593.8”、授权公告号为“CN 2745517 Y”、名称为“腔镜甲状腺手术拉钩”的中国实用新型专利公开了一种腔镜辅助小切口甲状腺手术专用拉钩，包括与手术床相连接的底座，底座通过丝杆连接有卡槽，底座与一根L型支架相连接，L型支架上有固定块，固定块安装有T型螺栓，T型螺栓的下端有连接孔，在T型螺栓的下方连接有升降杆，升降杆上有和T型螺栓的下端连接孔相对应的固定孔，升降杆上还有板扭，升降杆底部有一对拉钩，拉钩在板扭的带动下，拉钩之间产生相对转动。这个实用新型主要扩增纵向操作空间，无法形成底部横向性空间，其操作的灵活性及定位准确性不如人工拉钩，当腺体较大时，缺乏对侧的操作空间扩展，很难获得满意的操作术野；同时，该拉钩只适用于腔镜辅助小切口手术，并不适用于完全腔镜手术。
【实用新型内容】
[0006]本实用新型的目的在于克服现有技术的不足，提供一种在手术操作腔内操作简单、灵活，能有效地扩展腔内横向性空间、提高空间利用率以获得满意的腔内术野的拉钩。
[0007]为了达到上述目的，本实用新型提供了一种小腔隙内镜手术中可伸缩的契合式拉钩，包括主拉钩和辅助拉钩，所述的主拉钩的前端是主拉钩体，中间是主拉钩杆，尾部是主拉钩手柄，所述辅助拉钩的前端是辅助拉钩体，中间是辅助拉钩杆，尾部是辅助拉钩手柄，其中:
[0008]所述主拉钩杆为轴向贯穿设有通孔的中空管状结构；
[0009]所述辅助拉钩杆穿过该主拉钩杆，辅助拉钩的辅助拉钩体和辅助拉钩手柄分别伸出该主拉钩杆的通孔两侧之外；
[0010]所述主拉钩体和辅助拉钩体分别为弯折成“U”字型的半长圆体，该主拉钩体和该辅助拉钩体契合后形成“U”字型长圆体。所述主拉钩体和辅助拉钩体为镜面对称结构，主拉钩体和辅助拉钩体分别为“U”字型结构，主拉钩体和辅助拉钩体契合后形成弯折状长圆体结构，该长圆体结构在其长轴方向上呈轴向对称。所述主拉钩在进入腔内后主要负责皮肤侧的牵拉，包括外上、外中、外下、顶部的视野牵拉；所述辅助拉钩在进入腔内后主要负责主拉钩对侧视野的牵拉，包括内上、内中、内下、底部的视野拓展，且主拉钩和辅助拉钩可以分别进行360°的旋转，使得腔内视野的调节更为灵活。
[0011]优选地，所述的主拉钩手柄为对称设置在主拉钩杆尾部的第一主拉钩手柄及第二主拉钩手柄；
[0012]所述第一主拉钩手柄和第二主拉钩手柄分别为弧形结构，其开口方向朝向主拉钩杆。所述第一辅助拉钩体和第二辅助拉钩体更贴合手指的弧度，方便旋转拉钩，调整牵拉姿势。
[0013]优选地，所述的辅助拉钩手柄为长方体结构。
[0014]优选地，所述的主拉钩手柄为长方体结构。
[0015]优选地，所述的主拉钩手柄内设有键槽，该键槽内设有辅助拉钩锁定滑块；
[0016]所述辅助拉钩锁定滑块通过在该键槽内滑动来对辅助拉钩进行锁定。
[0017]优选地，所述的主拉钩杆的长度为80?120mm，其外径为3?5mm，内径为2?3mm ；
[0018]所述辅助拉钩杆的长度为120?150mm，其外径为2?3mm。
[0019]所述主拉钩体的短轴为I?1.5mm，辅助拉钩体的短轴为I?1.5mm。
[0020]本实用新型的有益效果是，可对契合式拉钩的主拉钩及辅助拉钩进行契合或分离，操作简单，能够在腔内灵活调节，有效地拓展腔内横向性空间，在手术过程中可以不断调整位置，减少刺破大血管及重要神经组织的几率，提高空间利用率以获得满意的腔内术野，可以最大程度地缩小皮肤创口，出钩后甚至不用缝合皮肤，符合微创美观的原则。所述契合式拉钩在注射针头做穿刺引导后，先将主拉钩和辅助拉钩相契合为一整体，由皮肤外用该主拉钩体和辅助拉钩体契合后形成“U”字型长圆体刺入皮肤，经过旋转进入手术操作腔内；腔镜直视下，分离主拉钩与辅助拉钩，使其伸展为双钩，调整拉钩至最佳位置，牵拉肌群组织；手术过程中，在保持主拉钩持续牵拉的同时，能够对辅助拉钩作360度的旋转，有效拓展手术腔内横向性空间，提高空间利用率；退出时，再次将主拉钩和辅助拉钩契合为以整体，按原路径逆行旋出。由于管径小，退出后皮肤可不用缝线缝合。
【附图说明】
[0021]图1为本实用新型的结构示意图。
[0022]图2为本实用新型的另一结