逆向钻孔器管式深度计的制作方法

本申请总体上涉及用于进行韧带手术的计器，且更具体来说，涉及用于测量钻凿穿过骨的通道或孔的深度的计器，以及用于测量骨厚度的计器。

背景技术：

在进行韧带手术过程时，外科医生常常需要钻凿穿过患者的骨的一个或多个通道或孔。在这种韧带手术过程中，外科医生通常采用外科仪器以正向的方式钻凿穿过骨并进入骨关节中的空间内的通道。使用相同的外科仪器或不同的外科仪器，那么外科医生通常在骨关节空间内部署外科仪器的至少一个切割器或刀片，并且起动切割器或刀片沿着与先前以正向的方式钻凿的通道基本相同的路径以逆向的方式钻凿穿过骨的沉孔。以这种方式，可以在患者的骨中形成用于放置和/或固定肌腱移植物的容纳槽。

为了确保容纳槽在患者的骨中的适当形成，对于外科医生而言重要的是将穿过骨的沉孔钻凿至期望的深度。一种已知的用于测量或以其它方式计量出钻凿穿过骨的通道或孔的深度的技术涉及使用具有逆向钻销的逆向钻和布置在逆向钻销上的钻深垫圈。为了获得待钻凿穿过骨的通道和孔的期望的深度，外科医生可以在形成容纳槽之前和期间，相对于患者的皮肤或骨表面在逆向钻销上读取标记。然而，这种用于测量或计量出钻凿穿过骨的通道或孔的深度的方法对于外科医生来说可能难以进行，并且可能经常产生较不准确的测量结果。

技术实现要素：

根据本申请，提供了一种计器(本文中也称为“厚度计”)用于测量或以其它方式确定在钻凿时或以逆向的方式钻凿穿过骨的通道或孔之后的剩余的骨的厚度(本文中也称为“骨桥间隙”)。所公开的厚度计配置成与逆向钻或钻孔器(本文中也称为“逆向钻孔器”)一起使用，其可包括管状轴、布置在管状轴的远端的钻头，以及至少一个可旋转地、可滑动地或以其它方式可移动邻近于管状轴的远端来布置的切割构件。切割构件可旋转地邻近于管状轴的远端来布置，使得其可以在第一位置与第二位置之间旋转，在第一位置中，其中心轴线与管状轴的纵向轴线一致，在第二位置中，其中心轴线布置成相对于管状轴的纵向轴线成非零角度。

在一方面，所公开的厚度计包括基本上透明的测量管，配置成接收并滑动地联接在逆向钻孔器的管状轴上。在示例性方面，逆向钻孔器的管状轴在其表面上具有多个线性刻度线(例如,0mm,2mm,4mm,6mm,8mm,…)用于识别在测量骨桥间隙的厚度时使用的线性测量。线性刻度线位于逆向钻孔器的管状轴的表面，使得可以通过基本上透明的测量管观察到线性刻度线中的至少一些。当线性刻度线中的每个与测量管的近端对准时，提供了对在测量管的远端与在其第二位置中(即，在其中心轴线布置成相对于逆向钻孔器的管状轴的纵向轴线成非零角度的位置)的逆向钻孔器的切割构件之间的距离的至少近似的线性测量。在测量管的远端与在其第二位置的切割构件之间的这种距离对应于骨桥间隙的厚度。

在操作所公开的厚度计的一种模式中，外科医生可以使用引导件在外科手术部位处建立穿过患者的骨(例如，股骨)的用于导线的路径，沿着所建立的路径放置导丝，并然后移除引导件。在逆向钻孔器的切割构件处于其第一位置中(即，其中心轴线与逆向钻孔器的管状轴的纵向轴线一致的位置)，并且逆向钻孔器的管状轴放置在导丝上的情况下，外科医生可以使用在逆向钻孔器的管状轴的远端处的钻头，以正向的方式钻凿穿过患者的股骨并进入股骨的骨关节中的空间内的通道。外科医生然后可以从逆向钻孔器的管状轴至少部分地抽回导丝，以使得切割构件在股骨的骨关节中的空间内从其第一位置旋转到其第二位置(即，在其中心轴线布置成相对于逆向钻孔器的管状轴的纵向轴线成非零角度的位置)。接下来，外科医生可以推进导丝穿过逆向钻孔器的管状轴，将切割构件固定在其成角度的第二位置中。

在钻凿穿过患者股骨的沉孔之前，外科医生可以将厚度计的测量管放置在逆向钻孔器的管状轴上，以使测量管的远端对着股骨的表面接触。在逆向钻孔器独立于厚度计自由旋转并且测量管的远端牢固地抵靠股骨表面的情况下，外科医生然后可沿着与先前以正向的方式钻凿的通道基本相同的路径来以逆向的方式钻凿穿过股骨的沉孔。

当外科医生钻凿穿过患者股骨的沉孔时，他或她可以在近端方向上拉动或以其它方式移动逆向钻孔器，从而使逆向钻孔器的管状轴移向相对于测量管沿近端方向。外科医生可以以这种方式继续钻凿沉孔，直到逆向钻孔器的管状轴移动到使测量管的近端与线性刻度线(位于逆向钻孔器的管状轴的表面)对准的程度，该线性刻度线识别对骨桥间隙的期望的厚度的线性测量。在这一点上，外科医生可以(a)基本上立即停止钻凿沉孔，(b)把导线从逆向钻孔器的管状轴抽回，以使得切割构件从其第二位置(即，在其中心轴线布置成相对于逆向钻孔器的管状轴的纵向轴线成非零角度的位置)旋转回到其第一位置(即，在其中心轴线与逆向钻孔器的管状轴的纵向轴线一致的位置)，并且(c)拉动逆向钻孔器的管状轴的远端穿过先前以正向的方式钻凿穿过股骨的通道的剩余部分，从而将逆向钻孔器从手术部位移除。

通过提供配置用于与逆向钻或钻孔器一起使用的这种厚度计，可在提高精度和易于使用的情况下，确定在钻凿时或在以逆向的方式钻凿穿骨过的通道或孔之后的剩余的骨的厚度。

本发明的其它特征、功能和方面将由以下详细描述而明显。

附图说明

并入本说明并构成本说明书的一部分的附图示出了本文描述的一个或多个实施方案，并且与具体实施方式一起解释这些实施方案。在图中：

图1a为根据本申请的示例性的深度计的透视视图，该深度计用于确定以逆向的方式钻凿穿过骨的通道或孔的深度；

图1b为图1a的深度计的分解视图；

图2a-2f示出了操作图1a和1b的深度计的示例性模式，结合示例性逆向钻孔器；

图3为操作图1a和1b的深度计的示例性方法的流程图；

图4为进一步根据本申请的示例性厚度计的透视视图，其用于确定在钻凿时或在使用示例性的逆向钻孔器以逆向的方式钻凿穿过骨的通道或孔之后的剩余的骨的厚度；

图5a至5c示出了操作图4的厚度计的示例性模式，结合图4的逆向钻孔器；以及

图6为操作图4的厚度计的示例性的方法的流程图。

具体实施方式

本文公开了一种深度计，用于确定以逆向的方式钻凿穿过骨的通道或孔的深度。所公开的深度计配置成与逆向钻或钻孔器(在本文中也称为“逆向钻孔器”)一起使用，其可以包括管状轴，布置在管状轴远端处的钻头，至少一个可旋转地、可滑动地或以其它方式可移动地邻近于管状轴的远端来布置的切割构件，以及位于与管状轴的近端相邻的衬套。切割构件可以可旋转地邻近于管状轴的远端布置成，使得其可在第一位置与第二位置之间旋转，在第一位置中，其中心轴线与管状轴的纵向轴线一致，在第二位置中，其中心轴线布置成相对于管状轴的纵向轴线成非零角度。

图1a描绘了根据本申请的示例性的深度计100的说明性实施方案，深度计100用于确定使用逆向钻孔器以逆向的方式钻凿穿过骨的沉孔的深度。图1b描述了图1a的深度计100的分解视图。如在图1a和图1b中所示，深度计100包括壳体102、滑动尺104、滑动钻孔器对接元件106和附接在壳体102的远端处的细长尖端部分108。壳体102和滑动尺104各自基本上是管状的。滑动钻孔器对接元件106具有在其远端处基本上管状的区段106a(见图1b)，以及在其近端处的区段106b，其配置成接收与逆向钻孔器的管状轴的近端相邻的衬套。

在组装的形式中(见图1a)，壳体102接收滑动钻孔器对接元件106的管状区段106a，并且滑动尺104滑动地联接在壳体102上。壳体102和滑动尺104各自基本上是透明的，而滑动钻孔器对接元件106可以是基本上不透明的。壳体102、滑动尺104以及滑动钻孔器对接元件106可以各自由注塑模制的塑料、手术级塑料或任何其它合适的材料制成。例如，壳体102可以注塑模制到细长尖端部分108上。此外，细长尖端部分108基本上是刚性的，并且可以由不锈钢、手术级钢或任何其它合适的材料制成。

如图1a中所示，滑动尺104包括多个线性刻度线104a(例如,0mm,5mm,…,35mm,40mm)用于识别在测量使用逆向钻孔器以逆向的方式钻凿穿过骨的沉孔的深度中所使用的线性测量。壳体102、滑动尺104以及滑动钻孔器对接元件106的管状区段106a各自具有穿过并沿着它们分别的长度形成的狭槽开口。如图1b中所示，壳体102具有狭槽开口102a，滑动尺104具有狭槽开口104b，并且滑动钻孔器对接元件106的管状区段106a具有狭槽开口106c。当深度计100处于其组装形式中并且相应的狭槽开口102a、104b、106c基本上彼此对齐时，通过挤压管状轴穿过分别的狭槽开口102a、104b、106c以与至少壳体102和滑动钻孔器对接元件106的管状区段106a卡扣联接，可使深度计100附接至逆向钻孔器的管状轴。滑动钻孔器对接元件106的近端部分106b同样具有穿过并沿其长度形成的狭槽开口106d。当逆向钻孔器的管状轴与壳体102和滑动钻孔器对接元件106的管状区段106a卡扣联接时，逆向钻孔器的衬套可以被挤压穿过滑动钻孔器对接元件106的近端部分106b的狭槽开口106d，以与滑动钻孔器对接元件106卡扣联接。

图2a至图2f示出了操作图1a和图1b的深度计100的示例性的模式，结合示例性的逆向钻孔器200(参见例如图2b)。如图2b中所示，逆向钻孔器200包括管状轴202、布置在管状轴202的远端处的钻头204、至少一个可旋转地相邻于管状轴202的远端来布置的切割构件206，以及位于与管状轴202的近端处相邻的衬套208。

在操作深度计100的该模式中，外科医生可以使用引导件(未示出)在手术部位处穿过患者的骨(例如，股骨201；见图2a)建立用于导丝210(见图2a)的路径，沿着所建立的路径放置导丝210，且然后移除引导件。在逆向钻孔器200的切割构件206在其第一位置中(即，在其中心轴线222(见图2b)与该逆向钻孔器200的管状轴202的纵向轴线224一致的位置)，并且在逆向钻孔器200的管状轴202放置在导丝210上的情况下，外科医生可以使用管状轴202的远端处的钻头204，以正向的方式(即，从外侧向内)钻凿穿过患者的股骨201并进入股骨的骨关节中的空间214内(见图2b)的通道212(见图2b)。外科医生然后可以从逆向钻孔器200的管状轴202至少部分地抽回导丝210，以使得切割构件206在股骨的骨关节中的空间214内，从其第一位置旋转到其第二位置(即，在其中心轴线222布置成相对于逆向钻孔器200的管状轴202的纵向轴线224成非零角度θ(见，例如图2b)的位置)。接下来，外科医生可以推进导丝210穿过逆向钻孔器200的管状轴202，将切割构件206固定在其成角度的第二位置中。

在逆向钻孔器200的管状轴202放置在导丝210上，并且切割构件206在其第二位置中的情况下，外科医生可以开始使用切割构件206沿着与先前以正向的方式钻凿的通道212的基本相同的路径以逆向的方式钻凿穿过在导丝210上的股骨201的沉孔216(见图2f)。一旦切割构件206开始钻凿沉孔216，外科医生可以(a)基本上立即停止钻凿沉孔216，(b)将深度计100的细长尖端部分108沿着逆向钻孔器200的管状轴202移动至抵靠患者的股骨201的表面或外皮203(见图2c)的稳定位置，(c)将逆向钻孔器200的管状轴202与壳体102以及深度计100的滑动钻孔器对接元件106的管状区段106a卡扣联接(在指向箭头205的方向上；见图2c)，并且(d)将逆向钻孔器200的衬套208与深度计100的滑动钻孔器对接元件106的近端部分106b卡扣联接(在指向箭头207的方向上；见图2c)。图2d描绘了与逆向钻孔器200卡扣联接的深度计100。如图2d中所示，深度计100的细长尖端部分108沿着逆向钻孔器200的管状轴202至抵靠患者的股骨201的表面的稳定位置来布置。

在深度计100与逆向钻孔器200卡扣联接的情况下，外科医生可以将滑动尺104在深度计100的壳体102上并沿其滑动(壳体102和滑动尺104分别基本上是透明的)，以将识别线性测量的线性刻度线(对应于附图标记218；见图2e)(0mm)与滑动钻孔器对接元件106的管状区段106a的远端106e(见图1b和图2e)对准。应当注意的是，与识别线性测量的线性刻度线218(0mm)对准的滑动钻孔器对接元件106的管状区段106a的远端106e提供了指示，即沉孔216的当前深度约为0mm。在逆向钻孔器200独立于深度计100自由旋转，同时使得逆向钻孔器200的衬套208在近端方向209(见图2f)上拉动滑动钻孔器对接元件106的情况下，外科医生然后可以再继续钻凿穿过患者的股骨201的沉孔216。

允许继续通过逆向钻孔器200的衬套208在近端方向209上这样拉动滑动钻孔器对接元件106，直到滑动钻孔器对接元件106的管状区段106a的远端106e与滑动尺104的线性刻度线(例如，线性刻度线220；见图2f)对准，其识别的线性测量对应于沉孔216的期望的深度，例如约30mm或任何其它合适的深度。在这一点上，外科医生可以(a)基本上立即停止钻凿沉孔216，(b)将导丝210从逆向钻孔器200的管状轴202抽回，使得切割构件206从其第二位置(即，在其中心轴线222布置成相对于逆向钻孔器200的管状轴202的纵向轴线224成非零角度θ的位置)旋转回到其第一位置(即，在其中心轴线222与逆向钻孔器200的管状轴202的纵向轴线224一致的位置)，并且(c)拉动逆向钻孔器200的管状轴202的远端穿过先前以正向的方式钻凿穿过股骨201的通道212的剩余部分，由此将逆向钻孔器200从手术部位移除。

下面参照图3以及图1a、图1b和图2a至2f来描述操作深度计100的示例性方法。如在方框302(见图3)所描绘的，在逆向钻孔器200的切割构件206处于其第一位置(即，在其中心轴线222与管状轴202的纵向轴线224一致的位置)的情况下，使用在管状轴202的远端处的钻头204，以正向的方式钻凿通道212穿过患者的股骨201并进入股骨的骨关节中的空间214内。如方框304中所描绘的，在切割构件206处于其第二位置(即，在其中心轴线222布置成相对于管状轴202的纵向轴线224成非零角度θ的位置)的情况下，开始使用切割构件206沿着与先前以正向的方式钻凿的通道212基本上相同的路径来钻以逆向的方式钻凿穿过股骨201的沉孔216，。

如在方框306中所描绘的，一旦切割构件206开始钻凿沉孔216，(a)停止钻凿沉孔216，(b)将深度计100的细长尖端部分108沿逆向钻孔器200的管状轴202移动至抵靠患者的股骨201的表面或外皮203的稳定位置，(c)逆向钻孔器200的管状轴202与壳体102以及深度计100的滑动钻孔器对接元件106的管状区段106a卡扣联接，并且(d)逆向钻孔器200的衬套208与深度计100的滑动钻孔器对接元件106的近端部分106b卡扣联接。

如在方框308中所描绘的，在深度计100与逆向钻孔器200卡扣联接的情况下，使滑动尺104在深度计100的壳体102上并沿其滑动，以将识别线性测量的线性刻度线218(0mm)与滑动钻孔器对接元件106的管状区段106a的远端106e对准。如在方框310中所描绘的，在逆向钻孔器200独立于深度计100自由旋转的情况下，再继续钻凿沉孔216穿过患者的股骨201，同时使得逆向钻孔器200的衬套208在近端方向209拉动滑动钻孔器对接元件106。

如在方框312中所描绘的，继续通过逆向钻孔器200的衬套208这样拉动滑动钻孔器对接元件106，直到滑动钻孔器对接元件106的管状区段106a的远端106e与线性刻度线220对准，其识别的线性测量对应于沉孔212的期望的深度，例如约30mm或任何其它合适的深度。如在方框314中所描绘的，在逆向钻孔器200的切割构件206从其第二位置(即，在其中心轴线222布置成相对于管状轴202的纵向轴线224成非零角度θ的位置)旋转回到其第一位置(即，在其中心轴线222与管状轴202的纵向轴线224一致的位置)的情况下，逆向钻孔器200的管状轴202的远端被拉动穿过先前以正向的方式钻凿穿过股骨201的通道212的剩余部分，由此将逆向钻孔器200从手术部位移除。

已经描述了公开的深度计的以上示例性实施方案，可以进行其它备选实施方案或变形。例如，图4描绘了进一步根据本申请的示例性的厚度计400的说明性的实施方案，厚度计400用于测量或以其它方式确定在钻凿时或使用逆向钻孔器(比如逆向钻孔器200)以逆向的方式钻凿穿过骨(比如股骨201)的沉孔(比如沉孔216)之后的剩余的骨的厚度(本文中也称为“骨桥间隙”)。

如图4中所示，厚度计400包括配置成接收并滑动地联接在逆向钻孔器200的管状轴202上的基本上透明的测量管402。例如，测量管402可以由塑料、外科级塑料或任何其它合适的材料制成。逆向钻孔器200的管状轴202在其表面上具有用于识别线性测量的多个线性刻度线(包括示例性的线性刻度线226；见图4和图5c)(例如，…，4mm，6mm，8mm，10mm，…；见图5c)，线性测量用于测量骨桥间隙的厚度。线性刻度线226位于逆向钻孔器200的管状轴202的表面上，以使可以穿过基本透明的测量管402观察到线性刻度线226中的至少一些，如图4中所示。每个线性刻度线226，当与测量管402的近端404(见图5b和图5c)对准时，提供了对于在测量管402的远端406(见图5b和图5c)与处于其第二位置(即，在切割构件206的中心轴线222布置成相对于管状轴202的纵向轴线224成非零角度的位置)中的逆向钻孔器200的切割构件206之间的距离的至少近似的线性测量。在测量管402的远端406与处于其第二位置的切割构件206之间的这样的距离对应于骨桥间隙(比如骨桥间隙410；见图5c)的厚度。

需注意的是，在使用时，倘若布置在逆向钻孔器200的管状轴202上的测量管402与处于其第二位置(即，在切割构件206的中心轴线222布置成相对于管状轴202的纵向轴线224成非零角度的位置)的切割构件206相接触，识别线性测量的线性刻度线0mm就会优选地与测量管402的近端404对准，由此指示出骨桥间隙的作为结果的厚度约为0mm。

图5a至图5c示出了操作图4的厚度计400的示例性模式，结合逆向钻孔器200。在操作厚度计400的这个模式中，外科医生可以使用引导件(未示出)在手术部位穿过患者的骨(例如，股骨201)来建立用于导丝210(见图5a)的路径，沿建立的路径放置导丝210，且然后移除引导件。在逆向钻孔器200的切割构件206处于其第一位置(即，在其中心轴线222与管状轴202的纵向轴线224一致的位置)，并且逆向钻孔器200的管状轴202放置在导丝210上的情况下，外科医生可以使用在管状轴202的远端处的钻头204，以正向的方式，钻凿通道(比如通道212；见图5b)穿患者的股骨201并进入在股骨的骨关节中的空间214内。外科医生然后可以至少部分地从逆向钻孔器220的管状轴202抽回导丝210，以使得切割构件206在股骨的骨关节中的空间214内，从其第一位置旋转至其第二位置(即，在其中心轴线222布置成相对于管状轴202的纵向轴线224成非零角度的位置)。接下来，外科医生可以推进导丝210穿过逆向钻孔器200的管状轴202，将切割构件206固定在其成角度的第二位置中。

在钻凿穿过股骨201的沉孔(比如沉孔216)之前，外科医生将厚度计400的测量管402安置在逆向钻孔器200的管状轴202上，以使测量管402的远端406接触抵靠股骨201的表面，如图在5c中所示。然后，在逆向钻孔器200独立于厚度计400自由旋转并且测量管402的远端406牢固地保持抵靠股骨表面的情况下，外科医生沿着与先前以正向的方式钻凿通道212的基本上相同的路径以逆向的方式钻凿穿过股骨201的沉孔216(见图5c)。

当外科医生钻凿沉孔216穿过患者的股骨201时，他或她可以拉动或以其它方式在近端方向211(见图5c)上移动逆向钻孔器200，从而致使逆向钻孔器200的管状轴202在近端方向211相对于测量管402移动。外科医生可以以这种方式继续钻凿沉孔216，直到逆向钻孔器200的管状轴202移动到使得在测量管402的近端404与线性刻度线(例如，线性刻度线228；见图5c)对准的程度，该线性刻度线识别骨桥间隙410的期望的厚度、例如约4mm或任何其它合适的厚度的线性测量。在这一点上，外科医生可以(a)基本上立即停止钻凿沉孔216，(b)从逆向钻孔器200的管状轴202抽回导丝210，以使得切割构件206从其第二位置(即，在其中心轴线222布置成相对于管状轴202的纵向轴线224成非零角度的位置)旋转回到其第一位置(即，在其中心轴线222与管状轴202的纵向轴线224一致的位置)，并且(c)拉动逆向钻孔器200的管状轴202的远端穿过先前以正向的方式钻凿穿过股骨201的通道212剩余的部分，由此将逆向钻孔器200从手术部位移除。

下面参照图6以及图4和图5a至5c描述操作厚度计400的示例性方法。如在方框602(见图6)中所描绘的，在逆向钻孔器200的切割构件206处于其第一位置(即，在其中心轴线222与管状轴202的纵向轴线224一致的位置)的情况下，在手术部位以正向的方式钻凿通道212穿过股骨201并进入在股骨的骨关节中的空间214内。如在方框604中所描绘的，在逆向钻孔器200的切割构件206处于其第二位置(即，在其中心轴线222布置成相对于管状轴202的纵向轴线224成非零角度的位置)的情况下，开始以逆向的方式钻凿沉孔216穿过股骨201。如在方框606中所描绘的，一旦切割构件206开始钻凿沉孔216，(a)停止钻凿沉孔216，并且(b)将测量管402安置在逆向钻孔器200的管状轴202上，以使测量管402的远端406接触抵靠股骨201的表面。备选地，在开始钻凿沉孔216之前，可以将测量管402安置在逆向钻孔器200的管状轴202上(以使测量管402的远端406接触抵靠股骨201的表面)。

如在方框608中所描绘的，在逆向钻孔器200独立于测量管402自由旋转的情况下，以逆向的方式再继续钻凿沉孔216穿过股骨201，直到测量管402的近端404与线性刻度线对准，其识别了对应于骨桥间隙的期望的厚度、比如4mm或任何其它合适的厚度的线性测量。如在方框610中所描绘的，在切割构件206从其第二位置(即，在其中心轴线222布置成相对于管状轴202的纵向轴线224成非零角度的位置)旋转回到其第一位置(即，在其中心轴线222与管状轴202的纵向轴线224一致的位置)的情况下，拉动逆向钻孔器200的管状轴202的远端穿过先前以正向的方式钻凿穿过股骨201的通道212的剩余部分，由此将逆向钻孔器200从手术部位移除。

本领域的普通技术人员将理解，在不脱离本文中公开的发明构思的情况下，可以对上述深度计和厚度计进行进一步的修改和变化。因此，本发明不应被视作限制，除了由所附权利要求的范围和精神所限。