专利名称：胫距跟关节融合外侧解剖锁定钢板的制作方法
技术领域：
本发明涉及一种解剖锁定钢板，尤其涉及一种胫距跟关节融合外侧解剖锁定钢板。
背景技术：
胫距关节和距下关节作为踝-后足复合体的重要组成结构，承担维持下肢负重、行走以及保持正常的足踝部活动度的功能。踝关节或者后足的创伤、发育障碍以及慢性肌腱功能障碍等疾病都可能引起继发性胫距关节和距下关节病变，引起严重的疼痛，畸形以及行走功能障碍，对于保守治疗无法获得满意疗效的患者，手术治疗可较好的缓解疼痛，恢复功能。尽管也有学者提出采用胫距关节置换和距下关节融合手术结合治疗该疾病，但其手术操作复杂，远期疗效不确切，而采用胫距跟关节融合术疗效确切，能够恢复患者日常生活功能，目前仍是终末期胫距关节合并距下关节病变患者手术方式治疗的金标准，近100年来该术历经发展成熟，各 种器械如螺钉、外固定支架、角钢板等都被用来作为固定工具使用，但其或手术操作繁琐困难或无法提供足够的稳定性，使用逐渐受到限制，目前常用的内固定器械包括逆行交锁髓内钉以及锁定钢板等，尤其是锁定钢板能够提供最佳的固定强度，手术操作也较为简捷，受到临床医师的青睐。采用外侧入路经外踝截骨行胫距跟关节融合术相对于其他手术方式其优势在于:1，踝关节外侧入路无重要的神经血管结构，并且可提供胫距关节和距下关节良好的暴露；2，结合腓骨远端截骨腓骨远端松质骨可作为植骨来源，降低了取自体骨移植的必要性；3，结合钢板固定可以明显简化手术操作步骤，缩短手术时间。但传统的一些钢板并不是专门为胫距跟关节融合术所设计，因此不符合胫骨-距骨-跟骨外侧的解剖形态，占据较大的空间，手术当中需要予以预弯，同时固定的螺钉孔设计也不能完全满足临床需要。随着螺旋CT扫描及三维重建影像及相应的影像测量软件技术的发展，胫骨远端以及距骨和跟骨外侧的的骨骼表面形态已能够得到清晰的显示。因此，本领域的技术人员致力于开发一种更加符合胫距跟关节外侧形态的适用于融合手术的锁定钢板。
发明内容
鉴于上述的现有技术中的问题，本发明所要解决的技术问题是现有的技术中缺乏适合于胫距跟关节融合术的锁定钢板。本发明提供的一种胫距跟关节融合外侧解剖锁定钢板，包括板状的胫骨固定部、距骨固定部和跟骨固定部，所述胫骨固定部、距骨固定部和跟骨固定部依次连接，所述距骨固定部和跟骨固定部沿胫骨固定部的宽度方向依次弯曲呈弧形，所述跟骨固定部和胫骨固定部之间呈125 135度的角，所述距骨固定部的长度为2.5 3cm，所述跟骨固定部的长度为4 5_，所述胫骨固定部、距骨固定部和跟骨固定部上至少设有一个钢钉固定孔。
在本发明的一个较佳实施方式中，所述胫骨固定部、距骨固定部和跟骨固定部为一体结构。在本发明的另一较佳实施方式中，所述胫骨固定部、距骨固定部、跟骨固定部之间依次呈22.5 27.5度的角。在本发明的另一较佳实施方式中，所述胫骨固定部的长度为flOcm。在本发明的另一较佳实施方式中，所述胫骨固定部的形状为直板形。在本发明的另一较佳实施方式中，所述跟骨固定部与所述胫骨固定部所在平面之间呈4飞度的角。在本发明的另一较佳实施方式中，所述跟骨固定部的形状为直板形，所述距骨固定部弯折呈4飞度的角。在本发明的另一较佳实施方式中，所述跟骨固定部的长度与宽度的比为2.5 3:2 2.5。在本发明的另一较佳实施方式中，所述胫骨固定部的宽度与长度的比为疒2.5:3 3.5。在本发明的另一较佳实施方式中，至少一个所述固定孔的孔轴不与所述胫骨固定部、距骨固定部或跟骨固定部所在平面的法线平行。本发明的胫距跟关节融合外侧解剖锁定钢板更加符合胫距跟关节外侧解剖形态，贴合胫骨远端，距骨和跟骨外侧骨骼表面，并且螺钉孔的空间排布更合理，使用起来更为简便，固定强度也更为坚固，具有手术操作便捷，固定强度可靠，降低局部软组织张力等优点。
图1是本发明的实施例的结构示意 图2是本发明的实施例的各部分角度的结构示意 图3是本发明的实施例的使用状态示意 图4是本发明的实施例在人踝部位置固定时的使用状态示意图。
具体实施例方式以下将结合附图对本发明做具体阐释。通过X线摄片和CT对胫骨远端一距骨一跟骨外侧解剖形态的测量结果及国外其他学者研究的相关数据，可以得出:
1，胫骨远端和距骨外侧面相对平顺。距骨外侧面和外踝相关节下方向外侧突出。跟骨轴线与胫距轴线在冠状位上具有一定的弯曲角度；
2，跟骨骨小梁的发育有三组:自距下关节后部向后下方斜向走行、沿跟骨下方分布及自跟结节处向前方伸展。三组骨小梁之间有一个骨质密度疏松区域，位于跟骨前部的中央，有些患者甚至在此形成跟骨窦。跟骨外侧面前部由于腓骨肌滑车的存在形成隆起；
3，距骨关节在外形上为一不规则扁骨，分为头、体、颈三部分，距骨头居于距骨的前端，距骨体占据距骨后面大部分体积，颈部位于头部和体部之间的缩窄区域。如图1中所示的本发明的实施例的一种胫距跟关节融合外侧解剖锁定钢板，包括板状的胫骨固定部1、距骨固定部2和跟骨固定部3。胫骨固定部1、距骨固定部2和跟骨固定部3依次连接。板状的胫骨固定部的长度明显大于其宽度和厚度。距骨固定部2和跟骨固定部3沿胫骨固定部I的宽度方向依次弯曲呈弧形。即沿着如图1中所示的从左向右的方向。并如图2中所示，如此弯曲形成的跟骨固定部3和胫骨固定部I之间呈125 135度的角a。距骨固定部2的长度为1.5 3cm，跟骨固定部3的长度为4 5挪，从而使得锁定钢板固定在跟骨靠近距骨一端的外侧，以避开跟骨上远离距骨另一端的骨质密度疏松区域，达到足够的强度。胫骨固定部1、距骨固定部2和跟骨固定部3上至少设有一个钢钉固定孔。本发明的胫距跟关节融合外侧解剖锁定钢板更加符合胫距跟关节外侧解剖形态，贴合胫骨远端，距骨和跟骨外侧骨骼表面，并且螺钉孔的空间排布更合理，使用起来更为简便，固定强度也更为坚固，具有手术操作便捷，固定强度可靠，降低局部软组织张力等优点。如图1中所示，在本发明的实施例的锁定钢板中，胫骨固定部1、距骨固定部2和跟骨固定部3为一体结构。一体结构较为方便携带及安装。如图2中所示，在本发明的实施例的锁定钢板中，胫骨固定部和距骨固定部之间、距骨固定部和跟骨固定部之间呈22.517.5度的角P和角Y。如此逐渐弯曲并最终使得跟骨固定部3和胫骨固定部I之间形成125 135度的角a。并形成一个平滑的弧形，易于安装固定在骨头上。在本发明的实施例的锁定钢板中，胫骨固定部的长度为flOcm。胫骨固定部的长度以适于胫骨固定为宜，本实施例对此不作限制。此外，如图1和图2中所示，在本发明的实施例的锁定钢板中，胫骨固定部I的形状为直板形。直板形适合胫骨外侧的解剖形态。如图3中所示，跟骨固定部3与胫骨固定部I所在平面之间呈4飞度的角S。并优选角S的角度为4.3度。由于 距骨外侧面、外踝相关节与跟骨后关节面相关节下方向外侧突出，跟骨轴线与胫距轴线在冠状位上成一定角度。所以，跟骨固定部3与胫骨固定部I所在平面之间呈一定的角度即为适合距跟骨外侧解剖形态。另如图3中所示，跟骨固定部3的形状为直板形，距骨固定部2弯折呈4飞度的角。通过距骨固定部2的弯曲，使得跟骨固定部3与胫骨固定部I所在平面之间呈一定的角度。在本实施例中，距骨固定部2的侧面可以为平行六边形，如图3中所示，与跟骨固定部3连接并平行的边和与距骨固定部2连接并平行的边之间呈175 176度的角。并优选175.7度的角。此外，在本发明的实施例的锁定钢板中，跟骨固定部的长度与宽度的比为2.5^3:2 2.5。胫骨固定部的宽度与长度的比为2 2.5:3^3.5。另外，在本发明的实施例的锁定钢板中，至少一个固定孔的孔轴不与胫骨固定部、距骨固定部或跟骨固定部所在平面的法线平行。如图1中所示，本实施例的锁定钢板中，胫骨固定部I上设有5个固定孔，距骨固定部2上设有2个固定孔，跟骨固定部3上设有5个固定孔。距骨固定部2上的固定孔之间的连线的方向不与胫骨固定部I上的固定孔之间的连线的方向平行。从而形成交叉所锁定。同时，距骨固定部2上的固定孔的孔轴也可以并不平行，从而进一步加强锁定的强度。如图4中所示，在本发明的实施例的锁定钢板中，胫距跟关节融合外侧解剖锁定钢板在人踝部位置固定，胫骨固定部I用螺钉通过固定孔固定在胫骨远端外侧，距骨固定部2用螺钉通过固定孔固定在距骨外侧，跟骨固定部3用螺钉通过固定孔固定在跟骨靠近距骨一端的外侧。如此，即使是对于存在明显的跟骨窦患者，本实施例中的锁定钢板在也可以避开了该区域，获得有效的固定。以上对本发明的具体实施例进行了详细描述，但其只是作为范例，本发明并不限制于以上描述的具体实施例。对于本领域技术人员而言，任何对本发明进行的等同修改和替代也都在本发明的范畴之中。因此，在不脱离本发明的精神和范围下所作的均等变换和修改，都应涵盖在本发明的 范围内。
权利要求
1.一种胫距跟关节融合外侧解剖锁定钢板，其特征在于，包括板状的胫骨固定部、距骨固定部和跟骨固定部，所述胫骨固定部、距骨固定部和跟骨固定部依次连接，所述距骨固定部和跟骨固定部沿胫骨固定部的宽度方向依次弯曲呈弧形，所述跟骨固定部和胫骨固定部之间呈125 135度的角，所述距骨固定部的长度为2.5 3cm，所述跟骨固定部的长度为4 5_，所述胫骨固定部、距骨固定部和跟骨固定部上至少设有一个钢钉固定孔。
2.如权利要求1所述的胫距跟关节融合外侧解剖锁定钢板，其特征在于，所述胫骨固定部、距骨固定部和跟骨固定部为一体结构。
3.如权利要求1所述的胫距跟关节融合外侧解剖锁定钢板，其特征在于，所述胫骨固定部、距骨固定部、跟骨固定部之间依次呈22.5^27.5度的角。
4.如权利要求1所述的胫距跟关节融合外侧解剖锁定钢板，其特征在于，所述胫骨固定部的长度为8 10cm。
5.如权利要求1所述的胫距跟关节融合外侧解剖锁定钢板，其特征在于，所述胫骨固定部的形状为直板形。
6.如权利 要求5所述的胫距跟关节融合外侧解剖锁定钢板，其特征在于，所述跟骨固定部与所述胫骨固定部所在平面之间呈4飞度的角。
7.如权利要求6所述的胫距跟关节融合外侧解剖锁定钢板，其特征在于，所述跟骨固定部的形状为直板形，所述距骨固定部弯折呈4飞度的角。
8.如权利要求1所述的胫距跟关节融合外侧解剖锁定钢板，其特征在于，所述跟骨固定部的长度与宽度的比为2.5^3 '2 2.5。
9.如权利要求1所述的胫距跟关节融合外侧解剖锁定钢板，其特征在于，所述胫骨固定部的宽度与长度的比为2 2.5:3^3.5。
10.如权利要求1所述的胫距跟关节融合外侧解剖锁定钢板，其特征在于，至少一个所述固定孔的孔轴不与所述胫骨固定部、距骨固定部或跟骨固定部所在平面的法线平行。
全文摘要
本发明提供的一种胫距跟关节融合外侧解剖锁定钢板，包括板状的胫骨固定部、距骨固定部和跟骨固定部，所述胫骨固定部、距骨固定部和跟骨固定部依次连接，所述距骨固定部和跟骨固定部沿胫骨固定部的宽度方向依次弯曲呈弧形，所述跟骨固定部和胫骨固定部之间呈125~135度的角，所述距骨固定部的长度为2.5~3cm，所述跟骨固定部的长度为4~5cm，所述胫骨固定部、距骨固定部和跟骨固定部上至少设有一个钢钉固定孔。本发明的胫距跟关节融合外侧解剖锁定钢板更加符合胫距跟关节外侧解剖形态，贴合胫骨远端，距骨和跟骨外侧骨骼表面，并且螺钉孔的空间排布更合理，使用起来更为简便，固定强度也更为坚固，具有手术操作便捷，固定强度可靠，降低局部软组织张力等优点。
文档编号A61B17/80GK103202725SQ20121000710
公开日2013年7月17日 申请日期2012年1月11日 优先权日2012年1月11日
发明者张弛, 施忠民 申请人:上海市第六人民医院